FORMULIR UKL-UPL PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT DIMUARA BUNGO
A. Identitas Pemrakarsa 1. Nama Pemrakarsa : 2. Penanggungjawab : 3. Alamat Rumah : 4. Rencana Usaha/Kegiatan 1. Nama Kegiatan : 2. Lokasi Kegiatan :
a. Kelurahan :
b. Kecamatan :
c. Kota :
d. Provinsi :
e. Batas-batas Lokasi Kegiatan:
1) Sebelah Utara : 2) Sebelah Timur : 3) Sebelah Selatan : 4) Sebelah Barat :
f. Letak Lokasi Kegiatan dari Fasilitas Umum 1) Sekolah/Sarana Pendidikan =
2) Kantor Polisi =
3) Sarana Layanan Kesehatan =
4) Kantor Kelurahan =
5) Kantor Kecamatan =
6) Pasar .. =
7) Pasar Tradisional ... =
Gambar.1.Visualisasi existing rencanan lokasi dan batas-batas terdekat 3. Skala Kegiatan
a. Luas Tanah :
b. Rincian penggunaan sbb :
1) Tanah tertutup bangunan : 367,4 m²
2) Parkir dan sempadan : 74,2 m²
3) Koefisien Daerah Hijau : 44,8 m² c. Gambar Bangunan
1) Luas Bangunan Total : 329,2 m² 2) Luas Bangunan Lt 1 : 161 m² 3) Luas Bangunan Lt 2 : 168,2 m² 4) KDB/BCR : (161/480)100% = 33,54 % maximum 80%) 5) KLB/FAR : ((329,2/480)100%= 0,685 (Ketentuan Maks.4,8) 6) Ketinggian bangunan : 11,5 m (Ketentuan maksimum : 28 m) SPAH berjumlah : 6 unit (diameter 1 m, kedalaman 4 m)
7) Tanaman Perindang :4 unit tersebar di beberapa titik parkir.
d. Peruntukan Bangunan
Tabel 1. Penggunaan Ruang Bangunan Rumah Sakit Muara Bungo
No Lantai Peruntukan Ruang
1 Lantai 1 2 Lantai 2
m², areal rumah sakit efektif m² dan bangunan pendukung m²
4. Fasilitas Sanitasi Lingkungan, Air dan Listrik :
a. Penanganan limbah cair domestic dari kamar mandi dilewatkan bak kontrol kemudian terhubung ke Instalasi Pengolahan Air Limbah , Limbah Cair dapur masuk bak pemisah lemah (grastrape) kemudian ke Mesin Instalasi Pengolahan Air Limbah .
b. Sumber Air : PDAM.
c. Sumber Energi menggunakan Listrik PLN KVA didukung Listrik Genset sebagai cadangan dengan kapasitas KVA.
5. Garis Besar Komponen Rencana Rumah Sakit a. Kesesuaian Lokasi Rencana
1) Peruntukan Lokasi Rencana Kegiatan
Status Kawasan Budidaya
Rencana pemanfaatan lahan perdagangan dan jasa
Intensitas Pemanfaatan Ruang dalam Ruas Tinggi b. Penjelasan Izin Prinsip
Berdasarkan Advice Planing Dinas Perizinan Kota Kabupaten Muara Bungo, bahwa lokasi tersebut sesuai Perda Kota Kabupaten Muara Bungo No. 2 tahun 2010 tentang rt/rw Kota Kabupaten Muara Bungo tahun 2010 – 2029 dan Peraturan Bupati Muara Bungo No. 25 tahun 2013 tentang Penjabaran Rencana Pola Ruang dan Ketentuan Intensitas Pemanfaatan Ruang lokasi kegiatan Rumah Sakit Muara Bungo. Termasuk kawasan jarang pengduduk .
Gambar 2. Rencana Lokasi Kegiatan Rumah Sakit Muara Bungo
Gambar 3. Penyebaran Rumah Sakit dan Klinik di Muara Bungo
B. Komponen Kegiatan Yang Dapat Menimbulkan Dampak Lingkungan 1. Tahap Pra Kontruksi
Pada tahap pra konstruksi pembangunan Rumah Saki Muara bungo pihak pemrakarsa melakukan kegiatan-kegiatan yang diharapkan mampu mendukung
rencana tersebut baik selama pra konstruksi, konstruksi dan pasca konstruksi.
