AP A YA NG A KA N KI TA B AH AS Anda Bertanya?
Mengapa Mahasiswa ARS Harus Belajar Manajemen Rekam
Medis?
CAPAIAN PEMBELAJARAN
Memiliki kemampuan leadership dalam berorganisasi yang baik dan beretika sehingga dapat membantu dalam pekerjaan yang membutuhkan kerjasama dan pengelolaan organisasi yang benar.
Memahami dan mengerti tentang sistem pelayanan rekam medis dan sistem pengelolaan rekam medis
PERTEMUAN KE - 1 KONSEP DASAR REKAM MEDIS
SEJARAH REKAM MEDIS
DASAR HUKUM PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS ORGANISASI PORMIKI
TUJUAN REKAM MEDIS
PENGERTIAN REKAM MEDIS
KEGUNAAN REKAM MEDIS
INDIKATOR DATA REKAM MEDIS
APA YANG DI MAKSUD MANAJEMEN ?
Menurut sebagian sumber, Manajemen berasal dari bahasa Inggris yaitu management dengan kata dasar to manage yang secara harfiah berarti mengelola.
Manajemen diartikan strategi dalam penyelesaian suatu pekerjaan melalui proses yang terorganisir mulai dari tahap perencanaan (planning), pengorganisasian, pengarahan (instruction) dan ataupun kontroling atau pengawasan yang dilakukan guna penyelesaian yang efektif serta efisien.
Istilah manajemen identik dengan dunia perkantoran atau bisnis dll.
Hasil kerja organisasi yang diharapkan diperlukan manajer yang mengatur, merumuskan dan melaksanakan berbagai tindakan kegiatan agar tujuan organisasi atau pribadi bisa tercapai.
Ilmu manajemen dapat membentuk pribadi yang mampu berkomunikasi dengan baik dan meningkatkan kemampuan dalam menganalisis problem solving (untuk menemukan solusi yang efektif).
APA YANG DI MAKSUD MANAJEMEN PELAYANAN REKAM MEDIS ?
Kegiatan menjaga, memelihara dan melayani rekam medis baik secara manual maupun elektronik sampai menyajikan informasi kesehatan di rumah sakit, praktik dokter klinik, asuransi kesehatan, fasilitas pelayanan kesehatan dan lainnya yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan menjaga rekaman.
Jika kau tak memahami sejarah,
maka kau tak memahami apa pun.
Michael Crichton
IN GA TL AH S EL AL U
PENYAJIAN MATERI
SEJARAH SINGKAT TENTANG REKAM MEDIS
Lahirnya rekam medis bersamaan dengan lahirnya ilmu kedokteran. Rekam medis dimulai sejak zaman batu (Paleolithic) yaitu sekitar kurang lebih 25.000 tahun sebelum masehi di Spanyol. Hal ini didasari dengan ditemukannya tulisan pada dinding-dinding gua dan batang kayu mengenai pengobatan dan pembedahan menggunakan tanah liat yang dibakar pada zaman Babylon di Mesir, Yunani dan Roma.
YA NG P ER LU D IB AW A K E K EL AS
Imhotep adalah seorang dokter yang pertama kali menjalankan rekam medis dan hidup di zaman piramid 3000-2500 sebelum masehi.
Pegawai negeri kepala arsitek dan sebagai penasehat medis Fir'aun.
Mendapatkan kehormatan sebagai medical demiggod seperti Aesculapius di akhir periode di Greece (Yunani)
Membuat Papyrus yaitu dokumen ilmu kedokteran yang berisi 48 kasus pembedahan.
Seorang ahli pengobatan yang dianggap Dewa.
Dewa "Thoth" berarti dewa kesusastraan, pencipta serta dewa kebijaksanaan.
Dewa Thoth dikenal sebagai dewa berkepala iblis (Iblis adalah burung yang hingga kini masih terdapat di Afrika Timur).
Dia mengarang 36-42 buku dan diantaranya 6 buku mengenai masalah
kedokteran yang membahas masalah tubuh manusia, penyakit, alat-alat yang dipakai, obat-obatan, penyakit mata dan kebidanan.
