PEDOMAN
PEDOMAN
ASSESMEN PASIEN
ASSESMEN PASIEN
RSUD HADJI BOEJASIN
RSUD HADJI BOEJASIN
JL. Hadji Boejasin Pelaihari
JL. Hadji Boejasin Pelaihari
Tanah Laut
Tanah Laut
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
SK DIREKTUR
SK DIREKTUR RSUD. HADJI
RSUD. HADJI BOEJASIN ...
BOEJASIN ...
...
...
KAT
KATA
A PENGANT
PENGANTAR
AR ...
...
...
...
...
...
KATA SAMBUTAN DIREKTUR RS ...
KATA SAMBUTAN DIREKTUR RS ...
DAFTA
DAFTAR
R ISI
ISI ...
...
...
...
...
...
BAB
BAB I,
I, PENDAHULUAN
PENDAHULUAN ...
...
...
...
...
BAB
BAB II,
II, KETENTUAN UMUM
KETENTUAN UMUM ...
...
...
...
...
BAB
BAB III, MATERI /
III, MATERI / ISI PEDOMAN
ISI PEDOMAN ...
...
...
...
...
BAB
BAB IV
IV, , MONEV
MONEV ...
...
...
...
...
...
BAB
BAB V
V, , PENUTUP
PENUTUP ...
...
...
...
...
...
Lampiran-
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
SK DIREKTUR
SK DIREKTUR RSUD. HADJI
RSUD. HADJI BOEJASIN ...
BOEJASIN ...
...
...
KAT
KATA
A PENGANT
PENGANTAR
AR ...
...
...
...
...
...
KATA SAMBUTAN DIREKTUR RS ...
KATA SAMBUTAN DIREKTUR RS ...
DAFTA
DAFTAR
R ISI
ISI ...
...
...
...
...
...
BAB
BAB I,
I, PENDAHULUAN
PENDAHULUAN ...
...
...
...
...
BAB
BAB II,
II, KETENTUAN UMUM
KETENTUAN UMUM ...
...
...
...
...
BAB
BAB III, MATERI /
III, MATERI / ISI PEDOMAN
ISI PEDOMAN ...
...
...
...
...
BAB
BAB IV
IV, , MONEV
MONEV ...
...
...
...
...
...
BAB
BAB V
V, , PENUTUP
PENUTUP ...
...
...
...
...
...
Lampiran-
BAB I
BAB I
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
!.!
!.! La"ar
La"ar B#$a%
B#$a%an&
an&
Menurut HO !o
Menurut HO !orld Health rld Health Or"aOr"ani#ation$ni#ation$% % ru&ah sa'it ru&ah sa'it adalah (a"ian adalah (a"ian inte"ralinte"ral dari suatu or"anisasi dan 'esehatan den"an )un"si &en*edia'an +ela*anan +ari+urna dari suatu or"anisasi dan 'esehatan den"an )un"si &en*edia'an +ela*anan +ari+urna !'o&+rehe
!'o&+rehensi)$% +en*e&(uhan +en*a'it !'urati)$ dan nsi)$% +en*e&(uhan +en*a'it !'urati)$ dan +en,e"aha+en,e"ahan n +en*a'it !+re-enti)$+en*a'it !+re-enti)$ 'e+ada &as*ara'at.
'e+ada &as*ara'at.
Berdasar'an UU No. Tahun /001 tentan" ru&ah sa'it% *an" di&a'sud den"an Berdasar'an UU No. Tahun /001 tentan" ru&ah sa'it% *an" di&a'sud den"an ru&ah sa'it adalah institusi +ela*anan 'esehatan *an" &en*elen""ara'an +ela*anan ru&ah sa'it adalah institusi +ela*anan 'esehatan *an" &en*elen""ara'an +ela*anan 'esehatan +eroran"an se,ara +ari+urna *an" &en*edia'an +ela*anan ra2at ina+% ra2at 'esehatan +eroran"an se,ara +ari+urna *an" &en*edia'an +ela*anan ra2at ina+% ra2at jalan% dan "a2at darura
jalan% dan "a2at darurat.t.
Dari +en"ertian diatas% ru&ah sa'it se(a"ai institusi +ela*anan 'esehatan haruslah Dari +en"ertian diatas% ru&ah sa'it se(a"ai institusi +ela*anan 'esehatan haruslah &e&(eri
&e&(eri'an +ela*anan *an" 'an +ela*anan *an" (er&utu 'e+ada &as*ara'at. Dala& ran"'a &e&(eri'an(er&utu 'e+ada &as*ara'at. Dala& ran"'a &e&(eri'an +ela*anan *an" (er
+ela*anan *an" (er&utu terse(ut &a'a dila'u'&utu terse(ut &a'a dila'u'an a'reditasi ru&ah san a'reditasi ru&ah sa'it.a'it.
UU 'esehatan No. Tahun /001 +asal 0 a*at 3 &en*ata'an (ah2a dala& UU 'esehatan No. Tahun /001 +asal 0 a*at 3 &en*ata'an (ah2a dala& u+a*a +enin"'atan &utu +ela*anan% ru&ah sa'it 2aji( dila'u'an a'reditasi se,ara u+a*a +enin"'atan &utu +ela*anan% ru&ah sa'it 2aji( dila'u'an a'reditasi se,ara (er'ala &ini&al 4 tahun s
(er'ala &ini&al 4 tahun se'ali.e'ali.
A'reditasi ru&ah sa'it saat ini &en""una'an standar a'reditasi ru&ah sa'it tahun A'reditasi ru&ah sa'it saat ini &en""una'an standar a'reditasi ru&ah sa'it tahun /03/. Standar a'reditasi terse(ut terdiri dari !e&+at$ 'elo&+o' se(a"ai (eri'ut 5 /03/. Standar a'reditasi terse(ut terdiri dari !e&+at$ 'elo&+o' se(a"ai (eri'ut 5
3.
3. 6el6elo&+o&+o' Sto' Standaandar Berr Ber)o'u)o'us 6es 6e+ada +ada PasiPasienen /.
/. 6el6elo&+o&+o' Sto' Standaandar Manr Manaje&aje&en Ren Ru&au&ah Sa'h Sa'it.it. 4.
4. 6el6elo&+o&+o' So' Sasarasaran 6an 6eselesela&ata&atan an PasPasienien .
. 6e6elo&lo&+o' +o' SaSasarsaran an MeMenujnujuu Millenium Developnt Goals Millenium Developnt Goals Pela'sa
Pela'sanaan sur-ei a'redotaso ru&ah sa'it tahun /03/ naan sur-ei a'redotaso ru&ah sa'it tahun /03/ antara lain adalah den"anantara lain adalah den"an tel
telaah aah re'are'a& & &ed&edis is tertertutututu+ + &en&en"ena"enai i ases&ases&en en dan dan re'are'a& & &ed&edis is lanjlanjutanutan. . 77aan"n" di&a'sud den"an telaah re'a& &edis tertutu+ adalah analisis terhada+ (er'as re'a& di&a'sud den"an telaah re'a& &edis tertutu+ adalah analisis terhada+ (er'as re'a& &edis +asien ra2at ina+ *an" telah +ulan". Pada )or&at telaah re'a& &edis tertutu+ &edis +asien ra2at ina+ *an" telah +ulan". Pada )or&at telaah re'a& &edis tertutu+ &en"enai ases&en dan re'a& &edis lanujutan &e&uat 'elo&+o' standar (er)o'us &en"enai ases&en dan re'a& &edis lanujutan &e&uat 'elo&+o' standar (er)o'us 'e+ada +asien !AP6% AP% PP% PAB% MPO% PP6$ dan 'elo&+o' standar &anaje&en 'e+ada +asien !AP6% AP% PP% PAB% MPO% PP6$ dan 'elo&+o' standar &anaje&en ru&ah sa'it &en*edia'an +en,atatan (ali' 'e (ela'an" !
ru&ah sa'it &en*edia'an +en,atatan (ali' 'e (ela'an" !track record track record $ dari re'a&$ dari re'a& &edis.
&edis. Pr
Proseoses s aseases&s&en en +as+asieien n *a*an" n" e)ee)e't'ti) i) a'a'an an &e&en"hn"hasiasil'al'an n 'e+'e+ututusausan n tetentantan"n" +en"o(atan
+en"o(atan +asien +asien *an" *an" harus harus se"era se"era dila'u'an dila'u'an dan dan 'e(utuhan 'e(utuhan +en"o(atan+en"o(atan (er'elanjutan
(er'elanjutan untu' untu' e&er"ensi% e&er"ensi% ele'ti) ele'ti) atau atau +ela*anan +ela*anan teren,ana% teren,ana% (ah'an (ah'an 'eti'a'eti'a 'ondisi +asien (eru(ah !Standar A'reditasi Ru&ah Sa'it% /03/$.
'ondisi +asien (eru(ah !Standar A'reditasi Ru&ah Sa'it% /03/$.
Se&ua +roses ases&en +asien terse(ut di,atat dala& (er'as *an" (erisi ,atatan Se&ua +roses ases&en +asien terse(ut di,atat dala& (er'as *an" (erisi ,atatan dan do'u&en antara lain identitas +asien% hasil +e&eri'saan% +en"o(atan*an" telah dan do'u&en antara lain identitas +asien% hasil +e&eri'saan% +en"o(atan*an" telah di(e
di(eri'ari'an% n% sertserta a tindtinda'an dan a'an dan +el+ela*ana*anan an lain *an" lain *an" teltelah ah di(edi(eri'ari'an n 'e+a'e+ada da +asi+asien.en. 8atatan &eru+a'a
8atatan &eru+a'an tulisan9tulisan *an" di(uat oleh do'ter n tulisan9tulisan *an" di(uat oleh do'ter atau do'ter "i"i atau do'ter "i"i &en"ena&en"enaii tinda'an9tinda'an *an" dila'u'an 'e+ada +asien dala& ran"'a +ela*anan 'esehatan. tinda'an9tinda'an *an" dila'u'an 'e+ada +asien dala& ran"'a +ela*anan 'esehatan.
