ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. P
DENGAN HEART FAILURE
Di Ruang 4.2 Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
OKTIKA KHOIRUNNISA
(202010461011033)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. P
DENGAN HEART FAILURE
Di Ruang 4.2 Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners
OKTIKA KHOIRUNNISA
(202010461011033)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
iii
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, serta sholawat nabi Muhammad saw, atas berkat rahmat dan bimbingannya saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. P dengan Heart Failure di Ruang Airlangga 4.2 RSUD Kanjuruhan Kepanjen”. KIAN ini meerupakan salah satu syarat guna untuk memperoleh gelar Ners pada Program Studi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersama dengan hal ini ijinkanlan saya mengungkapkan banyak terimakasih yang sebesar-besarnya dengan tulus kepada:
1. Bapak Faqih Ruhyanudin, M.Kep, Sp.KMB, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
2. Ibu Ririn Harini S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
3. Ibu Titik Agustyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Dosen Pembimbing yang senantiasa sabar membimbing saya dan memberi dukungan, masukan, serta motivasi dalam menyelesaikan KIAN
4. Seluruh jajaran dosen serta pembimbing lahar selama di rumah sakit yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat
5. Kepada kedua orangtua saya yang selalu mendoakan dan mensupport saya Penulis berdoa agar semua amal kebaikannya mendapat imbalan yang sebesar-besarnya dan diterima sebagai amal ibadah oleh Allah SWT, amiin. Penulis juga menyadari bahwasannya dalam penyusunan KIAN ini masih terdapat kekurangan yang disebabkan oleh keterbatasan yang dimiliki oleh penulis, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun dan memperbaiki sangat diharapkan oleh penulis. Semoga kita semua senantiasa diberikan kesehatan dan kebaikan dalam setiap langkah.
Malang, 10 April 2021
vii
ABSTRAK
Oktika Khoirunnisa1, Titik Agustyaningsih2
Latar Belakang: Gagal Jantung (HF/CHF) terkadang disebut dengan gagal jantung
kongestif adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah cukup untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan. Gagal jantung merupakan sindrom klinis yang ditandai dengan kelebihan beban (overload) cairan dan perfusi jaringan yang buruk. Mekanisme terjadinya gagal jantung kongestif meliputi (diastole) sehingga curah jantung lebih rendah dari nilai normal.. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari serta memahami secara mendalam mengenai asuhan keperawatan pada Ny. P dengan Heart failure di Ruang Airlangga Rumah Sakit Kanjuruhan Kepanjen Malang.
Metode : Penulisan karya ilmiah akhir ners ini menggunakan desain penelitian
dengan pendekatan studi kasus dalam mengeksplorasi suatu maasalah asuhan keperawatan pasien dengan Heart Failure di Ruang Airlangga, kamar 4.2 di Rumah Sakit Kanjuruhan Kepanjen. Studi kasus ini menggunakan asuhan keperawatan serangkaian proses keperawatan individu pada pasien dengan diagnosa heart failure dengan pengkajian, menetapkan diagnosa keperawatan, mentusun perensanaan intervensi, melakukan tindakan keperawatan serta melakukan evaluasi pada pasien.
Hasil : Teratasinya masalah gangguan pertukaran gas, nyeri akut, hypervolemia,
dan penurunan curah jantung pada pasien dengan heart failure selama 4 hari perawatan.
Kesimpulan : Dari keempat masalah keperawatan yang muncul yaitu diagnosa
prioritas adalah gangguan pertukaran gas, kedua nyeri akut, ketiga hypervolemia, dan yang keempat penurunan curah jantung. Intervensi yang telah dilakukan pada pasien adalah terapi oksigen dan pemantauan respirasi, manajemen hypervolemia, manajemen nyeri, dan perawatan jantung. Implementasi yang dilakukan dengan rencana intervensi keperawatan. Evaluasi yang didapatkan yaitu keluhan sesak dan nyeri sudah berkurang, dan edema pada kaki berkurang.
