LAPORAN KASUS Neuritis Optic

(1)

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

Neuritis Optic Neuritis Optic

Pembimbing : Pembimbing :

dr. Robby Hilman, Sp.  dr. Robby Hilman, Sp. 

Penyusun : Penyusun : Ady !itra Saragi"

Ady !itra Saragi"

#$#. %%. ##&

K'PAN()'RAAN KL(N

K'PAN()'RAAN KL(N(K ( (K (LU LU K'S'HA) K'S'HA)AN A) AN A)A A RSAL *r. (N)OHAR*+O

RSAL *r. (N)OHAR*+O P'R(O*' - !'RUAR( #%- / $%

P'R(O*' - !'RUAR( #%- / $% AR') #%- AR') #%-

!A

!AKUL) KUL)AS K'*OK)' AS K'*OK)'RAN RAN UN(0'RS( UN(0'RS()A )AS )R(S S )R(SAK)( AK)(

+AKAR)A

(2)

(. S)A)US PAS('N (. S)A)US PAS('N ((.. ((* *' 'N N) )(() )A AS S

Nama

Nama : Tn. M : Tn. M

JJeen niis s k keellaam miin n : : L Laak kii--llaak kii U

Um mu urr : : 1 17 7 ttaah hu un n A

Ag gaam maa : : IIssllaam m P

Peek keerrjjaaaan n : : S SM MA A T

Taan ng gg gaal l p peem meeri riks ksaaan an : : 1 1 M Maare ret t ! ! 1 17 7

((((.. A AN NA A N N' 'S SA A

•

A An na am mn neessiiss :: Aut"anamnesis. Aut"anamnesis.

•

K Keellu u" "a an u n utta am ma a :: Mata kanan men#a#ak ka$ur Mata kanan men#a#ak ka$ur

•

Ri1ayat per2alanan penya3it : Ri1ayat per2alanan penya3it :

Pasien #atang ke P"li %linik Mata &SAL #engan keluhan mata se$elah Pasien #atang ke P"li %linik Mata &SAL #engan keluhan mata se$elah kanan men#a#ak ka$ur sejak ' hari smrs. Mata kanan juga n(eri saat #i tekan kanan men#a#ak ka$ur sejak ' hari smrs. Mata kanan juga n(eri saat #i tekan

Pasien sempat meng"$ati #engan mata kanann(a #engan "$at tetes mata Pasien sempat meng"$ati #engan mata kanann(a #engan "$at tetes mata namun ti#ak a#a peru$ahan. Pasien juga merasakan pusing. Mata kanan ti#ak namun ti#ak a#a peru$ahan. Pasien juga merasakan pusing. Mata kanan ti#ak merah #an gatal. Ti#ak a#a keluhan pa#a mata k

merah #an gatal. Ti#ak a#a keluhan pa#a mata kiri. Pasien memelihara he)an iri. Pasien memelihara he)an seperti ku*ing+ $urung #an he)an ternak lainn(a.

seperti ku*ing+ $urung #an he)an ternak lainn(a.

•

Ri1ayat penya3it da"ulu : Ri1ayat penya3it da"ulu :

Pasien ti#ak memiliki ri)a(at hipertensi+ ken*ing manis +trauma pa#a

Pasien ti#ak memiliki ri)a(at hipertensi+ ken*ing manis +trauma pa#a ke#ua ke#ua mata maupun alergi. Pasien $aru pertama kali

mata maupun alergi. Pasien $aru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. mengalami keluhan seperti ini.

•

Ri1ayat penya3it 3eluarga Ri1ayat penya3it 3eluarga

%eluarga pasien ti#ak a#a (ang memiliki keluhan (ang sama #engan pasien.

P''R(KSAAN !(S(K P''R(KSAAN !(S(K a.

a. St Stat atus us ge gene nera rallis is::

%

%eeaa# #aaaan n u um mu um m : : , ,aaiik k

%

%eessaa# #aarraan n : :  " "m mp p" "s s m meen nttiiss Tan#a-tan#a ital

Tan#a-tan#a ital

(3)

T

Teeka kana nan # n #ar arah ah : : 11 11/ /7 7 mm mm0g 0g Na#i

Na#i : 2 per menit : 2 per menit S

Su uh hu u : : A A33ee$ $rriiss Laj

Laju pern u perna3a a3asan san : !2 per m : !2 per menit enit

%

%ep epal alaa : : N N"r "rm m"* "*ep epha hall T

T0 0T T : : 4 4aallaam m $ $aattaas s n n" "rrm maall L

Leeh heerr : 4 : 4aallaam $ m $aattaas n s n" "rrm maall Jan

Jantun tung g : 4 : 4ala alam $ m $ata atas n s n"rm "rmal al P

Paarru u : : 4 4aallaam m $ $aattaas s n n" "rrm maall A

A$ $# #" "m meen n : : 4 4aallaam m $ $aattaas s n n" "rrm maall

$.

$. Status "3talm"l"gis Status "3talm"l"gis K

K' ') )' 'R RA AN N4 4A AN N O O* * O OS S

%

%.. 0 0((S SU US S T

Taajjaam m p peen ng glliih haattaan n S S 5 5//! !6 6   5 5//! !6 6 A

A# ## #iissii -- --

4

4iissttaan nssiia a P Pu up piill 5 55 5//5 56 6

.

. K'* K'*U*U U*UKAN  KAN OLA OLA A A) )A A



k kss" "33ttaallm mu uss T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa



n n# #" "33ttaallm mu uss T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa 4

4ee iiaassii T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa 8

8eerraak kaan n m maattaa , ,aaiik k k ke e sseeg gaalla a aarraah h , ,aaiik k k ke e sseeg gaalla a aarraah h

$.

$. SU SUPR PRA S A S((L( L(A A

9

9aarrn naa 0 0iittaam m 0 0iittaam m

L

Leettaak k S Siim meettrriiss S Siim meettrriiss

5.

5. PA PALP' LP'RA RA SUP'R SUP'R(OR * (OR *AN (N AN (N!'R(O !'R(OR R



# #eem maa T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa N(eri tekan

N(eri tekan Ti#ak A Ti#ak A#a #a Ti Ti#ak A#a #ak A#a



k kttrr" "p pii" "n n T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa



n nttrr" "p pii" "n n T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa ,

,llee33aarr" "ssp paassm mee T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa T

Trriik kiiaassiiss T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa S

Siik kaattrriik kss T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa

(4)

0

0" "rr# #ee" "llu um m A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa

%

%aallaaii" "n n T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa P

Ptt" "ssiiss T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa 6.

6. KON+UN4)(0 KON+UN4)(0A A ) )ARSAL ARSAL SUP'R(OR * SUP'R(OR *AN (N!'R(OR AN (N!'R(OR 0

0iip peerreem miiss T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa

;

;" "lliik keell T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa P

Paap piill T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa S

Siik kaattrriik kss T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa A

An neem miiaa T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa

%

%eem m" "ssiiss T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa 7.

7. KON KON+UN +UN4)( 4)(0 0A A UL UL( (

IIn njjeek kssi i k k" "n njju un ng gttii aa T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa IIn njjeek kssi i ssiilliiaarr T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa P

Peerr# #aarraah haan n ssu u$ $k k" "n njju un ng gttii aa T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa P

Ptteerriig giiu um m T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa P

Piin ng gu ueek ku ullaa T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa Nerus pigment"sus

Nerus pigment"sus Ti#ak Ti#ak A#a A#a Ti Ti#ak A#a #ak A#a -.

-. S( S(S) S)' ' LA LAKR KR( (AL AL(S (S P

Pu un n**ttu um m llaak krriim maall T Teerr$ $u uk kaa T Teerr$ $u uk kaa T

Tees s A An neell T Tii# #aak k 4 4iillaak ku uk kaan n T Tii# #aak k 4 4iillaak ku uk kaan n 8

8.. S SK KL L' 'R RA A 9

9aarrn naa P Pu uttiih h P Pu uttiih h

IIk ktteerriik k T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa

&

&.. K KO OR RN N' 'A A

%

%eejjeerrn niih haan n JJeerrn niih h JJeerrn niih h P

Peerrm mu uk kaaaan n L Lii**iin n L Lii**iin n

S

Seen nssii$ $iilliittaass , ,aaiik k , ,aaiik k

IIn n33iillttrraatt T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa U

Ullk ku uss T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa P

Peerr33" "rraassii T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

(5)

A

Arrk ku us s sseen niilliiss A A# #aa A A# #aa



# #eem maa T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

%#.(L(K A)A *'PAN

%

%ee# #aallaam maan n 4 4aallaam m 4 4aallaam m

%

%eejjeerrn niih haan n JJeerrn niih h JJeerrn niih h 0

0ii33eem maa T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa 0

0iip p" "p pii" "n n T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

%%.(R(S

%%.(R(S 9

9aarrn naa  " "k kllaatt  " "k kllaatt

%

%rriip pttaaee JJeellaass JJeellaass

,

,een nttu uk k , ,u ullaatt , ,u ullaatt

S

Siin neek kiiaa T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

%

%" "ll" "$ $" "m maa T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

%.PUP(L

%.PUP(L L

Leettaak k S Seen nttrraall S Seen nttrraall

,

,een nttu uk k , ,u ullaatt , ,u ullaatt

U

Uk ku urraan n S Su ulliit t # #iin niillaaii S Su ulliit t # #iin niillaaii

&

&ee33lleek ks s **aah haa( (a a llaan ng gu un ng g < < < <

&

&ee33lleek ks s **aah haa( (a a ttii# #aak k langsung

langsung -- < <

%$.L'NSA

%

%eejjeerrn niih haan n JJeerrn niih h JJeerrn niih h L

Leettaak k 4 4i i tteen ng gaah h 4 4i i tteen ng gaah h T

Tees s S Sh haa# #" ") ) -- --

%5.A*AN KA9A

%

%eejjeerrn niih haan n JJeerrn niih h JJeerrn niih h

%6.!UN*US OKUL(

aa.. & &ee33llee2 2 33u un n# #u uss < < < <

$.

