Pengendalian Vektor

Catatan Panduan

4. Pengendalian Vektor

3 Menentukan apakah pengendalian kimiawi atau non-kimiawi dari vektor di luar rumah tangga relevan berdasarkan pemahaman tentang siklus kehidupan vektor.

▪

Menginformasikan penduduk tentang potensi risiko yang berasal dari pengenda- lian kimiawi vektor dan tentang jadwal untuk penggunaan bahan kimiawi.

▪

Melatih dan melengkapi semua personel yang menangani bahan kimia dengan alat pelindung diri (APD) dan pakaian

Indikator Kunci

Persentase situs perkembangbiakan yang diidentifikasi di mana siklus hidup vektor terganggu

Catatan Panduan

Permukiman warga: Pemilihan lokasi penting untuk meminimalkan paparan pen- duduk yang terkena dampak terhadap risiko penyakit yang ditularkan vektor. Ini harus menjadi salah satu faktor kunci ketika mempertimbangkan kemungkinan situs. Untuk mengendalikan malaria, misalnya, cari permukiman warga 1–2 kilometer dari tempat pembiakan besar seperti rawa atau danau, tetapi pastikan ketersediaan sumber air bersih tambahan. Pertimbangkan dampak situs permukiman baru dapat memiliki ke- beradaan vektor masalah di penduduk tuan rumah tetangga ^⊕ lihat Standar hunian dan permukiman 2: Perencanaan lokasi dan permukiman.

Menilai faktor risiko: Keputusan dasar tentang respon pengendalian vektor pada penilaian potensi penyakit dan risiko lainnya, serta pada bukti epidemiologis dan klinis masalah penyakit yang ditularkan vektor. Tinjau kasus yang dicurigai dan dikonfirmasi selama dua tahun sebelumnya di area yang ditentukan.

Faktor-faktor lain yang memengaruhi risiko ini termasuk:

▪

Status kekebalan penduduk, termasuk paparan sebelumnya dan tekanan gizi dan lainnya;

▪

Pergerakan orang dari daerah yang tidak endemik ke endemik selama peminda- han;

▪

Jenis patogen dan prevalensi, baik pada vektor dan manusia;

▪

Spesies vektor, angka, perilaku dan ekologi (musim, tempat berkembang biak) dan bagaimana mereka berpotensi berinteraksi; dan

▪

Peningkatan pemaparan terhadap vektor sebagai akibat dari kedekatan, pola per- mukiman, jenis tempat tinggal, perlindungan individu yang ada dan langkah-lang- kah penghindaran.

Menghapus atau memodifikasi perkembangbiakan dan tempat pemberian makan vek- tor: Banyak kegiatan WASH dapat berdampak besar pada tempat perkembangbiakan dan tempat makan, termasuk:

▪

Menghilangkan genangan air atau area basah di sekitar titik distribusi air, area pe- mandian dan tempat mencuci;

▪

Mengelola penyimpanan limbah padat di tingkat rumah tangga, selama pengum- pulan dan transportasi, dan di tempat pengolahan dan pembuangan;

▪

Menyediakan tutup untuk wadah air;

▪

Mengelola tinja;

▪

Membersihkan jamban dan suprastruktur untuk menghalangi kehadiran vektor;

DR AFT

▪

Menutup lubang jamban untuk memastikan tidak ada tinja memasuki lingkungan dan vektor masalah tidak masuk ke pit;

▪

Menjalankan program promosi higiene pada higiene umum; dan menjaga agar sumur tertutup dan / atau merawatnya dengan larvasida, misalnya bila demam berdarah adalah endemik.

Tiga spesies utama nyamuk yang bertanggung jawab untuk penularan penyakit adalah:

▪

Culex (filariasis dan virus West Nile), yang berkembang biak di air yang tergenang dengan bahan organik, seperti di jamban;

▪

Anopheles (malaria dan filariasis), yang berkembang biak di air permukaan yang relatif tidak tercemar seperti genangan air, aliran sungai yang lambat dan sumur;

▪

Aedes (demam berdarah, demam kuning, Chikungunya dan virus Zika), yang dan berkembang biak di wadah air seperti botol, ember dan ban.