!.
!. T
T''('a
('ann
Se(a"ai a,uan (a"i seluruh sta) &edi'% 'e+ra2atan dan +ro)esional 'esehatan lain Se(a"ai a,uan (a"i seluruh sta) &edi'% 'e+ra2atan dan +ro)esional 'esehatan lain dala& &ela'u'an +en"'ajian +asien di Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin .
dala& &ela'u'an +en"'ajian +asien di Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin .
!.)
!.) Sa*
Sa*ara
arann
Se&ua +asien *an" dila*ani Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin. Se&ua +asien *an" dila*ani Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin.
!.+ R'an& Lin&%'p
Pen"'ajian +asien (erdasar'an 2a'tu dila'u'an +en"'ajian di(a"i &enjadi 5 3..3 Pen"'ajian a2al !initial Asses&ent$
Meru+a'an +en"'ajian *an" dila'u'an +ro)esional 'esehatan saat +erta&a 'ali (erte&u den"an +asien dala& suatu e+isode +en*a'it. Pen"'ajian ini (ertujuan untu' &en"identi)i'asi 'e(utuhan +asien a'an +ela*anan 'esehatan ter'ait di (idan" &asin"9&asin".
3../ Pen"'ajian Lanjutan !Re9Asses&ent$
Meru+a'an +en"'ajian *an" (ertujuan untu' &e&onitor : &en"e-aluasi hasil dari +ela'sanaan ren,ana +ela*anan : +en"o(atan dan &e&(uat ren,ana +ela*anan : +en"o(atan selanjutn*a. Bisa dila'u'an dala& inter-al &enit
hin""a hari% ter"antun" 'ondisi +asien saat +en"'ajian a2al.
Ada+un 'eran"'a +en"'ajian +asien di Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin da+at dilihat +ada status +asien te+atn*a +ada )or&at RM93.
!. Da*ar H'%'m
Standar Pro)esi se(a"ai a,uan oleh tena"a 'esehatan &eru+a'an +ers*aratan *an" &utla' harus di&ili'i. Men"u'ur 'e&a&+uan tena"a 'esehatan da+at di'etahui dari standar +ro)esi *an" harus di+atuhi terle(ih la"i a+a(ila dala& +en*usunan standar +ro)esi terse(ut disusun setelah &en"ada'an (edah (u'u den"an +ro)esi *an" sa&a
dari ne"ara lain *an" (erstandar internasional.
Pro)esi 6esehatan di Indonesia diharus'an &e&ili'i standar +ro)esi se(a"ai&ana *an" ter,antu& dala& Peraturan Pemerintah no 32 tahun 1996 pasal21 dan 22 menyatakan bahwa setiap tenaga kesehatan dalam melaksanakan proesinya berkewa!iban untuk mematuhi standar proesi dan standar proesi itu harus ditetapkan oleh Menteri"
Pus+rona'es LN ! Pusat Pemberdayaan Proesi dan #enaka $eshatan %uar &egeri$ sesuai den"an salah satu dari Tu+o'sin*a *aitu Pe&(erda*aan Pro)esi telah &e&)asilitasi 30 Or"anisasi Pro)esi untu' &en*usun standar +ro)esi &ulai dari /00/ 9 /00; dan telah diteta+'an oleh &enteri 6esehatan.
6e 30 standar Pro)esi terse(ut adalah5Pro)esi Bidan% Sanitarian% Ahli La(oratoriu& 6esehatan% Re'a& Medis% Pera2at <i"i% Te'ni'er <i"i% <i#i% Radiolo"i% Ele'tro Medi,% =isiotera+is.
Pada tahun /00> sedan" (erlan"sun" +roses +en*usunan standar +ro)esi untu' Pro)esi Tena"a 'esehatan Te'ni' i,ara % Ahli Mad*a =ar&asi% O'u+asi Tera+i dan Re)ra'sionist O+tisien% Pera2at dan Pera2at Anaesthesi.
Pada tahun /00? diren,ana'an +en*usunan standar Pro)esi a'an di)asilitasi oleh Pus+ro+na'es untu' +ro)esi 'esehatan Te'ni' Tran)usi% Te'ni' Instalasi Medi'% Ahli 6esehatan Mas*ara'at dan 6i&ia 6lini' Indonesia.
Den"an diteta+'ann*a standar +ro)esi oleh Menteri 6esehatan% &a'a uji 'o&+etensi untu' setia+ jenis tena"a 'esehatan da+at dila'sana'an sehin""a 'ualitas tena"a 'esehatan sa&a (ai' di seluruh Indonesia.
BAB II
KETENTUAN UMUM
.! P#n&#r"ian
/.3.3 Ases&en+asien5adalah taha+an dari +roses di&ana do'ter% +era2at% dietisien&en"e-aluasi data +asien (ai' su(*e'ti) &au+un o(*e'ti) untu' &e&(uat 'e+utusanter'ait 5
3.3.3 Status 'esehatan +asien
3.3./ 6e(utuhan +era2atan
3.3.4 Inter-ensi
3.3. E-aluasi
/.3./ Ases&en A2al Pasien Ra2at Ina+adalah taha+ a2al dari +roses di&ana do'ter% +era2at% dietisien &en"e-aluasi data +asien dala& / ja& +erta&a seja' +asien &asu' ra2at ina+ atau (isa le(ih ,e+at ter"antun" 'ondisi +asien dan di,atat dala& re'a& &edis
/.3.4 Ases&en A2al Pasien Ra2at Jalan adalah taha+ a2al dari +roses di&ana do'ter&en"e-aluasi data +asien (aru ra2at jalan
Ases&en Ulan" Pasien adalah taha+ lanjut dari +roses di&ana do'ter% +era2at% dietisien &en"e-aluasi ulan" data +asien setia+ terjadi +eru(ahan *an" si"ni)i'an atas 'ondisi 'linisn*a.
/.3. Asese&en Indi-idual adalah isi &ini&al dari ases&en *an" ditentu'an olehde+arte&en : 6SM ter'ait.
/.3.@ Re'a& Medisadalah (er'as *an" (erisi ,atatan dan do'u&en tentan" identitas +asien%+e&eri'saan% +en"o(atan% tinda'an dan +ela*anan lain *an" telah di(eri'an 'e+ada+asien.
/.3.; DPJPadalah seoran" do'ter : do'ter "i"i *an" (ertan""un" ja2a( atas +en"elolaanasuhan &edis seoran" +asien. DPJP ju"a (ertan""un" ja2a( terhada+ 'elen"'a+an%'ejelasan dan 'e(enaran serta 'ete+atan 2a'tu +en"e&(alian dari re'a& &edis +asienterse(ut
/.3.> 8ase Mana"er adalah +era2at *an" (ertan""un" ja2a( terhada+ asuhan 'e+era2atanatas setia+ +asien. Tujuann*a untu' &enja&in &utu asuhan 'e+era2atan dari +asienterse(ut.
/.3.? 6e+era2atanadalah seluruh ran"'aian +roses asuhan 'e+era2atan 'e(idanan *an"di(eri'an 'e+ada +asien *an" (er'esina&(un"an *an" di &ulai dari +en"'ajian sa&+aiden"an e-aluasi dala& usaha &e&+er(ai'i atau+un &e&elihara derajat 'esehatan *an"o+ti&al.
/.3.1 Dietisienadalah seoran" +ro)esional &edis *an" &en"'husus'an diri dala& dieteti'a%studi tentan" "i#i dan +en""unaan diet 'husus untu' &en,e"ah dan &en"o(ati +en*a'it.
. P#n&r&ani*a*ian
./.3 6etua 5 dr. 8e,ilia 8larissa.
/./ Se'retaris 5 Ns. Rah&at Ri#'*% S.'e+. /.4 An""ota 5 3. Se&ua do'ter I<D.
/. Se&ua +era2at +oli'lini'. 4. Se&ua DPJP.
. dr. In""it Sire"ar. @. dr. Nent* Li&(on". ;. dr. Andi% S+. JP.
>. dr". Arsida.
?. Sri 7uliana% A&'. 1. Ro&a Ht Pea% A&d. 30.Ando Silalahi.
33.Se&ua Pera2at Ra2at Ina+.
.) K#i(a%an
Ada+un 'e(ija'an dari Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasinn Dala& Po'ja Asses&ent Pasien *aitu se(a"ai (eri'ut 5
/.4.3 S6 Dire'tur Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasintentan"5 6e(ija'an Pela*anan <i#i diRu&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin. /.4./ S6 Dire'tur Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin tentan" 5
6e(ija'an Pela*anan 6erohanian Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin
/.4.4 S6 Dire'tur Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji BoejasinRSU. Sari Mutiara Medan tentan"5 6e(ija'an Identi)i'asi PAsien diRu&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin
/.4. S6 Dire'tur Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasintentan"5 6e(ija'an Pen"elolaan Rasa N*eri di .Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin
/.4.@ S6 Dire'tur Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasintentan"5 6e(ija'an Pers*aratan Tena"a 6esehatan 7an" Mela'u'an Asses&ent Pasien RJ% RI% I<D Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin.
