ي ﭘﮋوﻫﺸﻲ ﻣﻘﺎﻟﻪ

(1)

ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ي

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ي

يرﺎﺘﻓر ﻲﻫوﺮﮔ

هﺎﺗﻮﻛ ﻴﺑ ﺶﻨﺗ و باﺮﻄﺿا ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺮﺑ تﺪﻣ نارﺎﻤ

ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ :

ﻪﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ي

هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ي

ﻲﺿﺎﻴﺑ ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ*

ﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد ا

ناور ي

،ﺖﻣﻼﺳ ﻲﺳﺎﻨﺷ

جﺮﻛ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد

يﺪﺣا ﻦﺴﺣ ناور هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ

جﺮﻛ ﺪﺣاو

ﻲﺘﻓ ندﻻ ناور هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ

ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ

ﻲﻧﺎﺛ ﺶﻧاد ﻢﺷﺎﻫ

مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ

لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*

:

،ناﺮﻳا يﻮﺿر نﺎﺳاﺮﺧ

،

،مﺎﺟ ﺖﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد

ﻲﻣﻼﺳا دازآ

، هوﺮﮔ ناور ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺳﺎﻨﺷ

ﻦﻔﻠﺗ : 05282210552 [email protected]

لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 14 / 4 / 90

ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺦﻳرﺎﺗ : 12 / 10 / 90

ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺪﻫ : ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﺿﺎﺣ ي

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ي ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر

هﺎﺗﻮﻛ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ تﺪﻣ CBGI-CHD)

(

ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،ﺶﻨﺗ ﺮﺑ

ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ باﺮﻄﺿاو ﺪﺷﺎﺑ

.

شور رﺎﻛ ﺶﻴﭘ حﺮﻃ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ : ﺲﭘ و نﻮﻣزآ

نارﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺎﺑ نﻮﻣزآ

رﻮﻃ ﻪﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي

ي 12 ﻪﺘﻔﻫ يا ) تﺎﺴﻠﺟ

5 / 2 ﻪﺘﻋﺎﺳ ( ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر )

24 ﺮﻔﻧ ( ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺎﻳ و )

20 ﺮﻔﻧ ( ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ

ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ار لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺪﻧﺪﺷ دراو ،ﺪﻧدﺮﻛ

. تﺪﻣ ﻪﺑ نﻮﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ 3

هﺎﻣ

) دادﺮﻣ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ دادﺮﺧ لوا زا 89

( ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺖﺤﺗ ي

CBGI-CHD د

ر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ

ﺎﺿر ) ع ( ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﻬﺸﻣ .

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ

، باﺮﻄﺿا ﺶﻨﺗ و ﻂﺳﻮﺗ ،نارﺎﻤﻴﺑ

ﻪﺨﺴﻧ ي يﺎﻫ ﺶﺳﺮﭘ ﻲﺳرﺎﻓ ﻪﻣﺎﻧ

ﺎﻫ ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ي 2

، ﮓﻧوز باﺮﻄﺿا هدﺮﺧ و

سﺎﻴﻘﻣ زا ﺶﻨﺗ سﺎﻴﻘﻣ ﺶﻨﺗ و باﺮﻄﺿا ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ

42) DASS - ( ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ

) ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ ( زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ

) ﺲﭘ نﻮﻣزآ ( هزاﺪﻧا درﻮﻣ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮔ

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد نﻮﻣزآ هوﺮﮔ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺲﻧﺎﻳراوﻮﻛ ﻞﻴﻠﺤﺗ:

ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﺲﭘ رد ﺶﻨﺗ رد يراد ﺖﺷاد نﻮﻣزآ

) 05 / 0 P<

.(

،ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺮﺠﻨﻣ

ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ و ﻲﮔدﺮﺴﻓا هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد باﺮﻄﺿا

نﻮﻣزآ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺪﻫﺎﺷ

رد

ﺲﭘ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا ﺎﻣا ﺪﺷ نﻮﻣزآ

، ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد ) 05 / 0 P<

.(

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ : CHD-CBGI ﻲﻣ

ﺶﻨﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ

دﻮﺷ . صﻮﺼﺧ رد ﺎﻣا ﺶﻫﺎﻛ

ياﻮﺘﺤﻣ رد ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا

دراد باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد تﺎﺴﻠﺟ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻪﻠﺧاﺪﻣ .

يﺪﻌﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺎﺑ

هرود ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻫ ﻲﭘ تﺪﻣ

دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا مواﺪﺗ زا نﺎﻨﻴﻤﻃا لﻮﺼﺣ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ يﺮﻴﮔ

ﻲﻣ ددﺮﮔ .

هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﻲﮔدﺮﺴﻓا:

،

،باﺮﻄﺿا

،ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ

،ﺶﻨﺗ

،ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ

ﻲﭘ ﺖﺷﻮﻧ ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا: ﻲﺸﻫوﮋﭘ ي

ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد جﺮﻛ

و ﺑ نوﺪ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﻲﺻﺎﺧ دﺎﻬﻧ

ﻲﻃﺎﺒﺗرا نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻊﻓﺎﻨﻣ ﺎﺑ و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ .

ﺑ ﺪﻧداد يرﺎﻳ ار ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا رد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ مﺎﻤﺗ زا ﻪ

ﺖﻛﺮﺷ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو يﺪﻴﻤﺣ ﻲﻠﻋ ،ﻲﺑﺎﻬﺷ ﻲﻠﻌﺳﺎﺒﻋ ،يرﺪﻴﺣ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد نﺎﻳﺎﻗآ و هﺪﻨﻨﻛ

ﻢﻧﺎﺧ و

،يﺮﻤﺷﺎﻛ ﺎﺘﻴﻫﺎﻧآ ﺎﻫ ﻳ ﻪﺤﻴﻠﻣ و ﻲﺤﻟﺎﺻ ﻪﻴﺿﺮﻣ

ﻲﻣ يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ يرﺎ ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ

.

(2)

The effectiveness of a short cognitive behavioral group intervention on depression, anxiety and stress in patients with chronic coronary heart disease: A

randomized controlled trail Abstract

Introduction: This study was planned to investigate the effectiveness of a short cognitive behavioral group intervention for coronary heart disease (CBGI-CHD) on stress and depression in patients with chronic coronary heart disease in a randomized controlled trail.

Materials and Methods: Chronic coronary heart patients were randomly assigned to a 12-week (2.5 hours sessions) cognitive behavioral group intervention for coronary heart disease (n=24) or to a control group (n=22) that received usual care by using pre test-post test control group design. The Intervention group patient were under CBGI-CHD program for 3 months (from June up to end of August, 2010) on Mashhad Imam Reza Hospital Heart Division.

Depression symptoms were measured using a Persian version of the Beck depression inventory II (BDI-II), Anxiety symptoms were measured using a Persian version of the Zung self-rating anxiety scale (SAS) and stress symptoms were measured using a Persian version of stress subscale from depression, anxiety and stress scales (DASS-42), before and directly after intervention.

Results: Analysis of Covariance showed that the intervention

group patients had significant decreases in stress at post test, compared with control group (P<0.05). Although, the intervention was effective in reducing depression and anxiety but it was not significant (P<0.05).

Conclusion: The results indicate that CBGI-CHD can result reductions in stress, depression and anxiety. Moreover, the results are considered a reliable first step in the process of validating CBGI-CHD program designed to reduction coronary heart disease patients' stress, depression, anxiety and type a behavior pattern.

CBGI- CHD can be applied for reducing stress, and anxiety and depression in heart coronary patient's but in the case of depression and anxiety it needs revision in content of intervention and increasing depression and anxiety treatment sessions program. The future researches with longer pursuing periods for reviewing efficacy continuation is suggested.

Keywords: Anxiety, Cognitive, Coronary heart disease, Depression, Intervention, Stress

*Mohammad Hossein Bayazi Ph.D. student in health psychology, Islamic Azad University, Branch of Karaj

Hassan Ahadi

Professor of psychology, Islamic Azad University, Branch of Karaj

Ladan Fata

Assistant professor of psychology, Tehran University of Medical Sciences

Seyyed Hashem Danesh Sani Associate professor of cardiovascular, Mashhad University of Medical Sciences

*Corresponding Author:

Department of clinical psychology, Islamic Azad University, Torbat-e-Jam, Khorasan Razavi Province, Iran Tel: +985282210552

[email protected] Received: Jul. 05, 2011 Accepted: Jan. 02, 2012

Acknowledgement:

This study was approved by the research committee of Islamic Azad University, branch of Karaj. No grant has supported this present study and the authors had no conflict of interest with the results.

Vancouver referencing:

Bayazi MH, Ahadi H, Fata L, Danesh Sani SH. The effectiveness of a short cognitive behavioral group intervention on depression, anxiety and stress in patients with chronic coronary heart disease: A randomized controlled trail. Journal of Fundamentals of Mental Health 2012; 14(1): 110-21.

