PENGARUH FAKTOR PEMUDAH, PEMUNGKIN DAN PENGUAT TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA
BAYI OLEH IBU DI KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011
TESIS
Oleh
MARINA HAPPY CHRISTINE SILITONGA 087023010/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
THE INFLUENCE OF PREDISPOSING, ENABLING AND REINFORCING FACTORS IN GIVING OF COMPLETE BASIC IMMUNIZATION FOR
BABY BY MOTHER IN TAPANULI UTARA DISTRICT IN 2011
THESIS
BY
MARINA HAPPY CHRISTINE SILITONGA 087023010/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR PEMUDAH, PEMUNGKIN DAN PENGUAT TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA
BAYI OLEH IBU DI KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
MARINA HAPPY CHRISTINE SILITONGA 087023010/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR PEMUDAH,
PEMUNGKIN DAN PENGUAT TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BAYI OLEH IBU DI KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011
Nama Mahasiswa : Marina Happy Christine Silitonga Nomor Induk Mahasiswa : 087023010
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
Tanggal Lulus : 19 Januari 2012 Telah diuji
(Drs. Heru Santosa, M.S. Ph.D) Ketua
(Asfriyati, S.K.M., M.Kes) Anggota
Dekan
Pada Tanggal : 19 Januari 2012
Panitia Penguji Tesis
Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S. Ph.D Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M., M.Kes
2. dr. Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR PEMUDAH, PEMUNGKIN DAN PENGUAT TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA
BAYI OLEH IBU DI KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
ABSTRAK
Imunisasi adalah perlindungan yang paling ampuh untuk mencegah beberapa penyakit berbahaya. Dengan memberikan imunisasi dasar lengkap sesuai jadwal, tubuh bayi dirangsang untuk memiliki kekebalan sehingga tubuhnya mampu bertahan melawan serangan penyakit berbahaya. Desa/kelurahan UCI di Kabupaten Tapanuli Utara pada tahun 2010 sebesar 67,49%. Hal ini disebabkan rendahnya pemberian imunisasi dasar lengkap di Kabupaten Tapanuli Utara terkait dengan faktor pemudah (pendidikan dan pengetahuan), faktor pemungkin (jarak tempat tinggal dengan sarana pelayanan kesehatan), dan faktor penguat (dukungan suami dan dukungan petugas kesehatan) yang kurang dalam memberikan imunisasi dasar lengkap.
Penelitian ini merupakan survey dengan tipe explanatory yang bertujuan menganalisis pengaruh faktor pemudah, pemungkin dan penguat terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap di Kabupaten Tapanuli Utara. Populasi penelitian adalah ibu yang mempunyai bayi yang berusia 12 bulan, dengan jumlah sampel 197 ibu. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara yang menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan uji regresi logistik pada taraf kepercayaan 95%.
Dari hasil uji regresi logistik berganda disimpulkan bahwa variabel pengetahuan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap di Kabupaten Tapanuli Utara.
Disarankan bagi Pemerintah Kabupaten Tapanuli Utara agar lebih meningkatkan pengetahuan kesehatan masyarakat dengan metode yang lebih mudah dipahami dan menempatkan bidan di desa yang belum memiliki bidan desa, dan mengaktifkan Posyandu di tiap-tiap desa.
ABSTRACT
Immunization is the most effective protection to prevent several dangerous diseases. By giving a complete basic immunization on schedule, the body of the baby is stimulated to have immunity that its body ia able to survive of against the attack of the dangerous diseases. Universal Child Immunization’s village in Tapanuli Utara District at 2010 is 67.49%. The lack of complete basic immunization in Tapanuli Utara District is related to the lack of predisposing factor (education and knowledge), enabling factor (distance between residence and health service facility) and reinforcing factor (supports of husband and health workers) in giving the complete basic immunization.
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of predisposing, enabling and reinforcing factors in giving complete basic immunization in Tapanuli Utara District. The population of this study was all of the mothers with baby of 12 months old and 197 of them were selected to be the sample for this study. The data for this study were obtained through questionnaire-base interviews. The data obtained were analyzed through Multiple Logistic Regression Test at level of confidence of 95%.
The result of Multiple Logistic Regression test showed that the variable of knowledge had a significant influence in giving complete basic immunization in Tapanuli Utara District.
