PEMERIKSAAN FISIK DASAR PENGERTIAN
Pemeriksaan fisik merupakan peninjauan dari ujung rambut sampai ujung kaki dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi yang memberikan informasi objektif tentang klien dan memungkinkan perawat untuk mebuat penilaian klinis.
TUJUAN
Mendapatkan data obyektif
Sumber data pengkajian untuk tindakan keperawatan selanjutnya Monitoring status kesehatan klien
PERALATAN
Meteran, Timbangan BB, Penlight, Steteskop, Tensimeter/spighnomanometer, Thermometer, Arloji/stopwatch, Refleks Hammer, Handschoon bersih ( jika perlu), tissue, buku catatan perawat.
PROSEDUR PELAKSANAAN
No ASPEK YANG DINILAI NILAI
0 1 2
A ALAT
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2 Mencuci tangan
3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga 3 Menayakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum tindakan
dilakukan D Tahap Kerja
Kondisi Umum 1. Kesadaran 2. Jenis Kelamin
3. Kebersihan Personal (Normal : Bersih dan tidak bau) 4. Cara berpakaian (Normal : Benar/ tidak terbalik) 5. Postur dan cara berjalan
6. Bentuk dan ukuran tubuh
7. Cara bicara. (Relaks, lancer, tidak gugup) 8. Tinggi Badan, Berat Badan
9. BB Ideal IMT
10. Tanda vital : Nadi ……… x/menit, Respirasi ………
x/menit, Suhu badan ……… x/menit, Tekanan darah
……… x/mmHg 1 Mengatur posisi pasien
2 Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama (Kulit dan Rambut)
3 Menarik konjunktiva palpebra (bawah) untuk periksa konjunktiva
4 Menarik konjunktiva bulbi (atas) untuk periksa sklera 5 Melakukan pemeriksaan reflek pupil
6 Memeriksa mulut, gigi pasien dan tenggorokan 7 Memeriksa hidung pasien
8 Memeriksa telinga pasien Leher :
Inspeksi : Warna, Thyroid, Pembengkakan
………
Palpasi : letak trachea 1 Mengatur posisi pasien
2 Membebaskan daerah dada pasien
3 Melakukan Inspeksi dari depan dan samping pasien
4 Melakukan Auskultasi: inspirasi dan ekspirasi secara sistematis 5 Melakukan Palpasi: fokal premitus*
6 Memeriksa Palpasi: ekspansi dada*
7 Melakukan Auskultasi bunyi jantung (5 titik)*
8 Auskultasi bunyi jantung/apeks jantung (HR) di intercosta ke 5 garis mid axial. Hitung frekuensi nya
9 Melakukan Perkusi batas jantung dan kondisi paru*
1 Mengatur posisi pasien (kaki di tekuk) 2 Membebaskan daerah abdoment
3 Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien
4 Melakukan Auskultasi: 4 quadran (sebelum palpasi/perkusi) 5 Melakukan pemeriksaan turgor kulit
6 Melakukan Perkusi: 4 quadran / umbilikus ke lateral 7 Mengukur lingkar perut
8 Melakukan Palpasi: epigastrium, lien, hepar*
Adakah nyeri tekan
Ekstremitas atas dan bawah a. Simetris ………
b. Oedema ……….
c. Lesi …………..
d. Tremor ………..
e. Keringat ……….
f. Kekakuan pada sendi saat di lakukan gerak aktif
………
E Tahap Terminasi
1 Mengevaluasi hasil tindakan 2 Berpamitan dengan pasien
3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula 4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL
Total Nilai:
Nilai = 1x...+2x... X 100 = ... x 100 2x ....
Jakarta ,...
Penguji
Skala nilai:
0=Tidak dilakukan
1= Dilakukan tapi masih perlu latihan 2= Dilakukan