$. Papil Papil

o

,entuk ,entuk S Su ulliit t # #iin niillaaii , ,u ullaatt

o

9arna 9arna S Su ulliit t # #iin niillaaii --

(6)

o

,atas ,atas S Su ulliit t # #iin niillaaii T Teeg gaass

o

/4 &ati" /4 &ati" -- --

**.. A A//= = & &aattii" " -- --

#.

#. &e &eti tina na

o

#ema #ema T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

o

Per#arahan Per#arahan T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

o

2u#at 2u#at < < T Tii# #aak k aa# #aa

o

Sikatriks Sikatriks T Tii# #aak k aa# #aa T Tii# #aak k aa# #aa

ee.. M Maak ku ulla a llu utteeaa -- --

o

&e3leks 3"ea &e3leks 3"ea -- --

o

#ema #ema -- --

o

Pigment"sa Pigment"sa -- --

%7.PALPAS(

N(eri tekan

N(eri tekan < < Ti Ti#ak A#a #ak A#a

M

Maassssa a ttu um m" "rr T Tii# #aak k A A# #aa T Tii# #aak k A A# #aa

((((((.. R R' 'S SU U ' '::

Pasien #atang ke P"li %linik Mata &SAL #engan keluhan mata Pasien #atang ke P"li %linik Mata &SAL #engan keluhan mata se$el

se$elah kanan ah kanan men# men#a#ak ka$ur sejak a#ak ka$ur sejak ' hari ' hari smrs. Mata kanan juga n(eri smrs. Mata kanan juga n(eri saat #i tekan

saat #i tekan

Pasien sempat meng"$ati #engan mata kanann(a #engan "$at tetes Pasien sempat meng"$ati #engan mata kanann(a #engan "$at tetes mata namun ti#ak a#a peru$ahan. Pasien juga merasakan pusing. Mata mata namun ti#ak a#a peru$ahan. Pasien juga merasakan pusing. Mata kanan ti#ak merah #an gatal. Ti#ak a#a keluhan pa#a mata kiri. Pasien kanan ti#ak merah #an gatal. Ti#ak a#a keluhan pa#a mata kiri. Pasien memelihara he)an seperti ku*ing+ $urung #an he)an ternak lainn(a.

memelihara he)an seperti ku*ing+ $urung #an he)an ternak lainn(a.

K

K' ') )' 'R RA AN N4 4A AN N O O* * O OS S

!UN*US OKUL(

9 9aarrn na a P Paap piil l S Su ulliit t # #iin niillaaii --



2 2u u# #aat t & &eettiin naa < < --

((0 0.. * *((A A4 4N NO OS S((S K S K' 'R R+ +A A::

(7)

-- N Neeu uri rittiis s > >p pttiik k > >4 4 0

0.. * *((A A4 4N NO OS S((S A S AN N* *((N N4 4::

-- N Neu euri riti tis r s ret etr" r"$u $ull$a $arr 0

0((.. A AN N+ +U UR RA AN N P P' ' ' 'R R((K KS SA AA AN N::

1.

1. Pemeri Pemeriksaan ksaan perim perimeter eter atau atau kampi kampimeter meter

!.

!. Pemeri Pemeriksaan la ksaan la$"rat $"rat"rium "rium ?IgM #a ?IgM #an Ig8 t n Ig8 t"2"pla "2"plasm"si sm"sis@ s@

0

0((((.. P P' 'N NA A) )A AL LA AK KS SA AN NA AA AN N::

Me#ikament"sa : Me#ikament"sa :

-- , ,aa**ttrriim m 33" "rrtte ! e ! 2 2 1 1

-- M Met etil ilpr pre# e#ni niss"l "l"n "n  m  mg  2 g  2 1 1 -- ; ;ll" "2 2a a ' ' 2 2 1 1 > >4 4

-- % %" "n nttrr" "l l k keem m$ $aallii

%.

%. P PR RO O4 4N NO OS S((S S

aa.. A A# #  iittaam m : : aa# # $ $" "n naam m $.

$. A# 3ungsi"nam A# 3ungsi"nam : a# $"nam : a# $"nam

**.. A A# # ssaan naattii" "n naam m : : aa# # $ $" "n naam m

A ((

(8)

)(N+AUAN PUS)AKA )(N+AUAN PUS)AKA

.

.%.%. AnAnatatomomi di dan an !i!isisiolologogi Si Sarara a OpOptiti3 3

Nerus "ptikus

Nerus "ptikus a#alah a#alah sara3 sara3 (ang mem$a)a (ang mem$a)a rangsang #an rangsang #an retina retina menuju "tak. menuju "tak. Sara3 Sara3

"ptik ter#iri #ari 1

"ptik ter#iri #ari 1 juta le$ih aks"n-aks"juta le$ih aks"n-aks"n (ang $erasal n (ang $erasal #ari lapisan sel #ari lapisan sel ganglgangli"n retina (angi"n retina (ang memanjang ke arah k"rteks "ksipital. Panjang sara3 "ptik $erkisar antara '-'' mm ?rata-rata memanjang ke arah k"rteks "ksipital. Panjang sara3 "ptik $erkisar antara '-'' mm ?rata-rata 6 mm@ #an se*ara anat"mis ter$agi menja#i segmen inta"kular+ intra"r$ital+ intrakanalikular 6 mm@ #an se*ara anat"mis ter$agi menja#i segmen inta"kular+ intra"r$ital+ intrakanalikular

#an intakranial (ang $erakhir se$agai kiasma "ptik.

#an intakranial (ang $erakhir se$agai kiasma "ptik.⁶⁶

4ambar %.

4ambar %. Nerus >ptik Nerus >ptik

' '

Seg

Segmen men intintra"ra"kulkular ar sarasara3 3 "pt"ptik ik sepasepanjanjang ng 1 1 mm mm terter$ag$agi i menmenja#ja#i i laplapisan isan serasera$ut$ut-- sera$ut sara3 super3isial+ $agian prelaminar+ laminar ?lamina kri$"sa@ #an retr"laminar. Papil sera$ut sara3 super3isial+ $agian prelaminar+ laminar ?lamina kri$"sa@ #an retr"laminar. Papil sara3 "ptik ?#iskus "ptik@ merupakan $agian prelaminar sara3 "ptik $er$entuk "al+ 1+' mm sara3 "ptik ?#iskus "ptik@ merupakan $agian prelaminar sara3 "ptik $er$entuk "al+ 1+' mm

(9)

h"

h"riri""ntntal al #a#an n 1+1+7' 7' mm mm eertrtikikal al #e#engngan an *e*ekukungngan an ??cucup p shshapaped ed dedeprpresessisionon)) agagak ak keke temp"ral.

temp"ral.⁶⁺⁵⁶⁺⁵

Segmen intra"r$ita sara3 "ptik $erukuran panjang !'- mm+ le$ih panjang #ari jarak Segmen intra"r$ita sara3 "ptik $erukuran panjang !'- mm+ le$ih panjang #ari jarak antara $elakang $"la mata #an apeks "r$ita sehingga #apat $e$as $ergerak pa#a pergerakan antara $elakang $"la mata #an apeks "r$ita sehingga #apat $e$as $ergerak pa#a pergerakan $"la

$"la mata. mata. Pa#a Pa#a apeks apeks "r$ita "r$ita segmen segmen sara3 sara3 "ptik "ptik #ikelilingi #ikelilingi "leh "leh anulus anulus Binn Binn se$elumse$elum $erlanjut

$erlanjut ke ke kanal kanal "ptik. Sara"ptik. Sara3 3 "ptik $erjala"ptik $erjalan n kearah kearah p"rter"me#ial #an p"rter"me#ial #an meninggalkan "r$itameninggalkan "r$ita mel

melalualui i 3"r3"rameamen n "pt"ptik ik ??optic ring)optic ring) menumenuju kanal ju kanal "ptik"ptik. . NeruNerus s "ptik"ptikus us pars intra"r$pars intra"r$itaita

#ip

#iper#er#araharahi i "le"leh h *a$*a$angang-*a$-*a$ang ang intintranraneureural al #an #an *a$*a$angang-*a$-*a$ang ang piapial l #ar#ari i artearteri ri retiretinana sentral.

sentral.⁶⁺⁵⁶⁺⁵

Segmen intrakanalikular (ang ter#apat #i #alam kanalis "ptik memiliki panjang 6-1

mm. %analis "ptik #i$entuk "leh tulang sphen"i# para min"r. ,agian ini #iper#arahi "leh mm. %analis "ptik #i$entuk "leh tulang sphen"i# para min"r. ,agian ini #iper#arahi "leh

*a$ang pial arteri "3talmika.

*a$ang pial arteri "3talmika.⁶⁺⁵⁶⁺⁵

Segmen Intrakranial memiliki panjang sekitar 1 mm+ antara kanalis "ptik sampai Segmen Intrakranial memiliki panjang sekitar 1 mm+ antara kanalis "ptik sampai kiasma "ptikum. ,agian ini $erjalan #i atas arteri "3talmika+ se$elah super"me#ial arteri kiasma "ptikum. ,agian ini $erjalan #i atas arteri "3talmika+ se$elah super"me#ial arteri kar"tis interna sehingga #iper#arahi langsung "leh *a$ang-*a$ang arteri terse$ut.

kar"tis interna sehingga #iper#arahi langsung "leh *a$ang-*a$ang arteri terse$ut.⁶⁺⁵⁶⁺⁵

.. Anatomi dan !isiologi +aras 0isual

Se*ara 3ungsi"nal rangsang isual #itangkap "leh retina ?se$agai stasiun I@. kemu#ian Se*ara 3ungsi"nal rangsang isual #itangkap "leh retina ?se$agai stasiun I@. kemu#ian

#iteruskan melalui sera$ut sara3 "tak ke#ua ?sara3 "ptik@. Sara3 "ptik (ang $erasal #an sisi

