i
GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI
KABUPATEN PURWOREJO
Skripsi
Sebagian Persyaratan Untuk Mencapai Derajat Sarjana S1 Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan
Disusun Oleh: Putri Pusfita Sari
NIM: A11300924
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
ii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi yang saya ajukan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Gombong, Juli 2017
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Menyatakan Bahwa Skripsi Yang Berjudul:
GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI
KABUPATEN PURWOREJO
Disusun Oleh: Putri Pusfita Sari
NIM: A11300924
Telah disetujui dan dinyatakan telah memenuhi persyaratan untuk diujikan.
Pembimbing I Pembimbing II
(Diah Astutiningrum, M.Kep., Ns) (Eka Riyanti, M. Kep, Sp.Kep. Mat)
Mengetahui,
Ketua Program Studi S1 Keperawatan
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul
GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI
KABUPATEN PURWOREJO
Disusun Oleh: Putri Pusfita Sari
NIM: A11300924
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Pada tanggal 14 Juli 2017
Susunan Dewan Penguji:
1. Podo Yuwono, S. Kep., Ns., M. Kep, CWCS (Penguji I) ...
2. Diah Astutiningrum, M.Kep., Ns (Penguji II) ...
3. Eka Riyanti, M. Kep, Sp.Kep. Mat (Penguji III) ...
Mengetahui,
Ketua Program Studi S1 Keperawatan
v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Gombong, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Putri Pusfita Sari
NIM : A11300924
Program Studi : S1 Keperawatan Jenis Karya : Skripsi
Dengan pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada STIKes Muhammadiyah Gombong Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-Execlusive Royalty-Free Right) atas skripsi saya yang berjudul:
GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI
KABUPATEN PURWOREJO
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini STIKes Muhammadiyah Gombong berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di: Gombong, Kebumen Pada Tanggal : 16 Juli 2017
Yang Menyatakan
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun skripsi dan terselesaikan sebagaimana yang diharapkan. Shalawat serta salam tak lupa terlantun kepada junjungan Nabi Muhammad Salallahu Alaihi Wassalam yang telah menjadi suri teladan dan khalifah terbaik.
Skripsi ini yang berjudul : “Gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo”. disusun sebagai sebagian persyaratan untuk mencapai derajat sarjana S1 minat utama program studi ilmu keperawatan pada STIKES Muhammadiyah Gombong
Skripsi ini tidak akan berarti apapun tanpa bantuan semua pihak yang berada di sekitar penulis. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Herniyatun, S. Kp., M.Kep Sp., Mat, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Gombong.
2. Isma Yuniar, M.Kep, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong
3. Diah Astutiningrum, M.Kep., Ns, selaku pembimbing I yang telah berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.
4. Eka Riyanti, M. Kep, Sp.Kep. Mat, selaku pembimbing II yang telah berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.
5. Kedua orang tuaku bapak Supriyanto dan ibu Heni Yuli Ardinani yang dengan penuh kasih sayang telah mengantar dan mendidik penulis mengenal kehidupan, teriring doa dan sujud sungkem penulis haturkan. 6. Adekku tersayang Nabila Naswa Permata dan Callista Aprili Nathania
yang selama ini telah memberikan dorongan dan semangat selama menempuh pendidikan.
vii
8. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, penulis ucapkan terimakasih atas bantuan dan dukungannya.
Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan mendapat balasan sesuai dengan amal pengabdiannya dari Allah SWT. Tiada gading yang tak retak, maka penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat membangun dari pembaca dalam rangka perbaikan selanjutnya. Akhir kata semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.
viii PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG Skripsi, Juli 2017
GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI
KABUPATEN PURWOREJO
Putri Pusfita Sari1) Diah Astutiningrum 2) Eka Riyanti 3)
ABSTRAK
Latar Belakang : Setiap individu berhak untuk dilahirkan secara sehat, bayi yang dilahirkan mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas. Seiring dengan kemajuan teknologi dan dinamika masyarakat, tuntutan kebutuhan masyarakat akan peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak menjadi tantangan yang cukup berat. Asuhan persalinan normal merupakan bagian dari standar pelayanan. Semua tindakan dalam persalinan harus sesuai standar yang sudah ditetapkan dalam asuhan persalinan normal. Tujuan : Mengetahui gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo. Metode : Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan survei. Sampel berjumlah 30 bidan yang diambil secara total sampling. Data dianalisa menggunakan analisa deskriptif.
