Laporan Kasus Dermatitis Venenata

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

DERMATITIS VENENATA

DERMATITIS VENENATA

Disusun Oleh : Disusun Oleh :

 Nublah Permata Lestari  Nublah Permata Lestari

2012730145 2012730145

Pembimbing: Pembimbing:

dr. Hj. V

dr. Hj. Vita Noor’ita Noor’aini Atmadi Hartati !".## aini Atmadi Hartati !".## 

STASE KULIT DAN KELAMIN RSUD SAYANG CIANJUR  STASE KULIT DAN KELAMIN RSUD SAYANG CIANJUR 

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER  PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER  AKULTAS KEDOKTERAN ! KESE"ATAN AKULTAS KEDOKTERAN ! KESE"ATAN UNIVERSITAS MU"A

UNIVERSITAS MU"AMMADIYMMADIYA" A" JAKARTJAKARTAA #$%&

#$%&

0 0

'A' I

L()*+(n K(sus

A, I-en.i.(s P(sien

N(m( :An. !A

N*, CM : $$%&&&

T(ngg(l L(hi+: 23 'aret 2007 Umu+:10 tahun Jenis Kel(min: La(i)la(i

Al(m(. :*esiden !a+ah ,ede Pen-i-i/(n :

!-Pe/e+0((n : elum e(erja

Ag(m( : /slam

S.(.us M(+i.(l: elum meni(ah

', An(mnesis

(, Keluh(n U.(m(

era( (emerahan disertai atal dan "erih "ada dada "erut dan  "inul (anan.

b, Ri1(2(. Pen2(/i. Se/(+(ng

Pasien diba+a oleh ibuna (e "oli(lini( (ulit dan (elamin *!-!aan denan (eluhan bera( (emerahan disertai rasa atal dan "erih "ada dada "erut dan "inul (anan seja( 4 hari !'*!. A+alna "asien merasa(an  "erubahan "ada (ulit beru"a bera( (emerahan dise(itar dada "erut dan  "inul (anan dan disertai rasa atal hina "asien terus)menerus menaru(na selanjutna timbul bruntus)bruntus (eil berisi airan serta rasa "erih terba(ar dan "anas dan (emudian le"uhan (eil ini "eah dan meneluar(an airan jernih. #eluhan ini munul seara tiba)tiba dan disadari  "asien saat banun tidur. Pasien tida( memili(i ri+aat demam lemas lesu

dan neri (e"ala sebelum timbulna (eluhan.

Pasien baru bebera"a minu ini "indah (e rumah baru dan (amar   "asien terleta( de(at taman rumah. -i lin(unan rumah baru "asien serin

denan 6entilasi jendela an sedi(it terbu(a. !elama ini "asien tidur bersama adi( "asien dan adi( "asien memili(i (eluhan an sama se"erti an dirasa(an "asien.

3, Ri1(2(. Pen2(/i. D(hulu

Pasien belum "ernah menalami (eluhan se"erti ini sebelumna. Pasien belum "ernah menalami aar air sebelumna.

-, Ri1(2(. Pen2(/i. Kelu(+g(

-i (eluara "asien aitu adi( "asien jua memili(i (eluhan an sama se"erti  "asien.

e, Ri1(2(. Peng*b(.(n

Pasien belum "ernah berobat untu( menobati (eluhan an dirasa(an saat ini.

4, Ri1(2(. Ale+gi

Aleri terhada" ma(anan dan obat)obatan disan(al.

g, Ri1(2(. Psi/*s*si(l

Pasien baru "indah rumah bebera"a minu ini. -irumah dan se(itar rumah terda"at taman dan sa+ah an luas. -i lin(unan rumah baru "asien serin ditemu(an tomat. -alam bebera"a hari tera(hir "asien tidur bersama adi(   "asien dalam (amar denan 6entilasi jendela an sedi(it terbu(a.

C, Peme+i/s((n isi/  (, S.(.us Gene+(lis

Ke(-((n Umum :am"a( sa(it rinan. Kes(-(+(n : #om"osmentis.