#iteruskan melalui sera$ut sara3 "tak ke#ua ?sara3 "ptik@. Sara3 "ptik (ang $erasal #an sisi nasal ke#ua mata akan men(ilang #i #aerah kiasma "pikum se#angkan (ang $erasal #ari sisi nasal ke#ua mata akan men(ilang #i #aerah kiasma "pikum se#angkan (ang $erasal #ari sisi tem

temp"p"raral l titi#a#ak k $e$ersirsilalangngan an #i #i #a#aererah ah kikiasasmamainini. i. SeSelalanjnjututn(n(a a sersera$a$ut ut sarsara3 a3 inini i akakanan melanjutkan perjalanann(a se$agai traktus "ptikum. Traktus "ptikus ini selanjutn(a menuju melanjutkan perjalanann(a se$agai traktus "ptikum. Traktus "ptikus ini selanjutn(a menuju ke thalamus se$agai kumpulan sel-sel sara3 (ang meng"lah #an $ertin#ak se$agai stasiun ke thalamus se$agai kumpulan sel-sel sara3 (ang meng"lah #an $ertin#ak se$agai stasiun in3"rm

in3"rmasi ke asi ke II. ,agian thalamus (ang $erhu$unII. ,agian thalamus (ang $erhu$ungan #engan 3ungsi isual #ise$utgan #engan 3ungsi isual #ise$ut CorpusCorpus

(10)

Geniculaturn Laterale

Geniculaturn Laterale ?8L@. Stasiun ke II ini $ertugas men(ampaikan in3"rmasi ke k"rteks?8L@. Stasiun ke II ini $ertugas men(ampaikan in3"rmasi ke k"rteks sere$ri $agian "ksipital. 4engan sampain(a in3"rmasi ke k"rteks penglihatan akan hal-hal sere$ri $agian "ksipital. 4engan sampain(a in3"rmasi ke k"rteks penglihatan akan hal-hal (ang terlihat "leh mata #apat #isa#ari. 4ari stasiun ke II ini in3"rmasi isual juga #ise$arkan (ang terlihat "leh mata #apat #isa#ari. 4ari stasiun ke II ini in3"rmasi isual juga #ise$arkan k

ke e seselulururuh h SSSP SP ((anang g mmemempupunnai ai hhu$u$unungagan n #e#engngan an inin#e#erara penglihatan. penglihatan. keke pusat pusat keseim$angan m"t"rik+ me#ulla spinalis+ pen#engaran+

keseim$angan m"t"rik+ me#ulla spinalis+ pen#engaran+ #an se$again(a.#an se$again(a.^^

.$. Pemeri3saan Sistem 0isual

Pemeriksaan (ang #apat #ilakukan untuk mengealuasi 3ungsi nerus II+ (aitu:

Pemeriksaan (ang #apat #ilakukan untuk mengealuasi 3ungsi nerus II+ (aitu: ⁶⁺¹¹⁶⁺¹¹

1.

1. PemPemerikeriksaan saan isisusus

Pemeriksaan isus #ilakukan #engan mem$a*a kartu Snellen pa#a jarak 5 meter.

Masing-masing mata #iperiksa se*ara terpisah+ #iikuti #engan pemeriksaan menggunakan Masing-masing mata #iperiksa se*ara terpisah+ #iikuti #engan pemeriksaan menggunakan pinhole

pinhole untuk men(ingkirkan kelainan isus aki$at gangguan re3raksi. Penilaian #iukur #ariuntuk men(ingkirkan kelainan isus aki$at gangguan re3raksi. Penilaian #iukur #ari $arisan terke*il (ang masih #apat

$arisan terke*il (ang masih #apat #i$a*a "leh pasien #engan $enar+ #engan nilai n"rmal isus#i$a*a "leh pasien #engan $enar+ #engan nilai n"rmal isus a#alah 5/5. Apa$ila pasien han(a $isa mem$e#akan gerakan tangan pemeriksa

a#alah 5/5. Apa$ila pasien han(a $isa mem$e#akan gerakan tangan pemeriksa maka isusn(amaka isusn(a a#a

a#alah lah 1/1/+ + se#se#angangkan kan apaapa$il$ila a paspasien ien hanhan(a (a #ap#apat at memmem$e#$e#akaakan n kesakesan n gelgelap ap teraterangng

?*aha(a@ maka isusn(a 1/C.

!.

!. PePememerikriksaasaan ren re3l3lekeks pus pupipill

Pemeriksaan re3leks pupil atau re3leks *aha(a ter#iri #ari reaksi *aha(a langsung #an Pemeriksaan re3leks pupil atau re3leks *aha(a ter#iri #ari reaksi *aha(a langsung #an ti#ak langsung ?k"nsensu

ti#ak langsung ?k"nsensual@. al@. &e3lek&e3leks s *ah(*ah(a a langsulangsung ng maksumaksu#n(a a#alah #n(a a#alah mengmenge*iln(e*iln(a a pupilpupil

?mi

?mi"si"sis@ s@ pa#pa#a a matmata a (a(ang ng #isi#isinarnari i *ah*aha(a(a. a. Se#Se#angangkan kan re3lre3leks eks *ah*aha(a(a a ti#ti#ak ak lanlangsugsung ng atauatau k"nsensual a#alah menge*iln(a pupil pa#a mata (ang ti#ak #isinari *aha(a.

k"nsensual a#alah menge*iln(a pupil pa#a mata (ang ti#ak #isinari *aha(a.

.

. PePememerikriksaasaan lapn lapanang pang pan#a#angng

(11)

4ua

4ua jenijenis s *ara *ara pempemerieriksaaksaan n laplapang ang panpan#an#ang g (ai(aitu tu pempemerikeriksaan saan se*se*ara ara kasakasar r ?te?tess k"n

k"n3r"3r"ntantasi@ si@ #an #an pempemerikeriksaan saan (a(ang ng le$le$ih ih telteliti iti #en#engan gan menmengguggunaknakan an kamkampimpimeter eter ataatauu perimeter. Pemeriksaan lapang pan#ang $ertujuan untu

perimeter. Pemeriksaan lapang pan#ang $ertujuan untuk memeriksa $atas peri3er penglihatan+k memeriksa $atas peri3er penglihatan+

(aitu $atas #imana $en#a #apat #ilihat $ila mata #i3iksasi pa#a satu titik. Lapang pan#ang (aitu $atas #imana $en#a #apat #ilihat $ila mata #i3iksasi pa#a satu titik. Lapang pan#ang (ang n"rmal mempun(ai $entuk tertentu #an ti#ak sama ke semua jurusan+ misaln(a ke (ang n"rmal mempun(ai $entuk tertentu #an ti#ak sama ke semua jurusan+ misaln(a ke lat

lateral kieral kita #apta #apat melat melihat D E 1ihat D E 1  #ar^^#ari titii titik 3iksak 3iksasi+ ke mesi+ ke me#ial 5#ial 5 + ke atas ' E 5 + ke atas ' E 5 #an ke^^ ^#an ke $a)ah 5 E 7'

$a)ah 5 E 7' ..^^

Jika ter#apat lesi #i sepanjang lintasan nerus "ptikus ?N.II@ hingga k"rteks sens"rik+

akan menunjukkan gejala gangguan penglihatan (aitu pa#a lapang pan#ag. Lesi pa#a nerus akan menunjukkan gejala gangguan penglihatan (aitu pa#a lapang pan#ag. Lesi pa#a nerus

"pt

"ptikuikus s akaakan n menmengakgaki$ai$atkatkan n ke$ke$utautaan an atau atau an"an"psipsia a pa#pa#a a matmata a (a(ang ng #is#isara3ara3in(in(a. a. 0al 0al iniini

#ise$a$kan karena pen(um$atan arteri *entralis retina (ang men#arahi retina tanpa k"lateral+

ataup

ataupun un arteri kar"tis interna arteri kar"tis interna (ang akan (ang akan $er*a$$er*a$ang menja#i arteri ang menja#i arteri "3talm"3talmika (ang ika (ang kemukemu#ian#ian men

menja#i ja#i artarteri eri *en*entraltralis is retretinaina. . %e$%e$utautaan an terterse$use$ut t terjterja#i a#i ti$ti$a-tia-ti$a $a #an #an #is#ise$ue$utt amaurosisamaurosis fugax

fugax. Lesi pa#a $agian me#ial kiasma akan menghilangkan me#an penglihatan temp"ral. Lesi pa#a $agian me#ial kiasma akan menghilangkan me#an penglihatan temp"ral (ang #ise$ut hemian"p

(ang #ise$ut hemian"psia sia $item$itemp"ral+ se#angkap"ral+ se#angkan n lesi pa#a lesi pa#a ke#ua $agian lateraln(ke#ua $agian lateraln(a a akanakan me

meninim$m$ululkakan n hehemimianan"p"psia sia $i$inanasalsal. . LeLesi si papa#a #a trtrakaktutus s "p"ptitikukus s akakan an memen(n(e$e$a$a$kakann he

hemimianan"p"psisia a h"h"m"m"ninim m k"k"ntntralralatateraeral. l. LeLesi si papa#a #a rara#i#iasiasi" " "p"ptitika ka $a$agigian an meme#i#ial al akakanan men(e$a$kan Fua#r"an"psia in3eri"r h"m"nim k"ntralateral+ se#angkan lesi pa#a sera$ut men(e$a$kan Fua#r"an"psia in3eri"r h"m"nim k"ntralateral+ se#angkan lesi pa#a sera$ut lateraln(a akan men(e$a$kan Fua#r"an"psia superi"r h"m"nim k"ntralateral.

lateraln(a akan men(e$a$kan Fua#r"an"psia superi"r h"m"nim k"ntralateral.

