tertentu, dan ini harus diikuti sebagai prioritas ⊕ ihat Rujukan di bawah. Stan- dar ini memberikan masalah minimum yang perlu dipertimbangkan dan menjelaskan kerjasama antara WASH dan sektor kesehatan. Diagram di bawah ini memberikan ring- kasan tentang tindakan WASH berbasis komunitas utama selama wabah. Untuk tinda- kan kesehatan, ⊕ lihat Kesehatan penting - standar penyakit menular 2.1.1 hingga 2.1.4.
Prinsip Aksi WASH di komunitas saat wabah (gambar 5) Mengembangkan dan
menggunakan rencana kesiapsiagaan dan respon
antar sektor
Pengendalian vector utama secara aman
Keterlibatan komunitas yang berisiko dan promosi
higiene
Mutu dan jumlah air yang aman dan
memadai
Pengumpulan, transport dan pembuangan sampah
padat yang aman
Peran dan tanggungjawab yang
terdefinisikan dan disepakati (dalam dan antar sektor)
Akses data kesehatan masyarakat secara terus menerus untuk
menginformasi dan mengadaptasi rancangan
program Promosi perilaku sehat
dan dilayanan kesehatan
Pengumpulan, transportasi dan pengolahan tinja yang Aksi cepat dengan aman
akibat secepat mungkin.
Memastikan aksi cepat menunjukan mutu, kecepatan dan ketepatan
Mendefinisikan dan menyepakati pemantauan
dan pelaporan indikator spesifik wabah
Intervensi
Standar 6:
WASH dalam sarana layanan kesehatan
Semua sarana layanan kesehatan mempertahankan standar pencegahan dan pen- gendalian infeksi WASH minimum, termasuk dalam wabah penyakit
Tindakan-tindakan kunci
1 Berikan pasokan air yang dapat diandalkan dengan jumlah dan mutu yang cukup, sesuai dengan sarana layanan kesehatan.
▪
Menyimpan air aman setidaknya 48 jam sehari (0,5mg / l sisa klorin gratis) untuk memastikan pasokan konstan.▪
Wabah: Meningkatkan jumlah air dan menyesuaikan larutan klorin sesuai dengan jenis penyakit, risiko dan kebutuhan.2 Menyediakan fasilitas pembuangan kotoran yang cukup untuk membatasi penu- laran penyakit.
▪
Menyediakan kursi keliling dan ember jamban untuk mereka yang menghadapi hambatan gerak.▪
Fasilitas sanitasi bersih ( jamban, kamar mandi, tempat mencuci) dengan air dan deterjen. Hindari menggunakan deterjen yang kuat di jamban.▪
Wabah: Menyediakan fasilitas pembuangan kotoran di setiap wilayah sarana layanan kesehatan.▪
Wabah: Mengadaptasikan bahan dan persediaan untuk penyakit tertentu, seperti kolera dan ember kotoran atau muntahan.▪
Wabah: Menentukan tindakan pencegahan ekstra apa pun yang diperlukan untuk membersihkan, menon-aktifkan, dan membuang fasilitas dan peralatan tinja.3 Menyediakan bahan dan peralatan higiene yang cukup untuk petugas layanan ke- sehatan, pasien dan pengunjung untuk menjaga higiene.
▪
Menyediakan stasiun/tempat cuci tangan di lokasi-lokasi kunci dengan air yang aman, sabun atau alkohol. Keringkan udara atau gunakan handuk “sekali pakai”.▪
Wabah: Menyediakan stasiun/tempat cuci tangan di setiap wilayah.▪
Wabah: Menyiapkan praktik higiene tambahan, seperti mandi kaki klorin atau penyemprotan (tergantung pada penyakit) dan mencuci tangan sebelum memakai atau melepas alat pelindung diri (APD).▪
Wabah: Memberikan pasien dengan bahan-bahan higiene khusus dan pelatihan sebelum pulang.4 Menjaga lingkungan yang bersih dan higienis.
