Laporan Kasus Kejang Demam Sederhana

(1)

BAB I BAB I KASUS KASUS IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PASIEN 

 Nama pasien Nama pasien : A: An. Jn. J 

 Usia Usia : : 11 11 bulanbulan 

 Jenis Jenis kelamin kelamin : : Laki-LakiLaki-Laki 

 Nama orangtua Nama orangtua : Tn. H: Tn. H 

 Alamat Alamat : : Sumur Sumur BatuBatu 

 Masuk Masuk Ruma Ruma Sakit Sakit : : 1! 1! Maret Maret "!1#"!1# 

 No kamar$bangsal No kamar$bangsal : !%: !%

ANAMNESIS/ALLOANAMNESIS ANAMNESIS/ALLOANAMNESIS Keluhan Utama

Keluhan Utama 

 &e'ang 1 ari (ang lalu&e'ang 1 ari (ang lalu Keluhan

Keluhan TaTambahanmbahan 

 )emam* Munta* Batuk* +ilek*)emam* Munta* Batuk* +ilek* Riwayat Penyakit Sekaran

Riwayat Penyakit Sekaran 

 &e'ang 1 ari (ang lalu. ke'ang 1,. ke'ang 1 menit. Saat &e'ang 1 ari (ang lalu. ke'ang 1,. ke'ang 1 menit. Saat ke'ang* /a'a pasien kaku*ke'ang* /a'a pasien kaku* mata men0elik ke atas* setela ke'ang pasien sa0ar. )isertai 0emam se'ak 1 ari mata men0elik ke atas* setela ke'ang pasien sa0ar. )isertai 0emam se'ak 1 ari SMRS* 0emam langsung tinggi. +asien batuk ber0aak 0an pilek se'ak 1! ari

SMRS* 0emam langsung tinggi. +asien batuk ber0aak 0an pilek se'ak 1! ari SMRS*SMRS* 0aak susa 0ikelua

0aak susa 0ikeluarkan. Sesak -2. rkan. Sesak -2. +asien 'uga munta se'ak 1 +asien 'uga munta se'ak 1 ari SMRS* muntaari SMRS* munta 3, /arna puti susu* 0ara -2* kurang lebi 4 gelas air mineral. Na5su makan 0an 3, /arna puti susu* 0ara -2* kurang lebi 4 gelas air mineral. Na5su makan 0an minum menurun. BA& 0an BAB ti0ak a0a

(2)

Riwayat !enyakit "ahulu Riwayat !enyakit "ahulu



 Baru pertama kali merasakan keluan seperti ini. Baru pertama kali 0ira/at 0i RS.Baru pertama kali merasakan keluan seperti ini. Baru pertama kali 0ira/at 0i RS. Ri/a(at ke'ang 0emam -2* ri/a(at TB paru -2* ri/a(at 0emam ber0ara -2

Ri/a(at ke'ang 0emam -2* ri/a(at TB paru -2* ri/a(at 0emam ber0ara -2 Riwayat Penyakit Keluara

Riwayat Penyakit Keluara 

 A(a AsmaA(a Asma 

 6bu pun(a ri/a(at ke'ang 0emam saat masi ke7il6bu pun(a ri/a(at ke'ang 0emam saat masi ke7il 

 TB paru 0isangkalTB paru 0isangkal Riwayat kelahiran

Riwayat kelahiran 

 6bu rutin periksa ke 6bu rutin periksa ke 0okter* lair spontan Normal2* 7ukup bulan* langsung menangis*0okter* lair spontan Normal2* 7ukup bulan* langsung menangis* BB : 3"!! gr* +B : #8 7m

BB : 3"!! gr* +B : #8 7m Riwayat Imuni#a#i

Riwayat Imuni#a#i 

 Hepatitis Hepatitis 9 9 pa0a pa0a usia usia !* !* 1* 1* 8 8 bulanbulan 

 ++oolliioo 9 9 ppaa00a a uussiia a !!* * ""* * ##* * 8 8 bbuullaann 

 BB;; 9 9 ppaa00a a uussiia a " " bbuullaann 

 ))++TT 9 9 ppaa00a a uussiia a ""* * ##* * 8 8 bbuullaann 

 aammppaakk 9 9 bbeelluum m 00iimmuunniissaassii Riwayat makan

Riwayat makan 

 AS6 sampai # bulan* sekarang lebi suka minum susu 7il milAS6 sampai # bulan* sekarang lebi suka minum susu 7il mil Riwayat Tum$Ban

Riwayat Tum$Ban 

 Merangkak Usia % bulanMerangkak Usia % bulan 

 Ber0iri 0engan bantuan usia < bulanBer0iri 0engan bantuan usia < bulan 

 Ber'alan 0engan 0ituntun usia 11 bulanBer'alan 0engan 0ituntun usia 11 bulan 

(3)

Riwayat Pen%batan Riwayat Pen%batan



 Belum minum obatBelum minum obat Riwayat aleri

Riwayat aleri 

 Alergi tera0ap 0ebu. Ti0ak a0a alergi makanan 0an obat-obatanAlergi tera0ap 0ebu. Ti0ak a0a alergi makanan 0an obat-obatan

PEMERIKSAAN &ISIK PEMERIKSAAN &ISIK



 &U : tampak sakit se0ang&U : tampak sakit se0ang 

 &esa0aran : ompos Mentis&esa0aran : ompos Mentis 

 TT=TT= 

 Suhu Suhu ' ' ()*(()*(++_,_, 

 na0i na0i : 1": 1"# # ,$menit* irama ,$menit* irama teratur* teratur* kualitas baik* kualitas baik* isi 7ukuisi 7ukupp   RR RR : : ## ## ,$menit,$menit   AntropometriAntropometri   BB : < kgBB : < kg   TB : 8> 7mTB : 8> 7m   L& : ## 7mL& : ## 7m • • BB$U BB$U : <$1! : <$1! , , 1!! 1!! ? 9 ? 9 <!?<!? • • TB$U : 8>$% , 1!! ? 9 TB$U : 8>$% , 1!! ? 9 >"?>"? • • BB$TB : <$<* , 1!! ? BB$TB : <$<* , 1!! ? 9 >#*1?9 >#*1? 

 Status ;i@i :Status ;i@i : Ke#an -i.i Baik Ke#an -i.i Baik 

 KKee!!aalla a ""aan n LLeehheerr '' 

(4)



 RRaammbbuutt : : RRaammbbuut t iittaamm* * ttii00aak k mmuu00aa  00ii77aabbuutt 

 MataMata : &o: &on'ungn'ungtia ptia pu7at u7at -$-2* -$-2* sklera sklera ikteriikterik -$-2k -$-2* e0e* e0ema pama palpebra lpebra -$-2* m-$-2* mataata 7ekung -$-2

7ekung -$-2 

 TeTelinga: Normotia* serumen linga: Normotia* serumen $2$2 

 HHii00uunngg : : ))eeiiaassi i sseeppttuum m nnaassi i --22* * ppeerrnnaappaassaan n 77uuppiinng g ii00uunng g --$$--22** sekret $2* pen0araan -$-2

sekret $2* pen0araan -$-2 

 MulutMulut : Bibir lemb: Bibir lembab* mukoab* mukosa mulut basa* pesa mulut basa* per0arar0araan gusi -2* tonan gusi -2* tonsil T1*sil T1*T1*T1* 5aring iperemis -2

5aring iperemis -2 

 LeLeerer :+e:+embmbesaresaran &;an &;B 0aB 0an tirn tiroi0 oi0 -2-2 

 +emeriksaan +emeriksaan ToToraksraks 

 +aru :+aru :

•

• 6nspek6nspeksi si : : 0a0a 0a0a simetsimetris kris kanan anan 0an 0an kiri* kiri* retrakretraksi isi interkonterkosta sta -2* -2* bagiabagiann

0a0a (ang tertinggal -2 0a0a (ang tertinggal -2

•

• +alpasi +alpasi : : okal okal 5remitas 5remitas normalnormal •

• +erkusi +erkusi : : sonor sonor pa0a pa0a seluru seluru lapang lapang paru*paru* •

• Auskultasi Auskultasi : esikular : esikular $2* Ronki $2* Ronki -$-2* /ee@ing -$-2* /ee@ing -$-2*-$-2*



 Jantung :Jantung :

•

• 6nspeksi 6nspeksi : : 67tus 67tus 7or0is 7or0is ti0ak ti0ak terliatterliat •

• +alpasi +alpasi : : 67tus 67tus 7or0is 7or0is teraba teraba pa0a pa0a 6S 6S = = linea linea mi07laiularis mi07laiularis sinistrasinistra •

• +erkusi +erkusi : : Re0upRe0up •

• Auskultasi Auskultasi : BJ 6 : BJ 6 C 66 muC 66 murni* reguler* rni* reguler* murmur -2* gallop murmur -2* gallop -2-2



 +emeriksaan +emeriksaan Ab0omAb0omenen

•

• 6nspeksi 6nspeksi : : perut perut tampak tampak 0atar 0atar

Auskultasi

(5)

•

• +al+alpaspasi i : a: ab0ob0omen men supsupel* el* epepar 0ar 0an an lielien tin ti0ak 0ak terateraba* ba* turturgogor kr kuliulitt

kembali 7epat kembali 7epat

•

• +erkusi +erkusi : : timpani timpani pa0a pa0a # # kua0ran kua0ran ab0omenab0omen



 Dkstremitas :Dkstremitas : 

 atas : akral angat* e0ema -$-2* sianosis -2* RT  " 0etik atas : akral angat* e0ema -$-2* sianosis -2* RT  " 0etik 

 Ba/a : akral angat* e0ema -$-2*Ba/a : akral angat* e0ema -$-2* sianosis -2* RT  " 0etik sianosis -2* RT  " 0etik 

 6nguinal 6nguinal : : pembesaran pembesaran kelen'ar kelen'ar inguinal inguinal -2-2 

 AAnnuuss : : 00aallaam m bbaattaas s nnoorrmmaall 

 ;;eenniittaalliia a : 0: 0aallaam m bbaattaas s nnoorrmmaall Tan"a Ran#an Menineal

Tan"a Ran#an Menineal 

 &aku &u0uk -2&aku &u0uk -2 

 &ernig sign -2&ernig sign -2   Bur0@inski 6 -2Bur0@inski 6 -2   Bur0@inki 66 -2Bur0@inki 66 -2 PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNAN-eni# eni# !emerik#aan !emerik#aan 0a#il 0a#il 1+/(/12 1+/(/12 0a#il 0a#il 13/(/12 13/(/12 0a#il 0a#il 1(/(/12 1(/(/12 N

Niillaai i rruu44uukkaann SSaattuuaann

Hemoglobin Hemoglobin Hematokrit Hematokrit Trombosit Trombosit Leuk%#it Leuk%#it Natrium Natrium &alium &alium lori0a lori0a 11*< 11*< 3 3 #11 #11 15*2 15*2 1(3 1(3 #* #* 1!! 1!! 11*8 11*8 3# 3# 1>% 1>% <*% <*% --11*% 11*% 38 38 "8< "8< 1!*>> 1!*>> --1!*% E 1#*% 1!*% E 1#*% 31 E #3 31 E #3 ""> - 3 ""> - 3 *! E 1* *! E 1* 138-1# 138-1# 3*-*1 3*-*1 >%-111 >%-111 g$0ll g$0ll ? ? 1! 1!33_$uL_$uL 1! 1!33_$uL_$uL Mmol$L Mmol$L Mmol$L Mmol$L Mmol$L Mmol$L

(6)