/.4.; S6 Dire'tur Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasintentan"5 6e(ija'an Asses&ent PAsien Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin. /.4.> S6 Dire'tur Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasintentan"5
6e(ija'an Tentan" Pen"hunju'an Petu"as Pro)esional *an" 6o&+eten Mela'sa'an Asses&ent 6e+ada PAsien *an" Dila*ani di .Ru&ah Sa'it U&u& Daerah Hadji Boejasin
BAB III
MATERI / ISI PEDOMAN
).!
DEFINISI
).!.!
Ases&en Pasienadalah taha+an dari +roses di&ana do'ter% +era2at% dietisien &en"e-aluasi data +asien (ai' su(*e'ti) &au+un o(*e'ti) untu' &e&(uat 'e+utusan ter'ait 53.3.3 Status 'esehatan +asien.
3.3./ 6e(utuhan +era2atan.
3.3.4 Inter-ensi.
3.3. E-aluasi.
4.3./ Ases&en A2al Pasien Ra2at Ina+adalah taha+ a2al dari +roses di&ana do'ter% +era2at% dietisien &en"e-aluasi data +asien dala& / ja& +erta&a seja' +asien &asu' ra2at ina+ atau (isa le(ih ,e+at ter"antun" 'ondisi +asien dan di,atat dala& re'a& &edis.
4.3.4 Ases&en A2al Pasien Ra2at Jalanadalah taha+ a2al dari +roses di&ana do'ter&en"e-aluasi data +asien (aru ra2at jalan.
4.3. Ases&en Ulan" Pasienadalah taha+ lanjut dari +roses di&ana do'ter% +era2at% dietisien&en"e-aluasi ulan" data +asien setia+ terjadi +eru(ahan
*an" si"ni)i'an atas 'ondisi'linisn*a.
4.3.@ Asese&en Indi-idualadalah isi &ini&al dari ases&en *an" ditentu'an olehde+arte&en : 6SM ter'ait.
4.3.; Re'a& Medisadalah (er'as *an" (erisi ,atatan dan do'u&en tentan" identitas +asien%+e&eri'saan% +en"o(atan% tinda'an dan +ela*anan lain *an" telah di(eri'an 'e+ada+asien.
4.3.> DPJPadalah seoran" do'ter : do'ter "i"i *an" (ertan""un" ja2a( atas +en"elolaanasuhan &edis seoran" +asien. DPJP ju"a (ertan""un" ja2a( terhada+ 'elen"'a+an%'ejelasan dan 'e(enaran serta 'ete+atan 2a'tu +en"e&(alian dari re'a& &edis +asienterse(ut.
4.3.? 6e+era2atanadalah seluruh ran"'aian +roses asuhan 'e+era2atan 'e(idanan *an"di(eri'an 'e+ada +asien *an" (er'esina&(un"an *an" di &ulai dari +en"'ajian sa&+aiden"an e-aluasi dala& usaha &e&+er(ai'i atau+un &e&elihara derajat 'esehatan *an"o+ti&al.
4.3.1 Dietisienadalah seoran" +ro)esional &edis *an" &en"'husus'an diri dala& dieteti'a%studi tentan" "i#i dan +en""unaan diet 'husus untu' &en,e"ah dan &en"o(ati +en*a'it.
).
RUANG LINGKUP
)..! K#"#&ri A*#*m#n Pa*i#n
4./.3.3 Ases&en Medis4./.3./ Ases&en 6e+era2atan 4./.3.4 Ases&en <i#i
6o&+onen uta&a dari +roses +ela*anan +asien ra2at ina+ dan ra2at jalan adalahases&en +asien untu' &e&+eroleh in)or&asi ter'ait status &edis +asien. 6husus +asienra2at ina+% ases&en +asien ter'ait status 'esehatan% inter-ensi% 'e(utuhan 'e+era2atan%dan "i#i. Untu' da+at (erhasil &e&(eri'an tera+i : asuhan *an" (erorientasi 'e+ada+asien% dala& +ra'te'n*a% do'ter% +era2at dan dietisien harus &e&ili'i +en"etahuandan 'eahlian dala& &ela'u'an ases&en +asien.
Ases&en +asien di+eroleh dari +asiendan su&(er9su&(er lain !&isaln*a5 +ro)il tera+i o(at% re'a& &edis% dan lain9lain$.Ases&en +asien di(utuh'an dala& &e&(uat 'e+utusan9'e+utusan ter'ait5 status'esehatan +asien% 'e(utuhan dan +er&asalahan 'e+era2atan% inter-ensi "una&e&e,ah'an +er&asalahan 'esehatan *an" sudah teridenti)i'asi atau ju"a &en,e"ah+er&asalahan *an" (isa ti&(ul di&asa &endatan" serta tinda' lanjut untu'&e&asti'an hasil9hasil *an" dihara+'an +asien ter+enuhi.
Proses asuhan 'e+ada +asien salin" (erhu(un"an: terjadi 'ola(orasi antara do'ter%+era2at dan "i#i. Sulit untu' di&en"erti (ah2a do'ter da+at &en*e&(uh'an +asientan+a (antuan asuhan 'e+era2atan dan tera+i "i#i.
Dala& ases&en% +asien dan 'eluar"a harus dii'utserta'an dala& seluruh +roses% a"arasuhan 'e+ada +asian &enjadi o+ti&al. Pada saat e-aluasi% (ila terjadi +eru(ahan *an"si"ni)i'an terhada+ 'ondisi 'linis +asien% &a'a harus
se"era dila'u'an ases&en ulan".Ba"ian a'hir dari ases&en adalah &ela'u'an e-aluasi% u&u&n*a dise(ut &onitorin"*an" &enjelas'an )a'tor9)a'tor *an" a'an &enentu'an +en,a+aian hasil9hasil n*ata*an" dihara+'an +asien.
ASESMEN
ASESMEN
KASESMEN MEDIS
ASESMEN GII
ASESMEN
KKEPERA0ATAN
REN1ANA TERAPI BERSAMA
MENGEMBANGKANREN1ANA
ASUHAN
MELAKUKAN
MELAKUKAN ASESMEN ULANG
BILA TERJADI
)..! A$'r Ma*'% Ra2a" Inap
Mulai Pasien
Tandatan"ani +ersetujuan +era2atan
D PJP
Men"ases&en a2al &edis 5
• Ana&nesis +e&eri'saan )isi' • Dia"nosis 'erja • Pe&eri'saan +enunjan" 6e+era2atan Men"ases&en a2al 6+r2t. 5 • 6eluhan uta&a • 6en*a&anan:a'ti-itas:+rote'si • Pola &a'an eli&inasi
• Res+on e&osi 'o"nisi
Dietisien Men"ases&en
D PJP
• Menulis Rese+ : al'es
dala&le&(ar RPO
• Me&inta dia"nosa +enunjan"
Perlu tera+i "i#iC
7a
• Ases&en 6e(utuhanRohani • Ases&en Risi'o Jatuh • Ases&en N*eri !(ila ada$
Dietisien 6ola(orasi Pe&(eriannut risi 6e+era2atan Asuhan 6e+era2atan. 5 • Data 'husus:)o'us • Masalah:d • 'e+era2atan • T"l : ja& inter-ensi • T"l:ja& e-aluasi A+ote'er Men*ia+'an o(at : al'es D PJP
Mela'u'an tera+i sesuai PP6 dan 8P
D PJP : 6e+era2atan :Dietisien
Men"ases&en ulan" &edis : 'e+era2atan:"i#i
• O(ser-asi tanda -ital%n*eri 'eluaran ,airan harian • Per'e&(an"an terinte"rasi
• Monitor harian
D PJP 6e+era2atan Meren,ana'an +e&ulan"an
DPJP : 6e+era2atan :A+ote'er:Dietisienis Me&(eri'an edu'asi 'e+ada +asien : 'eluar"a
Tida' DPJP
• Mela'u'an +enan"anan • Men"isi =or& Dis,har"e
7a
DPJP Me&inta +ersetujuan &asu' H8U : I8U
Prosedur H8U : I8U Perlu H8U : I8UC
)..! A$'r Ma*'% Ra2a" Ja$an
Perlu H8U : I8UC
Menin""al
Se&(uh C DPJP Menulis se(a(
'e&atian Belu&
7a DPJP
• Men"isi =or& resu&e &edis Prosedur
'a&ar Selesai
Mulai
Pasien Masu' Poli'lini' Prosedur
Tinda'an:
One Da* 8are 6e+era2atan
• Me&eri'sa 'elen"'a+an ad&inistrasi • Men"entri data + 'e di-isi *an" di tuju
Prosedur Penunjan" ya Perlu Penunjan"C Perlu Tinda'anC DPJP Ases&en &edis 5Ana&nesisPe&eri'saan )isi' ya
D PJP Menulis surat dan entri work order
D PJP Menulis rese+ : surat 'ontrol : ru u' (ali' td' Perlu MRSC D PJP Menulis surat +er&intaan MRS 6asus BedahC ya Selesai Prosedur Penda)taran di Sentral Ad&isi DPJP Bedah &enulis +er&intaan MRS
).. A*#*m#n U$an&
Ases&en ulan" dido'u&entasi'an +ada le&(ar SOAP !Su(je'ti)% O(je'ti) % Ases&en% Plannin"$. Ba"ian su(*e'ti)
4./..3 ! S $ 5 (erisi in)or&asi tentan" +asien *an" &eli+utiin)or&asi *an" di(eri'an oleh +asien% an""ota 'eluar"a% oran" lain *an" +entin"% atau*an" &era2at. Jenis in)or&asi dala& (a"ian ini &eli+uti5
3. 6eluhan:"ejala9"ejala atau alasan uta&a +asien datan" 'e ru&ah sa'it% &en""una'an 'ata9'atan*a sendiri !'eluhan uta&a$.
