ANALISIS DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI TAHUN 2017 KARYA TULIS ILMIAH

(1)

i

ANALISIS DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI TAHUN 2017

KARYA TULIS ILMIAH

DiajukanSebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh : DWI PURWANINGSIH

1314014

PROGAM STUDI

PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

(2)

(3)

(4)

iii DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN i

LEMBAR PERNYATAAN ii

KATA PENGANTAR iii

DAFTAR ISI iv

DAFTAR TABEL vi

DAFTAR GAMBAR viii

DAFTAR SINGKATAN ix DAFTAR LAMPIRAN x INTISARI xi ABSTACK xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang 1 B. Rumusan Masalah 3 C. Tujuan 3 D. Manfaat Penelitian 4 E. Keaslian Penelitian 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teoritis 6

1. Definisi Rekam Medis 7 2. Tujuan Rekam Medis 8 3. Kegunaan Rekam Medis 8

4. Definisi Formulir 8

5. Definisi Informed Consent 8

6. Formulir Informed Consent 9 7. Formulir Resume Medis 9

8. Formulir Pesrsetujuan Rawat Inap 9 9. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar 10

10. KomponenPerancanganFormulir 10

11. Prisnsip Perancangan Formulir 12

B. Kerangka Teori 15

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian 16

B. Lokasi dan Tempat Penelitian 16

C. Subyek dan Objek 16

D. Definisi Konsep 17

E. Tekhnik dan Alat Pengumpulan Data 18

F. Tekhnik Pemeriksaan Keabsahan Data 20

G. Metode Pengolahan dan Analisa Data 20

H. Etika Penelitian 22

I. Jalannya Penelitian 24

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit 24

(5)

iv

2. Profil Rumah Sakit 26

3. Kegiatan Pelayanan 27

B. Hasil Penelitian 28

1. Komponen Perancangan Formulir 28

2. Prinsip Item Formulir Rekam Medis 44

3. Redesain Formulir 52

C. Pembahasan

1. Komponen Perancangan Formulir 75

2. Prinsip Item Formulir Rekam Medis 84

3. Redesain 88 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan 90 B. Saran 90 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

(6)

v

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan Penelitian 23

Tabel 4.1 Lembaga Pengelola

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari 26 Tabel 4.2 Prinsip Perancangan

Formulir Persetujuan Rawat Inap 45

Tabel 4.3 Format Standar

Formulir Persetujuan Rawat Inap 45

Tabel 4.4 Prinsip Perancangan

Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar 46

Tabel 4.5 Format Standar

Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar 47 Tabel 4.6 Prinsip Perancangan

Formulir Resume Medis 48

Tabel 4.7 Format Standar Formulir Resume Medis 49 Tabel 4.8 Prinsip Perancangan Formulir Informed Consent 50 Tabel 4.9 Format Standar Formulir Informed Consent 50

(7)

vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar2.1 KerangkaTeori 15

Gambar4.1 FormulirPersetujuanRawatInap 29 Gambar4.2 KomponenHeading FormulirPersetujuan

RawatInap 30

Gambar 4.3 Komponen Introduction Formulir Persetujuan

Rawat Inap 31

Gambar4.4 KomponenBody FormulirPersetujuan

RawatInap 31

Gambar 4.5 Komponen Close (Penutup) Formulir

Persetujuan Rawat Inap 32 Gambar 4.5 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

RS PKU Muhammadiyah Wonosari 32 Gambar4.6 KomponenHeading Formulir

RingkasanMasukdanKeluar 33 Gambar4.7 KomponenIntroductionFormulir

RingkasanMasukdanKeluar 34 Gambar 4.8 Komponen Instruction (Intruksi) Formulir

RingkasanMasukdanKeluar 35 Gambar 4.9 KomponenBody (Isi) FormulirRingkasan

Masuk dan Keluar 36

Gambar 4.10 KomponenClose (Penutup) FormulirRingkasan

MasukdanKeluar 37

Gambar 4.11 Formulir Resume Medis 37

Gambar 4.12 KomponenHeading Formulir

Resume Medis 38 Gambar 4.13 KomponenIntroductionFormulir Resume Medis 38 Gambar 4.14 KomponenIntructionFormulir Resume Medis 39 Gambar 4.15 KomponenBody Formulir Resume Medis 40 Gambar 4.16 KomponenCloseFormulir Resume Medis 40 Gambar 4.17 FormulirInformed Consent 41 Gambar 4.18 KomponenHeadingFormulirInformed Consent 42 Gambar 4.19 KomponenIntroductionFormulirInformed Consent 42 Gambar 4.20 KomponenIntructionFormulirInformed Consent 43 Gambar 4.21 KomponenBody FormulirInformed Consent 43 Gambar 4.22 KomponenClose FormulirInformed Consent 44 Gambar 4.23 FormulirPersetujuanRawatInap RS PKU

MuhammadiyahWonosari 52 Gambar 4.24 RedesainFormulirPersetujuan

(8)

vii

RawatInapTipe 1 54 Gambar 4.26 RedesainFormulirPersetujuan

(9)

viii

DAFTAR SINGKATAN

RS : RumahSakit

RSUD : RumahSakitUmum Daerah KARS : KomiteAkreditasiRumahSakit PKU : PertolonganKesengsaraanUmat UKRM : Unit KegiatanRekamMedis Kepmenkes : KeputusanMenteriKesehatan Permenkes : PerarturanMenteriKesehatan

IFHIMA : International Federation of Health Information Management Depkes RI : DepartemenKesehatanRepublik Indonesia

(10)

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : IjinStudiPendahuluandarikampusuntukBapeda Lampiran 2 : IjinStudiPendahuluandarikampusuntukRumahSakit

Lampiran 3 : SuratIjindariDinasPenanaman Modal danPelayananTerpadu Lampiran 4 : SuratbalasanijinpenelitiandariRumahSakit

Lampirran5 : FormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 6 : FormulirInformed Consent Lampiran 7 : FormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 8 : Formulir Resume Medis

Lampiran 9 : FormulirRingkasanMasukdanKeluar

Lampiran10 : PedomanObservasiFormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 11 : PedomanObservasiFormulir Resume Medis

Lampiran 12 : TabelChecklist ObservasiPrinsipFormulirRekamMedis Lampiran 13 : PedomanObservasiFormulirInformed Consent

Lampiran 14 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 15 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 16 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 17 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 18 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lampiran 19 : LembarPersetujuanSebagaiNarasumber Lmpiran 20 : PedomanWawancaraFormulirRingkasanMasukdanKeluar Lampiran 21 : PedomanWawancaraFormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 21 : HasilWawancaraFormulirInformed Consent

