LAMPIRAN 1
LEMBAR INFORMASI PENELITIAN
Kami tim penelitian FK USU Magister Biomedik yang terdiri dari
Nama
: Nita Andriani Lubis
Alamat
: Jl. Karya Jaya Gg. Eka Rukun No. 87 Medan
Status
: Mahasiswi program studi S2 Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran
UniversitasSumatera Utara,
akan melakukan p
enelitian tentang “
Pengaruh Pemberian Vitamin D
TerhadapKecepatanKonversi Sputum BTA Pada Pasien TBParuBeretnis
dihubungkandenganPolimorfisme
ApaI
Gen Reseptor Vitamin D”. Penelitian ini
akan memberikan manfaat bagi kepentingan ilmu pengetahuan dan penanganan
penyakit TB. Penelitian ini tidak akan merugikan responden dan data yang
dikumpulkan dijamin kerahasiaannya, hanya akan digunakan untuk kepentingan
penelitian.
Dengan surat ini saya lampirkan surat persetujuan bila saudara bersedia menjadi
responden penelitian. Besar harapan saya agar saudara bersedia menjadi
responden dalam penelitian dan menjawab pertanyaan terkait penelitian yang akan
dilakukan. Atas kesediaan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Tim Peneliti
LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk ikut
berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh tim mahasiswa program
studi S2 Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
yang berjudul “
Pengaruh Pemberian Vitamin D TerhadapKecepatanKonversi
Sputum
BTA
Pada
Pasien
TBParuBeretnis
Batak
dihubungkandenganPolimorfisme
ApaI
Gen Reseptor Vitamin D. Saya
mengetahui bahwa informasi yang saya berikan ini sangat besar manfaatnya
bagi kepentingan pengobatan pasien TB paru di Indonesia
Medan, 2015
Saksi
Pasien
LAMPIRAN 3
FORMULIR PENELITIAN
No. Reg
Wawancara
Nama
:
Alamat
:
Tempat Tanggal Lahir
:
Nomer Telepon
:
Status Pernikahan
:
Pendidikan
:
Agama
:
Suku Bangsa
:
Pekerjaan
:
Riwayat penyakit dahulu (pernah mengkonsumsi obat TB, diabetes melitus
penyakit hati, ginjal, keganasan, hiperparatiroid) Ada/Tidak
Riwayat pemakaian obat (kortikosteroid, imunosupresan, diuretik thiazid,
fenitoin, fenobarbital, carbamazepin, teofilin) Ada/Tidak
Aktivitas (Luar ruangan, dalam ruangan, berapa jam sehari)
Identitas Keluarga
I.
Ayah Ibu
Nama = Nama =
II. Aya h
Ibu
Nama =
Nama =
Status Merokok
Merokok/ Tidak
Jika merokok, jenis rokok kretek/ filter, jumlah konsumsi
batang/hari
Status Alkohol
Minum alkohol/ tidak
Jika minum alkohol, jumlah konsumsi
per hari, atau per bulan
Data Klinis
Status BTA
Awal
2
4
6
8
Foto Thoraks
Waktu
Keterangan
Awal
Akhir
Kadar Vitamin D
Waktu
Kadar dan Kelompok Kategori
Awal
Akhir
Genotip RVD
LAMPIRAN 4
Analisa Statistik Data Penelitian
1.
Distribusifrekuensikarakteristiksubyekpenelitian
Kelompok Vitamin D
Statistics UmurPasien Jeniskelaminp
asien
Status BTA awalpasien
Status Vitamin D
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
LAK-ILAKI 26 65.0 65.0 65.0
PEREMPUAN 14 35.0 35.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
Status BTA awalpasien
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Status Vitamin D sebelumintervensi
KelompokPlasebo
Statistics UmurPasien Jeniskelaminp
asien
Status BTA awalpasien
Status Vitamin D
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
LAK-ILAKI 30 65.2 65.2 65.2
PEREMPUAN 16 34.8 34.8 100.0
Total 46 100.0 100.0
Status BTA awalpasien Frequen
cy
Percent Valid Percent Cumulative Percent
Status Vitamin D sebelumintervensi
2.
