• Tidak ada hasil yang ditemukan

TINJAUAN KASUS

A. Data Subyektif 1. Identitas (Biodata)

BAB IV

Lama : 7 Hari

Banyaknya : 3x ganti pembalut

Siklus : 28 hari

Teratur/Tidak : Teratur Dismenorea : Tidak ada FlourAlbus : Tidak ada

HPHT : 01 September 2021

HPL : 08 Juni 2022

UK : 32 Minggu

5. Riwayat Obstetrik (Kehamilan, persalinan, dan nifas terdahulu) Tabel 4.1 Riwayat Obstetrik

1

Tgl/Bln/

Tahun Persalinan

Tempat Persalinan

Usia Kehamilan

Jenis Persalinan

Penolong

Penyulit Kehamilan Persalinan

Anak Nifas

JK BB (gr)

PB (cm) I 26 Maret

2008

PMB Aterm Spontan Bidan Tidak ada L 3000 50 Normal

II 10

Februari 2015

PMB Aterm Spontan Bidan Tidak ada L 2800 50 Normal

III

Hamil Ini

6. Riwayat KB

Sebelumnya ibu menggunakan KB Suntik 3 bulan sebagai alat kontrasepsi untuk mengatur jarak kehamilan. Ibu menggunakan KB Suntik sejak anak pertama tahun 2008 dan pada tahun 2015 ibu mempunyai anak kedua dan pada tahun 2021 ibu memutuskan untuk berhenti menggunakan KB suntik 3 bulan sebagai alat kontrasepsi karena ibu dengan persetujuan suami merencanakan kehamilan berikutnya atau kehamilan ketiga. Selama 5 tahun menggunakan alat kontrasepsi tersebut ibu tidak mempunyai keluhan yang berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi tersebut seperti pusing, mual.

Setalah melahirkan ibu berencana ingin menggunakan KB Suntik 3 bulan sebagai alat kontrasepsi.

7. Riwayat Kesehatan/Penyakit

a. Riwayat Kesehatan/Penyakit sekarang

Ibu mengatakan tidak ada penyakit yang sedang diderita seperti Batuk, Influenza, Demam Tinggi, maag, vertigo dan tidak mempunyai penyakit menular seperti HIV, AIDS, TBC, Hepatitis b.

b. Riwayat Kesehatan/Penyakit dulu

Ibu mengatakan tidak ada penyakit yang sedang diderita seperti Demam Tinggi, maag, vertigo.

c. Riwayat Penyakit Keturunan

Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti Hipertensi, Diabetes Melitus (DM), Asma, dan Jantung.

8. Riwayat Kehamilan Sekarang

ANC di : PMB Lianaria

Sejak usia kehamilan : 8 Minggu

Gerakan janin dirasakan pertama kali usia kehamilan : 16 Minggu Status Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) : Iya/Tidak

TT1 : Bayi TT2 : Bayi TT3 : SD

TT4 : SD

TT5 : Catin

Riwayat Antenatal Care :

4.2 Tabel Riwayat Pemeriksaan Kehamilan No Tgl Keluhan TD

(mmHg) BB (Kg)

UK (mgg)

Tinggi Fundus

(cm)

DJJ Terapi obat

Nasehat yang diberikan

Tgl kembali

1. 31/10 /21

T.A.K 115/67 40 8-9

mgg

- - Folavit

1x1

Kunjungan rutin, saran

USG

1 bulan/jika ada keluhan

2. 04/12 /21

Mual muntah

110/70 42 13-14 mgg

Perteng- ahan simfisis

- Folavit 1x1

Kie nutrisi, istirahat

cukup

1 bulan/jika ada keluhan

3.. 02/01 /22

Mual 105/69 43 17-18

mgg

1 jari dibawah

pusat

146x/

menit

Lanjut vitamin

Istirahat cukup, banyak minum air

putih, kie nutrisi makan sedikit tapi

sering.

1 bulan/jika ada keluhan

4. 30/01 /22

T.A.K 99/63 44 22-23

mgg

Sepusat 146x/

menit

Lanjut vitamin

Istirahat cukup

1 bulan/jika ada keluhan 5. 06/03

/22

T.A.K 105/61 46 26-27 mgg

24 cm 142x/

menit

Lanjut vitamin

Istirahat cukup

1 bulan/jika ada keluhan 6. 03/04

/22

T.A.K 105/58 47 30-31 26 cm 146x/

menit

Lanjut vitamin

Istirahat cukup

1 bulan/jika ada keluhan

9. Riwayat Psikososial

a. Respon ibu/keluarga atas Kehamilan

Ibu dan keluarga mengatakan sangat senang dan gembira.

b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan

Ibu mengatakan mengerti tentang kehamilan.

c. Jenis kelamin bayi yang diharapkan

Ibu mengatakan laki-laki maupun perempuan sama saja yang penting dalam keadaan sehat.

d. Dukungan keluarga

Keluarga sangat mendukung kehamilan ibu, ditunjukkan dengan memberikan dukungan dan motivasi pada ibu seperti menemani ibu saat melakukan pemeriksaan dan mengingatkan untuk meminum tablet Fe setiap malam hari.

e. Pegambilan keputusan dalam keluarga

Ibu mengatakan keputusan diambil secara bersama.

f. Adat Istiadat dalam Keluarga

Ibu dan keluarga tidak mempunyai adat/budaya yang berhubungan dengan kehamilan.