1.Dewa Thoth
2. Imhotep
ZAMAN MESIR KUNO (EGIPTIAN PERIODE)
1.
YA NG P ER LU D IB AW A K E K EL AS
3. Ebers Papyrus
Papyrus berabad-abad menghilang
Baru diketemukan pada abad XIX oleh seorang berkebangsaan Inggris bernama Edwin Smith, (dinamakan Edwin Smith Papyrus).
Papyrus ini sekarang disimpan di New York Academy of Medicine, USA.
YA NG P ER LU D IB AW A K E K EL AS
Aesculapius dianggap sebagai dewa kedokteran
Mempunyai tongkat yang dililit ular sebagai simbol ilmu kedokteran yang hingga kini masih dipakai di seluruh
dunia.
Aesculapius melakukan praktik ilmu kedokteran di Delphi, bekas reruntuhan kuil yang berada di dekat gunung
Parnassus
Ilmu kedokteran di Yunani disebarkan oleh sepuluh dokter yang disebut Asclepiade
2. ZAMAN YUNANI KUNO
Aesculapius
1.
YA NG P ER LU D IB AW A K E K EL AS
Hippocrates dikenal sebagai bapak ilmu kedokteran pada tahun 460 sebelum masehi.
Hippocrates mulai mengenyampingkan ramalan dan pengobatan secara mistik dengan praktik kedokteran secara ilmu pengetahuan yang modern.
Hipocrates yang membuat sumpah Hypocrates, dan banyak menulis tentang pengobatan penyakit, dengan observasi penelitian yang cermat dan sampai kini dianggap benar dan relevan.
Kecermatan Hippocrates dalam mengelola rekam medis
sebagai bukti pemeriksaan kesehatan yang Pada waktu itu diajarkan kepada putranya yaitu Thelasius, Racon,
2. Hippocrates
Galen yang hidup 600 tahun setelah Hipocrates (130-120 SM) di kota Roma.
Orang pertama yang memperkenalkan fungsi sesungguhnya dari arteri (pembuluh darah), dan dalam salah satu buku karangannya ia mengambarkan rasa sakit yang diakibatkan serangan batu ginjal.
Mempunyai majalah kedokteran bernama Romana Acta Diuna.
3. ZAMAN ROMAWI
Galen 1.
2. Santo Jerome
Merupakan orang pertama yang menyebutkan perkataan rumah sakit (hospital) atau Hospitalis (bahasa Latin). Hospes = haus tamu.
Santo Jerome menggunakan istilah tersebut sewaktu menulis mengenai rumah sakit yang didirikan oleh Fabiola di Roma tahun 390 M.
Tahun 1871 mulai menginstruksikan bahwa setiap pasien yang dirawat harus dibuat Kartu Indeks Utama Penyakit (KIUP).
Abad 17-18 peranan data rekam medis menjadi sangat penting untuk menghitung angka kesakitan dan kematian di rumah sakit tertentu atau pada wilayah tertentu.
Pada abad 20 rekam medis baru menjadi pusat perhatian untuk pertama kalinya melakukan diskusi tentang rekam medis.
Tahun 1902 dalam pertemuan Asosiasi Rumah Sakit Amerika mengemukakan pentingnya kelengkapan pencatatan data perawatan pasien ke dalam rekam medik sebagai tanggung jawab dokter.
3. Ibnu Sina
OR GA NI SA SI P OR M IK I
ORGANISASI PORMIKI
PORMIKI (Perhimpunan Organisasi Profesional Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia) adalah organisasi profesi bagi tenaga rekam medis dan informasi kesehatan di indonesia yang didirikan pada tanggal 18 februari 1989 di Jakarta yang di prakarsai oleh Dr. Dra. Gemala Rabi'ah Hatta, MRA, M.Kes. PORMIKI telah resmi menjadi anggota ke 15 dari IFHRO (international health record organization) yang sudah berubah nama menjadi IFHIMA (International Federation of Health Records Organizations) yang diresmikan dalam Kongres IFHRO XVI pada tanggal 15-19 November 2010 di Milan - Italia.