6. Pemeriksaan 3un#usk"pi 6. Pemeriksaan 3un#usk"pi

Pemeriksaan 3un#usk"pi #i $i#ang neur"l"gi $ertujuan untuk menilai kea#aan 3un#us Pemeriksaan 3un#usk"pi #i $i#ang neur"l"gi $ertujuan untuk menilai kea#aan 3un#us

"kuli terutama papil #an retina nerus "ptikus. Pemeriksaan #ilakukan #engan menggunakan

"kuli terutama papil #an retina nerus "ptikus. Pemeriksaan #ilakukan #engan menggunakan alat $erupa

alat $erupa "3talm"3talm"sk"p"sk"p. . Papil n"rmal $er$entuk $ulat+ )arna Papil n"rmal $er$entuk $ulat+ )arna merah kekuninmerah kekuningan+ #i gan+ #i $agian$agian temp"ral se#ikit pu*at+ $atas #engan sekitarn(a tegas+ han(a #i $agian nasal agak ka$ur serta temp"ral se#ikit pu*at+ $atas #engan sekitarn(a tegas+ han(a #i $agian nasal agak ka$ur serta

(12)

te

ter#r#apapat at lelekukukakan n 3i3isi"si"l"l"gigis s ?*u?*up p 3i3isi"si"l"l"gigis@. s@. PePem$m$ululuh uh #a#ararah h kekeluluar ar #a#ari ri *u*up p #i#isk sk

#an$er*a$ang keatas. Jalann(a arteri agak lurus+ se#angkan ena $erkel"k-kel"k.

4ambar 8

4ambar 8. 8am$aran 3un#usk"pi n"rmal. 8am$aran 3un#usk"pi n"rmal



..55.. NNeeuurriittiis s OOppttii3 3

Neuritis

Neuritis "ptik "ptik a#alah a#alah pera#angan pera#angan atau atau #emielinisasi #emielinisasi sara3 sara3 "ptik "ptik aki$at aki$at $er$agai$er$agai ma*

ma*am am penpen(a(akitkit.. ¹¹ Insi#ensi neuritis "ptikus #alam p"pulasi per tahun #iperkirakan ' per Insi#ensi neuritis "ptikus #alam p"pulasi per tahun #iperkirakan ' per 1. se#angkan prealensin(a 11' per 1.. Se$agian $esar mengenai usia ! sampai 1. se#angkan prealensin(a 11' per 1.. Se$agian $esar mengenai usia ! sampai

#enga

#engan 6 n 6 tahuntahun. 9a. 9anita le$ih umum terkena #ari nita le$ih umum terkena #ari pa#a pria. ,er#asarkapa#a pria. ,er#asarkan #atan #ata The OpticThe Optic Neuritis Treatment Tr

Neuritis Treatment Trial ial ?>NTT@ 77G a#alah )anita+ 'G kulit putih #an usia rata-rata ! H ?>NTT@ 77G a#alah )anita+ 'G kulit putih #an usia rata-rata ! H 7 tahun. Se$agian $esar kasus pat"genesisn(a #ise$a$kan in3lamasi #emielinisasi #engan 7 tahun. Se$agian $esar kasus pat"genesisn(a #ise$a$kan in3lamasi #emielinisasi #engan atau tanpa skler"sis multipel. Pa#a se$agian $esar kasus neuritis "ptikus m"n"simpt"matik atau tanpa skler"sis multipel. Pa#a se$agian $esar kasus neuritis "ptikus m"n"simpt"matik merupakan mani3estasi a)al skler"sis multipel.

merupakan mani3estasi a)al skler"sis multipel.^^



.5.5..%.%. ''titioolologgii

(13)

ti"l"gi neuritis "ptikus termasuk:

ti"l"gi neuritis "ptikus termasuk: ^5+1!^5+1!

1

1.. IInn33llaammaassi i ll""kkaall

a.

a. UUeieititis #as #an ren retitininititiss

$.

$. >3talmia simpatika>3talmia simpatika

**.. MMeenniinnggiittiiss

#.

#. PenPen(a(akit kit sinsinus #us #an an in3in3ekseksi "ri "r$it$itaa

!

!.. IInn33llaammaassi gi geenneerraal (l (aaiittuu::

aa.. IInn33eekkssi i ss((aarraa3 3 ppuussaatt

Multiplel sklerosis Multiplel sklerosis

4i$er$agai kel"mp"k p"pulasi #iseluruh #unia+ neuritis retr"$ul$ar $erkaitan #engan 4i$er$agai kel"mp"k p"pulasi #iseluruh #unia+ neuritis retr"$ul$ar $erkaitan #engan skler"sis multipel pa#a 1-'G pasien ?hais #an 0"(t+ !@. 4ata #ari Ma(" *lini* pa#a skler"sis multipel pa#a 1-'G pasien ?hais #an 0"(t+ !@. 4ata #ari Ma(" *lini* pa#a tahun 1D #i#apatkan #ari !'' kasus s

tahun 1D #i#apatkan #ari !'' kasus se$an(ak 1'' #ise$a$kan "leh skler"sis multipel.e$an(ak 1'' #ise$a$kan "leh skler"sis multipel.

Acute disseminated encephalomyelitis Acute disseminated encephalomyelitis

Neuromyelitis optic (e!ic disease) Neuromyelitis optic (e!ic disease)

Merupakan suatu pr"ses #emielinisasi (ang mengenai sara3 "ptik. Pen(akit ini sering Merupakan suatu pr"ses #emielinisasi (ang mengenai sara3 "ptik. Pen(akit ini sering salah #i#iagn"sis #engan #i$e#akan $er#asarkan #erajat keparahan+

salah #i#iagn"sis #engan #i$e#akan $er#asarkan #erajat keparahan+ "ptikus+ me#ulla spinalis@"ptikus+ me#ulla spinalis@

#an ?p"l(m"rph"nu*lear ple"*(t"sis@.

S(philis S(philis

(14)

Tu$erkul"sis Tu$erkul"sis

Le"er#s disease Le"er#s disease

Merupakan suatu pen(akit here#iter pa#a laki-laki mu#a+ mani3estasin(a se$agai peru$ahan Merupakan suatu pen(akit here#iter pa#a laki-laki mu#a+ mani3estasin(a se$agai peru$ahan men#a#ak pa#a penglihatan sentral+ pertama kali mengenai satu mata #an selanjutn(a ke#ua men#a#ak pa#a penglihatan sentral+ pertama kali mengenai satu mata #an selanjutn(a ke#ua ma

matata. . %a%arakrakteterisristitiknkn(a (a teter#r#apapat at sksk"t"t"m"ma a sensentrtral al #e#engnganan derdercce cce cencentratral l nucnucleuleus$s$ Pa#a Pa#a $e$erapa

$e$erapa kasus kasus in3lamasi in3lamasi mengenai mengenai nerus nerus #i #i #alam #alam $"la $"la mata mata sehingga sehingga men(e$a$kanmen(e$a$kan papilitis ringan. Pa#a kasus (ang lain mengenai nerus #i $elakan

papilitis ringan. Pa#a kasus (ang lain mengenai nerus #i $elakang mata.g mata.



.. TT""kkssiin n eenn##""ggeenn

a.

a. Pen(Pen(akit inakit in3eksi ak3eksi akut+ seput+ seperti in3erti in3luenluena+ malaria+ malaria+ measa+ measles+ mules+ mumps+ pmps+ pneum"neum"niania

$.

$. ;"kus septik pa#a gigi+ t"nsil+ in3eksi 3"kal;"kus septik pa#a gigi+ t"nsil+ in3eksi 3"kal

*.

*. Pen(Pen(akit makit meta$"leta$"lik: #ik: #ia$eteia$etes+ ans+ anemia+ emia+ kehamkehamilan+ ilan+ aitamaitamin"siin"siss

6.

6. Int"kInt"ksikasi rasikasi ra*un ek*un eks"gen ss"gen seperti eperti t"$a**t"$a**"+ etil a"+ etil al*"h"l*"h"l+ metil+ metil alk"l alk"h"l.h"l.

.

.5.5... !a!a3t3tor Ror Resesi3i3oo

;akt"r resik" neuritis "ptikus termasuk:

;akt"r resik" neuritis "ptikus termasuk: ^+1!^+1!

1

1.. UUssiiaa

Neuritis

Neuritis "ptikus "ptikus sering sering mengenai mengenai #e)asa #e)asa mu#a mu#a usia usia ! ! sampai sampai 6 6 tahun tahun usia usia rata-ratarata-rata terkena sekitar  tahun. Usia le$ih tua atau anak-anak #apat terkena juga tetapi 3rekuensin(a terkena sekitar  tahun. Usia le$ih tua atau anak-anak #apat terkena juga tetapi 3rekuensin(a le$ih se#ikit.

le$ih se#ikit.

!

!.. JeJeninis s kkelelamaminin

(15)

9a

9anita le$ih mu#ah terkena nita le$ih mu#ah terkena neuritis "ptikus #ua kali neuritis "ptikus #ua kali #aripa#a laki-laki.#aripa#a laki-laki.



.. &&aass

Neuritis "ptikus le$ih sering terja#i pa#a "rang kulit putih #ari pa#a ras (

Neuritis "ptikus le$ih sering terja#i pa#a "rang kulit putih #ari pa#a ras (ang lainang lain

.

.5.5.$.$. KlKlasasiii3i3asasii

,er#asarkan klasi3ikasin(a neuritis "ptik ter$agi menja#i #ua+ (aitu:

-- PapilitisPapilitis

Papil

Papilitis a#alah itis a#alah pem$pem$engkaengkakan #iskus (ang #ise$kan #iskus (ang #ise$a$kan "leh pera#a$kan "leh pera#angan l"kal #i nerusangan l"kal #i nerus sara3 "ptik #an #apat terlihat #engan pemeriksaan 3un#usk"pi.

sara3 "ptik #an #apat terlihat #engan pemeriksaan 3un#usk"pi.^!^!

4ambar &.

4ambar &. 8am$aran ;un#usk"pi pa#a Papilitis8am$aran ;un#usk"pi pa#a Papilitis

(16)

Nerus

Nerus "ptikus "ptikus mengan#ung mengan#ung sera$ut-sera$ut sera$ut-sera$ut s(ara3 s(ara3 (ang (ang mengantarkan mengantarkan in3"rmasiin3"rmasi

isual #ari sel-sel nerus retina ke #alam sel-sel nerus #i "tak. &etina mengan#ung sel

isual #ari sel-sel nerus retina ke #alam sel-sel nerus #i "tak. &etina mengan#ung sel 3"t"resept"r+ merupakan suatu sel (ang #iaktiasi "leh *aha(a #an menghu$ungkan ke sel-sel 3"t"resept"r+ merupakan suatu sel (ang #iaktiasi "leh *aha(a #an menghu$ungkan ke sel-sel retina lain #ise$ut sel gangli"n. %emu#ian mengirimkan sin(al pr"(eksi (ang #ise$ut aks"n retina lain #ise$ut sel gangli"n. %emu#ian mengirimkan sin(al pr"(eksi (ang #ise$ut aks"n ke #alam "tak. Melalui rute ini+ nerus "ptikus mengirimkan impuls isual ke "tak. In3lamasi ke #alam "tak. Melalui rute ini+ nerus "ptikus mengirimkan impuls isual ke "tak. In3lamasi (a

(ang ng terterja#i ja#i pa#pa#a a neuneuritritis is "pt"ptik ik (a(ang ng akaakan n menmen(e(e$a$$a$kan kan sinsin(al (al isisual ual terterganganggu ggu #an#an pan#angan menja#i lemah.

pan#angan menja#i lemah.^!^!