10. Rencana Persalinan

Tempat : PMB

Penolong Persalinan : Bidan Pendamping Persalinan : Suami

11. Pola Kebutuhan/ Aktivitas Sehari-hari Sebelum Hamil a. Sebelum Hamil

(Nutrisi)

Makan : Makan 3x sehari dengan nasi (1 centong), sayur lauk pauk (Ikan, telur, tahu, tempe, daging, buah, dsb).

Tidak ada makanan pantangan.

Minum : ± 8 gelas/ hari (Air putih 7 gelas/hari, Susu 1 gelas/hari, teh, kopi tapi tidak sering).

Masalah : Tidak ada masalah.

b. Eliminasi

BAK : ± 4-5 x/hari (berwarna jernih dan berbau khas) BAB : ± 1x/hari (konsistensi lunak, berbau khas dan

berwarna khas) Masalah : Tidak ada masalah.

c. Pola Istirahat dan Tidur

Istirahat : Cukup/Kurang

Tidur Siang : ± 1-2 jam (12.00 -13.00 WIB) Tidur Malam : ± 7-8 jam (21.00 - 05.00 WIB) Masalah : Tidak ada masalah.

d. Kebiasaan Hidup Sehari-hari

Alkohol/Obat : Ibu mengatakan tidak pernah mengonsumsi minum-minuman beralkohol dan obat-obatan terlarang seperti narkoba.

Jamu : Ibu mengatakan tidak pernah mengonsumsi jamu Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok.

Masalah : Tidak ada masalah.

e. Pola Seksual

Frekuensi : 1-2 kali dalam 1 minggu (sesuai dengan kebutuhan)

Masalah : Tidak ada masalah f. Personal Hygiene

Ganti baju : 2x/hari atau sesuai kebutuhan Ganti celana dalam : 2-3x/hari atau sesuai kebutuhan

Mandi : 2-3x/hari

Keramas : 3x dalam 1 minggu Gosok gigi : 2-3x/hari

12. Pola Kebutuhan/ Aktivitas Sehari-hari Saat Hamil a. Saat Hamil

(Nutrisi)

Makan : Makan 2-3x sehari dengan nasi (1 centong), sayur lauk pauk (Ikan satu potong, telur ayam setengah potong, tahu satu potong, tempe satu potong, daging dua potong, buah dua potong). Tidak ada makanan pantangan. Ibu mengatakan pada Trimester I terjadi

perubahan pola makan karena ibu mengalami mual muntah sampai kehamilan 4 bulan.

Minum : ± 9 gelas/ hari (Air putih 8 gelas/hari, Susu 1 gelas/hari, teh kadang-kadang, jus kadang-kadang).

Masalah : Tidak ada masalah.

b. Eliminasi

BAK : ± 6-8 x/hari (berwarna jernih dan berbau khas) BAB : ± 1x/hari (konsistensi lunak, berbau khas dan

berwarna khas) Masalah : Tidak ada masalah.

c. Pola Istirahat dan Tidur

Istirahat : Cukup/Kurang

Tidur Siang : ± 30 menit-1 jam (12.00 -13.00 WIB) Tidur Malam : ± 6-7 jam (22.00 - 04.00 WIB) Masalah : Tidak ada masalah.

d. Kebiasaan Hidup Sehari-hari

Alkohol/Obat : Ibu mengatakan tidak pernah mengonsumsi minum-minuman beralkohol dan obat-obatan terlarang seperti narkoba.

Jamu : Ibu mengatakan tidak pernah mengonsumsi jamu Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok.

Masalah : Tidak ada masalah.

e. Pola Seksual

Frekuensi : 1 kali dalam 1 minggu (sesuai dengan kebutuhan) Masalah : Tidak ada masalah

f. Personal Hygiene

Ganti baju : 2x/hari atau sesuai kebutuhan Ganti celana dalam : 3-4x/hari atau sesuai kebutuhan

Mandi : 2-3x/hari

Keramas : 2x dalam 1 minggu Gosok gigi : 2-3x/hari