/. Ri2a*at +en*a'it saat ini *an" (er'enaan den"an "ejala9"ejala !ri2a*at +en*a'it saat ini$.
4. Ri2a*at +en*a'it dahulu !+ada &asa la&+au$.
. Ri2a*at +en"o(atan% ter&asu' 'e+atuhan dan e)e' sa&+in" !dari +asien% (u'an dari +ro)il o(at *an" ter'o&+uterisasi$.
@. Aler"i.
;. Ri2a*at sosial dan:atau 'eluar"a. >. Tinjauan:ulasan siste& or"an
4./../ Ba"ian o(je'ti) ! O $ 5 (erisi in)or&asi tentan" +e&eri'saan )isi'% tes tesdia"nosti' dan la(oratoriu& dan tera+i o(at.
4./..4 Ba"ian ases&en ! A $ &enilai 'ondisi +asien untu' ditera+i.
4./.. Ba"ian +lan ! P $ (erisi ren,ana +e&eri'saan ta&(ahan *an" di(utuh'an% ren,anatera+i *an" a'an di(eri'an dan ren,ana +e&antauan 'husus *an" a'an dila'u'an untu' &enili +er'e&(an"an 'ondisi +asien. Den"an )or&at do'u&entasi *an" siste&ati'% 'onsisten dan sera"a& terse(ut &a'ale&(ar SOAP a'an &enjadi'an ren,ana (er(a"ai asuhan +asien &enjadi le(ihe)isien. 8atatan SOAP adalah )or&at *an" a'an di"una'an +ada 'eseluruhan tinda'an&edi'% 'e+era2atan dan "i#i dala& ren,ana tera+i : tera+euti' serta asuhan +asien.
)..) P#m#ri%*aan P#n'n(an&
Untu' &ene"a''an dia"nosa ter'adan" di(utuh'an 'on)ir&asi +e&eri'saan +enunjan" se+erti la(oratoriu& dan radiodia"nosti'. Se&ua ,atatan hasil +e&eri'saan +enunjan" terse(ut harus disi&+an dala& re'a& &edis +asien.
).)
TATA LAKSANA
).).! A*#*m#n M#3i*
DPJP se,ara &en*eluruh dan siste&atis &en"identi)i'asi &asalah 'esehatan +asien den"an &ela'u'an 5
).).!.!
Ana&nesis 3. 6eluhan uta&a/. Ri2a*at +en*a'it se'aran"
4. Ri2a*at +en*a'it dahulu dan tera+in*a . Ri2a*at Aler"i
@. Ri2a*at +en*a'it dala& 'eluar"a ;. Ri2a*at +e'erjaan
>. Ri2a*at tu&(uh 'e&(an" 4.4.3./ Pe&eri'saan =isi' 3. <eneralis. • 6e+ala • Mata • THT Leher • Mulut
• Jantun" +e&(uluh darah • Thora's% +aru +aru% +a*udara • A(do&en
• 6ulit dan siste& li&)ati'
• Tulan" (ela'an" dan an""ota tu(uh • Siste& sara)
• <enitalia% anus dan re(tu&
/. Lo'alis.
• Ins+e'si
• Pal+asi
• Per'usi
• Aus'ultasi
La'u'an des'ri+si terhada+ status lo'alis 4.4.3.4 S'rinin" N*eri
Se&ua +asien *an" &asu' 'e ra2at ina+ harus dila'u'an s'rinin" n*eri. !lihat Panduan Manaje&en N*eri$
).).
A*#*m#n K#p#ra2a"an
4.4./.3 Ases&en a2al 'e+era2atan
Seran"'aian +roses *an" (erlan"sun" saat +asien &asu' ra2at ina+ untu' dila'u'an +e&eri'saan se,ara siste&atis untu' &en"identi)i'asi &asalah 'e+era2atan +ada +asien% antara lain 5 3. 6eluhan uta&a5
• Ri2a*at +en*a'it se'aran"
• Ri2a*at +en*a'it dahulu5 DM% HT% jantun"% +aru% dll • Ri2a*at aler"i *a% tida'% +en*e(a( dan rea'si
/. 6en*a&anan n*eri5
• Di"una'an S'ala 3 30
• 6ualitas ter(a'ar% taja&% tu&+ul% terte'an% dll • a'tu hilan" ti&(ul% terus &enerus% la&an*a
• Lo'asi
4. A'ti)itas dan istirahat 5
• Bedrest% a&(ulasi di te&+at tidur% a&(ulasi jalan
• A&(ulasi jalan tida' ada 'esulitan %+enurunan 'e'uatan
• Tidur &en""una'an 3(antal% / (antal% F/ (antal
. Prote'si 5
• Status &ental orientasi (ai'% disorentasi% "elisah% tida'
res+on
• Resi'o jatuh tida' resi'o% rendah% tin""i
@. Nutrisi 5
• Tin""i (adan %(erat (adan% lin"'ar len"an 'iri • Status "i#i 'uran"% nor&al% o-er 2ei"ht%o(esitas • Na)su &a'an &enurun% (ai'% &enin"'at
• 6ondisi (erhu(un"an den"an &a'an &ual% &untah%
anore'sia% dis)a"ia% dll. ;. Eli&inasi 5
• BAB
nor&al%'onsti+asi:o(sti+asi%diare%,olosto&*%iliosto&i
• BA6 nor&al% retensi% he&aturi% disuri% in'ontinensia dll
>. Res+on e&osi 5 Ta'ut% te"an"% &arah% sedih% &enan"is% senan"% "elisah
• Res+on 'o"nisi +asien : 'eluar"a5 Men"in"in'an
in)or&asi +en*a'it%+en"o(atan% +era2atan% diet% (ia*a% dll ?. Sisti& sosio s+iritual5
• 6etaatan &enjalan'an i(adah rutin% 'adan"9'adan". • 6ondisi ru&ah lantai 3% lantai / dll
• Luas ru&ah
).).) A*#*m#n Gi4i
Status nutrisi den"an &en""una'an 'riteria Malnutrition Universal Screening Tool
5MUST6,
*an" (ertujuan untu' &en"identi)i'asi dan &enata la'sana +asiende2asa *an" &en"ala&i "i#i (uru'% 'uran" "i#i% atau o(esitas. Untu' +asien ana' F@ tahun &en""una'an "ra)i' 8D8 dan G @ tahun den"an "ra)i' S,ore ! HO%/00@ $).).).!
Ases&en <i#i Pasien De2asa6eli&a lan"'ah
MUST
adalah se(a"ai (eri'ut5 Pen"u'uran alternati)5!.
Ji'a tin""i (adan tida' da+at diu'ur% "una'an +en"u'uran +anjan" len"an (a2ah !ulna$ untu' &e&+er'ira'an tin""i (adan den"an &en""una'an ta(el di(a2ah ini . Pen"u'uran di&ulai dari si'u !ole'ranon$ hin""a titi' ten"ah +rosesus stiloideus !+enonjolan tulan" di +er"elan"an tan"an$% ji'a &e&un"'in'an% "una'anlah tan"an 'iri..
Untu' &e&+er'ira'an IMT% da+at &en""una'an +en"u'uran lin"'ar len"an atas !LLA$ Len"an (a2ah sisi 'iri +asien harus dite'u' 10 terhada+ si'u% den"an len"an atas +aralel di sisi tu(uh. U'ur jara' antara tonjolan tulan" (ahu !a'ro&ion$ den"an si'u !ole'ranon$. Tandai titi' ten"ahn*a.
Perintah'an +asien untu' &erela'sasi'an len"an atasn*a% u'ur lin"'ar len"an atas di titi' ten"ah% +asti'an +ita +en"u'ur tida' terlalu &ene&+el terlalu 'etat
4. Lan"'ah 45 adan*a e)e':+en"aruh a'ut dari +en*a'it *an" diderita +asien% dan (eri'an s'or !rentan" antara 09/$. Se(a"ai ,ontoh% ji'a +asien sedan" &en"ala&i +en*a'it a'ut dan san"at sedi'it:tida' terda+at asu+an &a'anan F @ hari% di(eri'an s'or / . Lan"'ah 5 ta&(ah'an s'or *an" di+eroleh dari lan"'ah 3% /
dan 4 untu' &enilai adan*a risi'o &alnutrisi 5
• S'or 0 risi'o rendah • S'or 3 risi'o sedan" • S'or / risi'o tin""i
@. Lan"'ah @5 "una'an +anduan tatala'sana untu' &eren,ana'an strate"i 'e+era2atan (eri'ut ini 5
• Risi'o rendah
Pera2atan rutin5 ulan"i s'rinin" +ada +asien di ru&ah sa'it !tia+ &in""u$% +ada +asien ra2at jalan !tia+ (ulan$% &as*ara'at u&u& den"an usia F >@ !tia+ tahun$.
• Risi'o sedan"
O(ser-asi5
9 8atat asu+an &a'anan sela&a 4 hari
9 Ji'a asu+an ade'uat% ulan"i s'rinin" 5 +asien di ru&ah sa'it !tia+ &in""u$% +ada +asien ra2at jalan !tia+ (ulan$% &as*ara'at u&u& !tia+ /94 (ulan$.