'' : 30 ( T' : 135 m

Te/(n(n D(+(h : 110870 mmH

N(-i : %4 98m isi u(u" (uat an(at Pe+n(4(s(n : 1% 98m reuler 

Suhu : 3$$ :;

Ke)(l( : Normal

Teling( : !e(ret )

"i-ung : !e(ret ) (emerahan ) Mulu. : 'u(osa bibir lembab Lehe+ : Pembesaran #, )

Th*+(5

Ins)e/si : !imetris

P(l)(si : Voal <remitus an simetris. Pe+/usi : !onor "ada (edua la"an "aru

Aus/ul.(si : Vesi(uler (anan=(iri ron(hi )8) +hee>in )8) ? /8// reuler murni

Ab-*men

Ins)e/si : -atar benjolan ) P(l)(si : !u"el neri te(an )

Pe+/usi : im"ani "ada (eem"at (uadran Aus/ul.(si : isin usus normal

E/s.+emi.(s : A(ral hanat sianosis )8)

b, S.(.us De+m(.*l*gi D: *eional

A. Regi*: hora(al de9tra abdominal de9tra sias de9tra Lesi: "olimor<i( sir(ums(ri"ta multi"le

D, Ren3(n( Peme+i/s((n Penun0(ng

Pemeri(saan >an( dari (ero(an dasar 6esi(el an telah "eah.

E, Resume

Ana( la(i)la(i usia 10 tahun datan diba+a oleh ibuna denan (eluhan  bera( (emerahan disertai rasa atal dan "erih "ada dada "erut dan "inul (anan

seja( 4 hari !'*!. A+alna "asien merasa(an "erubahan "ada (ulit beru"a bera(  (emerahan dise(itar dada "erut dan "inul (anan dan disertai rasa atal hina  "asien terus)menerus menaru(na selanjutna timbul bruntus)bruntus (eil berisi airan serta rasa "erih terba(ar dan "anas dan (emudian le"uhan (eil ini "eah dan meneluar(an airan jernih. #eluhan ini munul seara tiba)tiba dan disadari "asien saat banun tidur.

Pasien baru bebera"a minu ini "indah (e rumah baru dan (amar "asien terleta( de(at taman rumah. -i lin(unan rumah baru "asien serin ditemu(an tomat. -alam bebera"a hari tera(hir "asien tidur dalam (amar denan 6entilasi  jendela an sedi(it terbu(a. !elama ini "asien tidur bersama adi( "asien dan adi(   "asien memili(i (eluhan an sama.

Pemeri(saan eneralis dalam batas normal dan "ada "emeri(saan dermatolois dida"at(an distribusi@ reional at reio@ thora(al abdominal sias lesi@  "olimor<i( sir(ums(ri"ta multi"le e<loresensi@ ma(ula eritema 6esi(el erosi.

, Di(gn*sis '(n-ing

1. -ermatitis Venenata 2. Her"es >oster  

G, Di(gn*sis Ke+0( -ermatitis Venenata

", Pen(.(l(/s(n((n (, Umum

1. 'enhindari "ajanan terhada" omat  Paederus sp.

2. 'emberi(an in<ormasi (e"ada "asien untu( menutu" jendela (amar  sebelum tidur.

3. 'eneah aru(an "ada daerah an atal.

b, Khusus

1. o"i(al @ Hdroortisone (rim 1 B 29 sehari.

2. !istemi( @ Loratadine tablet 10 m 19 sehari "er oral.

I, P+*gn*sis

a. 6u* (- 7i.(m : onam  b. 6u* (- 4un3.i*n(m : onam

'A' II

ANALISA KASUS

K(sus Tin0(u(n Pus.(/(

An(/ l(/i8l(/i usi( %$ .(hun -ermatitis (onta( iritan da"at dialami oleh semua oran dari berbaai olonan umur ras dan jenis (elamin.

P(sien -(.(ng -eng(n /eluh(n be+3(/ /eme+(h(n )(-( -(-(9 )e+u.9 -(n )inggul /(n(n se0(/  h(+i SMRS,

-ermatitis Venenata meru"a(an dermatitis (onta( iritan ti"e a(ut lambat ejala sama denan -#/ a(ut namun lesi baru munul %) 24 jam atau lebih setelah (onta(

