LOGO PEMERINTAH DAERAH
PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
DENGAN DESA BULUH CINA
KECAMATAN HAMPARAN PERAK KABUPATEN DELI SERDANG
TENTANG
PROGRAM DESA BINAAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA T.A.2024
Nomor : /UN5.2.4.1/PPM/2024 (nomor surat FK USU)
Nomor : ………(nomor surat Pemerintah Daerah)
Pada hari ini ………, tanggal ………… bulan ……… Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Prof. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe Sp.S(K) Jabatan : Dekan Fakultas Kedokteran USU
Alamat : Jl. Dr. Mansur No. 5, Kampus USU, Medan
Bertindak untuk dan atas nama Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA.
Nama : ………. (Nama Lengkap Kepala Desa/Lurah/Camat) Jabatan : Kepala Desa/Lurah…………., Kecamatan ……….., Kabupaten ………….
Alamat : (Alamat Jelas)
Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Buluh Cina, selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA.
KEDUA BELAH PIHAK menyatakan sepakat untuk mengikat diri dalam suatu Perjanjian Kerjasama untuk Kegiatan Pengabdian Masyarakat Program Desa Binaan FK USU T.A.2024 di Desa Buluh Cina, Kecamatan Hamparan Perak, Kabupaten Deli Serdang dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
POKOK PEKERJAAN
Untuk melakukan kegiatan kerjasama tersebut di atas maka PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju untuk memanfaatkan sumberdaya yang dimiliki baik berupa barang, sumber daya manusia dan sarana/prasarana untuk kegiatan program desa binaan FK USU T.A.2024.
1
Pasal 2 TUJUAN Kerjasama ini bertujuan untuk:
1. Melakukan Program Desa Binaan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara melalui kegiatan untuk mendorong kemajuan Desa Buluh Cina menjadi desa yang mandiri dalam bidang kesehatan, meningkatkan lingkungan hidup sehat di Desa Buluh Cina, Kecamatan Hamparan Perak, Kabupaten Deli Serdang yang berkelanjutan di tahun berikutnya.
2. Mendapatkan pendampingan untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
3. Mengembangkan kualitas sumberdaya manusia melalui pelatihan dan pembinaan kader dalam bidang kesehatan.
Pasal 3 RUANG LINGKUP Perjanjian kerjasama ini meliputi:
1. Pelatihan 2. Penyuluhan
3. Kunjungan Lapangan
4. Pemanfaatan SDM Peneliti dalam Pelatihan 5. Pengembangan dan Pemasyarakatan Teknologi 6. Pengabdian Kepada Masyarakat
Pasal 4 HASIL KERJASAMA Hasil Perjanjian Kerjasama ini berupa:
1. Hasil kegiatan yang berupa data dari informasi atau rekomendasi inovasi teknologi dari hasil kerjasama menjadi hak milik PIHAK PERTAMA.
2. Hasil kegiatan pengabdian masyarakat yang berupa fisik (alat, barang, dan lain-lain) adalah menjadi pengembangan contoh Inovasi Pengelolaan Kesehatan Desa Buluh Cina, Kecamatan Hamparan Perak, Kabupaten Deli Serdang menjadi hak milik PIHAK KEDUA.
Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA berhak:
1. Mendapatkan data dan informasi yang diperoleh dari hasil kerjasama sebagai bahan untuk mengembangkan ilmu dan teknologi serta rekomendasi Inovasi Pengelolaan Kesehatan.
2. Mempublikasikan data dan informasi hasil kerjasama baik dalam bentuk karya tulis populer.
PIHAK PERTAMA berkewajiban:
1. Memberi berbagai fasilitas yang dibutuhkan dalam kegiatan kerjasama sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.
2. Memberi masukan dan saran kepada PIHAK KEDUA berkaitan dengan kegiatan kerjasama.
PIHAK KEDUA berhak:
1. Mendapatkan berbagai fasilitas yang dibutuhkan dalam kegiatan kerjasama sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh PIHAK PERTAMA.
2. Mendapatkan data dan informasi dari hasil kerjasama dalam rangka mengembangkan ilmu dan teknologi Pengelolaan Kesehatan
3. Mempublikasikan data dan informasi hasil kerjasama.
PIHAK KEDUA berkewajiban:
1. Memelihara dan merawat seluruh fasilitas yang digunakan.
2. Menjaga keamanan dan ketertiban selama pelaksanaan kegiatan kerjasama.
3. Melaksanakan kegiatan dan memberikan laporan kegiatan yang telah dilakukan kepada PIHAK PERTAMA.
2
Pasal 6 JANGKA WAKTU
Jangka waktu pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ini selama 3 (tiga) tahun, terhitung sejak ditandatangani Perjanjian ini dan dapat diperpanjang dengan membuat amandemen.
Pasal 7 PEMBIAYAAN
Biaya yang timbul dalam pelaksanaan kerjasama ini ditanggung oleh PARA PIHAK dan dituangkan dalam proposal atau kerangka acuan kerjasama berdasarkan ketentuan dan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 8
KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJEURE)
1. PARA PIHAK dibebaskan dari tanggung jawab atas keterlambatan atau kegagalan dalam memenuhi kewajiban yang dimaksud dalam Perjanjian Penugasan Pelaksanaan Program Pengabdian Kepada Masyarakat yang disebabkan atau diakibatkan oleh peristiwa atau kejadian diluar kekuasaan PARA PIHAK yang dapat digolongkan sebagai keadaan memaksa (force majeure).
2. Peristiwa atau kejadian yang dapat digolongkan kedaan memaksa (force majeure) dalam Perjanjian Kerjasama ini antara lain: bencana alam, wabah penyakit, kebakaran, perang, blockade, peledakan, sabotase, revolusi, pemberontakan, huru-hara, serta adanya tindakan pemerintah dalam bidang ekonomi dan moneter yang secara nyata berpengaruh terhadap pelaksanaan Kegiatan Program Desa Binaan ini.
3. Apabila terjadi kedaan memaksa (force majeure) maka pihak yang mengalami wajib memberitahukan kepada pihak lainnya secara tertulis, selambat-lambatnya dalam waktu 7 (tujuh) hari kerja sejak terjadinya keadaan memaksa (force majeure), disertai dengan bukti-bukti yang sah dari pihak yang berwajib, dan PARA PIHAK dengan itikad baik akan segera membicarakan penyelesaiannya.
Pasal 9
KETENTUAN LAIN-LAIN
1. Segala perbedaan pendapat yang timbul sebagai akibat dari pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ini, akan diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat.
2. Perubahan terhadap isi Perjanjian Kerjasama ini hanya dapat dilakukan atas persetujuan PARA PIHAK yang dituangkan secara tertulis.
Pasal 10 PENUTUP
Demikian Perjanjian Kerjasama ini dibuat dengan itikad baik, untuk dipatuhi dan dilaksanakan oleh PARA PIHAK dengan penuh tanggung jawab, dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli, masing-masing sama bunyinya di atas kertas bermeterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah ditandatangani dan dibubuhi cap masing-masing PIHAK.
PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,
Materai Rp.10.000 Materai Rp.10.000
Tanda Tangan dan Stempel Tanda Tangan dan Stempel
Prof. Prof. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe Sp.S(K) (Nama lengkap Kepala Desa/Lurah/Camat
NIP. 196605241992031002 NIP. ………..
3
