ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.L DENGAN END STAGE RENAL DISEASE
Di Ruang Mawar – Rumah Sakit Muhammadiyah Malang
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
ARIFIN NUR PERMADI (202020461011066)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.L DENGAN END STAGE RENAL DISEASE
Di Ruang Mawar – Rumah Sakit Muhammadiyah Malang
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners
Disusun oleh:
ARIFIN NUR PERMADI (202020461011066)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
iv
LEMBAR PENGESAHAN
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganya saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Ny. L Dengan Diagnosa End Stage Renal Disease Diruang Mawar Rumah Sakit Muhammadiyah Malang”. KIAN ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Profesi Ners (Ns) pada Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Seluruh jajaran dosen Program Studi Profesi Ners yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan barokah.
2. Kepada kedua orang tua saya yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan doa yang tiada hentinya.
Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikanya mendapat imbalan dan diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa penyusunan KIAN ini masih banyak kekurangan yang di sebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki penulis, oleh karena itu kritik dan saran bersifat membangun sangat di harapkan penulis. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.
Malang, 14 Desember 2021 Penulis
Arifin Nur Permadi
vi ABSTRAK
Asuhan Keperawatan Pada Ny. L Dengan Diagnosa End Stage Renal Disease Diruang Mawar Rumah Sakit Muhammadiyah Malang
Arifin Nur Permadi1, Chairul Huda Al Husna2
Latar Belakang : Gagal ginjal kronis stadium akhir merupakan penyebab kematian peringkat ke 27 di dunia pada tahun 1990 dan meningkat menjadi urutan 18 di dunia pada tahun 2010. Saat ini angka kejadian gagal ginjal kronis stadium akhir terus mengalami peningkatan. Karya ilmiah akhir ini bertujuan untuk mempelajari dan memahami secara mendalam mengenai asuhan keperawatan pada Pada Ny. L Pasien End Stage Renal Disease Di Mawar Rumah Sakit Muhammadiyah Malang.
Metode : Penulisan karya ilmiah akhir ners ini menggunakan desain penelitian dengan pendekatan studi kasus untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada Pasien End Stage Renal Disease di Ruang Mawar Rumah Sakit Muhammadiyah Malang. Studi kasus menggunakan asuhan keperawatan adalah rangkaian proses keperawatan individu pada pasien yang di diagnosa End Stage Renal Disease yang meliputi pengkajian, analisa data, intervensi keperawatan, implementasi serta evaluasi.
Hasil : Setelah dilakukan pemberian asuhan keperawatan selama 3 hari berturut-turut, penulis mengangkat 5 prioritas diagnosa keperawatan yaitu perfusi perifer tidak efektif, nyeri akut, risiko ketidakseimbangan elektrolit, intolenransi aktivitas dan risiko infeksi.
Pasien datang dengan keluhan lemas dan hemoglobin 5,5 gr/dl, selama perawatan diberikan transfusi darah dan menunjukkan peningkatan hemoglobin. Pada hari ke 3 hemoglobin pasien 14 gr/dl sehingga pasien direncanakan krs.
Diskusi : Dari lima masalah keperawatan tersebut, perfusi perifer tidak efektif menjadi diagnosa prioritas. Intervensi yang telah diterapkan pada pasien adalah pemberian obat, pemberian produk darah, manajemen nyeri, manajemen hemodialisa, manajemen energi dan pencegahan infeksi. Implementasi yang dilakukan yaitu sesuai dengan rencana intervensi keperawatan. Evaluasi yang didapatkan yaitu saturasi oksigen menurun, GCS 111, pasien tidak sadar, TD = 130/80 mmHg, N = 78x/mnt , RR =18x/mnt, S= 36,6C.
Pasien dinyatakan krs pada hari ke-3 perawatan
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, End Stage Renal Disease.
,1Mahasiswa Program Studi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
,2Dosen Program Studi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
vii ABSTRACT
Nursing Care for Mrs. L with the Diagnosis of End Stage Renal Disease in the Mawar Room, Muhammadiyah Malang Hospital
Arifin Nur Permadi1, Chairul Huda Al Husna2
Background: End stage renal disease (ESRD) or end-stage chronic kidney failure is a progressive and irreversible damage to kidney function. In this final scientific paper, the case of Mrs. L with a diagnosis of End Stage Renal Disease. This final scientific work aims to study and understand in depth about nursing care for Ny. L Patient End Stage Renal Disease in Mawar Muhammadiyah Hospital Malang.
