Page | i HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN
ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI KELAS XI SMA MUHAMMADIYAH KOTA MADIUN
PENELITIAN
Oleh : RUMPIATI FITRIA ELLA
HIDAYATUL MUSTAFIDAH
PROGAM STUDI DIII KEBIDANAN
Page | ii HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN
ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI KELAS XI SMA MUHAMMADIYAH KOTA MADIUN
PENELITIAN
Disusun Sebagai Perwujudan Tri Dharma Perguruan Tinggi Di Akademi Kebidanan Muhammadiyah Madiun
Oleh : RUMPIATI FITRIA ELLA
HIDAYATUL MUSTAFIDAH
PROGAM STUDI DIII KEBIDANAN
Page | iv ABSTRAK
Anemia merupakan kondisi dengan kadar hemoglobin (Hb) dibawah normal. Anemia merupakan masalah nasional karena mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan pengaruh yang besar terhadap kualitas sumber daya manusia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia.
Penelitian ini menggunakan desain analitik cross sectional. Metode sampling yang digunakan adalah random sampling. Populasi yang ada sebanyak 120 remaja di SMA Muhammadiyah Madiun, Kota Madiun bulan September - Oktober 2010, sedangkan sampel yang diambil sebanyak 92 responden. Data penelitian ini diambil dengan menggunakan alat ukur tinggi badan, berat badan dan pemeriksaan kadar Hb. Setelah ditabulasi data yang ada dianalisis dengan menggunakan uji Spearman rho’s dengan tingkat kemaknaan 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir sebagian remaja yaitu 73 (79,3%) status gizi kurang dan Sebagian kecil remaja yaitu 8 (8,7%) status gizi lebih. Lebih dari sebagian remaja yaitu 63 (68%) anemia ringan dan sebagian kecil remaja yaitu 11 (12%) tidak anemia. Hasil pengujian statistik diperoleh P = 0,047 (p < 0,05) sehingga H1 diterima artinya terdapat hubungan negatif antara status gizi dengan kejadian anemia.
Melihat hasil penelitian ini maka perlu dilakukan kegiatan meliputi penyuluhan dan konseling tentang pentingnya gizi dan pencegahan anemia (pemberian tablet zat besi atau edukasi gizi) melakukan deteksi dini anemia remaja dengan pemeriksaan Hb dan pemberian tablet tambah darah secara teratur selama remaja.
Page | v KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Penelitian yang berjudul: “Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri kelas XI di SMA Muhammadiyah “ sesuai waktu yang ditentukan.
Penulisan penelitian ini disusun sebagai perwujudan Tri dharma Perguruan Tinggi Di Akademi Kebidanan Muhammadiyah Madiun. Dalam Penyusunan penelitian ini, penulis telah mendapat bimbingan , arahan dan bantuan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar –bearnya
1. Drs. H. Sudirman, Msi, selaku ketua BPH Akademi Kebidanan Muhammadiyah Madiun 2. Nur Chotimah , SPD, selaku kepala Sekolah SMA Muhammadiyah Kota Madiun
3. Rekan – rekan Akademi Kebidanan Muhammadiyah madiun yang telah banyak memberikan bantuan ikut berperan dalam memperlancar penelitian dan penulisan penelitian ini.
Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan, untuk itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan, semoga penelitian ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi semua pembaca pada umumnya.
Page | vi
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... ..1
1.2 Rumusan Masalah ... ..4
1.3 Tujuan Penelitian ... ..5
1.4 Manfaat Penelitian ... ..5
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep dasar status gizi ... ...7
2.2 Konsep dasar antropometri ... ...9
2.3 Konsep Remaja……….14
2.4 Kerangka anemia remaja ... ..20
2.5 Kerangka Konsep………..24
2.6 Hipotesis………...25
BAB 3 : METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian ... 26
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 26
3.3 Kerangka Kerja ... 27
3.4 Identifikasi Variabel ... 28
3.5 Definisi Operasional ... 28
3.6 Populasi, Sampel, Sampling ... 29
Page | vii
3.6.2 Sampel Penelitian ... 30
3.6.3 Sampling Penelitian ... 31
3.7 Pengumpulan dan Analisa Data ... 31
3.7.1 Pengumpulan Data ... 31
3.7.2 Analisa Data ... 32
3.8 Etika Penelitian ... 34
3.8.1 Informed Consent ... 34
3.8.2 Anonimity ... 34
3.8.3 Confidentiality ... 35
BAB 4 : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian ... 36
4.1.1 Data Umum ... 36
4.1.2 Data Khusus ... 38
4.2 Pembahasan ... 40
BAB 5 : PENUTUP 1.1 Kesimpulan ... 44
1.2 Saran ... 44 DAFTAR PUSTAKA
Page | viii DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kategori Ambang Batas IMT ... 14 Tabel 2.2 Ciri Atau Karakteristik Seks Sekunder ... 19 Table 2.3 klasifikasi anemia, berdasarkan skala ... 22 Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan status gizi dengan kejadian anemia
pada remaja putri di SMA Muh Madiun kelas XI, kota Madiun Tahun 2010 ... 29 Tabel 4.1 Distribusi tinggi badan remaja putri kelas XI di SMA
Muhammadiyah madiun kota madiun ... 37 tabel 4.2 Distribusi berat badan remaja putri kelas XI di SMA
Muhammadiyah madiun kota madiun ... 37 Tabel 4.3 Distribusi responden berdasarkan umur di SMA Muhammadiyah
madiun kota madiun ... 38 Tabel 4.4 Status gizi pada remaja putri ... 38 Tabel 4.5 Kejadian anemia ... 39 Tabel 4.6 Tabulasi silang status gizi dengan kejadian anemia pada
remaja putri di SMA Muhammadiyah madiun kota madiun
Tahun 2010 ... 39
Page | ix Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Hubungan status gizi dengan kejadian
anemia pada remaja di SMA Muhammadiyah Madiun kelas
XI, Kota MadiunTahun 2010 ... 24
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja di SMA Muhammadiyah Madiun kelas XI,
kota Madiun Tahun 2010 ... 27
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Daftar Singkatan
Amd.Keb : Ahli madya kebidanan Amd.kep Ahli madya keperawatan Cm
Kg
: :
Page | x
Statisfical Product and Service Solution Rukun Tetangga
Page | xi DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar permohonan menjadi responden Lampiran 2 Lembar Persetujuan
Page | 1 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anemia disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh sehingga kebutuhan besi untuk eritropoesis tidak cukup yang ditandai dengan gambaran sel darah merah yang hipokrom mikrositik, kadar besi serum dan saturasi (jenuh) transferin menurun, mampu ikat besi total (TIBC) meninggi dan cadangan besi dalam sumsum tulang dan tempat lain sangat kurang atau tidak ada sama sekali (Gultom, 2003). Baik dinegara maju maupun di negara berkembang, seseorang disebut menderita anemia bila kadar hemoglobin (Hb) kurang dari 10 gr%, disebut anemia berat, atau bila kurang dari 6gr%, disebut anemia Anemia masih banyak diderita oleh perempuan Indonesia. (Gultom, 2003)
Masa remaja merupakan suatu masa peralihan dari anak anak menjadi dewasa. Para remaja baik laki-laki maupun wanita keduanya tentu akan melalui fase pubertas (Kartono, 2006). Remaja menjadi tanda periode siklus kehidupan yang mempunyai kebutuhan nutrisi total tertinggi dan periode pertumbuhan fisik kedua yang terjadi selama tahun pertama kehidupan. Selama masa remaja individu mencapai 50% BB dewasa dan sampai 40% masa otot dewasa. Oleh karena itu nutrisi yang tidak adekuat selama masa ini akan mempunyai konsekuensi jangka panjang pada penurunan masa tulang puncak, pertumbuhan terhambat dan maturasi seksual tertunda. Lebih jauh lagi masa remaja masa peningkatan perhatian terhadap pencapaian berat badan dan penampilan terutama diantara remaja perempuan kebiasaan makan mandiri berkembang selama masa ini karena remaja menghabiskan banyak waktu di luar rumah (Helen varney, 2006 ).