Hasil : Penelitian ini menghasilkan temuan bahwa bidan belum sepenuhnya melakukan pemberian oksitosin pada ibu bersalin sesuai prosedur APN, 11 responden (36.7%) tidak memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik. Bidan (100%) melakukan pelaksanaan tindakan penegangan tali pusat terkendali pada ibu bersalin sesuai prosedur APN. Bidan (100%) melakukan pelaksanaan tindakan rangsangan taktil (pemijatan) fundus uteri pada ibu bersalin sesuai prosedur APN.
Kata Kunci : manajemen aktif kala tiga, ibu bersalin
1) Mahasiswa S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong 2) Pembimbing I Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong
ix S 1 PROGRAM OF NURSING DEPT
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Minithesis, June 2017
DESCRIPTION OF ACTIVE MANAGEMENT AT THE THIRD STAGE OF MATERNAL MOTHERS IN THE WORKING AREAS OF COMMUNITY HEALTH CENTRE (PUSKESMAS) OF KEMIRI,
PURWOREJO
Putri Pusfita Sari1) Diah Astutiningrum 2) Eka Riyanti 3)
ABSTRACT
Background: Every individual has the right to be born healthy. A baby born has also his own right to get quality service. As the technology and the community dynamics are improving, the demand of health services for mothers and children is increasing to be a quite hard challenge. Normal labor care (delivery care) is a part of the care standard. All actions in labor must conform to the standard set in normal delivery care.
Objective: To know the description of active management at the third stage of maternal mothers in the working areas of Puskesmas Kemiri, Purworejo. Method: This research used descriptive method with survey approach. The total samples are 30 midwives taken in total sampling. Data were analyzed using descriptive analysis.
Results: The study found that midwives had not fully administered oxytocin to maternal mothers folowing the normal labor care (APN) procedure – 11 respondents (36.7%) did not inform the mothers that they would get injections. All midwives (100%) perform the implementation of controlled umbilical cord sepparation of maternal mothers in accordance with APN procedure. All midwives (100%) perform the implementation of tactile stimulation (massage) fundus uteri of maternal mothers by following the APN procedure.
Keywords: Active management, third stage, maternal mothers
1. Student of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong 2. First Consultant
x MOTTO
“Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. sesungguhnya bersama
kesulitan ada kemudahan. maka apabila engkau telah selesai (dari sesuatu urusan),
tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). dan hanya kepada tuhanmulah engkau berharap.“(QS. Al-Insyirah,6-8) “ All the imposible is possible for those who belive!”
“semua yang tidak mungkin adalah mungkin bagi orang yang percaya” “There is no limit of struggling”
“Tidak ada batasa dari perjuangan” “Don’t lose the faith, keep praying, keep trying!” “Jangan hilang keyakinan, tetap berdoa,tetap mencoba!”
“Kamu tidak bisa kembali dan mengubah masa lalu,maka dari itu tataplah masa depan
xi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Yang utama dari segalanya……
Sembah serta syukur kepada allah SWT atas karunia serta kemudahan yang engkau berikan akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. sholawat dan salam selalu terlimpahkan keharibaan rosululloh Muhammad SAW. Ku persembahkan skripsi ini kepada orang yang sangat ku kasihi dan ku sayangi.