RESUME RESUME

Anamne#i# Anamne#i#

&e'ang 1 ari (ang lalu. ke'ang 1,. ke'ang 1 menit. Saat

&e'ang 1 ari (ang lalu. ke'ang 1,. ke'ang 1 menit. Saat ke'ang* /a'a pasien kaku*ke'ang* /a'a pasien kaku* mata men0elik ke atas* setela ke'ang pasien sa0ar. )emam 2 se'ak 1 ari SMRS* mata men0elik ke atas* setela ke'ang pasien sa0ar. )emam 2 se'ak 1 ari SMRS* 0emam langsung tinggi. +asien batuk ber0aak 0an pilek se'ak 1! ari SMRS. +asien 0emam langsung tinggi. +asien batuk ber0aak 0an pilek se'ak 1! ari SMRS. +asien 'uga

'uga munta munta se'ak se'ak 1 1 ari ari SMRS* SMRS* munta munta 3, 3, /arna /arna puti puti susu* susu* kurang kurang lebi lebi 4 4 gelas gelas air air mineral. Na5su makan 0an minum menurun.

mineral. Na5su makan 0an minum menurun. Pemerik#aan &i#ik Pemerik#aan &i#ik E E TT=TT= :: FF SSuuu u : : 33<<**33!!__ Pemerik#aan Penun4an Pemerik#aan Penun4an E

E LeukositLeukosit : 18#!! ul: 18#!! ul E

E NatriumNatrium : 13" Mmol$L: 13" Mmol$L A##e#ment A##e#ment FF &&ee''aanngg FF ))eemmaamm FF MMuunnttaa FF 66nnttaakke e SSuulliitt FF BBaattuuk k FF ++iilleek k 6%rkin Dian%#i# 6%rkin Dian%#i# Dian%#i# klini# Dian%#i# klini#   &)S&)S   6S+A6S+A

Dian%#i# Tumbuh kemban Dian%#i# Tumbuh kemban

(7)

Tumb

Tumbu kembang sesuai u kembang sesuai usiausia Dian%#i# Imuni#a#i

Dian%#i# Imuni#a#i 6munisasi ti0ak lengkap 6munisasi ti0ak lengkap Dian%#i# -i.i Dian%#i# -i.i ;i@i baik ;i@i baik Tera!i Tera!i 

 6n5us 6n5us AserAsering loa0iing loa0ing 1!!77 selan'utng 1!!77 selan'utn(a < tpm makro bila abis  n(a < tpm makro bila abis  <!!$<!!$"# 9 33 "# 9 33 tpmtpm mikro 9 < tpm makro2

mikro 9 < tpm makro2 

 Gn0an7entron 1 mg 1,1 0osis !*1 m Gn0an7entron 1 mg 1,1 0osis !*1 m g$kgbb$,2g$kgbb$,2 

 e5ota,ime 3,"! mg 0osis e5ota,ime 3,"! mg 0osis !-1!!mg$kgb!-1!!mg$kgbb$ari"-#,22b$ari"-#,22 

 +u(er 3,1 bks+u(er 3,1 bks

FF ++T T 1"1"  mg mg 00ososis is 1!1!-1-1  mgmg$k$kgbgbb$b$,2,2 FF )ia@epam )ia@epam 1mg 1mg 0osis 0osis !*1 !*1 mg$kgbb$,2mg$kgbb$,2

FF DDuuaall ss



 +u(er 3,1 bks+u(er 3,1 bks

FF TTMM 11$$  ttaab b 00oossiis s !!**1 1 mmgg$$kkggbbbb$$,,22 FF SSaallbbuuttaammooll !!**  mmg g 00oossiis s !!**1 1 mmgg$$kkggbbbb$$,,22 FF AmAmbrbro,o,ol ol 1$1$  tatab b 00ososis is !*!*  mgmg$k$kgbgbb$b$,2,2

FF )e,)e,ameametatasonsone e 1$ tab 1$ tab 0o0osis sis !*!!*!"-!"-!*! *! mgmg$kg$kgbb$bb$arari3i3,2,2 FF ==iitt. .  ""! ! mmg g 00oossiis s   3 3 ttaauun n 11--""! ! mmgg$$aarrii22

F D

(8)

BAB II BAB II TINAUAN PUSTAKA TINAUAN PUSTAKA DE&INISI DE&INISI

&e'ang 0emam a0ala bangkitan ke'ang (ang ter'a0i

&e'ang 0emam a0ala bangkitan ke'ang (ang ter'a0i pa0a kenaikan suu tubu suupa0a kenaikan suu tubu suu

re

re7t7tal al 0i0iatatas as 3<3< oo2 2 (a(ang ng 0is0isebaebabkabkan n oleole  suasuatu tu proproses ses eksekstraktrakranraniumium. . &e'&e'ang ang 0em0emamam

merupakan kelainan neurologis (ang paling sering 0i'umpai pa0a anak-anak* terutama pa0a

golo

golongan umur 3 bulan sampai  ngan umur 3 bulan sampai  tauntaun. Menurut. Menurut Consensus statement on febrile seizuresConsensus statement on febrile seizures

(1980)

(1980)* * ke'ke'ang ang 0em0emam am a0aa0ala la ke'ake'a0ia0ian n pa0pa0a a ba(ba(i i ataatau u anaanak k (a(ang ng berberububungungan an 0en0engangan

0emam tetapi ti0ak perna terbukti a0an(a in5eksi intrakranial atau pen(ebab tertentu. Anak

(ang perna ke'ang tanpa 0emam 0an ba(i berumur kurang 0ari # minggu ti0ak termasuk

0alam ke'ang 0emam. &e'ang 0emam arus 0ibe0akan 0engan epilepsi*(aitu (ang 0itan0ai

0enagn ke'ang berulang tanpa 0emam.

)e5ini

)e5inisi si ini men(ingkini men(ingkirkan ke'ang irkan ke'ang (ang 0isebabka(ang 0isebabkan n pen(pen(akit akit sara5 seperti sara5 seperti meninmeningitis*gitis* ense5atitis atau ense5alopati. &e'ang pa0a kea0aan ini mempun(ai prognosis berbe0a 0engan ense5atitis atau ense5alopati. &e'ang pa0a kea0aan ini mempun(ai prognosis berbe0a 0engan ke'ang 0emam karena kea0aan (ang men0asarin(a mengenai sistem susunan sara5 pusat. ke'ang 0emam karena kea0aan (ang men0asarin(a mengenai sistem susunan sara5 pusat. )a

)aulu ulu LiLiingingstoston n memmembagbagi i ke'ake'ang ng 0em0emam am menmen'a0'a0i i " " golgolonongangan* * (a(aitu itu ke'ke'ang ang 0em0emamam se0

se0ereranaana (simpl(simple febrile convulsioe febrile convulsion)n) 0an epilepsi (ang 0ipro0an epilepsi (ang 0iprookasi ole 0emamokasi ole 0emam (epilepsi(epilepsi triggered of by fever).

triggered of by fever). Ham

Hampir pir 3? 3? 0ar0aripaipa0a 0a anaanak k (a(ang ng berberumumur ur 0i 0i ba/ba/a a   tataun un perperna na menmen0er0eritanitan(a(a M

Milillili77apap* * 1>1>8<8<2. 2. IIeegmgman an 11>3>3>2 >2 0a0an n MilMillili77ap ap 11>>>2 >2 0a0ari ri peper7r7obobaaaan n bibinanatatangng berkesimpulan ba/a suu (

berkesimpulan ba/a suu (ang tinggi 0apat men(ebabkan ter'a0in(a bangkitan ke'ang.ang tinggi 0apat men(ebabkan ter'a0in(a bangkitan ke'ang. Ter'a0in(a bangkitan ke'ang 0emam bergantung kepa0a umur* tinggi serta 7epatn(a Ter'a0in(a bangkitan ke'ang 0emam bergantung kepa0a umur* tinggi serta 7epatn(a su

suu u menmeningingkat kat IIeegmagman* n* 1>31>3> > +ri+ri7a7ar0 r0 0an 0an M7;M7;realreal* * 1>1><2. <2. KakKaktor tor erere0ie0itas tas 'ug'ugaa mem

mempunpun(a(ai i perperanaanan. n. LenLenno,no,-Bu-Bu7t7tal al 1>1>%12 %12 berberpenpen0ap0apat at ba/ba/a a kepkepekaekaan an tertera0aa0app bangkitan

bangkitan ke'ang ke'ang 0emam 0emam 0iturunkan 0iturunkan ole ole sebua sebua gen gen 0ominan 0ominan 0engan 0engan penetrasi penetrasi (ang (ang ti0ak ti0ak sempurna. Lenno, 1>#>2 berpen0apat ba/a #1*"? anggota keluarga pen0erita mempun(ai sempurna. Lenno, 1>#>2 berpen0apat ba/a #1*"? anggota keluarga pen0erita mempun(ai ri/a(at ke'ang se0angkan pa0a anak normal an(a 3?.

ri/a(at ke'ang se0angkan pa0a anak normal an(a 3?.

EPIDEMIOLO-I EPIDEMIOLO-I

(9)

&e'ang merupakan suatu mani5estasi klinis (ang sering 0i'umpai 0i ruang ga/at 0arurat. &e'ang merupakan suatu mani5estasi klinis (ang sering 0i'umpai 0i ruang ga/at 0arurat. Hampir ? anak berumur 0i ba/a 18 taun seti0akn(a perna mengalami sekali ke'ang Hampir ? anak berumur 0i ba/a 18 taun seti0akn(a perna mengalami sekali ke'ang selama i0upn(a. 1 0ari setiap " anak perna mengalami ke'ang 0emam* 1$3 0arin(a* ke'ang selama i0upn(a. 1 0ari setiap " anak perna mengalami ke'ang 0emam* 1$3 0arin(a* ke'ang 0em

0emam am leblebi 0ari i 0ari 1 1 kalkali. i. TTerer'a0'a0i i pa0pa0a a "-"-? ? anaanak k 0en0engan umugan umur r antantara 8 ara 8 bulbulan an - -   tataun.un. 6nsi0ensi tertinggi pa0a umur 1< bulan

6nsi0ensi tertinggi pa0a umur 1< bulan

KLASI&IKASI KEAN- DEMAM 7KD8

Umumn(a ke'ang 0emam 0iklasi5ikasikan men'a0i " golongan (aitu ke'ang 0emam

se0

se0ereranaana* * (a(ang ng berberlanlangsugsung ng kurkurang ang 0ar0ari i 1 1 menmenit it 0an 0an berberlanlangsugsung ng umuumum* m* 0an 0an ke'ke'angang

0emam kompleks* (ang berlangsung kurang 0ari 1 menit* 5okal* atau multiple lebi 0ari 1

kali ke'ang

kali ke'ang 0alam "# 0alam "# 'am2. &riteria penggolo'am2. &riteria penggolongan tersebut ngan tersebut 0ikem0ikemukan ole ukan ole berbagberbagai ai pakarpakar..

)alam al ini ter0apat beberapa perbe0aan ke7il 0alam penggolongan tersebut* men(angkut

'enis ke'ang* tinggin(a 0emam* usia pen0erita* laman(a ke'ang berlangsung* gambaran rekam

otak 0an lainn(a.

I.

I. K K la la sifisifikasi KD mkasi KD menuruenurut Pricht Prichard dan Mc Greard dan Mc Greal al

+ri7ar0 0an M7 ;real membagi ke'ang 0emam atas " golongan* (aitu:

1.

1. &e&e'a'ang ng 0e0emamam m sese0e0errananaa

".

". &e&e'a'ang ng 0e0emamam m titi0a0ak k kkasas

iriE7iri ke'ang 0emam se0erana iala:

1.

1. &e'a&e'angnngn(a bers(a bersi5ai5at simett simetris* artris* artin(in(a akan terlia akan terliat lenat lengan 0an tugan 0an tungkngkai kiri (anai kiri (ang ke'ang ke'angg

sama seperti (ang kanan

".