▪
Lantai bersih dan permukaan kerja horisontal setiap hari dengan air dan deterjen.▪
Membersihkan dan disinfeksi permukaan yang berpotensi terkontaminasi dengan 0,2 persen larutan klorin.▪
Membersihkan, disinfeksi atau sterilkan peralatan medis yang dapat digunakan kembali tergantung pada risiko sebelum digunakan.▪
Mendisinfeksi semua linen dengan 0,1% larutan klorin setelah direndam ketika ter- lihat kotor; mensterilkan semua linen untuk ruang operasi.▪
Wabah: Meningkatkan kekuatan desinfektan untuk membersihkan lantai dan per-DR AFT
mukaan yang terkontaminasi. Pertimbangkan mekanisme khusus untuk mendisin- feksi linen.
5 Menangani, mengelola, dan membuang sampah dengan benar.
▪
Memisahkan limbah layanan kesehatan pada titik pembangkitan dengan menggu- nakan metode tiga-tempat.▪
Melatih semua petugas layanan kesehatan dalam pemilahan dan pengelolaan lim- bah.▪
Memastikan bahwa tim yang ditunjuk harus mengenakan APD untuk mengumpul- kan, merawat, dan membuang limbah (minimal: sarung tangan dan sepatu bot).▪
Wabah: Meningkatkan tindakan pencegahan penanganan limbah dengan meng- gunakan APD penuh berdasarkan jenis penyakit.6 Memastikan semua petugas layanan kesehatan, pasien dan pengasuh menggu- nakan APD yang sesuai.
▪
Menyediakan PPE untuk jenis paparan dan kategori tindakan pencegahan isolasi.▪
Melatih petugas layanan kesehatan, pasien, dan lainnya di fasilitas untuk memilih, menggunakan, dan menghapus APD.▪
Wabah: Menilai jenis paparan yang diantisipasi dan menyesuaikan APD untuk jenis transmisi.7 Mengelola dan mengubur orang mati dengan cara yang bermartabat, sesuai bu- daya dan aman menurut praktik kesehatan masyarakat.
▪
Mempertimbangkan tradisi lokal serta kebutuhan untuk identifikasi dan kembalinya orang yang telah meninggal kepada keluarga.▪
Wabah: Identifikasi alternatif dengan komunitas ketika praktik yang biasa tidak aman.▪
Wabah: Melatih dan melengkapi tim dengan APD yang sesuai untuk melakukan pemakaman.Indikator Kunci
Semua petugas kesehatan membersihkan tangan mereka, menggunakan sabun atau alkohol, sebelum dan sesudah setiap kontak pasien
Semua pasien dan perawat mencuci tangan mereka sebelum menangani atau makan makanan dan setelah pergi ke jamban
Semua tempat cuci tangan memiliki sabun atau alkohol (atau 0,05 persen larutan klorin dalam wabah)
Jumlah stasiun/tempat pencucian tangan
▪
Minimum: satu stasiun/tempat untuk setiap sepuluh pasien rawat inap Mutu air minum pada titik penyampaian▪
Minimum: 0,5–1mg / l FRC Jumlah air yang aman tersedia▪
Minimum: 5 liter per pasien rawat jalan per hari▪
Minimum: 60 liter per pasien per hari di pusat pengobatan kolera▪
Minimum: 300–400 liter per pasien per hari di pusat pengobatan demam berdarahDR AFT
Jumlah jamban yang dapat diakses
▪
Minimum: empat di fasilitas rawat jalan (terpisah untuk laki-laki, perempuan, anak- anak dan petugas kesehatan)▪
Minimum: 1 per 20 pasien rawat inap (terpisah untuk laki-laki, perempuan, anak- anak dan petugas kesehatan)Catatan Panduan
Pencegahan dan pengendalian infeksi pemrograman sangat penting dalam semua sarana layanan kesehatan, termasuk ambulans dan program kesehatan masyarakat. Hal ini membutuhkan pengembangan pedoman tentang kewaspadaan standar, pencega- han berbasis transmisi dan teknik aseptik klinis. Sertakan tim pencegahan dan kontrol infeksi khusus di setiap sarana dan pelatihan untuk petugas layanan kesehatan. Sistem surveilans harus memantau infeksi terkait perawatan kesehatan dan resistensi antimikro- ba. Sarana layan kesehatan harus memiliki staf yang sesuai dan beban kerja. Tempat tidur hanya boleh berisi satu pasien. Perawatan kesehatan harus disediakan di lingkun- gan yang aman dan sesuai, dibangun dengan infrastruktur dan peralatan WASH yang memadai untuk menjaga praktik higiene yang aman ⊕ lihat Standar sistem kesehatan 1.1 dan 1.2.