Lampiran 22 : HasilWawancaraFormulirPersetujuanRawatInap Lampiran 23 : HasilWawancaraFormulirRingkasanMasukdanKeluar Lampiran 24 : LaporanFokusGrupDiskusi Lampiran 25 : KeteranganPersetujuanEtikPenelitian Lampiran 26 : LembarBimbinganKaryaIlmiah Lampiran 27 : LembarKehadiranMengikutiUjianUsulanKaryaIlmiah Lampiran 28 : RedesainFormulirRingkasanMasukdanKeluarTipe 1 Lampiran 29 : RedesainFormulirRingkasanMasukdanKeluarTipe 2 Lampiran 30 : RedesainFormulirResume MedisTipe 1

Lampiran 31 : RedesainFormulir Resume MedisTipe 2

Lampiran 32 : RedesainFormulirPersetujuanRawatInapTipe 1 Lampiran 33 : RedesainFormulirPersetujuanRawatInapTipe 2 Lampiran 34 : RedesainFormulirInformed Consent Tipe 1 Lampiran 35 : RedesainFormulirInformed Consent Tipe 2

(11)

x

ANALISIS DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSARI TAHUN 2017

Oleh:

Dwi Purwaningsih1, Arief Kurniawan Nur Prasetyo2

INTISARI

Latar Belakang: Formulir adalah suatu lembaran kertas yang berisikan keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa, pemeriksaan fisik dan segala pelayanan tindakan medis. Formulir rekam medis harus memiliki kualitas data dan mutu yang baik guna untuk peningkatan kualitas informasi yang akurat dan baik dapat didukung adanya rancancangan formulir yang baik. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari merupakan rumah sakit Tipe D yang dahulunya adalah sebuah balai pengobatan dan menjadi rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari, namun untuk anaslisis desain formulir rekam medis masih belum spesifik di tinjau dari komponen formulir, item formulir dan redesain formulir rekam medis.

Tujuan Penelitian: Mengetahui komponen yang tersedia pada formulir rekam medis di tinjau dari aspek anatomy,isi dan fisik, mengetahui item yang tersedia pada formulir rekam medis dan redesain formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah wonosari.

Metode Penelitian: jenis penelitian yang digunakan adalah kualitatif dengan pendekatan research and development. Metode pengumpulan data dengan cara observasi, wawancara, studi dokumentasi dan fokus grup diskusi.

Hasil Penelitian: Komponen perancangan Formulir Resume Medis, Ringkasan Masuk dan Keluar, Resume Medis dan Informed Consent ditinjau dari segi aspek anatomi, isi dan fisik belum tersedia dan spesifik. Item yang tersedia belum lengkap pada Formulir Resume Medis, Ringkasan Masuk dan Keluar, Resume Medis dan Informed Consent. Redesain ulang Formulir Resume Medis, Ringkasan Masuk dan Keluar, Resume Medis dan Informed Consent rumah sakit PKU Muhammadiyah wonosari.

Kesimpulan: Komponen desain Formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari ditinjau dari segi aspek masih terdapat Formulir yang belum diterapkan, Ketidaklengkapan item Formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari, belum dilakukan perancangan redesain Formulir rekam medis di rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari.

Kata Kunci: Analisi, Desain, Formulir. 1

Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2

Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan STIKES jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

(12)

xi

The Analysis on Medical Record Form Design in PKU Muhammadiyah General Hospital of Wonosari in 2017

Oleh:

Dwi Purwaningsih 1, Arief Kurniawan Nur Prasetyo 2

ABSTRACT

Background : A form is a paper sheet containing written or recorded information about a patient's identity, anamnesis, physical examination, laboratorium, diagnosis, and all kinds of medical intervention service. The form of data compilation creates documentation. The form of report demands a decision or intervention orientation determination. A medical record form must have a proper data quality to enhance the quality of accurate information which can be supported by a proper form design. PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari is a hospital of type D which used to be a medication house. Nevertheless, the analysis on medical record form design remains unspecified according to the aspect of form component, form item, and form redesign.

Objective : To identify the available components in medical record forms from the aspect of anatomy, content, and physics. To identify the available items in medical record forms and medical record forms redesign in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari.

Method : This was a qualitative study with research and development approach. The subjects in this study were doctors, nurses, medical record staff, and registration staff. The objects were medical record forms in PKU Muhammadiyah hospital of Wonosari. Data compilation methods were observation, interview, documentation study, and focused discussion group.

Result : Medical resume form design component, sign In and Out form, medical resume and informed consent from the aspect of anatomy, content, and physics, were not available and not specific. The available items were not complete in medical resume form, sign in and out form, medical resume and informed consent. Medical resume form redesign, sign in and out form, medical resume and informed consent in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari.

Conclusion : Medical record form design component in PKU MUhammadoyah general hospital of Wonosari from the aspect, there were forms that were not applied yet, incompleteness of medical record form item in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari, medical record form redesign was not implemented yet in PKU Muhammadiyah general hospital of Wonosari.

Keywords : Analysis, Design, Form.

A student of Medical Record and Health Information D3 Study Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta

A counseling lecturer of Medical Record and Health Information D3 Study Program of Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta.

(13)

1 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 340/MENKES/PER/III/2010 “Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat”. Rumah Sakit melakukan beberapa jenis pelayanan diantaranya pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan, sebagai tempat pendidikan dan atau pelatihan medik dan para medik, sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan serta untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan sebagaimana yang dimaksud, sehingga perlu adanya penyelenggaan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan.

Berdasarkan Permenkes No.269/MENKES/PER/III /2008 bahwa rekam medis adalah berkas yang berisikan kepada pasien. Tugas dan tanggung jawab UKRM dalam melaksanakan kompetensinya salah satunya adalah menjaga mutu rekam medis. Menjaga mutu rekam medis merupakan kompetensi yang harus dimiliki oleh seorang perekam medis. Upaya dalam menjaga mutu rekam medis salah satunya adalah dengan meningkatkan kualitas data yang dimiliki oleh rekam medis (Rustiyanto, 2010).

Menurut Prmenkes No.269/MENKES/PER/III adalah suatu lembaran kertas yang berisikan keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas pasien, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa, pemeriksaan fisik dan segala pelayanan tindakan medis. Formulir pengumpulan data menyebabkan timbulnya dokumentasi. Formulir laporan menuntut adanya keputusan atau penentuan arah tindakan. Formulir dirancang jelek bisa mengakibatkan pengumpulan data menjadi tidak memadai, dokumentasi menjadi

(14)

2

lamban, salah informasi, duplikasi usaha yang dilakukan dan kesalahan-kesalahanHal ini menggambarkan bahwa suatu formulir sangat memiliki fungsi yang penting dimana dapat dijadikan sebagai media pengumpulan data yang dapat dijadikan sebagai sumber informasi yang benar serta dapat dijadikan sebagai pedoman dalam pengambilan keputusann atau penentu arah tindakan.

