• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Yudhi Phutu

Academic year: 2023

Membagikan "SURAT KETERANGAN KEMATIAN"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI WILAYAH KECAMATAN NUHON

DESA DAMAI MAKMUR

SURAT KETERANGAN KEMATIAN NOMOR ; 141/ /DS-DM/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : I WAYAN ADI PUTRA

Jabatan : Kepala Desa Damai Makmur, Kec Nuhon, Kab Banggai Menerangkan dengan sebenarnya Kepada :

Nama : NI MADE MURTINI

T/tgl,lahir : Damai Makmur,08-02-1985 Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Agama : Hindu

Alamat : Damai makmur,Kec Nuhon,Kab Banggai.

Meninggal Dunia Pada hari :

Hari/Tanggal : Sabtu,12-02-2022

Jam : 09.00 wita

Tempat : Rumah Sakit

Sebab : Sakit

Dikebumikan Pada :

Hari/Tanggal : Minggu,12 – 02 - 2022

Jam : 11.30 Wita

Tempat : TPU

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan benar untuk dapat digunakan untuk pengurusan akte Kematian di Dinas Terkait.-

DIKELUARKAN DI : DESA DAMAI MAKMUR PADA TANGGAL : 03 April 2023

KEPALA DESA DAMAI MAKMUR

I WAYAN ADI PUTRA

Referensi

Unduh sekarang ( DOCX - 1 Halaman - 128.84 KB )

Dokumen terkait

Contoh Surat Keterangan Domisili dari RT RW

Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT/ RW :……….., menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :.

F 2.33 SURAT KETERANGAN KEMATIAN LUAR NEGERI

Consulate General Of The Republic of Indonesia, ditulis nama negara tempat KJRI berada beserta alamat lengkap4. Nomor, ditulis nomor surat keterangan kematian, ditulis nama negara

Formulir SURAT KETERANGAN

SURAT KETERANGAN Nomor : 86.a/MTs/IS/UBK/IV/2019 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Ibnu Sina , Kuton, Tegaltirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta : Nama : Lilis

SURAT KETERANGAN WAWANCARA

Lampiran 2 SURAT KETERANGAN WAWANCARA Yang bertanda tangan dibawah ini adalah: Responden Nama : Dina Umur : 51 Tahun Alamat : Lapalopo Pekerjaan : IRT/Petani Bahwa benar saya

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

Tangerang - Banten 15610 SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA Nomor : 475.1 / 24 / Ds-Gb / SK /IV/2023 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gembong Kecamatan Balaraja Kabupaten

SURAT KETERANGAN PENELITIAN

Banten SURAT KETERANGAN PENELITIAN Nomor : 044/Kep-Sek/SDN-CTB/XI/2023 Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah SDN Citangkil Baru Kecamatan Citangkil Kota Cilegon Provinsi

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

0333 Website:http/ /desasambimulyo.go.id - Email Kode Pos : 68462 SURAT KETERANGAN AHLI WARIS Nomor : ……… Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Gladag Kecamatan Rogojampi

SURAT KETERANGAN PDF

183/BMPJ/ADM/IV/2020 Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : Saortua Sihombing Jabatan : KTU Menerangkan bahwa : Nama : Irwansyah Alamat : Sungai Kuti, Desa Sungai Kuti, Kec..