Page | 2 pengeluaran zat zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energy (Dewa Nyoman Supariasa, 2001). Cukup banyak masalah yang berdampak negative terhadap kesehatan dan gizi remaja.
Pada tahun 1995, berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), sekitar 57% anak perempuan (10-14 tahun) dan 39,5% perempuan (15-45 tahun) diketahui menderita anemi. Departemen Kesehatan R.I pada tahun 1998/1999 di 2 propinsi yaitu Jawa Tengah dan Jawa Timur yang meliputi 10 Kabupaten menemukan bahwa sekitar 82% remaja putri mengalami anemia (Hb< 12 gr %) dan sekitar 70% calon pengantin wanita juga mengalami hal yang sama. Pada survei awal di SMA Muhammadiyah Madiun di dapatkan dari 5 siswi didapatkan 2 siswi ( 40 % ) mengalami anemia dan 3 siswi ( 60 % ) tidak mengalami anemia. Sehingga masalahnya masih tinggi kejadian anemia pada siswa perempuan di SMA Muhammadiyah Madiun .
Page | 3 luar pembuluh darah, akibatnya darah menjadi encer dan persentasi sel darah merah berkurang. Dampak anemia pada remaja putri yaitu tubuh pada masa pertumbuhan mudah terinfeksi, mengakibatkan kebugaran atau kesegaran tubuh berkurang semangat belajar atau prestasi menurun, sehingga pada saat akan menjadi calon ibu dengan keadaan beresiko tinggi. Agar anemia tidak mengakibatkan keluhan sebaiknya wanita mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang, sehingga status gizinya baik, status gizi dikatakan baik, apabila nutrisi yang diperlukan baik protein, lemak, karbohidrat, mineral, vitamin maupun air digunakan oleh tubuh sesuai kebutuhan (Krummel, 1996 ) secara garis besar kebutuhan remaja putri memuncak pada usia 12 th (2.550 kkal ) kemudian menurun menjadi 2.200 kkal pada usia 18 tahun kebutuahn akan semua jenis mineral juga meningkat. Peningkatan kebutuhan akan besi dan kalsium paling mencolok karena keduanya ini merupakan komponen penting pembentuk tulang dan otot. Asupan kalsium yang di anjurkan sebesar 800 mg (pra remaja) – 1200 mg (remaja)
Menurut Lubis, 2008 unsur zat besi bisa di dapatkan dari sumber hewani seperti daging, ikan, unggas, makanan laut disertai minum sari buah yang yang mengandung vitamin C (asam askorbat ).Untuk meningkatkan absorsi besi dan menghindari atau mengurangi minum kopi, teh, the es, minuman ringan yang mengandung karbonat dan minuman susu pada saat makan.untuk meningkatkan absorsi besi, sebaiknya suplementasi besi tidak diberi bersama susu, kopi, teh, minuman ringan yang mengandung phosphate dan kalsium.
Dari latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan status gizi dengan kejadian anemia.
1.2 Rumusan Masalah
Page | 4 1.2.1 Bagaimana gambaran status gizi pada remaja di SMA Muhammadiyah Madiun? 1.2.2 Bagaimana gambaran kejadian anemia pada remaja di SMA Muhammadiyah Madiun
?
1.2.3 Apakah ada hubungan antara status gizi remaja dengan kejadian anemia di SMA Muhammadiyah Madiun?
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan umum
Mengetahui hubungan status gizi remaja dengan kejadian anemia di SMA Muhammadiyah Madiun.
1.3.2 Tujuan khusus
1) Mengidentifikasi status gizi pada siswi kelas XI SMA Muhammadiyah Madiun . 2) Mengidentifikasi kejadian anemia pada siswi kelas XI SMA Muhammadiyah Madiun. 3) Menganalisis hubungan status gizi remaja dengan kejadian anemia pada siswi XI SMA
Muhammadiyah Madiun.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Bagi Akademis
Pada penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam memberikan informasi yang tepat dan akurat tentang hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja .
Page | 5 Penelitian ini dapat memberikan masukan untuk lebih meningkatkan perannya dalam memberikan informasi yang tepat dan akurat bagi remaja.
2) Bagi Profesi Kebidanan
Hasil penelitian ini memberikan masukan kepada profesi kebidanan dalam memberikan informasi pada remaja dalam memenuhi kebutuhan gizinya.
3) Bagi Peneliti Yang Akan Datang
Page | 6 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Di dalam tinjauan pustaka ini akan dijelaskan tentang : Konsep dasar status gizi, remaja dan anemia.
2.1Konsep Dasar Status Gizi 2.1.1 Pengertian Status gizi
Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variable tertentu atau perwujudan dari nutrisi. (I Dewa Nyoman Supariasa, 2002).
faktor yang mempengaruhi status gizi : 1) Status ekonomi
Keadaan ekonomi yang rendah, umumnya berkaitan erat dengan masalah kesehatan yang mereka hadapi di sebabkan ketidak mampuan dan ketidak tahuan masalah yang mereka hadapi (Effendi N,2001), remaja dengan ekonomi rendah cenderung mengalami gizi kurang. Hal tersebut akan berpengaruh pada kemampuan untuk konsumsi makanan dan zat gizi sehingga keadaan tersebut memungkinkan untuk terjadinya anemia pada remaja (Effendi N,2001)
2) Status kesehatan
Pada kondisi sakit asupan energi tidak boleh di lupakan, remaja di anjurkan mengkonsumsi tablet mengandung zat besi atau makanan yang mengandung zat besi seperti hati bayam dan sebagainya. Demi kesuksesannya keadaan gizi remaja harus mendapatkan tambahan protein, mineal, vitamin dan energi.
Page | 7 Setiap aktivitas memerlukan anergi maka banyak aktivitas yang dilakukan maka banyak energi yang diperlukan (Path EF,2004)
2.1.2 Penilaian status gizi
Menurut I Dewa Nyoman, Supariasi,2001 Penilaian status gizi dapat dilakukan penilaian secara langsung dan penilaian tidak lagsung dengan metode penilaian yang berbeda-beda. Penilaian status gizi dapat dibagi menjadi empat penilaian yaitu :
1) Antropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Penggunaan Antropometri secara umum digunakan untuk melihat ketidak seimbangan asupan protein dan energi. Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh.
2) Klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidakcukupan gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel (superfiecid epithelial fissues) seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oval atau pada organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tyroid.
Penggunaan metode ini umumnya untuk survey klinis secara tepat (Rapid Clinical Survey). Survey ini dirancang untuk mendeteksi secara tepat tanda-tanda klinis umum dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi. Di samping itu digunakan untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik yaitu tanda (sign) dan gejala (symptom) atau riwayat penyakit.
Page | 8 digunakan untuk sesuatu peringatan bahwa kemungkinan akan terjadi keadaan malnutrisi yang parah lagi. Banyak gejala klinis yang kurang spesifik, maka penentuan kimia faali dapat lebih banyak menolong untuk menentukan kekurangan gizi yang spesifik.
4) Biofisik Pengertian status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan-kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur dari jaringan. Umumnya dapat digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian buta senja epidemic (epidemic of right blindes) cara yang digunakan adalah tes adaptasi gelap.