Rekam medis terdapat banyak lembar salah satunya adalah lembar persetujuan tindakan kedokteran yang akan dilakukan yang biasanya disebut informed consent, Resume Medis, Persetujuan Rawat Inap, Ringkasan Masuk dan Keluar. Menurut PERMENKES No 269/MENKES/PER/III/2008 yang dijelaskan pada Pasal 3 ayat (2) adalah formulir yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi yang melakukan perawatan pasien isi dari ringkasan masuk Menurut PERMENKES No 269/MENKES/PER/III/2008 formulir persetujuan rawat inap adalah formulir yang berisikan tentang identitas pasien, tanggal dan waktu, nama dan tanda tangan pasien, catatan persetujuan, rencana pelaksanaan, nama dan tanda tangan dokter, dan rencana pelaksanaan.

Pengertian formulir Resume Medis menurut KARS (2012), Resume pelayanan pasien pulang menggambarkan tindakan yang dilakukan selama pasien tinggal di rumah sakit. Resume dapat dipergunakan oleh praktisi kesehatan yang bertanggung jawab untuk pelayanan selanjutnya Upaya menjaga mutu rekam medis salah satunya adalah dengan menjaga rekam medis (Rustiyanto, 2010). Data yang berkualitas akan menghasilkan informasi yang baik yang nantinya akan berguna untuk kepentingan akreditasi rumah sakit. Dalam perkembangan di dunia kesehatan rumah sakit berlomba-lomba dalam perbaikan mutu pelayanan kesehatan rumah sakit. Dokumen rekam medis pada rumah sakit harus lengkap dan dijelaskan pada acuan-acuan perarturan dan prosedur rumah rumah sakit.

Formulir rekam medis harus memiliki kualitas data dan mutu yang baik guna untuk peningkatan kualitas informasi yang akurat dan baik dapat didukung adanya rancancangan formulir yang baik. Berdasarkan hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh Mulyati (2015) dengan judul penelitian “Analisis Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di RSUD Brebes Tahun 2016”, data yang tidak

(15)

3

lengkap dapat disebabkan oleh ketersediaan informasi item pengisian formulir sehingga mengakibatkan data kurang akurat.

RS PKU Muhammadiyah Wonosari merupakan rumah sakit yang dahulunya adalah sebuah balai pengobatan dan menjadi rumah sakit PKU Muhammadiyah Wonosari. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang diperoleh melalui wawancara bahwa sejak berdirinya RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum pernah dilakukannya penelitian tentang Desain Formulir Rekam Medis yang mengarah pada desain formulir akreditasi terbaru KARS 2012. Berdasarkan hasil wawancara dengan salah seorang Dokter sekaligus Wakil Direktur Pelayanan RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa alur pelayanan pengisian pada formulir masih sangat terlalu cepat untuk diisi oleh petugas dan berharap dengan dilakukannya oleh penelitian ini dapat membantu rumah sakit dalam pembuatan formulir yang menarik dan sesuai dengan formulir pada umumnya.

Berdasarkan permasalahan diatas yang terjadi pada desain formulir rekam medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari adalah formulir masih bewarna hitam putih atau tidak berwarna, tidak adanya nomor pada formulir. Berdasarrkan uraian dari permasalahan diatas maka peniliti tertarik mengambil judul „Analisis Desain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas bahwa rumusan masalah yang dapat diambil adalah bagaimanakah desain formulir Berkas Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari guna untuk melengkapi item pada data formulir?

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengetahui Desain Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari.

(16)

4 2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui komponen yang ditinjau dari aspek anatomy,isi, dan fisik yang tersedia pada Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari;

b. Mengetahui item yang tersedia pada Formulir Rekam Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari;

c. Redesain formulir berkas rekam medis Resume Medis, Informed Consent, Ringkasan Masuk dan Keluar dan Persetujuan Rawat Inap.

D. Manfaat

1. Manfaat Bagi Rumah Sakit

Penelitian ini diharapkan mampu bermanfaat bagi Rumah Sakit dalam pengembangan pengetahuan dan wawasan yang akan mendatang.

2. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Sebagai bahan pertimbangan dan panduan untuk mahasiswa yang akan melakukan penelitian di Rumah Sakit dan menambah kualitas kerjasama antar pihak Institusi Perguruan Tinggi dan Rumah Sakit.

2. Manfaat Bagi Mahasiswa

Menambah pengalaman dan pengetahuan seputar dunia kerja di Rumah Sakit.

E. Keaslian Penelitian

Berdasarkan hasil penelususran Karya Tulis Ilmiah sebelumnya belum pernah dilakukan penelitian yang sama tentang “Analisis Desain Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Penelitian yang pernah dilakukan yang serupa adalah sebagai berikut :

1. Penelitian yang dilakukan oleh Astriani (2012) dengan judul “Analisa Desain Formulir Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar (RM 02.1A) RS Hermina Pandanaran Semarang Tahun 2012”

(17)

5 a. Persamaan

Persamaan antra peniliti dan dengan penelitian yang dilakukan oleh Astriani (2012) yaitu melakukan analisis desain terhadap formulir rekam medis dengan tekhnik observasi dan wawancara.

b. Perbedaan

Perbedaan antara penelitian dengan yang dilakukan oleh astriani (2013) adalah objek pada penelitian ini yaitu Formulir Rekam Medis, sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Astriani yaitu Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar.

2. Penelitian yang dilakukan oleh Arianto (2014) yaitu “Peracangan Ulang Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk dan Keluar” di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru Tahun 2014”

a. Persamaan

Persamaan antara peniliti ini dengan penelitian yang dilakukan adalah melakukan analisis desain dengan tekhnik wawancara dan observasi. b. Perbedaan

Perbedaan antara peniliti dengan yang dilakukan oleh Arianto adalah dalam penelitian perancangan dan analisis ulang Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar.

3. Penelitan yang dilakukan oleh Moh. Iqbal Fathoni (2016) yaitu “Tinjauan Desain Formulir Informed Consent (IC) di Klinik Asri Medical Center Yogyakarta Tahun 2016”

a. Persamaan

Persamaan antara peniliti ini dengan penelitian yang dilakukan adalah melakukan analisis desain Formulir Informed Consent.

b. Perbedaan

Perbedaan antara peneliti dengan penelitian yang dilakukan adalah pada metodologi penelitian yaitu pada rancangan penelitian yaitu menggunakan pendekatan Cross-Sectional sedangkan pada penliti menggunakan pendekatan research and development.

(18)

24 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Rumah Sakit 1. Latar Belakang Rumah Sakit

Dalam upaya memberikan pelayanan kepada masyarakat dibidang kesehatan, Pimpinan Daerah Muhammadiyah (PDM) Kabupaten Gunungkidul mendirikan Balai Pengobatan ini. Dengan berjalannya waktu Pimpinan Daerah Muhammadiyah (PDM) Kabupaten Gunungkidul ingin mengembangkan Balai Pengobatan (BP) ini menjadi Rumah Sakit Umum (RSU) PKU Muhammdiyah maupun masyarakat umum serta pelajar Sekolah Muhammdiyah di kota Wonosari dan sekitarnya.