A1(ln2( )(sien me+(s(/(n )e+ub(h(n )(-( /uli. -ise/i.(+ )inggul /(n(n

/emu-i(n men2eb(+ /e )e+u. -(n -(-(9 -ise+.(i se-i/i. +(s( g(.(l hingg( )(sien .e+us8mene+us mengg(+u/n2(9 sel(n0u.n2( .imbul /eme+(h(n -ise/i.(+ -(-(9 )e+u.9 -(n )inggul /(n(n se+.( .imbul le)uh8 le)uh /e3il se+.( +(s( )e+ih ;.e+b(/(+< -(n )(n(s9 -(n /emu-i(n le)uh(n /e3il ini )e3(h -(n mengelu(+/(n 3(i+(n 0e+nih,

#ulit an ter"a"ar oleh bahan a(ti< "aederin a(an menjadi eritem disertai rasa "erih  "anas dan terba(ar. ila lesi ini diaru(

ma(a lesi ini a(an menebar dan membentu( ambaran lesi beru"a "ath eritem linear an (emudian berlanjut menjadi 6esi(el  bula ter(adan bula menjadi "ustular  bah(an ne(rosis.

Keluh(n ini mun3ul se3(+( .ib(8.ib( -(n -is(-(+i )(sien s((. b(ngun .i-u+,

Lesi munul tiba)tiba "ada "ai hari atau setelah ber(ebun dan terasa atal serta "edih. iasana disebab(an oleh iitan liur atau  bulu serana an terban "ada malam hari.

P(sien .i-(/ memili/i +i1(2(. -em(m9 lem(s -(n lesu -(n n2e+i /e)(l( sebelum .imbuln2( /eluh(n,

ida( ada ejala "rodromal.

'A' II

ANALISA KASUS

A, Al(s(n men-i(gn*sis /e+0( -e+m(.i.is 7enen(.(

erdasar(an hasil anamnesis dan pemeriksaan dermatologis  "ada "asien ini dida"at(an (eluhan beru"a @

1.  Anamnesis

 #eluhan bera( (emerahan disertai rasa atal dan "erih "ada dada "erut

dan "inul (anan seja( 4 hari !'*!.

 #eluhan a+al beru"a bera( (emerahan dan atal dise(itar dada "erut

dan "inul (anan selanjutna timbul bruntus)bruntus (eil berisi airan serta rasa "erih terba(ar dan "anas dan (emudian le"uhan (eil ini  "eah dan meneluar(an airan jernih.

 #eluhan munul seara tiba)tiba dan disadari "asien saat banun tidur.  Pasien baru bebera"a minu ini "indah (e rumah baru dan (amar "asien

terleta( de(at taman rumah.

 -i lin(unan rumah baru "asien serin ditemu(an tomat.

 Pasien tidur dalam (amar denan 6entilasi jendela an sedi(it terbu(a.  Adi( "asien memili(i (eluhan an sama.

'ERDASARKAN TEORI

 -ermatitis Venenata meru"a(an dermatitis (onta( iritan ti"e a(ut lambat ejala sama denan -#/ a(ut namun lesi b(+u mun3ul =8# 0(m (.(u lebih se.el(h /*n.(/  -()(. -i(l(mi  oleh semu( *+(ng -(+i  berbaai g*l*ng(n umu+9 +(s9 -(n 0enis /el(min an bi(s(n2( -iseb(b/(n *leh gigi.(n9 liu+ (.(u bulu se+(ngg( 2(ng .e+b(ng )(-( m(l(m h(+i,  S)esies se+(ngg( 2(ng )(ling se+ing men2eb(b/(n -e+m(.i.is

7enen(.( adalah dari enus P(e-e+us. Paederus meru"a(an m(/hlu/  n*3.u+n(l -(n .e+.(+i/ -eng(n 3(h(2( )u.ih -(n .e+(ng.

 Hemolim<e dari "aederus menandun suatu bahan a(ti< a(ni "aederin an (emudian men2eb(b/(n /eluh(n g(.(l +(s( )(n(s .eb(/(+ /eme+(h(n )(-( /uli. an timbul dalam %#8= 0(m se.el(h /uli. .e+)()(+,

 Paederus (ejadianna menin(at "ada musim "enhujan (arena uaa an lembab meru"a(an lin(unan an sesuai bai oranisme "enebab dermatitis 6enenata.

2.  Pemeriksaan Dermatologis

Pemeri(saan dermatolois dida"at(an distribusi@ reional at reio@ thora(al abdominal sias lesi@ "olimor<i( sir(ums(ri"ta multi"le e<loresensi@ ma(ula eritema 6esi(el erosi.