ABSTRACT
Oktika Khoirunnisa1, Titik Agustyaningsih2
Background: Heart failure (HF/CHF) sometimes referred to congestive heart
failure is the inability of the heart to pump blood normaly and deliver oxygen and nutrient needs of the tissues. Heart failure is a clinical syndrome characterized by overload fluid and poor tissue perfusion. The mechanism of congestive heart failure including diastolic pumping resulted the cardiac output is lower than the normal value. This study aims to learn and understand in thoroughly about nursing care for Ny. P with Heart Failure in the Airlangga Room, Kanjuruhan Kepanjen Hospital, Malang.
Method : The writing of this final scientific paper uses a research design with case
study approach by exploring a nursing care problem for patients with Heart Failure in the Airlangga Room, room 4.2 at the Kanjuruhan Kepanjen Hospital. This case study uses a series of individual nursing processes in patients with heart failure diagnoses by assessing, establishing nursing diagnoses, planning interventions, carrying out nursing actions and evaluating patients.
Result : Overcoming the problem of ineffective breathing pattern, acute pain,
hypervolemia, and decreased cardiac output in patients with heart failure during 4 days of treatment.
Conclusion : Of all four nursing problems present, the priority diagnoses are
impaired gas exchange the second is acute pain, the third is hypervolemia, and the fourth is a decrease in cardiac output. The interventions that have been carried out on the patient are ventilation support and respiratory monitoring, hypervolemia management, pain management, and cardiac care. Implementation is carried out with nursing intervention plans. The evaluation obtained was that the complaints of shortness and pain had decreased, and the edema in the legs had decreased.
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ... iii
LEMBAR PENGESAHAN ... iv
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB I ... 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Perumusan Masalah ... 3 1.3 Tujuan Penulisan ... 3 1.3.1 Tujuan Umum ... 3 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ... 4 1.4.1 Manfaat Teoristis ... 4 1.4.2 Manfaat Praktis... 5 BAB II ... 6 TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1 Konsep Heart Failure ... 6
2.1.1 Definisi ... 6
2.1.2 Etiologi ... 7
2.1.3 Klasifikasi ... 9
2.1.4 Patofisiologi ... 9
2.1.5 Web Of Caution Heart Failure ... 12
2.1.6 Manifestasi Klinis ... 13
2.1.7 Komplikasi ... 13
2.1.9 Penatalaksanaan... 14
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Heart Failure ... 15
2.2.1 Pengkajian ... 15
2.4 Intervensi Keperawatan ... 17
2.5 Evaluasi ... 19
BAB III ... 20
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ... 20
3.1 Pengkajian ... 20
3.1.1 Identitas Pasien dan Penanggung Jawab ... 20
3.1.2 Keluhan Utama ... 20
3.1.3 Diagnosa Medis... 20
3.1.5 Riwayat Kesehatan Yang Lalu ... 21
3.1.6 Pola Aktivitas Sehari-hari (ADL) ... 21
3.1.7 Riwayat Psikologi ... 22 3.1.8 Riwayat Sosial ... 22 3.1.9 Riwayat Spiritual... 22 3.1.10 Konsep Diri ... 22 3.1.11 Pemeriksaan Fisik ... 22 3.1.12 Pemeriksaan Penunjang ... 24 3.1.13 Terapi ... 25
3.2 Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan ... 26
3.2 Rencana Keperawatan ... 28
3.3 Implementasi Keperawatan ... 30
3.4 Evaluasi ... 34
BAB IV ... 38
ANALISIS SITUASI ... 38
4.1 Analisis Profil Pelayanan ... 38
4.2 Analisis Pasien ... 39
