• Tidak ada hasil yang ditemukan

Surat Pernyataan Kecukupan SKP

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Abdul Qodir Jaelani

Academic year: 2024

Membagikan "Surat Pernyataan Kecukupan SKP"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN KECUKUPAN SKP

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

Nomor STR : Menyatakan bahwa:

1. Seluruh data/dokumen kecukupan SKP yang dipergunakan dalam proses pengusulan SIP adalah benar dan dapat kami pertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku, baik dalam proses perolehannya maupun hal- hal berkaitan dengan dokumen yang bersangkutan.

2. Apabila kami terbukti melanggar surat pernyataan yang telah kami tandatangani, maka kami bersedia menerima atau dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan bersedia dilakukan pencabutan SIP serta mempertanggung jawabkan perbuatan kami secara hukum.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan untuk menjadi maklum.

Leuwiliang, …….,……….2024

Ttd (materai 10.000)

Nama Tenaga Medis/Kesehatan

Referensi

Unduh sekarang ( DOCX - 1 Halaman - 14.25 KB )

Dokumen terkait

surat pernyataan persetujuan orangtua ppg sm3t 2017

Apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai

surat pernyataan bersedia mengikuti program sm 3t 2017

Apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEROKOK

pelanggaran atas pernyataan tersebut, maka saya siap menerima sanksi sesuai. dengan ketentuan

Surat Pernyataan dan ceklis alih jenjang

Apabila ternyata dikemudian hari saya melanggar Peraturan Akademik Universitas Bangka Belitung maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.. Demikian

form pernyataan rev

Jika dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku..

SURAT PERNYATAAN BUKAN PEROKOK AKTIF

Jika dikemudian hari ditemukan pelanggaran atas pernyataan di atas, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian surat pernyataan

SURAT PERSETUJUAN PERNYATAAN PEMAKAIAN T

Surat persetujuan / pernyataan ini dibuat secara sadar dan sesuai dengan kenyataan dengan ketentuan bahwa ketdak benarnya sanggup dikenakan sanksi hukum. Dibuat di

CONTOH FORMULIR SURAT PERNYATAAN SEHAT

Saya bersedia menerima sanksi pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan apabila dikemudian hari terbukti memalsukan kebenaran pernyataan riwayat yang berkaitan dengan