'ERDASARKAN TEORI

,ambaran lesi "ada dermatitis 6enenata e "aederus beru"a@

 ,ambaran lesi beru"a  patch e+i.em line(+ an (emudian berlanjut

menjadi 7esi/el bul( ter(adan bula menjadi "ustular bah(an ne/+*sis. Pada "asien an datan (e tenaa medis bula da"at inta( atau"un su-(h .e+0(-i e+*si -eng(n -(s(+ e+i.em. Lesi mulai munul setelah %)24 jam setelah ter"a"ar bahan a(ti< dan membai( dalam +a(tu seminu

 Lesi bi(s(n2( .e+0(-i )(-( .em)(. 2(ng .i-(/ .e+.u.u)i misalna

tanan (a(i jua leher dan +ajah (hususna area "eriorbital an meru"a(an baian tubuh "alin serin menjadi "redile(si.

 Adana (issin "henomenon an berarti an tertem"el atau ter(ena lesi

a(an berubah menjadi lesi an baru. ', Al(s(n men-i(gn*sis b(n-ing he+)es >*s.e+

-ianosis bandin "ada (asus ini adalah her"es >oster. #arena memili(i mani<estasi (linis an ham"ir sama. Her"es >oster adalah "ena(it an disebab(an oleh in<e(i 6irus varisela-zoster  an meneran (ulit dan mu(osa in<e(si ini meru"a(an rea(ti6asi 6irus an terjadi setelah in<e(si "rimer. Lo(alisasina adalah unilateral dan bersi<at dermatomal sesuai denan tem"at "erasara<an namun lo(asi an "alin serin ter(ena adalah daerah tora(al +alau"un daerah)daerah lain tida( jaran. #emudian ejala (linisna (has beru"a eritema an dalam +a(tu sin(at berubah menjadi 6esi(el an ber(elom"o( denan dasar (ulit an eritematosa dan edema. Vesi(el ini berisi airan an jernih (emudian berubah menjadi "ustul dan (rusta. Pada her"es >oster (ara(teristi( (has an sanat membeda(an denan dermatitis (onta( iritan e. "aederin adalah (eluhan utama beru"a neri menajalar disertai ejala "rodromal beru"a sistemi( demam "usin malaise atau"un ejala "rodromal lo(al neri otot)tulan dan "eal (emudian distribusi eru"si sejajar denan dermatom serta bersi<at unilateral serta adana ri+aat 6arisela sebelumna hal ini  jelas berbeda denan atal dan "erih an meru"a(an ejala subje(ti< dan ejala dominan dari dermatitis (onta( iritan e. "aederin serta tida( adana ejala  "rodromal dan ri+aat "ena(it an mendahului sebelumna.

C, Al(s(n membe+i/(n )en(.(l(/s(n((n )(-( /(sus

Penatala(sanaan "ada (asus a. mum

1. 'enhindari "ajanan terhada" omat Paederus s".

2. 'emberi(an in<ormasi (e"ada "asien untu( menutu" jendela (amar sebelum tidur.

3. 'eneah aru(an "ada daerah an atal.  b. #husus

1. o"i(al @ Hdroortisone (rim 1 B 29 sehari.

2. !istemi( @ Loratadine tablet 10 m 19 sehari "er oral.

'ERDASARKAN TEORI

Penobatan non medi(amentosa an ter"entin adalah menhindari "ajanan bahan iritan an menjadi "enebab bai( an bersi<at me(ani( <isis mau"un (imia+i.

Penobatan medi(amentosa terdiri dari@

Peng*b(.(n .*)i/(l :

1. entu( a(ut dan e(sudati< diberi (om"res larutan aram <aali Na;l 0CB atau urro+’s solution. #om"res dinin dila(u(an untu( menurani "embentu(an 6esi(el dan membantu menurani "ertumbuhan ba(teri. #om"res ini dianti setia" 2)3 jam. 2. entu( (ronis dan (erin untu( menatasi "eradanan "ada re(asi lo(al da"at

diberi(an (rim hdroortisone 1B an meru"a(an lini "ertama "enobatan sebaai antiin<lamasi rinan atau di<luortolone 6alerat 01B atau (rim betamethasone 6alerat 0005)01B atau untu( (elainan an (ronis da"at dia+ali denan (orti(osteroid dosis an lebih (uat. A"abila terjadi rea(si sistemi( ma(a di"ertimban(an  "emberian obat seara sistemi(.

