KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
I J A Z A H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM : BAHASA TAHUN PELAJARAN 2010/2011
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua : ...
nomor induk : ...
nomor peserta : ...
LULUS
dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
... 2011 Kepala Sekolah,
….……….
NIP. ………...
Pasfoto 3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
No. DN-…..Ma 0000000
Keputusan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Nomor : 0932/G/LL/2011, Tanggal 21 Februari 2011
DAFTAR NILAI UJIAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS Program : Bahasa
Kurikulum : Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk : ...
Nomor Peserta : ...
No. Mata Pelajaran
Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Nilai Sekolah*) I UJIAN SEKOLAH
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia 4. Bahasa Inggris 5. Matematika 6. Sastra Indonesia 7. Antropologi
8. Bahasa ...
9. Sejarah 10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 12. Teknologi Informasi dan Komunikasi
13. Keterampilan
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
Rata-rata ...
*) Nilai Sekolah = 40% Nilai Rata-rata Rapor + 60% Nilai Ujian Sekolah
No. Mata Pelajaran Nilai Sekolah
Nilai Ujian Nasional
Nilai Akhir*) II UJIAN NASIONAL
1. Bahasa Indonesia 2. Bahasa Inggris 3. Matematika 4. Sastra Indonesia 5. Antropologi
6. Bahasa ...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
Rata-rata ...
*) Nilai Akhir = 40% Nilai Sekolah + 60% Nilai Ujian Nasional
... 2011
Kepala Sekolah,
...
NIP. ...
