Gambaran Penggunaan Uji Serologis Ig M dan Ig G Serta
Antigen NS1 Untuk Diagnosis Pasien Demam Berdarah
Dengue di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2012
Oleh:
CARLOS JONATHAN
100100116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Gambaran Penggunaan Uji Serologis Ig M dan Ig G Serta
Antigen NS1 Untuk Diagnosis Pasien Demam Berdarah
Dengue di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2012
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
CARLOS JONATHAN
100100116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Gambaran Penggunaan Uji Serologis IgM dan IgG Serta Antigen NS1
Untuk Diagnosis Pasien Demam Berdarah Dengue di RSUP Haji Adam
Malik Tahun 2012
Nama : Carlos Jonathan Tampubolon
NIM : 100100116
Pembimbing Penguji 1
(dr. DewiSaputri, MKT) (dr. Flora M. Lubis Sp. KK)
NIP : 19760808 200212 2 003 NIP : 19770323 200912 2 002
Penguji 2
(dr. T. Sofia Hanum, Sp.THT-KL(K))
NIP : 19510428 197802 2 001
Medan, Desember 2013 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit akibat infeksi virus dengan vector nyamuk yang paling umum bagi manusia. Penderita DBD di Provinsi Sumatera Utara merupakan terbanyak ke 3 di Indonesia dengan angka kematian yang cukup tinggi.Untuk menekan angka mortalitas dan morbiditas diperlukan sebuah metode diagnosis yang cepat dan efisien, diantaranya adalah penggunaan uji serologis IgG + IgM dan uji antigen NS1 sebagai tambahan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran penggunaan uji serologis IgG dan IgM serta uji antigen NS1 untuk mendiagnosa pasien demam berdarah dengue di RSUP Haji Adam Malik pada tahun 2012. Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dan obserfasiretrospektif dengan pendekatan cross-sectional dan sample diambil dari rekam medis pasien. Data yang diambil dari tiap pasien adalah dari pemeriksaan yang pertama kali dilakukan pada saat masuk rumah sakit dengan jumlah sampel sebanyak 156 sampel.
Dari hasil penelitian ini ditemukan sebagian besar sampe adalah wanita (56.4%), sampel terbanyak berumur 11-20 tahun (22.9%), sampel terbanyak melakukan pemeriksaan di demam hari ke 4 (27.6%). Sensitivitas dan spesitisitas RDT IgG+IgM 45.55% dan 90.9%, RDT NS1 71.43% dan 100%, RDT IgG+IgM+NS1 51.11% dan 92.43%.
Uji NS1 terbukti diperlukan dalam mendiagnosa DBD khususnya ketika digunakan bersama uji IgG +IgM. Setiap rumah sakit dapat mempertimbangkan untuk menggunakan gabungan uji tersebut untuk mendiagnosa pasien DBD lebih sering.
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is the most common human mosquito-borne viral disease. Province of North Sumatera is number 3 due to number of infection in Indonesia with high mortality rate. In response to decrease mortality and morbidity rate, good diagnostic methods are needed. One of them is using combine of IgG and IgM serologic test also NS1 antigen test as a additional test.
Aim of this research is to determinate characteristic IgG and IgM serologic test with NS1 antigen test to diagnose DHF patient in RSUP Haji Adam Malik in 2012. This research use retrospective observational descriptive method with cross sectional approach and samples were taken from medical records of patients admitted to adult dengue infection in RSUP Haji Adam Malik. Number of sample is 156 people. The data is data from the first time patient approach in hospital.
Results from this research found that 56.4 sample are woman, 22.9% sample are 11-20 years old, and 27.6% sample come after 4 days if fever. The sensitivity and specificity of IgG+IgM test are 45.55% and 90.9%; NS1 test 71.43% and 100%; IgG+IgM+NS1 test 51.11% and 92.43%.
