SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA
Jl. Syech Abdul Somad No. 28 Kel.22 Ilir Palembang Sumatera Selatan 30131
Telepon : 0711 – 357378
Website : http//www.binahusada.ac.id, email : [email protected]
BERITA ACARA AUDIT MUTU INTERNAL
Pada hari ………, Tanggal ……. Bulan ……. Tahun ……., Pukul ……. s.d
…… WIB, di STIK Bina Husada telah dilakukan Audit Mutu Internal (AMI) dalam rangka implementasi Sistem Penjaminan Mutu Internal (SPMI) STIK Bina Husada Tahun …… oleh ……. orang Tim Audit Mutu Internal STIK Bina Husada pada:
Unit kerja : ………
Auditee 1 : ……… ……….
Auditee 2 : ……… ……….
Auditee 3 : ……… ……….
Dengan tim Auditor :
Ketua Auditor : ……… ……….
Auditor 1 : ……… ……….
Auditor 2 : ……… ……….
Dengan hasil audit yang telah dipahami oleh Auditee dan disetujui oleh tim auditor. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya.
Auditee/Ka.Unit Kerja Ketua Auditor,
____________________ ______________________
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA
Jl. Syech Abdul Somad No. 28 Kel.22 Ilir Palembang Sumatera Selatan 30131
Telepon : 0711 – 357378
Website : http//www.binahusada.ac.id, email : [email protected]
DAFTAR HADIR
AUDIT MUTU INTERNAL (AMI)
Unit Kerja : ____________________
Hari, Tanggal : ____________________
Jam : ____________________
Tempat : ____________________
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA
Jl. Syech Abdul Somad No. 28 Kel.22 Ilir Palembang Sumatera Selatan 30131
Telepon : 0711 – 357378
Website : http//www.binahusada.ac.id, email : [email protected]
DAFTAR HADIR
AUDIT MUTU INTERNAL (AMI)
Unit Kerja : ____________________
Hari, Tanggal : ____________________
Jam : ____________________
Tempat : ____________________
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kepala BPM,
Ns. Sutrisari Sabrina Nainggolan, M.Kes., M.Kep.
NIP. 240386.151
