• Tidak ada hasil yang ditemukan

Lampiran IV Surat Keterangan Tidak Sedang Dijatuhi Hukuman Disiplin

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Lampiran IV Surat Keterangan Tidak Sedang Dijatuhi Hukuman Disiplin"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

Lampiran IV Pengumuman

Nomor : 04/PENG/PANSEL/VIII/2015 Tanggal : 20 Agustus 2015

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN DAN PROSES PERADILAN PIDANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIP :

Golongan Ruang : Jabatan : Unit Kerja :

menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau tingkat berat, tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak sedang dalam proses pemeriksaan hukuman disiplin, serta tidak sedang dalam proses peradilan pidana.

Surat Pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Tinggi Pratama/Madya di Badan Kepegawaian Negara

………, …………..2015

Mengetahui,

Eselon II yang Membidangi Kepegawaian

Nama NIP.

Yang Membuat Pernyataan,

Nama NIP. Materai

(2)

Referensi

Dokumen terkait

menerangkan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan berat, dan tidak sedang menjalani proses hukum. Surat keterangan ini

sesuai data kepegawaian yang ada, yang bersangkutan t idak dalam status terdakwa, tidak sedang menjalani dan tidak sedang dalam proses penjatuhan hukuman pidana

Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat, serta tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan

menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan atau tingkat berat dalam 1 (Satu) tahun terakhir, serta tidak

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang menjalani hukuman disiplin PNS tingkat sedang atau berat dan tidak sedang dalam proses peradilan pidana. Surat pernyataan ini

Hasil scan surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat dalam kurun waktu 3 tahun terakhir, serta tidak sedang

Hasil scan surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan/atau berat dalam kurun waktu 3 tahun terakhir, serta tidak sedang

Ruang : Pembina / IV/a Jabatan : Guru SMA Negeri 1 Pasaman Setelah dilakukan penelitian, yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin baik tingkat sedang maupun berat..