Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Kanker Serviks Di Instalasi Rawat Inap Rsup H. Adam Malik Kota Medan

(1)

IDENTIFIKASI

DRUG RELATED PROBLEMS

_(DRPs)

_PADA

PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

SKRIPSI

OLEH:

RISA ANDESTIA

NIM 121501115

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

IDENTIFIKASI

DRUG RELATED PROBLEMS

_(DRPs)

_PADA

PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

SKRIPSI

Diajukan Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas

Farmasi Universitas Sumatera Utara

OLEH:

RISA ANDESTIA

NIM 121501115

PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(3)

PENGESAHAN SKRIPSI

IDENTIFIKASI

DRUG RELATED PROBLEMS

_(DRPs)

_PADA

PASIEN KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

yarat untuk memperolehgelar Sarjana Farmasi pada Fakultasas Sumatertar OLEH:

RISA ANDESTIA NIM 121501115

Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara

Pada Tanggal : 25 April 2017

Disetujui Oleh: Dosen Pembimbing I,

Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt. NIP. 195503121983032001

Pembimbing II

Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt. NIP. 196205091992032002

Medan, Juni 2017 Disahkan Oleh:

Dekan Fakultas Farmasi

Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001

Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt. NIP. 195503121983032001

Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt. NIP. 196205091992032002

Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt. NIP. 197506102005012003

Panitia Penguji,

(4)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada ALLAH SWT atas segala limpahan

karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan

skripsi ini, shalawat serta salam teruntuk Baginda Rasulullah Muhammad SAW

sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi

salah satu syarat mencapai gelar sarjana farmasi Pada Fakultas Farmasi

Universitas Sumatera Utara, dengan judul Identifikasi Drug Related Problem

(DRPs) pada Pasien Kanker Serviks di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam

Malik Kota Medan.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, Ms., Apt., selaku Dekan fakultas

farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan, yang telah memberikan fasilitas

sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Bapak Edy Suwarso, S.U.,

Apt., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang terus memberi saran dan nasihat

kepada penulis selama masa perkuliahan. Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc.,

Ph.D., Apt. dan Ibu Dra. Yusmainita, Sp.FRS., Apt., yang telah membimbing dan

memberikan petunjuk serta saran-saran selama penelitian hingga selesainya

skripsi ini. Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. dan Ibu Dr. Poppy Anjelisa Z.

Hasibuan, M.Si., Apt., selaku Dosen Penguji yang telah memberikan kritik, saran

dan arahan yang membangun kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Bapak dan Ibu staf pengajar fakultas farmasi USU medan yang telah mendidik

selama perkuliahan serta Ibu Yade Metri Permata, M.Si., Apt., selaku dosen yang

(5)

Penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang tiada

terhingga kepada Ayahanda Satria Efendi SH., MH. dan Ibunda Trimurti S.Pd.,

M.Tp., yang telah memberikan nasihat, motivasi, dukungan dan kasih sayang

yang tidak terhingga dan tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi

maupun motivasi serta doa yang tulus yang tiada terhenti. Serta adikku tersayang

Hasbiarahman Efendi dan Gilang Fitra Ramadhan. Serta seluruh keluarga yang

selalu mendoakan dan memberikan semangat.

Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada teman-teman

sejawat yang telah memberikan bantuan dan semangat tak terhingga Zakia,

Alvida, Neneng, Hafizan, Arief, Raissa, Lindia, Dara, Zahra dan semua

teman-teman angkatan 2012 lainnya.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis menerima

kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya, penulis berharap

semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi kita semua.

Medan, Juni 2017 Penulis,

(6)

(7)

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS _(DRPs)_{PADA PASIEN}

KANKER SERVIKS DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

ABSTRAK

Kanker serviks merupakan kanker yang berasal dari leher rahim. Penyebab utama kanker serviks adalah infeksi Human papilloma virus. Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker serviks akan memerlukan polifarmasi. Polifarmasi dapat menimbulkan banyak masalah termasuk Drug Related Problems (DRPs).

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis angka kejadian DRPs pada penatalaksanaan pasien kanker serviks di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini bersifat prospektif dilakukan dengan menggunakan data yang dikumpulkan dari rekam medis pasien kanker serviks di RSUP Haji Adam Malik Medan periode Juni 2016 – September 2016 (n=35) dan menggunakan metode deskriptif. Data diidentifikasi terhadap kejadian DRPs berdasarkan DRPs kategori Cipolle dan hasil yang diperoleh dianalisis secara deskriptif. Kriteria inklusi meliputi pasien kanker serviks semua usia dengan komplikasi ataupun tanpa komplikasi penyakit lainnya, pasien kanker serviks yang mendapat terapi obat kanker dan selain obat kanker.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 35 pasien terdapat 26 pasien (74,29%) mengalami DRPs. Jenis DRPs yang paling banyak terjadi adalah

adverse drug reaction (52,17%), perlu tambahan obat sebanyak (34,78%), obat tanpa indikasi sebanyak (8,89%), dan dosis terlalu tinggi (4,35%).

(8)

IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) IN PATIENTS WITH CERVICAL CANCER IN INSTALLATIONS HAJI

ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN

ABSTRACT

Cervical cancer is one of the most common malignancy in women in the world. The main cause of cervical cancer is infection with Human papilloma virus. To improve the quality of life of patients with cervical cancer, polypharmacy is required. Polypharmacy may result in Drug Related Problems (DRPs).