Jumlah dan mutu air: Ketika menghitung jumlah air yang dibutuhkan, ⊕ lihat nilai- nilai di Lampiran 3 dan sesuaikan untuk situasi, ⊕ lihat Lampiran 3: Jumlah air minimum.
Klinik keliling harus bertujuan untuk memberikan standar WASH yang sama seperti un- tuk pasien rawat jalan, termasuk akses terhadap sumber air dan jamban yang aman.
Pastikan setidaknya pasokan (dan penyimpanan) 48 jam per fasilitas. Untuk wabah sep- erti Ebola dan kolera, izinkan suplai 72 jam. Untuk dasar program WASH komunitas
⊕ lihat Standar pasokan air 2.1 dan 2.2. Pemecahan masalah klorin berikut diperlukan untuk penggunaan yang berbeda dalam sarana layanan kesehatan.
Cairan Klorin Kegiatan fasilitas perawatan kesehatan 0,05 % Mencuci tangan
Mencuci pakaian/binatu (setelah dibersihkan) 0,2 % (kolera)
0,5 % (Ebola) Menyeka permukaan kerja horizontal setelah dibersihkan (hanya untuk kolera)
Bahan pembersih, celemek, sepatu bot, peralatan masak dan piring Membersihkan penutup tempat tidur, ember
Membersihkan permukaan yang terkontaminasi dengan cairan tubuh Merawat jenazah (Ebola)
2 % Merawat jenazah (kolera)
Ditambahkan ke dalam ekskreta/kotoran dan ember muntah (kolera) 1 % Pemecahan masalah ibu untuk air yang telah ter-klorinisasi
Manajemen tinja: ⊕ Lihat standar manajemen tinja 3.1 hingga 3.3 untuk panduan tentang manajemen tinja secara umum dan Standar promosi higiene 1.3: Manajemen higiene menstruasi dan inkontinensia untuk informasi spesifik tentang bahan. Menye- diakan fasilitas jamban yang layak secara teknis dan budaya dengan jamban terpisah yang dikunci dan cukup terang dengan ruang yang cukup untuk pengasuh untuk mem- bantu pasien. Semua fasilitas sanitasi ( jamban, kamar mandi, tempat mencuci) harus dibersihkan dengan air dan deterjen. Hindari penggunaan desinfektan yang kuat di dalam jamban (terutama untuk tangka tinja), karena mengganggu proses biodegradasi alami dari beberapa patogen.
DR AFT
Saat terjadi wabah, lakukan tindakan pencegahan tambahan saat membersihkan, me- nguraikan atau membuang fasilitas dan peralatan tinja (misalnya, larutan klorin untuk pembersihan, perawatan dengan kapur api atau kaporit).
Air limbah: Sebagai pembuangan minimum air limbah menggunakan perangkap le- mak dan lubang rendaman. Pastikan dipagari untuk mencegah gangguan oleh publik.