9 Ji'a tida' ade'uat% ren,ana'an strate"i untu' +er(ai'an dan+enin"'atan asu+an nutrisi% +antau dan 'aji ulan" +ro"ra& +e&(erian nutrisi se,ara teratur.
• Risi'o tin""i
Tatala'sana5
9 Ruju' 'e ahli "i#i
9 Pantau dan 'aji ulan" +ro"ra& +e&(erian nutrisi5 Pada +asien di ru&ah sa'it !tia+ &in""u$% +ada +asien ra2at jalan !tia+ (ulan$% &as*ara'at u&u& !tia+ (ulan$.
• Untu' se&ua 'ate"ori5
Atasi +en*a'it *an" &endasari dan (eri'an saran dala& +e&ilihan jenis &a'anan
9 8atat 'ata"ori risi'o &alnutrisi
9 8atat 'e(utuhan a'an diet 'husus dan i'uti 'e(ija'an sete&+at
Untu' ru&us BB 5 !TB$/
).).+ A*#*m#n Gi4i Pa*i#n Ana%
4.4..3 Ases&en <i#i Pasien Ana' 5 - 493/ (ulan !usia K 1$ 5/ - 39; thn !usia /$ K ? - ;93/ thn !usia >9@$ 5 / 4.4../ Ases&en <i#i Pasien Ana' 5
- BBI !TB9300$ 30
).). A*#*m#n In3i7i3'a$
).)..!
A*#*m#n Ri*i% Ja"'8
3. Risi'o jatuh +ada +asien de2asa59 Pen,e"ahan risi'o jatuh +asien de2asa5 6ate"ori Pasien den"an Risi'o Tin""i
9 Me&asti'an te&+at tidur:(ran'ard dala& +osisi rendah danroda ter'un,i
9 Menutu+ +a"ar te&+at tidur:(ran'ard
9 Orientasi'an +asien:+enun""u tentan" lin"'un"an:ruan"an
9 Leta''an tanda 6e2as+adaan Jatuh +ada +anel
in)or&asi+asien
9 Pasti'an +asien &e&ili'i sti'er 2arna 'unin" +enanda risi'o tin""i jatuh +ada "elan" identi)i'asi
9 La'u'an +e&asan"an )i'sasi )isi' a+a(ila di+erlu'an den"an+ersetujuan 'eluar"a.
9 Ases&en risi'o jatuh +ada +asien de2asa &en""una'an Morse Fall Scale !S'ala jatuh&orse$ se(a"ai (eri'ut5
9
Fa%"r
ri*i%
S%a$a
Pin
S%r
pa*i#n
Ri2a*at jatuh 7a /@ Tida' 0 Dia"nosis se'under !/ dia"nosis &edis$ 7a 3@ Tida' 0Alat (antu Ber+e"an"an +ada +era(ot 40
Ber+e"an"an +ada +era(ot 3@ Tida' ada:'ursi roda:+era2at:tirah
(arin"
0
Ter+asan" in)use 7a /0
Tida' 0
<a*a (erjalan Ter"an""u /0
Le&ah 30
Nor&al:tirah (arin":i&o(ilisasi 0 Status &ental Status &ental Serin" lu+a a'an
'eter(atasan *an" di&ili'i
3@
Sadar a'an 'e&a&+uan diri sendiri 0
T"a$
6ate"ori
Risi'o Tin""i @ Risi'o Rendah /@9 Tida' ada Risi'o 09/
/. Ases&en risi'o jatuh +ada ana'9ana'
Pen,e"ahan risi'o jatuh +asien ana'9ana'5 6ate"ori Pasien den"an Risi'o Tin""i
• Me&asti'an te&+at tidur:(ran'ard dala& +osisi roda
ter'un,i
• Pa"ar sisi te&+at tidur:(ran'ard dala& +osisi
(erdiri:ter+asan"
• Lin"'un"an (e(as dari +eralatan *an" tida' di"una'an • Beri'an +enjelasan 'e+ada oran" tua tentan" +en,e"ahan
jatuh
• Pasti'an +asien &e&ili'i sti'er +enanda risi'o tin""i
jatuh+ada "elan" identi)i'asi dan tanda 'e2as+adaan dan +anelin)or&asi +asien.
Ases&en risi'o jatuh +ada +asien ana' &en""una'an HumptyDumpty se(a"ai (eri'ut5
Fa%"r
Ri*i%
S%a$a
Pin
S%rPa*i#n
U&ur 6uran" dari 4 tahun
4 tahun > tahun 4
> tahun 34 tahun /
Le(ih 34 tahun 3
Jenis 6ela&in La'i la'i /
anita 3
Dia"nosa Neurolo"i
Res+iratori% dehidrasi% ane&ia% anoreia% s*n,o+e
4
Perila'u /
Lain lain 3
<an""uan 6o"niti) 6eter(atasan da*a +i'ir 4 Pelu+a% (er'uran"n*a orientasi se'itar
/
Da+at &en""una'an da*a +i'ir tan+a ha&(atan
3
=a'tor Lin"'un"an Ri2a*at jatuh atau (a*i : (alita *an" dite&+at'an di te&+at tidur
Pasien *an" &en""una'an alat (antu: (a*i (alitadala& a*unan
4
Pasien di te&+at tidur standar /
Area +asien ra2at jalan 3
Res+on terhada+ +e&(edahan% sedasi%
dan anestesi
Dala& / ja& 4
Dala& ? ja& /
Le(ih dari ? ja& : tida' ada res+on 3 Pen""unaan o(at9
o(atan
Pen""unaan (ersa&aan sedati-e% (ar(iturate% anti de+resan% diureti'%
nar'oti'
4
Salah satu dari o(at di atas /
O(atan o(atan lainn*a : tan+a o(at 3
TOTAL
6ate"ori5
Ada+un )or&at untu' asses&en resi'o jatuh harian *aitu se(a"ai (eri'ut 5
NAMA9::::::::::::::::::::: KAMAR9 ::::::::::
N. RM 9 :::::::::::::::::::: Dia&n*a M#3i*9 ::::::::::::::::::::: Um'r 9 ::::::::::::::::::::
'$an9
*%r
tan""al tan""al tan""al tan""al;a%"r ri*i% 5#ri%an "an3a <#% 5=6 pa3a %#$'8an >an& 3imi$i%i pa*i#n6
usiaF>0tahun 3
lin"'un"an asin" !tida' )a&iliar$ 3 "an""uan +enilaian dala& a&(ulasi:trans)er 4 &en"ala&i 'ejadian jatuh dala& / &in""u tera'hir 4
deliriu&:disorientasi /
"a*a (erjalan tida' sta(il : 'eter(atasan "era' 4
in'ontinensiauri 4
adan*a +in"san atau hi+otensi ortostati' / ri2a*at "an""uan +ola tidur 3 "an""uan +en"lihatan : +enden"aran 3 (erjalan di(antu oran" lain 4
'eter(atasana'ti-itas 3
tida' &e&a'ai alas 'a'i saat turun dari te&+at tidur / &en"'onsu&si o(at9o(atan di (a2ah ini5 /
TOTAL SKOR
B#ri "an3a <#% 5=6 m#n&#nai a" >an& 3i%n*'m*i9
Psi'otro+i'a Diureti, Antihi+ertensi anti9Par'inson O+ioid Hi+noti' 6ardio-as'ular anti9ansietas La'sati)
K#'"'8an a$a"9 5#ri "an3a <#% 5=6 pa3a a$a" >an& 3i'"'8%an6
walker'wheeled walker !R% S% T$ ton"'at : (uad cane!R% S% T$
2ed"e : +o&&el ,ushion !(antalan$ !R% S% T$ dudu'an toilet *an" ditin""i'an !R% S% T$ 'ar+et : ti'ar anti9li,in !R% S% T$
%ap buddy !S% T$
alar& te&+at tidur !S% T$ gait belt !S% T$
Ka"#&ri Ri*i% Ja"'8 5R, S, T6
Inisial Petu"as
Ka"#&ri ri*i% (a"'89
@ ? risi'o sedan" !S$ 1 risi'o tin""i !T$
).).?
A*#*m#n N>#ri
Ases&en n*eri da+at &en""una'an Numeric Rating Scale
<a&(ar NRS !Nu&eri,al Ratin" S,ale$
4.4.;.3 Indi'asi5 di"una'an +ada +asien de2asa dan ana' (erusia F 1 tahun*an" da+at &en""una'an an"'a untu'
&ela&(an"'an intensitas n*eri*an" dirasa'ann*a
4.4.;./ Instru'si5 +asien a'an ditan*a &en"enai intensitas n*eri *an" dirasa'andan dila&(an"'an den"an an"'a antara 0 30
• 3 4 n*eri rin"an !sedi'it &en"an""u a'ti-itas sehari9
hari$.
• ; n*eri sedan" !"an""uan n*ata terhada+ a'ti-itas
seharihari$.
• > 30 n*eri (erat !tida' da+at &ela'u'an a'ti-itas
sehari9hari$.
