Lampiran 1
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERBEDAAN MENGUNYAH PERMEN KARET YANG MENGANDUNG SUKROSA DAN XILITOL TERHADAP SKOR PLAK
PADA MAHASISWA FKG USU STAMBUK 2009
No. Kartu : Pemeriksa : Karakteristik responden
Nama :
1. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 1 2. Perempuan
2. Kelompok perlakuan :1. Mengunyah permen karet sukrosa (Kelompok A)
2. Mengunyah permen karet xilitol (Kelompok B) 2
PEMERIKSAAN SKOR PLAK
Rahang Atas Rahang Bawah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Rahang Atas Rahang Bawah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Untuk satu gigi = Jumlah seluruh skor dari empat permukaan
Rahang Atas Rahang Bawah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Untuk satu gigi = Jumlah seluruh skor dari empat permukaan
C. Sesudah hari ke-14
Rahang Atas Rahang Bawah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi saudara semuanya. Perkenalkan nama saya Nora Devita Ritonga, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara. Saya akan mengadakan penelitian dengan judul
“Perbedaan mengunyah permen karet yang mengandung sukrosa dan xilitol
terhadap akumulasi plak pada mahasiswa FKG USU” yang bertujuan untuk
mengetahui perbedaan mengunyah permen karet yang mengandung sukrosa dan xilitol terhadap penurunan akumulasi plak (kebersihan rongga mulut). Manfaat dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dan memberi informasi kepada masyarakat luas khususnya mahasiswa/i FKG USU sehingga dapat memilih permen karet yang baik untuk dikonsumsi sehingga dapat mengurangi resiko terjadinya karies gigi.
Saya sangat mengharapkan keikut sertaan saudara dalam penelitian ini, karena selain bermanfaat untuk diri sendiri, juga bermanfaat untuk orang lain di dalam memberikan informasi mengenai perbedaan yang mengunyah permen karet sukrosa dan xilitol terhadap akumulasi plak.
Selama penelitian ini, saudara tidak dibebankan biaya apapun (gratis). Semua data/keterangan dari saudara bersifat rahasia, tidak diketahui orang lain. Apabila keberatan, saudara bebas untuk menolak mengikuti penelitian ini.
Jika sudah mengerti dan bersedia mengikuti penelitian ini maka saudara dapat mengisi lembar persetujuan. Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh penelitian ini, maka saudara dapat menghubungi saya.
Nama : Nora Devita Ritonga
Alamat rumah : Komplek Perumahan Setia Budi Indah Blok LL.27
Telepon : 082166700820
Demikian penjelasan ini saya sampaikan, kiranya hasil dari penelitian ini bermanfat bagi kita semua.
Medan,……… Peneliti,
Lampiran 3
LEMBARAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………
Alamat : ………
No. Telp/HP : ………
Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian secara sadar dan tanpa paksaan dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:
“Perbedaan Mengunyah Permen Karet yang Mengandung Sukrosa dan Xilitol terhadap Akumulasi Plak pada Mahasiswa FKG USU”
Maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi subjek pada penelitian ini.
Medan, ……… Yang menyetujui, Subjek Penelitian
Lampiran 5
T-Test XYLITOL
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 sebelum .8750 30 .14166 .02586
sesudah_1 .8393 30 .13786 .02517
Pair 2 sesudah_1 .8393 30 .13786 .02517
sesudah_7 .7397 30 .11458 .02092
Pair 3 sesudah_1 .8393 30 .13786 .02517
sesudah_14 .5953 30 .11082 .02023
Pair 4 sesudah_7 .7397 30 .11458 .02092
sesudah_14 .5953 30 .11082 .02023
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 sebelum& sesudah_1 30 .990 .000
Pair 2 sesudah_1 & sesudah_7 30 .943 .000
Pair 3 sesudah_1 & sesudah_14 30 .901 .000
Paired Samples Test
Interval of the
Paired Samples Correlations
Interval of the
Lampiran 5
General Linear Model XYLITOL
Hotelling's Trace 26.039 234.347a 3.000 27.000 .000
a. Exact statistic
b. Design: Intercept
Within Subjects Design: waktu
Pairwise Comparisons
95% Confidence Interval for
Differencea
Lower Bound Upper Bound
1 2 .036* .004 .000 .028 .043
Based on estimated marginal means
*. The mean difference is significant at the .05 level.
General Linear Model
Hotelling's Trace 13.377 120.390a 3.000 27.000 .000
Roy's Largest Root 13.377 120.390a 3.000 27.000 .000
a. Exact statistic
b. Design: Intercept
Pairwise Comparisons
95% Confidence Interval for
Differencea
Lower Bound Upper Bound
1 2 -.003* .001 .009 -.005 .000
Based on estimated marginal means
*. The mean difference is significant at the .05 level.