PolimorfismeA
paI
gen RVD pasien TB pare etnisBatak
Perhitungan
Hardy Weinberg Eqilibrium
Analisastatistikdata
polimorfisme
ApaI
gen
RVD
pasien
TB
paruberetnisBatakpadakelompokintervensidanpembanding
Crosstabs
Case Processing Summary Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Perce
nt Polimorfisme gen ApaI
* Intervensi yang diberikankepadapasien
86 100.0% 0 0.0% 86 100.0
%
Polimorfisme gen ApaI
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
3.
Ujinormalitasdananalisastatistik
data
kadar
vitamin
D
pasien
TB
paruberetnisBatak
Kadar vitamin D Predan Post KelompokIntervensi
Case Processing Summary Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent Kadar vitamin D Pre 40 100.0% 0 0.0% 40 100.0% Kadar vitamin D
Descriptives
Statistic Std. Error
Kadar vitamin D Pre
Mean 31.7760 1.49423
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 28.7536 Upper Bound 34.7984
5% Trimmed Mean 31.6367
Median 32.1300
Variance 89.309
Std. Deviation 9.45033
Minimum 13.26
Maximum 52.10
Range 38.84
Interquartile Range 8.35
Skewness .097 .374
Kurtosis -.077 .733
Kadar vitamin D Post
Mean 62.0541 3.49059
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 54.9938 Upper Bound 69.1145
5% Trimmed Mean 60.8840
Median 58.9450
Variance 487.368
Std. Deviation 22.0764
2
Minimum 25.58
Maximum 115.02
Range 89.44
Interquartile Range 30.15
Skewness .800 .374
Kurtosis .229 .733
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Kadar vitamin D Pre .106 40 .200* .969 40 .343 Kadar vitamin D
Post .116 40 .193 .939 40 .031
*. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Kadar vitamin D Pre 31.7760 40 9.45033 1.49423
Paired Samples Test
95% Confidence Interval of the
Difference Lower Upper
Pair 1
Kadar vitamin D Pre - Kadar vitamin D Post
-30.27 22.685 3.586 -37.53324 -23.02305 -8.44 39 .000
Kadar vitamin D Pre dan Post KelompokPembanding
Case Processing Summary Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent Kadar vitamin D Pre 46 100.0% 0 0.0% 46 100.0% Kadar vitamin D
Post 46 100.0% 0 0.0% 46 100.0%
Descriptives
Statistic Std. Error
Kadar vitamin D Pre
Mean 26.8635 1.16085
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 24.5254 Upper Bound 29.2015
5% Trimmed Mean 26.9061
Median 25.1000
Variance 61.988
Std. Deviation 7.87325
Minimum 9.05
Maximum 42.60
Range 33.55
Interquartile Range 10.65
Skewness .028 .350
Kurtosis -.455 .688
Kadar vitamin D Post
Mean 28.6937 1.06276
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 26.5532 Upper Bound 30.8342
5% Trimmed Mean 28.4759
Median 28.3050
Variance 51.955
Std. Deviation 7.20798
Minimum 15.20
Maximum 45.93
Range 30.73
Interquartile Range 8.34
Skewness .271 .350
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Kadar vitamin D Pre .102 46 .200* .982 46 .693 Kadar vitamin D
Post .070 46 .200
*
.972 46 .322 *. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 Kadar vitamin D Pre 26.8635 46 7.87325 1.16085
Kadar vitamin D Post 28.6937 46 7.20798 1.06276
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig. Interval of the
Difference Lower Upper
Pair 1
Kadar vitamin D Pre - Kadar vitamin D Post
-1.830 4.551 .671 -3.181 -.478 -2.727 45 .009
Kadar vitamin D pre dan post kelompokintervensidankelompokpembanding
Group Statistics Intervensi yang
diberikankepadapasien
Independent Samples Test Levene's
Test for Equality of Variances
t-test for Equality of Means
F Sig. t df Sig. Interval of the
Difference Lower Uppe
r
Kadar vitamin D Pre
Equal variances
assumed .326 .569 2.630 84 .010 4.912 1.868 1.197 8.62
762 Equal variances not
assumed 2.596 76.2 .011 4.912 1.892 1.144
Group Statistics Intervensi yang
diberikankepadapasien
Independent Samples Test Levene's Test
for Equality of Variances
t-test for Equality of Means
F Sig. t df Sig.