The District Government of Tapanuli Utara is suggested to further improve the community’s knowledge and health by means of a more understandable method, to assign midwifes in villages that do not have any rural midwife and to activate the Posyandu in every villages.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor Pemudah,
Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi
oleh Ibu di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
5. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D. dan Asfriyati,S.K.M., M.Kes selaku Komisi
Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
6. dr. Fauzi, S.K.M. dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M., M.Kes selaku Komisi
Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan
penulisan tesis ini.
7. Jumaga Nainggolan, S.K.M.,M.Si selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Tapanuli Utara dan dr. Mario Silaban selaku Kepala Puskesmas Hutabaginda
Kecamatan Tarutung, dr. Jhon Simorangkir selaku Kepala Puskesmas Situmeang
Habinsaran dan dr. Hotma Hutabarat selaku Kepala Puskesmas Sitadatada di
Kecamatan Sipoholon, dr. Josua T.H. Sinambela selaku Kepala Puskesmas
Parmonangan dan dr. Lenny Pardosi selaku Kepala Puskesmas Aek Raja di
Kecamatan Parmonangan beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu
melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Sekretaris, Kepala Bidang Perencanaan SDM, Pemerintahan dan Sosial dan
teman-teman di Bappeda Kabupaten Tapanuli Utara atas pengertian dan
dukungan yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat USU..
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
10. Terimakasih yang tak terhingga penulis persembahkan atas perhatian, dukungan
baik moral maupun materil dan doa kepada orangtua tercinta, Ayahanda Drs.
Maruli H. Silitonga dan Ibunda R. br. Hutabarat, kepada kedua mertua S.M.T.
Sinambela dan N. br. Nainggolan serta Kakanda Marlinang Silitonga, S.E. dan
Keluarga, Abangda Mervin Silitonga, S.E. dan Keluarga, ketiga Adik penulis
Margaretta Silitonga, S.H., Mathilda Yosiana, S.IKom., Moses Silitonga, S.IP.
yang selalu memberikan motivasi dan semangat sehingga penulis dapat
menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
USU.
11. Secara istimewa terimakasih yang tak terhingga penulis persembahkan atas
perhatian, pengertian, dukungan baik moril maupun materil dan doa kepada
suami dan anakku tersayang, dr. Josua T.H.Sinambela dan Jeremia Ivan Marco
Sinambela sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat USU.
12. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi angkatan 2008
dan angkatan 2009 Universitas Sumatera Utara khususnya Deasy Lumbangaol,
Dintar Hutabalian, Yuanita Halimah Sury Nasution, Pomarida Simbolon, Duma
Tampubolon dan Rapida Saragih atas dukungan, semangat dan kebersamaan
yang diberikan selama ini.
Akhir kata, semoga Tuhan melimpahkan berkat dan kasihNya bagi kita semua
dan penulis menyadari atas segala keterbatasan. Untuk itu penulis sangat
mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan tesis ini
dengan harapan semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, September 2012
Penulis
RIWAYAT HIDUP
Marina Happy Christine Silitonga dilahirkan di Pematangsiantar pada tanggal
25 Desember 1981. Beragama Kristen Protestan. Anak ketiga dari enam bersaudara
dari pasangan ayahanda Drs. Maruli Silitonga dan Ibunda R. Br Hutabarat. Saat ini
bertempat tinggal di Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara.