Pengendalian biologis dan non-kimia: Pengendalian biologis memperkenalkan or- ganisme yang memangsa, parasit, bersaing dengan atau mengurangi penduduk spesies vektor sasaran. Sebagai contoh, ikan-ikan jinak dan udang-udangan air tawar dapat mengendalikan nyamuk Aedes (vektor Dengue). Salah satu strategi yang paling men- janjikan adalah penggunaan bakteri endosimbiotik Wolbachia, yang telah ditargetkan untuk mengurangi transmisi virus dengue. Pengendalian biologis telah efektif dalam lingkungan opera sional tertentu, dan bukti menunjukkan bahwa itu efektif dalam skala.

Sementara pengendalian biologis menghindari pencemaran kimia lingkungan, mun- gkin ada batasan operasional dan konsekuensi ekologi yang tidak diinginkan. Metode pengendalian biologis hanya efektif terhadap tahap-tahap yang belum dewasa nyamuk vektor dan biasanya terbatas untuk digunakan dalam wadah atau tempat penyimpanan air tanah liat atau tembikar yang besar. Kesediaan masyarakat lokal untuk menerima pengenalan organisme ke dalam wadah air sangat penting. Keterlibatan masyarakat diinginkan ketika mendistribusikan organisme pengendali dan dalam pemantauan dan pengisian kembali wadah bila diperlukan.

Respon teknik lingkungan: Beberapa tindakan rekayasa lingkungan dasar mengu- rangi perkembangbiakan vektor, termasuk:

▪

Pembuangan tinja manusia dan hewan yang tepat, jamban yang berfungsi dengan baik, dan menjaga tutup pada lubang jongkok di jamban;

▪

Pembuangan limbah padat yang tepat untuk mengendalikan serangga dan hewan pengerat;

▪

Memastikan saluran limbah yang baik di permukiman; dan

▪

Menguras genangan air dan membersihkan vegetasi di sekitar saluran terbuka dan kolam untuk mengendalikan nyamuk.

Langkah-langkah tersebut akan mengurangi kepadatan penduduk beberapa vektor.

Mungkin tidak mungkin untuk memiliki dampak yang cukup pada semua perkembang- biakan vektor, tempat makan dan tempat istirahat di dalam atau di dekat permukiman, bahkan dalam jangka panjang. Bila demikian, pertimbangkan pengendalian kimiawi lokal atau tindakan perlindungan individu. Penyemprotan ruang yang terinfeksi dapat mengurangi jumlah lalat dewasa dan mencegah epidemi diare atau membantu memi- nimalkan beban penyakit ketika digunakan selama epidemi. Penyemprotan sisa dalam ruangan akan mengurangi kepadatan nyamuk dewasa yang menyebarkan malaria atau demam berdarah. Umpan beracun akan mengurangi penduduk hewan pengerat.

DR AFT

Protokol nasional dan internasional: WHO telah menerbitkan protokol dan norma internasional yang jelas yang membahas baik pilihan dan aplikasi bahan kimia dalam pengendalian vektor, serta perlindungan personil dan persyaratan pelatihan. Tindakan pengendalian vektor harus mengatasi dua masalah utama: kemanjuran dan keamanan.

Ketika norma-norma nasional mengenai pilihan bahan kimia tidak memenuhi standar internasional, maka konsultasikan dengan dan lobi otoritas nasional yang relevan untuk izin untuk mematuhi standar internasional.

Lindungi semua personel yang menangani bahan kimia dengan memberikan pelatihan, pakaian pelindung, dan fasilitas mandi serta membatasi jumlah jam yang dihabiskan untuk menangani bahan kimia.

Koordinasi denganpengobatan malaria: Menerapkan pengendalian vektor malaria secara bersamaan dengan diagnosis dini dan pengobatan dengan anti-malaria ^⊕ lihat Kesehatan penting - standar penyakit menular 2.1.1: Pencegahan

Standar Pengendalian Vektor 4.2:

Tindakan rumah tangga dan pribadi untuk pengendalian vektor Semua orang yang terkena dampak memiliki pengetahuan dan sarana untuk me- lindungi diri mereka dan keluarga mereka dari vektor yang dapat menyebabkan risiko yang signifikan terhadap kesehatan atau kesejahteraan.