4e2ala dan )anda 4e2ala dan )anda

4alam )aktu (ang *epat isus akan sangat menurun+ ka#ang-ka#ang sampai $uta.

%el

%eluhauhan n ini ini #is#isertaertai i #en#engan gan rasa rasa saksakit it #im#imata ata terterutautama ma saat saat penpenekaekanannan. . %a#%a#angang-ka-ka#an#angg

#isertai #emam atau setelah #emam $iasan(a pa#a anak (ang men#erita in3eksi irus atau

#isertai #emam atau setelah #emam $iasan(a pa#a anak (ang men#erita in3eksi irus atau in3eksi saluran napas $agian atas.

in3eksi saluran napas $agian atas.^+5^+5

Pa#

Pa#a a pempemerikeriksaan saan puppupil il #it#itemuemui i a#aa#an(n(a a &AP&AP4 4 (a(aitu itu kelkelainainan an puppupil il (a(ang ng seriseringng

#ijum

#ijumpai pai #enga#engan n a#an(a#an(a a tan#a pupil Mar*us tan#a pupil Mar*us 8unn8unn..^^ara pemerikasaan+ mata pasien se*araara pemerikasaan+ mata pasien se*ara $ergantian

$ergantian #i$eri #i$eri sinar+ sinar+ pa#a pa#a sisi sisi mata mata (ang (ang sakit sakit pupil pupil ti#ak ti#ak menge*il menge*il tetapi tetapi malahmalah mem$esar. %elainan ini menunjukan a#an(a lesi N.II pa#a sisi terse$ut.

mem$esar. %elainan ini menunjukan a#an(a lesi N.II pa#a sisi terse$ut.⁶⁶

(17)

4ambar %#

4ambar %#. Tan. Tan#a pupil Mar*us #a pupil Mar*us 8unn8unn⁶⁶

Pa#a pemeriksaan 3un#us #itemukan hiperemi papil sara3 "ptik #engan $atas (ang Pa#a pemeriksaan 3un#us #itemukan hiperemi papil sara3 "ptik #engan $atas (ang ka$ur+ pele$aran ena retina sentralis #an e#ema papil. %a#ang-ka#ang sekitar papil terlihat ka$ur+ pele$aran ena retina sentralis #an e#ema papil. %a#ang-ka#ang sekitar papil terlihat $ergaris-garis #ise$a$kan e#ema+ sehingga sera$ut sara3 menja#i renggang.

$ergaris-garis #ise$a$kan e#ema+ sehingga sera$ut sara3 menja#i renggang.⁵⁵

8angg

8angguan uan lapanlapang g pan#apan#ang ng #apat terja#i #apat terja#i pa#a penglihatpa#a penglihatan an peri3er #an peri3er #an men(men(empitempit se*ara

se*ara k"nsentris+ #i#apatkan k"nsentris+ #i#apatkan juga sk"t"ma juga sk"t"ma sentral+ sek"sentral atau para sentral+ sek"sentral atau para sentral.sentral.

-- Neuritis RetrobulbarNeuritis Retrobulbar

Neuritis

Neuritis retr"$ul$ar retr"$ul$ar merupakan merupakan pera#angan pera#angan sara3 sara3 "ptik "ptik (ang (ang ter#apat ter#apat #i$elakang #i$elakang $"la $"la matamata sehingga ti#ak menim$ulkan kelainan 3un#us mata.

sehingga ti#ak menim$ulkan kelainan 3un#us mata.^1+!^1+!

4e2ala dan )anda 4e2ala dan )anda

=i

=isus sangat terganggu #an sus sangat terganggu #an #isertai #engan#isertai #engan amauroamaurosis sis fugaxfugax pasien juga mengeluhkan pasien juga mengeluhkan $"la

$"la mata mata $ila $ila #igerakkan #igerakkan akan akan terasa terasa $erat $erat #i$agian #i$agian $elakang $elakang $"la $"la mata. mata. &asa &asa sakit sakit akanakan

(18)

3un#us n"rmal pa#a a)al+ namun lama kelamaan akan terlihat keka$uran $atas papil sara3 3un#us n"rmal pa#a a)al+ namun lama kelamaan akan terlihat keka$uran $atas papil sara3

"ptik #an #egenerasi sara3 "ptik aki$at #egenerasi sera$ut sara3+ #isertai atr"3i #esen#en akan

"ptik #an #egenerasi sara3 "ptik aki$at #egenerasi sera$ut sara3+ #isertai atr"3i #esen#en akan terlihat papil pu*at #engan $atas tegas.

terlihat papil pu*at #engan $atas tegas.^!^!

8angguan lapang pan#ang pa#a neuritis retr"$ul$ar #apat terja#i sepanjang segmen 8angguan lapang pan#ang pa#a neuritis retr"$ul$ar #apat terja#i sepanjang segmen intra"r$ita sampai segmen intra*ranial #an sesuai #engan l"kasin(a. 8angguan terse$ut #apat intra"r$ita sampai segmen intra*ranial #an sesuai #engan l"kasin(a. 8angguan terse$ut #apat $erupa sk"t"ma sentral+

$erupa sk"t"ma sentral+ sk"t"ma sentral sk"t"ma sentral unilateral+ sk"t"ma unilateral+ sk"t"ma sentral $ilateral+ sentral $ilateral+ sk"t"ma sentralsk"t"ma sentral pa#a mata

pa#a mata h"m"lateral #an h"m"lateral #an #e3ek superi"r #e3ek superi"r temp"ral pa#a temp"ral pa#a kampus k"ntralateral kampus k"ntralateral #an hemi"pia#an hemi"pia $itemp"ral $ila mengenai kiasma "ptika.

$itemp"ral $ila mengenai kiasma "ptika.^+6^+6

.5.5. *iagnosis

4iagn"sis #itegakkan $er#asarkan anamnesis+ tan#a #an gejala klinis+ namun pa#a 4iagn"sis #itegakkan $er#asarkan anamnesis+ tan#a #an gejala klinis+ namun pa#a ne

neururititis is reretrtr"$"$ulul$a$ar r (a(ang ng kekelalaininanann(n(a a *u*ukukup p jajauh uh #i #i $e$elalakakang ng #i#iskuskus s "p"ptik tik #a#an n papa#a#a pemeriksaan

pemeriksaan "3talm"sk"pi "3talm"sk"pi ti#ak ti#ak #itemukan #itemukan apa-apa+ apa-apa+ maka maka perlu perlu #ilakukan #ilakukan pemeriksaanpemeriksaan penunjang seperti

penunjang seperti M&I+ analisis M&I+ analisis *airan *airan sere$r"spinal+sere$r"spinal+ %isually &!oked 'otensials Test%isually &!oked 'otensials Test ?=P@?=P@

#an ser"l"gi.

#an ser"l"gi. ^1!^1!

4asar perlun(a #ilakukan pemeriksaan penunjang #iatas pa#a kasus neuritis "ptik a#alah:

1

1.. UUnnttuuk k mmeenneennttuukkaan n ppeenn((ee$$aa$$nn((a a aappaakkaah h ssuuaattu u pprr""sseess in3lamasi atau n"n in3lamasi+ i#i"patik+ #an in3eksi.

in3lamasi atau n"n in3lamasi+ i#i"patik+ #an in3eksi.

!

!.. UUnnttuuk k mmeenneennttuukkaan n pprr""ggnn""ssiissnn((aa+ + aappaakkaah h aakkaan n $$eerrkkeemm$$aanngg se*ara klinis menja#i multipel skler"sis.

se*ara klinis menja#i multipel skler"sis.

a.

a. Magnetic esonance maging Magnetic esonance maging ?M&I@ ?M&I@

M&I penting untuk memutuskan apakah #aerah #i "tak telah terja#i kerusakan m(elin+

(ang mengin#

(ang mengin#ikasikaikasikan n resik" tinggi resik" tinggi $erkem$erkem$ang$angn(a n(a skler"skler"sis sis multimultipel. pel. M&I M&I juga #apatjuga #apat

(19)

mem$antu men(ingkirkan kemungkinan tum"r atau k"n#isi lain. Pa#a pasien (ang #i*urigai mem$antu men(ingkirkan kemungkinan tum"r atau k"n#isi lain. Pa#a pasien (ang #i*urigai men#e

men#erita neuritis "ptikurita neuritis "ptikus+ pemeriksaas+ pemeriksaan M&I n M&I "tak #an "r$ita #engan"tak #an "r$ita #engan fat fat suppressionsuppression #an#an ga#"l

ga#"linium se$aikn(inium se$aikn(a a #ilak#ilakukan #engan tujuan ukan #engan tujuan untuuntuk k k"n3ik"n3irmasi #iagn"sis #an rmasi #iagn"sis #an menilmenilai ai lesilesi

*hite matter

*hite matter . M&I #ilakukan #alam #ua minggu setelah gejala tim$ul. Pa#a pemeriksaan. M&I #ilakukan #alam #ua minggu setelah gejala tim$ul. Pa#a pemeriksaan M&I "tak #an "r$ita #engan

M&I "tak #an "r$ita #engan fat fat suppressionsuppression #an ga#"linium menunjukkan peningkatan #an #an ga#"linium menunjukkan peningkatan #an pele$aran nerus

pele$aran nerus "ptikus. Le$ih penting lagi+ "ptikus. Le$ih penting lagi+ M&I #ipakai #engan M&I #ipakai #engan tujuan untuk memutuskantujuan untuk memutuskan apakah ter#apa

apakah ter#apat t lesi ke lesi ke arah skler"sis multipelarah skler"sis multipel. . iri-*iri-*iri resik" iri resik" tinggtinggi i mengamengarah rah ke skler"siske skler"sis multipel a#alah ter#apat lesi

multipel a#alah ter#apat lesi *hite matter *hite matter #engan #iameter  atau le$ih+ $ulat+ l"kasin(a #i #engan #iameter  atau le$ih+ $ulat+ l"kasin(a #i area perientrikular #an men(e$ar ke ruangan entrikular.

area perientrikular #an men(e$ar ke ruangan entrikular.