4.3 Analisis Masalah Keperawatan ... 40
4.3.1 Gangguan Pertukaran Gas ... 40
4.3.2 Nyeri Akut ... 41
4.3.3 Penurunan Curah Jantung ... 42
xi
4.4 Analisis Intervensi Yang Dilakukan Dengan Konsep dan Penelitian
Terkait Masalah Keperawatan Pada Ny.P ... 45
4.5 Rekomendasi Terapi/Intervensi Lanjutan Yang Dapat Dilakukan Di RS dan Komunitas ... 48 BAB V ... 50 PENUTUP ... 50 5.1 Kesimpulan ... 50 5.2 Saran ... 52 Daftar Pustaka ... 53
LAMPIRAN 1 LEMBAR KONSULTASI ... 56
LAMPIRAN 2 HASIL DETEKSI PLAGIASI ... 58
DAFTAR GAMBAR
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Gagal Jantung Berdasarkan Kapasitas Fungsional ... 9
Tabel 2.2 Klasifikasi Gagal Jantung Berdasarkan Struktural Jantung ... 9
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ... 24
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi ... 56 Lampiran 2 Lembar Hasil Deteksi Plagiasi ... 58 Lampiran 3 Pengkajian Asuhan Keperawatan ... 59
Daftar Pustaka
Amin, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan
Nanda NIC-NOC Edisi Revisi Jilid 3. Mediaction Publishing.
Artawan, I. K., Wijaya, I. M., Arini, L., & Sunirda, I. (2019). Gambaran Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Infark Miokard Akut Dengan Nyeri AKut Di Ruang Emergency Cardio RSUP Sanglah Denpasar. Jurnal Kesehatan
Medika Undaya, 05(01), 10–25.
Aspiani. (2015). Effect Of Slow Deep Brathing To Blood Pressure and Heart rate
Hypertensive Patients at Adventist Hospital in Bandar Lampung Indonesia.
Universitas Bandar Lampung.
Ayu, I. G., Diani, P., & Cholissodin, I. (2017). Optimasi Komposisi Bahan Makanan bagi Pasien Rawat Jalan Penyakit Jantung dengan Menggunakan Algoritme Particle Swarm Optimization. Jurnal Pengembangan Teknologi Informasi Dan
Ilmu Komputer (J-PTIIK) Universitas Brawijaya, 1(11), 1385–1394.
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2009). Medical Surgical Nursing: Clinical Management
For Positive Outcomes (8th ed.). Elseiver.
Brunner, & Suddart. (2018). Keperawatan Medikal Bedah (12th ed.). EGC.
Budiono, B., & Ristanti, R. S. (2019). Pengaruh Pemberian Contrast Bath Dengan Elevasi Kaki 30 Derajat Terhadap Penurunan Derajat Edema Pada Pasien Congestive Heart Failure. Health Information : Jurnal Penelitian, 11(2), 91–99. https://doi.org/10.36990/hijp.v11i2.134
Damayanti, A. P. (2013). Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Perkotaan Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif atau CHF Di Ruang Penyakit Dalam RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo. Universitas Indonesia.
Dharmarajan, K., & Rich, M. W. (2017). Epidemiology, Pathophysiology, and Prognosis of Heart Failure in Older Adults. Heart Failure Clinics, 13(3), 417– 426. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2017.02.001
Ismoyowati, T. W., Teku, I. S., Banik, J., & Sativa, R. (2021). Manajemen Nyeri Untuk Congestive Heart failure. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 12(1), 107–112.
Kubota, S. (2015). Effect Of TRunck Posture in Fowler Position on Hemodinamics.
Kusumawati, A., & Sensussiana, T. (2020). Asuhan Keperawatan Pasien CHF
(Congestive Heart Failure) Dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigen. Universitas
Kusuma Husada Surakarta.
Mindriyah, H. (2017). Asuhan Keperawatan Ny. M dengan Kelebihan cairan Pada
gagal Jantung Kongestif di RSUD Tidar Magelang. Poltekkes Semarang.
Morton, P. G., Fontaine, D., & Hudak, C. M. (2013). Keperawatan Kritis: Pendekatan
Asuhan Holistik ed. 8. EGC.
