A. DASA 1. U 2. U d 3. Pe 4. Pe Ta d 5. Pe
Su
Pem Nom Sele men Kabu terb
B. JABA
akan 1.
2.
3.
SELEKSI TE
AR HUKUM Undang‐unda ndang‐unda iubah beber eraturan Pe eraturan M ahun 2014 iLingkungan eraturan Da usunan Pera
Dalam erintah Kab mor : B‐104 ksi Terbuka
gundang ke upaten / Kot uka untuk p
ATAN YANG
Jabata n diisi melalu Kepala Bada Kepala Dina Kepala Dina
PANIT
ERBUKA PE KA
ang Nomor 5 ang Nomor 2 rapa kali tera merintah No enteri Pend
tentang Instansi Pem aerah Kabu angkat Daera m rangka pe
upaten Klate 8/KASN/3/2
JPT Pratam epada Pega
ta di wilayah engisian Jab
AKAN DIISI an Pimpinan ui seleksi sec an Penanggu s Pendidikan s Perumaha
TIA SELEK DI LING
Sekretariat: B
PEN
Nomor: 01
ENGISIAN ABUPATEN
5 Tahun 201 23 Tahun 20 akhir dengan omor 11 Tah
ayagunaan tata Cara merintah ; paten Klate ah.
engisian Jab en, sesuai d 2019 tangga ma di Lingku wai Negeri h Provinsi Ja batan Pimpin
n Tinggi Prat cara terbuka ulangan Benc
n ;
n dan Kawa
SI TERBUK KUNGAN
Badan Kepegawa Jln. Pemuda No
NGUMUM
1 / PANSEL /
Tentang JABATAN
KLATEN T
4 Tentang A 014 tentang n Undang‐un hun 2017 ten Aparatur N Pengisian J en Nomor 8
atan Pimpin engan Surat al 28 Maret ungan Peme Sipil ( PNS awa Tengah nan Tinggi ( J
ama di Lingk tahun 2019 cana Daerah san Permuk
KA JABAT PEMERIN
aian Pendidikan o. 294 Tlp (0272
MAN
/ IV / 2019
PIMPINAN TAHUN 201
Aparatur Sipi g Pemerinta ndang Nomo ntang Manaj Negara dan Jabatan Pim 8 Tahun 20
nan Tinggi ( t Ketua Kom
t 2019 peri erintah Kabu S ) di Ling untuk men JPT ) Pratam
kungan Pem 9 adalah seb h ;
iman.
TAN PIMP NTAH KAB
n dan Pelatihan ) 321046 ext. 22
N TINGGI P 19
il Negara;
han Daerah, or 9 Tahun 2 jemen Pegaw
Reformasi mpinan Ting 016 tentang
( JPT ) Prat misi Aparatur ihal Rekom upaten Klate
kungan Pem daftarkan d ma di Kabupa
merintah Kab agai berikut
INAN TIN BUPATEN
Daerah, Gedun 21, 279 KLATEN
PRATAMA
, sebagaima 2015 ;
wai Negeri S Birokrasi No ggi Secara
Pembentu
tama di Lin r Sipil Negara
endasi Pela en, dengan merintah Pr
iri mengikut aten Klaten.