". UsiUsia pea pen0n0erierita anta antatara 8 bra 8 bululan - # an - # tatauunn

3

3.. SSuuu u 11!!!!K K 33%%**%%<< oo_{2 atau lebi}_{2 atau lebi}

#.

#. LamLaman(an(a ke'a ke'ang ang berberlanlangsugsung kng kuraurang 0ng 0ari 3ari 3! m! menienitt

.

. &ea0aan &ea0aan neuroneurolog( log( 5s sa5s sara52 nra52 normal ormal 0an s0an setela etela ke'anke'ang 'ug 'uga tega tetap ntap normalormal

8.

8. DD; elDD; ele7tro ee7tro en7epn7epalogralograp( E ap( E rekamrekaman otakan otak2 (an2 (ang 0ibug 0ibuat setelat setela ti0aa ti0ak 0emk 0emam a0alam a0alaa

normal

&e'ang 0emam (ang ti0ak memenui butir tersebut 0iatas 0igolongkan sebagai

&e'ang 0emam (ang ti0ak memenui butir tersebut 0iatas 0igolongkan sebagai ke'angke'ang 0emam ti0ak kas.

(10)

II.

II. Klasifikasi Klasifikasi KD menuKD menurut Livinrut Livingstongston Liingston membagi 0alam:

Liingston membagi 0alam: 1

1.. &&) s) see00eerraannaa ".

". DpDpililepeps( (s( (ang ang 0i0i7e7etutuskskan oan ole le 0e0emamamm

iri-7iri &) se0erana: iri-7iri &) se0erana: 1

1.. &e&e'a'ang ng bebersrsi5i5at at umumuumm ".

". LamLaman(an(a ke'aa ke'ang beng berlanrlangsugsung sing singkngkat kuat kuranrang 0arg 0ari 1 mei 1 menitnit22 3.

3. Usia Usia /ak/aktu &tu &) pe) pertartama mma mun7un7ul kul kuraurang 0ng 0ari 8 ari 8 tataunun #.

#. KrekKrekuenuensi ssi seranerangan gan 1-# 1-# kalkali 0i 0alam alam satsatu tu tauaunn 

.. DDDD; ; nnoorrmmaall

&) (ang

&) (ang ti0ak sesuai 0engan 7iri ti0ak sesuai 0engan 7iri tersebutersebut t 0iata0iatas s 0igo0igolongklongkan sebagai an sebagai epilepepileps( s( (ang(ang 0i7etuskan ole 0emam

0i7etuskan ole 0emam

III. Klasifika

III. Klasifikasi KD menurut Fuksi KD menurut Fukuyamauyama Kuku(ama 'uga membagi &) men'a0i "

Kuku(ama 'uga membagi &) men'a0i " golongan* (aitu:golongan* (aitu: 1

1.. &&) s) see00eerraannaa "

".. &&) ) kkoommpplleekkss

iri-7iri &) se0erana menurut Kuku(ama: iri-7iri &) se0erana menurut Kuku(ama: 1.

1. +a0+a0a kea kelualuargrga pea pen0en0eritrita ti0a ti0ak aak a0a r0a ri/a(i/a(at epat epileileps(ps( ".

". SebSebeluelumn(mn(a ti0ak aa ti0ak a0a ri/0a ri/a(a(at 7e0eat 7e0era otara otak olek ole pen pen(e(ebab apbab apapuapunn 3.

3. SeraSerangangan &) (n &) (ang pang pertaertama tema ter'a0r'a0i anti antara uara usia 8 bsia 8 bulaulan - 8 tan - 8 taunun #.

#. LamLaman(an(a ka ke'ae'ang ng berberlanlangsugsung ng ti0ti0ak ak leblebi i 0ar0ari i "!m"!menitenit .

. &e&e'a'ang ng titi0a0ak bk berersisi5a5at 5ot 5okakall 8.

(11)

%.

%. SeSebebelulumnmn((a a 'u'uga ga titi0a0ak k 0i0i0a0apapatktkan an ababnonormrmalalititas as neneururolologogisist t atatau au ababnonormrmalalititasas perkembangan

perkembangan <.

<. &e'a&e'ang ng ti0ti0ak ak berberulaulang ng 0al0alam am /ak/aktu tu sinsingkagkatt

&) (ang ti0ak

&) (ang ti0ak sesuai 0engan kriterisesuai 0engan kriteria a tersebutersebut t 0iatas 0igolo0iatas 0igolongkangkan n sebagasebagai i &) 'enis&) 'enis kom

komplplekeks s ..

Sub Bagian Sara5 A

Sub Bagian Sara5 Anak Bagian 6&A K&nak Bagian 6&A K&U6 E U6 E RSM RSM JakartJakarta* mengguna* menggunakan kriteriaakan kriteria Li

Liingingstoston n (a(ang ng telatela  0im0imo0io0i5ik5ikasi asi sebsebagaagai i pe0pe0omoman an untuntuak uak memmembuabuat t 0ia0iagnognosis sis ke'ke'angang 0emam se0erana* (aitu:

0emam se0erana* (aitu: 1.

1. UmuUmur anr anak kak ketietika kka ke'ane'ang ang antartara 8 ba 8 bulaulan E 8 n E 8 tataunun ".

". &e'a&e'ang beng berlarlangsngsung ung an(an(a sebena sebentar satar sa'a* ti'a* ti0ak le0ak lebi 0bi 0ari 1 mari 1 menienitt 3

3.. &e&e'a'ang ng bebersrsi5i5at at umumuumm #.

#. &e'a&e'ang tng timbimbul 18 ul 18 'am p'am pertaertama sema setelatela tim timbulbuln(n(a 0emaa 0emamm .

. +em+emerikeriksaan saan sarasara5 seb5 sebeluelum 0am 0an sesn sesu0au0a ke ke'an'ang nog normarmall 8.

8. +e+ememeririksksaaaan n DDDD; ; ((anang g 0i0ibubuat at sesetiti0a0aknkn((a a 1 1 mimingnggu gu sesesusu0a0a  susuu u nonormrmal al titi0a0ak k menun'ukkan kelainan

menun'ukkan kelainan %.

%. KrekKrekuenuensi bansi bangkigkitan ketan ke'ang 0'ang 0alaalam satu tam satu taun tiun ti0ak me0ak meleblebii # kalii # kalii

&) (ang ti0ak memenui kriteria 0iatas 0igolongkan sebagai epilepsi (ang 0iprookasi &) (ang ti0ak memenui kriteria 0iatas 0igolongkan sebagai epilepsi (ang 0iprookasi ol

ole e 0e0emamamm. . &e&e'a'ang ng kekelolommpopok k keke0u0ua a inini i memempmpunun((ai ai susuatatu u 0a0asasar r kekelalaininan an ((anangg men(ebabkan timbuln(a ke'ang* se0angkan 0emam an(a merupakan 5aktor

men(ebabkan timbuln(a ke'ang* se0angkan 0emam an(a merupakan 5aktor pen7etus.pen7etus.

&AKTOR RESIKO &AKTOR RESIKO

Kaktor resiko pertama (ang penting pa0a ke'ang 0emam a0ala 0emam. Selain itu 'uga Kaktor resiko pertama (ang penting pa0a ke'ang 0emam a0ala 0emam. Selain itu 'uga ter0apat 5aktor ri/a(at ke'ang 0emam pa0a orang tua atau sau0ara kan0ung* perkembangan ter0apat 5aktor ri/a(at ke'ang 0emam pa0a orang tua atau sau0ara kan0ung* perkembangan terlambat* problem pa0a masa neonatus* anak 0alam penga/asan kusus* 0an ka0ar natrium terlambat* problem pa0a masa neonatus* anak 0alam penga/asan kusus* 0an ka0ar natrium ren

ren0a0a. . SetSetelaela  ke'ke'ang 0emaang 0emam m perpertamtama* a* kirkira-ka-kira 33? ira 33? anaanak k akaakan n menmengalgalami satu ami satu kalkalii rekure

rekurensi atau lebi* 0an kirnsi atau lebi* 0an kira-kira >? a-kira >? anak menganak mengalami 3 kali rekurenalami 3 kali rekurensi atau lebi. Resikosi atau lebi. Resiko rekure

(12)

temperature (ang sangat ren0a saat ke'ang* ri/a(at keluarga ke'ang 0emam* 0an ri/a(at temperature (ang sangat ren0a saat ke'ang* ri/a(at keluarga ke'ang 0emam* 0an ri/a(at keluarga epilepsi.

keluarga epilepsi.

"!-"? pen0erita ke'ang 0emam mempun(ai keluarga 0ekat orang-tua 0an sau0ara "!-"? pen0erita ke'ang 0emam mempun(ai keluarga 0ekat orang-tua 0an sau0ara kan0ung2 (ang 'uga perna men0erita ke'ang 0emam

kan0ung2 (ang 'uga perna men0erita ke'ang 0emam .. TsuboiTsuboi men0apatkan ba/amen0apatkan ba/a insi0eninsi0en ke

ke'an'ang g 0e0emamam m papa0a 0a ororanang g tutua a pepen0n0ereritita a keke'an'ang g 0e0emamam m iaialala  1%1%? ? 0a0an n papa0a 0a sausau0a0arara kan

kan0un0ungn(gn(a a ""?""?. . )el)elapaapan-pn-puluulu  perpersen sen 0ar0ari i kemkembar bar momonosnosigoigot t 0en0engan gan ke'ke'ang ang 0em0emamam a0ala konkor0ans untuk ke'ang 0emam. &eban(akan peneliti men0apat kesan ba/a ke'ang a0ala konkor0ans untuk ke'ang 0emam. &eban(akan peneliti men0apat kesan ba/a ke'ang 0emam 0iturunkan se7ara 0ominan 0engan penetrasi (ang mengurang 0an ekspresi (ang 0emam 0iturunkan se7ara 0ominan 0engan penetrasi (ang mengurang 0an ekspresi (ang berariasi* atau melalui mo0us poligenik.

berariasi* atau melalui mo0us poligenik. +a0

+a0a a penpen0er0erita ita ke'ke'ang ang 0em0emam am risrisiko iko sausau0ar0ara a kankan0un0ung g berberikuikutn(tn(a a untuntuk uk menmen0ap0apatat ke'ang 0emam iala 1!?. Namun bila satu 0ari orang-tuan(a 0an satu sau0ara perna pula ke'ang 0emam iala 1!?. Namun bila satu 0ari orang-tuan(a 0an satu sau0ara perna pula mengalami &)* kemungkinan ini meningkat men'a0i

mengalami &)* kemungkinan ini meningkat men'a0i !?.!?. +eneli

+enelitian tian +ro5. )r. 0r+ro5. )r. 0r. S. . S. M. LumbantM. Lumbantobing 'uga memperolobing 'uga memperole 0ata e 0ata ri/a(ri/a(at at keluakeluargarga pa0a

pa0a "31 "31 pen0erita pen0erita &). &). )ari )ari mereka mereka ini ini 8! 8! pen0erita pen0erita merupakan merupakan anak anak tunggal tunggal /aktu/aktu 0iperiksa.

0iperiksa. Se0ang ""1 pen0erita lainn(a - (ang mempun(ai satu atau lebi sau0ara kan0ung -Se0ang ""1 pen0erita lainn(a (ang mempun(ai satu atau lebi sau0ara kan0ung -%> pen0erita 38?2 mempun(ai satu atau lebi sau0ara kan0ung (ang pema mengalami %> pen0erita 38?2 mempun(ai satu atau lebi sau0ara kan0ung (ang pema mengalami ke'ang (ang 0isertai 0emam.

ke'ang (ang 0isertai 0emam. Jumla seluru sau0ara kan0ung 0ari ""1 pen0erita ini iala <1"Jumla seluru sau0ara kan0ung 0ari ""1 pen0erita ini iala <1" orang* 0an 11> 1#*%?2 0i antaran(a perna mengalami

orang* 0an 11> 1#*%?2 0i antaran(a perna mengalami ke'ang (ang 0isertai 0emam.ke'ang (ang 0isertai 0emam.