Melihat kenyataan bahwa jumlah Rumah Sakit dan sarana kesehatan lain di Kabupaten Gunungkidul masih sangat terbaatas, serta atas desakan kebutuhan kesehatan dari warga Muhammadiyah khususnya dan masyrakat pada umum serta pelajar sekolah Muhammadiyah di kota Wonosari dan sekitarnya.

Sesuai Permenkes Nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi Rumah sakit Tipe D maka untuk mewujudkan peningkatan kualitas kegiatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat maka Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari membutuhkan aspek medis dan non medis tambahan untuk menunjang pelaksanaan kegiatan pelayanan Rumah Sakit Tipe D, untuk itu diperlukan pengembangan yang optimal di Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Tindakan Operasi, Instalasi Rehabilitasi Medik, Instalasi, Radiologi, Instalasi Laboratorium, Instalasi Persalinan dan Instalasi HCU

(19)

25 2. Profil Rumah Sakit

a. Tujuan

Adapun tujuan dari mendirikan Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari adalah :

Tujuan Umum :

Pembangunan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari dimasksudkan untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat utamanya pada strata memengah ke bawah, dengan tanpa membedakan suku, ras, agama maupun golongan.

Tujuan Khusus :

1) Optimalisasi pelayanan kesehatan kepada umat, khususnya warga Muhammadiyah.

2) Meningkatkan kemampuan dan profesionalisme Balai Pengobatan PKU Muhammadiyah Wonosari menjadi Rumah Sakit Profesional

3) Mengembangkan progam Unggulan, yaitu Pusat Penanganan Kasus Tumbuh Kembang Anak.

4) Sebagai pusat pendidikan dan pengembangan dibidang kesehatan. b. Kedudukan, Tugas, Pengelola, Aspek Legal.

1) Kedudukan

Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari adalah rumah sakit unit vertical dibawah persyarikatan Muhammadiyah (PDM Kabupaten Gunungkidul) yang selanjutnya disebut RSU PKU Muhammadiyah Wonosari yang beralamat di Kemoron II Jl. Ringroad Utara, Piyaman Wonosari D.I.Yogyakarta.

2) Tugas

Sebagai Rumah Sakit Umum Swasta melaksanakan pelayanan medik dasar spesialistik dalam bentuk rumah sakit umum, sesuai

Perarturan Menteri Kesehatan RI

(20)

26 3) Pengelola

Tabel 4.1 Lembaga Pengelola Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari

No Nama Pengelola Keterangan 1 Lembaga Pengelola

PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH 2 Ketua PDM Sadmonodadi, S. Ag. 3 Nama Rumah

Sakit

RS PKU Muhammadiyah Wonosari

4 Alamat PDM Jl. Alun-alun Barat, Wonosari, Gunungkidul, DIY

5 Jenis Rumah Sakit Rumah Sakit Umum Daerah Tipe D

6 Alamat Jl. Ringroad Utara, Piyaman Wonosari Gunungkidul, DIY

4) Aspek Legal

Untuk lokasi Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari menggunakan tanah milik Persyarikatan Muhammadiyah (PDM Gunungkidul) dengan luas tanah 5.200 m dan sebagai upaya pengembangan pada bulan November telah disepakati penambahan sewa lahan seluas kurang lebih 2.400 m sehingga total keseluruhan menjadi kurang lebih 7.600 m.

Bangunan Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Wonosari adalah bangunan baru yang dibangun menggunakan dana dari Persyarikatan Muhammadiyah (PDM Gunungkidul) dan Mobalisasi dana warga Muhammadiyah, serta Dana Hibah/Donatur Pihak III.

5) Satuan-Satuan Organisasi

a) Direktur RS PKU Muhammadiyah Wonosari; b) Wakil Direktur RS PKU Muhammadiyah Wonosari; c) Wakil Direktur Pelayanan;

d) Kepala Unit

(21)

27 (2) Unit Rawat Inap; (3) Unit Farmasi; (4) Unit Laborat; (5) Unit Radiologi; (6) Unit Gizi; (7) Unit Sanitasi; (8) Unit IPSRS;

(9) Unit Kasir dan Penetapan Biaya; (10) Unit Bedah;

(11) Unit Hemodialisa (dalam pengembangan); (12) Unit VK.

e) Komite Medik. 3. Kegiatan Pelayanan

a. Waktu Pelayanan

Pelayanan Poliklinik dengan ketentuan : Jam Kerja Pagi : 08.00-12.00 WIB Jam Kerja Sore : 13.00-20.00 WIB b. Pelayanan Poliklinik Spesialis;

1) Poliklinik Jiwa; 2) Poliklinik Dalam; 3) Poliklinik Anak; 4) Poliklinik Saraf. c. Instalasi Gawat Darurat; d. Instalasi Rawat Inap; e. Instalasi HCU;

f. Instalasi Kebidanan dan Persalinan (VK) g. Instalasi Bedah;

h. Instalasi Hemodialisa (dalam pengembangan); i. Instalasi Penunjang Medis;

1) Instalasi Laboratorium; 2) Instalasi Farmasi;

(22)

28 3) Intalasi Radiologi.

j. Pelayanan Penunjang Non Medis; 1) Intalasi Gizi; 2) Instalasi Cuci/Loundry; 3) Intalasi Sanitasi; 4) Kamar Jenazah; 5) Service Ambulance. B. Hasil Penelitian

1. Komponen Perancangan Formulir

Dari hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari terdapat desain Formulir Rekam Medis yang masih belum menggunakan beberapa komponen perancangan Formulir yaitu :

a. Formulir Persetujuan Rawat Inap

Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat pada Formulir Persetujuan Rawat Inap gambar. 4.1 :

(23)

29

Gambar 4.1 : Gambar Formulir Persetujuan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosari

(24)

30 1) Heading (Kepala Formulir)

Komponen heading Formulir Persetujuan Rawat Inap digunakan untuk mengetahui kepemilikan rumah sakit yaitu RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Pada bagian kepala formulir berisi data identitas yaitu nama institusi pemilik

Formulir serta judul formulir. Komponen heading Formulir P

e r s

estujuan Rawat Inap dapat dilihat sebagai berikut :

G

Gambar 4.2 : Komponen Heading Formulir Persetujuan Rawat Inap

Berdasarkan gambar 4.2 pada formulir persetujuan rawat inap di RS PKU Muhammadiyah berisi logo dan nama rumah sakit, alamat rumah sakit, nomor rekam medis serta judul formulir “PERSETUJUAN RAWAT INAP DAN KESANGGUPAN MENANGGUNG BIAYA”. 2) Introduction (Pendahuluan)

Komponen introduction (pendahuluan) Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari dapat dilihat pada komponen introduction gambar 4.2 :

(25)

31 Introduction

GaGambar 4.3 : Komponen Introduction Formulir Persetujuan Rawat Inap

Berdasarkan gambar 4.3 bahwa komponen Introduction pada Formulir Persetujuan Rawat Inap terletak pada bagian kiri atas tepat dibawah nama institusi rumah sakit yang berjudul “PERSETUJUAN RAWAT INAP DAN KESANGGUPAN MENANGGUNG BIAYA” untuk penulisan huruf menggunakan huruf kapital dan jenis huruf menggunakan ”Times New Roman”

3) Instruction (Intruksi)

Komponen Intruction pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wononosari tidak ada didalam formulir Persetujuan rawat inap.