Hal ini penting dilakukan mengingat banyak pihak yang akan terpengaruh oleh adanya aktivitas Rumah Sakit Muara Bungo baik lingkungan, sosial, ekonomi, budaya dan kesehatan masyarakat. Beberapa kegiatan yang dilakukan pada tahap pra konstruksi yaitu sosialisasi ke masyarakat untuk pengurusan perizinan dan pembuatan dokumen kajian lingkungan yang berupa UKL-UPL.
a. Kegiatan Sosialisasi dan Kesepakatan dengan Mayarakat sekitar
Informasi tentang rencana kegiatan Rumah Saki Muara Bungo kepada warga masyarakat dilakukan melalui sosialisasi. Maksud diadakan sosialisasi diharapkan mampu mengkomunikasikan segala perencanaan, pembangunan dan operasionalnya. Selama sosialisasi pemrakarsa menyampaikan rencana pembangunan dan operasional Rumah Sakit Muara Bungo kepada warga, tokoh masyarakat dan pihak aparat pemerintah. Hasil kesepakatan antara pemrakarsa dengan warga masyarakat selama masa konstruksi: warga dilibatkan sebagai tenaga, pembangunan dilaksanakan dalam jam kerja, mengutamakan keselamatan dan kebersihan, menggunakan tiang pancang, membangun tembok keliling sesuai kualitas SNI. Kesepakatan pada masa operasional (pasca konstruksi) yaitu limbah selama hasil operasional jangan mengganggu lingkungan, melibatkan warga sekitar untuk menjadi karyawan Rumah sakit Muara Bungo sepanjang sesuai persyaratan terpenuhi .
b. Perencanaan Pembangunan
Kegiatan perencanaan Pembangunan Rumah Sakit Muara Bungo antara lain:
1) Perizinan
Pengurusan perijinan kepada Pemerintah Kota Kabupaten Muara Bungo meliputi Izin Mendirikan Bangunan serta jenis perizinan lain untuk mendukung operasionalnya Pembangunan Rumah Sakit Muara Bungol . 2) Penyusunan Dokumen UKL-UPL
Untuk mendukung kelayakan lingkungan maka dilakukan kajian pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan hidup yang diwujudkan
dalam Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL-UPL) Rumah Sakit Muara Bungo
3) Perencanaan Pembangunan
Lahan untuk kegiatan Rumah Sakit Muara Bungo m² dengan status tanah Hak Milik Rumah Sakit Muara Bungo Bangunan Rumah Sakit Muara Bungo terdiri dari lantai 1-2, dengan dan sarana pendukung. Agar kawasanRumah Sakit Muara Bungo mendukung program ramah lingkungan maka dilengkapi dengan area parkir, kawasan hijau, dan sarana sanitasi lingkungan. Pada perencanaan pembangunan Ruko agar dihasilkan sebuah bangunan yang mendukung fasilitas kenyamanan pelanggan maka beberapa hal yang perlu diperhatikan antara lain konsep perencanaan tapak kegiatan (tata massa, sirkulasi udara, tata landscape), konsep perencanaan bangunan (koefisien dasar bangunan, garis sempadan bangunan, kepadatan lahan, orientasi bangunan, bentuk dan arsitektur bangunan, struktur bangunan) dan konsep perencanaan sarana dan prasarana (penyediaan air bersih, pengelolaan limbah cair, drainase, pengelolaan sampah, kebutuhan energi, penanggulangan bahaya kebakaran, sistem telekomunikasi dan penerangan.
4) Rekrutmen Tenaga Kerja dan Peluang Rumah Sakit Muara Bungo
Tenaga kerja yang digunakan jumlahnya kurang lebih orang untuk menyelesaikan pekerjaan selama masa konstruksi. Pemenuhan tenaga kerja diutamakan berasal dari wilayah tapak kegiatan dan sekitarnya diperlukan minimal 20% (5 orang) dari total yang dibutuhkan sesuai dengan ketrampilan dalam bidang pembangunan.
Sedangkan jam kerja tenaga kerja adalah 8 jam/hari dimulai pkl 08.00 – 16.00 (istirahat 1 jam), apabila ada kelebihan diperhitungkan sebagai upah lembur. Perlindungan pekerja berupa program BPJS (Jaminan Kecelakaan dan Jaminan Kematian), disediakan APD (helm, sepatu, sabuk pengaman, masker, sarung tangan), Kotak P3K dan isi, Upah sesuai UMK terbaru. Ada tenaga kerja yang ahli di bidang K3.
2. Tahap Konstruksi
Tahap pelaksanaan pembangunan/tahap konstruksi Rumah Sakit Muara Bungo direncanakan selama 12 bulan. Pelaksanaan konstruksi menggunakan standar pelaksanaan pembangunan gedung bertingkat. Operasionalnya menggunakan alat sedang, untuk material yang dipakai sesuai standar yang berlaku untuk pembangunan.
a. Jam Kerja Konstruksi
Untuk operasional pekerjaan fisik dari pkl 08.00 – 16.00 WIB (waktu istirahat 1 jam) sedangkan khusus pekerjaan pengecoran harus diselesaikan dalam kurun waktu tertentu sehingga rentang waktunya cukup panjang (17- 20 jam). Khusus waktu pengecoran dak maka harus ada kesepakatan bersama dengan warga masyarakat sekitar. Kemudian mengingat selama bekerja melebihi jam kerja sesuai ketentuan dari peraturan ketenagakerjaan maka kelebihan jam kerja diperhitungkan sebagai jam lembur. Para pekerja akan diikutkan program BPJS Ketenagakerjaan berupa Jaminan Kecelakaan Kerja dan Jaminan Sosial.
b. Penggunaan Sumber Air
Pada tahap pelaksanaan fisik/pekerjaan pembangunan untuk penggunaan air dipenuhi dari air sumur dangkal (sumur gali) yang telah ada. Sumur dangkal tersebut akan digunakan pula pada tahap operasional Rumah Sakit Muara Bungo.