Limbah layanan kesehatan: mengandung organisme infeksi seperti HIV dan hepatitis B, yang juga dapat mencemari tanah dan sumber air. Gunakan metode tiga-wadah minimum untuk mengumpulkan dan memilah sampah segera setelah dibuat:
Kategori Contoh label atau warna alat
penampung (wadah) Limbah umum tidak
berbahaya Kertas Hitam
Benda tajam yang digunakan berbahaya, menular
Jarum, pisau bedah, set infus,
pecahan kaca, botol kosong Kuning, berlabel “Tajam”, anti bocor dan anti robek Benda tidak tajam yang
digunakan berbahaya, menular
Bahan yang terkontaminasi dengan cairan tubuh, seperti swab, kasa, perban, jahitan, budaya laboratorium
Kuning, berlabel dan anti bocor
Pemisahan lebih lanjut mungkin diperlukan, termasuk untuk limbah patologis ( jaringan manusia), farmasi dan kimia (laboratorium). Kumpulkan sampah yang terpisah dari area medis setidaknya setiap hari, dan segera ketika sangat menular. Gunakan kereta untuk mengangkut sampah menggunakan jalur tetap ke tempat yang ditentukan dengan ak- ses publik terbatas. Wadah limbah, kereta, dan tempat penyimpanan harus didesinfeksi secara teratur. Vaksinasi semua penangan limbah kesehatan untuk hepatitis B dan teta- nus. Perlakukan dan buang limbah tergantung pada fasilitas yang tersedia:
Kategori Perawatan dan pembuangan
Umum Daur ulang, bakar, atau kubur
TPA kota Benda tajam bekas Lubang tuangan
Mengandung dan mengubur di TPA
Membakar (bukan vial) kemudian mengubur dalam lubang abu (dengan hati-hati, karena benda tajam mungkin tidak tumpul)
Kategori Perawatan dan pembuangan
Infeksi (bukan benda tajam) Lubang pemakaman (tutup limbah dengan kapur) Membakar kemudian menguburnya di lubang abu Autoklaf atau obat kimiawi
Patologi Tergantung pada norma sosial budaya:
Lubang pemakaman (misalnya, lubang plasenta) atau tempat pemakaman.
Kremasi
DR AFT
Farmasi Ikuti panduan nasional ketika mungkin atau kembali ke pe- masok
Mengandung dan membuang di tempat pembuangan sampah Insinerator khusus (> 1.200 derajat Celcius)
Limbah kimia Ikuti panduan nasional ketika mungkin atau kembali ke pe- masok
Jumlah kecil dapat dibakar atau dienkapsulasi
Perlakukan di pabrik pengolahan atau tempat pembakaran berputar
Insinerator (tempat pembakaran sampah) harus melebihi 900 derajat Celcius dan memi- liki dua kamar. Insinerator bermutu rendah menghasilkan emisi beracun dan limbah udara dan tidak sepenuhnya steril. Semua lubang dan insinerator harus dibangun sesuai standar nasional dan internasional yang ada dan dioperasikan, dipelihara, dan ditutup secara aman.
Alat pelindung diri (APD) adalah wajib untuk mematuhi protokol IPC dan untuk me- mastikan bahwa pasien, keluarga dan staf tidak berada pada risiko lebih lanjut.
Menilai jenis paparan yang diantisipasi (percikan, semprot, kontak atau sentuhan) dan kategori penularan penyakit. Gunakan peralatan yang dilengkapi dengan baik, tahan lama dan sesuai (seperti cairan-tahan atau cairan-bukti).
APD dasar melindungi pemakai dari paparan darah, cairan tubuh, sekresi atau ekskresi.
Ini termasuk: sarung tangan saat menyentuh bahan yang menular; pakaian/kulit yang terpapar bersentuhan dengan bahan infeksius; pelindung wajah seperti masker, kaca- mata atau perisai untuk melindungi dari percikan, tetesan atau semprotan. PPE tamba- han (atau APD dasar pada waktu tambahan) mungkin juga harus dipakai tergantung pada jenis penularan penyakit: kontak (misalnya gaun dan sarung tangan ketika berada di lingkungan pasien); droplet (masker bedah dalam 1 meter pasien); dan udara (respi- rator partikulat).