Bapak Supriyanto dan Ibu Heni Yuli Ardiyani
Sebagai tanda bakti ,hormat dan rasa terimakasih yang tiada membuatku termotivasi dan selalu menyirami kasih sayang, selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi lebih baik. Terimakasih ibu……..Terimakasih bapak……… I LOVE YOU
My sister
Untuk adekku Nabila Naswa Permata , Callysta Aprilli Nathania terima kasih atas doa dan bantuan selama ini, aku akan selalu berusaha menjadi yang terbaik untuk kalian semua. Hal yang paling terindah didunia ini adalah bisa berkumpul semuanya diruang tamu, duduk bersama, ngobrol, bercanda, makan bersama………..I LOVE YOU
My beloved
xii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
PERNYATAAN ORISINALITAS ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ... v
KATA PENGANTAR ... vi
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
MOTTO ... x
HALAMAN PERSEMBAHAN... xi
xiii
C. Tempat dan Waktu Penelitian ... 20
D. Variabel Penelitian ... 21
E. Definisi Operasional ... 21
F. Teknik Pengumpulan Data ... 22
G Teknik Analisa Data ... 23
H. Etika Penelitian ... 24
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 27
A. Gambaran Tempat Penelitian ... 27
B. Hasil Penelitian ... 27
C. Pembahasan ... 29
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 34
A. Kesimpulan ... 34
B. Saran ... 34 DAFTAR PUSTAKA
xiv
DAFTAR GAMBAR
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 21 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pemberian Oksitosin Pada Ibu Bersalin di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo ... 27 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Tindakan Penegangan Tali
Pusat Terkendali (PTT) Pada Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo ... 28 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Tindakan Rangsangan Taktil
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3. Lembar Observasi
Lampiran 4. Surat Penelitian Lampiran 5. Hasil Uji Statistik Lampiran 6. Tabulasi Data Penelitian
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan merupakan suatu proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan di anggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit (JNPK. 2008).
World Health Organization (WHO) memperkirakan lebih dari 585.000 ibu pertahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. Di Asia Selatan, wanita berkemungkinan 1:18 meninggal akibat kehamilan/persalinan selama kehidupan, di Negara Afrika 1:14, sedangkan di Amerika Utara 1:6.366 / lebih dari 50% kematian di negara berkembang sebenarnya dapat dicegah dengan teknologi yang ada serta biaya relatif rendah (Saifuddin, 2009).
Di Indonesia, angka kematian ibu meroket dari 228 per100.000 kelahiran hidup menjadi 359 per100.000 pada tahun 2013. Menurut data yang diperoleh WHO, angka kematian ibu di Indonesia mencapai 9900 orang dari 4,5 juta keseluruhan kelahiran pada tahun 2012 (Kementrian Kesehatan RI, 2014). Data Dinas Kesehatan Jateng dalam kurun waktu lima tahun terakhir, angka kematian ibu melahirkan terus mengalami peningkatan, bahkan pada 2014 tercatat 711 kasus. Tahun 2013 tercatat 668 kasus, 2012 (675 kasus), 2011 (668 kasus), dan 611 kasus kematian ibu melahirkan terjadi pada 2010. Dikabupaten Purworejo 13 kasus angka kematian ibu (AKI) di tahun 2015. Jumlah tersebut sama dengan tahun 2014, dan sempat menurun pada tahun 2013 dengan jumlah 9 kasus.
Sebagian besar kematian maternal terjadi dalam waktu 4 jam setelah melahirkan dan merupakan akibat dari masalah yang timbul selama persalinan kala III. Kala III dimulai sejak bayi lahir sampai lahirnya plasenta. Rata-rata lama kala III berkisar 15-30 menit, baik primipara maupun multipara. Tempat implantasi plasenta sering pada dinding depan dan belakang korpus uteri atau dinding lateral. Pada pelepasan plasenta setelah bayi lahir, terjadi kontraksi uterus. Hal ini mengakibatkan volume rongga
2
uterus berkurang, dinding uterus menebal. Pada tempat implantasi plasenta juga terjadi penurunan luas area ukuran plasenta tidak berubah, sehingga menyebabkan plasenta terlipat, menebal dan akhirnya terlepas dari dinding uterus. Plasenta terlepas sedikit demi sedikit (Sumarah, 2009).
Kesalahan penatalaksanaan kala III adalah penyebab tunggal utama perdarahan pada kala tiga yang dapat mengakibatkan kematian pada ibu bersalin (Varney, et al, 2008). Perdarahan kala III adalah kehilangan darah lebih dari 500 ml setelah pengeluaran plasenta namun, dalam praktiknya sulit untuk mengukur kehilangan darah dengan tepat dan jumlahnya sering diperkirakan hamper terlalu rendah. Komplikasi kala III dapat diturunkan dengan penanganan yang optimal dari tenaga kesehatan. Akan tetapi, menurunkan angka kejadian komplikasi pada kala III tidak hanya mengurangi resiko kematian ibu, tetapi juga menghindarinnya dari resiko kesakitan yang berhubungan dengan komplikasi kala III seperti tindakan operatif dan infeksi. Jadi yang menjadi titik utama adalah keterampilan dari petugas dalam menangani komplikasi yang terjadi pada kala III (Manuaba, 2008).