Tabel 2. Prediksi Kebutuhan Air Tanah Tahap Konstruksi
No Kegiatan Kebutuhan Air/hari Keterangan
1 Tenaga Kerja 19 orang $ 0,05 m3 0,9 m3 2 Pembangunan (adonan semen,
penyiraman dll)
5,0 m3 Estimasi kontraktor
Jumlah 5,95 m3
Agar untuk efisiensi air pengambilan air tanah, maka air dari sumur dengan menggunakan pompa, dimasukkan ke bak penampungan kemudian didistribusikan menggunakan selang dan kran sementara.
c. Mobilisasi Pengangkutan Material
Kegiatan pengangkutan material dan peralatan adalah kegiatan pembuangan sisa-sisa bongkaran dan galian tanah, pengakutan alat/ material, persiapan bahan-bahan bangunan, transportasi keluar masuk di lokasi proyek.
Kebutuhan bahan bangunan antara lain: batu, pasir, batu-bata, kayu, besi, semen, kapur, keramik, dll. Untuk jalur pengangkutan kendaraan masuk melalui Jl. Menteri Supeno
d. Sumber Energi
Sumber energi pada tahap konstruksi dipasok dari PLN yang telah ada dengan daya 2200 VA. Penggunaan rutin selama pembangunan untuk penerangan malam hari. Khusus alat pertukangan digunakan Genset dengan kapasitas sesuai kebutuhan (disediakan kontraktor pelaksana).
e. Aktivitas Barak (Base Camp)
Sebagai pendukung pelaksanaan kegiatan konstruksi yang melibatkan sumber daya manusia maka diperlukan barak (base camp) yang berfungsi sebagai penyimpanan material/alat-alat pertukangan, perkantoran proyek, pos keamanan, tempat istirahat pekerja. Untuk keperluan aktivitas base camp maka menggunakan ruang pada bangunan lama yang dilengkapi fasilitas pendukung sanitasi lingkungan berupa kamar mandi dan WC yang dapat digunakan oleh pekerja selama masa konstruksi.
f. Pembangunan Fisik
Merupakan tahapan pelaksanaan konstruksi mulai penggalian tanah untuk pondasi sampai dengan konstruksi selesai/finishing dan siap dioperasikan.
Bahan penunjang saat pelaksanaan konstruksi antara lain: semen, pasir, kapur, plamir, cat kayu, cat meni, cat tembok, kaca bening 7 mm, paving block/grass block, buis beton, besi tukang, kloset duduk, stainless steel, alumunium, kabel listrik, lampu pijar/TL, air bersih, dan lain sebagainya.
Selama pelaksanaan konstruksi bahan baku dan penunjang yang akan digunakan, secara rinci dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Bahan Baku dan Bahan Penunjang
No Konstruksi Bahan Baku Bahan Penunjang
1 Pondasi Batu, pasir, besi Semen, split, pasir
2 Sloof Beton bertulang Besi tulang, semen, pasir
3 Kolom Beton bertulang Besi tulang, semen, pasir
4 Balok ring Beton bertulang Besi tulang, semen, klem, baut, mur
5 Dinding Pasangan bata merah/ silicon + Aci
Semen, pasir, kapur, plamir, cat tembok, partisi
6 Kusen Kayu kamper Kaca bening/rayben 7 mm
7 Plafon Calsium board 9 mm Paku, lem, semen putih
8 Penutup lantai Keramik 50 cm x 50 cm dan 20cm x 20cm, paving block dll
Paving block/grass block
Pekerjaan-pekerjaan tahap pembangunan fisik lebih rinci sbb:
1) Pekerjaan pondasi dengan sumuran dengan menggunakan batu kali dengan spesi 1 pc : 4 ps.
2) Pekerjaan pengecoran lantai (dak) menggunakan alat-alat berat (truck dengan tonase lebih dari 4 ton).
3) Pekerjaan dinding dan plesteran yaitu pembuatan pasangan dinding menggunakan batu bata merah ½ bata dengan spesi 1 pc : 5 ps, sedangkan plesteran beton kedap air dengan spesi 1 pc : 3 ps. Finishing acid an cat tembok.
4) Pekerjaan finishing lantai yaitu penggantian/pemasangan keramik.
5) Pekerjaan pintu dan jendela pembuatan kusen dengan bahan baku, teralis dan kaca.