Mugihartadi, & Handayani, M. rika. (2020). Pemberian Terapi Oksigenasi Dalam Mengurangi Ketidakefektifan Pola Nafas Pada Pasien Congestive Heart Failure (CHF) Di Ruang Icu/Iccu Rsud Dr. Soedirman Kebumen. Nursing Science
Journal (NSJ), 1(1), 1–6.
Muttaqin, A. (2014). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular. Salemba Medika.
Nurafif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & Nanda Nic-Noc, Edisi Revisis Jilid 2. Mediaction.
Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Nuha Medika.
PERKI. (2019). Indonesian Heart Association Your Heart Is Our Heart Too. www.inaheart.org
PPNI. (2018a). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st ed.). DPP PPNI. PPNI. (2018b). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1st ed.). DPP PPNI. Prihatiningsih, D., & Sudyasih, T. (2018). Perawatan Diri Pada Pasien Gagal Jantung.
Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 4(2).
https://doi.org/10.17509/jpki.v4i2.13443
Purwadi, I. K. A. H., Galih, G., & Puspita, D. (2015). Pengaruh Terapi Contrast Bath (Rendam Air Hangat dan Air Dingin) Terhadap Edema Kaki Pada Pasien Penyakit Gagal Jantung Kongestif. Jurnal Gizi Dan Kesehatan, 7(15), 72–78. Raka, I. M. S. K., Danes, V. R., & Supit, W. (2015). Gambaran Aktivitas Listrik
Jantung Pasien Rawat Inap Dengan Congestive Heart Failure (Chf) Di Irina F-Jantung RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal E-Biomedik, 3(3), 2013– 2016. https://doi.org/10.35790/ebm.3.3.2015.9625
Savarese, G., & Lund, L. H. (2017). Epidemiology Global Public Health Burden of Heart Failure. CFR Journal, 1, 7–11. https://doi.org/10.15420/cfr.2016
Sevilla Cazes, J., Ahmad, F. S., Jaskowiak, A., Gallagher, J., Alexander, M., & Riegel, B. (2018). Heart Failure Home Management Challenges and Reason For Readmission : A Qualitative Study to Understand The Patient Perspective.
Journal of General Internal Medicine, 33(10), 1700–1707.
https://doi.org/https//doi.org/10.1007/s116
Siswanto, B., Hersunarti, N., Erwinanto, Barack, R., Pratikto, R., Nauli, S. E., & LUbis, A. (2015). Pedoman Tatalaksana Gagal jantung. In P. D. S. K. Indonesia (Ed.), PERKI. PERKI. https://doi.org/10.1109/NEMS.2009.5068708
Syamsudin. (2011). Buku Ajar Farmakologi Kardiovaskular dan Renal. Salemba Medika.
Waladani, B., Anetdita, P., & Putri, K. (2019). Analisis Asuhan Keperawatan Pada Pasien Congestive Heart Failure dengan Penurunan Curah Jantung. University
Research Colloqium, 1, 878–882.
Wijaya, A., & Putri, Y. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 1. Nuha Medika.
Wijayati, S., Ningrum, D., & Putrono. (2019). Pengaruh Posisi Tidur Semifowler 45 Derajat Terhadap Kenaikan Nilai Saturasi Oksigen Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUD Loekmono Hadi Kudus. Journal of Clinical Medicine, 6(1). https://doi.org/https://doi.org/10.36408/mhjcm.v6i1.372
Yohana, N. (2019). Pengelolaan Penurunan Curah Jantung Pada Tn. D Dengan Congestive Heart Failure Di Ruang Cempaka Di Rsud Ungaran. In Universitas
Ngudi Waluyo. http://repository2.unw.ac.id/154/1/MANUSKRIP.pdf
Zakiyah, A. (2015). Konsep Nyeri dan Penatalaksanaan dalam Praktik Keperawatan. Salemba Medika.