Komplikasi kala III dapat diturunkan dengan penanganan yang optimal dari tenaga kesehatan. Akan tetapi, menurunkan angka kejadian komplikasi pada kala III tidak hanya mengurangi resiko kematian ibu, tetapi juga menghindarinnya dari resiko kesakitan yang berhubungan dengan komplikasi kala III seperti tindakan operatif dan infeksi. Jadi yang menjadi titik utama adalah keterampilan dari petugas dalam menangani komplikasi yang terjadi pada kala III, oleh karena alasan tersebut, maka manajemen aktif kala III merupakan hal yang sangat penting dalam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang disebabkan perdarahan. Hal ini membuat WHO merekomendasikan agar semua tenaga kesehatan yang menolong persalinan baik dokter maupun bidan dapat melaksanakanpenegangan tali pusat terkendali pada manajemen aktif kala III. (Rohani, 2011).
3
dibandingkan dengan praktek manajemen aktif di tingkat pelayanan kesehatan primer (BPS atau rumah bersalin) di daerah intervensi APN dimana sekitar 70% melaksanakan manajemen aktif kala III bagi ibu-ibu bersalin yang ditangani. Jika ingin menyelamatkan banyak ibu bersalin maka sudah sewajarnya jika manajemen aktif kala III tidak hanya dilatihkan tetapi juga dipraktikkan dan menjadi standard asuhan persalinan (Wiknjosastro, 2008)
Berdasarkan data Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo jumlah bidan yang membantu persalinan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri sejumlah 30 orang. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan penulis pada 6 bidan diketahui bahwa ada 4 bidan yang belum pernah melakukan manajemen aktif kala III dan hanya menjadi asisten petugas yang lainnya. Manajemen aktif kala III salah satunya pemberian oksitosin dibarengi dengan peregangan tali pusat terkendali, kemampuan ini membutuhkan pengalaman sehingga bagi petugas yang belum pernah melakukannya hanya diberi wewenang untuk menjadi asisten. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian dengan judul ”Gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut diatas dalam dirumuskan permasalahan dalam penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo?”.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
4
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pemberian oksitosin pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.
b. Mengetahui pelaksanaan tindakan Penegangan Tali Pusat Terkendali (PTT) pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.
c. Mengetahui pelaksanaan tindakan rangsangan taktil (pemijatan) fundus uteri pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Pengembangan Ilmu
Hasil penelitian ini diharapkan dapat mengembangkan ilmu pengetahuan bagi mahasiswa keperawatan, terutama dalam mata kuliah asuhan keperawatan pada ibu bersalin serta diharapkan dapat memberikan informasi untuk penelitian selanjutnya tentang penatalaksanaan manajemen aktif kala III.
2. Manfaat Bagi Petugas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan dalam melaksanakan asuhan keperawatan, tentang perawatan pada ibu bersalin terutama dalam menerapkan manajemen aktif kala III. Hasil penelitian ini juga dapat dijadikan evaluasi tingkat kompetensi petugas kesehatan dalam membantu persalinan.
E. Keaslian Penelitian
5
jika petugas kesehatan yang terlatih ada, peralatan tersedia dan keamanan menyuntik terjamin dan melakukan pengelolaan aktif kala III akan mengurangi perdarahan postpartum secara bermakna. Kasus – kasus yang tidak dapat dicegah memerlukan intervensi segara dari fasilitas pelayanan kesehatan terlengkap. Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilaksanakan pada kesamaan tema tentang manajemen aktif kala III sedangkan perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan, pada sampel, populasi dan tempat penelitian.
0
DAFTAR PUSTAKA
Antonius (2013). Perbandingan lama dan jumlah perdarahan kala III persalinan menggunakan misoprostol sublingual dengan oksitosin intramuskular pada grandemultipara. Makassar: Unhas
Asrinah, Shinta Siswoyo Putri, dkk. (2010). Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT. Rineka Cipta
Basirun, A (2009). Metode Penelitian Studi Sarjana Keperawatan. Gombong
JNPK-KR. (2008). Pelatihan Asuhan Persalinan Normal dan Lampiran Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta : JNPK-KR
Loiselle, C.G. & Mcgrath, J.P. (2004). Canadian Essentials Of Nursing Research. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
Manuaba, IBG. (2008). Memahami kesehatan reproduksi wanita. Jakarta: Arcan
Mochtar R. (2013). Sinopsis Obstetri Jilid I Edisi. EGC: Jakarta.