6) Pekerjaan penyediaan sarana air dengan menggunakan air sumur dangkal dan sumber air PDAM Tirta Marta.
7) Pekerjaan mekanikal dan elektrikal yaitu pembuatan instalasi listrik.
8) Pekerjaan instalasi air kotor menggunakan Instalasi Pengolahan Air Limbah .
9) Pembuatan SPAH berjumlah 6 buah (diameter 0,8 m kedalaman 4 m) dilengkapi tutup berlubang.
g. Pemasangan Instalasi Proteksi Kebakaran berdasar Rekomendasi BPBD Kabupaten Muara Bungo
1) APAR lantai 1 = 1 tabung 3,5 kg isi DCP 2) APAR lantai 2 = 2 tabung 3,5 kg isi DCP 3) Hidran Kebakaran Halaman (HP) = - titik 4) Hidran Halaman Gedung (IHP) = - titik 5) Smoke Detector (pengindera asap) = - titik 6) Fire Alarm = - titik
7) Siamesse Conection = - titik
8) Sarana Jalan Keluar = 1 titik / dilengkapi penunjuk arah 9) Jalur Evakuasi = dibuat rambu jelas menuju titik kumpul.
h. Penyediaan Fasilitas Sanitasi Lingkungan:
1) Sumur dangkal 1 buah dan PDAM (air dimasukkan ke water torn 2 buah
@ 1.000 lt).
2) Air hujan dari atap melalui pipa PVC diameter masuk ke bak kontrol kemudian saluran limpasan air hujan yang terhubung ke SAL
3) Limbah cair dari kamar mandi, wastafel, dialirkan menuju bak kontrol dan dimasukan Instalasi Pengolahan Air Limbah
4) Limbah cair dari dapur dimasukkan ke bak pemisah lemak dan padatan selanjutnya bak kontrol kemudian ke Mesin Instalasi Pengolahan Limbah.
5) Saluran air limbah dari WC ke STP outlet menuju bak kontrol/dan dimasukan dalam Instalasi Pengolahan Air Limbah Komunal ( khusus Instalasi Pengolahan Limbah Tinja ) baru masuk Mesin Instalasi Pengolahan Air Limbah .tempat sampah tertutup di masing-masing ruang minimal 3 buah (plastic/plastik, sampah logam/kaca, dan sampah organik) dan Tempat Penampungan Sementara (TPS portabel) sebelum dikirim ke TPA ...bekerja sama dengan BLH Kabupaten Muara Bungo
6) Penyediaan/Pembuatan Tempat Penyimpanan Sementara (TPS Limbah B3) seperti lampu TL bekas, batre bekas, kaca, kaleng bekas/botol bekas,
dimasukkan ke TPS Limbah B3 kemudian dilakukan pemilahan. Khusus lampu TL pengelolaan diserahkan ke pabrik/distributor.
3. Tahap Operasional (Pasca Konstruksi) a. Daftar Peralatan
Tabel 4. Daftar Peralatan Rumah Sakit Muara Bungo
No Konstruksi Peralatan/Perlengkapan
1 Ruang Administrasi Komputer, printer, alat tulis, filling cabinet, dan dispenser, APAR, tempat sampah
Tabel 5. Jenis Penangan Penyakit yang bisa ditangani oleh Rumah Sakit Muara Bungo
b. Tenaga Kerja Para Medis dan Dokter
1) Jumlah tenaga kerja Para Medis untuk operasional Rumah Sakit Muara Bungo
Tabel 6. Daftar Tenaga Kerja
2). Waktu Kerja Bagian Administrasi:
Hari kerja 6 hari (Senin – Sabtu), khusus hari Jum’at 08.00-14.00 (istirahat 1 jam), Pkl.
08.00 – 16.00 (istirahat 1 jam pkl. 12.00 – 13.00)
Di luar ketentuan tersebut diperhitungkan sebagai jam lembur. Tenaga kerja dimaksudkan Program BPJS Ketenagakerjaan (Jaminan Kecelakaan Kerja, Jaminan Kematian dan Jasmani Hari Tua) dan BPJS kesehatan. Upah sesuai UMK disediakan kotak P3K dan isinya.
c) Activitas kegiatan Rumah Sakit
d) Penanganan Limbah Padat (Sampah)
1) Sampah anorganik yang dihasilkan seperti keras pembungkus, plastic, karet dilakukan sortasi untuk memilah yang digunakan lagi dan dibuang.