ETIOLO-I ETIOLO-I

Te

Ter0apat tiga 5aktor utar0apat tiga 5aktor utama (ang 0apat men(ebabkan ke'ang 0emam (aitu ma (ang 0apat men(ebabkan ke'ang 0emam (aitu :: 12

12 KaKaktktor )eor )emamamm

epatn(a peningkatan suu tubu

epatn(a peningkatan suu tubu  berperan penting ter'a0in(a ke'ang 0emam. berperan penting ter'a0in(a ke'ang 0emam. +anas (ang berperan pa0a ke'ang 0emam :

+anas (ang berperan pa0a ke'ang 0emam : •

• 6n5eksi saluran pernapasan6n5eksi saluran pernapasan •

• 6n5eksi saluran pen7ernaan6n5eksi saluran pen7ernaan •

• 6n5eksi saluran kemi6n5eksi saluran kemi •

• +as7a imunisasi+as7a imunisasi )er

)era'at 0ema'at 0emamam  %? anak 0engan 0emam  3> 0an "? anak 0engan 0emam  %? anak 0engan 0emam  3> 0an "? anak 0engan 0emam  #!

#!

"2

"2 KaKaktktor Umor Umur ur •

(13)

•

• +un7ak tertinggi umur 1% E "3 +un7ak tertinggi umur 1% E "3 bulanbulan •

• < ? ke'ang 0emam pertama ter'a0i pa0a umur  # taun< ? ke'ang 0emam pertama ter'a0i pa0a umur  # taun •

• &e'ang 0emam sebelum umur -8 bulan&e'ang 0emam sebelum umur -8 bulan  mungkin in5eksi SS+ mungkin in5eksi SS+ •

• &e'ang 0em&e'ang 0emam menetap 0iatas umuam menetap 0iatas umum 8 m 8 tauntaun  pertimbangan Kebrile Sei@ure plus pertimbangan Kebrile Sei@ure plus KS 2.

KS 2. 32

32 KaKaktktor or ;e;enn •

• Kaktor gen berperan penting pa0a ke'ang 0emamKaktor gen berperan penting pa0a ke'ang 0emam •

• Anamnesis ke'ang 0emam pa0a 5amili %* ?Anamnesis ke'ang 0emam pa0a 5amili %* ? •

• Risiko ke'ang 0emam pa0a sau0ara "-3 ,  0ari pen0u0uk Risiko ke'ang 0emam pa0a sau0ara "-3 ,  0ari pen0u0uk •

• Risiko selan'utn(a pa0a turunan 0engan satu anak pen0erita &e'ang 0emam 1! ?Risiko selan'utn(a pa0a turunan 0engan satu anak pen0erita &e'ang 0emam 1! ? •

• Risiko meningkat  ? 'ika orangtua men0erita ke'ang 0emamRisiko meningkat  ? 'ika orangtua men0erita ke'ang 0emam •

• +enurunan gen ke'ang 0emam (aitu 0ominan* resesie+enurunan gen ke'ang 0emam (aitu 0ominan* resesie •

• +eranan 5ektor gen seubungan 0engan mutasi reseptor ;ABA.+eranan 5ektor gen seubungan 0engan mutasi reseptor ;ABA. +en

+en(e(ebab bab ke'ke'ang ang 0em0emam am iningga gga kinkini i masmasi i belbelum um 0ik0iketaetaui ui 0en0engan gan pastpasti. i. A0A0aa beberapa 5aktor (ang mungkin berperan 0alam m

beberapa 5aktor (ang mungkin berperan 0alam men(ebabkan ke'ang 0emam* (aitu:en(ebabkan ke'ang 0emam* (aitu: 1

1.. ))ememamamnn((a sea senn00iirrii ".

". D5ek pD5ek pro0uro0uk tokk toksik 0sik 0aripa0aripa0a mika mikroorgroorganismanisme kume kuman 0aan 0an irn irus2 terus2 tera0ap a0ap otak otak 3.

3. RespRespon alon alergergik ataik atau kea0u kea0aan imaan imun (aun (ang abnng abnormormal oleal ole in5e in5eksiksi #.

#. +eru+erubabaan kan keseieseimbmbangangan 7an 7airaairan atn atau eau eleklektrotrolitlit .

. DnsDnse5ae5alitilitis iral ra0s iral ra0ang otang otak akibak akibat iruat irus2 (ans2 (ang ringag ringan atau (ann atau (ang ti0ak 0ikg ti0ak 0iketaetaui atauui atau ense5alopati toksik sepintas

ense5alopati toksik sepintas 8.

8. ;a;abubungngan san sememua 5ua 5akaktotor 0ir 0iatatasas

PATO&ISIOLO-I PATO&ISIOLO-I

Meskipun mekanisme pasti ter'a0in(a ke'ang ti0ak 0iketaui* beberapa 5aktor 5isiologis Meskipun mekanisme pasti ter'a0in(a ke'ang ti0ak 0iketaui* beberapa 5aktor 5isiologis 0ianggap bertanggung 'a/ab atas berkembangn(a suatu

0ianggap bertanggung 'a/ab atas berkembangn(a suatu ke'ang.ke'ang.

Untuk mempertaankan i0up sel atau organ otak* 0iperlukan suatu energi (ang 0i0apat Untuk mempertaankan i0up sel atau organ otak* 0iperlukan suatu energi (ang 0i0apat 0ari metabolisme. Baan baku untuk memetabolisme otak (ang terpenting a0ala glukosa. 0ari metabolisme. Baan baku untuk memetabolisme otak (ang terpenting a0ala glukosa. Si5at proses

Si5at proses itu a0ala itu a0ala oksi0oksi0asi 0imana asi 0imana oksigoksigen en 0ise00ise0iakan 0engan perantaraaiakan 0engan perantaraan n 5ungsi paru-5ungsi paru- paru

paru 0an 0an 0iteruskan 0iteruskan ke ke otak otak melalui melalui sistem sistem kar0ioaskuler. Jkar0ioaskuler. Ja0i a0i sumber sumber energi energi otak otak a0alaa0ala glukosa (ang melalui proses oksi0asi 0ipe7a men'a0i G

glukosa (ang melalui proses oksi0asi 0ipe7a men'a0i G"" 0an air. 0an air.

Sel 0ikelilingi ole suatu membran (ang ter0iri 0ari permukaan 0alam a0ala lipi0 0an Sel 0ikelilingi ole suatu membran (ang ter0iri 0ari permukaan 0alam a0ala lipi0 0an permukaan

(14)

elektrolit lainn(a* ke7uali ion klori0a l

elektrolit lainn(a* ke7uali ion klori0a l--_{2. Akibatn(a kosentrasi &}_{2. Akibatn(a kosentrasi &}_{0alam sel neuron tinggi}_{0alam sel neuron tinggi} 0an konsentrasi Na

0an konsentrasi Na_{men'a0i ren0a se0angkan 0i luar sel neuron ter'a0i kea0aan sebalikn(a.}_{men'a0i ren0a se0angkan 0i luar sel neuron ter'a0i kea0aan sebalikn(a.} &arena perbe0aan 'enis 0an konsentrasi ion 0i 0alam 0an 0i luar sel* maka ter0apat perbe0aan &arena perbe0aan 'enis 0an konsentrasi ion 0i 0alam 0an 0i luar sel* maka ter0apat perbe0aan potensial

potensial (ang (ang 0isebut 0isebut potensial potensial membran membran 0ari 0ari sel sel neuron. neuron. Untuk Untuk men'aga men'aga keseimbangankeseimbangan petensial membran ini 0iperlukan energi 0an bantuan

petensial membran ini 0iperlukan energi 0an bantuan en@im Na-&-ATen@im Na-&-AT+ase (ang ter0apat pa0a+ase (ang ter0apat pa0a permukaan sel.

permukaan sel.

&eseimbangan petensial membran ini 0apat 0iuba ole a0an(a: &eseimbangan petensial membran ini 0apat 0iuba ole a0an(a: 1.

1. +eru+erubabaan koan konsensentrntrasi iasi ion 0on 0iruiruang ang eksekstrastraseluelulerler.. ".

". RanRangsagsangangan (ang 0atann (ang 0atangn(gn(a a menmen0a00a0ak* misaak* misaln(ln(a a mekmekanianis* kimias* kimia/i atau alira/i atau aliran n lislistrik trik 0ari sekitarn(a.

0ari sekitarn(a. 3.

3. +eruba+erubaan 0an 0ari paari pato5isito5isiologi ologi 0ari m0ari membran embran sen0irsen0iri karei karena penna pen(aki(akit atau t atau keturketurunan.unan.

+a0a kea0aan 0emam* kenaikan 1

+a0a kea0aan 0emam* kenaikan 1oo_{ akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal}_{ akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal} 1!-1? 0an kebutuan oksigen akan meningkat sampai "!?. Ja0i pa0a kenaikan suu tubu 1!-1? 0an kebutuan oksigen akan meningkat sampai "!?. Ja0i pa0a kenaikan suu tubu tertentu 0apat ter'a0i perubaan keseimbangan 0ari membran sel neuron* 0an 0alam /aktu tertentu 0apat ter'a0i perubaan keseimbangan 0ari membran sel neuron* 0an 0alam /aktu (a

(ang ng sinsingkagkat t 0ap0apat at ter'ter'a0i a0i 0i50i5usi usi ion kalium listriion kalium listrik. k. LepLepas as mumuatan atan listlistrik rik ini ini 0em0emikiikianan besarn(a

besarn(a seingga seingga 0apat 0apat meluas meluas ke ke seluru seluru sel sel maupun maupun ke ke membran membran tetanggan(a tetanggan(a 0engan0engan bantuan

bantuan baan baan (ang (ang 0isebut 0isebut neurotransmitter neurotransmitter 0an 0an ter'a0ila ter'a0ila ke'ang. ke'ang. Tiap Tiap anak anak mempun(aimempun(ai amban

ambang g ke'ang (ang berbe0a ke'ang (ang berbe0a 0an tergantu0an tergantung ng 0ari tinggi 0ari tinggi ren0aren0an(n(a a ambanambang g ke'ang seorangke'ang seorang anak men0erita ke'ang pa0a kenaikan suu tubu tertentu. +a0a anak 0engan ambang ke'ang anak men0erita ke'ang pa0a kenaikan suu tubu tertentu. +a0a anak 0engan ambang ke'ang (ang ren0a* ke'ang su0a 0apat ter'a0i pa0a suu 3<

(ang ren0a* ke'ang su0a 0apat ter'a0i pa0a suu 3< oo_{* se0angkan pa0a anak 0engan}_{* se0angkan pa0a anak 0engan} ambang ke'ang (ang tinggi* ke'ang baru 0apat ter'a0i pa0a suu #!

ambang ke'ang (ang tinggi* ke'ang baru 0apat ter'a0i pa0a suu #! oo_{ atau lebi.}_{ atau lebi.}

+a0a ke'ang (ang berlangsung lama biasan(a 0isertai ter'a0in(a apnea* meningkatn(a +a0a ke'ang (ang berlangsung lama biasan(a 0isertai ter'a0in(a apnea* meningkatn(a kebutuan oksigen 0an energi untuk kontraksi otot skelet se0angkan otot perna5asan ti0ak kebutuan oksigen 0an energi untuk kontraksi otot skelet se0angkan otot perna5asan ti0ak e5is

e5isien ien seseingingga ga ti0ti0ak ak semsempat pat berberna5na5as as (a(ang ng akakirnirn(a (a ter'ter'a0i a0i ipipoksoksemiemia* a* ipiperkerkapnapnea*ea* ipo

ipoglikemglikemia* ia* laktat laktat asi0osasi0osis is 0iseba0isebabkan metabolismbkan metabolisme e anaeroanaerob* b* ipotipotensi ensi artenaartenal l 0isert0isertaiai 0en

0en(u(ut t 'ant'antung (ang ung (ang ti0ti0ak ak terateratur tur 0an 0an susuu u tubtubu u (a(ang ng semsemakiakin n menmeningingkat kat oleole  karkarenaena meningkatn(a aktiitas otot 0an se

meningkatn(a aktiitas otot 0an selan'utn(a men(ebabkan metabolisme otot meningkat.lan'utn(a men(ebabkan metabolisme otot meningkat.