This research aimed to analyze the incidence of DRPs in management patients with cervical cancer in Haji Adam Malik hospital Medan. This retrospective study was conducted using data collected from medical records of patients with cervical cancer in Haji Adam Malik Hospital Medan period June 2016-September 2016 (n=35) and this research used descriptive method. The data were identified toward incidents of DRPs based on Cipolle category and the results were descriptively analyzed.

The results showed that of the 35 patients, there were 26 patients (74.29%) experienced DRPs. The most common DRPs occurred: adverse drug reactions (52.17%), needs additional drug therapy (34.78%), unnecessary drug therapy (8.89%), and too high dosage (4.35%).

(9)

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ... i

LEMBAR PENGESAHAN ... ii

KATA PENGANTAR ... iii

SURAT PERNYATAAN ... v

ABSTRAK ... vi

ABSTRACT ... vii

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL ... xi

DAFTAR GAMBAR ... xii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Kerangka Pikir Penelitian ... 2

1.3 Perumusan Masalah ... 3

1.4 Hipotesis ... 4

1.5 Tujuan Penelitian... 4

1.6 Manfaat Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1 Kanker... 5

2.2 Kanker Serviks ... 6

2.2.1 Epidemiologi ... 7

(10)

2.2.3 Etiologi ... 8

2.2.4 Gejala dan Tanda Klinis Kanker Serviks ... 10

2.2.5 Diagnosis ... 11

2.2.6 Stadium Kanker Serviks... 12

2.2.7 Penatalaksanaan Kanker Serviks ... 14

2.2.7.1 Operasi ... 14

2.2.7.2 Radioterapi ... 14

2.2.7.3 Kemoterapi ... 15

2.2.8 Prognosis ... 16

2.3 Dugs Related Problems ... 16

2.3.1 Definisi ... 16

2.3.2 Klasifikasi ... 16

BAB III METODE PENELITIAN ... 22

3.1 Jenis Penelitian... 22

3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ... 22

3.2.1 Waktu ... 22

3.2.2 Lokasi Penelitian ... 22

3.3 Populasi dan Sampel ... 22

3.3.1 Populasi ... 22

3.3.2 Sampel ... 23

3.4 Rancangan Penelitian ... 23

3.5 Analisis Data ... 24

3.6 Diagram Alur Penelitian ... 24

(11)

3.8 Definisi Operasional ... 25

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 27

4.1 Demografi Pasien Kanker Serviks ... 27

4.2.1Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia 27 4.2.2 Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia Pertama Kali Berhubungan Seksual ... 28

4.2.2Demografi Pasien Berdasarkan Stadium Kanker Ser viks ... 29

4.2 Kejadian DRPs ... 30

4.3 Pembahasan ... 31

4.3.1 Obat Tanpa Indikasi ... 31

4.3.2 Perlu Tambahan Obat ... 33

4.3.3 Obat Tidak Efektif ... 36

4.3.4 Dosis Terlalu Rendah ... 37

4.3.5 Dosis Terlalu Tinggi ... 38

4.3.6 Adverse Drug Reaction ... 39

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 41

5.1 Kesimpulan ... 41

5.2 Saran ... 41

DAFTAR PUSTAKA ... 42

(12)

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Klasifikasi Stadium Kanker Serviks Berdasarkan FIGO ... 13

2.2 Angka Survival Rate Kanker Serviks ... 16

2.3 Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut Cipolle 18 2.4 Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut Strand 19 2.5 Jenis DRPs dan Penyebab yang Mungkin Terjadi Menurut PCNE 21

4.1 Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia ... 28

4.2 Demografi Pasien Kanker Serviks Berdasarkan Usia Pertama kali Berhubungan Seksual ... 29

4.3 Kategori DRPs ... 32

4.4 Analisis DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi ... 33

4.5 Analisis DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat ... 35

4.6 Analisis DRPs Dosis Terlalu Tinggi ... 39

(13)

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ... 3

2.1 Perbedaan Sel Kanker dan Sel Normal ... 5

2.2 Anatomi Rahim ... 6

2.3 Tahapan Perubahan Sel yang Normal ... 11

2.4 Stadium Kanker Serviks ... 12

3.1 Alur Pelaksanaan Penelitian ... 25

4.1 Diagram Demografi Stadium Pasien Kanker Serviks ... 30

(14)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1 Data Pasien Kanker Serviks Periode Juni 2016-September

2016 ... 46

2 Data Pengobatan Pasien Kanker Serviks Periode Juni

2016-September 2016 ... 48

3 DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi Pasien Kanker Serviks

Periode Juni 2016-September 2016 ... 61

4 DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat Pasien Kanker Serviks

5 DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi Pasien Kanker Serviks

6 DRPs Kategori Adverse Drug Reaction Pasien Kanker Serviks

7 DRPs Kategori Obat Tidak Efektif Pasien Kanker Serviks

8 Rekapitulasi DRPs Pasien Pasien Kanker Serviks Periode Juni

2016-September 2016 ... 76

9 Jumlah Rekapitulasi DRPs Pasien Pasien Kanker Serviks

10 Surat Judul Penelitian... 100

11 Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik

Medan ... 101

12 Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik

Medan ... 103