Dalam rangka perlindungan terhadap kelestarian lingkungan hidup program Rumah Sakit Muara Bungo meminimalkan sampah:
2) Perlakukan sampah organik sebagai berikut:
o Sisa-sisa bahan segar sayuran dan buah-buahan dicacah (dipotong- potong) kemudian dikemas dan ditempatkan pada ruang khusus diambil oleh pengepul.
o Sisa-sisa kotoran dari ikan air tawar/laut (seafood) di kemas khusus dimasukkan sampah tertutup kemudian tiap hari diambil oleh pengepul untuk dibuat pupuk organik.
o Untuk sampah yang berasal dari aktivitas pengunjung, dan karyawan dimasukkan tempat sampah tertutup kemudian ditampung di TPS Rumah Sakit Muara Bungo selanjutnya tiap hari diambil oleh Petugas dari armada Truck Sampah milik Badan Lingkungan Hidup Kota Kabupaten Muara Bungo dikirim ke TPA .
e). Penggunaan Air
Kebutuhan air dipenuhi dari air tanah (sumur dangkal) dan PDAM Kota Kabupaten Muara Bungo jumlah kebutuhan perhari relatif sedikit. Air yang berasal dari sumur dangkal ditampung dalam tendon air kemudian didistribusikan ke seluruh unit-unit yang memerlukan. Prediksi penggunaan air pada masa operasional Rumah Sakit Muara Bungo seperti pada tabel di bawah.
Tabel 7. Prediksi Kebutuhan Air Bersih Rumah Sakit Muara Bungo
No Penggunaan Kebutuhan Air
(lt/org/hari
Jumlah (Lt)
Prediksi Limbah Cair (Lt) ke peresapan
4 Penyiraman Tanaman/Binatang
- - Jumlah Kebutuhan per
hari
1 Limbah cair dari aktivitas dari Kamar Mandi/WC, dialirkan ke Instalasi Pengolahan Air Limbah
2 Limbah cair dari tempat wudhu, wastafel dialirkan ke Instalasi Pengolahan Air Limbah
3 Limbah cair yang berasal dari Instalasi Giazi (pencucian peralatan dan bahan-bahan segar) dialirkan menuju bak kontrol kemudian ke bak pemisah lemak/grease traap selanjutnya dialirkan menunju Instalasi Pengolahan Air Limbah
4 Limbah acair dari seluruh kegiatan rumah sakit semua dialirkan secara gravitasi menuju Instalasi Pengolahan Air Limbah
Konstruksi bangunan penangkap lemak berupa grease traap, prinsip dari konstruksi ini adalah bahan yang ringan (minyak, lemak, dst) akan mengapung jika kondisi airnya tenang, sehingga biasanya konstruksi
grease trap adalah bak dengan sekat-sekat untuk menghilangkan turbulensi. Melihat dari kedua sifat yang ada tersebut yaitu bahan yang ringan(minyak, lemak, dsb) akan mengapung, sedangkan bahan yang berat (pasir,Pecahan kaca, logam, dsb) akan mengendap. Pembersihan dari lemak dan bahan padat lainnya secara periodic. Periode pembersihan ini sangat tergantung pada jumlah bahan padat dan lemak yang berikut, rata-rata sekali tiap minggu sampai maksimum sekali tiap bulan.
f) Pengelolaan Limbah B3
Limbah padat B3 terutama adalah bekas lampu listrik (TL, bola lampu) dimasukkan TPS (Tempat Penyimpanan Sementara) B3 kemudian dikembalikan ke distributor/penjual lampu untuk dimusnahkan di pabrik asalnya. Jumlah limbah padat dengan asumsi paling besar lampu LED/TL.
Prediksi berdasarkan
kebutuhan/penggunaan jumlah limbah B3 pada Limbah cair B3 berupa Oli bekas Genset dengan membutuhkan Oli 40 liter.
Penggantian dilakukan setiap 3 (tiga) bulan dengan sisa oli bekas kurang lebih 30 liter.
Untuk Limbah padat infesius dibakar dengan menggunakan alat Incenerator ,
Kebutuhan ruang untuk TPS B3 diprediksi 4,5 m² dilakukan penyekatan dan rak-rak
untuk menempatkan sesuai dengan sifat-sifat limbah B3.
Tabel 8. Jenis-jenis Limbah B3 dari Operasional Rumah Sakit Muara Bungo No Nama Limbah Spesifikasi Jumlah/bula
n
Keterangan
1 Lampu TL, Bolam Padat 0,1 kg Mudah meledak
2 Batre bekas Padat 0,3 Kg Beracun
3 Kaleng Pengharum
ruang, obat nyamuk Padat 0,2 Kg Mudah meledak,
volume besar 4 Kemasan cairan lantai/
plastic
Padat 0,5 Kg Volume besar
5 Oli bekas Cair 10 Lt
6 Limbah medis padat infesius
Padat 30 kg Dibakar di Mesin
Incenerator
Jumlah Padat = 1,1 Kg; Cair = 10 Lt
e) Instalasi Proteksi Pemadaman Kebakaran
Tindakan yang paling utama untuk kegiatan Rumah Sakit Muara Bungo bangunan bertingkat dalam mengantisipasi bahaya kebakaran adalah
“TINDAKAN PREVENTIF”. Pencegahan kebakaran adalah usaha menyadari/mewaspadai akan faktor-faktor yang menjadi sebab munculnya atau terjadinya kebakaran dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah kemungkinan tersebut menjadi kenyataan. Pencegahan kebakaran membutuhkan suatu program pendidikan dan pengawasan beserta pengawasan karyawan, suatu rencana pemeliharaan yang cermat dan teratur atas bangunan dan kelengkapannya. Inspeksi/pemeriksaan, penyediaan dan penempatan yang baik dari peralatan pemadam kebakaran termasuk memeliharanya baik segi siap pakainya maupun dari segi mudah dicapainya.