Kaktor terpenting a0ala gangguan pere0aran 0ara mengakibatkan ipoksia seingga Kaktor terpenting a0ala gangguan pere0aran 0ara mengakibatkan ipoksia seingga meninggikan permeabilitas kapiler 0an timbul oe0em otak

meninggikan permeabilitas kapiler 0an timbul oe0em otak (ang mengakibatkan kerusakan sel(ang mengakibatkan kerusakan sel neuron.

neuron.

)ari ken(ataan ini 0apat 0isimpulkan ba/a berulangn(a ke'ang 0emam lebi sering )ari ken(ataan ini 0apat 0isimpulkan ba/a berulangn(a ke'ang 0emam lebi sering ter'

(15)

MANI&ESTASI KLINIS MANI&ESTASI KLINIS

Ter'a0in(a ke'ang pa0a ke'ang 0emam terkait 0engan kenaikan suu (ang 7epat 0an Ter'a0in(a ke'ang pa0a ke'ang 0emam terkait 0engan kenaikan suu (ang 7epat 0an biasan(a

biasan(a berkembang berkembang bila bila suu suu tubu men7apai tubu men7apai 3>3> oo__{ atau lebi}_{atau lebi re7tal}_re7tal2._{2. Umum}_{Umumn(a ke'ang}_{n(a ke'ang} berlangsung singkat* berupa serangan tonik klo

berlangsung singkat* berupa serangan tonik klonik. Bentuk ke'ang (nik. Bentuk ke'ang (ang lain 0apat 'uga ter'a0iang lain 0apat 'uga ter'a0i sep

seperti erti matmata a terbterbalialik k keakeatas tas 0en0engan gan 0is0isertertai ai kekkekakuakuan an ataatau u kelkelemaemaanan*ge*gerakarakan n sensentaktakanan berulang tanpa 0i0aului kekakuan* atau an

berulang tanpa 0i0aului kekakuan* atau an(a sentakan atau kekakuan 5okal.(a sentakan atau kekakuan 5okal.

Sebagian besar ke'ang berlangsung kurang 0ari 8 menit 0an kurang 0ari <? (ang Sebagian besar ke'ang berlangsung kurang 0ari 8 menit 0an kurang 0ari <? (ang berlangsung

berlangsung lebi lebi 0ari 0ari 1 1 menit. menit. Sering Sering kali kali ke'ang ke'ang berenti berenti sen0iri sen0iri setela setela men0apatmen0apat pertolongan pertama.

pertolongan pertama. Setela Setela ke'ang berenti ke'ang berenti anak tampak anak tampak 7apek* mengantuk* 7apek* mengantuk* terti0ur pulas*terti0ur pulas* 0an ti0ak memberikan reaksi apapun untuk se'enak atau 0isebut perio0e mengantuk singkat 0an ti0ak memberikan reaksi apapun untuk se'enak atau 0isebut perio0e mengantuk singkat pas7a

pas7a ke'ang* ke'ang* tetapi tetapi setela setela beberapa beberapa 0etik 0etik atau atau menit* menit* anak anak terbangun terbangun 0an 0an sa0ar sa0ar kembalikembali tanpa 0e5isit neurologis.

tanpa 0e5isit neurologis.

&e'ang 0emam (ang berlangsung lebi lama 0ari 1 menit sering bersi5at 5okal atau &e'ang 0emam (ang berlangsung lebi lama 0ari 1 menit sering bersi5at 5okal atau unilateral 0an ka0ang-ka0ang 0iikuti ole parese Too0 lumpu sementara pas7a serangan unilateral 0an ka0ang-ka0ang 0iikuti ole parese Too0 lumpu sementara pas7a serangan ke'ang

ke'ang2 2 (ang berlangs(ang berlangsung beberapa 'am ung beberapa 'am sampasampai i beberabeberapa pa ari. ari. &e'an&e'ang g unilatunilateral (ang eral (ang lamalama 0ap

0apat at 0ii0iikutkuti i oleole  ememipaiparesiresis s (a(ang ng menmenetapetap. . BanBangkigkitan tan ke'ake'ang ng (a(ang ng berberlanlangsugsung ng lamlamaa biasan(a lebi sering ter'a0i pa0a ke'ang 0emam (ang pertama.

biasan(a lebi sering ter'a0i pa0a ke'ang 0emam (ang pertama.

DIA-NOSIS DIA-NOSIS

)ia

)iagnognosis sis ke'ke'ang ang 0em0emam am 0it0itegaegakkakkan n berber0as0asarkarkan an krikriteriteria a LiLiingingstoston n (a(ang ng teltelaa 0imo

0imo0i5ika0i5ikasi* si* (an(ang g merupmerupakan pe0oman (ang akan pe0oman (ang 0ipak0ipakai ai ole Sub ole Sub Bagian Sara5 Anak 6&ABagian Sara5 Anak 6&A K&U6-RSM Jakarta* (aitu:

K&U6-RSM Jakarta* (aitu: 1.

1. UmuUmur anr anak kak ketietika kka ke'ane'ang ang antartara 8 ba 8 bulaulan E 8 n E 8 tataunun ".

". &e'a&e'ang berng berlanlangsugsung anng an(a seb(a sebententar sa'aar sa'a* ti0a* ti0ak lebik lebi 0ari 1 0ari 1menmenitit 3

3.. &e&e'a'ang ng bebersrsi5i5at at umumuumm #.

#. &e'a&e'ang tng timbimbul 18 ul 18 'am p'am pertaertama sema setelatela tim timbulbuln(n(a 0emaa 0emamm .

. +em+emerikeriksaan saan sarasara5 seb5 sebeluelum 0am 0an sesn sesu0au0a ke ke'an'ang nog normarmall 8.

8. +e+ememeririksksaaaan n DDDD; ; ((anang g 0i0ibubuat at sesetiti0a0aknkn((a a 1 1 mimingnggu gu sesesusu0a0a  susuu u nonormrmal al titi0a0ak k menun'ukkan kelainan

menun'ukkan kelainan %.

(16)

Se7ara klinis umumn(a ti0ak sulit untuk menegakkan 0iagnosis ke'ang 0emam* 0engan Se7ara klinis umumn(a ti0ak sulit untuk menegakkan 0iagnosis ke'ang 0emam* 0engan a0an(a ge'ala ke'ang pa0a suu ba0an (ang tinggi serta ti0ak 0i0apatkan ge'ala neurologis a0an(a ge'ala ke'ang pa0a suu ba0an (ang tinggi serta ti0ak 0i0apatkan ge'ala neurologis lain 0an anak segera sa0ar setela ke'ang berlalu. Tetapi perlu 0iingat ba/a ke'ang 0engan lain 0an anak segera sa0ar setela ke'ang berlalu. Tetapi perlu 0iingat ba/a ke'ang 0engan suu ba0an (ang tinggi 0apat pula te'a0i pa0a kelainan lain* misaln(a pa0a ra0ang selaput suu ba0an (ang tinggi 0apat pula te'a0i pa0a kelainan lain* misaln(a pa0a ra0ang selaput otak meningitis2 atau ra0ang otak ense5alitis2

otak meningitis2 atau ra0ang otak ense5alitis2

+emeriksaan 7airan serebrospinal 0apat 0ilakukan untuk men(ingkirkan kemungkinan +emeriksaan 7airan serebrospinal 0apat 0ilakukan untuk men(ingkirkan kemungkinan meningitis* terutama pa0a pasien ke'ang 0emam (ang pertama 0an 0engan usia kurang 0ari 1 meningitis* terutama pa0a pasien ke'ang 0emam (ang pertama 0an 0engan usia kurang 0ari 1 taun. Dlektroense5alogra5i DD;2 tern(ata kurang mempun(ai nilai prognosti7* DD; ti0ak taun. Dlektroense5alogra5i DD;2 tern(ata kurang mempun(ai nilai prognosti7* DD; ti0ak 0apat 0igunakan untuk memperkirakan kemungkinan ter'a0in(a epileps( atau ke'ang 0emam 0apat 0igunakan untuk memperkirakan kemungkinan ter'a0in(a epileps( atau ke'ang 0emam berulang

berulang 0ikemu0ian ari. 0ikemu0ian ari. Saat Saat ini ini pemeriksaaan pemeriksaaan DD; ti0ak DD; ti0ak 0ian'urkan 0ian'urkan untuk pasien untuk pasien ke'angke'ang 0em

0emam am se0se0ereranaana. . +em+emerikeriksaan saan lablaboraoratortorium ium ti0ti0ak ak 0ia0ian'un'urkarkan n 0an 0an 0ik0iker'aer'akan kan untuntuk uk me

mengngeealaluauasi si susumbmber er inin5e5eksksi. i. +a+asisien en 0e0engngan an kekea0a0aaaan n 0i0iarare* e* mumuntnta a 0a0an n gagangngguguanan ke

keseseimimbabangngan an 7a7airiran an 0a0apapat t 0i0i0u0uga ga teter0r0apapat at gagangngguguan an memetatabobolislisme me akakutut* * seseininggggaa pemeriksaan

pemeriksaan elektrolit elektrolit 0iperlukan. 0iperlukan. +emeriksaan +emeriksaan labratorium labratorium lain lain perlu perlu 0ilakukan 0ilakukan untuk untuk men7ari pen(ebab timbuln(a 0emam.

men7ari pen(ebab timbuln(a 0emam. •

• Dlektrolit : iponatremi* ipernatremi* ipokalemiDlektrolit : iponatremi* ipernatremi* ipokalemi •

• ;lu7osa 0ara : ipoglikemi;lu7osa 0ara : ipoglikemi •

• alsium : ipokalsemiaalsium : ipokalsemia •

• UrinUrinalialisis sis : : untuntuk uk 7ari pen(7ari pen(ebab ebab 0ar0ari i ke'ke'ang ang 0em0emam* am* apaapaka ka 0ise0isebabbabkan ole kan ole 6S& 6S&  leukositosis $L+B* proteinuri*eritrosit $L+B2.

 leukositosis $L+B* proteinuri*eritrosit $L+B2. •

• Lumbal +ungsi : ini ber5ungsi Lumbal +ungsi : ini ber5ungsi untuk men(ingkirkan 0iagnosis meningitis.untuk men(ingkirkan 0iagnosis meningitis.

o

o sangat 0ian'urkan : usia  1" blnsangat 0ian'urkan : usia  1" bln o

o 0ian'urkan : 1" bln E 1< bln0ian'urkan : 1" bln E 1< bln o

o 0ipertimbangkan : 0iatas 1< bln0ipertimbangkan : 0iatas 1< bln

•

• +emeriksaan T-+emeriksaan T-s7an atau MR6 s7an atau MR6 0apat 0iin0ikasikan pa0a kea0aan :0apat 0iin0ikasikan pa0a kea0aan :

o

o A0a ri/a(at 0an tan0a klinis trauma kepalaA0a ri/a(at 0an tan0a klinis trauma kepala o

o A0an(a peningkanan tekanan intra kranial* seperti u0ema papil* kesa0aran menurun*A0an(a peningkanan tekanan intra kranial* seperti u0ema papil* kesa0aran menurun*

munta berulang. munta berulang.

o

o A0an(a kelainan neurologis. +aresis* spastik.A0an(a kelainan neurologis. +aresis* spastik.