bupaten Klat t:
GGI PRAT KLATEN
g C, Lantai 1
ana telah Sipil ; omor 13
Terbuka kan dan
gkungan a (KASN) aksanaan ini kami rovinsi / ti seleksi
ten yang
TAMA
C. PERSYARATAN PELAMAR
1. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota di Wilayah Provinsi Jawa Tengah ;
2. Menduduki Jabatan Administrator (jenjang eselon III.a sekurang‐kurangnya telah menjabat selama 2 (dua) tahun atau jenjang eselon III.b sekurang‐kurangnya telah menjabat selama 3 (tiga) tahun sesuai SE MENPAN RB Nomor B/79/M.SM.02.03/2018), atau Jabatan Fungsional yang relevan dengan jabatan yang dilamar paling rendah jenjang Ahli Madya;
3. Pangkat/ golongan ruang minimal Pembina (IV/a) bagi pelamar dari jabatan administrator dan minimal Pembina Tk.I (IV/b) bagi pelamar dari jabatan fungsional;
4. Memiliki pengalaman jabatan dalam bidang tugas atau fungsi yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang selama 5 (lima) tahun ;
5. Pendidikan minimal Strata S.1 atau D.IV ;
6. Berusia setinggi‐tingginya 56 (lima puluh enam) tahun pada tanggal 31 Mei 2019 ;
7. Telah mengikuti Diklat Kepemimpinan Tingkat III atau sederajat, kecuali bagi pejabat fungsional tertentu;
8. Persyaratan integritas dibuktikan dengan penandatanganan Pakta Integritas (Format terlampir)
9. Mendapatkan izin / rekomendasi dari atasan langsung bagi PNS di lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten atau Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK) bagi PNS diluar Kabupaten Klaten (format terlampir) ;
10. Semua unsur penilaian prestasi kerja sekurang‐kurangnya bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir;
11. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan / atau berat, serta tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin sesuai dengan ketentuan peraturan perundang‐undangan yang berlaku (format terlampir);
12. Sehat jasmani dan rohani serta bebas dari narkoba.
D. KETENTUAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN
Berkas lamaran ditujukan kepada Ketua Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten yang meliputi :
1. Surat Lamaran yang ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditanda tangani sendiri oleh pelamar di atas meterai Rp 6.000,‐ (enam ribu rupiah) ;
2. Foto copy SK Pengangkatan dalam jabatan terakhir dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau pimpinan OPD masing‐masing ;
3. Foto copy SK Pangkat terakhir dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau OPD masing‐masing ;
4. Foto copy ijazah S.1 / D.IV dan ijazah terakhir yang dimiliki dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau OPD masing‐masing ;
5. Foto copy Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) Diklat Kepemimpinan Tingkat III atau yang sederajat (SPAMA) dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau pimpinan OPD masing‐masing ;
6. Foto copy Surat Keterangan telah mengikuti diklat teknis dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang / pimpinan OPD masing‐masing (apabila memiliki);
7. Pakta Integritas sesuai format terlampir ;
8. Surat izin / Rekomendasi atasan langsung (format terlampir);
9. Foto copy Penilaian Prestasi Kerja Tahun 2017 dan 2018, dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau pimpinan OPD masing‐masing ;
10. Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan / atau berat, serta tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin sesuai dengan ketentuan peraturan perundang‐undangan yang berlaku (format terlampir) ;
11. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokter Pemerintah ; 12. Surat Keterangan bebas narkoba dari dokter Pemerintah ;
13. Daftar Riwayat Hidup (format terlampir) ;
14. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm (background warna merah) 1 lembar ;
15. Makalah yang berisi gagasan apabila terpilih sebagai JPT pada OPD yang dilamar, dengan ketentuan yaitu : diketik dengan komputer; jenis huruf Times New Roman; ukuran huruf 12 psi; spasi 1,5 ; ukuran kertas A4; sembir kertas atas dan kiri = 4 cm, bawah dan kanan = 3 cm, jumlah halaman antara 10 ‐ 15 halaman.
sistematika penulisannya yaitu : a). Bab I : Pendahuluan
1. Identifikasi Permasalahan/Latar Belakang 2. Maksud dan tujuan
3. Perumusan masalah b). Bab II : Pembahasan
1. Kebijakan dan strategi sesuai visi dan misi Pemerintah Kabupaten Klaten 2. Inovasi pengembangan
3. Target pencapaian 4. Kendala yang dihadapi 5. Solusi pemecahan c). Bab III : Penutup
1. Kesimpulan 2. Saran
3. Daftar pustaka (apabila ada)
Catatan :
1. Surat Lamaran besertaberkas lampirannya dimasukkan ke dalam amplop tertutup, warna coklat dan diserahkan langsung ke:
Sekretariat Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama diLingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten
d/a. Bidang Mutasi Badan Kepegawaian,Pendidikan dan Pelatihan Daerah ( BKPPD ) Kabupaten Klaten, Gedung C Lantai 1