Beberapa sarana dan prasarana yang diperlukan untuk mencegah adanya kebakaran adalah: Lantai galian tanah sampai lantai atap, penyediaan alat pemadam kebakaran ringan (APAR Portable isi DCP dan Gas) kapasitas 3,0 kg pada lantai 1 1 bh lantai 2 2 tabung peta jalur evakuasi masing-masing lantai menuju titik kumpul. Semua mengacu pada standard ketentuan gedung untuk 2 lantai diperuntukan Rumah Sakit dan rekomendasi dari instansi terkait.
g) Pencegahan Kebisingan dan Polutan Udara dari Genset
Penggunaan genset agar tidak meminimalkan kebisingan, getaran dan polutan udara maka menggunakan model silent. Rencana peletakan berada di lantai dasar dibuat khusus untuk ruang genset, dengan dinding dilapisi isolasi sehingga kedap suara. Cerobong asap dibuat minimal 1,5 m di atas ketinggian bangunan sekitar atau sampai lantai atap Rumah Sakit Muara Bungoatau diolah dengan menggunakan peralatan Smokles Sistem dengan dilengkapi peralatan pendukung pemeliharaannya (tangga, pembersih, cerobong, ventilasi pengambilan sampling asap dll).
h) Penanganan Dampak Lalulintas
Sesuai dengan keputusan Direktur Jenderal Perhubungan Darat No.
72/HK.105/DRJD/96 tentang Pedoman Teknis Penyelenggaraan Fasilitas Parkir dan untuk mengantisipasi lonjakan pengunjung maka pemrakarsa menyediakan lahan parkir yang diharapkan mampu memenuhi kebutuhan pengunjung.
Ketentuan persyaratan kebutuhan parkir 3,5x SRPx luas ruangan efektif/
100= 3,5 x SRP mobil x 329,9/100 = 11 SRP mobil pihak pemrakarsa menyediakan lahan parkir dan sirkulasi seluas = 40,41 m², yang diharapkan mampu memenuhi kebutuhan parkir pengunjung. Penanganan secara rinci pada Analisis Dampak Lalulintas (terlampir) untuk melakukan rekayasa dan manajemen lalulintas yang telah mendapatkan persetujuan dari Tim Pembahasan Analisis Dampak Lalulintas dan Rekomendasi dari Dinas Perhubungan Kota Kabupaten Muara Bungo
8) Ringkasan Sumber Dampak dan Jenis Dampak Yang diperkirakan akan terjadi.
Kegiatan Sumber Dampak Jenis Dampak
Tahap Pra
Konstruksi Perencanaan Pembangunan Persepsi masyarakat (positif dan negatif)
Rekruitmen Tenaga Kerja Peluang kerja dan usaha
Tahap Konstruksi (Pembangunan)
Pembongkaran bangunan lama dll Penurunan kualitas udara
Penggunaan Alat-alat pertukangan Kebisingan
Limbah cair aktivitas domestik pekerja (Kamar mandi/WC)
Penurunan Kualitas Air Tanah
Penggunaan air untuk pekerja dan pembangunan
Penurunan Kualitas Air Tanah
Pengangkutan material bangunan Gangguan lalulintas
dan penggunaan alat pertukangan dan Kesehatan Kerja) kecelakaan kerja pekerja
Sampah aktivitas domestik tukang
dan sisa-sisa bahan bangunan Penurunan Sanitasi Lingkungan
Tahap Pasca Kostruksi (Operasional)
Mobilitas Kendaraan Bermotor Penurunan Kualitas Udara dari emisi gas buang dan debu
Limbah Cair Aktivitas domestik pengunjung dan karyawan Rumah Sakit Muara Bungo
Penurunan kualitas air tanah
Penggunaan air untuk aktivitas domestic operasional, pengunjung dan karyawan Rumah Sakit Muara Bungo
Penurunan kualitas air tanah
Rekruitmen karyawanRumah Sakit Muara Bungo
Peluang kerja warga sekitar
Penjualan bahan kebutuhan sehari- hari
Persepsi negatif masyarakat sekitar
Mobilitas kendaraan bermotor tamu Rumah Sakit Muara Bungo
Gangguan lalu lintas dan rawan kecelakaan lalu lintas
Limbah padat/sampah aktivitas domestic operasional
Penurunan sanitas lingkungan dan vektor penyakit
Operasional Genset dan Blower Gangguan kebisingan dan getaran
Penggunaan gas, listrik tegangan tinggi dan bangunan bertingkat
Rawan bahaya kebakaran
Lampu penerangan, pengepelan lantai, pencucian dll.