Peng*b(.(n sis.emi/ :

Antihistamin mun(in da"at menurani "ruritus an disebab(an oleh dermatitis a(ibat iritan. !eara (linis antihistamin biasana direse"(an untu( menobati  bebera"a ejala sim"tomatis.

(, An.ihis.(min

 ;hlor"heniramine maleat

 -i"henhdramine H;l

-e+asa @ 10)20 m8dosis i.m. sehari 1)2 (ali Ana( @ 05 m8#8dosis sehari 1)2 (ali

 Loratadine

-e+asa @ 1 tablet sehari 1 (ali

'A' III

TINJAUAN PUSTAKA

DERMATITIS VENENATA

A, DEINISI

-ermatitis adalah "eradanan (ulit e"idermis dan dermis sebaai res"ons terhada" "enaruh <a(tor e(soen dan atau <a(tor endoen menebab(an (elainan (linis  beru"a e<loresensi "olimor<i( eritema edema "a"ul 6esi(el s(uama li(eni<i(asi dan

(eluhan atal. anda "olimor<i( tida( selalu terjadi bersamaan bah(an mun(in hana satu jenis misalna hana beru"a "a"ula oliomor<i(. -ermatitis enderun residi< dan menjadi (ronis.1

-ermatitis (onta( adalah dermatitis an disebab(an oleh bahan8substansi an menem"el "ada (ulit. -i(enal dua jenis dermatitis (onta( aitu dermatitis (onta( iritan dan dermatitis (onta( aleri. -ermatitis (onta( iritan adalah rea(si "eradanan "ada (ulit non)imunoloi( aitu (erusa(an (ulit terjadi lansun tan"a didahului "roses  "enenalan8sensitisasi. !ebali(na dermatitis (onta( aleri adalah rea(si "eradanan "ada (ulit an terjadi "ada seseoran an telah menalami sensitisasi terhada" suatu bahan  "enebab8aleren.1

', EPIDEMIOLOGI

-ermatitis (onta( iritan da"at dialami oleh semua oran dari berbaai olonan umur ras dan jenis (elamin. Pada -#/ a(ibat serana (hususna an disebab(an  Paederus (ejadianna menin(at "ada musim "enhujan (arena uaa an lembab meru"a(an lin(unan an sesuai bai oranisme "enebab dermatitis 6enenata misal@ ,enus Paederus.12

C, ETIOPATOGENESIS

-ermatitis Venenata meru"a(an dermatitis (onta( iritan ti"e a(ut lambat ejala sama denan -#/ a(ut namun lesi baru munul %)24 jam atau lebih setelah (onta( an biasana disebab(an oleh iitan liur atau bulu serana an terban "ada malam hari atau da"at  jua disebab(an oleh ter"a"arna bahan iritan dari bebera"a tanaman se"erti rum"ut buna  "ohon mahoni dan lain sebaaina.2

seu(uran denan namu(. Paederus ber(e"ala hitam denan abdomen di audalna dan  jua eltral stru(tur an membun(us saa" dan se"ertia atas semen abdomen.

'es(i"un "aederus da"at terban namun "aederus lebih serin berlari dan melonat.

Paederus meru"a(an ma(hlu( noturnal dan tertari( denan ahaa "utih dan teran. Hemolim<e dari "aederus menandun suatu bahan a(ti< a(ni "aederin an (emudian menebab(an (eluhan atal rasa "anas teba(ar (emerahan "ada (ulit an timbul dalam 12)4% jam setelah (ulit ter"a"ar.3

G(mb(+ #,%, Paederus s"

!alah satu "enebab munulna dermatitis 6enenata adalah to(sin an terda"at  "ada iitan liur mau"un bulu serana. #elainan (ulit timbul a(ibat (erusa(an sel an disebab(an oleh to(sin melalui 4 me(anisme (erja (imia+i atau <isis. o(sin da"at merusa( la"isan tandu( denaturasi (eratin menin(ir(an lema( la"isan tandu( dan menubah daa i(at air terhada" (ulit.14

#ebana(an to(sin da"at mena(ibat(an (erusa(an membaran. #erusa(an membran mena(ti<(an <os<oli"ase dan mele"as(an asam ara(idonat AA diasilliserida