4) Body (Isi)

Komponen isi pada Formulir Persetujuan Rawat Inap berupa pengisian data pada identitas pasien, penanggung jawab, pernyataan persetujuan tindakan rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Komponen body (isi) pada Formulir Persetujuan Rawat Inap dapat dilihat pada gambar. 4.4 :

(26)

32

Gambar 4.4 : Komponen Body Formulir Persetujuan Rawat Inap

Berdasarkan pada gambar. 4.4 untuk komponen isi terdapat beberapa data item-item pada Formulir Persetujuan Rawat Inap dan Kesanggupan Menanggung Biaya yaitu seperti nama pasien, penanggungjawab pasien da n ka li m at pe rn ya ta

an kesanggupan pasien akan dilakukan rawat inap. 5) Close (Penutup)

(27)

33

Gambar 4.5 : Komponen Close (Penutup) Formulir Persetujuan Rawat Inap

Komponen close (penutup) pada formulir persetujuan rawat inap berisi item yaitu tandatangan petugas rumah sakit, saksi, keluarga pasien, tanggal dan waktu yang membuat pernyataan.

b. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat pada gambar. 4.5 : Formulir Ringkasan Masukdan Keluar.

Tanda Tangan Tanda Tangan Tanda Tangan Petugas Pendaftaran Saksi Keluarga Pasien

(28)

34 G a m b a r G a m

bar 4.6 : Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Wonosari

1) Heading (Kepala Formulir)

Komponen Heading Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar digunakan untuk mengetahui kepemilikan rumah sakit yaitu RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Pada bagian kepala formulir berisi data identitas yaitu nama institusi pemilik formulir serta judul formulir. Komponen Heading Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar dapat dilihat pada gambar 4.7:

(29)

35

Logo Rumah Sakit Nama Rumah Sakit, Alamat, No Telp

Gambar 4.7 : Komponen Heading (Kepala Formulir) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

Berdasarkan gambar. 4.7diatas pada Rimgkasan Masuk dan Keluar di RS PKU Muhammadiyah berisi logo dan nama rumah sakit, alamat rumah sakit, nomor rekam medis serta judul formulir “Ringkasan Masuk dan Keluar”.

2) Introduction (Pendahuluan)

Komponen Introduction (pendahuluan) pada formulir ringkasan masuk dan keluar di RS PKU Muhammadiyah Wonosari dapat dilihat melalui gambar 4.8 :

Introduction

Gambar 4.6 : Komponen Introduction (Pendahuluan ) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

Berdasarkan pada gambar 4.8 bahwa komponen introduction terletak pada bagian kiri atas tepat dibawah nama pemilik institusi rumah sakit. Penulisan judul menggunakan huruf kapital jenis huruf Timens New Roman dengan ukuran huruf 16.

3) Instruction (Intruksi)

Komponen Instruction atau kalimat intruksi pada formulir ringkasan masuk dan keluar dapat dilihat pada gambar 4.9:

(30)

36 Kalimat intruksi

Gambar 4.9 Komponen Instruction (Intruksi) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

Berdasarkan pada gambar 4.6 bahwa komponen Instruction terletak pada bagian bawah dengan keterangan tulisan “Keterangan : Berilah tanda (√) pada tanda yang tersedia sesuai dengan data pasien “.

4) Body (Isi)

Komponen Body (isi) yang terdapat pada formulir ringkasan masuk dan keluar berupa item pengisian data identitas pasien secara lengkap dan data klinis pasien selama pasien masuk kamar bangsal, mendapatkan perawatan dan pasien pulang dari kamar bangsal. Komponen Body (isi) dapat dilihat pada gambar 4.10 :

(31)

37

Komponen Body Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

Gambar 4.10 : Komponen Body (Isi) Formulir Rimgkasan Masuk dan Keluar

Berdasarkan pada gambar 4.10 komponen Body atau isi pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar terdapat item-item data seperti identitas, diagnosa utama dan item yang dibutuhkan oleh pengguna Formulir. 5) Close (Penutup)

Komponen Close (penutup ) yang terdapat pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar pada gambar 4.11 :

(32)

38 G

Gambar 4.11 : Komponen Close (Penutup) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

Berdasarkan pada gambar 4.11 Komponen Close (isi) pada Formulir Ringkasan Masuk berisi item tanda tangan Dokter yang merawat, Dokter Ahli/DPJP, Tanda Tangan dan Nama Terang.

c. Formulir Resume Medis

Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah dapat di lihat pada gambar 4.12

Gambar 4.12 : Komponen Formulir Resume Medis

(33)

39 1) Heading (Formulir Kepala)

Komponen Heading Formulir Resume Medis digunakan untuk mengetahui kepemilikan rumah sakit yaitu RS PKU Muhammadiyah Wonosari. Pada bagian kepala formulir berisi data identitas yaitu nama institusi pemilik formulir serta judul formulir. Komponen Heading Formulir Resume Medis dapat dilihat sebagai berikut adalah :

Gambar 4.13 : Komponen Heading (Kepala Formulir ) Formulir Resume Medis

Berdasarkan gambar 4.13 Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah berisi logo dan nama rumah sakit, alamat rumah sakit RS PKU Muhammadiyah Wonosari.

2) Introduction (Pendahuluan)

Komponen Introduction (Pendahuluan) pada Formulir Resume Medis dapat dilihat pada gambar 4.14

Logo Rumah Sakit Nama Rumah Sakit, Alamat dan No. Telp

Introduction

Gambar 4.14 : Komponen Introduction Formulir Resume Medis

(34)

40

Berdasarkan pada gambar 4.14 bahwa komponen Introduction terletak pada atas tepat dibawah kepala formulir dengan tulisan “RINGKASAN MASUK KELUAR(RESUME MEDIS) dengan jenis huruf Times New Roman berukuran format angka 16.

3) Instruction(Intruksi)

Komponen Instruction (Intruksi) pada Formulir Resume Medis dapatdilihat pada gambar sebagai berikut :

Gambar 4.15 : komponen Instruction Formulirn Resume Medis Berdasarkan pada gambar 4.13 Intruksi yang terdapat pada Formulir Resume Medis berisi kalimat intruksi dengan “Keterangan : Lingkarilah pada item yang sesuai data pasien” ditulis dengan huruf Font Times New Roman.

