01274 Lampiran Perihal
: 1 (satu) berkas
: Permohonan Kewenangan Klinis
Tanjung Batu Kundur, 4 September 2023 Kepada Yth,
Direktur RSUD Tanjung Batu Kundur Kabupaten Karimun
di
Tanjung Batu
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : MAGDALENA SIMANUNGKALIT NIP/NRPTT : 197805082023212002
JABATAN : PERAWAT
Dengan ini mengajukan permohonan kewenangan klinis sebagai staf Keperawatan RSUD Tanjung Batu Kundur.
Bersama ini saya lampirkan : 1. fotokopi ijazah
2. fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR) 3. surat Izin Praktek Perawat (SIPP) 4. Portofolio
5. Logbook yang berisi uraian capaian kinerja 6. Sertifikat pelatihan atau seminar 3 tahun terakhir
7. Surat Perintah Melaksanakan Tugas untuk perawat lama 8. Usulan rincian kewenangan klinis Perawat
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Pemohon,
MAGDALENA SIMANUNGKALIT NIP. 19780508 202321 2 002
Tembuskan disampaikan kepada : 1. Ketua Komite Keperawatan 2. Arsip