4ambar %%.

4ambar %%. LesiLesi *hite matter*hite matter pa#a M&I pa#a M&I^1^1

$.

$. Pemeriksaan *airan sere$r"spinalPemeriksaan *airan sere$r"spinal

Pr"

Pr"tein tein "l""l"ginginal al $an$an#in#ing g pa#pa#a a *air*airan an seresere$r"$r"spinspinal al mermerupaupakan kan penpenententu u sklskler"er"sissis multipel. Te

multipel. Terutama #ilakukan terha#ap pasien-pasrutama #ilakukan terha#ap pasien-pasien #engan pemeriksaan M&I n"rmal.ien #engan pemeriksaan M&I n"rmal.

(20)

cc$$ TTeesst t %%iissuuaalllly y &&!!ookkeed d ''ootteennttiiaallss

T

Tesest t %i%isually sually e!oked e!oked potenpotentialstials a#a#alaalah h susuatatu u testest t ((ang ang memerekrekam am sisistestem m iisusualal++

au#

au#it"it"riurius s #an #an senssens"ri"ris s (a(ang ng #ap#apat at menmengi#gi#ententi3ii3ikasi kasi leslesi i su$su$kliklinisnis.. TTest est %i%isually sually e!oked e!oked potentials

potentials menstimulasi retina #engan p"la papan *atur+ #apat men#eteksi k"n#uksi sin(al menstimulasi retina #engan p"la papan *atur+ #apat men#eteksi k"n#uksi sin(al elektrik (ang lam$at se$agai hasil #ari kerusakan #aerah nerus.

elektrik (ang lam$at se$agai hasil #ari kerusakan #aerah nerus.

#

#.. PPeemmeerriikkssaaaan n ##aarraahh

Pem

Pemerikeriksaan saan tes tes #ar#arah ah NM>NM>-Ig-Ig8 8 untuntuk uk memmemerikeriksa sa antanti$"i$"#i#i neuromyelitis opticaneuromyelitis optica..

Pasien #engan neuritis "ptikus $erat se$aikn(a menjalani pemeriksan ini untuk men#eteksi Pasien #engan neuritis "ptikus $erat se$aikn(a menjalani pemeriksan ini untuk men#eteksi apakah $erkem$an

apakah $erkem$ang g menja#menja#i i neur"neur"m(em(elitis litis "pti*"pti*a. a. PemerPemeriksaan tingkat iksaan tingkat se#imse#imen en eritr"eritr"sitsit

??erythrocyte sedimentation rateerythrocyte sedimentation rate ?S&@@ #ipakai untuk men#eteksi in3lamasi pa#a tu$uh+ tes ?S&@@ #ipakai untuk men#eteksi in3lamasi pa#a tu$uh+ tes ini #apat menentukan apakah neuritis "ptikus #ise$a$kan "leh in3lamasi arteri kranialis.

ini #apat menentukan apakah neuritis "ptikus #ise$a$kan "leh in3lamasi arteri kranialis.

!.6.6.

!.6.6. *iagnosis anding*iagnosis anding

4iagn"sis $an#ing mata tenang isus turun men#a#ak+ a#alah:

4iagn"sis $an#ing mata tenang isus turun men#a#ak+ a#alah:^!+^!+

+$

+$ NonaNonarteritic rteritic anterianterior ior ischemischemic oc optic ptic neurneuropaopathythy

Ter#apatn(a n(eri terutama pa#a pergerakan mata ?meskipun ti#ak mutlak@ se*ara Ter#apatn(a n(eri terutama pa#a pergerakan mata ?meskipun ti#ak mutlak@ se*ara kl

klininis is #a#apapat t memem$m$e#ae#akakan n neneururitiitis s "p"ptitikukus s #e#engnganan nonnonartarteriteritic ic antanterioerior r ischischemiemic c optopticic neuropathy

neuropathy..

,$

,$ -yn-yndrdrom om !ira!iral dl dan an pospost !t !irairal l

'arainfectious

'arainfectious optic optic neuritisneuritis umumumnumn(a (a menmengikgikuti uti "ns"nset et in3in3ekseksi i irirus us selaselama ma 1-1-

minggu+ tetapi #apat juga se$agai 3en"mena p"st aksinasi. Umumn(a mengenai anak-anak minggu+ tetapi #apat juga se$agai 3en"mena p"st aksinasi. Umumn(a mengenai anak-anak

#ar

#aripaipa#a #a #e)#e)asa asa #an #an terjterja#i a#i karkarena ena pr"pr"ses ses imuimun"ln"l"gi "gi (a(ang ng menmenghaghasilsilkan kan #em#emieliielinisnisasiasi

(21)

neru

nerus "ptikus "ptikus.s. 'ost 'ost !iral !iral atau parain3eksius neuritis "ptikus #apat terja#i unilateral tetapi atau parain3eksius neuritis "ptikus #apat terja#i unilateral tetapi sering $ilateral. 4iskus "ptikus #apat n"rmal atau terja#i pem$engkakan.

sering $ilateral. 4iskus "ptikus #apat n"rmal atau terja#i pem$engkakan.



.. A$A$lalasisi" &" &etetininaa

%ea#aan #imana terpisahn(a sel keru*ut #an $atang retina #ari sel epitel pigmen

%ea#aan #imana terpisahn(a sel keru*ut #an $atang retina #ari sel epitel pigmen reti

retina. na. AA$la$lasi" si" retiretina na akaakan n memmeme$ee$erikrikan an gejgejala ala ter#ter#apaapatn(tn(a a ganganggugguan an penpengliglihathatan an (an(angg ka#

ka#angang-ka#-ka#ang ang terterlihlihat at se$ase$agai gai ta$ta$ir ir (a(ang ng menmenutuutup. p. TTerer#ap#apat at ri)ari)a(a(at t a#aa#an(n(a a pipijar jar apiapi

?3"t"psia@ pa#a lapang penglihatan. Pa#a pemeriksaan 3un#usk"pi akan terlihat retina (ang

?3"t"psia@ pa#a lapang penglihatan. Pa#a pemeriksaan 3un#usk"pi akan terlihat retina (ang terangkat $er)arna pu*at #engan pem$uluh #arah #i atasn(a #an terlihat a#an(a r"$ekan terangkat $er)arna pu*at #engan pem$uluh #arah #i atasn(a #an terlihat a#an(a r"$ekan retina $er)arna merah.

retina $er)arna merah.

6.

6. >kl>klusi usi ArArterteri =i =eena Sena Sentrntralialiss

8angguan askular retina #engan p"tensial menim$ulkan ke$utaan (ang sering terja#i 8angguan askular retina #engan p"tensial menim$ulkan ke$utaan (ang sering terja#i

#an mu#ah #i#iagn"sis. Pasien #atang #engan penurunan penglihatan men#a#ak (ang ti#ak

#an mu#ah #i#iagn"sis. Pasien #atang #engan penurunan penglihatan men#a#ak (ang ti#ak n(er

n(eri. i. ,iasan,iasan(a pa#a (a pa#a usia le$ih #ari usia le$ih #ari ' tahun #an ' tahun #an mengmengi#ap pen(akit kar#i"i#ap pen(akit kar#i"askulaskular ar terkaiterkaitt lainn(a.

lainn(a.

'

'.. PPaappiil l ##eemmaa

%"ng

%"ngesti esti n"n in3lamasi #iskus n"n in3lamasi #iskus "ptik (ang "ptik (ang $erkai$erkaitan tan #enga#engan n peninpeningkatagkatan n tekanatekanann intrakranium. %eluhan (ang #irasakan pasien $iasan(a n(eri kepala he$at+ mual+ muntah intrakranium. %eluhan (ang #irasakan pasien $iasan(a n(eri kepala he$at+ mual+ muntah namu

namun n ketajamketajaman an penglpenglihatan masih ihatan masih n"rmn"rmal. al. Pa#a 3un#usk"Pa#a 3un#usk"pi pi #i#ap#i#apatkan papil atkan papil sem$a$sem$a$++

$atas

$atas ka$ur+ kapiler ka$ur+ kapiler #an ena #an ena retina retina mele$ar mele$ar #an $erkel"k+ #an $erkel"k+ ter#apat ter#apat per#arahan+ per#arahan+ eksu#at eksu#at #an#an ter#apat pen"nj"lan papil (ang mele$ihi  #i"ptri. Ti#ak ter#apat gangguan pa#a lapang ter#apat pen"nj"lan papil (ang mele$ihi  #i"ptri. Ti#ak ter#apat gangguan pa#a lapang pan#ang. %ea#aan ini

pan#ang. %ea#aan ini $iasan(a #itemukan $ilateral.$iasan(a #itemukan $ilateral.

(22)

.5.7.