4) Body (Isi)

Komponen Body (isi) pada Formulir Resume Medis dapat dilihat pada gambar 4.16

(35)

41

Gambar 4.16 : Komponen Body (Isi) pada Formulir Resume Medis Berdasarkan pada gambar diatas komponen Body (isi) pada formulir Resume Medis berisi identitas pasien, keluhan utama dan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan penunjang lain, perjalanan penyakit selama perawatan, tindakan yang dilakukan. Komponen isi pada Formulir Resume Medis ditulis dengan huruf Times New Roman. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah bahwa informasi atau item yang disediakan di dalam Formulir Informed Consent masih kurang dibutuhkan oleh pengguna formulir rumah sakit.

5) Close (Penutup)

Komponen Close (penutup) pada Formulir Resume Medis tidak digunakan seperti tanda tangan dokter atau tanda tangan petugas yang mengisi.

(36)

42 d. Formulir Informed Consent

Komponen desain formulir rekam medis pada Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat pada gambar 4.17 :

Gambar 4.17 : Formulir Informed Consent RS PKU

1) Heading (Formulir Kepala)

Komponen pada heading atau Kepala Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.18 :

(37)

43

Gambar 4.18 Komponen Heading (Isi) Formulir Informed Consent

Berdasarkan pada gambar4.14 item yang terdapat kepala Formulir Informed Consent terdapat nama, alamat instansi rumah sakit dan nomor telepon rumah sakit.

2) Introduction ( pendahuluan)

Komponen pada Introduction pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.19 :

G

Gambar 4.19 : Komponen Introduction (Pendahuluan) Berdasarkan pada gambar 4.19 komponen introduction pada formulir Informed Consent terletak pada kiri atas tepat dibawah nama dan alamat instansi rumah sakit. Item yang terdapat pada introduction pada Formulir

Informed Consent ditulis dengan keterangan “PERSETUJUAN

TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORM CONSENT). 3) Instruction (Intruksi)

Komponen Instruction (Intruksi) pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.20 :

Logo Rumah Sakit Nama, Alamat dan No. Telp Rumah Sakit

(38)

44 G

G

ambar 4.20 : Komponen Instruction (Isi) Formulir Informed Consent

Berdasarkan keterangan pada gambar 4.16 bahwa komponen kalimat intruksi pada Formulir Informed Consent terdapat pada keterangan dengan kalimat “Isi dengan tindakan kedokteran yang akan dilakukan, *lingkari dengan benar”.

4) Body (Isi)

Komponen Body (Isi) pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.21 :

Kalimat Intruksi

Komponen Body Formulir Informed Consent

GGambar 4.21 : Komponen Body (Isi) Formulir Informed Consent

(39)

45

Berdasarkan pada gambar 4.21 Komponen Body (Isi) yang terdapat pada Formulir Informed Consent berisi item data identitas pasien dan surat pernyataan persetujuan tindakan kedokteran. Berasarkan hasil wawancara dengan petugas rumah sakit bahwa informasi yang dibutuhkan di Formulir Informed Consent masih belum mencukupi kebutuhan pengguna masih ada item-item yang kurang lengkap untuk disampaikan.

5) Close (Penutup)

Komponen Close (Penutup) yang terdapat pada Formulir Informed Consent dapat dilihat pada gambar 4.22 :

Tanda Tangan Saksi Tanda Tangan Dokter Tanda Tangan Pemberi Pernyataan

Gambar 4.22 : Komponen Closed (Penutup) Informed Consent Formulir Informed Consent

2. Prinsip Item Desain Formulir Rekam Medis

Item-item yang tersedia pada Formulir Rekam Medis yang terdapat di RS PKU Muhammadiyah adalah sebagai berikut :

a. Formulir Persetujuan Rawat Inap

Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah wonosari item pada Formulir Persetujuan Rawat Inap terdiri dari

(40)

46

item data-data yang dibutuhkan oleh pengguna Formulir Persetujuan rawat Inap yaitu sebagai berikut :

Tabel 4.2 Prinsip Perancangan Formulir No Prinsip Perancangan

Formulir

Keterangan 1 Jenis Formulir HVS

2 Ukuran Huruf 12 Point

3 Tinta Warna Hitam

4 Warna Kertas Putih 5 Berat Kertas 70 gram 6 Margin

a. Tepi Atas 2,1 cm

b. Tepi Kiri 2 cm

c. Tepi Kanan 1,5 cm d. Tepi Bawah 3,4 cm

Untuk item format standar pada Formulir Persetujuan Rawat dapat dilihat pada tabel 4.3

Tabel 4.3 Format Standar Formulir No Item Format Standar Formulir Keterangan

1 Nama Pasien Ada

2 No. Rumah Sakit Ada

3 Alamat Ada

4 Nama Dokter Yang Merawat Ada

Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Persetujuan Rawat Inap menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini untuk memudahkan ketika para pengguna formulir mudah memahami apa yang tercantum pada item formulir.

Berdasarkan hasil observasi diRS PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat Intruksi pada Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah wonosari tidak menggunakan kalimat Intruksi pada formulir.

(41)

47

Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas RS PKU MUhammadiyah Wonosari Formulir Persetujuan Rawat Inap belum ada penggunaan seperti checklist seperti Checkbox.Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas saat penggunaan seperti pengisian menggunakan checklist.

Berdasarkan hasil observasi Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu.

b. Ringkasan Masuk dan Keluar

Prinsip-prinsip Formulir yang terdapat di RS PKU Muhammadiyah terdapat pada Tabel 4.4

Tabel 4.4Prinsip Perancangan Formulir Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

No Prinsip Perancangan Formulir

Keterangan

1 Jenis Formulir HVS

3 Tinta Warna Hitam

4 Warna Kertas Putih

5 Berat Kertas 70 gram

6 Margin

Tepi Atas 1,5 cm

Tepi Kiri 2 ,2cm

Tepi Kanan 2,4 cm

Tepi Bawah 1,7cm

“Sebenarya untuk penggunaan Checkbox sangat diperlukan mbak untuk mempersingkat pengisian pada Formulir agar lebih efisiensi dalam penggunaannya”

(42)

48

Untuk item format standar pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar dapat dilihat pada tabel 4.5 :

Tabel 4.5 Format Standar Formulir No Item Format Standar Formulir Keterangan

1 Nama Pasien Ada

3 Alamat Ada

Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Ringkasan Masuk dan menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini untuk memudahkan pengguna formulir paham dengan informasi yang tersedia didalam formulir.

Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat Intruksi pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah wonosari sudah digunakan letaknya dibawah margin. Kegunaan kalimat intruksi yang diletajan didalam setiap formulir akan berguna bagi pengguna.

Berdasarkan hasil observasi dalam item Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar penggunaan seperti checklist atau Checkbox sudah dilaksanakan. Berdasarkan hasil wawancara bahwa dengan petugas dalam pengisian lebih simple ketika item penggunaan seperti pengisian menggunakan checklist.

Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas di RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa item untuk Deskripsi judul pada Formulir Persetujuan Rawat Inap terletak dibagian margin atas dengan keterangan tulisan “RINGKASAN MASUK DAN KELUAR”

Formulir Persetujuan Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Wonosari perancangan fungsional Model perancangan Formulir pada

(43)

49

Persetujuan Rawat Inap jarak antar spasi pada kalimat berjarak 1,5Line Spacing.