Nazir. (2013). Metode Penelitian. Jakarta : Ghalia
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Oxorn, Harry, Et Al. (2010). Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi Persalinan. Yogyakarta; Yayasan Essentia Medica (Yem)
Purwanti (2016). Kajian pengaruh manajemen aktif kala III Terhadap Pencegahan Perdarahan Postpartum. Semarang: Universitas Islam Sultan Agung
Prawirohardjo, Sarwono, (2006). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBP – SP.
Rohani, Saswita, R., Marisah. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta : Salemba medika
1
Sulistyawati, Ari.(2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Saifuddin, A.B. (2009). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sumarah. (2009). Perawatan Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta : Fitramaya.
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. CV. Alfabeta: Bandung
Suyanto. (2011). Analisis Regresi dan Uji Hipotesis. Yogyakarta: Caps.
Varney, H. (2008). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC.
Widyastuti, dkk. (2008). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya
Wiknjosastro, H. (2008). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;
2
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth……… Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong :
Nama : Putri Pusfita Sari NIM : A11300924
Saat ini sedang mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran
manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo”.
Prosedur penelitian ini tidak akan menimbulkan risiko atau kerugian kepada responden. Kerahasiaan semua tindakan yang telah dilakukan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas kerjasamanya, saya mengucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Peneliti
3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama :
Umur :
Alamat :
Dengan ini saya bersedia menjadi responden pada penelitian dengan judul Gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo”, yang diteliti oleh :
Nama : Putri Pusfita Sari NIM : A11300924
Demikian persetujuan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.
Purworejo, …….…………2017
Peneliti, Yang Membuat Pernyataan
(Putri Pusfita Sari) ( )
4
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN
Judul Penelitian : Gambaran Manajemen Aktif Kala Tiga Pada Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo
Peneliti : Putri Pusfita Sari
NIM : A11300924
Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti tentang penelitian yang akan dilaksanakan sesuai judul diatas, saya mengetahui bahwa tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo. Saya memahami bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kualitas pelayanan kesehatan terutama bagi masyarakat, khususnya di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri.
Saya memahami bahwa tidak ada risiko yang akan terjadi dan saya berhak untuk menghentikan keikutsertaan saya dalam penelitian ini tanpa mengurangi hak-hak saya. Saya juga mengerti bahwa catatan mengenai penelitian ini akan dijamin kerahasiaannnya, semua berkas yang mencantumkan identitas subyek penelitian hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan data dan bila sudah tidak digunakan akan dimusnahkan serta hanya peneliti yang tau kerahasiaan data tersebut.
Selanjutnya secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
Purworejo, 2017
Asisten
(………..)
Peneliti
5
GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN
PURWOREJO
A. Identitas responden
1. No responden : . . . (diisi oleh peneliti)
1 Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus (hamil tunggal)
2 Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik
3 Segera (dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir) suntikan oksitosin 10 Unit IM pada 1/3 paha bagian luar atas (aspektus lateralis). Penegangan Tali Pusat Terkendali
4 Pindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10 cm dari vulva.
5 Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi atas symfisis untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.
6
tali pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas.
Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu.
7 Lakukan penegangan dan dorongan dorso kranial hingga placenta terlepas, minta ibu sambil meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso kranial)
Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan placenta. Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit
menegangkan tali pusat:
Beri dosis ulangan oksitosin 10 unit IM Lakukan kateterisasi jika kandung kemih penuh
Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan
Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya
Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi perdarahan, segera lakukan plasenta manual
7
tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan
Jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT atau sterile untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem DTT atau sterile untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal
Tindakan rangsangan taktil (pemijatan) fundus uteri 9 Letakkan telapak tangan pada fundus uteri. 10 Jelaskan tindakan kepada ibu, katakana bahwa
ibu mungkin merasa tidak nyaman karena tindakan yang diberikan. Anjurkan ibu untuk menarik napas dalam dan perlahan serta rileks.