Methods: Writing this final scientific paper for nurses uses a research design with a case study approach to explore nursing care problems for End Stage Renal Disease Patients in the Mawar Room, Muhammadiyah Hospital Malang. Case studies using nursing care are a series of individual nursing processes for patients diagnosed with End Stage Renal Disease which include assessment, data analysis, nursing interventions, implementation and evaluation.
Results: After providing nursing care for 3 consecutive days, the authors raised 5 priority nursing diagnoses, namely ineffective peripheral perfusion, acute pain, risk of electrolyte imbalance, activity intolerance and risk of infection. The patient came with complaints of weakness and hemoglobin 5.5 g/dl, during the treatment he was given a blood transfusion and showed an increase in hemoglobin. On day 3, the patient's hemoglobin was 14 g/dl so he was allowed to go home.
Discussion : Of the five nursing problems, ineffective peripheral perfusion is a priority diagnosis. Interventions that have been applied to patients are drug administration, blood product administration, pain management, hemodialysis management, energy management and infection prevention. The implementation is in accordance with the nursing intervention plan. The evaluations obtained were decreased oxygen saturation, GCS 111, patient was unconscious, BP = 130/80 mmhg, N = 78x/min, RR = 18x/min, S= 36.6C. The patient was declared krs on the 3rd day of treatment.
Keywords: Nursing Care, End Stage Renal Disease.
,1Student of Nursing Profession Study Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang
,2Lecturer of Nursing Profession Study Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang
viii DAFTAR ISI
HALAMAN COVER ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... iii
LEMBAR PENGESAHAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 2
1.3 Tujuan Penelitian ... 2
1.3.1 Tujuan Umum ... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ... 2
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1 Manfaat Keilmuan ... 3
1.4.2 Manfaat Pelayanan Keperawatan dan Kesehatan ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Konsep End stage renal disease ... 5
2.1.1 Definisi End stage renal disease ... 5
2.1.2 Etiologi... 6
2.1.3 Klasifikasi ... 7
2.1.4 Epidemiologi End stage renal disease ... 8
2.1.5 Patofisiologi ... 8
2.1.6 Pathway ... 10
2.1.7 Manifestasi Klinis ... 11
2.1.8 Komplikasi ... 12
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang ... 13
2.1.10 Penatalaksanaan ... 14
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan End stage renal disease ... 15
2.2.1 Pengkajian ... 16
ix
2.2.2 Dioagnosa Keperawatan ... 20
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ... 22
3.1 Pengkajian ... 22
3.1.1 Identitas pasien dan penanggung jawab... 22
3.1.2 Keluhan Utama ... 22
3.1.3 Diagnosa Medis ... 22
3.1.4 Riwayat Kesehatan ... 22
3.1.5 Riwayat Keperawatan Klien ... 22
3.1.6 Konsep Diri ... 23
3.1.7 Pemeriksaan Fisik ... 23
3.1.8 Pemeriksaan Penunjang ... 24
3.1.9 Terapi ... 24
3.2 Analisa Data dan Diagnosis Keperawatan ... 25
3.3 Rencana Keperawatan ... 26
3.4 Implementasi Keperawatan ... 28
3.5 Evaluasi ... 32
BAB IV ANALISIS SITUASI ... 34
4.1 Analisis Profil Pelayanan ... 34
4.2 Analisis Masalah Keperawatan ... 35
4.3 Analisis Intervensi ... 38
4.4 Rekomendasi Terapi/Intervensi Lanjutan Yang Dapat Dilakukan Di RS Dan Komunitas ... 42
BAB V PENUTUP ... 44
5.1 Kesimpulan ... 44
5.2 Saran ... 44
5.3 Keterbatasan ... 45
DAFTAR PUSTAKA ... 46
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway End Stage Renal Disease ... 10
46
DAFTAR PUSTAKA
Agung, S., Andaryani, A., & Sari, D. K. (2013). Terdpat Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tingka. Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan, 3(1), 52–60.
