LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU TPS 001

(1)

NOMOR : ……/LHP/PM.01.00/……/202……

I. Data Pengawasan :

1. Tahapan yang diawasi : Pemungutan dan Perhitungan Suara 2. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : DIAN PRANATA

3. Jabatan : Pengawas Tempat Pemungutan Suara ( PTPS )

4. Nomor Surat Perintah Tugas : 001/HK.01.01/K.SU-01.16/01/2024

5. Alamat : Dusun I Desa Pasiran Kec. Sei Dadap - Asahan II. Kegiatan Pengawasan :

1. Bentuk : Langsung

2. Tujuan : Mengawasi Pelaksanaan Pemungutan dan

Perhitungan Suara di TPS 001

3. Sasaran : KPPS

4. Waktu dan Tempat : 14 Februari 2024 dan

TPS 001 Dusun I Desa Pasiran Kec. Sei Dadap III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

( Upaya Pencegahan, saran perbaikan ) : Pada Tanggal 14 Februari 2024 pada pukul 06.30 WIB telah melakukan

Pengawasan Pemungutan dan Perhitungan Suara di TPS 001 Desa Pasiran Kec. Sei Dadap IV. Informasi Dugaan Pelanggaran :

1. Peristiwa

a. Peristiwa : -

b. Tempat Kejadian : -

c. Waktu Kejadian : -

d. Pelaku : -

e. Alamat : -

2. Saksi

a. Nama : -

b. Alamat : -

c. Nama : -

d. Alamat : -

3. Alat Bukti

a. …. : -

b. … : -

c. … : -

4. Barang Bukti

a. … : -

b. … : -

c. … : -

5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran : -

Sei Dadap, Februari 2024

PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA

DIAN PRANATA

(2)

DOKUMENTASI 1. Pendistribusian Logistik / Surat Suara Ke TPS

2. Pengambilan Sumpah KPPS

(3)

3. Pelaksanaan Pencoblosan / Pemilihan

4. Proses Perhitungan Suara

(4)

5. Pengantaran Logistik ke Kantor Desa

6. Surat Suara Sampai di Kantor Desa