Tempatkan PPE sekali pakai di tempat sampah (seperti 220 liter barel) di pintu masuk ke area membuka baju. Kumpulkan dan bawa sampah ke area pengelolaan sampah yang ditentukan. Tempatkan APD yang dapat digunakan kembali seperti sarung tangan dan kacamata pelindung yang bekerja berat di tempat sampah yang mengandung larutan klorin 0,5 persen. Bersihkan, cuci, perbaiki, dan simpan dengan benar.
Sebanyak 0,5 persen larutan klorin harus tersedia untuk mencuci tangan yang bersa- rung setelah masing-masing membuka baju. Berikan pencucian tangan larutan klorin terpisah sebesar 0,05 persen sebagai langkah terakhir dalam proses membuka baju.
Manajemen jenazah: Mempromosikan pemakaman orang-orang yang aman, ber- martabat, dan pantas secara budaya, termasuk identifikasi semua orang. Biarkan orang mengidentifikasi anggota keluarga mereka dan melakukan pemakaman. Jangan mem- buang jenazah tanpa penghormatan di kuburan massal. Pemakaman massal mungkin menjadi penghalang untuk mendapatkan sertifikat kematian yang diperlukan untuk membuat klaim hukum. Pertimbangkan potensi masalah hukum ketika mengubur para korban kekerasan ⊕ lihat standar sistem Kesehatan 1.1: Penyediaan layanan kesehatan.
Tindakan pencegahan khusus, seperti menyiapkan jenazah dengan larutan klorin, mung kin diperlukan selama wabah, tergantung pada patogen penyakit dan penularan- nya. Ritual untuk membersihkan dan merawat jenazah dapat meningkatkan kemung- kinan penularan penyakit, tetapi kegagalan untuk menghormati kepekaan budaya dapat
DR AFT
menyebabkan penguburan terjadi secara rahasia dan tidak dilaporkan. Petugas kese- hatan dan tim pemakaman harus mengenakan APD setiap saat. Mendukung pekerja pemakaman komunitas dengan layanan psikososial. Bekerja dengan pemimpin komu- nitas untuk mencegah stigmatisasi orang yang melakukan peran ini.
Penonaktifan: Konsultasikan dengan masyarakat, pihak berwenang setempat, dan pelaku kemanusiaan untuk memutuskan cara menonaktifkan sarana layanan kesehatan sementara selama respon.
DR AFT
Lampiran 1
Pasokan air, sanitasi dan promosi higiene daftar periksa kebutuhan awal
Daftar pertanyaan ini terutama digunakan untuk menilai kebutuhan, mengidentifikasi sumber daya dan menggambarkan kondisi setempat. Ini tidak termasuk pertanyaan yang akan menentukan sumber daya eksternal yang diperlukan untuk melengkapi me- reka yang segera tersedia di tempat.
Umum▪ Berapa banyak orang yang terpengaruh dan di mana mereka? Pisahkan data ber- dasarkan jenis kelamin, usia, jenis disabilitas, dan sebagainya.