2.2Konsep Dasar Antropometri 2.2.1 Pengertian
Menurut asal kata Antropometri berasal dari kata “Metros” dan “Antropos”. Antropos artinya tubuh dan metros artinya ukuran, jadi antropometri adalah ukuran tubuh. Menurut Jellife, Antropometri adalah berhubungan dengan berbagai macam, pengukuran dimensi tubuh dan komposisi dari berbagai tingkat gizi (Supariasa, dkk, 2001:36).
2.2.2 Syarat penggunaan antropometri 1) Alatnya mudah didapat dan digunakan.
2) Pengukuran dapat dilakukan berulang-ulang dengan mudah dan obyektif.
3) Pengukuran bukan hanya dilakukan dengan tenaga khusus, professional juga oleh tenaga lain setelah dilatih untuk itu.
4) Biaya relative murah.
5) Hasilnya mudah disimpulkan. 6) Secara ilmiah diakui kebenarannya.
2.2.3 Keunggulan dan kelemahan antropometri
Page | 9 1) Keunggulan
Keunggulan dalam metode antropometri dalam penilaian status gizi antara lain: (1) Prosedur sederhana, aman dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel yang besar. (2) Relatif tidak membutuhkan tenaga ahli.
(3) Alatnya murah, mudah dibawa, tahan lama, dapat dipesan, dibuat di daerah tersebut. (4) Metode ini tepat dan akurat.
2) Kelemahan
Kelemahan metode antropometri dalam penilaian status gizi antara lain: (1) Jenis parameter Tidak sensitive
(2) Faktor di luar gizi dapat menurunkan spesifikasi dan sensifitas antropometri.
(3) Kesalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapat mempengaruhi prosesi, akurasi dan validitas pengukuran antropometri
2.2.4 Jenis parameter
Antropometri sebagai indikator status gizi dapat di lakukan mengukur beberapa parameter. Parameter adalah ukuran tunggul dari tubuh manusia, antara lain: umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar panggul dan lemak di bawah kulit. Dalam hal ini akan di uraikan tentang parameter tinggi dan berat badan karena paling menunjang.
1) Berat Badan
Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan paling sering digunakan pada bayi baru lahir (neonatus). Berat badan menggambarkan jumlah dari protein, air dan mineral pada tulang. Pada remaja lemak tubuh cenderung meningkat, dan protein otot menurun.
Page | 10 (1) Parameter yang paling baik, mudah terlihat perubahan dalam waktu singkat karena
perubahan-perubahan konsumsi makanan dan kesehatan.
(2) Memberikan gambaran status gizi sekarang dan kalau dilakukan secara periodik memberikan gambaran yang baik tentang pertumbuhan.
(3) Merupakan ukuran antropometri yang sudah dipakai secara umum dan luas di Indonesia sehingga tidak merupakan hal baru yang memerlukan penjelasan secara meluas.
(4) Ketelitian pengukuran tidak banyak dipengaruhi oleh ketrampilan pengukur.
(5) Karena masalah umur merupakan faktor penting untuk penelitian status gizi, berat badan terhadap tinggi badan sudah dibuktikan di mana-mana sebagai indeks yang tidak tergantung pada umur.
(6) Alat pengukur dapat diperoleh di daerah pedesaan dengan ketelitian yang tinggi dengan menggunakan dacin yang sudah dikenal oleh masyarakat.
Penentuan berat badan dilakukan dengan cara menimbang. Alat yang digunakan di lapangan sebaliknya memenuhi beberapa persyaratan:
1. Mudah digunakan dan dibawa dari satu tempat ke tempat yang lain. 2. Mudah diperoleh dan relative murah harganya.
3. Ketelitian penimbangan sebaliknya maksimum 0,1 kg. 4. Skala mudah di baca.
5. Cukup aman untuk menimbang anak balita. 2) Tinggi Badan
Merupakan parameter yang penting bagi keadaan yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui dengan tepat. Disamping itu tinggi badan merupakan ukuran kedua yang terpenting. Karena menghubungkan berat badan terhadap tinggi badan (Quac Stick).
Page | 11 (1) Tempelkan dengan paku mikrotoa tersebut pada dinding yang lurus dan dasar setinggi
tepat 2 meter. Angka 0 (nol) pada lantai yang datar rata. (2) Lepaskan sepatu atau sandal.
(3) Harus berdiri, tegak seperti sikap sempurna.
(4) Turunkan mikrotoa sampai tepat kepala bagian atas, siku-siku lurus menempel pada dinding.
(5) Baca angka pada skala yang nampak pada lubang dalam gulungan mikrotoa. Angka tersebut menunjukkan tinggi badan (Supariasa, dkk, 2001:42-43).
3) Indeks Antropometri
IMT merupakan alat yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan, maka mempertahankan berat badan normal memungkinan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang. Ambang batas IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan FAO, WHO yang membedakan batas ambang untuk laki dan perempuan. Batas ambang normal, laki-laki adalah 20,1-25,0 dan perempuan adalah 18,7-23,8, untuk kegemukan, lebih lanjut FAO, WHO menguraikan menggunakan satu ambang batas. Ambang batas laki-laki desain perempuan. Ketentuan yang diuraikan adalah menggunakan ambang batas laki-laki untuk kategori kurus tingkat berat dan menggunakan ambang batas pada perempuan untuk kategori gemuk tingkat berat (I Dewa Nyoman, Supariasi, 2001:60)
Untuk kepentingan Indonesia, ambang batas dimodifikasi lagi berdasarkan pengalaman klinis hasil penelitian di beberapa negara berkembang.
BB (Kg) IMT =
TB2 (cm)
Page | 12 1
KATEGORI IMT
Kategori kurang
- Kekurangan berat badan tingkat berat - Kekurangan berat badan tingkat ringan
< 17,0 17,0 – 18,5
2 Kategori normal 18,5 – 25,0
3 Kategori lebih
- Kelebihan berat badan tingkat ringan - Kelebihan berat badan tingkat berat
25,0 – 27,0 > 27,0 Sumber : Supariasi,dkk,2001
Berat badan normal adalah idaman bagi setiap orang agar mencapai tingkat kesehatan yang optimal. Keuntungan apabila berat badan normal adalah penampilannya baik, lincah dan resiko sakit rendah. Berat badan yang kurang dan berlebihan akan menimbulkan resiko terhadap berbagai macam penyakit. (Supariasa, dkk, 2001: 61-62).
2.3 Konsep Dasar Remaja 2.3.1 Pengertian Remaja
Masa remaja adalah masa transisi dari masa kanak-kanak ke masa dewasa. Masa remaja ditandai dengan perubahan-perubahan fisik pubertas dan emosional, kompleks, dinamis serta penyesuaian sosial yang penting untuk menjadi dewasa. Identitas seksual secara normal mencapai kesempurnaan sebagaimana organ-organ reproduksi kematangan (Hamilton, 2001: 53).
Page | 13 skundernya tumbuh. Kesimpulan masa remaja adalah masa yang ditandai dengan perubahan fisik pubertas dan emosional, kompleks, dinamis.
Mengenai umur kronologis beberapa seorang anak dikatakan remaja masih berbagai pendapat, menurut Undang-undang No. 4 tahun 1979 mengenai kesejahteraan anak, remaja adalah individu yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum menikah. Menurut UU perkawinan pasal 7 UU No. /1974, yaitu 16 tahun untuk wanita dan 19 tahun untuk pria. 2.3.2 Perkembangan Remaja
Istilah adolescence atau remaja berasal dari kata lain, Adolescence, yang berarti “bertumbuh” sepanjang fase perkembangan ini, sejumlah masalah fisik, sosial, dan psikologi bergabung untuk menciptakan karakteristik, prilaku dan kebutuhan yang unik (Bobak, 2004:827).