Menamatkan pendidikan formal dimulai dari pendidikan SD Swasta Taman
Asuhan Pematangsiantar tahun 1994, SMP Swasta Taman Asuhan Pematangsiantar
tahun 1997, SMA Swasta Santo Thomas 1 Medan tahun 2000, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara tahun 2005. Tahun 2008 penulis melanjutkan
pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pernah bekerja di RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar dari tahun
2006-2008. Saat ini penulis bekerja di Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
DAFTAR ISI
2.1.1. Pengertian Imunisasi ……… 10
2.1.2. Manfaat Imunisasi ……… 10
2.1.3. Jenis Imunisasi ………. 11
2.1.4. Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi ……… 11
2.1.5. Jadwal Pemberian Imunisasi ……… 13
2.2. Perilaku ………... 14
2.2.1. Konsep Perilaku ………... 14
2.2.2. Perilaku Kesehatan ………... 15
2.2.3. Domain Perilaku ... 17
2.2.4. Perubahan Perilaku ………... 18
2.3. Faktor Pemudah terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Oleh Ibu ………... 19
2.3.1. Tingkat Pendidikan ………... 19
2.3.2. Pengetahuan ……….. 20
2.4. Faktor Pemungkin terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Oleh Ibu ………... 21
2.4.1. Jarak Tempat Tinggal dengan Sarana Pelayanan Kesehatan ……….. 21
2.5. Faktor Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Oleh Ibu ………... 21
2.5.2. Dukungan Petugas Kesehatan ……….. 23
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ………... 30
3.5.1. Variabel Terikat ……… 30
3.5.2. Variabel Bebas ………. 30
3.6. Metode Pengukuran ………. 31
3.6.1. Tingkat Pendidikan ……….. 32
3.6.2. Pengetahuan ………. 32
3.6.3. Jarak Tempat Tinggal dengan Sarana Pelayanan Kesehatan ……….. 33
3.6.4. Dukungan Suami ……….. 33
3.6.5. Dukungan Petugas Kesehatan ……….. 33
3.6.6. Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ………... 34
3.7. Metode Analisis Data ………... 34
3.7.1. Analisis Univariat ………. 34
3.7.2. Analisis Bivariat ………... 35
3.7.3. Analisis Multivariat ……….. 35
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 36
4.3.3. Jarak Tempat Tinggal dengan Sarana Pelayanan Kesehatan ... 42
4.3.4. Dukungan Suami ... 43
4.3.6. Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap ... 45
4.4. Analisis Bivariat ... 46
4.4.1. Hubungan Pendidikan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 46
4.4.2. Hubungan Pengetahuan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 47
4.4.3. Hubungan Jarak Tempat Tinggal dengan Sarana Pelayanan Kesehatan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 48
4.4.4. Hubungan Dukungan Suami terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 49
4.4.5. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 50
4.5. Analisis Multivariat ... 51
4.5.1. Pemilihan Variabel yang Dimasukkan ke Uji Multivariat ... 51
4.5.2. Penentuan Variabel yang Paling Berpengaruh ... 52
BAB 5. PEMBAHASAN ... 54
5.1. Faktor Pemudah ... 54
5.1.1. Hubungan Pendidikan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 54
5.1.2. Hubungan Pengetahuan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 55
5.2. Faktor Pemungkin ... 59
5.2.1. Hubungan Jarak Tempat Tinggal dengan Sarana Pelayanan Kesehatan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 59
5.3. Faktor Penguat ... 62
5.3.1. Hubungan Dukungan Suami terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 62
5.3.2. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu ... 63
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 65
6.1. Kesimpulan ... 65
6.2. Saran ... 65
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1. Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi ... 14
3.1. Distribusi Perhitungan Sampel ... 28
4.1. Sarana Kesehatan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... . 37
4.2. Tenaga Kesehatan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... .. 38
4.3. Gambaran Situasi Derajat Kesehatan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2010 ... 39
4.4. Distribusi Frekuensi Umur, Jumlah Anak dan Pekerjaan Responden di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... ... 39
4.5. Distribusi Responden Menurut Pendidikan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... 40
4.6. Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pengetahuan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011... ... 41
4.7. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011... ... 42
4.8. Distribusi Responden Menurut Jarak Tempat Tinggal dengan Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... ... 43
4.9. Distribusi Responden Menurut Dukungan Suami di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... ... 43
4.10. Distribusi Karakteristik Responden Menurut Dukungan Petugas Kesehatan di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... 44
4.12. Distribusi Responden Menurut Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... 45
4.13. Distribusi Responden Menurut Alasan tidak Memberikan Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu di Kabupaten Tapanuli Utara
Tahun 2011 ... 45
4.14. Hubungan Pendidikan dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... 47
4.15. Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... 48
4.16. Hubungan Jarak Tempat Tinggal dengan Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu
di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... 49
4.17. Hubungan Dukungan Suami dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu di Kabupaten Tapanuli Utara
Tahun 2011 ... 50
4.18. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu di Kabupaten Tapanuli Utara
Tahun 2011 ... 51
4.19. Hasil Uji Bivariat untuk Identifikasi Variabel Bebas yang Masuk
ke Uji Multivariat ... 52
4.20. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik untuk Identifikasi Variabel Bebas Paling Berpengaruh terhadap Pemberian Imunisasi
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Kerangka Konsep Pengaruh Faktor Pemudah, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu di Kabupaten Tapanuli Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Kuesioner Pengaruh Faktor Pemudah, Pemungkin dan Penguat terhadap Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh Ibu
di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 ... 70
2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ... 75
3. Hasil Uji Univariat ... 81
4. Hasil Uji Bivariat ... 90
5. Hasil Uji Multivariat ... 96
6. Master Data……… ... 119
7. Surat Ijin Penelitian dari Universitas Sumatera Utara ... 124