▪
Apa kemungkinan gerakan orang-orang? Apa faktor keamanan untuk orang-orang yang terkena dampak dan untuk respon bantuan potensial?▪
Apa penyakit terkait WASH saat ini, umum atau mungkin?▪
Siapa orang kunci untuk berkonsultasi atau menghubungi?▪
Siapa orang yang rentan dalam penduduk dan mengapa?▪
Apakah ada akses yang sama untuk semua fasilitas yang ada, termasuk di tempat umum, pusat kesehatan dan sekolah?▪
Risiko keamanan khusus apa yang ada untuk perempuan, anak perempuan, anak lelaki dan laki-laki? Kelompok-kelompok berisiko?▪
Praktik-praktik air, sanitasi, dan higiene apa yang digunakan penduduk sebelum krisis?▪
Apa struktur kekuatan formal dan informal (misalnya, tokoh masyarakat, orang tua, kelompok perempuan)?▪
Bagaimana keputusan dibuat di rumah tangga dan di masyarakat?▪
Apakah ada akses terhadap pasar lokal? Apa kunci barang dan jasa WASH yang dapat diakses di pasar sebelum krisis dan dapat diakses selama krisis?▪
Apakah orang memiliki akses terhadap uang tunai dan/atau kredit?▪
Apakah ada variasi musiman yang harus diperhatikan yang dapat membatasi akses atau meningkatkan permintaan tenaga kerja selama masa panen, misalnya?▪
Siapa otoritas kunci untuk bekerja sama dan berkolaborasi?▪
Siapa mitra lokal di wilayah geografis, seperti kelompok masyarakat sipil yang memiliki kapasitas serupa dalam WASH dan keterlibatan masyarakat?Promosi Higiene
▪
Praktik air, sanitasi, dan higiene apa yang orang-orang terbiasa sebelum krisis?▪
Apa ada praktik yang membahayakan kesehatan, siapa yang mempraktikkan ini dan mengapa?▪
Siapa yang masih mempraktikkan perilaku higiene yang positif dan apa yang me- mungkinkan dan memotivasi mereka untuk melakukan hal ini?▪
Apa keuntungan dan kerugian dari setiap perubahan yang diusulkan dalam prak- tik?DR AFT
▪
Apa saja jalur komunikasi dan penyuluhan formal dan informal yang ada (seperti pekerja kesehatan masyarakat, dukun bayi, dukun tradisional, klub, koperasi, gereja dan masjid)?▪
Akses apa ke media massa di sana (misalnya, radio, televisi, video, surat kabar)?▪
Apa organisasi media lokal dan/atau organisasi non-pemerintah (LSM) yang ada di sana?▪
Bagian penduduk mana yang dapat dan harus disasar (misalnya, ibu, anak, tokoh masyarakat, pemuka agama)?▪
Apa jenis sistem penyuluhan yang akan bekerja dalam konteks ini (misalnya, su- karelawan higiene masyarakat atau pekerja atau promotor, klub kesehatan sekolah, komite WASH) untuk mobilisasi jangka pendek dan menengah?▪
Apa kebutuhan pembelajaran staf promosi higiene dan petugas penyuluhan ma- syarakat?▪
Bahan-bahan non-makanan apa yang tersedia dan apa yang paling dibutuhkan berdasarkan preferensi dan kebutuhan?▪
Di mana orang mengakses pasar untuk membeli bahan-bahan higiene penting mereka? Apakah akses ini (biaya, keragaman, mutu) berubah sejak krisis?▪
Bagaimana cara rumah tangga mengakses bahan-bahan higiene penting mere- ka? Siapa yang membuat keputusan tentang barang mana yang harus dibeli dan diprio ritaskan?▪
Seberapa efektif praktik higiene dalam sarana layanan kesehatan (khususnya pen- ting dalam situasi epidemi)?▪
Apa kebutuhan dan pilihan perempuan dan gadis untuk praktik higiene menstruasi?▪
Apa kebutuhan dan pilihan orang yang hidup dengan inkontinensia?Pasokan Air
▪ Apa sumber pasokan air saat ini dan siapa pengguna saat ini?