.5.7. Penatala3sanaPenatala3sanaanan

1

1.. TTeerraappi i jjaannggkka a ppeenn##eekk

The

The Optic Optic NeuritNeuritis is TrTreatmeatment ent TrTrial ial ?>N?>NTT@ TT@ teltelah ah menmeneliteliti i se*ase*ara ra k"mk"mpreprehenhensi3 si3 tentang penatalaksanaan neuritis "ptikus #engan menggunakan ster"i#. 4alam penelitiann(a tentang penatalaksanaan neuritis "ptikus #engan menggunakan ster"i#. 4alam penelitiann(a

>NT

>NTT T melmeli$ai$atkatkan n se$se$an(an(ak ak 6'7 6'7 pasipasien+ en+ usiusia a 1-1-65 65 tahtahun un #en#engan gan neuneuritritis is "pt"ptikuikus s akuakutt unilateral. 4ata 3"ll") up #i#apatkan #ari k"h"rt >NTT ?

unilateral. 4ata 3"ll") up #i#apatkan #ari k"h"rt >NTT ? Longitudinal Optic Longitudinal Optic Neuritis Neuritis -tudy-tudy

?L>NS@@ menghasilkan

?L>NS@@ menghasilkan in3"rmasi in3"rmasi penting tentang penting tentang gejala klinis+ penglihgejala klinis+ penglihatan jangka panjang+atan jangka panjang+

penglihatan (ang $erkaitan

penglihatan (ang $erkaitan #engan kualitas #engan kualitas hi#up #an peranan hi#up #an peranan M&I "tak M&I "tak #alam memutuskan#alam memutuskan resik" $erkem$ang menja#i

resik" $erkem$ang menja#i Clinically efinite Multiple -clerosisClinically efinite Multiple -clerosis ?4MS@. ?4MS@.^1!^1!

Pasien (ang terli$at pa#a penelitian ini #ia*ak menja#i  kel"mp"k perlakuan terapi+ (aitu:

Pasien (ang terli$at pa#a penelitian ini #ia*ak menja#i  kel"mp"k perlakuan terapi+ (aitu:^1!^1!

Men#apatkan terapi pre#nis"n "ral ?1 mg/ kg ,,/ hari@ selama 16 hari #engan 6 hari Men#apatkan terapi pre#nis"n "ral ?1 mg/ kg ,,/ hari@ selama 16 hari #engan 6 hari tappering "33 ? ! mg hari l+ 1 mg hari ke ! #an 6@ ?kel"mp"k terapi "ral@.

tappering "33 ? ! mg hari l+ 1 mg hari ke ! #an 6@ ?kel"mp"k terapi "ral@.

Men#apatkan terapi #engan metilpre#nis"l"n s"#ium suksinat I= !' mg tiap 5 jam Men#apatkan terapi #engan metilpre#nis"l"n s"#ium suksinat I= !' mg tiap 5 jam selama  hari+ #iikuti #engan pre#nis"n "ral ?1 mg/kg ,,/ hari@ selama 11 hari #engan 6 selama  hari+ #iikuti #engan pre#nis"n "ral ?1 mg/kg ,,/ hari@ selama 11 hari #engan 6 hari

hari tappering off tappering off ?kel"mp"k terapi #engan metilpre#nis"l"n I=@. ?kel"mp"k terapi #engan metilpre#nis"l"n I=@.

Men#apatkan terapi #engan pla*e$" selama 16 hari.

4alam penelitian ini (ang #inilai terutama tajam penglihatan #an sensiti3itas terha#ap 4alam penelitian ini (ang #inilai terutama tajam penglihatan #an sensiti3itas terha#ap k"ntras se#angkan $erkem$angn(a menja#i 4MS a#alah

k"ntras se#angkan $erkem$angn(a menja#i 4MS a#alah hal ke#ua (ang #inilai.hal ke#ua (ang #inilai.

M&I "tak #an "r$ita #engan menggunakan ga#"linium telah #ilakukan untuk semua M&I "tak #an "r$ita #engan menggunakan ga#"linium telah #ilakukan untuk semua pasien. 0asil (ang #i#apatkan #ari penelitian ini a#alah:

pasien. 0asil (ang #i#apatkan #ari penelitian ini a#alah:^1!^1!

aa.. TTeerraappi # ei # ennggaan mn meenngggguunnaakkaan m en m ettiillpprree##nniiss""ll""n I = mn I = meemmppeerr**eeppaat p ut p ulliihhnn((aa penglihatan tetapi

penglihatan tetapi ti#ak untuk jangka panjang sti#ak untuk jangka panjang setelah 5 $ulan etelah 5 $ulan sampai #engan ' sampai #engan ' tahun $ilatahun $ila

(23)

#i$

#i$an#an#ingingkan kan #en#engan gan terterapi api menmengguggunaknakan an plapla*e$*e$" " ataatau u prepre#ni#nis"n s"n "ra"ral. l. %eu%euntuntungangann terapi #engan menggunakan metilpre#nis"l"n I= ini $aik #alam 1' hari pertama saja.

terapi #engan menggunakan metilpre#nis"l"n I= ini $aik #alam 1' hari pertama saja.

$.

$. Pasien Pasien (ang (ang men#apatkan men#apatkan terapi terapi #engan #engan menggunakan menggunakan pre#nis"n pre#nis"n "ral "ral sajasaja

#i#apatkan terja#i resik" rekurensi neuritis "ptikn(a ?G setelah ! tahun #i$an#ingkan

#engan kel"mp"k pla*e$" 15G #an kel"mp"k (ang men#apatkan

#engan kel"mp"k pla*e$" 15G #an kel"mp"k (ang men#apatkan ster"i# I= 1G@ sampaister"i# I= 1G@ sampai

#engan

#engan follo* up follo* up ' tahun. ' tahun.

**.. PPaassiieen n ##eennggaan n mm""nn""ss((mmpptt""mmaattiik k ((aanng g mmeenn##aappaattkkaan n tteerraappi i ##eennggaann menggunakan metilpre#nis"l"n intra ena #i#apatkan penurunan tingkat perkem$angan menggunakan metilpre#nis"l"n intra ena #i#apatkan penurunan tingkat perkem$angan ke arah 4MS selama ! tahun pertama

ke arah 4MS selama ! tahun pertama follo* up follo* up+ tetapi ti#ak $erman3aat setelah ! tahun+ tetapi ti#ak $erman3aat setelah ! tahun ka

karenrena a pepersrsenentatase se peperkrkemem$a$angngan an memenjnja#a#i i 44MS MS hahampmpir ir samsama a #e#engngan an kekel"l"mpmp"k "k pre#nis"n "ral #an pla*e$".

pre#nis"n "ral #an pla*e$".

!

!.. TTeerraappi i jjaannggkka a ppaannjjaanngg

4i antara pasien #engan resik" tinggi $erkem$ang menja#i 4MS (ang #itetapkan 4i antara pasien #engan resik" tinggi $erkem$ang menja#i 4MS (ang #itetapkan

#engan kriteria M&I "leh >NTT ?#ua atau le$ih lesi

#engan kriteria M&I "leh >NTT ?#ua atau le$ih lesi *hite matter *hite matter @+ telah #ilakukan penelitian@+ telah #ilakukan penelitian



  papasiesien n "l"leh eh ??The The ConControtrollelled d .ig.igh/h/isk isk AA!o!onex nex M- M- 're're!en!entiotion n -tu-tudydy ?0AMPS@@ ?0AMPS@@

m

menenununjujukkkkan an teterarappi i #e#enngagan n ininteter3r3erer"n "n   11a a ppa#a#a a papasisienen acute acute monomonosymptosymptomaticmatic demyelinating optic

demyelinating optic neuritis $erkurang se*ara signi3ikan #alam  tahun #i$an#ingkan #engan neuritis $erkurang se*ara signi3ikan #alam  tahun #i$an#ingkan #engan kel"mp"k pla*e$"+ juga ter#apat pengurangan tingkat lesi $aru pa#a M&I "tak. 0asil (ang kel"mp"k pla*e$"+ juga ter#apat pengurangan tingkat lesi $aru pa#a M&I "tak. 0asil (ang sama juga #i#apatkan pa#a pasien #engan neuritis "ptikus. Semua pasien kel"mp"k terapi sama juga #i#apatkan pa#a pasien #engan neuritis "ptikus. Semua pasien kel"mp"k terapi

#e

#engngan an ininteter3r3erer"n "n --1a 1a #a#an n kekel"l"mpmp"k "k plpla*a*e$e$" " jujuga ga memen#n#apapatatkakan n teterarapi pi #e#engnganan metilpre#nis"l"n I= selama  hari #iikuti #engan pre#nis"n "ral

metilpre#nis"l"n I= selama  hari #iikuti #engan pre#nis"n "ral selama 11 hari sesuai #enganselama 11 hari sesuai #engan pr"t"k"l

pr"t"k"l >NTT. >NTT. Meskipun Meskipun terapi terapi #engan #engan inter3er"n inter3er"n -1a -1a pa#a pa#a pasien pasien neuritis neuritis "ptikus "ptikus #an#an pa#a

pa#a pasien pasien (ang (ang $eresik" $eresik" menurut menurut pemeriksaan pemeriksaan M&I M&I man3aat man3aat jangka jangka panjangn(a panjangn(a ti#ak ti#ak

#ik

#iketaetahuihui+ + tetatetapi pi hashasil il #ar#ari i 0A0AMPS MPS memmem$er$erikan ikan suasuatu tu teraterapi pi a)aa)al l (an(ang g rasirasi"na"nal. l. IniIni

(24)

#i#ukung "leh hasil penelitian #ari

#i#ukung "leh hasil penelitian #ari &arly &arly TrTreatment eatment of of Multiple Multiple -clerosis -clerosis -tudy-tudy+ ?T>MS@@+ ?T>MS@@

(ang menghasilkan selama ! tahun

(ang menghasilkan selama ! tahun follo* up follo* up terja#i penurunan (ang signi3ikan jumlah pasien terja#i penurunan (ang signi3ikan jumlah pasien (a

(ang ng $e$erkrkemem$an$ang g memenjanja#i #i 44MS MS #e#engngan an teteraprapi i a)a)al al ininterter3e3er"r"n n 11-1-1a a ??6G6G@ @ $i$ilala

#i$an#ingkan #engan kel"mp"k pla*e$" ?6'G@.

