Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Kanker Payudara Di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Kota Medan

(1)

IDENTIFIKASI

DRUG RELATED PROBLEMS

_{(DRPs) PADA}

PASIEN KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

SKRIPSI

OLEH:

ZAKIA AMELIA

NIM 121501144

PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

IDENTIFIKASI

DRUG RELATED PROBLEMS

_{(DRPs) PADA}

PASIEN KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi

Universitas Sumatera Utara

OLEH:

ZAKIA AMELIA

NIM 12150114

PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(3)

PENGESAHAN SKRIPSI

IDENTIFIKASI

DRUG RELATED PROBLEMS

_{(DRPs) PADA}

PASIEN KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

OLEH:

ZAKIA AMELIA

NIM 121501144

Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara

Pada Tanggal: 25 April 2017

Panitia Penguji,

Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. NIP 195301011983031004 Pembimbing I,

Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt. Ph.D. NIP 195503121983032001

Pembimbing II,

Dra.Yusmainita, Sp.FRS., Apt.

NIP 196205011992032002 Dr. Poppy Anjelisa Z. Hsb, M.Si., Apt.

NIP 197506102005012003

Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001

(4)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada ALLAH SWT atas segala limpahan

karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan

skripsi ini, shalawat serta salam teruntuk Baginda Rasulullah Muhammad SAW

sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi

salah satu syarat mencapai gelar sarjana farmasi Pada Fakultas Farmasi

Universitas Sumatera Utara, dengan judul Identifikasi Drug Related Problems

Pada Pasien Kanker Payudara di Instalasi Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Kota

Medan.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, Ms., Apt., selaku Dekan fakultas

farmasi Universitas Sumatera Utara, Medan, yang telah memberikan fasilitas

sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Bapak Dr. Panal Sitorus,

M.Si., Apt., selaku Dosen Pembimbing Akademik. Ibu Prof. Dra. Azizah

Nasution, M.Sc., Apt. Ph.D., dan Ibu Dra.Yusmainita, Sp.FRS., Apt. yang telah

membimbing dan memberikan petunjuk serta saran-saran selama penelitian

hingga selesainya skripsi ini. Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., dan Ibu Dr.

Poppy Anjelisa Z. Hsb, M.Si., Apt., selaku Dosen Penguji yang telah memberikan

kritik, saran dan arahan yang membangun kepada penulis dalam menyelesaikan

skripsi ini. Bapak dan Ibu staf pengajar fakultas farmasi USU medan yang telah

mendidik selama perkuliahan.

Penulis juga mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang tiada

(5)

telah memberikan nasihat, motivasi, dukungan dan kasih sayang yang tidak

terhingga dan tidak ternilai dengan apapun, pengorbanan baik materi maupun

motivasi serta doa yang tulus yang tiada terhenti. Terimakasih juga penulis

ucapkan kepada kakak-kakak tersayang Gita Damayanti dan Dini Arista,

Muhammad Agit Wiryadinata dan seluruh keluarga yang selalu mendoakan dan

memberikan semangat.

Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada teman-teman

sejawat angkatan 2012 yang telah memberikan bantuan dan semangat tak

terhingga kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis menerima

kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya, penulis berharap

semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi kita semua.

Medan, 21 Maret 2017 Penulis,

(6)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama mahasiswa : Zakia Amelia

Nomor Induk Mahasiswa : 121501144

Program studi : Sarjana Farmasi S-1 Reguler Farmasi

Judul skripsi : Identifikas Drug Related Problems Pada Pasien

Kanker Payudara di Instalasi Rawat Inap RSUP H.

Adam Malik Kota Medan

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang saya buat adalah hasil karya saya

sendiri, bukan plagiat dan apabila dikemudian hari diketahui skripsi saya ini

plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi yang

diberikan oleh Program Studi Sarjana Farmasi Universitas Sumatera Utara. Saya

tidak akan menuntut pihak manapun atas perbuatan saya tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan

sehat.

Medan, 23 Maret 2017

Yang membuat surat pernyataan,

(7)

IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS _(DRPs)_{PADA PASIEN}

KANKER PAYUDARA DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP H. ADAM MALIK KOTA MEDAN

ABSTRAK

Kanker payudara merupakan salah satu jenis kanker pada wanita dengan angka kematian yang cukup tinggi. Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker payudara, diperlukan polifarmasi. Meskipun polifarmasi dapat mengobati penyakit dan meningkatkan kesehatan pasien, efeknya dapat

membahayakan pasien karena adanya Drug Related Problem (DRPs).

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi DRPs pada pengobatan pasien kanker payudara. Penelitian retrospektif 3 bulan ini menggunakan data rekam medis pasien kanker payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam

Malik Medan (n=40). Drug related problems dianalisis berdasarkan klasifikasi

Cipolle. Hasil dianalisis secara deskriptif.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 40 pasien, terdapat 31 pasien

(77,50%) mengalami DRPs. DRPs yang paling banyak terjadi: adverse drug

reaction (29,41%); perlu tambahan obat (25,49%); dosis terlalu tinggi (14,71%); obat tidak efektif (10,78%); obat tanpa indikasi (10,78%); dan dosis terlalu rendah (8,82%).