Tindakan-tindakan kunci

1 Menilai praktik penghindaran vektor atau pencegahan saat ini di tingkat rumah tangga sebagai bagian dari program promosi higiene secara keseluruhan.

▪

Identifikasi hambatan untuk mengadopsi pilihan perilaku dan motivator yang lebih efektif.

2 Menggunakan kampanye kesadaran partisipatif dan dapat diakses untuk memberi tahu orang-orang tentang vektor masalah, waktu dan lokasi transmisi risiko tinggi, dan tindakan pencegahan.

▪

Menindaklanjuti secara khusus dengan kelompok berisiko tinggi.

3 Melakukan penilaian pasar lokal tentang langkah-langkah pencegahan yang rele- van dan efektif.

▪

Mempertimbangkan penguatan pasar untuk menyediakan sumber langkah pence- gahan yang berkelanjutan.

▪

Membuat rencana pengadaan, distribusi, dan pelaksanaan untuk bahan pengen- dalian vektor bekerja sama dengan masyarakat, pihak berwenang setempat, dan sektor lain ketika pasar lokal tidak dapat memenuhi permintaan.

4 Melatih komunitas untuk memantau, melaporkan, dan memberikan umpan balik mengenai vektor masalah dan program pengendalian vektor.

Indikator Kunci

Persentase orang yang terkena dampak yang dapat dengan tepat menggam- barkan mode transmisi dan tindakan pengendalian vektor yang efektif di tingkat rumah tangga

DR AFT

Persentase orang yang telah mengambil tindakan yang tepat untuk melin- dungi diri dari penyakit yang ditularkan vektor yang relevan

Persentase rumah tangga dengan perlindungan yang memadai untuk makanan yang disimpan

Catatan Panduan

Langkah-langkah perlindungan malaria individu: Tepat waktu, tindakan perlin- dungan sistematis seperti tenda insektisida, tirai dan kelambu membantu melindungi terhadap malaria. Jaring insektisida yang tahan lama juga memberikan perlindungan terhadap tubuh dan kutu rambut, kutu, caplak, lipas dan kutu busuk. Gunakan metode perlindungan lain seperti pakaian berlengan panjang, fumigan rumah tangga, kum- paran api, semprotan aerosol, dan obat anti nyamuk. Dukung penggunaan metode- metode seperti itu bagi mereka yang paling berisiko, seperti anak-anak di bawah lima tahun, orang-orang dengan defisiensi imun dan perempuan hamil.

Kelompok berisiko tinggi: Beberapa bagian dari komunitas akan lebih rentan ter- hadap penyakit terkait vektor daripada yang lain, terutama bayi dan bayi, orang tua, penyandang disabilitas, orang sakit, dan perempuan hamil dan menyusui. Identifikasi kelompok berisiko tinggi dan ambil tindakan khusus untuk mengurangi risiko itu. Ber- hati-hati untuk mencegah stigmatisasi.

Mobilisasi dan komunikasi sosial: Perubahan perilaku diperlukan pada tingkat in- dividu dan masyarakat untuk mengurangi baik habitat larva vektor dan penduduk vek- tor dewasa. Kegiatan mobilisasi dan komunikasi sosial harus sepenuhnya dipadukan ke dalam upaya pencegahan dan pengendalian vektor, dengan menggunakan berbagai saluran.

Langkah-langkah perlindungan individu untuk vektor lain: Higiene pribadi yang baik dan mencuci pakaian serta alas tidur secara teratur adalah perlindungan paling efektif terhadap kutu tubuh. Mengontrol infestasi dengan perawatan pribadi (pembe- dahan), pencucian massal atau kampanye yang mengganggu. Kembangkan dan gu- nakan protokol pengobatan untuk pendatang baru di permukiman. Lingkungan rumah tangga yang bersih, pembuangan limbah yang efektif dan penyimpanan makanan yang dimasak dan tidak dimasak dengan benar akan mencegah tikus, hewan pengerat dan serangga lainnya (seperti kecoak) memasuki rumah atau tempat penampunga ^⊕ lihat Standar promosi higiene 1.1: Promosi higiene..

DR AFT