4.4.;.4 Pada +asien *an" tida' da+at &en""a&(ar'an intensitas n*erin*aden"an an"'a% "una'an ases&en
0n& Ba%#r
FA1ES
Pain Scalese(a"ai (eri'ut5• Pera2at &enan*a'an &en"enai )a'tor *an" &e&+er(erat
dan&e&+erin"an n*eri 'e+ada +asien. Tan*a'an ju"a &en"enai des'ri+si n*eri 5
9 Lo'asi n*eri
9 6ualitas dan atau +ola +enjalaran : +en*e(aran 9 Onset% durasi% dan )a'tor +e&i,u
9 Ri2a*at +enan"anan n*eri se(elu&n*a dan e)e'ti)itasn*a
9 E)e' n*eri terhada+ a'ti-itas sehari9hari 9 O(at9o(atan *an" di'onsu&si +asien
• Pada +asien dala& +en"aruh o(at anestesi atau dala& 'ondisi
sedan"%ases&en dan +enan"anan n*eri dila'u'an saat +asien &enunju''anres+on (eru+a e's+resi tu(uh atau -er(al a'an rasa n*eri.
• Ases&en ulan" n*eri5 dila'u'an +ada +asien *an" dira2at le(ih
dari (e(era+a ja& dan &enunju''an adan*a rasa n*eri% se(a"ai (eri'ut5 Ases&en ulan" n*eri adalah +rosedur &enilai ulan" derajat n*eri +ada +asien *an" (ertujuan untu' &en"e-aluasi inter-ensi *an" telah dila'u'an ter'ait +enatala'sanaan n*eri *an" telah di(eri'an% den"an inter-al 2a'tu sesuai 'riteria se(a"ai (eri'ut 5
9 3@ &enit setelah inter-ensi o(at inje'si
9 3 ja& setelah inter-ensi o(at oral atau lainn*a 9 3 : shi)t (ila s'or n*eri 3 4
9 Setia+ 4 ja& (ila s'or 9;
9 Setia+ 3 ja& (ila s'or n*eri > 30 9 Dihenti'an (ila s'or n*eri 0
• Tatala'sana n*eri5
9 Beri'an anal"esi' sesuai den"an anjuran do'ter.
9 Pera2at se,ara rutin !setia+ ja&$ &en"e-aluasi tatala'sana n*eri 'e+ada +asien *an" sadar : (an"un.
9 Tatala'sana n*eri di(eri'an +ada intensitas n*eri . Ases&endila'u'an 3 ja& setelah tatala'sana n*eri sa&+ai intensitas n*eri 4.
9 Se(isa &un"'in% (eri'an anal"esi' &elalui jalur *an" +alin"tida' &eni&(ul'an n*eri.
9 Nilai ulan" e)e'ti)itas +en"o(atan. 9 Tatala'sana non9)ar&a'olo"i
o Beri'an heat ' cold pack"
o La'u'an re+osisi% &o(ilisasi *an" da+at ditoleransi
oleh+asien.
o Latihan rela'sasi% se+erti tari' na+as dala&%
(erna+asden"an ira&a : +ola teratur% dan atau &editasi +erna+asan*an" &enenan"'an.
o Distra'si : +en"alih +erhatian.
• Beri'an edu'asi 'e+ada +asien dan 'eluar"a &en"enai5
9 =a'tor +si'olo"is *an" da+at &enjadi +en*e(a( n*eri 9 Menenan"'an 'eta'utan +asien.
9 Tatala'sana n*eri.
9 Anjur'an untu' se"era &ela+or'an 'e+ada +etu"as ji'a &erasan*eri se(elu& rasa n*eri terse(ut (erta&(ah +arah.
).).@
A*#*m#n Ta8ap T#rmina$
Seran"'aian +roses *an" (erlan"sun" saat +asien &ulai &asu' ra2at ina+ di ruan" intensive care. Pe&eri'saan a'an dila'u'an se,ara siste&atis untu' &en"identi)i'asi &asalah 'e+era2atan +ada +asien% antara lain 5
Pe&eri'saan )isi' *aitu 5 4.4.>.3 Perna)asan5
9 Ira&a na)as%
9 Suara na)as ta&(ahan 9 Sesa' na)as%
9 Batu'% s+utu&%
9 Alat (antu na)as% &ode% sao/ 4.4.>./ 6ardio-as'uler5 9 Ira&a jantun"% 9 A'ral% 9 Pulsasi% 9 Perdarahan% 9 8-,%
9 Te'anan darah nadi% &a+% suhu% 9 Lain9lain
4.4.>.4 Pers*ara)an 9 <8S%
9 6esadaran%
9 I8P%
9 Tanda tanda +enin"'atan TI6% 9 6onjun"ti-a%
4.4.>. Per'e&ihan
9 6e(ersihan area "enetalia% 9 Ju&lah ,airan &asu'% 9 Buan" air 'e,il%
9 Produ'si urine 4.4.>.@ Pen,ernaan 9 Na)su &a'an% 9 N"t% 9 Porsi &a'an% 9 Minu&% 9 Mulut% 9 Mual% &untah% 9 Buan" air (esar% 9 Lain lain
4.4.>.; Mus'ulos'eletal:Inter"u&en 9 6e&a&+uan +er"era'an sendi% 9 arna 'ulit% 9 Ode&a%% 9 De'u(itus% 9 Lu'a% 9 6ontra'tur% 9 =ra'tur% 9 Jalur in)use% 9 lain lain.
).). A*#*m#n K#'"'8an R8ani
Taha+an ases&en 'e(utuhan rohani4.4.?.3 Bi&(in"an doa *an" diin"in'an.
4.4.?./ 6unjun"an S+iritual *an" diin"in'an +asien. 4.4.?.4 Tan""a+an Terhada+ 6e(utuhan S+iritual. 4.4.?. Metode 6unjun"an *an" Dihara+'an. 4.4.?.@ 6e(utuhan Rohani Pasien.
).). A*#*m#n K#'"'8an Pri7a*i
4.4.1.3 Pri-asi *an" diin"in'an 4.4.1./ Pada saat 2a2an,ara 'linis 4.4.1.4 Pada saat +e&eri'saan )isi' 4.4.1. Pada saat +era2atan
4.4.1.@ Lain9lain
).).!C
A*#*m#n P#3ia"ri%
Pentin" untu' &ela'u'an +e&eri'saan siste&atis 'arena ana' serin" tida' da+at &en"un"'a+'an 'eluhann*a se,ara -er(al. A&ati adan*a +er"era'an s+ontan +asien terhada+ area tertentu *an" di lindun"i. Taha+an ases&en (eru+a5
4.4.30.3 6eadaan u&u&5
3. Tin"'at 'esadaran% 'onta' &ata% +erhatian terhada+ lin"'un"anse'itar.
4. Res+ons 'e+ada oran" tua:+en"asuh5 "elisah% &en*enan"'an.
4.4.30./ 6e+ala5 3. Tanda trau&a.
/. U(un u(un (esar !ji'a &asih ter(u'a$5 ,e'un" atau &enonjol.
4.4.30.4 ajah5
3. Pu+il5 U'uran% 'esi&etrisan% re)le's ,aha*a. /. Hidrasi5 air &ata% 'ele&(a(an &u'osa &ulut. 4.4.30. Leher5 'a'u 'udu'
4.4.30.@ Dada5
3. Stridor% retra'si sela i"a% +enin"'atan usaha na+as.
/. Aus'ultasi5 suara na+as &enin"'at:&enurun% si&etris 'iri dan 'anan% ron'i% &en"i !whee)ing $ (un*i jantun"5 re"ular% 'e,e+atan% &ur&ur.
4.4.30.; A(do&en5 distensi% 'a'u% n*eri% he&ato&a 4.4.30.> An""ota "era'5
3 Nadi (ra'ialis. / Tanda trau&a.
4 Tonus otot% +er"era'an si&etris. Suhu dan 2arna 'ulit% ,a+illar* re)ill. @ N*eri% "era'an ter(atas a'i(at n*eri.
4.4.30.? Pe&eri'saan neurolo"is
).).!!
A*#*m#n K'$i" 3an K#$amin
Taha+an ases&en 'ulit dan 'ela&in adalah se(a"ai (eri'ut5 4.4.33.3 6eluhan Uta&a 3. Perjalanan +en*a'it /. Ri2a*at o(at 4. Ri2a*at +en*a'it &enular se'sual. . Ana&nesa in)e'si &enular se'sual. @. Ri2a*at +en*a'it terdahulu. ;. Ri2a*at +en*a'it 'eluar"a. 4.4.33./ Status <eneralis 3 6eadaan u&u&. / <i#i. 4 Lain9lain. 4.4.33.4 Lo'asi
3 6eteran"an "a&(ar. / Dia"nosa (andin".
4.4.33. Status Lo'alis
3. Lo'asi.
/. E))loresensi Pada 6ulit.
4. Pe&eri'saan In)e'si Menular Se'sual. 4.4.33.@ Dia"nosa 6erja 3 Pe&eri'saan Penunjan". / Dia"nosa. 4.4.33.; Pen"o(atan 3. To+i'al. /. Siste&i'. 4.4.33.> Tinda'an 3. Jenis tinda'an.
).).!
A*#*m#n N#'r$&i*
Dila'u'an +ada +asien den"an ,edera 'e+ala atau "an""uan neurolo"is. Pe&eri'saan status neurolo"i a2al di"una'an se(a"ai dasar untu' &e&antau 'ondisi +asienQ selanjutn*a. Taha+an ases&en (eru+a5
4.4.3/.3 Tanda -ital5 nilai 'eade'uatan -entilasi !'edala&an% 'e,e+atan%'eteraturan% usaha na+as$
4.4.3/./ Mata5 u'uran dan re)le's ,aha*a +u+il
4.4.3/.4 Per"era'an5 a+a'ah 'ee&+at e'ster&itas (er"era' si&etris
4.4.3/. Sensasi5 Nilai adan*a sensasi a(nor&al !,uri"a ,edera s+inal$
4.4.3/.@ Status 'esadaran &en""una'an <las"o2 8o&a S,ale !<8S$. se,ara a'urat &en""a&(ar'an )un"si sere(ri%Pada ana' 'e,il% <8S sulit dila'u'an. Ana' *an" 'esadaran*a (ai' da+at &e&)o'us'an +andan"an &ata dan &en"i'uti "era'an tan"an +e&eri'sa% &eres+ons terhada+ sti&ulus *an" di(eri'an%
&e&ili'i tonus otot nor&al dan tan"isan nor&al.