95% Confidence Interval of the
Difference Lower Upper
Kadar vitamin D Post
Equal variances
assumed 34.017 .000 9.680 84 .000 33.360 3.446 26.507 40.214 Equal variances
not assumed 9.143 46.2 .000 33.360 3.648 26.017 40.704
4.
Analisa statistic Konversi sputumpada kelompok Intervensi dan Plasebo
Case Processing Summary
Intervensi yang diberikan kepada pasien
Intervensi yang diberikan kepada pasien Statistic Std. Error
WAKTUKONVERSI
VITAMIN D
Mean 4.10 .307
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 3.46
Upper Bound 4.74
5% Trimmed Mean 4.11
Median 4.00
Variance 1.884
Std. Deviation 1.373
Minimum 2
Maximum 6
Range 4
Interquartile Range 2
Skewness -.062 .512
Kurtosis -.630 .992
PLASEBO
Mean 5.50 .432
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 4.60
Upper Bound 6.40
Median 5.00
Variance 3.737
Std. Deviation 1.933
Minimum 4
Maximum 10
Range 6
Interquartile Range 2
Skewness 1.336 .512
Kurtosis 1.170 .992
Ranks
Intervensi yang
diberikankepadapasien
Test Statisticsa
WAKTUKONVE
RSI
Mann-Whitney U 538.500
Wilcoxon W 1358.500
Z -3.528
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Grouping Variable: Intervensi yang
diberikankepadapasien
5.
Status Vitamin D
sebelumdansesudahpemberianpadakelompokintervensidanpembanding
Status Vitamin D sebelumintervensi * Intervensi yang diberikankepadapasienCrosstabulation
Count
Intervensi yang diberikankepadapasien
Total
VITAMIN D PLASEBO
Status Vitamin D sebelumintervensi
DEFISIENSI 6 9 15
INSUFISIENSI 11 19 30
OPTIMAL 23 18 41
Status Vitamin D setelahintervensi * Intervensi yang diberikankepadapasienCrosstabulation Count
Intervensi yang diberikankepadapasien
Total
VITAMIN D PLASEBO
Status Vitamin D setelahintervensi
DEFISIENSI 0 7 7
INSUFISIENSI 1 18 19
OPTIMAL 39 21 60
Total 40 46 86
6.
Distribusifrekuensiberdasarkan status BTA awalsubyekpenelitian
BTA Positif1
Intervensi yang diberikankepadapasien
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Intervensi yang diberikankepadapasien
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Intervensi yang diberikankepadapasien
7.
Konversi sputum berdasarkanpolimorfisme
ApaI
gen RVD
GenotipAA
Frequencies
Intervensi yang diberikankepadapasien
N
Konversi sputum BTA pasiensetelahintervensi
VITAMIN D 2
PLASEBO 8
Total 10
Test Statisticsa
Konversi sputum BTA pasiensetelahint
ervensi
Most Extreme Differences
Absolute .375 Positive .000 Negative -.375
Kolmogorov-Smirnov Z .474
Asymp. Sig. (2-tailed) .978 a. Grouping Variable: Intervensi yang
diberikankepadapasien
GenotipAa
Frequencies
Intervensi yang diberikankepadapasien
N
Konversi sputum BTA pasiensetelahintervensi
VITAMIN D 18
PLASEBO 18
Total 36
Test Statisticsa
Konversi sputum BTA pasiensetelahint
ervensi
Most Extreme Differences
Absolute .278 Positive .278 Negative .000
Kolmogorov-Smirnov Z .833
Asymp. Sig. (2-tailed) .491 a. Grouping Variable: Intervensi yang
Genotipaa
Frequencies
Intervensi yang diberikankepadapasien
N
Konversi sputum BTA pasiensetelahintervensi
VITAMIN D 20
PLASEBO 20
Total 40
Test Statisticsa
Konversi sputum BTA pasiensetelahint
ervensi
Most Extreme Differences
Absolute .250 Positive .250 Negative .000
Kolmogorov-Smirnov Z .791
Asymp. Sig. (2-tailed) .560 a. Grouping Variable: Intervensi yang
LAMPIRAN 5
P