Limbah B3 (Bahan Beracun dan Berbahaya) limbah apadat Infesius
9) DAMPAK LINGKUNGAN YANG
DITIMBULKAN DAN UPAYA PENGELOLAAN
LINGKUNGAN HIDUP DAN UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP
(Halaman Matrik)
E. JENIS-JENIS IZIN PPLH YANG DIBUTUHKAN DAN PERIZINAN/
REKOMENDASI LAINNYA
1. Perizinan PPLH (Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
o diterbitkan Izin 1 Izin Tempat Penyimpanan
Sementara (TPS) Limbah B3
Dalam proses BLH Muara
Bungo Sesuai
peruntukan
2. Jenis-jenis Perizinan/Rekomendasi Lain Rumah Sakit Muara Bungo N
o
Jenis Izin Nomor & tgl diterbitkan Instalasi Pemberi Izin
Masa Berlaku 1 Sertifikat Tanah Hak Guna
Bangunan .
Sesuai kepemilikan 2 Surat Persetujuan
Perluasan PMA
Selama perusahaan beroperasi 3 Tanda Daftar Perusahaan
Rumah Sakit Muara Bungo
5 tahun s/d 25 Januari 2016 4 Pemberian Izin Tetap
Usaha Perdagangan
30th
5 IMB Baru -
6 Izin Gangguan (HO) -
7 Rekomendasi Instalasi Proteksi Kebakaran pada Bangunan
Sesuai peruntukan
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Nomor KTP :
Jabatan :
Alamat Kantor :
Bidang Usaha : Rumah Sakit Tipe Muara Bungo Alamat Lokasi :
Dengan ini kami menyatakan bahwa :
1. Dalam menyusun Dokumen Lingkungan Hidup berupa Dokumen UKL-UPL (Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan), kami telah mengacu pada peraturan yang berlaku serta memperhatikan arahan dari instansi terkait.
2. Kami berkewajiban melakukan pengelolaan dan pemantauan lingkungan sesuai yang tercantum oleh instansi yang berwenang selama kegiatan berlangsung sesuai peraturan yang berlaku.
3. Bila kami tidak melaksanakan Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan sebagaimana yang tertuang dalam dokumen ini, kami bersedia menghentikan kegiatan dan bersedia menanggung semua kerugian serta segala resiko yang ditimbulkan oleh usaha/kegiatan tersebut.
4. Kami berkewajiban melaporkan pengelolaan dan pemantauan lingkungan kepada instansi yang bertanggungjawab secara berkala yaitu setiap 6 bulan sekali setelah sejak mulainya kegiatan ini.
5. Apabila terjadi perubahan kepemilikan usaha dan/atau kegiatan, perubahan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup dan perubahan yang berpengaruh terhadap lingkungan hidup, maka kami wajib melaporkannya kepada instansi yang bertanggungjawab di bidang lingkungan hidup.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Muara Bungo, Februari 2016 Yang Menyatakan,
Dr. Marlis Pemarakarsa
DAFTAR PUSTAKA
1. Undang-undang RI Nomor 01 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
2. Undang-undang RI Nomor 7 tahun 1981 tentang Wajib Lapor Ketenagakerjaan.
3. Undang-undang RI Nomor 03 tahun 1992 tentang Jamsostek
4. Undang-undang RI Nomor 08 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen 5. Undang-undang RI Nomor 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan
6. Undang-undang RI Nomor 25 tahun 2007 tentang Penanaman Modal 7. Undang-undang RI Nomor 26 tahun 2007 tentang Penataan Ruang 8. Undang-undang RI Nomor 18 tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah
9. Undang-undang RI Nomor 22 tahun 2009 tentang Lalu-lintas dan Angkutan Jalan 10. Undang-undang RI Nomor 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup.
11. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
12. Undang-undang RI Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
13. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 1993 tentang Prasarana dan Lalu-lintas Jalan.
14. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 1999 tentang Pengendalian Pencemaran Udara.
15. Peraturan Pemerintah No. 85 tahun 1999 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah No. 18 tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.
16. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 27 tahun 2012 tentang Izin Lingkungan
17.Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 2012 tentang Manajemen dan Rekayasa, Analisis Dampak, serta Manajemen Kebutuhan Lalulintas.
18.Peraturan Menteri Pekerjaan Umum RI Nomor 26/PRT/M/2008 tentang Persyaratan Teknis Sistem Proteksi Kebakaran pada Gedung dan Lingkungan
19.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 416/MENKES/PER/IX/1990 tentang Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air.
20.Peraturan Menteri Perdagangan RI Nomor 20/M-DAG/PER/5/2009 tentang Ketentuan dan Tatacara Pengawasan Barang dan/atau Jasa.
