GAMBARAN HASIL KESIMPULAN BONE MARROW PUNCTURE (BMP) PADA PENDERITA LEUKEMIA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011
Oleh :
FILDZAH YAMAMI RIZAL 090100004
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GAMBARAN HASIL KESIMPULAN BONE MARROW PUNCTURE (BMP) PADA PENDERITA LEUKEMIA DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
FILDZAH YAMAMI RIZAL 090100004
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Gambaran Hasil Kesimpulan Bone Marrow Puncture (BMP) pada Penderita Leukemia di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 Nama : Fildzah Yamami Rizal
NIM : 090100004
Pembimbing Penguji I
(dr. Savita Handayani, Sp.PD) (dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S)
NIP : 196805291997032001 NIP : 197710052003121002
Penguji II
(dr. Melvin N.G. Barus, Sp.OG) NIP : 19741172005021001
Medan, Januari 2013 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Leukemia adalah suatu keganasan hematologi dengan insidensi yang cukup tinggi di Indonesia. Penyakit ini dikelompokkan menjadi beberapa jenis berdasarkan karakteristiknya. Hal ini penting dalam menentukan tindakan selanjutnya bagi pasien baik dalam memilih terapi, follow-up serta menentukan prognosis. Untuk mengetahui jenis leukemia, yang menjadi baku emas adalah dengan melakukan pemeriksaan sumsum tulang melalui prosedur Bone Marrow Puncture (BMP). Oleh karena itu penelitian ini dibuat untuk mencari tahu hasil kesimpulan pemeriksaan BMP pada penderita leukemia.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang yang dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 105 data rekam medis penderita leukemia kurun waktu Januari hingga Desember 2011 yang dipilih dengan metode total sampling. Hasil kesimpulan BMP yang diperoleh kemudian dikelompokkan berdasarkan klasifikasi French-American-British (FAB).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa proporsi masing-masing jenis leukemia di RSUP Haji Adam Malik Medan pada tahun 2011 adalah Acute Lymphoblastic Leukemia (51.4%), Acute Myelogenous Leukemia (25.7%), Chronic Lymphocytic Leukemia (1%) dan Chronic Myelogenous Leukemia (16.2%). Sedangkan subtipe terbanyak berdasarkan klasifikasi FAB adalah ALL tipe L1 yaitu sebanyak 39 orang (48.2%) dari seluruh kasus leukemia akut.
ABSTRACT
Leukemia is a malignancy of haemopoietic system with a fair incidence rate in Indonesia. The disease been classified to some types based on their each characteristic. This classification needed for choosing the right regiment for therapy, follow-up and predict the prognosis. The gold standard for determining type of leukemia is by doing a procedure called Bone Marrow Puncture (BMP), and then examining the morphology of the marrow cells. Upon that, this study was conduct to find out the result of BMP examination in leukemic patients.
This research is a descriptive study using cross sectional method which arranged in Haji Adam Malik General Hospital Center, Medan. Data collecting procedure was carried out by analyzes each of 105 leukemic patient’s medical records which diagnosed from January to December 2011, selected by total sampling method. Next, the BMP result obtained were grouped by the French-American-British (FAB) classification.
The result of this study shows the exact proportion of each type of leukemia at Haji Adam Malik General Hospital Center, Medan in 2011, which is Acute Lymphoblastic Leukemia for 51.4%, Acute Myelogenous Leukemia for 25.7%, Chronic Lymphocytic Leukemia for 1% and Chronic Myelogenous Leukemia for 16.2%. As the most subtype found based on FAB classification is ALL type L1 which is 39 patients (48.2%) of all acute leukemia cases.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil‟alamin, tak henti penulis ucapkan puji dan syukur kepada Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rezeki, rahmat dan karunia berlimpah yang telah diberikan, tanpa-Nya karya tulis ilmiah ini tidak mungkin dapat terselesaikan. Karya tulis ilmiah ini berjudul, “Gambaran Hasil Kesimpulan Bone Marrow Puncture (BMP) pada Penderita Leukemia di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011”dibuat sebagai salah satu syarat kelulusan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam proses penyelesaian karya ini dimulai dari penentuan judul hingga terbentuk sebuah hasil penelitian, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada :
1. Orangtua penulis, papa, drg. Jon Rizal dan mama, Yenni Hilda, adik-adik, Fakhraina Yamami Rizal dan Fariza Yamami Rizal atas kasih sayang, doa, perhatian, dan dukungan tanpa henti yang selama ini dan akan terus penulis terima.
2. dr. Savita Handayani, Sp.PD selaku dosen pembimbing yang telah banyak membantu melalui pengarahan dan masukan yang sangat berguna bagi penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S dan dr. Melvin N. G. Barus, Sp.OG selaku dosen penguji yang telah memberi ide, kritik dan saran sehingga karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik.
dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bantuan, dukungan, cerita, pengalaman dan keceriaan selama tujuh semester menjalani pendidikan di sini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah berupa laporan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, baik dari segi isi maupun struktural. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran.
Medan, Desember 2012
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN... i
ABSTRAK ... ii
2.2.1. Klasifikasi Keganasan Hematologi... ... 8
2.2.2. Etiologi dan Faktor Predisposisi ... 9
2.3. Leukemia ... 11
2.3.1. Klasifikasi ... ... 11
2.4. Leukemia Akut ... 11
2.4.1. Acute Myelogenous Leukemia ... 12
2.4.2. Acute Lymphoblastic Leukemia ... 13
2.5. Leukemia Kronik ... 15
2.5.1. Chronic Myelogenous Leukemia ... 15
2.5.2. Chronic Lymphoblastic Leukemia ... 16
2.6. Miscellanous Leukemia ... 17
2.6.1. Hairy Cell Leukemia ... 17
2.6.2. Large Granular Lymphocytic Leukemia ... 18
2.7. Pemeriksaan Bone Marrow ... 19
2.7.1. Bone Marrow Aspiration ... 20
2.7.2. Bone Marrow Biopsy ... 21
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL…….. 23
3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 23
BAB 4 METODE PENELITIAN……….. 24
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN……….. 27
5.1. Hasil Penelitian ... 27
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 27
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian ... 27
5.2. Pembahasan ... 33
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN……… 39
6.1. Kesimpulan ... 39
6.2. Saran ... 40
DAFTAR PUSTAKA ... 41
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1. Infeksi yang Berhubungan dengan Keganasan
Hematologi……….. 10
Tabel 2.2. Klasifikasi Leukemia………... 11
Tabel 2.3. Klasifikasi Acute Myelogenous Leukemia………. 13
Tabel 2.4. Klasifikasi Acute Lymphoblastic Leukemia……… 14
Tabel 5.1 Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2011………... 28
Tabel 5.2. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2011………... 28
Tabel 5.3. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Hasil Kesimpulan Bone Marrow Puncture (BMP) Tahun 2011………. 29
Tabel 5.4. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Jenis Kelamin dan Jenis Leukemia Tahun 2011……….. 30
Tabel 5.5. Distribusi Penderita Leukemia berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Leukemia Tahun 2011………... 31
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti Lampiran 2 Ethical Clearance
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Lampiran 4 Data Induk