Berdasarkan hasil observasi Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu.

c. Formulir Resume Medis

Formulir yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah adalah dapat dilihat pada tabel 4.6

Tabel 4.6Prinsip Perancangan Formulir Formulir Resume Medis No Prinsip Perancangan

Formulir

Keterangan 1 Jenis Formulir HVS

3 Tinta Warna Hitam

4 Warna Kertas Putih 5 Berat Kertas 70 gram 6 Margin

Tepi Atas 1,5 cm

Tepi Kiri 1,7cm

Tepi Kanan 2 cm

Tepi Bawah 2,7 cm

Sedangkan untuk standar format item pada Formulir Resume Medis dapat dilihat dalam tabel 4.7 :

(44)

50

Tabel 4.7 Standar Item Formulir No Item Format Standar Formulir Keterangan

1 Nama Pasien Ada

3 Alamat Ada

Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Resume Medis menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini untuk memudahkan pengguna formulir terhadap bahasa yang digunakan agar tidak rancu.

Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat intruksi pada Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah wonosari sudah digunakan didalam formulir. Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas rumah sakit bahwa kalimat intruksi harus diletakan didalam formulir, ketika petugas melakukan pengisian data tidak kebingungan.

Berdasarkan hasil observasi dalam item Formulir Resume Medis belum ada penggunaan seperti checklist seperti Checkbox. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan seperti pengisian checklist box sangat diperlukan untuk mempersingkat pengisian dalam formulir.

Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas di RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa item untuk Deskripsi judul Formulir Resume Medis terletak dibagian margin atas dengan keterangan tulisan “RINGKASAN PULANG (RESUME MEDIS)”. Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari perancangan fungsional Model perancangan Formulir pada Persetujuan Rawat Inap jarak antar spasi pada kalimat berjarak 1,5Line SpacingBerdasarkan hasil observasi Pada

(45)

51

Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu.

d. Formulir Informed Consent

Formulir yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah dapat dilihat dalamtabel 4.8 :

Tabel 4.8Prinsip Perancangan Formulir Formulir Informed Consent

No Prinsip Perancangan Formulir Keterangan

1 Jenis Formulir HVS

3 Tinta Warna Hitam

4 Warna Kertas Putih

5 Berat Kertas 70 gram

6 Margin

Tepi Atas 1,5 cm

Tepi Kiri 1,7cm

Tepi Kanan 2 cm

Tepi Bawah 2,7 cm

Tabel 4.9Format Standar Formulir Formulir Informed Consent

No Item Format Standar Formulir Keterangan

1 Nama Pasien Ada

3 Alamat Ada

(46)

52

Berdasarkan Hasil wawancara dengan petugas RS PKU Muhammadiyah Wonosari untuk penggunaan bahasa pada item Formulir Informed Consent menggunakan bahasa Indonesia yang sudah baku. Hal ini digunakan untuk pengguna formulir lebih mudah dipahami dalam informasi yang tersedia didalam formulir.

Berdasarkan hasil observasi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari item kalimat Intruksi pada Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah wonosari sudah digunakan didalam formulir. Berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu petugas rumah sakit untuk penggunaan intruksi didalam formulir sangatlah penting hal ini untuk memastikan untuk pengguna formulir tidak kebingungan saat mengisi.

Berdasarkan hasil observasi dalam item Formulir Resume Medis belum ada penggunaan seperti checklist atau Checkbox. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas rumah sakit untuk penggunaan checklist box sebenarnya sangat diperlukan karena ini untuk mempermudah ketika pengguna formulir melakukan pengisian.

Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas di RS PKU Muhammadiyah Wonosari bahwa item untuk Deskripsi judul Formulir Informed Consent terletak dibagian margin atas dengan keterangan tulisan “PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORM CONSENT).

Formulir Informed Consent di RS PKU Muhammadiyah Wonosari perancangan fungsional Model perancangan Formulir pada Informed

Consent jarak antar spasi pada kalimat berjarak 1,5 Line

SpacingBerdasarkan hasil observasi Pada Formulir Resume Medis di RS PKU Muhammadiyah Wonosari belum terdapat nomor referensi untuk identifikasi dan memiliki tanggal dirancang atau tanggal dicetak dan nama percetakan. Pada formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Item Formulir tidak terdapat identifikasi nomor fomulir, nama lembaga, tanggal terakhir formulir termasuk tanggal cetak yang lalu.

(47)

53 3. Redesain Formulir Rekam Medis

a. Formulir Persetuan Rawat Inap

1) Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari

Gambar 4.23 Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari

(48)

54

Berdasarkan gambar 4.23 Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut :

1) Cetakan kertas Formulir Persetujuan Rawat Inaphitam putih dan masih belum menggunakan warna;

2) Ukuran kertas menggunakan HVS ;

3) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; 4) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir;

5) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan , nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir;

6) Belum ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir;

7) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ Persetujuan Rawat Inap Dan Kesanggupan Menanggung Biaya”;

8) Dalam Formulir Persetujuan Rawat Inap penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

9) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap belum terdapat nomor kode pada Formulir.

10) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap belumTerdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

(49)

55

2) Redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap Tipe 1

Perbedaan Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari dengan Redesain Gambar 4.24

Gambar 4.24 Redesain Formulir Persetujan Rawat Inap Tipe 1

(50)

56

3) Redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap Tipe 2

Berdasarkan gambar 4.23Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa perbedaan dengan keterangan item sebagai berikut :

(51)

57

1) Cetakan kertas Formulir Persetujuan Rawat Inaphitam menggunakan warna kuning;

2) Ukuran kertas menggunakan HVS ;

3) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; 4) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir;

5) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan , nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir;

6) Ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir;

7) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ Persetujuan Rawat Inap;

8) Dalam Formulir Persetujuan Rawat Inap penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

9) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap sudah terdapat nomor kode pada Formulir.

10) Pada Formulir Persetujuan Rawat Inap sudah terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kanan atas di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

Perbedaan antara Formulir Persetujuan Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari dengan Redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap tipe dua adalah warna formulir, nomor revisi formulir dan nomor formulir.

Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Persetujuan Rawat Inap diisi oleh petugas pendaftaran ataupun petugas rekam medis. Dari hasil FGD terdapat dua orang peserta memilih redesain Formulir Persetujuan Rawat Inap Tipe dua karena item yang dibutuhan masuk dalam informasi yang dibutuhkan di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna.