Agustina, W., & E Purnomo, A. (2019). Menurunnya Kadar Hemoglobin Pada Penderita End Stage Renal Disease (Esrd) Yang Menjalani Hemodialisis Di Kota Malang. 76–83. Https://Doi.Org/10.32528/Psn.V0i0.1733
Aisara, S., Azmi, S., & Yanni, M. (2018). Gambaran Klinis Penderita Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di Rsup Dr. M. Djamil Padang.
Jurnal Kesehatan Andalas, 7(1), 42. Https://Doi.Org/10.25077/Jka.V7i1.778 Andrean, H., & Raveinal, R. (2021). Lupus Eritematosus Sistemik Pada Pria.
Health And Medical Journal, 3(2), 37–42.
Https://Doi.Org/10.33854/Heme.V3i2.664
Arafah, S. (2019). Pengaruh Terapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pattallassang Kab. Takalar. Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar, 10(2), 78. Https://Doi.Org/10.32382/Jmk.V10i2.1336
Arsa, P. S. A. (2018). Pengaruh Terapi Rima (Relaxation Autogenic, Movement And Affirmation) Terhadap Penurunan Nilai Kecemasan Dan Kadar Kortisol Darah Pasien End Stage Renal Disease. In Repository Unair.
Www.Lib.Unair.Ac.Id/Index.Php?Lang=Id
Bahrudin, M. (2018). Patofisiologi Nyeri (Pain). Saintika Medika, 13(1), 7.
Https://Doi.Org/10.22219/Sm.V13i1.5449
Bataha, Y. B. (2017). Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus. 5.
Deni Nur Okthavia. (2020). Gambaran Kadar Elektrolit Darah Natrium, Kalium, Clorida Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Rumah Sakit Umum Anwar
Medika Sidoarjo. 4(1), 1–9.
Https://Pesquisa.Bvsalud.Org/Portal/Resource/En/Mdl-
20203177951%0ahttp://Dx.Doi.Org/10.1038/S41562-020-0887- 9%0ahttp://Dx.Doi.Org/10.1038/S41562-020-0884-
Z%0ahttps://Doi.Org/10.1080/13669877.2020.1758193%0ahttp://Sersc.Org/
Journals/Index.Php/Ijast/Article
Dwi, V., Nursanto, D., Risanti, E. D., Dewi, L. M., Listiana, K., & Dewi, M. (2019).
The Relationship Of Hypertension And Age Against The Chronic Kidney Failure In The Hospital Of Dr. Harjono S. Ponorogo. 105–113.
Fernández, M. P., Torres, C. C., & Ramos, J. M. (2019). Chronic
47
47
Glomerulonephritis. Medicine (Spain), 12(80), 4725–4734.
Https://Doi.Org/10.1016/J.Med.2019.05.030
Herly, H. N., Ayubbana, S., Atika, S., Hs, S., Dharma, A. K., & Metro, W. (2021).
Pengaruh Posisi Miring Untuk Mengurangi Resiko Dekubitus Pada Pasien Stroke The Influence Of Tilt Position To Reduce Decubitus Risk In Stroke Patients. Jurnal Cendikia Muda, 1(3), 293–298.
Hidayat, R., Azmi, S., & Pertiwi, D. (2016). Hubungan Kejadian Anemia Dengan Penyakit Ginjal Kronik Pada Pasien Yang Dirawat Di Bagian Ilmu Penyakit Dalam Rsup Dr M Djamil Padang Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Andalas, 5(3), 546–550. Https://Doi.Org/10.25077/Jka.V5i3.574
Insani, N., Manggau, M. A., & Kasim, H. (2018). Analisis Efektivitas Terapi Pada Pasien Anemia Gagal Ginjal Hemodialisis Di Rsup Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Majalah Farmasi Dan Farmakologi, 22(1), 13–15.
Https://Doi.Org/10.20956/Mff.V22i1.5690
Irtawaty, A. S. (2017). Klasifikasi Penyakit Ginjal Dengan Metode K-Means. Jtt (Jurnal Teknologi Terpadu), 5(1), 49. Https://Doi.Org/10.32487/Jtt.V5i1.241 Julian, I. M., & Jodi Sidharta Loekma. (2017). Komplikasi Paska Transplantasi
Ginjal. 79–91.