-A,  platelet activating factor  PAD dan inositida /P3. AA dirubah menjadi

 "rostalandin P, dan leu(otrien L. Prostalandin dan leu(otrien menindu(si 6asodilatasi dan menin(at(an "ermeabilitas 6as(ular sehina mem"ermudah transudasi (om"lemen dan (inin. P, dan L jua bertinda( sebaai (emoatra(tan (uat untu( lim<osit dan neutro<il serta mena(ti<asi sel mas mele"as(an histamin L dan P, lain dan PAD sehina mem"er(uat "erubahan 6as(ular.1

-iasilliserida dan second messengers lain menstimulasi e(s"resi en dan sintesis  "rotein misalna interleu(in)1 /L)1 dan  granulocyte-macrophage colony stimulating   factor ,';!D. /L)1 mena(ti<(an sel )"enolon meneluar(an /L)2 dan mene(s"resi

rese"tor /L)2 an menimbul(an stimulasi auto(rin dan "roli<erasi sel tersebut. Pada

(onta( denan iritan (eratinosit jua mele"as(an ND)E an da"at mena(ti6asi sel  ma(ro<a dan ranulosit.

*entetan (ejadian tersebut mena(ibat(an ejala "eradanan (lasi( di tem"at terjadina (onta( denan (elainan (ulit setelah (onta( berulan (ali an dimulai denan (erusa(an stratum (orneum oleh (arena deli"idasi menebab(an desi(asi sehina (ulit (ehilanan <unsi sa+arna. Hal tersebut a(an mem"ermudah (erusa(an sel dila"isan (ulit an lebih dalam.1

D, GAM'ARAN KLINIS

-ermatitis 6enenata termasu( (e dalam ti"e -#/ a(ut lambat. #eluhan an dirasa(an dirasa(an "edih "anas rasa terba(ar dan atal. ,ejala (linis an da"at ditemu(an dari "asien denan dermatitis 6enenata antara lain@15

a. ida( ada ejala "rodromal.

 b. Lesi munul tiba)tiba "ada "ai hari atau setelah ber(ebun dan terasa atal serta "edih.

. #ulit an ter"a"ar oleh bahan a(ti< "aederin a(an menjadi eritem disertai rasa "erih  "anas dan terba(ar. ila lesi ini diaru( ma(a lesi ini a(an menebar dan membentu( 

ambaran lesi beru"a "ath eritem linear an (emudian berlanjut menjadi 6esi(el  bula ter(adan bula menjadi "ustular bah(an ne(rosis. Pada "asien an datan (e tenaa medis bula da"at inta( atau"un sudah terjadi erosi denan dasar eritem. Lesi mulai munul setelah %)24 jam setelah ter"a"ar bahan a(ti< dan membai( dalam +a(tu seminu

d. Lesi biasana terjadi "da tem"at an tida( tertutu"i misalna tanan (a(i jua leher  dan +ajah (hususna area "eriorbital an meru"a(an baian tubuh "alin serin menjadi "redile(si.

e. Adana kissing phenomenon an berarti an tertem"el atau ter(ena lesi a(an berubah

menjadi lesi an baru.

E, DIAGNOSIS

-ianosis dermatitis 6enenata da"at ditea((an melalui anamnesa dan  "emeri(saan <isi( an ermat. *i+aat (eiatan sebelumna "entin untu( ditana(an meninat "ena(it ini biasana timbul a(ibat bulu serana an terban "ada malam

H.PENATALAKSANAAN1$

"aa "enobatan non medi(amentosa an ter"entin adalah menhindari  "ajanan bahan iritan an menjadi "enebab bai( an bersi<at me(ani( <isis mau"un (imia+i. ila hal ini da"at dila(sana(an denan sem"urna dan tida( terjadi (om"li(asi ma(a -#/ tersebut a(an sembuh tan"a "enobatan to"i(al mun(in u(u" denan  "emberian "elembab untu( mem"erbai(i sa+ar (ulit.

Penobatan medi(amentosa terdiri dari@ Peng*b(.(n .*)i/(l :

1. entu( a(ut dan e(sudati< diberi (om"res larutan aram <aali Na;l 0CB atau urro+’s solution. #om"res dinin dila(u(an untu( menurani "embentu(an 6esi(el dan membantu menurani "ertumbuhan ba(teri. #om"res ini dianti setia" 2)3 jam. 2. entu( (ronis dan (erin untu( menatasi "eradanan "ada re(asi lo(al da"at

diberi(an (rim hdroortisone 1B an meru"a(an lini "ertama "enobatan sebaai antiin<lamasi rinan atau di<luortolone 6alerat 01B atau (rim betamethasone 6alerat 0005)01B atau untu( (elainan an (ronis da"at dia+ali denan (orti(osteroid dosis an lebih (uat. A"abila terjadi rea(si sistemi( ma(a di"ertimban(an  "emberian obat seara sistemi(.