(52)

58

b. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar

1) Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Wonosari

Gambar 4.27 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah Wonosari

Berdasarkan gambar 4.27 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut :

a) Cetakan kertas Formulir Ringkasan Masuk dan Keluarhitam putih dan masih belum menggunakan warna;

b) Ukuran kertas menggunakan HVS ;

c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir; e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan , nama terang

(53)

59

f) Belum ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir;

g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ RINGKASAN MASUK DAN KELUAR”;

h) Dalam Formulir Ringkasan MAsuk dan Keluar penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

i) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar belum terdapat nomor kode pada Formulir.

j) Pada Ringkasan Masuk dan Keluar Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

(54)

60

(55)

61

Gambar 4.28 : Redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Tipe 1

Berdasarkan pada gambar 4.28 item-item formulir pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar adalah sebagai berikut :

a) Cetakan kertas Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar hitam putih dan masih belum menggunakan warna;

b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4;

dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir; f) sudah ada area pembolongan pada tepi sisi kiri Formulir;

g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ Ringkasan Masuk dan Keluar”;

h) Dalam Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

i) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar sudah terdapat nomor kode pada Formulir.

j) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar belumTerdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

(56)

62

3) Redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Tipe 2

Gambar 4.29 : Redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Tipe 2

Berdasarkan pada gambar 4.29 item-item formulir Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar adalah sebagai berikut :

(57)

63

a) Cetakan kertas Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar menggunakan warna ungu;

b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4;

dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir;

f) sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ Ringkasan Masuk

dan Keluar”;

h) Dalam Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

i) Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar sudah terdapat nomor kode pada Formulir.

Perbedaan Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar pada Gambar 4.26 dan Gambar 4.27 Pada Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar antara Formulir RS PKU Muhammadiyah Wonosari dan Redesai belumTerdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya.

Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar diisi oleh Dokter. Dari hasil FGD terdapat dua orang peserta memilih redesain Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar tipe dua karena item yang dibutuhan didalam Formulir informasi yang dibutuhkan di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna.

(58)

64 c. Formulir Resume Medis

1) Formulir Resume Medis RS PKU Muhammadiyah wonosari

d.

Gambar 4.30 : Formulir Resume Medis Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Wonosari

(59)

65

a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis hitam putih dan masih belum menggunakan warna;

c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir;

e) Lokasi bagi pengguna untuk melakukan tandatangan , nama terang dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir;

f) Belum ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ RINGKASAN

PULANG (RESUME MEDIS)”;

h) Dalam Formulir Resume Medispenggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

i) Pada Formulir Resume Medis belum terdapat nomor kode pada Formulir.

j) Pada Resume Medis Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

(60)

66

Gambar 4.31 : Redesain Formulir Resume Medis Tipe 1

(61)

67

a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna tepian hijau;

b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4 ;

dan gelar, serta tanggal berada di tepi bawah Formulir;

f) Belum ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ RESUME

MEDIS”;

h) Dalam Formulir Resume Medis penggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

i) Pada Formulir Resume Medis terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Resume Medis Terdapat nomor revisi atau stok nomor

disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

Perbedaan Formulir Resume Medis pada Gambar 4.29 dan Gambar 4.31 Pada Formulir Resume Medis antara Formulir RS PKU Muhammadiyah Wonosari dan Redesai belum terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya.

(62)

68

3) Redesain Formulir Resume Medis Tipe 2

Gambar 4.32 : Redesain Formulir Resume Medis Tipe 2

a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna tepian hijau;

b) Ukuran kertas menggunakan HVS ukuran A4 ;

c) Nama dan logo rumah sakit berada disisi kiri tepi atas Formulir; Pengguna atau para pegawai rekam medis

RS PKU melakukan evaluasi formulir rekam medis

Menyampaikan permintaan perancangan formulir kepada bagian manajemen RS

(63)

69

d) Nomor Rekam Medis berada di atas kanan tepi atas Formulir;

f) sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ RESUME MEDIS”; h) Dalam Formulir Resume Medis penggunaan singkatan kata masih

bisa dipahami;

i) Pada Formulir Resume Medis terdapat nomor kode pada Formulir. j) Pada Resume Medis Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut

kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

Perbedaan Formulir Resume Medis pada Gambar 4.30 dan Gambar 4.32 Pada Formulir Resume Medis antara Formulir RS PKU Muhammadiyah Wonosari dan Redesai belumTerdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya.

Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar diisi oleh Dokter. Dari hasil FGD terdapat dua orang peserta memilih redesain Formulir Resume Medis tipe satu karena item yang dibutuhkan didalam Formulir, informasi terpenuhi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat identitas pasien, isi formulir, nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna.

4) Formulir Informed Consent

(64)

70

Gambar 4.32 : Formulir Informed Consent RS PKU Muhammadiyah Wonosari

(65)

71

a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis hitam putih dan masih belum menggunakan warna;

f) Belum ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ RINGKASAN

PULANG (RESUME MEDIS)”;

h) Dalam Formulir Resume Medispenggunaan singkatan kata masih bisa dipahami;

i) Pada Formulir Resume Medis belum terdapat nomor kode pada Formulir.

(66)

72

2) Redesain Formulir Informed Consent Tipe 1

Gambar 4.33 : Redesain Formulir Informed Consent Tipe 1

a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna ungu; b) Ukuran kertas menggunakan A4 ;

(67)

73

f) Sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ Informed Consent”; h) Dalam Formulir Informed Consent penggunaan singkatan kata masih

bisa dipahami;

i) Pada Formulir Informede Consent sudah terdapat nomor kode pada Formulir.

j) Pada Formulir Informed Consent Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

Perbedaan Formulir Informed Consent Gambar 4.31 dan Gambar 4.33 Pada Formulir Informed Consent terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya.

(68)

74

3) Redesain Formulir Informed Consent Tipe 2

Gambar 4.34 : Redesain Formulir Informed Consent Tipe 2 Berdasarkan gambar 4.34 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar RS PKU Muhammadiyah terdapat beberapa dengan keterangan item sebagai berikut :

(69)

75

a) Cetakan kertas Formulir Resume Medis menggunakan warna merah; b) Ukuran kertas menggunakan A4 ;

f) Sudah ada tempat pemberian lubang pada tepi sisi kiri Formulir; g) Untuk penulisan judul Formulir menggunakan “ Informed Consent”; h) Dalam Formulir Informed Consent penggunaan singkatan kata masih

bisa dipahami;

i) Pada Formulir Informede Consent sudah terdapat nomor kode pada Formulir.

j) Pada Formulir Informed Consent Terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya;

Perbedaan Formulir Informed Consent Gambar 4.32 dan Gambar 4.34 Pada Formulir Informed Consent terdapat nomor revisi atau stok nomor disudut kiri bawah di dalam margin termasuk bulan dan tahun pembuatannya.

Berdasarkan hasil focus group discussion dengan 6 orang peserta yang terdiri dari dokter, perawat, petugas rekam medis dan petugas pendaftaran. Pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar diisi oleh Dokter. Dari hasil FGD Dokter memilih redesain Formulir Informed Consent tipe satu karena item yang dibutuhkan didalam Formulir, informasi terpenuhi di RS PKU Muhammadiyah Wonosari seperti terdapat identitas pasien, isi formulir, nomor revisi formulir, nomor formulir dan Formulir memiliki warna.