#i$an#ingkan #engan kel"mp"k pla*e$" ?6'G@.^^

Pa

Pa##a a mm""#e#el l ekekspspererimimen en skskleler"r"sisis s mmulultitipepel+ l+ #e#enngagan n mmenengggugunanakkan an teterarapipi immu

immun"gl"n"gl"$ulin intraena $ulin intraena telah telah menumenunjukanjukan n terja#terja#in(a in(a remielremielinisasi inisasi pa#a pa#a sistem s(ara3 sistem s(ara3 sen

sentratral. l. PePenenelilititian an lalain in ?1?1DDDD!@ !@ memen(n(araaranknkan an $a$ah)h)a a teterarapi pi #e#engngan an imimmumun"n"glgl"$"$ululinin $erman3aat pa#a pasien neuritis

$erman3aat pa#a pasien neuritis "ptikus #engan penurunan penglihatan (ang $ermakna. Akan"ptikus #engan penurunan penglihatan (ang $ermakna. Akan tetapi #alam penelitian ter$aru tentang immun"gl"$ulin intraena #engan pla*e$" pa#a '' tetapi #alam penelitian ter$aru tentang immun"gl"$ulin intraena #engan pla*e$" pa#a '' pasien skler"sis

pasien skler"sis multipel #engan kehilangan penglihatan multipel #engan kehilangan penglihatan tetap ?!/6 atau tetap ?!/6 atau le$ih ren#ah@ (angle$ih ren#ah@ (ang

#is

#isertaertai i neuneuritritis is "pt"ptikuikus s ti#ti#ak ak menmenunjunjukkukkan an pempemulihulihan an (a(ang ng sigsigni3ni3ikaikan n terhterha#aa#ap p tajatajamm penglihatan.

penglihatan.

Jik

Jika a pa#pa#a a pempemerikeriksaan #engsaan #engan an M&I #itemM&I #itemukaukan n leslesii *hite *hite mattematter r #ua atau le$ih #ua atau le$ih

?#i

?#iameameter ter   atau atau le$le$ih@ ih@ #it#iteraperapi i $er$er#as#asarkarkan an rekrek"m"men#en#asi asi #ar#ari i >NT>NTTT+ + 0A0AMPSMPS+ + #an#an

T>MS+ (aitu:

T>MS+ (aitu:^^

-- Metilpre#nis"l"n I= ?1 g per hari+ #"sis tunggal atau #"sis ter$agi selama  hari@Metilpre#nis"l"n I= ?1 g per hari+ #"sis tunggal atau #"sis ter$agi selama  hari@

#iikuti #engan pre#nis"n "ral ?1 mg/ kg ,,/ hari selama 11 hari kemu#ian 6 hari

#iikuti #engan pre#nis"n "ral ?1 mg/ kg ,,/ hari selama 11 hari kemu#ian 6 hari tappering off

tappering off @.@.

-- IntInter3er3er"er"n n -1a -1a intintramramuskuskulaular sar satu tu kalkali si semieminggnggu.u.

Pa#a pasien m"n"s(mpt"matik #engan lesi

Pa#a pasien m"n"s(mpt"matik #engan lesi *hite matter *hite matter pa#a M&I kurang #ari !+ #an pa#a M&I kurang #ari !+ #an (ang telah

(ang telah #i#ia#i#iagn"sign"sis s 4MS4MS+ + #i$er#i$erikan ikan terapi metilpre#nterapi metilpre#nis"l"n ?#iikuti is"l"n ?#iikuti pre#npre#nis"n is"n "ral@"ral@

#apat #ipertim$angkan untuk memulihkan penglihatan+ tetapi ini ti#ak memper$aiki untuk

jangka

jangka panjang. panjang. ,er#asarkan ,er#asarkan hasil hasil penelitian penelitian #ari #ari >NTT+ >NTT+ penggunaan penggunaan pre#nis"n pre#nis"n "ral "ral sajasaja

(25)

?se$

?se$eluelumn(mn(a a ti#ti#ak ak #it#iteraperapi i #en#engan gan metmetilpilpre#re#nisnis"l""l"n n I= I= @ @ #ap#apat at menmeningingkatkatkan kan resiresik"k"

rekurensi.

.5.-. Prognosis

Se$

Se$agiagian an $es$esar ar paspasien ien semsem$uh $uh semsempurpurna na ataatau u menmen#ek#ekati ati semsempurpurna na setesetelah lah 5-15-1!! minggu. Sem$ilan puluh lima persen penglihatan pasien pulih men*apai isus !/6 atau minggu. Sem$ilan puluh lima persen penglihatan pasien pulih men*apai isus !/6 atau le$

le$ih ih $ai$aik. k. 4an 4an se$ase$agiagian n $esa$esar r paspasien ien menmen*ap*apai ai perper$ai$aikan kan makmaksimsimal al #al#alam am 1-! 1-! $ul$ulan+an+

mes

meskipkipun un pempemuliulihan han #al#alam am 1 1 tahtahun un jugjuga a memmemungungkinkinan. an. 4er4erajat ajat kepkeparaharahan an kehkehilanilangangan penglihatan

penglihatan a)al a)al menja#i menja#i penentu penentu terha#ap terha#ap pr"gn"sis pr"gn"sis penglihatan. penglihatan. Meskipun Meskipun penglihatanpenglihatan

#apat pulih menja#i !/! atau $ahkan le$ih

#apat pulih menja#i !/! atau $ahkan le$ih $aik+ $an(ak pasien #engan$aik+ $an(ak pasien #engan acute demyelinating acute demyelinating optic

optic neuritis $erlanjut menja#i kelainan pa#a penglihatan (ang mempengaruhi 3ungsi harian neuritis $erlanjut menja#i kelainan pa#a penglihatan (ang mempengaruhi 3ungsi harian

#an kualitas hi#upn(a. %elainan tajam penglihatan ?1'-G@+ sensitiitas k"ntras ?5-1G@+

penglihatan

penglihatan )arna )arna ?-1G@+ ?-1G@+ lapang lapang pan#ang pan#ang ?5!-1G@+ ?5!-1G@+ stere"psis stere"psis ?DG@+ ?DG@+ terang terang gelapgelap

?D

?D-1-1G@G@+ + reakreaksi si puppupilil afaffefererentnt ?''?''-D!-D!G@+ G@+ #is#iskus kus "pt"ptikuikus s ?5?5--G@+ G@+ #an#an !isual/e!oked !isual/e!oked potensial

potensial?5-1G@.?5-1G@.^1!^1!

*A!)AR PUS)AKA

1.

1. ==aaughan K As$ughan K As$ur(ur(. >3talm". >3talm"l"gi Umum+ #isl"gi Umum+ #isi 16+ Jakarta: 9ii 16+ Jakarta: 9i#(a Me#ika+ !#(a Me#ika+ !.0al.0alll

!76-!7.

(26)

ke ke tiga+ tiga+ ,alai ,alai Pener$it Pener$it ;%UI+ ;%UI+ Jakarta+ Jakarta+ !5. !5. 0all 0all 17D-1.17D-1.

.

. Ameri*Ameri*an A*an A*a#em( "3 >pha#em( "3 >phtalm"talm"l"g( Sta3l"g( Sta33. Neur"-3. Neur"->pht>phtalm"l"alm"l"g( : Amg( : Ameri*aneri*an A*a#em( "3 >phtalm"l"g( sta33+

A*a#em( "3 >phtalm"l"g( sta33+ e#it"r. Neur"->phtalm"l"e#it"r. Neur"->phtalm"l"g(. ,asi* an# lini*alg(. ,asi* an# lini*al S*ien*e "urse se*. '. San 3ransis*" The

S*ien*e "urse se*. '. San 3ransis*" The ;"un#ati"n "3 ;"un#ati"n "3 Ameri*an AAmeri*an A*a#em( "3 *a#em( "3 >phtalm">phtalm"l"g(+ l"g(+ !D-!1. !D-!1. P P !-1+ !-1+ 1!-165.1!-165.

6.

6. MiMis$s$a*a*h h JuJusu3su3. . NeNeurur"-"->3>3tatalmlm"l"l"g"gi i PePememeririksksaaaan n %l%lininis is #a#an n InInterterprpretetasiasi. . ,a,alalaii Pener$it ;%UI+ Jakarta+ 1DDD. 0all

Pener$it ;%UI+ Jakarta+ 1DDD. 0all 1-16+ 1-!.1-16+ 1-!.

'.

'. http:http:/)))/))).g.g""gl""gle.*".ie.*".i#/imag#/imageshleneshlenKF"pKF"pti* nerti* nere $rae $ran*hn*h 5.

5. 9i9ijana Nana S+4jana Nana S+4+ Ilmu Pen(+ Ilmu Pen(akit Mata+ etaakit Mata+ etakan ke 5+ Akan ke 5+ A$#i T$#i Tegegal.Jakaal.Jakarta 1DDrta 1DD. 0all. 0all

!-6!.

7.

7. MaMar#r#j"j"n" n" MaMahaharr+ + NeNeurur"l"l"g"gi i %l%lininis is 4a4asasarr. . eetatakakan n ke ke sesepupululuh+ h+ 4i4ian an &a&ak(k(atat..

Jakarta.!6. 0all

Jakarta.!6. 0all 115-1115-1!5.!5.

.

. >p>ptiti* N* Nereree. . SuSum$m$erer:: http://))).the$rain.m*gill.*a/splash/jpghttp://))).the$rain.m*gill.*a/splash/jpg..

D.

D. 8u8u(t(t"n "n AA+ + 0a0all ll JJ. . NeNeurur"3"3isisi"i"l"l"gi gi pepengnglilihahatatan n sesentntralral: : ,u,uku ku AAjar jar ;i;isi"si"l"l"gigi

%e#"kteran+ e#isi D. Jakarta 1DD7. 0all !'.

1.

1. Sai3ul MuhamSai3ul Muhamma#+ Neur"anama#+ Neur"anat"mi ;ungsi"t"mi ;ungsi"nal. ,ag. Ilmu nal. ,ag. Ilmu Pen(Pen(akit S(ara3 akit S(ara3 ;%. Unair;%. Unair..

Sura$a(a. 1DD5. 0all '6-'7.

11

11.. LumLum$an$ant"$t"$ing ing S+ S+ NeuNeur"lr"l"gi "gi %li%linis nis PemPemerieriksaaksaan n ;is;isik ik #an #an menmental. tal. ,al,alai ai PenPener$er$itit

;%UI 15. 0all !'-65.