21.Peraturan Menteri Perdagangan RI Nomor 22/M-DAG/PER/5/2010 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 62/M-DAG/PER/12/2009 tentang Kewajiban Pencantuman Label pada Barang (Nama Perusahaan/Suplier) 22.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 492/Per/Menkes/IV/2010 tentang
Persyaratan Kualitas Air Minum
23.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 736/Per/Menkes/IV/2010 tentang Tatalaksana Pengawasan Kualitas Air Minum
24.Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 16 tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup
25.Peraturan Dirjen Perhubungan Darat Nomor 272/HK.105/DRJD/1996 tentang Pedoman Teknis Penyelenggaraan Fasilitas Parkir.
26.Peraturan Daerah Provinsi Jambi No. 5 tahun 2012 tentang Pengelolaan Air Tanah 27.Peraturan Daerah Provinsi Jambi No. 2 tahun 2013 tentang Pengelolaan Air Limbah
Domestik
28.Keputusan Gubernur Kepala Daerah Jambi Nomor 153 tahun 2002 tentang Baku Udara Ambient di Provinsi Jambi
29.Keputusan Gubernur Kepala Daerah Provinsi Jambi a Nomor 169 tahun 2003 tentang Baku Mutu Emisi Suplier Tidak Bergerak di Provinsi Jambi
30.Keputusan Gubernur Kepala Daerah Provinsi Jambi Nomor 176 tahun 2003 tentang Baku Tingkat Getaran, Kebisingan dan Kebauan di Jambi
31.Peraturan Daerah Muara Bungo Nomor 1 tahun 1992 tentang Semboyan Kota Muara Bungo
32.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 18 tahun 2002 tentang Pengelolaan Kebersihan
33.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 21 tahun 2002 tentang tentang Retribusi Kebersihan.
34.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 2 tahun 2005 tentang Izin Gangguan (HO)
35.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 6 tahun 2009 tentang Pengelolaan Air Limbah Domestik
36.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 2 tahun 2010 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Muara Bungo tahun 2010-2029.
37.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 4 tahun 2011 tentang Rumah Sakit tipe....
38.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 1 tahun 2012 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup
39.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 2 tahun 2012 tentang Bangunan Gedung
40.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 3 tahun 2012 tentang Retribusi Perizinan Umum
41.Peraturan Daerah Kota Muara Bungo Nomor 5 tahun 2012 tentang Retribusi Jasa Umum
42.Peraturan Bupati Muara Bungo Nomor 5 tahun 2007 tentang Pengelolaan Ruang Terbuka Hijau
43.Peraturan Bupati Muara Bungo Nomor 103 tahun 2009 tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda No. 6 tahun 2009 tentang Pengelolaan Air Limbah Domestik 44.Peraturan Bupati Muara Bungo 06 tahun 2010 tentang Penyediaan Ruang Terbuka
Hijau Privat
45.Peraturan Bupati Muara Bungo Nomor 20 tahun 2012 tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda Kota Muara Bungo No. 5 tahun 2012 tentang Retribusi Jasa Umum.
46.Peraturan Bupati Muara Bungo Nomor 23 tahun 2012 tentang Petunjuk Pelaksanaan Perda Kotai Muara Bungo No. 3 tahun 2012 tentang Retribusi Perizinan Tertentu.
47.Peraturan Bupati Muara Bungo Nomor 25 tahun 2013 tentang Penjabaran Rencana Pola Ruang dan Ketentuan Intensitas Pemanfaatan Ruang.
48.Peraturan Bupati Muara Bungo Nomor 28 tahun 2013 tentang Perizinan Air Tanah.
49.Peraturan Bupati Muara Bungo Nomor 9 tahun 2014 tentang Izin Pembuangan Limbah Cair dan Izin Pemanfaatan Limbah Cair.
50.Keputusan Bupati Muara Bungo Nomor 214/Kep/2013 tentang Penetapan Ruas- ruas Jalan Menurut Kelasnya di Kabupaten Muara Bungo .
DAFTAR ISI ... i
HALAMAN JUDUL... ii
LEMBAR REKOMENDASIiiLEMBAR SURAT IJIN LINGKUNGAN... iii
KATA PENGANTAR... iv
Daftar Tabel... v
DAFTAR ISI... vi
DAFTAR LAMPIRAN... vii
A.IDENTITAS PEMRAKARSA... 1
B.URAIAN RENCANA KEGIATAN... 1
C.RINGKASAN SUMBER DAMPAK DAN JENIS DAMPAK... 22
D.DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN DAN UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP E.JENIS-JENIS IZIN PPLH YANG DIBUTUHKAN ... 24
DAN PERIZINAN /REKOMENDASILAINYA F.SURAT PERNYATAAN... 25
G.DAFTAR PUSTAKA... 27
H.LAMPIRAN-LAMPIRAN... viii
i
