I
KEDOKTERAN PARIWISATA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS WARMADEWA
2022 Pembimbing:
dr. Ida Bagus Tibu Bening, MM.
Dokter Muda:
Putu Galih Mia Utami (2271121084)
During Travel:
Identitas Pasien
Nama : MRGN
Umur : 30 th
Jenis Kelamin : Perempuan Kewarganegaraan : French
Tanggal Pemeriksaan : 14 Oktober 2022
Anamnesis
Keluhan Utama : Gatal
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien perempuan berusia 23 tahun, datang ke Ubud Care Clinic diantar temannya dengan keluhan gatal sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengaku tidak mengetahui penyebab gatal pada kulitnya. Pasien sampai di Bali 4 hari yang lalu dan menginap disebuah Villa didekat hutan di Gianyar. Pasien mengaku mulai merasa gatal pada ketiak sesaat setelah sampai, gatal yang dirasakan bersifat terus menerus. Pasien mulai menggaruk ketiaknya dan mulai tampak ruam kemerahan berupa garis tipis melintang. Keesokan paginya pasien merasa semakin gatal dan terasa sedikit perih, gatal-gatal yang dirasa tidak hanya pada ketiaknya, pasien juga merasakan keluhan yang sama pada lengan kanan dan area hidungnya. Sesaat setelah digaruk, timbul ruam yang sama seperti pada ketiaknya. Pasien menambahkan bahwa dirinya kerap melakukan yoga diatas matras di area villa tempatnya tinggal. Pasien menyangkal adanya demam.
Anamnesis
• Riwayat Penyakit Terdahulu:
Pasien belum pernah mengalami kondisi serupa.
Riwayat alergi obat dan makanan disangkal pasien.
Riwayat penyakit kronis seperti, hipertensi, diabetes melitus dll disangkal
• Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita keluhan yang sama.
Riwayat penyakit kronis pada keluarga disangkal.
.
Anamnesis
• Riwayat Pribadi dan Sosial:
Pasien adalah seorang wisatawan asing asal Prancis yang sudah tinggal selama 4 hari di Bali.
Makan dan minum pasien dikatakan cukup
Pasien mandi 2 kali sehari di kamar mandi Villa dengan air bersih Pasien rutin mengganti pakaiannya 2 kali sehari setelah mandi
.
Pemeriksaan Fisik
STATUS PRESENT
• Keadaan umum : Sakit Sedang
• Kesadaran : Compos mentis (E4V5M6)
• Tanda Vital:
Frekuensi nadi : 76 x/mnt
Tekanan darah : 109/85 mmHg
Frekuensi nafas : 16x/mnt
Suhu : 36,5 C
Saturasi O2 : 99%
Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERAL
• Mata : Sklera anikterik, konjungtiva palpebra merah muda
• Leher : Tidak ada limfadenopati servikal
• Thoraks
Cor : S1 & S2 Single Reguler, murmur (-)
Pulmo : Vesikular (+/+), Rhonci (-/-), Mengi (-/-)
• Abdomen : Lunak, Tidak ada distensi, tidak ada nyeri tekan, Pergerakan usus normal, hepar/lien tidak teraba, uji perkusi costovertebra (-)
• Ekstremitas : Akral normal, CRT < 2 detik, luka bakar pada betis kaki kiri (+)
Pemeriksaan Fisik
STATUS LOKALIS