LAN-KA0 DIA-NOSTIK LAN-KA0 DIA-NOSTIK

(17)

ANAMNESIS ANAMNESIS

•

• A0an(a ke'ang* 'enis ke'ang* kesa0aran* lama ke'angA0an(a ke'ang* 'enis ke'ang* kesa0aran* lama ke'ang •

• Suu sebelum 0an saat ke'ang* 5rekuensi 0alam "# 'am* interal* kea0aan anak pas7aSuu sebelum 0an saat ke'ang* 5rekuensi 0alam "# 'am* interal* kea0aan anak pas7a ke'ang* pen(ebab 0emam 0i luar in5eksi susunan sara5 pusat ge'ala in5eksi saluran ke'ang* pen(ebab 0emam 0i luar in5eksi susunan sara5 pusat ge'ala in5eksi saluran na5as akut$6S+A

na5as akut$6S+A* in5eksi saluran * in5eksi saluran kemi$6S&* otitis me0ia akut$GMA* 0ll2kemi$6S&* otitis me0ia akut$GMA* 0ll2 •

• Ri/a(at perkembangan* ri/a(at ke'ang 0emam 0an epilepsi 0alam keluargaRi/a(at perkembangan* ri/a(at ke'ang 0emam 0an epilepsi 0alam keluarga •

• Singkirkan pen(ebab (ang lain misaln(a 0iare$munta (ang mengakibatkan gangguanSingkirkan pen(ebab (ang lain misaln(a 0iare$munta (ang mengakibatkan gangguan ele

elektrktroliolit* t* sesasesak k (an(ang g menmengakgakibaibatkan tkan ipipoksoksemiemia* a* ataatau u asuasupan pan kurkurang ang (a(ang ng 0ap0apatat men(ebabkan ipoglikemia2

men(ebabkan ipoglikemia2 PEMERIKSAAN &ISIK

PEMERIKSAAN &ISIK •

• &esa0aran : apaka ter0apat penurunan kesa0aran* suu tubu : apaka ter0apat 0emam&esa0aran : apaka ter0apat penurunan kesa0aran* suu tubu : apaka ter0apat 0emam •

• TaTan0a rangsang meningeal: kaku ku0uk* bru0@inski 6 n0a rangsang meningeal: kaku ku0uk* bru0@inski 6 0an 66*0an 66* kernique signkernique sign •

• +emeriksaan nerus kranial+emeriksaan nerus kranial •

• TaTan0a n0a peninpeningkatagkatan n tekantekanan an intrakintrakranial: ubun-uburanial: ubun-ubun n besar besar UUBUUB2 2 membmembon'olon'ol* * papilpapil e0ema

e0ema •

• Tan0a in5eksi 0i luar SS+ : 6S+A* GMA* 6S&* 0llTan0a in5eksi 0i luar SS+ : 6S+A* GMA* 6S&* 0ll •

• +emeriksaan neurologi: tonus* motorik* re5leks 5isiologis* re5leks patologis+emeriksaan neurologi: tonus* motorik* re5leks 5isiologis* re5leks patologis DIA-NOSIS

DIA-NOSIS

BANDIN-

 Dpilepsi ti0ak Dpilepsi ti0ak murni murni (ang (ang 0isertai 0isertai 0engan 0engan 0emam0emam



 Meningitis Meningitis



 Dnse5alitis Dnse5alitis



 )emam menggigil)emam menggigil PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN

Menurut 0r. )/i +. Ii0o0o* neurolog anak RSU+N ipto Mangunkusumo Jakarta* Menurut 0r. )/i +. Ii0o0o* neurolog anak RSU+N ipto Mangunkusumo Jakarta* tin

tin0ak0akan an a/aa/al l (a(ang ng mesmesti ti 0il0ilakuakukan kan a0aa0ala la menmenempempatkatkan an anaanak k pa0pa0a a posposisi isi mirmiring ing 0an0an angat. Setela air menguap* 0emam akan turun. Ti0ak perlu memasukkan apa pun 0i antara angat. Setela air menguap* 0emam akan turun. Ti0ak perlu memasukkan apa pun 0i antara gigi. Jangan memasukkan sen0ok atau 'ari ke 0alam mulut anak untuk men7ega li0an(a gigi. Jangan memasukkan sen0ok atau 'ari ke 0alam mulut anak untuk men7ega li0an(a tergigit. Hal ini ti0ak a0a gunan(a* 'ustru berbaa(a karena gigi 0apat pata atau 'ari luka. tergigit. Hal ini ti0ak a0a gunan(a* 'ustru berbaa(a karena gigi 0apat pata atau 'ari luka. Mir

Miringingkan kan posposisi isi anaanak k seiseinggngga a ia ia ti0ti0ak ak terterse0ase0ak k air air liuliurn(rn(a. a. JangJangan an menmen7ob7oba a menmenaaaann gerakan anak. Turunkan 0emam 0engan membuka ba'u 0an men(eka anak 0engan air

gerakan anak. Turunkan 0emam 0engan membuka ba'u 0an men(eka anak 0engan air se0ikit.se0ikit.

A0a 3 al (ang perlu 0iker'akan pa0a penatalaksanaan ke'ang 0emam (aitu: A0a 3 al (ang perlu 0iker'akan pa0a penatalaksanaan ke'ang 0emam (aitu: 1

1.. +e+engngobobatatan an 5a5ase se akakutut ".

(18)

Pengobatan fa

Pengobatan fase akut se akut +a0a /aktu ke'ang

+a0a /aktu ke'ang pasien 0imirinpasien 0imiringkan untuk men7ega aspirasi lu0a gkan untuk men7ega aspirasi lu0a atau muntaanatau muntaan 0an 0iusaakan 'alan na5as arus bebas agar oksigenisasi ter'amin. +eratikan kea0aan ital 0an 0iusaakan 'alan na5as arus bebas agar oksigenisasi ter'amin. +eratikan kea0aan ital seperti kesa0aran* tekanan 0ara* suu* perna5asan* 0an 5ungsi 'antung. Suu tubu (ang seperti kesa0aran* tekanan 0ara* suu* perna5asan* 0an 5ungsi 'antung. Suu tubu (ang tinggi 0iturunkan 0engan kompres air angat 0an pemberian antipiretik.

tinggi 0iturunkan 0engan kompres air angat 0an pemberian antipiretik.

&e'ang 0emam ter'a0i akibat a0an(a 0emam* maka tu'uan utama pengobatan a0ala &e'ang 0emam ter'a0i akibat a0an(a 0emam* maka tu'uan utama pengobatan a0ala men7ega ter'a0in(a peningkatan 0emam ole karena itu pemberian obat E obatan antipiretik men7ega ter'a0in(a peningkatan 0emam ole karena itu pemberian obat E obatan antipiretik sanagt 0iperlukan. Gbat E obat (ang 0apat 0igunakan sebagai antipiretik a0ala asetamino5en sanagt 0iperlukan. Gbat E obat (ang 0apat 0igunakan sebagai antipiretik a0ala asetamino5en 1! - 1 mg$kgBB$ari setiap # E 8 'am atau ibupro5en  E 1! mg$kgBB$ari setiap # E 8 'am. 1! - 1 mg$kgBB$ari setiap # E 8 'am atau ibupro5en  E 1! mg$kgBB$ari setiap # E 8 'am.

)ia

)ia@ep@epam am a0aa0ala la obaobat t (a(ang ng palpaling ing 7ep7epat at menmengegentintikan kan ke'ke'angang. . D5eD5ek k terterapeapeutiutik k 0ia@epam sangat 7epat* (aitu antara 3! 0etik sampai  menit 0an e5ek toksik (ang serius 0ia@epam sangat 7epat* (aitu antara 3! 0etik sampai  menit 0an e5ek toksik (ang serius ampir ti0ak 0i'umpai apa bila 0iberikan se7ara perlaan 0an 0osis ti0ak melebii ! mg ampir ti0ak 0i'umpai apa bila 0iberikan se7ara perlaan 0an 0osis ti0ak melebii ! mg persuntikan.

persuntikan. )ia@epam )ia@epam 0apat 0apat 0iberikan 0iberikan se7ara se7ara intraena intraena 0an 0an intrare7tal. intrare7tal. )osis )osis 0ia@epam0ia@epam intra

intraena ena !*3-!!*3-!* * mg$kmg$kgBB$gBB$kali kali 0eng0engan an ke7epke7epatan atan 1-" mg$menit 1-" mg$menit 0eng0engan an 0osis maksimal "!0osis maksimal "! mg. Bila ke'ang berenti sebelum 0ia@epam abis* entikan pen(untikan* tunggu sebentar 0an mg. Bila ke'ang berenti sebelum 0ia@epam abis* entikan pen(untikan* tunggu sebentar 0an bila ti0ak timbul ke'ang lagi 'arum 0i7abut.

bila ti0ak timbul ke'ang lagi 'arum 0i7abut.

+emberian 0ia@epam se7ara intraena pa0a anak (ang ke'ang seringkali men(ulitkan* +emberian 0ia@epam se7ara intraena pa0a anak (ang ke'ang seringkali men(ulitkan* 7a

7ara ra pepembmbereriaian n (a(ang ng mumu0a0a* * sese0e0erranana a 0a0an n e5ee5ektkti5 i5 memelallalui ui rekrektutum m tetelala  0i0ibubuktktikikanan keam

keampupuannann(a (a &n&nu0u0sen* sen* 1>%1>%> > 6sm6smael ael 0kk0kk.* .* 1><1><1 1 &as&asparpari i 0kk0kk.* .* 1><1><12. 12. +em+emberberianian 0ilakukan pa0a anak$ba(i 0alam

0ilakukan pa0a anak$ba(i 0alam posisi miring$menungging 0an 0engan rektiol (ang posisi miring$menungging 0an 0engan rektiol (ang u'ungn(au'ungn(a 0iolesi aselin* 0imasukkanla pipa saluran keluar rektiol ke rektum se0alam 3 -  7m. 0iolesi aselin* 0imasukkanla pipa saluran keluar rektiol ke rektum se0alam 3 -  7m. &emu

&emu0ian rektiol 0ian rektiol 0ipi'a0ipi'at t inggingga a kosokosong betul ng betul 0an selan'utn(0an selan'utn(a a untuuntuk k beberabeberapa pa menit lubangmenit lubang 0ubur 0itutup 0engan 7ara merapatkan ke0ua muskulus gluteus. )osis 0ia@epam intrare7tal 0ubur 0itutup 0engan 7ara merapatkan ke0ua muskulus gluteus. )osis 0ia@epam intrare7tal (g 0apat 0igunakan a0ala  mg BB 1! kg2 atau 1! mg BB 1! kg2. Bila ke'ang ti0ak (g 0apat 0igunakan a0ala  mg BB 1! kg2 atau 1! mg BB 1! kg2. Bila ke'ang ti0ak berenti

berenti 0apat 0apat 0iulang 0iulang selang selang   menit menit kemu0ian* kemu0ian* bila bila ti0ak ti0ak berenti berenti 'uga 'uga berikan berikan 5enitoin5enitoin 0en

0engan gan 0o0osis sis a/aa/al l 1!-1!-"! "! mg$mg$kgBkgBB B se7ase7ara ra intintraraena ena perperlalaan-lan-laaaan n 1 1 mg$mg$kgBkgBB$mB$menitenit.. Set

Setelaela  pempemberberian ian 5en5enitoitoin* in* ararus us 0il0ilakuakukan kan pempembilabilasan san 0en0engan gan NaNal l 5isi5isioloologis gis karkarenaena 5enitoin bersi5at basa 0an men(ebabkan iritasi ena.