Peng*b(.(n sis.emi/ :

#orti(osteroid sistemi( hana diberi(an "ena(it berat. #eti(a "ertahanan (ulit rusa( hal tersebut ber"otensial untu( terjadina in<e(si se(under oleh ba(teri. Perubahan "H (ulit dan me(anisme antimi(roba an telah dimili(i (ulit mun(in memili(i "eranan an "entin dalam e6olusi "ersisten dan resolusi dari dermatitis a(ibat iritan ta"i hal ini masih di"elajari. !eara (linis in<e(si diobati denan menuna(an antibioti( oral untu(  meneah "er(embanan selulit dan untu( mem"ere"at "enembuhan. Antihistamin mun(in da"at menurani "ruritus an disebab(an oleh dermatitis a(ibat iritan. !eara (linis antihistamin biasana direse"(an untu( menobati bebera"a ejala sim"tomatis.

(, K*+.i/*s.e+*i-9 hana untu( (asus an berat dan diuna(an dalam +a(tu sin(at.

 Prednisone

-e+asa @ 5)10 m8dosis sehari 2)3 (ali ".o Ana( @ 1 m8#8hari

 -e9amethasone

-e+asa @ 05)1 m8dosis sehari 2)3 (ali ".o Ana( @ 01 m8#8hari

 riaminolone

-e+asa @ 4)% m8dosis sehari 2)3 (ali ".o Ana( @ 1 m8#8hari

b, An.ihis.(min

 ;hlor"heniramine maleat

-e+asa @ 3)4 m8dosis sehari 2)3 (ali ".o Ana( @ 00C m8#8dosis sehari 3 (ali

 -i"henhdramine H;l

-e+asa @ 10)20 m8dosis i.m. sehari 1)2 (ali Ana( @ 05 m8#8dosis sehari 1)2 (ali

 Loratadine

-e+asa @ 1 tablet sehari 1 (ali 3, An.ibi*.i/ sis.emi/ 

 !e<adro(sil 2 9500 m selama 5 hari untu( "enobatan in<e(si se(under.

I, PROGNOSIS

ila bahan iritan an menjadi "enebab dermatitis tersebut tida( da"at disin(ir(an denan sem"urna ma(a "ronosisna (uran bai(.1

DATAR PUSTAKA

1. !ularsito !A !oebaro *F. -ermatitis (onta(. /n@ 'enaldi !L! ramono # /ndriatmi F editor. /lmu Pena(it #ulit dan #elamin. Gdisi 7. ?a(arta@ adan Penerbit D#/ 2015. ".15%)$1.

2. Abdullah .-ermatoloi Penetahuan -asar dan #asus di *umah !a(it/ndonesia@ Pusat Penerbitan ni6ersitas Airlana 200C. ".C4)C$.

3. ,urharan !inh !ed ousu< Ali. Paederus -ermatitis. /ndian ? -ermatol Venerol Le"rol ?anuar)Debruar 2007.Vol 73

4. Amado A !ood A alor ?!. Dit>"atri(’s -ermatolo in ,eneral 'ediine IinternetJ. %th  _{ed. Ne+ or(@ ',ra+)Hill 2012. ;ha"ter 4% /rritant ;ontat -ermatitis Iited}

2017 ?ul 25J. A6ailable <rom@

htt"@88+++.aessmediine.om8ontent.as"9Ka/-=5$034%35

5. -onald . -ermatitis Venenata IinternetJ. 2012 Iited 2017 ?ul 25J.A6ailable <rom@ htt"@88+++.dotortreatments.om8-iseasesM<he!(in8;lass///n<lammations-er  matitisVenenata.htm

$. Pohan !!. Hutomo ''. !u(anto H. Pedoman -ianosis dan era"i a8!'D /lmu Pena(it #ulit dan #elamin. /ndonesia@ Pusat Penerbitan ni6ersitas Airlana. Hal.5)%.