Jl. Pemuda 294 Klaten Telp. (0272) 321046 ext. 221
2. Batas akhir penyerahan berkas lamaran tanggal 15 April2019 pukul 15.30 WIB (jam kerja).
E. JADW No 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
F. KETE 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
WAL DAN TA
Pengumu lamaran Seleksi Ad Pengumu Uji kompe Penilaian Presentas Penelusu Penyamp Pembina
Catatan : Apab
ENTUAN LAI Berkas adm ketentuan y Panitia tidak Keputusan P Berkas lam kembali;
Apabila dike benar, maka Kelalaian tid Pelamar han Setiap perke Pratama di pengumuma website : ww
AHAPAN SEL Keg uman dan pe
dministrasi uman hasil se
etensi / Asse penulisan m si dan wawa
ran rekam je paian hasil se Kepegawaia
bila ada perub
IN
ministrasi ya yang dipersy
k memungut Panitia berla aran yang d emudian har a Pemerinta dak mengiku nya diperbol embangan in i Lingkunga an Badan K ww.bkppd.k
LEKSI iatan enerimaan b
eleksi admin esment makalah
ncara ejak
eleksi kepada an
bahan jadwal, a
ang akan d aratkan;
t biaya dalam aku mutlak d
diterima Pa ri diketahui p
h Kabupaten uti perkemba lehkan untu nformasi me
n Pemerint Kepegawaian klatenkab.go
erkas
nistrasi
a Pejabat
akan diberitah
iproses ada m bentuk ap dan tidak dap anitia menja
pelamar tela n Klaten ber angan inform
k melamar p engenai sele tah Kabupa n, Pendidika o.id dan ww
Kl Pa Ti di Ke
Pr
Ta 1 s.d 15Apr 16 April 20 18 April 20 22 s.d. 24 A 25 April 20 29 s.d. 30 A Waktu pela seleksi 7 s.d. 10 M
hukan lebih lan
alah berkas papun selam pat diganggu adi milik Pa ah memberi rhak memba masi menjad pada satu ja eksi secara te aten Klaten
an dan Pel ww.klatenkab
aten, 1 Apri anitia Seleks nggi Pratam Lingkungan etua,
rof. Dr. H. Tr anggal
ril 2019 019 019
April 2019 019
April 2019 aksanaan Mei 2019
njut
yang leng ma proses sel
u gugat;
anitia dan t kan data/ke atalkan hasil di tanggung j
batan.
erbuka Jaba dapat dili atihan Kabu b.go.id ;
l 2019 si Terbuka Ja ma
n Pemerintah
riyono, M.Pd
Ketera
gkap sesuai eksi ; tidak dapat eterangan ya
seleksi;
jawab pelam atan Pimpina hat melalu upaten Klat
abatan Pimp h Kabupaten
d
angan
dengan
diminta ang tidak mar ;
an Tinggi i papan ten atau
pinan n Klaten
Lampiran
Yang ber
1.
2.
3.
4.
5.
Men 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
n‐1
rtanda tanga Nama NIP
Pangkat/ G Jabatan Unit kerja yatakan seb
Berperan s Kolusi dan Tidak mem berupa su ketentuan Bersikap tr Menghinda tugas ; Memberi c melaksana saya dan se Akan meny Klaten ser dilaporkan Bila saya m
PEM
an di bawah
Golongan
bagai berikut secara pro
Nepotisme minta atau uap, hadiah,
yang berlak ransparan, ju
ari pertenta contoh dalam
kan tugas, t esama pegaw yampaikan rta turut m
nya ; melanggar ha
MERINTAH
PAKTA
ini:
: ...
: ...
: ...
: ...
: ...
t
aktif dalam serta tidak m
menerima , bantuan,
u ;
ujur, obyekti angan kepen
m kepatuha erutama kep wai di lingku informasi pe enjaga kera al‐hal terseb
H KABUPA
A INTEG
...
...
...
...
...
upaya pen melibatkan d
pemberian atau bentu if dan akunt ntingan (co n terhadap pada karyaw ungan kerja s enyimpanga ahasiaan sa ut di atas, sa
ATEN KLA
RITAS
...