5enitoin bersi5at basa 0an men(ebabkan iritasi ena.

Bila ke'ang berenti 0engan 0ia@epam* lan'utkan 0engan 5enobarbital (ang langsung Bila ke'ang berenti 0engan 0ia@epam* lan'utkan 0engan 5enobarbital (ang langsung 0iber

0iberikan setelikan setela ke'ang bea ke'ang berentrenti. )osis a/al uni. )osis a/al untuk ba(tuk ba(i 1 bulan E 1 taun i 1 bulan E 1 taun ! mg ! mg 0an 10an 1 taun keatas % mg se7ara intramus7ular. Lalu # 'am kemu0ian 0iberikan 5enobarbital 0osis taun keatas % mg se7ara intramus7ular. Lalu # 'am kemu0ian 0iberikan 5enobarbital 0osis rumatan. Untuk " ari pertama 0iberikan 0osis <-1! mg$kgBB$ari 0ibagi 0alam " 0osis* rumatan. Untuk " ari pertama 0iberikan 0osis <-1! mg$kgBB$ari 0ibagi 0alam " 0osis*

(19)

belum

belum membaik* membaik* obat obat 0iberikan 0iberikan se7ara se7ara suntikan suntikan 0an 0an setela setela membaik membaik peroral. peroral. HarusHarus 0iperatikan ba/a 0osis total ti0ak bole melebii "!! mg$ari karena e5ek sampingn(a 0iperatikan ba/a 0osis total ti0ak bole melebii "!! mg$ari karena e5ek sampingn(a a0ala ipotensi* penurunan kesa0aran* 0an 0epresi perna5asan.

a0ala ipotensi* penurunan kesa0aran* 0an 0epresi perna5asan.

Mencari dan

Mencari dan mengobati penyemengobati penyebabbab +em

+emerieriksaaksaan n 7air7airan an sereserebrobrospispinal nal 0il0ilakuakukan kan untuntuk uk menmen(in(ingkigkirkarkan n kemkemungungkinkinanan me

meniningngitiitis* s* teterurutamtama a papa0a 0a papasiesien n keke'an'ang g 0e0emamam m ((anang g pepertrtamama. a. IIaalaulaupupun n 0e0emimikikianan keb

keban(an(akan akan 0ok0okter ter melmelakuakukan kan punpungsi gsi lumlumbal bal anan(a (a pa0pa0a a kaskasus us (a(ang ng 0i70i7uriurigai gai sebsebagaagaii meningitis* misaln(a bila a0a ge'ala meningitis atau bila ke'ang 0emam berlangsung lama. meningitis* misaln(a bila a0a ge'ala meningitis atau bila ke'ang 0emam berlangsung lama.

Pengobatan pr

Pengobatan profilaksis terhadaofilaksis terhadap berulangnyp berulangnya keang demama keang demam +engobatan ini 0ibagi atas " bagian* (aitu:

+engobatan ini 0ibagi atas " bagian* (aitu: 1.

1. rroofifilalaksksis is inintetermrmititenen Untu

Untuk k men7egmen7ega a terulanterulangn(a ke'ang gn(a ke'ang kembkembali ali 0ikem0ikemu0ian ari* u0ian ari* pen0epen0erita rita (ang(ang men0erita ke'ang 0emam se0erana 0iberikan 0ia@epam se7ara oral untuk pro5ilaksis men0erita ke'ang 0emam se0erana 0iberikan 0ia@epam se7ara oral untuk pro5ilaksis intermiten 0engan 0osis !*3-!* mg$kgBB$ari 0ibagi 0alam 3 0osis saat pasien 0emam. intermiten 0engan 0osis !*3-!* mg$kgBB$ari 0ibagi 0alam 3 0osis saat pasien 0emam. )ia@ep

)ia@epam 0apat am 0apat 'uga 0iberik'uga 0iberikan se7ara an se7ara intrarintrare7tal tiap < e7tal tiap < 'am seban(a'am seban(ak k  mg  mg BB1! kg2BB1! kg2 0an 1! mg BB 1!kg2 setiap pasien menun'ukan suu lebi 0ari 3<*

0an 1! mg BB 1!kg2 setiap pasien menun'ukan suu lebi 0ari 3<* oo_._.

+ro5ilaksis intermiten ini sebaikn(a 0iberikan sampai kemungkinan anak untuk +ro5ilaksis intermiten ini sebaikn(a 0iberikan sampai kemungkinan anak untuk men0erita ke'ang 0emam se0arana sangat ke7il* (aitu sampai sekitar umur # taun.

men0erita ke'ang 0emam se0arana sangat ke7il* (aitu sampai sekitar umur # taun.

!.

!. rrofofililakaksisis s "a"angngka ka papan"n"anang g

+ro5ilaksis 'angka pan'ang berguna untuk men'amin ter0apatn(a 0osis terapeutik +ro5ilaksis 'angka pan'ang berguna untuk men'amin ter0apatn(a 0osis terapeutik (ang

(ang stabil 0an stabil 0an 7ukup 0i0alam 0ara 7ukup 0i0alam 0ara pen0erita untuk men7ega pen0erita untuk men7ega terulangn(a terulangn(a ke'angke'ang 0em

0emam am berberat at (a(ang ng 0ap0apat at menmen(eb(ebabkabkan an kerkerusakusakan an otaotak k tetatetapi pi ti0ti0ak ak 0ap0apat at menmen7ega7ega ter'

ter'a0ia0in(n(a a epiepileplepsi si 0ik0ikemuemu0ia0ian n arari. i. +r+ro5o5ilailaksiksis s terterus-us-memenenerurus s setsetiap iap aari ri 0e0engnganan 5enobarbital #- mg$ kgBB$ari 0ibagi 0alam " 0osis. Gbat lain (ang 0apat 0igunakan a0ala 5enobarbital #- mg$ kgBB$ari 0ibagi 0alam " 0osis. Gbat lain (ang 0apat 0igunakan a0ala asam alproat 0engan 0osis 1-#! mg$kgBB$ari. Antikonulsan pro5ilaksis terus menerus asam alproat 0engan 0osis 1-#! mg$kgBB$ari. Antikonulsan pro5ilaksis terus menerus 0iberikan selama 1-" taun setela ke'ang terakir 0an 0ientikan bertaap selama 1-" bulan. 0iberikan selama 1-" taun setela ke'ang terakir 0an 0ientikan bertaap selama 1-" bulan. +ro5ilaksis terus-menerus 0apat 0ipertimbangkan bila a0a " kriteria termasuk poin 1 atau +ro5ilaksis terus-menerus 0apat 0ipertimbangkan bila a0a " kriteria termasuk poin 1 atau "2 (aitu:

(20)

1.

1. SeSebebelulum m keke'a'ang ng 0e0emamam m ((anang g pepertrtamama a susu0a0a  a0a0a a kekelalaininan an neneururolologogis is atatauau per

perkemkembanbangan gan mimisalnsaln(a (a sereserebrabral pl palsi alsi ataatau mu mikrikrose5ose5al* al* retaretar0asr0asi mi mentental2.al2. ". &e'

". &e'anang g 0em0emam am lelebibi  lamlama a 0a0ari ri 1 1 memeninit* t* 5o5okakal* l* ataatau u 0i0iikikututi i kekelailainanan n neneururolologogisis sementara atau

sementara atau menetap.menetap. 3.

3. A0a ri/a(at ke'ang tanpa 0A0a ri/a(at ke'ang tanpa 0emam pa0a orang tua atau sau0emam pa0a orang tua atau sau0ara kan0ung.ara kan0ung. #.

#. BilBila a ke'ke'ang 0emam ter'a0ang 0emam ter'a0i i pa0pa0a a ba(ba(i i berberumumur ur kurkurang 0ari ang 0ari 1" 1" bulbulan an ataatau u ter'ter'a0i ke'anga0i ke'ang multipel 0alam satu episo0e 0emam.

multipel 0alam satu episo0e 0emam. Bila an(a memenui satu

Bila an(a memenui satu kriterkriteria ia sa'a 0an sa'a 0an ingin memberingin memberikan pengobatikan pengobatan an 'angk'angkaa pan'ang*

pan'ang* mamaka beka berikrikan pan proro5i5ilalaksksis inis intetermrmititen (en (aiaitu patu pa0a /a0a /aktktu anu anak 0ak 0ememam 0eam 0engngan 0ian 0ia@a@epepamam oral atau rektal tiap < 'am 0i samping antipiretik.

oral atau rektal tiap < 'am 0i samping antipiretik.

)al

)alam am penpenanganganaanan n keke'ang 'ang 0em0emam* am* oraorang ng tua tua ararus us menmengupgupa(aa(akan kan 0ir0iri i setesetenannangg mungkin 0alam mengobserasi anak. Beberapa al (ang arus 0iperatikan a0ala sebagai mungkin 0alam mengobserasi anak. Beberapa al (ang arus 0iperatikan a0ala sebagai berikut :

berikut :

•

• AnaAnak k ararus us 0ib0ibarinaringkagkan n 0i 0i temtempat pat (an(ang g 0at0atar ar 0en0engan gan poposisi sisi menmen(am(ampinping* g* bukbukanan

terlentang* untuk mengin0ari baa(a terse0ak. terlentang* untuk mengin0ari baa(a terse0ak.

•

• Jangan meletakkan ben0a apapun 0alam mulut si anak seperti sen0ok atau penggaris*Jangan meletakkan ben0a apapun 0alam mulut si anak seperti sen0ok atau penggaris*

karena 'ustru ben0a tersebut 0apat men(umbat 'alan napas. karena 'ustru ben0a tersebut 0apat men(umbat 'alan napas.

•

• Jangan memegangi anak untuk mela/an ke'ang.Jangan memegangi anak untuk mela/an ke'ang. •

• SebSebagiagian an besabesar r ke'ake'ang ng berberlanlangsugsung ng sinsingkagkat t 0an 0an ti0ti0ak ak memmemerluerlukan kan penpenanganganaanann

kusus. kusus.

•

• Jika ke'ang terus berlan'ut selama 1! menit* anak arus segera 0iba/a ke 5asilitasJika ke'ang terus berlan'ut selama 1! menit* anak arus segera 0iba/a ke 5asilitas

keseatan ter0ekat. Sumber lain mengan'urkan anak untuk 0iba/a ke 5asilitas keseatan keseatan ter0ekat. Sumber lain mengan'urkan anak untuk 0iba/a ke 5asilitas keseatan 'ika

'ika ke'ang ke'ang masi masi berlan'ut berlan'ut setela setela   menit. menit. A0a A0a pula pula sumber sumber (ang (ang men(atakan men(atakan ba/aba/a penanganan lebi baik 0ilakukan se7epat mun

penanganan lebi baik 0ilakukan se7epat mungkin tanpa men(atakan batasan menit.gkin tanpa men(atakan batasan menit.

•

• Setela ke'ang berakir 'ika  1! menit2* anak perlu 0iba/a menemui 0okter untuk Setela ke'ang berakir 'ika  1! menit2* anak perlu 0iba/a menemui 0okter untuk

meneliti sumber 0emam* terutama 'ika a0a kekakuan leer* munta-munta (ang berat* meneliti sumber 0emam* terutama 'ika a0a kekakuan leer* munta-munta (ang berat* atau anak terus tampak lemas.

atau anak terus tampak lemas.