G$a*&2 1ma S<a$# D#2a*a
Mata Ter(u'a s+ontan
Ter(u'a saat di+an""il :di+erintah'an Ter(u'a terhada+ ran"san" n*eri Tida' &eres+on
4 / 3 er(al Orientasi (ai'
Disorientasi : (in"un" Ja2a(an tida' sesuai
Suara *an" tida' da+at di&en"erti !eran"an%teria'an$ Tida' &eres+ons @ 4 / 3
Per"era'an Men"i'uti +erintah Melo'alisasi n*eri
Menari' diri !withdraw$ dan ran"san" n*eri
=le'si a(nor&al an""ota "era' terhada+ ran"san" n *eri E'stensi a(nor&al an""ota "era' terhada+ ran"san" n *eri Tida' &eres+ons ; @ 4 / 3
T"a$ *%r 9 ma"a 7#ra$ p#r&#ra%an ) !
• S'or 34 3@ rin"an • S'or 1 9 3/ sedan"
• S'or 4 9 ? (erat
G$a*&2 1ma S<a$# Ana%
U*ia
"a8'n
'*ia
"a8'n
S%r
Mata Ter(u'a s+ontan
Ter(u'a terhada+ suara
Ter(u'a terhada+ ran"san" n*eri Tida' &eres+ons
Ter(u'a s+ontan
Ter(u'a saat di +ann"il
Ter(u'a terhada+ ran"san" n*eri Tida' &eres+ons
4 / 3 er(al Orientasi (ai'
Disorientasi : (in"un" Ja2a(an tida' sesuai
Suara *an" tida' da+at di&en"erti !eran"an % teria'an$
Tida' &eres+ons
Ber,eloteh
Menan"is% "elisah
Menan"is terhada+ ran"san" n*eri Merintih% &en"eran" Tida' &eres+ons @ 4 / 3
Per"era'an Men"i'uti +erintah Melo'alisasi n*eri
Per"era'an nor&al
Menari' diri !withdraw$ terhada+ sentuhan
; @
Menari' diri !withdraw$ dari ran"san" n*eri
=le'si a(nor&al an""ota "era' terhada+ ran"san" n*eri
E'stensi a(nor&al an""ota "era' terhada+ ran"san" n*eri
Tida' &eres+ons
Menari' diri !withdraw$ dari ran"san" n*eri
=le'si a(nor&al an""ota "era' terhada+ ran"san" n*eri
E'stensi a(nor&al an""ota "era' terhada+ ran"san" n*eri
Tida' &eres+ons
4
/
3
T"a$ *%r9 ma"a 7#ra$ p#r&#ra%an )-!
• S'or 3493@ rin"an • S'or 193/ sedan" • S'or 491 (erat
).).!)
A*#*m#n R#8ai$i"a*i M#3i%
Taha+an Ases&en adalah se(a"ai (eri'ut54.4.34.3 Data Dasar 3. 6eluhan Uta&a /. Ri2a*at Pen*a'it 4. Pe&eri'saan =isi' . Pe&eri'saan Neurolo"is @. Pe&eri'saan Mus'olos'eletal 4.4.34./ Dia"nosis 3. Dia"nosis 6linis. /. Dia"nosis =un"sional.
4.4.34.4 Da)tar Masalah 6edo'teran =isi'Reha(ilitasi 3. Status lo'al
/. Pe&eri'saan +enunjan" !EM<9N8% Bio)eed(a,'% Pe&eri'saan 6=R lain% La(oratoriu&% Radiolo"i$
R3 !Mo(ilisasi$ R/ !ADL$ R4 !6o&uni'asi$ R !Psi'olo"is$ R@ !Sosial E'ono&i$ R; !o'asional$ R> !Lain9lain$
4.4.34.@ Tinda' lanjut +ro"ra& 'edo'teran )isi' dan reha(ilitasi
3. Pera2at ana' dan neonates
Pentin" untu' &ela'u'an +e&eri'saan 'arena ana' atau (a*i serin" tida' da+at &en"un"'a+'an 'eluhann*a se,ara -er(al dan a&ati adan*a +er"era'an s+ontan ana' atau (a*i terhada+ area tertentu *an" dilindun"i.Taha+an ases&en 'e+era2atan ana' dan neonatus 5
• Identitas &eli+uti na&a% tan""al lahir% jenis 'ela&in%
tan""al dira2at%tan""al +en"'ajian dan dia"nose
• 6eluhan uta&a 5
9 Ri2a*at +en*a'it se'aran" 9 Ri2a*at +en*a'it dahulu 9 Ri2a*at +en*a'it 'eluar"a
9 Ri2a*at i&unisasi B8<% DPT% Polio% He+atitis dll
9 Ri2a*at aler"i
• Pertu&(uhan dan +er'e&(an"an
• Rasa n*a&an Neonatal In)ant Paint S,ale !NIPS$
rentan" 09> se&a'intin""i s,ore se&a'in n*eri
• Da&+a' hos+italisasi !Psi'ososial$5 oran" tua%ana'
tenan"% ta'ut% &arah% sedih% &enan"is% "elisah
• Pe&eri'saan )isi' 5
o B3
9 Na)as s+ontan% RR% jenis di+snoe% 'us&aul% ,e*ne sto'e dll
9 Suara na)as (ersih% -esi'uler% stridor% 2hee#in"% ron,hi dll
9 Alat (antu o'si"en
o B/
9 Nadi% tensi% 8RT
9 Ira&a jantun" teratur:tida' teratur% S3:S/ tun""al
9 A,ral han"at% 'erin"% &erah% +u,at din"in 9 8onjun"ti-a ane&is *a:tida'
o B4
9 6esadaran ,o&+os&entis% so&nolen% deliriu&% a+atis% stu+or%,o&a
9 Istirahat tidur% "an""uan tidur (an*a' sian" hari% le(ih (an*a'&ala& hari% tida' tidur% tidur terus
9 S'lera &ata i,terus% hi+ere&is
9 Pan,a indera tida' ada "an""uan:ada
9 Tin"'at 'esadaran (eres+on terhada+ n*eri *a:tida'
9 Tan"isan 'uat% le&ah% tida' ada% &elen"'in"% &erintih
9 6e+ala lin"'ar 'e+ala% 'elainan ada:tida' ada dan u(un9u(undatar %,e'un" :,e&(un"
9 Pu+il (erea'si terhada+ ,aha*a *a:tida' 9 <era'an le&ah% +aralise% a'ti)
9 6ejan" su(tle% toni' 'loni' 9 Re)le' rootin" ada:tida'
o B
9 6e(ersihan (ersih% 'otor% dan se,ret ada:tida' 9 Produ'si urine% ja&%2arna jernih% 'eruh% (au
9 <an""uan anuri% oli"uri% retensi% in'ontinensia% no'turia dll
9 Alat (antu 'ateter% ,*stoto&i dll
o B@
9 Na)su &a'an (ai'% &enurun dan )re'uensi
9 Minu& jenisn*a dan ,ara &inu& &enete'% +eroral% sonde la&(un"% &untah% +uasa
9 Anus ada:tida'
9 Ba( (era+a 'ali +erhari% 'onsistensi% 2arna% ada darah:lender
9 Perut te"an"% 'e&(un"% n*eri te'an% +eristalti, (era+a 'ali+er&enit
9 BB lahir% MRS% saat ini (era+a "ra&% re)le' rootin" ada:tida' ada
9 6elainan la(io s,hi#is% +alato s,hi#is% "nato s,hi#is
9 Lidah le&(a( 'erin"% 'otor% sela+ut lendir 'erin"% lesi
o B;
9 Per"era'an sendi (e(as% ter(atas.
9 arna 'ulit +u,at% i,terus% sianoti'% hi+er+i"&entasi
9 Inte"ritas utuh% 'erin"% rash% (ullae% +ustule% 'e&erahan% +te,hiae%lesi
9 6e+ala (ersih% 'otor% (au.Tali +usat 'erin"% (asah% +us%'e&erahan% (au
9 Tur"or (ai'% sedan"% jele' 9 Oede& tida' ada:ada
9 6e'uatan otot 0% 3% /% 4% % @
o Alat "enital
9 La'i9la'i testis sudah:(elu& turun% ru"ae jelas:tida' jelas%hi+os+adi ada:tida' ada
9 Pere&+uan la(ia &a*or sudah &enutu+i la(io &inor% la(ia &a*ordan &inor sa&a &enonjol
o Sosial e'ono&i
9 Bia*a +era2atan sendiri% +erusahaan 9 Status ana' dihara+'an:tida' dihara+'an 9 6onta' &ata *a:tida'
9 Men""endon" *a:tida' /. Pera2at ji2a
Pentin" untu' &ela'u'an +e&eri'saan +ada +asien den"an &asalah 'esehatan ji2a 'arena 'ejadian &asa lalu *an" sa&a den"an 'ejadian saat ini%teta+i &un"'in &un,ul "ejala *an" (er(eda.Ban*a' +asien den"an &asalah 'esehatan ji2a tida' da+at &en,erita'an &asalahn*a (ah'an &un"'in &en,erita'an hal *an" (er(eda dan 'ontradi'si.6e&a&+uan &ere'a untu' (er+eran dala& &en*elesai'an &asalah ju"a (er-ariasi. Taha+an ases&en 'e+era2atan ji2a 5
• Alasan dira2at 5 &arah9&arah% n"o&el9n"o&el%
tida' &au (i,ara%&en*endiri% tida' &au &a'an &inu&% tida' &au &andi% susah tidur%"elisah% rea'si le+as o(at dll.