2.3.3 Tahap-tahap remaja
Masa remaja berlangsung tiga tahapan yang masing-masing ditandai dengan isu-isu biologic, psikologik dan sosial, antara lain:
1) Masa Remaja Awal (10-14 tahun) ditandai dengan :(1) Peningkatan yang cepat dari perkembangan dan pematangan fisik, (2) Berfikir kongkret, (3) Konflik dengan orang tua, (4) Keterkaitan utama.
Page | 14 3) Masa Remaja Akhir (17-19 tahun) ditandai dengan : (1) Remaja mulai berpacaran dengan
lawan jenisnya, (2) Remaja mulai mengembangkan rencana hidupnya untuk masa depan, (3) Remaja berusaha untuk mandiri secara emosional dan financial dari orang tua.
2.3.4 Ciri-ciri masa remaja Ciri-ciri masa remaja adalah
1) Masa remaja sebagai periode yang penting yaitu perkembangan fisik dan mental yang cepat. Semua perkembangan itu menimbulkan perlunya penyesuaian mental dan perlunya membentuk sikap, nilai dan minat baru.
2) Masa remaja sebagai periode perubahan. Ada 5 perubahan yaitu (1) Meningginya emosi, (2) Perubahan tubuh, minat dan peran, (3) Perubahan penilaian (kualitas lebih penting daripada kwantitas), (4) Remaja akan ditumbuhi masalah, (5) Menginginkan dan menuntut kebebasan.
3) Masa remaja sebagai usia bermasalah.
Ada dua alasan remaja dalam menyelesaikan masalah sulit untuk diatasi: (1) Semasa kanak-kanak, masalah diselesaikan oleh orang tua dan guru.
(2) Pada remaja merasa mandiri, ingin mengatasi sendiri dan menolak bantuan orang tua dan guru.
4) Masa remaja sebagai masa mencari identitas.
Menurut Ericson “Identitas diri yang dicari remaja berupa usaha untuk menjelaskan siapa dirinya, apa perannya?” Selanjutnya Ericson menjelaskan bagaimana pencarian identitas ini merupakan perilaku remaja. “Dalam usaha mencari perasaan berkesinambungan kesamaan yang baru para remaja harus memperjuangkan perjuangan tahun-tahun lalu”. 5) Masa remaja sebagai masa yang menimbulkan ketakutan
Page | 15 yang harus membimbing dan mengawasi kehidupan remaja muda takut bertanggung jawab dan bersikap tidak bersimpati terhadap perilaku remaja yang normal.
6) Masa remaja sebagai masa periode peralihan
Peralihan berarti terputusnya hubungan atau berubah dari apa yang terjadi sebelumnya, melainkan peralihan dari satu tahap perkembangan ke tahap perkembangan lainnya. Pada masa ini, remaja bukan lagi seorang anak dan juga bukan orang dewasa.
7) Masa remaja sebagai masa yang tidak realistik
Remaja cenderung memandang kehidupan mulai kaca berwarna merah jambu. Ia melihat dirinya sendiri dengan orang lain sebagaimana yang ia inginkan dan bukan sebagaimana adanya terlebih dalam hal cita-cita.
8) Masa remaja sebagai masa ambang dewasa
Dengan makin mendekatnya usia kematangan yang satu para remaja menjadi gelisah untuk meninggalkan stereotipe belasan tahun dan untuk memberikan kesan bahwa mereka sudah hampir dewasa. Oleh karena itu, remaja mulai memusatkan diri pada perilaku yang dihubungkan dengan status dewasa (Hurlock, 2001: 207-209).
2.3.5 Perubahan tubuh selama masa remaja 1) Perubahan Eksternal
(1) Tinggi Rata-rata anak perempuan mencapai tinggi yang matang antara usia 17 tahun hingga 18 tahun dan rata-rata anak laki-laki setahun sesudahnya.
(2) Berat
Perubahan berat badan mengikuti jadwal yang sama dengan perubahan tinggi. Tetapi berat badan sekarang tersebar ke bagian-bagian tubuh yang tadinya hanya mengandung sedikit lemak atau tidak mengandung lemak sama sekali.
(3) Proporsi tubuh
Page | 16 (4) Organ seks
Baik organ seks pria maupun organ seks wanita mencapai ukuran yang matang pada akhir masa remaja, tetapi fungsinya belum matang sampai beberapa tahun kemudian.
(5) Ciri-ciri sekunder
Table 2.2 Ciri-ciri atau karakteristik seks sekunder sebagai berikut:
Wanita Pria
• Panggul menjadi bertambah lebar dan bulat sebagai akibat
membesarnya tulang pinggul dan berkembangnya lemak bawah kulit
• Puting susu membesar dan menonjol payudara menjadi lebih besar dan bulat
• Rambut keemaluan mulai berkembang setelah pinggul dan payudara
• Kulit menjadi kasar tebal agak pucat dan lubang pori-pori bertambah besar
• Kelenjar lemak dan kelenjar lemak lebih aktif
• Otot semakin besar dan kuat • Suara lebih penuh dan merdu
• Berjalan-jalan kecil sekitar kelenjar susu
• Tumbuh rambut di kemaluan, yang gelap, lebih kasar, subur, agak keriting
• Kulit menjadi lebih besar tidak jernih, warnanya pucat dan pori-pori meluas
• Kelenjar yang memproduksi minyak menjadi lebih aktif • Otot bertambah besar dan kuat • Suara berubah setelah kemaluan
Page | 17 2) Perubahan Internal
(1) Sistem pencernaan, Perut menjadi lebih panjang, usus bertambah panjang dan besar, otot-otot di perut dan dinding usus menjadi lebih tebal dan lebih kuat, hati bertambah berat dan kerongkongan bertambah panjang.
(2) Sistem peredaran darah, Jantung tumbuh pesat selama masa remaja, pada usia 17-18, beratnya dua belas kali lipat pada waktu lahir.
(3) Sistem pernafasan, Kapasitas paru-paru anak perempuan hampir matang pada usia 17 tahun, anak laki-laki mencapai kematangan beberapa tahun kemudian.
(4) Sistem endokrin, Kelenjar-kelenjar seks berkembang pesat dan berfungsi, meskipun belum mencapai dewasa.
(5) Jaringan tubuh, Perkembangan kerangka rata-rata berhenti pada usia 18 tahun. (Hurlock, 2001:211)
2.4 Konsep Anemia Remaja 2.4.1 Pengertian
Anemia dalam remaja adalah suatu kondisi dimana kadar HB atau eritrosit lebih rendah dari harga normal, dikatakan anemia bila HB < 12 g pada wanita dan HB < 14 g pada pria (Arif Marsjoer,dkk 2001). Menurut Rustam Mochtar (2004:145) faktor yang mempengaruhi kejadian anemia yaitu :
(1) Sosial ekonomi
Page | 18 (2) Kehilangan darah yang disebabkan oleh perdarahan mentruasi
Karena jika kehilangan darah tubuh dengan segera menarik cairan dari jaringan di luar pembuluh darah, akibatnya darah menjadi encer dan persentasi sel darah merah berkurang. (3) Status gizi
Remaja dengan status gizi yang rendah memungkinkan untuk terjadinya anemia, karena gizi merupakan suatu proses organisme yang di konsumsi secara normal melalui proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme.