...
...
...
...
cegahan da diri dalam pe
secara lang uk lainnya y abel dalam nflict of int peraturan p wan yang be saya secara an integritas ksi atas pe aya siap men
Klaten, Yang m
...
NIP. ...
ATEN
...
...
...
...
...
an pembera erbuatan ter gsung atau
yang tidak melaksanak terest) dala perundang‐u rada di baw konsisten ; s di Pemerin elanggaran p nghadapi ko
...
membuat per ...
...
...
...
...
...
...
ntasan Koru rcela ;
tidak langs sesuai den an tugas ; m pelaksan undangan da wah pengawa ntah Kabupa peraturan y onsekuensiny
...
rnyataan
...
...
...
...
...
...
...
upsi, sung ngan
naan alam asan aten yang ya.
..
Lampiran‐2
SURAT IZIN ATASAN LANGSUNG
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Atasan Langsung dari :
Nama : ...
NIP : ...
Pangkat/ Golongan : ...
Jabatan : ...
Instansi : ...
...
...
Menyatakan bahwa :
1. Yang bersangkutan telah memenuhi syarat untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten Tahun 2019 ;
2. Mengizinkan yang bersangkutan untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Klaten Tahun 2019.
Demikian Surat Izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
...
...
NIP. ...
Catatan : Mohon diisi dengan huruf cetak/ balok
Lampiran‐3
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAHDIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama lengkap : ...
2. NIP : ...
3. Pangkat/ Golongan : ...
4. Jabatan sekarang : ...
5. Unit kerja : ...
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
a. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat Sedang atau tingkat Berat;
b. Tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin sesuai dengan ketentuan peraturan perundang‐undangan yang berlaku;
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
...
Yang membuat pernyataan,
(...)
Materai Rp 6.000,‐
Lampiran‐4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PRIBADI
1. Nama lengkap
2. Tempat dan tanggal lahir
3. NIP
4. Pangkat/Gol terakhir 5. Jabatan saat ini
6. Jenis kelamin
7. Agama
8. Nomor KTP
9. Alamat rumah
10. Nomor telepon rumah
11. Alamat kantor
12. Nomor telepon kantor 13. Nomor handphone / WA
14. Alamat e‐mail
15. Hobby
II. RIWAYAT JABATAN
1. Jabatan/ pekerjaan yang pernah/ sedang diemban
(mohon diisi jabatan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir; termasuk kejelasan tupoksi utama dan tempat bekerja)
No. Jabatan Tupoksi Rentang waktu Instansi
1.
2.
3.
4.
5.
2. Penugasan yang berkaitan dengan pekerjaan
(mohon diisi penugasan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir; termasuk kejelasan tupoksi utama dan tempat bekerja)
No. Jabatan Tupoksi Rentang waktu Instansi
1.
2.
3.
4.
5.
III. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN, SERTA PENGHARGAAN 1. Pendidikan Formal
No. Jenjang Sekolah/ Perguruan tinggi Tahun lulus Kota/negara
1. SMA/SMK
2. S‐1
3.
4.
2. Pendidikan dan Latihan yang Pernah Diikuti
No. Nama Diklat Penyelenggara/ Kota Lama Diklat Sertifikasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
3. Penghargaan yang Pernah Diperoleh
No. Jenis penghargaan Diberikan oleh Tahun
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
IV. RIWAYAT ORGANISASI
No. Nama organisasi Sebagai Rentang waktu Kegiatan organisasi
1.
2.
3.
4.
V. RIWAYAT KESEHATAN
No. Jenis penyakit Tahun Keterangan tindakan
1.
2.
3.
4.
VI. KETERANGAN KELUARGA 1. Isteri/ suami
No. Nama Tempat/ tgl lahir Tanggal
menikah Pekerjaan
1.
2.
2. Anak
No. Nama Tempat/ tgl lahir Tanggal
menikah Pekerjaan
1.
2.
3.
4.
5.
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenar‐benarnya dengan penuh tanggung jawab.
...
Yang membuat,
(...)