▪
Berapa banyak air tersedia per orang per hari?▪
Berapa frekuensi harian dan mingguan ketersediaan pasokan air?▪
Apakah ketersediaan air di sumber cukup untuk kebutuhan jangka pendek dan jangka panjang untuk semua kelompok?▪
Apakah titik pengumpulan air cukup dekat dengan tempat orang tinggal? Apakah mereka aman?▪
Apakah pasokan air saat ini dapat diandalkan? Berapa lama itu akan bertahan?▪
Apakah orang memiliki wadah air yang cukup dengan ukuran dan jenis yang sesuai (pengumpulan dan penyimpanan)?▪
Apakah sumber air terkontaminasi atau berisiko terkontaminasi (mikrobiologi, kimia, atau radiologis)?▪
Apakah ada sistem pengolahan air? Apakah perlu perawatan? Apakah pengobatan mungkin? Perlakuan apa yang diperlukan?▪
Apakah disinfeksi diperlukan? Apakah masyarakat memiliki masalah dengan pala- tabilitas air dan penerimaan yang terkait dengan rasa dan bau kaporit? Apakah ada sumber air alternatif di dekat sini?▪
Apa keyakinan dan praktik tradisional yang terkait dengan pengumpulan, penyim- panan, dan penggunaan air?▪
Adakah kendala untuk menggunakan sumber pasokan air yang tersedia?DR AFT
▪
Apakah mungkin untuk memindahkan penduduk ketika sumber air tidak men- cukupi?▪
Apa alternatifnya ketika sumber air tidak mencukupi?▪
Apakah ada kepercayaan dan praktik tradisional yang terkait dengan higiene (mi- salnya, selama wabah kolera Haiti penyakit ini dikaitkan dengan budaya voodoo)?Apakah kepercayaan atau praktik ini bermanfaat atau berbahaya?
▪
Apa masalah higiene utama yang terkait dengan pasokan air?▪
Apakah orang membeli air? Ketika demikian di mana, berapa biayanya dan untuk tujuan apa? Apakah akses ini (biaya, mutu, keteraturan penyampaian) berubah?▪
Apakah orang memiliki sarana untuk menggunakan air secara higienis?▪
Apakah titik-titik air dan tempat mencuci dan mandi dikeringkan dengan baik?▪
Apakah kondisi tanah sesuai untuk pengelolaan air di tempat atau di luar lokasi dari titik-titik air dan area mencuci dan mandi? Telah dilakukan uji perkolasi tanah?▪
Dalam hal pengungsian di perdesaan, apakah sumber air yang biasa untuk ternak?▪
Apakah akan ada efek lingkungan karena kemungkinan intervensi pasokan air, ab- straksi dan penggunaan sumber air?▪
Apa pengguna lain saat ini menggunakan sumber air? Apakah ada risiko konflik ketika sumber digunakan untuk penduduk baru?▪
Peluang apa yang ada untuk berkerjasama dengan sektor swasta dan/atau publik dalam penyediaan air bersih? Kemacetan dan peluang apa yang ada yang dapat menginformasikan analisis respon dan rekomendasi?▪
Apa tugas operasi dan pemeliharaan yang diperlukan? Kapasitas apa yang ada untuk memenuhinya dalam jangka pendek dan panjang? Siapa yang harus ber- tanggung jawab untuk mereka?▪
Apakah ada mekanisme atau sistem keuangan yang ada atau potensial yang dapat memulihkan biaya operasi dan pemeliharaan?▪
Bagaimana penduduk sebagai tuan rumah mengakses air dan memastikan bahwa airnya aman pada saat digunakan?Pembuangan Tinja
▪
Apakah lingkungan bebas dari kotoran?▪
Ketika ada buang air besar di tempat terbuka, apakah ada area yang ditentukan?▪
Apakah ada fasilitas yang ada? Ketika demikian, apakah mereka digunakan? Apa- kah mereka cukup? Apakah mereka berhasil beroperasi? Bisakah mereka diperpan- jang atau disesuaikan?▪
Apakah fasilitasnya aman dan bermartabat: terang, dilengkapi dengan kunci, layar privasi? Dapatkah orang mengakses fasilitas jamban pada siang dan malam hari?Ketika tidak di malam hari, apa alternatifnya?