(4) Absorbsi makan
makanan yang di konsumsi oleh remaja harus memiliki jumlah kalori dan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, serat dan air (Krisnaluli Diah,2000:30)
Diagnosa Anemia Pada remaja
Untuk menegakkan diagnosa anemia dapat dilakukan dengan anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang–kunang. Pemeriksaan dan pengawasan kadar Hb dengan menggunakan alat sahli. Hasil pemeriksaan kadar Hb dengan sahli dapat digolongkan sebagai berikut :
Tabel 2.3 Klasifikasi Anemia menurut manuaba, 2007 : 38 No Nilai Hb putri (gram %) Nilai Hb putra (gram %) Kriteria
1 11 13 Tidak anemia
2 9-10 11-12 Anemia ringan
3 7-8 9-10 Anemia sedang
4 <7 <9 Anemia berat
Page | 19 2.4.2 Klasifikasi Anemia
Klasifikasi anemia menurut Rustam Mochtar (2004:145) yaitu : 1) Anemia Defisiensi Besi
Anemia defisiensi besi yang mencapai 62,3 % disebabkan karena kurang masuknya unsur besi dengan makanan, karena gangguan reasobsi, gangguan penggunaan, atau karena terlampau banyaknya besi ke luar dari badan, misalnya pada perdarahan haid menstruasi. 2) Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik yang mencapai 29,0% disebabkan karena kekurangan asam folat, jarang sekali akibat karena kekurangan vitamin B12. Biasanyakarena mal nutrisi dan infeksi yang kronik.
3) Anemia Hipoplasti
Anemia Hipoplasti yang mencapai 8,0 % disebabkan oleh hipofungsi sum-sum tulang, membentuk sel darah merah baru.
4) Anemia Hemolitik
Anemia Hemolitik yang mencapai 0,7 % disebabkan penghancuran/ pemecahan sel darah merah yang terdapat dari pembuatannya, sehingga dari klasifikasi di atas yang sering terjadi dimasyarakat adalah Anemia Defisiensi Besi.
3) Pencegahan anemia
Pencegahan anemia menurut Wiknojosastro 2005:453 yaitu setiap remaja diberi sulfas ferrosus glukonas ferrosus cukup 1 tablet sehari. Selain itu remaja Dianjurkan untuk makan lebih banyak protein dan sayur-sayuran yang mengandung banyak mineral serta vitamin.
4) Penanganan
Page | 20 Pemberian preparat 60 mg/hari dapat menaikkan kadar Hb sebanyak 1 gram%/bulan. Efek samping pada traktus gastrointestinal relatif kecil pada pemberian preparat pada Na-fero bisitrat dibandingkan dengan ferosulfat. Kini program nasional menganjurkan kombinasi 60 mg besi dan 50µ g asam folat untuk profilaksis anemia.
Pemberian preparat parenteral yaitu dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 ml) intravena atau 2x10 ml/im pada gluteus, dapat meningkatkan Hb relative lebih cepat yaitu 2 g%. Pemberian parenteral ini mempunyai indikasi : intoleransi besi pada traktus gastrointestinal, anemia yang berat dan kepatuhan yang buruk. Efek samping yang utama ialah reaksi alergi, untuk mengetahuinya dapat diberikan dosis 0,5 cc/IM dan bila tidak ada reaksi dapat diberikan seluruh dosis ( Sarwono, 2002:282).
2.5 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu relita agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variable (baik yang diteliti maupun tidak diteliti). Kerangka konsep akan membatu penelitian dalam menghubungkan hasil penemuan dengan teori (Nursalam, 2003 : 55)
Keterangan
Aktivitas Kehilangan darah yg
disebabkan oleh
mentruasi
Page | 21 : Diteliti
: Tidak Diteliti
Gambar 2.1 : Kerangka konseptual penelitian hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMA Muhammadiyah Madiun .
Kejadian anemi pada remaja dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain : Status gizi, sosial ekonomi, absorbsi makanan dan kehilangan darah yang disebabkan oleh menstruasi, yang mana dari status gizi tersebut dapat menyebabkan anemia. Faktor yang mempengaruhi status gizi adalah : status ekonomi, status kesehatan dan aktivitas. Anemia dapat digolongkan menjadi anemia ringan, sedang dan berat.
2.6 Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban semementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian. Menurut Ia Biondo Wood dan Haber (1994) hipotesis adalah suatu pernyataan tentang hubungan antara dua atau lebih variable yang diharapkan bisa menjawab suatu pertanyaan dalam penelitian (Nursalam, 2003: 57)
Berdasarkan Kerangka Konseptual dapat dirumuskan hipotesis sebagai berikut:
Page | 22 BAB 3
METODE PENELITIAN
Dalam bab ini akan dibahas mengenai metode penelitian yang terdiri dari : 1) Desain Penelitian, 2) Waktu dan Tempat Penelitian, 3) Kerangka Kerja, 4) Identifikasi Variabel, 5) Definisi Operasional, 6) Populasi, Sampel dan Sampling, 7) Pengumpulan dan Analisa Data, 8) Etika Penelitian
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab pertanyaan dan mengantisipasi beberapa kesulitan yang mungkin timbul selama proses penelitian (Nursalam, 2003 :80).
Desain penelitian ini yang digunakan adalah studi korelasi yang merupakan penelitian hubungan dua variabel pada suatu situasi ataupun sekelompok subjek(Soekidjo Notoatmodjo, 2002 :42). Dan pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan cross sectional, dimana penelitian menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2003 : 85). Pada penelitian ini menghubungkan status gizi dengan kejadian anemia di SMA Muhammadiyah Madiun kelas XI.
Page | 23 Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan september - Oktober 2010. Tempat penelitian di SMA Muhammadiyah Madiun kelas XI.
3.3Kerangka Kerja (frame Work)
Kerangka kerja adalah langkah-langkah dalam aktifitas ilmiah mulai dari penetapan populasi, sampel dan seterusnya, yaitu kegiatan sejak awal penelitian akan dilaksanakan (Nursalam, 2003 :56).
Kerangka kerja dalam penelitian ini digambarkan sebagai berikut :
Populasi : seluruh remaja putri di SMA Muhammadiyah Madiun kelas XI dengan jumlah 120 responden
Sampling : Simple Random Sampling
Sampel : Sebagian remaja putri di SMA Muh Madiunkelas XI yang memenuhi kriteria inklusi dengan jumlah 92 responden.
Status gizi pada remaja Kejadian anemia
Pengumpulan data : timbangan, tinggi badan, HB sahli
Pengolahan dan Analisa data : Editing, Coding, Tabulating, Scoring, kemudian dianalisa dengan uji spearman rank (Rho)
Penyajian Hasil
Page | 24 Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada
remaja putri di SMA Muhammadiyah Madiun kelas XI , Kota Madiun Tahun 2010
.
3.4Identifikasi variabel
Identifikasi variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2002 :70).
Variabel dalam penelitian ini adalah : 1) Variabel independen
Variabel independen adalah variabel bebas, sebab ataupun variabel yang mempengaruhi variabel dependen (Notoatmodjo, 2002 :70). Variabel independen dalam penelitian ini adalah status gizi pada remaja putri.
2) Variabel dependen
Variabel dependen adalah variabel tergantung, akibat, ataupun variabel yang terpengaruh oleh variabel independen (Notoatmodjo, 2002:70). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian anemia
3.5Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut (Nursalam, 2003 :106).
Tabel 3.1 Definisi Operasional Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMA Muhammadiyah Madiun kelas XI , Kota Madiun Tahun 2010.
Page | 25
3.6 Populasi, Sampel, dan sampling 3.6.1 Populasi
Populasi adalah setiap subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2003:93). Pada penelitian ini populasi yang digunakan adalah semua remaja putri di SMA Muhammadiyah Madiun kelas XI Kota Madiun Tahun 2010 sejumlah 120 remaja putri.
3.6.2 Sampel
Sampel penelitian adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek peneliti melalui sampling (Nursalam, 2003:95).
Page | 26 Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau yang akan diteliti (Nursalam, 2003:96).