Permenkes 24 tahun 2022 (baru)
Permenkes 24 tahun 2022 Pengganti Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis :
Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan data identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
PE NG ER TI AN R EK AM M ED IS
PENGERTIAN REKAM MEDIS
Permenkes 269 tahun 2008 (lama)
Berdasarkan Permenkes 269 tahun 2008, Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
DASAR HUKUM
PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS
Permenkes 24 tahun 2022 Pengganti
Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
1.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan 4.
Permenkes Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran 5.
Permenkes Republik Indonesia Nomor 290/Menkes/PER/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan medis 6.
TUJUAN REKAM MEDIS
Tujuan Primer (berhubungan secara langsung dengan pelayanan
pasien).Contohnya pasien, pemberi pelayanan kesehatan, manajemen pelayanan kesehatan, penunjang pelayanan, pembiayaan
1.
Tujuan Sekunder (berkaitan dengan lingkungan seputar pelayanan pasien namun tidak berhubungan langsung
secara spesifik).Contohnya pendidikan edukasi, kepatuhan, penelitian,
pengambilan kebijakan, industri
2.
KEGUNAAN
REKAM MEDIS (ALFRED)
Administration (Administrasi) 1.
Mempunyai nilai administrasi, karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan perawat dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
2. Legal (Hukum)
Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan. Rekam medis bersifat rahasia, yang wajib dijaga rahasianya oleh fasilitas pelayana kesehatan (rumah sakit, puskesmas dll) dan tenaga kesehatan. Dokumen rekam medis merupakan milik fasilitas pelayanan kesehatan dan isinya merupakan milik pasien. Maka dari itu segala sesuai dalam pemberian informasi kesehatan harus ada persetujuan dari pasien.
3. Financial (Keuangan)
Isı Rekam Medis dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan. Tanpa adanya bukti catatan tindakan atau pelayanan. maka pembayaran tidak dapat dipertanggung jawabkan.
4. Riset (Penelitian)
Berkas Rekam medis mempunyai nilai penelitian, karena isinya menyangkut data dan informasi yang dapat digunakan sebagai aspek penelitian.
5. Education (Pendidikan)
Berkas Rekam Medis mempunyai nilai pendidikan, karena isinya menyangkut data dan informasi tentang kronologis dari pelayanan medik yang diberikan pada pasien, sehingga dapat digunakan sebagai dasar atau bahan referensi pembelajaran dan pengajaran dalam menunjang ilmu pengetahuan.
6. Documentation (Dokumentasi)
Isi Rekam medis menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan sarana kesehatan. Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi informasi dapat diaplikasikan penerapanya didalam penyelenggaraan dan pengelolaan rekam medis yang cukup efektif dan efisien.
IIN DI KA TO R DA TA R EK AM M ED IS Correct (Akurat) 1.
Data harus benar Otentik sesuai keadaan pasien
Tidak mengada-ada Di isi oleh petugas kesehatan yang menangani pasien
2. Complete (Lengkap)
Rekam medis harus terisi lengkap
Mulai dari
administrasi pasien Data diagnosis
Terapi
Tindakan : Apa, mengapa, dimana, dan siapa
3. Clear
Rekam medis harus data jelas & mudah dibaca
Mampu terbaca oleh penggunanya atau
pihak yang berwenang.
4. Recent (timely
completion)
Rekam medis berisi keterangan data baru status pasien saat
masih dirawat di fasilitas pelayanan kesehatan
6. Responbility
Rekam medis mampu dipertanggungjawabkan Harus terisi lengkap
sesuai dengan pelayanan yang diberikan sejak
pasien masuk sampai pasien keluar
5. Informatif
Rekam medis harus terisi lengkap
Menghasilkan
informasi yang akurat Informasi dapat
tersedia dan diakses kapanpun oleh pihak yang berwenang
