Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Tindakan Range Of Motion (ROM) Pada Pasien Post Operasi Fraktur di RSUP H. Adam Malik Medan
Oleh Najmi Usyaira NIM: 111101032
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan, ingin melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan dengan tujuan untuk mengetahui Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Tindakan Range Of Motion (ROM) Pada Pasien Post Operasi Fraktur.
Penelitian ini salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas skripsi di Fakultas Keperawatan USU Medan. Maka saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu menjadi responden dalam penelitian ini. Informasi yang saya dapatkan ini hanya akan digunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud lain. Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas untuk menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden silahkan Bapak/Ibu menandatangani formulir persetujuan ini.
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN TINDAKAN RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR
A.Data Demografi
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan tepat dan benar sesuai dengan situasi dan kondisi bapak/ ibu saat ini. Beri tanda checklis (√) pada jawaban yang tersedia.
1.Usia : ... tahun 2.Jenis Kelamin : Laki-laki
Perempuan 3.Pendidikan Terakhir : S1
DIII SPK
4.Lama Bekerja : ... bulan/tahun
5. Status Kepegawaian : PNS (Pegawai Negri Sipil) Honor
Lembar Observasi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Tindakan Range Of Motion (ROM) pada Pasien Post Operasi Fraktur
No. ASPEK YANG DINILAI NILAI
0 1
A Tahap orientasi
1 Mencuci tangan untuk mencegah transfer organisme
2 Menjelaskan tujuan, prosedur tindakan dan menjaga privasi
pasien
3 Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan dan meminta pasien agar dapat bekerjasama
4
Mengatur ketinggian tempat tidur agar memudahkan perawat dalam bekerja, terhindar dari masalah pada penjajaran tubuh dan mempergunakan prinsip mekanik tubuh
5
Memposisikan pasien dengan posisi supinasi dekat dengan perawat dari buka bagian tubuh yang akan digerakkan 6
Perawat merapatkan kedua kaki dan meletakkan kedua tangan pada masing- masing sisi tubuh
B Pelaksanaan
Menggerakkan lengan rotasi internal- rotasi
eksternal
Menggerakkan lengan hiperekstensi- posisi
anatomi
Menggerakkan kaki rotasi internal- rotasi
eksternal
Menggerakkan pergelangan kaki ekstensi
Menggerakkan pergelangan kaki dorso- plantar
i. Jari- jari kaki
Menggerakkan jari kaki hiperekstensi- fleksi Menggerakkan jari kaki abduksi- adduksi
C Tahap Terminasi
1
Mengembalikan pasien pada posisi awal setelah masing- masing
gerakan diulang 3 kali
2
Selama latihan pergerakan mengkaji kemampuan pasien untuk menoleransi gerakan dan rentang gerak (ROM) dari masing-
masing persendian
3
Perawat mengkaji denyut nadi dan ketahanan tubuh terhadap latihan setelah latihan pergerakan
4
Mencatat dan melaporkan setiap masalah yang tidak diharapkan atau perubahan pada pergerakan pasien
Lampiran 3 Bekerja di
Ruang RB3
N Valid 20 20 20 20 20 20
Missing 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Lama Bekerja
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Valid
Lama Bekerja di Ruang RB3
Frequency Percent
Frequencies
Statistics
N Valid 20 Missing 0
Tingkat Kepatuhan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Tingkat kepatuhan; patuh
Frequency Percent Valid Percent
Master Data Karakteristik Demografi
2. 1- 5 Tahun 3. 6- 10 Tahun 4. 11- 15 Tahun 5. 16- 20 Tahun 6. 21- 25 Tahun Status Kepegawaian : 1. Honor
2. PNS
Lampiran 5
TAKSASI DANA
Keterangan dana yang telah dipakai dan diperlukan untuk pembiayaan
kegiatan mulai dari proses pembuatan proposal sampai dengan pembuata skripsi.
1. Pembuatan Proposal
Dana yang telah dipakai :
a. Photocopy bahan : Rp. 50.000,-
b. Internet : Rp. 100.000,-
c. Kertas A4 80 gram : Rp. 45.000,-
d. Perbanyak proposal
Rp. 25.000 x 7 : Rp. 175.000,-
e. Konsumsi Dosen Penguji dan Pembimbing : Rp. 200.000,-
f. dana survey awal : Rp. 44.000,-
2. Pembuatan Skripsi
Dana yang diperlukan :
a. Perbaikan proposal : Rp. 50.000,-
b. Dana penelitian
Rp. 175.000 x 2 : Rp. 350.000,-
c. Peralatan instrumen penelitian & Souvenir : Rp. 150.000,-
d. Kertas A4 80 gram : Rp. 45.000,-
e. Tinta Printer : Rp. 100.000,-
f. Konsumen Dosen Penguji dan Pembimbing : Rp. 300.000
g. Transportasi selama penelitian : Rp. 200.000
h. Perbanyak skripsi
Rp. 25.000 x 10 : Rp. 250.000,-
Lampiran 6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Najmi Usyaira
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/ 24 Oktober 1993 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jln. Kopi 1 No. 18 P. Simalingkar, Medan Riwayat Pendidikan :