Conclusions : NS1 test is need to be used in diagnose of DHF especially when used together with IgG+IgM test. Every hospital should consider in using this test to diagnose DFH patient.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena
berkat, rahmat, dan penyertaan-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini yang merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan program
pendidikan dokter dan memperoleh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara. Judul Karya Tulis Ilmiah ini adalah“Gambaran
Penggunaan Uji Serologis IgM dan IgG Serta Antigen NS1 Untuk Diagnosis
Pasien Demam Berdarah Dengue di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2012”
Dalam menulis karya tulis ilmiah ini, penulis telah memperoleh bantuan dari
berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc.(CTM), Sp.A(K), selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk mengikuti program studi Pendidikan Dokter di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Dewi Saputri, MKT selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah
ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Orang tua penulis, Martua Hasoloan Tampubolon, dan Esther L. Tobing yang
telah memberikan doa, motivasi baik secara moril dan materil sehingga
penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5. Teman penulis, Citra Mega Kharisma dan Nia Sutanto yang telah memberi
6. Teman-teman dan pihak-pihak yang telah banyak memberikan masukan dan
bantuan dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua yang membacanya.
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTACT ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 31
4.6 Metode Pengolahan dan Analisa Data ... 35
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 36
5.1 Hasil Penelitian ... 36
5.1.1 Deskripsi lokasi penelitian ... 36
5.1.2 Deskripsi karakteristik umum sampel ... 36
5.1.3 Distribusi gambaran hasil pemeriksaan laboratorium ... 38
pada sampel dengan diagnosis akhir DBD 5.1.4 Distribusi gambaran hasil pemeriksaan serologis dan antigen ... 40
5.1.5 Gambaran sensitifitas dan spesitisitas dari uji diagnostik DBD ... 42
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...
6.1Kesimpulan ... 45
6.2Saran... 45
DAFTAR PUSTAKA ... 46
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi derajat penyakit infeksi Virus Dengue 21
Tabel 2.2 Sensitivitas dari 2 tes kit NS1 terhadap tiap jenis
serotipe Virus Dengue, diambil pada hari ke 5 setelah
munculnya tanda infeksi
27
Tabel 2.3 Perbandingan beberapa jenis uji laboratorium DBD 30
Tabel 3.1 Definisi operasional 32
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik sampel berdasarkan
jenis kelamin
36
Tabel 5.2 Distribusi karakteristik sampel berdasarkan umur 37
Tabel 5.3 Distribusi karakteristik sampel berdasarkan lama
demam
37
Tabel 5.4 Distribusi karakteristik sampel berdasarkan diagnosis
akhir
38
Tabel 5.5 Gambaran hasil pemeriksaan jumlah leukosit pada
sampel dengan diagnosis akhir DBD
38
Tabel 5.6 Gambaran hasil pemeriksaan kadar hematokrit pada
sampel dengan diagnosis akhir DBD
39
Tabel 5.7 Gambaran hasil pemeriksaan jumlah trombosit pada
sampel dengan diagnosis akhir DBD
39
Tabel 5.8 Gambaran hasil pemeriksaan RDT IgG 40
Tabel 5.9 Gambaran hasil pemeriksaan RDT IgM 40
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 2.1 Negara dan daerah yang berisiko DBD 5
Gambar 2.2 Grafik kasus DBD per provinsi di Indonesia Tahun 2011 6
Gambar 2.3 Struktur flavivirus 7
Gambar 2.4 Genom dan susunan gen Flavivirus 8
Gambar 2.5 Reaksi imun pada infeksi Virus Dengue 11
Gambar 2.6 Patogenesis terjadinya syok pada DBD 12
Gambar 2.7 Peranan mast cell terhadap terjadinya DHF/DSS 13
Gambar 2.8 Karakteristik penyakit Demam Dengue 19
Gambar 2.9 Kriteria WHO untuk klasifikasi pasien DD 22
Gambar 2.10 Pemeriksaan laboratorium berdasarkan onset of symptoms 25
Gambar 2.11 Hubungan terbalik antara accessibility dengan confidence
uji laboratorium DBD
26
Gambar 3.1 Kerangka Konsep 31
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Data Induk
Lampiran 3 Output SPSS