Menurut Nursalam (2003), besarnya sampel dihitung menggunakan rumus:
n = N.z ² .p.q
d². (N-1) + z². p.q
Keterangan :
n : Perkiraan jumlah sampel N : Perkiraan jumlah populasi
z : Nilai standart normal untuk α = 0,05 (1,96)
p : Perkiraan proporsi, jika diketahui dianggap 50%=0,5 q : 1-p (100%-p)=0,5
d : Tingkat kesalahan yang dipilih (d=0,05)
Berdasarkan rumus di atas, dapat diketahui bahwa jumlah sampel dalam penelitian ini adalah :
n = 120 . (1,96)². 0,5. 0,5
(0,05)². (120-1) + (1,96)². 0,5. 0,5
n = 115,2 = 91,6 atau dibulatkan 92
1,2575
Jadi besarnya sampel adalah 92 responden
3.6.3 Sampling
Page | 27 memperoleh sampel yang benar – benar sesuai dengan keseluruhan subyek penelitian (Nursalam,2003:97)
Dalam penelitian ini mengambil sampel menggunakan simple random sampling yaitu bahwa setiap anggota / unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai sampel (Notoatmodjo,2002:85)
Untuk mencapai sampling ini setiap elemen di seleksi secara random (secara acak). Adapun cara pengambilanya dilakukan undian dipopulasi yang terpilih akan menjadi sampel penelitian.
3.7 Pengumpulan Data dan Analisis Data 3.7.1 Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2003:115)
1) Proses pengumpulan Data
Dalam melakukan penelitian ini peneliti perlu mendapat ijin dari pihak terkait yaitu kepala sekolah di SMA Muhammadiyah Madiun, Kota Madiun,. Peneliti melakukan pendekatan kepada subyek untuk menandatangani surat persetujuan menjadi responden, selanjutnya peneliti menjelaskan bagaimana cara pemeriksaan yang akan dilakukan.
2) Instrumen pengumpulan data
Page | 28 dengan mengadakan pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti.
3.7.2 Analisa Data
Analisa data merupakan proses penataan secara sistematis atau transkrip wawancara, data dan daftar isian materi lain untuk selanjutnya diberi makna, baik secara tunggal maupun simultan (Sudarwan Danim, 2002:268).
Setelah data terkumpul melalui kuesioner yang telah diberikan kemudian dilakukan : 1) Editing
Editing data yang dilakukan mengecek kelengkapan identitas dan format pengumpulan data, apakah sudah cukup baik sebagai upaya menjaga kualitas data agar dapat dapat diproses lebih lanjut.
2) Coding
Coding data meliputi memberikan kode pada atribut dari variable untuk memudakan dalam analisa data.
3) Scoring
Scoring data meliputi memberi nilai terhadap item-item yang perlu diberikan skor untuk variable independen status gizi pada remaja : kurang diberi skor 1, normal skor 2 dan lebih skor 3 sedangkan untuk variable dependen kejadian anemia : tidak anemia di beri skor 0, anemia ringan skor 1, anemia sedang skor 2, dan anemia berat skor 3
4) Tabulating
Page | 29 100% : Seluruh
76-99% : Hampir seluruh 51-75% : Lebih dari sebagian 50% : Sebagian
26-49% : Hampir sebagian 1-25% : Sebagian kecil 0% : Tidak satupun.
5) Pengolahan data
Mengingat penelitian bertujuan untuk mengetahui hubungan status gizi dengan kejadian anemia, dimana variable independen skala data ordinal, variable dependen skala data ordinal maka analisa data yang digunakan adalah uji spermen’s Rank (rs) tetapi sebelum dianalisa dengan cara mengumpulkan data terlebih dahulu kemudian melakukan tabulasi silang dengan tingkat keyakinan 95% (α= < 0,05)
Rumus uji spermean’s Rank
Keterangan :
rs =Koefisiensi korelasi jenjang (Rank Spearman’s) d1= Nilai beda (Difference) setiap jenjang
N = Banyaknya sampel
Keterangan :
rs = Koefisiensi korelasi n = Besar Sampel
rs =1-6∑d12 N(N2-1)
Page | 30 kemudian dimasukkan dalam computer yang menggunakan program SPSS 11,5. Jika koefisien korelasi (rs) hitung lebih besar dari nilai kritis t pada tabel dengan taraf signifikan (α) sebesar 0,05 maka H1 diterima, berarti terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri kelas XI.
3.8 Etika Penelitian 3.8.1 Informed Consent
Informed Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian (Aziz A. Hidayat, 2007:83).
Lembar persetujuan ini diberikan kepada subjek yang termasuk dalam kriteria inklusi, dalam hal ini peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset yang dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data, jika subjek bersedia diteliti, maka harus menandatangani lembar persetujuan tersebut, jika subjek menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak subjek.
3.8.2 Anonimity atau tanpa nama
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak mencantumkan nama responden, ciri-ciri fisik, serta alat identitas lain pada lembar pengumpulan data. Tetapi cukup dengan member nomor kode pada masing-masing lembar tersebut.
3.8.3 Confidentiality atau kerahasiaan
Page | 31 BAB 4
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada Bab ini akan disampaikan mengenai hasil penelitian dan pembahasan pengambilan data dilakukan pada Bulan September - Oktober 2010, data yang digunakan adalah data primer yang diambil secara langsung dengan cara melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan dari responden dan Hb sahli di SMA Muhammadiyah Madiun,Kota Madiun.
Hasil penelitian ini memuat data umum dan data khusus data umum menampilkan karakteristik, tinggi badan, berat badan, umur siswi, sedangkan data khusus menampilkan status gizi remaja putri dan kejadian anemia. Data disampaikan dalam bentuk tabel dan narasi.
4.1 Hasil Penelitian 4.1.1Data Umum
1) Gambaran Umum Lokasi Penelitian
SMA Muhammadiyah Madiun berdiri pada tahun 1975 dengan alamat Jl Mastrip luas wilayah + 2.3650 m. terdapat 28 ruagan yang terdiri dari 15 ruang belajar 1 kantor guru, 1 perpustakaan, 1 ruang computer, 1 ruang Uks,2 ruang laboratorium ipa dan bahasa inggris, terdapat 2 toilet guru dan 6 toilet siswa. SMA Muhammadiyah Madiun memiliki 2 jurusan, jumlah siswa keseluruhan adalah 994 siswa dari kelas 1 sampai kelas 3. Dimana kelas 2 terdiri atas 174 siswi dan 155 siswa, 30 guru laki-laki, 40 guru perempuan dan 10 orang tenaga lain ( staf Tu, Uks, satpam, penjaga sekolah dan penjaga perpustakaan ). Sarana penunjang UKS di SMA Muhammadiyah Madiun telah di lengkapi dengan alat kesehatan dan obat standar dasar UKS serta tenaga kesehatan yaitu 1 orang perawat yang berjaga setiap hari pada jam sekolah. Disebelah barat berbatasan dengan jalan di sebelah timur berbatasan
Page | 32 dengan ruko, di utara berbatasan dengan pondok, disebelah selatan berbatasan dengan rumah warga.
2) Karakteristik Responden
(1)Distribusi BerdasarkanTinggi Badan Remaja
Tabel 4.1 Distribusi Tinggi Badan Remaja Putri Kelas XI di SMA Muhammadiyah Madiun.
No. Tinggi Badan (cm) Frekwensi Presentase
1. 140 – 149 cm 31 33,7 %
2. 150 – 159 cm 52 56,5 %
3. 160 – 169 cm 9 9,8 %
Jumlah 92 100,0
Sumber : data primer penelitian 2010
Berdasarkan tabel 4.1 di dapatkan lebih dari sebagian remaja putri mempunyai tinggi badan 150 – 159 cm yaitu 56,5% dan sebagian kecil berada pada tinggi badan 160 – 169 cm yaitu 9,8%.
(2) Distribusi Berdasarkan Berat Badan Remaja
Tabel 4.2 Distribusi Berat Badan Remaja Putri Kelas XI di SMA Muhammadiyah Madiun.