• Pernah'ah &en"ala&i "an""uan ji2a
9 *a:tida'
9 Pen"o(atan se(elu&n*a 5 (erhasil:tida'
9 Ada'ah an""ota 'eluar"a *an" &en"ala&i "an""uan ji2a 5 ada:tida'
9 Trau&a se(elu&n*a 5 +enola'an% te'anan% 'e"a"alan% 'on)li'%'ehilan"an dll
• Psi'ososial
9 =a'tor 'eluar"a5 a,uh% sa(ar% 'eras dll
9 Hu(un"an so,ial5 do&inasi%
ter"antun"%&enari' diri% dala& (atasnor&al 9 6onse+ diri5 'e(in"un"an% har"a diri rendah 9 S+iritual5 &enjalan'an:tida'
• Status Mental
9 6esan u&u&5ra+i:tida'
9 6esadaran5(eru(ah% so+or% stu+or dll 9 Proses (er+i'ir 5
o Bentu' 5 nonrealisti,:realisti,
o Arus 5 in'ohern% 'ohern% aslon"% dll
9 Perse+si5 2aha&% +t&% o(sesi dll 9 A)e':e&osi5datar% tu&+ul% dan"'al
9 Psi'o&otor 5 &enin"'at% &enurun% dala& (atas nor&al
9 6e&auan 5 &enin"'at:&enurun 4. Pera2at 'ritis
Seran"'aian +roses *an" (erlan"sun" saat +asien a2al ra2at ina+ di ruan" 'ritis!ROI% I8U% Hi"h ,are$ +e&eri'saan a'an dila'u'an se,ara siste&atis untu'
&en"identi)i'asi &asalah 'e+era2atan +ada +asien% antara lain 5
Pe&eri'saan )isi' *aitu 5
• Perna)asan5
9 ira&a na)as%
9 suara na)as ta&(ahan 9 sesa' na)as%
9 (atu'% s+utu&%
9 alat (antu na)as% &ode% SaO/
• 'ardio-as'uler
9 ira&a jantun"% 9 a'ral%
9 +ulsasi% 9 +erdarahan%
9 88%
9 te'anan darah nadi% MAP% suhu% 9 lain lain
• Pers*ara)an5 .
9 <8S%
9 6esadaran%
9 I8P%
9 tanda tanda+enin"'atan TI6% 9 'onjun"ti-a%
9 lain lain.
• Per'e&ihan 5
9 'e(ersihan area "enetalia% 9 ju&lah ,airan &asu'% 9 (uan" air 'e,il%
9 +rodu'si urine • Pen,ernaan 5 9 na)su &a'an% 9 N<T% 9 +orsi &a'an% 9 &inu&% 9 &ulut% 9 &ual% &untah% 9 (uan" air (esar%L 9 Lain lain
• Mus,ulos'eletal:inter"u&en5
9 'e&a&+uan +er"era'an sendi% 9 2arna 'ulit% 9 ode&a%% 9 de'u(itus% 9 lu'a% 9 'ontra'tur% 9 )ra'tur% 9 jalur in)use% 9 lain lain. . 6e(idanan
Seran"'aian +roses *an" (erlan"sun" saat +asien a2al ra2at ina+ +e&eri'saan a'an dila'u'an se,ara siste&atis untu' &en"identi)i'asi &asalah 'e(idanan +ada +asien% antara lain 5
• 6eluhan uta&a
Adalah 'eluhan *an" dirasa'an oleh i(u *an" &en*e(a('an adan*a "an""uan% diantaran*a adalah 5
9 *ter pain !&ules9&ules +ada +erut$ 9 Masalah +en"eluaran +en"eluaran lo,hea 9 n*eri +ada (e'as jahitan
9 N*eri dan te"an" +a*udara 'arena (endun"an AS
9 8e&as 'arena (elu& (isa (erte&u (a*in*a
• Ri2a*at 6eluhan
9 A+a saja *an" +ernah dirasa'an oleh i(u
• 6e(utuhan Bio+si'ososial 9 Pola &a'an 9 Pola &inu& 9 Pola eli&inasi 9 Pola istirahat 9 Psi'olo"i 9 Du'un"an so,ial 9 s+iritual • Data O(*e'ti) • Pe&eri'saan u&u&
Meli+uti +e&eri'saan te'anan darah % nadi% te&+erature% +erna)asan% 'eadaan u&u& +ada setia+ 'asus.Te'anan darah dan nadi harus diu'ur setia+ se+ere&+at ja& +ada +eriode +e&ulihan sesaat +as,ao+erasi. Suhu harus diu'ur setia+ / ja& !&*les% /001$. Suhu *an" &ele(ihi 4?8 +as,a +e&(edahan hari 'e / harus di,ari +en*e(a(n*a. 7a'in'an +asien (e(as de&a& sela&a / ja& se(elu& 'eluar dari ru&ah sa'it. Ji'a ada tanda in)e'si atau +asien de&a&% (eri'an anti(ioti'a sa&+ai (e(as de&a& sela&a ? ja& ! sar2ono%/00?$.
• Pe&eri'saan )isi'
9 Dila'u'an se,ara )o,us sesuai den"an 'asus *an" di'erja'an
9 Pe&eri'saan 'e(idanan
9 Pe&eri'saan *an" dila'u'an +ada 'asus 'e(idanan &ulai dari a(do&en sa&+ai den"an "enetalia
• Prosedur In-asi)
Alat *an"ter+asan" saat itu% &eli+uti 5 in)use intra-ena% ,entral line%do2er 8atether% selan" N<T
• 6ontrol Resi'o In)e'si
A+a'ah &en"ala&i in)e'si 5 MRSA% TB dll dan tinda'an a+a *an" sudah dila'u'an
BAB IV
BAB V
PENUTUP
@.3 Ases&en+asien5adalah taha+an dari +roses di&ana do'ter% +era2at% dietisien&en"e-aluasi data +asien (ai' su(*e'ti) &au+un o(*e'ti) untu' &e&(uat 'e+utusanter'ait 5
@.3.3 Status 'esehatan +asien. @.3./ 6e(utuhan +era2atan. @.3.4 Inter-ensi.
@.3. E-aluasi.
@./ Berdasar'an UU No. Tahun /001 tentan" ru&ah sa'it% *an" di&a'sud den"an ru&ah sa'it adalah institusi +ela*anan 'esehatan *an" &en*elen""ara'an +ela*anan 'esehatan +eroran"an se,ara +ari+urna *an" &en*edia'an +ela*anan ra2at ina+% ra2at jalan% dan
"a2at darurat.
Dari +en"ertian diatas% ru&ah sa'it se(a"ai institusi +ela*anan 'esehatan haruslah &e&(eri'an +ela*anan *an" (er&utu 'e+ada &as*ara'at. Dala& ran"'a &e&(eri'an +ela*anan *an" (er&utu terse(ut &a'a dila'u'an a'reditasi ru&ah sa'it.
UU 'esehatan No. Tahun /001 +asal 0 a*at 3 &en*ata'an (ah2a dala& u+a*a +enin"'atan &utu +ela*anan% ru&ah sa'it 2aji( dila'u'an a'reditasi se,ara (er'ala
&ini&al 4 tahun se'ali.
A'reditasi ru&ah sa'it saat ini &en""una'an standar a'reditasi ru&ah sa'it tahun /03/. Standar a'reditasi terse(ut terdiri dari !e&+at$ 'elo&+o' se(a"ai (eri'ut 5
3 6elo&+o' Standar Ber)o'us 6e+ada Pasien / 6elo&+o' Standar Manaje&en Ru&ah Sa'it. 4 6elo&+o' Sasaran 6esela&atan Pasien
6elo&+o' Sasaran Menuju Millenium Development Goals
Pela'sanaan sur-ei a'redotaso ru&ah sa'it tahun /03/ antara lain adalah den"an telaah re'a& &edis tertutu+ &en"enai ases&en dan re'a& &edis lanjutan. 7an" di&a'sud den"an telaah re'a& &edis tertutu+ adalah analisis terhada+ (er'as re'a& &edis +asien ra2at ina+ *an" telah +ulan". Pada )or&at telaah re'a& &edis tertutu+ &en"enai ases&en dan re'a& &edis lanujutan &e&uat 'elo&+o' standar (er)o'us 'e+ada +asien !AP6% AP% PP% PAB% MPO% PP6$ dan 'elo&+o' standar &anaje&en ru&ah sa'it &en*edia'an +en,atatan (ali' 'e (ela'an" !track record $ dari re'a& &edis.
@.4 6ete"ori Ases&en Pasien 3 Ases&en Medis
/ Ases&en 6e+era2atan 4 Ases&en <i#i
Proses asuhan 'e+ada +asien salin" (erhu(un"an: terjadi 'ola(orasi antara do'ter% +era2at dan "i#i. Sulit untu' di&en"erti (ah2a do'ter da+at &en*e&(uh'an +asien tan+a (antuan asuhan 'e+era2atan dan tera+i "i#i.