Jika anak 0iba/a ke 5asilitas keseatan* penanganan (ang akan 0ilakukan selain Jika anak 0iba/a ke 5asilitas keseatan* penanganan (ang akan 0ilakukan selain poin- poin 0i atas a0ala sebagai berikut :

poin 0i atas a0ala sebagai berikut :

•

(21)

•

• +emberian oksigen melalui+emberian oksigen melalui face mask face mask •

• +emberian 0ia@epam !* mg$kg berat ba0an per rektal melalui anus2 atau 'ika tela+emberian 0ia@epam !* mg$kg berat ba0an per rektal melalui anus2 atau 'ika tela

terpasang selang in5us !*" mg$kg per in5us terpasang selang in5us !*" mg$kg per in5us

•

• +enga/asan tan0a-tan0a 0epresi pernapasan+enga/asan tan0a-tan0a 0epresi pernapasan •

• SebSebagiagian an sumsumber ber menmengangan'ur'urkan kan pempemerikeriksaan saan ka0ka0ar ar gulgula a 0ar0ara a untuntuk uk menmenelitelitii

kemu

kemungkinngkinan an ipogipoglikemilikemia. a. NamuNamun n sumbesumber r lain lain an(an(a a mengmengan'urkan'urkan an pemerpemeriksaan iksaan iniini pa0a

pa0a anak anak (ang (ang mengalami mengalami ke'ang ke'ang 7ukup 7ukup lama lama atau atau kea0aan kea0aan pas7a pas7a ke'ang ke'ang mengantuk*mengantuk* lemas2 (ang berkelan'utan.

lemas2 (ang berkelan'utan. KOMPLIKASI

KOMPLIKASI Ia

Ialaupun ke'ang 0emam 0apat men(ebabkan keka/atiran laupun ke'ang 0emam 0apat men(ebabkan keka/atiran 0an mengambil peratian0an mengambil peratian (ang besar 0ari orang tua* sebagian besar ke'ang 0emam ti0ak menimbulkan e5ek (ang (ang besar 0ari orang tua* sebagian besar ke'ang 0emam ti0ak menimbulkan e5ek (ang menetap. &e'ang 0emam 'ika 0iterapi 0engan tepat* ti0ak men(ebabkan kerusakan otak* menetap. &e'ang 0emam 'ika 0iterapi 0engan tepat* ti0ak men(ebabkan kerusakan otak* retar0asi mental* gangguan bela'ar* atau epilepsi 0ikemu0ian ari

retar0asi mental* gangguan bela'ar* atau epilepsi 0ikemu0ian ari

Apabila ti0ak 0iterapi 0engan baik* ke'ang 0emam 0apat berkembang men'a0i: Apabila ti0ak 0iterapi 0engan baik* ke'ang 0emam 0apat berkembang men'a0i: 1.

1. &e&e'an'ang g 0e0emamam m beberurulalang 0engng 0engan 5rekan 5rekueuensnsi i beberkrkisisar ar anantartara a " ? " ? - - ! ?.. ! ?.. UmUmumumn(n(aa ter'a0i pa0a 8 bulan pertama.

ter'a0i pa0a 8 bulan pertama. "

".. DDppiilleeppssii 3.

3. &e&elalaininan an momototoririk k #.

#. ;a;angngguguan man menentatal 0an bl 0an belela'aa'ar r .

. &emun&emungkinan gkinan mengmengalami kalami kematian ematian sebesar sebesar !*#8? !*#8? 0an !0an !*%#?*%#?..

&omplikasi paling sering 0ari ke'ang 0emam a0ala kemungkinan ter'a0in(a ke'ang &omplikasi paling sering 0ari ke'ang 0emam a0ala kemungkinan ter'a0in(a ke'ang 0emam lagi. &ira-kira sepertiga anak (ang perna ke'ang 0emam akan mengalami ke'ang 0emam lagi. &ira-kira sepertiga anak (ang perna ke'ang 0emam akan mengalami ke'ang lagi pa0a 0emam berikutn(a. Risiko kambu lebi tinggi 'ika anak mengalami 0emam (ang lagi pa0a 0emam berikutn(a. Risiko kambu lebi tinggi 'ika anak mengalami 0emam (ang ti0ak terlalu tinggi pa0a saat pertama kali mengalami ke'ang 0emam. Jika /aktu antara ti0ak terlalu tinggi pa0a saat pertama kali mengalami ke'ang 0emam. Jika /aktu antara permulaan 0emam 0an ke'ang pen0ek* atau 'ika a0a angg

permulaan 0emam 0an ke'ang pen0ek* atau 'ika a0a anggota keluarga (ang memiliki ri/a(atota keluarga (ang memiliki ri/a(at ke'ang 0emam. Te

ke'ang 0emam. Tetapi 5a7tor (ang paling tapi 5a7tor (ang paling berpengaru a0ala usia. Anak (ang lebi mu0aberpengaru a0ala usia. Anak (ang lebi mu0a saat ke'ang 0emam pertama kali* kemungkinan besar akan mengalami ke'ang 0emam lagi saat ke'ang 0emam pertama kali* kemungkinan besar akan mengalami ke'ang 0emam lagi

(22)

)enga

)engan n penanpenangulangulangan (ang gan (ang tepat 0an tepat 0an 7epat* progno7epat* prognosis ke'ang sis ke'ang 0ema0emam m baik 0an baik 0an ti0ak ti0ak perlu

perlu men(ebabkan men(ebabkan kematian. kematian. )ari )ari penelitian penelitian (ang (ang a0a* a0a* 5rekuensi 5rekuensi terulangn(a terulangn(a ke'angke'ang berkisar

berkisar antara antara "? "? - - !?* !?* (ang (ang umumn(a umumn(a ter'a0i ter'a0i pa0a pa0a 8 8 bulan bulan pertama. pertama. Apabila Apabila meliatmeliat pa0a umur*

pa0a umur* 'enis kelamin* 0an ri/a(at keluarga* Lenno,-Bu7'enis kelamin* 0an ri/a(at keluarga* Lenno,-Bu7tal 1>%32 men0apatkan:tal 1>%32 men0apatkan:

•

• +a0a anak berumur kurang 0ari 13 taun* terulangn(a ke'ang pa0a /anita !? 0an+a0a anak berumur kurang 0ari 13 taun* terulangn(a ke'ang pa0a /anita !? 0an

pria 33?. pria 33?.

•

• +a0a anak berumur antara 1# bulan 0an 3 taun 0engan ri/a(at keluarga a0an(a+a0a anak berumur antara 1# bulan 0an 3 taun 0engan ri/a(at keluarga a0an(a

ke'ang* terulangn(a ke'ang a0ala !?* se0ang pa0a tanpa ri/a(at ke'ang "?. ke'ang* terulangn(a ke'ang a0ala !?* se0ang pa0a tanpa ri/a(at ke'ang "?.

Ang

Angka ka ke'ke'a0ia0ian an epiepileplepsi si berberbe0be0a-bea-be0a* 0a* tertergagantuntung ng 0ar0ari i 7ara 7ara penpenelitelitianian* * mismisalnaln(a(a Lumbantobing 1>%2 pa0a penelitiann(a men0apatkan 8?* se0angkan Liing-ston 1>#2 Lumbantobing 1>%2 pa0a penelitiann(a men0apatkan 8?* se0angkan Liing-ston 1>#2 men0apatkan 0ari golongan ke'ang 0emam se0erana an(a "*>? (ang men'a0i epilepsi 0an men0apatkan 0ari golongan ke'ang 0emam se0erana an(a "*>? (ang men'a0i epilepsi 0an 0ari golongan epilepsi (ang 0iprookasi ole 0emam tem(ata >%? (ang men'a0i epilepsi. 0ari golongan epilepsi (ang 0iprookasi ole 0emam tem(ata >%? (ang men'a0i epilepsi.

Ris

Risiko iko (a(ang ng akaakan n 0i0ia0aa0api pi oleole  seoseoranrang g anaanak k sesusesu0a 0a menmen0er0erita ita ke'ke'ang ang 0em0emamam tergantung 0ari 5aktor:

tergantung 0ari 5aktor: 1.

1. RiRi/a/a((at at pepen(n(akakit it keke'a'ang ng tatanpnpa 0a 0ememam am 0a0alalam m kekeluluarargga.a. ".

". &e&elalaininan 0aan 0alalam perm perkekembmbanangagan atan atau kelu kelaiainanan sarn sara5 sea5 sebebelulum anam anak mek men0n0ereritita ke'a ke'anangg 0emam.

0emam. 3

3.. &e&e'a'anng (g (anang bg bererlalanngsgsunung lg lamama aa atatau ku ke'e'anang 5g 5okokalal..

Bila ter0apat paling se0ikit " 0ari 3 5aktor tersebut 0i atas* maka 0ikemu0ian ari akan Bila ter0apat paling se0ikit " 0ari 3 5aktor tersebut 0i atas* maka 0ikemu0ian ari akan mengalami serangan ke'ang tanpa 0emam sekitar 13?* 0iban0ing bila an(a ter0apat 1 atau mengalami serangan ke'ang tanpa 0emam sekitar 13?* 0iban0ing bila an(a ter0apat 1 atau ti0ak sama sekali 5aktor tersebut 0i atas* serangan ke'ang tanpa 0emam an(a "? - 3? sa'a ti0ak sama sekali 5aktor tersebut 0i atas* serangan ke'ang tanpa 0emam an(a "? - 3? sa'a Oonsensus Statement on Kebrile Sei@ures* 1><1O2. +a0a penelitian (ang 0ilakukan ole Oonsensus Statement on Kebrile Sei@ures* 1><1O2. +a0a penelitian (ang 0ilakukan ole #$e#$e %ational

%ational Collaboratlve Collaboratlve erinatal erinatal ro"ectro"ect 0i Amerika Serikat * 0alam al mana 1.%!8 anak 0i Amerika Serikat * 0alam al mana 1.%!8 anak pas7a

pas7a ke'ang ke'ang 0emam 0emam 0iikuti 0iikuti perkembangann(a perkembangann(a sampai sampai usia usia % % taun* taun* ti0ak ti0ak 0i0apatkan

0i0apatkan kematian kematian sebagai sebagai akibat akibat ke'ang ke'ang 0emam. 0emam. Anak Anak 0engan 0engan ke'ang ke'ang 0emam 0emam ini ini lalulalu ban0ingkan 0engan sau0ara

ban0ingkan 0engan sau0ara kan0ungn(kan0ungn(a a (ang normal* ter(ang normal* tera0ap tes a0ap tes 6P 0engan 6P 0engan menggunakanmenggunakan I6S

I6S. . AngAngka ka ratrata-raa-rata ta untuntuk uk 6P 6P tottotal al ialiala a >3 >3 pa0pa0a a anaanak k (a(ang ng perperna men0ana men0apat pat ke'ke'angang 0emam. Skor ini ti0ak berbe0a bermakna 0ari sau0ara kan0ungn(a kontrol2. Anak (ang 0emam. Skor ini ti0ak berbe0a bermakna 0ari sau0ara kan0ungn(a kontrol2. Anak (ang .sebelum ter'a0in(a ke'ang 0emam su0a abnormal atau 0i7urigai menun'ukkan ge'ala (ang .sebelum ter'a0in(a ke'ang 0emam su0a abnormal atau 0i7urigai menun'ukkan ge'ala (ang abnormal* rnempun(ai skor (ang lebi ren0a 0aripa0a sau0ara kan0ungn(a. Hasil (ang abnormal* rnempun(ai skor (ang lebi ren0a 0aripa0a sau0ara kan0ungn(a. Hasil (ang 0i