No Berat badan frekwensi Presentasi
1. 35 – 40 kg 25 27,2 %
2 41 – 45 kg 41 44,6 %
3 46 – 50 kg 25 27,2 %
4 51 – 55 kg 1 1,1 %
Jumlah 92 100,0
Sumber : data primer penelitian 2010
Berdasarkan tabel 4.2 di dapatkan hampir sebagian remaja putri mempunyai berat badan 41 – 45 kg yaitu 44,6% dan sebagian kecil berada pada berat badan 51 – 55 kg yaitu 1,1%.
(3) Distibusi Berdasarkan Umur
Tabel 4.3 Distribusi responden berdasarkan umur di SMA Muhammadiyah Madiun, Kota Madiun.
No Umur Frekuensi %
1 16 th 40 43,4
2 17 th 52 56,6
Page | 33 Sumber : data primer penelitian 2010
Berdasarkan tabel 4.3 di dapatkan lebih dari sebagian remaja putri berumur 17 tahun yaitu 56,6% dan hampir sebagian berada pada pada umur 16 tahun yaitu 43,4%.
4.1.2Data Khusus
Data khusus dalam penelitian ini yaitu status gizi remaja putri dan kejadian anemia di SMA Muhammadiyah Madiun..
1) Status Gizi pada Remaja Putri
Tabel 4.4 Distibusi Status Gizi Pada Remaja Putri Di SMA Muhammadiyah Madiun.
No Status Gizi Frekuensi %
1 Kurang 73 79,3
2 Normal 11 12
3 Lebih 8 9
Jumlah 92 100
Sumber : data pimer penelitian 2010
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan hampir seluruh remaja putri mempunyai status gizi kurang sebanyak 73 yiatu 79,3% dan sebagian kecil mempunyai status gizi lebih sebanyak 8 yaitu 8,7%.
2) Kejadian Anemia
Tabel 4.5 Distribusi Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di SMA Muhammadiyah Madiun Tahun 2008.
Sumber : data primer penelitian 2010
Berdasarkan tabel 4.5 didapatkan lebih dari sebagian remaja putri mengalami anemia ringan 63 yaitu 68,0% dan sebagian kecil tidak mengalami anemia 11 yaitu 12,0%.
3) Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri kelas X1 di SMA Muhammadiyah Madiun Tahun 2010.
Page | 34 memiliki status gizi lebih dan mengalami anemia ringan, sedangkan hampir sebagian remaja putri yaitu 45,5% memiliki status gizi normal dan mengalami anemia ringan, lebih dari sebagian remaja putri yaitu 69,9% memiliki status gizi kurang dan mengalami anemia ringan, maka terdapat hubungan negatif antara status gizi remaja putri kelas X1 dengan kejadian anemia di SMA Muhammadiyah Madiun Tahun 2010.
Pembahasan
Pada pembahasan ini akan diuraikan tentang status gizi pada remaja, kejadian anemia pada remaja dan hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri kelas XI di SMA Status Gizi pada remaja putri kelas XI di SMA Muhammadiyah Madiun Tahun 2010.
Page | 35 Hal ini dikarenakan remaja mempunyai keadaan gizi yang berbeda-beda yaitu berat badan dan tinggi badan serta riwayat gizi yang berbeda pula. Seorang yang memiliki status kesehatan yang baik, maka pertumbuhan dan perkembangan juga akan optimal.
Gizi merupakan kebutuhan yang penting bagi remaja, hal tersebut sesuai dengan pendapat yang dikemukakan oleh sotjiningsih (2004) bahwa gizi atau nutrisi yang baik pada masa remaja memungkinkan kesehatan yang baik, pertumbuhan dan pekembangan yang optimal, gizi yang cukup dan baik juga membentuk kecerdasan otak, jiwa dan kehidupan sosial.
Dari status gizi remaja di SMA Muhammadiyah Madiun hampir sebagian mempunyai status gizi kurang, ini dapat dipengaruhi oleh status social ekonomi, keadaan ekonomi yang rendah umumnya berkaitan erat dengan masalah kesehatan yang mereka hadapi disebabkan ketidak mampuan dan ketidak tahuan masalah yang mereka hadapi (Effendi N,2001). Remaja dengan status ekonomi yang kurang akan cenderung mengalami status gizi yang kurang karena pola konsumsi makanan tidak bergizi sehingga memungkinkan terjadinya anemia pada remaja.
Gizi merupakan kebutuhan yang penting bagi remaja, hal tersebut sesuai dengan pendapat yang dikemukakan oleh sotjiningsih (2004) bahwa gizi atau nutrisi yang baik pada masa remaja memungkinkan kesehatan yang baik, pertumbuhan dan pekembangan yang optimal, gizi yang cukup dan baik juga membentuk kecerdasan otak, jiwa dan kehidupan sosial. Status gizi pada remaja dapat ditingkatkan dengan mengkonsumsi makanan yang memenuhi zat-zat gizi.
Page | 36 menurun, mampu ikat besi total iron binding capacyti (TIBC) meninggi dan cadangan besi dalam sumsum tulang dan tempat lain sangat kurang atau tidak ada sama sekali (Gultom, 2003).
Berdasarkan data tabel 4.5 di jelaskan bahwa sebagian besar responden tidak mengalami anemia yaitu sebanyak 11 orang (12,0%) dan lebih dari sebagian responden mengalami anemia ringan yaitu sebanyak 63 orang (68%).
Salah satu perhatian khusus diantara responden ini adalah asupan vitamin dan mineral yang tidak adekuat. Remaja perempuan mengkonsumsi sejumlah zat besi, kalsium, magnesium, fosfor dan zink yang tidak adekuat, ini menunjukkan asupan vitamin A, vitamin E, vitamin B6. Selain ketidak adekuatan asupan vitamin dan mineral, diet remaja juga dikarakteristikkan oleh konsumsi lemak total, asupan tinggi lemak jenuh, natrium, kolesterol, dan gula halus serta rendahnya asupan serat buah dan sayuran. Makna yang terutama adalah kenyataan bahwa banyak remaja perempuan berhenti minum susu pada saat kebutuhan kalsium mencapai puncaknya.
Menurut Linda V (2007) anemia bukan suatu diagnosa spesifik tetapi lebih merupakan indikasi gangguan dasar, serta pengaruh merokok dan ketinggian pada kuantitas dan kualitas SDM. Selain faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan resiko anemia periode pertumbuhan cepat, nutrisi yang buruk, riwayat perdarahan mentruasi hebat dan pendapatan yang rendah. Definisi anemia dapat terjadi dengan cepat atau lambat. Simpanan bergantung pada asupan zat besi diet dan asupan zat besi diet bergantung pada kualitas makanan dan adanya peningkatan atau penghambat absorsi pencernaan bersamaan makanan.
Page | 37 dengan kebutuhan seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, serat dan air (krisnaluli diah, 2000:30).
4.1.5Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Kelas XI di SMA Muhammadiyah madiun Tahun 2010.
Hasil uji Sperman di dapatkan nilai korelasi spearman (r’s)= -208 Dan nilai sig 0,047 dimana p<0,05 sehingga H1 diterima yang artinya ada hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia.
Remaja dengan status gizi yang tinggi maka kejadian anemia rendah, Bila status gizi kurang maka kejadian anemia tinggi. anemia ini dipengaruhi oleh faktor status ekonomi, status kesehatan, aktivitas, absorbsi makanan, kehilangan darah yang di sebabkan oleh mentruasi. Menurut Agus, Mohammad (2004) gizi baik akan dapat dicapai dengan memberi makanan yang seimbang bagi tubuh menurut kebutuhan dan gizi kurang menggambarkan ketidak seimbangan makanan yang di makan dengan kebutuhan tubuh manusia
Ekonomi rendah cenderung mengalami gizi kurang. Hal tersebut akan berpengaruh pada kemampuan untuk konsumsi makanan dan zat gizi sehingga keadaan tersebut memungkinkan untuk terjadinya anemia pada remaja. Pada keadaan sakit asupan energi tidak boleh dilupakan, remaja di anjurkan mengkonsumsi tablet mengandung zat besi atau makanan yang mengandung zat besi seperti hati bayam dan sebagainya. Demi kesuksesan keadaan gizi remaja harus mendapatkan tambahan protein, mineral, vitamin dan energi.