Kemenkes Ri. (2017). Info Datin Ginjal. Situasi Penyakit Ginjal Kronik, 1–10.
Koerniawan, D., Daeli, N. E., & Srimiyati, S. (2020). Aplikasi Standar Proses Keperawatan: Diagnosis, Outcome, Dan Intervensi Pada Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan Silampari, 3(2), 739–751.
Https://Doi.Org/10.31539/Jks.V3i2.1198
Kristanti, P. (2015). Efektifitas Dan Efek Samping Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kalirungkut Surabaya. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya, 4(2), 1–13.
Mahfudhah, A. N., & Mayasari, P. (2018). Pemberian Obat Oleh Perawat Diruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kota Banda Aceh. Jim Fkep, Iii(4), 1–9.
Price, S.A., Wilson, L. . (2013). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit (Vi). Egc.
Putra, H. W. (2019). Sistem Pakar Diagnosis Penyakit Ginjal Dengan Metoda Forward Chaining. Jurnal Sains Dan Informatika, 5(1), 7.
Https://Doi.Org/10.22216/Jsi.V5i1.4081
Rahman, M., Haryanto, T., & Ardiyani, Maryah, V. (2018). Hubungan Antara Pelaksanaan Prosedur Pencegahan Infeksi Pada Pasien Post Operasi Dengan Proses Penyembuhan Luka Di Rumah Sakit Islam Unisma Malang. Nursing
48
48
News, 3(1), 12–21. File:///C:/Users/User/Downloads/748-935-1-Sm.Pdf Rakhmadhan, I. M. (2018). Calcific Uremic Arteriolopathy Pada End-Stage Renal
Disease. Cermin Dunia Kedokteran, 45(3), 177–180.
Riskesdas. (2018). Kementerian Kesehatan Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Http://Www.Depkes.Go.Id
Risnah, R., Hr, R., Azhar, M. U., & Irwan, M. (2019). Terapi Non Farmakologi Dalam Penanganan Diagnosis Nyeri Pada Fraktur :Systematic Review.
Journal Of Islamic Nursing, 4(2), 77–87.
Https://Doi.Org/10.24252/Join.V4i2.10708
Sari, K. P. (2017). Perbedaan Kualitas Hidup Antara Berbagai Metode Manajemen Nyeri Pada Pasien Nyeri Kronis. Jurnal Psikologi, 44(2), 107–125.
Https://Doi.Org/10.22146/Jpsi.25208
Siregar, D. Dkk. (2021). Pengantar Proses Keperawatan: Konsep, Teori Dan Aplikasi. Yayasan Kita Menulis.
Sunaryo, Y., & Nuraida, I. (2020). Abdimas Galuh. Abdimas Galuh, 2(1), 53–64.
Tarigan, R., & Handiyani, H. (2019). Manfaat Implementasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berbasis Komputerisasi Dalam Meningkatkan Mutu Asuhan Keperawatan. 08(2), 110–116.
Tim Pokja Sdki Dpp Ppni. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1 Cetakan Iii. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja Siki Dpp Ppni. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1st Ed.). Dpp Pni.
Tim Pokja Siki Dpp Ppni. (2018b). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi 1 Cetakan Ii. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tri, A. M., & Niken, S. (2019). Teknik Relaksasi Nafas Dalam Untuk Menurunkan Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan, 3(2), 19–25. Https://Doi.Org/10.33655/Mak.V3i2.70 Widani, N. L., & Suryandari, H. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Infeksi Cateter Double Lumen Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Hemodialisis Di Rs X Jakarta. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 3(3), 493–502. Https://Doi.Org/10.37287/Jppp.V3i3.522
Yustisia, N., Aprilatutini, T., & Desfianty, H. (2020). Studi Kualitatif Prosedur Pemasangan Transfusi Darah Pada Pasien Anemia. 08, 61–68.
49
49
Zha Zha Nurul Zahra, Tri Setyawati, K. A. S. (2019). Chronic Kidney Failure Stage V Ec Policystic Kidney Disease. Вестник Института Геологии Коми Научного Центра Уральского Отделения Ран, 3(5 (293)), 192–196.
50 Scan Plagiasi
51
51