(8)

IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) ON BREAST CANCER PATIENTS IN INSTALLATION OF RSUP H. ADAM

MALIK MEDAN ABSTRACT

Breast cancer is the most common type of cancer in woman with a high mortality rate. To improve the quality of life of patients with breast cancer, polypharmacy is required. Although polypharmacy can treat the breast cancer and improve the well-being of patients, its effect may compromise patients due to Drug Related Problems (DRPs).

This research aimed to identify DRPs in the treatment of patients with breast cancer. This three-month retrospective research was conducted using medical record of patients with breast cancer admitted to Haji Adam Malik Medan Hospital (n=40). DRPs were analyzed based on Cipolle classification. The results were descriptively analyzed.

The results showed that of the 40 patients, there were 31 patients (77.50%) experienced DRPs. The most common DRPs occurred: adverse drug reaction (29.41%), needs additional drug therapy (25.49%), too high dosage (14.71%); ineffective drug (10.78%), unnecessary drug therapy (10.78), and too low dosage (8.82%).

(9)

(10)

2.2.3 Patofisiologi ... 7

2.2.4 Etiologi ... 7

2.2.5 Tipe Kanker ... 10

2.2.6 Gejala Klinis ... 11

2.2.7 Stadium Kanker ... 12

2.2.8 Klasifikasi Stadium Kanker Payudara ... 18

(11)

3.5 Definisi Operasional ... 38

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 40

4.1 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Cara Pulang ... 40

4.2 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Usia ... 40

4.3 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Jenis Kelamin... 41

4.4 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Kanker ... 41

4.5 Kejadian DRPs ... 42

4.6 Pembahasan... 43

4.6.1 Obat Tanpa Indikasi ... 43

4.6.2 Obat Tidak Efektif ... 45

4.6.3 Perlu Tambahan Obat ... 46

4.6.3 Dosis terlalu Rendah ... 48

4.6.4 Dosis Terlalu Tinggi ... 49

4.6.5 Adverse Drug Reaction ... 51

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 53

4.1 Kesimpulan ... 53

4.2 Saran ... 53

DAFTAR PUSTAKA ... 54

(12)

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Klasifikasi TNM pada Kanker Payudara ... 18

2.2 Pengelompokan Stadium Kanker Payudara ... 19

2.3 Hubungan Stadium Kanker Payudara dan Tingkat Kesembuhan Dalam Periode 5 ... 26

2.4 Kategori dan Penyebab Umum dari DRPs Klasifikasi Cipolle... 28

2.5 Dasar Klasifikasi PCNE V7.0 ... 30

4.1 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Usia ... 40

4.2 Demografi Pasien Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Kanker 41

4.3 Kategori Drug Related Problems (DRPs) ... 43

4.4 Analisis DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi ... 43

4.5 Analisis DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat ... 47

4.6 Analisis DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi ... 49

(13)

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1.1 Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ... 3

2.1 Stadium 0 Kanker Payudara ... 12

2.2 Stadium I Kanker Payudara ... 13

2.3 Stadium IIA Kanker Payudara ... 14

2.4 Stadium IIB Kanker Payudara ... 15

2.5 Stadium IIIA Kanker Payudara ... 16

2.6 Stadium IIIB Kanker Payudara ... 16

2.7 Stadium IIIC Kanker Payudara ... 17

2.8 Stadium IV Kanker Payudara ... 18

3.1 Alur Pelaksanaan Penelitian ... 37

(14)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1 Karakteristik, Diagnosis, Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar

Rumah Sakit Pasien Kanker Payudara Periode Juni 2016-September 2016 ... 58

2 Data Pengobatan dan Diagnosa Kanker Payudara Periode Juni

2016-September 2016 ... 61

3 DRPs Kategori Obat Tanpa Indikasi Pasien Kanker Payudara

Periode Juni 2016-September 2016 ... 74

4 DRPs Kategori Perlu Tambahan Obat Pasien Kanker Payudara

5 DRPs Kategori Obat Tidak Efektif Pasien Kanker Payudara

6 DRPs Kategori Dosis Terlalu Rendah Pasien Kanker Payudara

7 DRPs Kategori Dosis Terlalu Tinggi Pasien Kanker Payudara

8 DRPs Kategori Adverse Drug Reaction Pasien Kanker

Payudara Periode Juni 2016-September 2016 ... 91

9 Rekapitulasi DRPs Pasien Kanker Payudara Periode Juni

2016-September 2016 ... 93

10 Jumlah Rekapitulasi DRPs Pasien Kanker Payudara Periode

Juni 2016-September 2016 ... 116

11 Surat Izin Melakukan Penelitian di RSUP H. Adam Malik

Medan ... 123

12 Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik

Medan ... 125