Page | 38 BAB 5
PENUTUP
Pada bab ini akan disajikan kesimpulan dan saran hasil penelitian mengenai hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri kelas XI di SMA Muhammadiyah Madiun .
5.1 Kesimpulan
Setelah penelitian mengenai data dan melihat hasil analisa, maka peneliti dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :
5.1.1Seluruh remaja putri kelas X1 di SMA Muhammadiyah Madiun hampir seluruh mengalami gizi kurang.
5.1.2Seluruh remaja putri kelas XI di SMA Muhammadiyah Madiun sebagian kecil mengalami anemia.
5.1.3 Ada hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMA Muhammadiyah Madiun.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas maka ada beberapa upaya yang perlu di pertahankan diantaranya :
5.2.1Bagi Akademis
Diharapkan dengan adanya perkembangan tentang hubungan status gizi dengan kejadian anemia sehingga hasiln penelitian dapat di jadikan pendukung teori yang sudah ada.
5.2.2Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Page | 39 5.2.3Bagi Profesi
Profesi kebidanan perlu mengembangkan rencana terhadap remaja putri dengan memberikan penyuluhan gizi dan pencegahan anemia melalui tablet besi serta melakukan deteksi dini adanya anemia dengan pemeriksaan Hb.
5.2.4 Bagi Institusi Dalam Penelitian
Page | 40 DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi (2006). Prosedur Penelitian, Jakarta : Rineka Cipta.
Erna francin paat S.Sos dkk 2005, gizi dalam kesehatan reproduksi. Jakarta: EGC
Gultom, (2003). Analisis factor-faktor yang berhubungan dengan anemia dalam (http/www/wordpress.com) di Akses tanggal 20 juli jam 17.00 wib
I Dewa Nyoman Suparariasi, (2003) Penilaian Status Gizi Jakarta : EGC
Kartono, (2006). Masa remaja http://www.wordpress.com. Diakses tanggal : 5 juli 2010. Krummel, (2001). Anemia http://www.wordpress.com. Diakses tanggal : 8 juli 2010. Notoadmojo, Soekidjo, (2002). Metode Penelitian kesehatan, Jakarta: EGC.
Notoadmojo, Soekidjo, (2005). Metode Penelitian kesehatan, Jakarta: EGC.
Nursalam, (2003). Konsep dan penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan, Jakarta: salemba Utama.
Nursalam, (2008). Konsep dan penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan, Jakarta: Salemba medika
Paath, erna francin 2004. Gizi dalam kesehatan reproduksi, Jakarta : EGC Stuart, Gail, W, (2006). Buku Ajar pediatrik, Jakarta: EGC
Sudarwan, Danim, (2002). Metode Penelitian Kebidanan, Prosedur Kebijakan dan Etik, Jakarta : EGC.
Hidayat, Aziz Alimul, (2007). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data, Jakarta: Salemba Medika.
Page | 41 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth.
Saudara calon responden
Di SMA Muhammadiyah Madiun
Kota Madiun
saya akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri kelasXI di SMA Muhammadiyah Madiun
Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja di SMA. Muhammadiyah Madiun
Keperluan tersebut saya mohon kesediaan remaja putri untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
Demikian atas bantuan dan partisipasinya disampaikan terima kasih.
Madiun, Oktober 2010
Hormat saya,
Page | 42 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri
kelas XI di SMA. Muhammadiyah Madiun, Kota Madiun
Oleh :
RUMPIATI
Yang bertanda tangan dibawah ini saya, responden yang berperan serta dalam penelitian yang berjudul “Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri kelas XI di SMA . Muhammadiyah Madiun, Kota Madiun
Saya telah mendapat penjelasan tentang tujuan penelitian, kerahasiaan identitas dan informasi yang saya berikan serta hak saya untuk ikut serta dalam penelitian ini.
Tanda tangan saya dibawah ini merupakan tanda tangan kesediaan saya sebagai responden dalam penelitian ini.
Tanda tangan :
Tanggal :
Page | 43
b. Buku catatan dan alat tulis 2 Tempat :
Nyaman, aman, tenang dan terang 3 Mencuci tangan
4 Mengatur timbangan agar seimbang, jarum berada di angka nol 5 Mempersilakan pasien naik ketimbangan tanpa alas kaki 6 Melihat skala timbangan dengan menara secara tepat 7 Mempersilakan pasien turun dari timbangan
8 Mencatat hasilnya dalam buku catatan 9 Mengembalikan timbangan ketempat semula 10 Mencuci tangan b. Buku catatan dan alat tulis 2 Tempat :
a. Aman, nyaman dan terang b. Mencuci tangan
3 Pasien :
a. Memberi tahu pasien tentang tindakan yang akan di lakukan b. Alas kaki dilepas
4 Menyiapkan alat dekat pasien 5 Mencuci tangan
6 Mempersilakan pasien untuk berdiri tegak dan merapat pada alat pengukur pandangan lurus kedepan
7 Merapatkan alat pengukur pada kepala, kemudian petugas membaca skalanya ( jika pasien lebih tinggi dari petugas maka digunakan penggaris, penggaris diletakkan diatas kepala pasien dan lurus, lalu dilihat skalanya)
Page | 44 SOP PEMERIKSAAN HB SAHLI
1 PERSIAPAN
1. Persiapan alat dan reagent
- Hemoglobinometer
- Hcl ,O, I, N
- Aquades
- Kapas alcohol
- Larutan klorin 0,5 % dalam tempatnya - Lancet
- Kapas kering
- Bengkok
- Sarung tangan 2. Persiapan pasien
- Pasien duduk dikursi 3. Persiapn petugas
- Cuci tang bersih dan dilap kering - Pakai sarung tangan
II CARA KERJANYA
1. Memberi tahu pasien pemeriksaan yang akan dilakukan
2. Masukkan Hcl,O,I,N ke dalam tabung sahli sampai dengan angka 2 3. Ujung jari dibersihkan dengan kapas alcohol, biarkan bayi kering
4. Pegang bagian yang akan ditusuk supaya tidak bergarak dan tekan sedikit supaya rasa nyeri berkurang
5. Tusuk dengan cepat memakai lancet steril, tusuk dengan arah tegak lurus jangan menekan-nekan jari untuk mendapatkan cukup darah ( darah akan bercampur cairan sehingga mudah encer dan bisa menimbulkan kesalahan )
6. Buang tetes darah pertama dengan mengunakan air kering
Isap 20 ml darah dengan pipet sahli, bersihkan darah yang nempel pada bagian luar pipet
8. Masukkan darah tersebut dengan hati-hati ke dalam tabung sahli yang sudah terisi Hcl, O, I, N
9. Bilas darah dalam pipet dengan menghisap dan mengeluarkan Hcl, O, I, N beberapa kali
10. Biarkan 4 menit ( 3-5 menit ) agar hemoglobin berubah menjadi asam hematin 11 ecenkan larutan dengan mengunakan aquades tetes demi tetes ssambil dikocok
setiap kali menambah aquadest sampai warna larutan sama dengan warna standart ( pembanding )
12. Bila sudah sama catat hasilnya
13. Beritahu hasil pemeriksaan kepada pasien 14. Bersihkan dan rapikan alat
15. Masukkan tangan yang memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5 % dan lepas sarung tangan denagn cara terbalik