(3)

ﻪﻣﺪﻘﻣ

ناور تﻼﻜﺸﻣ ﺶﻳاﺰﻓا زا ﻲﻛﺎﺣ يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ

ﺑ ﻪ ﻪﻧﺎﺸﻧ هﮋﻳو ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ

ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ )

1

(

CHD

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ) 1،2 .(

ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ ﻪﻛ يا

نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻀﻌﺑ ﻲﻣ

ﻫد ﻨ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻛ ﺪ

ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﺳ

CHD

ﺖﺳا يدﺎﻋ داﺮﻓا زا ﺮﺗ

) 3 .(

ﻚﻳ ﻲﮔدﺮﺴﻓا

يرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ

ﻲﻗوﺮﻋ )

2

(

CVD

و

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و عﻮﻴﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ

CVD

ﺪﺷﺎﺑ

) 4 .(

هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻴﺧا ﻞﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ا

ﺪﻧ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪﻛ يﺎﻫ

نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺒﻠﻗ داﺪﻳور ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻂﺒﺗﺮﻣ

CHD

ﺖﺳا ) 8 - 5 .(

ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ دﻮﺟو ﻪﻛ يا ﻪﻧﺎﺸﻧ

زا ﺪﻌﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ

ﻪﺘﻜﺳ ي

3

ﻲﺒﻠﻗ

MI

) ( ﻪﻠﻤﺣ ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ي

و يﺪﻌﺑ ﻲﺒﻠﻗ

نارﺎﻤﻴﺑ رد گﺮﻣ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ

CHD

) 1 ( گﺮﻣ ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ و

ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ

، ﻲﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺷ ) 9 .(

ﺮﺑ ﻦﻳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ،سﺎﺳا

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ رﻮﻛﺬﻣ ﻫد

ﻨ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺎﺻﻮﺼﺨﻣ و

ﺪﻳﺪﺷ

ﻲﻣ زوﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺶﻴﭘ نﺪﺷ ﺮﺗﺪﺑ و

CHD

نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻬﮔآ

ﺶﻴﭘ ار

CVD

ﻲﻨﻴﺑ ﺪﻳﺎﻤﻧ ) 4،10 (.

ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺰﻴﻧ باﺮﻄﺿا

لواﺪﺘﻣ زا ﺶﻨﻛاو ﻦﻳﺮﺗ ناور يﺎﻫ

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ

CHD

ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و )

4

(

HF

ﺖﺳا ) 11 (.

ﻦﻴﺑ رد باﺮﻄﺿا ناﺰﻴﻣ

نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺖﺳا دﺎﻳز ﻲﻗوﺮﻋ و

نﺎﻣرد مﺪﻋ ترﻮﺻ رد

، ﺮﻄﺧ

ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار يﺪﻌﺑ ﻲﺒﻠﻗ داﺪﻳور ﺪﻫد

) 12،13 .(

عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ

نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد باﺮﻄﺿا

، ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ توﺎﻔﺘﻣ

؛

دوﺪﺣ ﺎﻫرﺎﻣآ زا ﻲﻀﻌﺑ ﻖﺒﻃ ﻊﻗاو رد 42

ﺪﺻرد نارﺎﻤﻴﺑ زا

)

CHD

14 (

، 50 ﺪﺻرد دﺎﺣ يﺮﻧوﺮﻛ مرﺪﻨﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا

5

ACS

) ) ( 15 ( و 63 ﺪﺻرد نارﺎﻤﻴﺑ )

HF

16 ( باﺮﻄﺿا ياراد

ﻲﻣ يدﺎﻳز ﺪﻨﺷﺎﺑ

. ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ 40

ﺪﺻرد نارﺎﻤﻴﺑ زا

HF

ﻲﻣ ﺞﻧر ﻲﺳﺎﺳا باﺮﻄﺿا باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻣا ﺪﻧﺮﺑ

نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد 60

ﺪﺻرد ﺖﺳا يدﺎﻋ داﺮﻓا زا ﺮﺗﻻﺎﺑ )

17،18 ( و

ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد زا يﻮﻳر ﺎﻳ ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ و ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ

ﺪﻧرادرﻮﺧﺮﺑ باﺮﻄﺿا زا يﺮﺗﺪﺑ و ﺮﺗﻻﺎﺑ حﻮﻄﺳ )

16

، 19

، 20 ( ﻪﻛ

عﻮﻗو زا ﺲﭘ باﺮﻄﺿا ﻦﻳا ﺪﺣ رد ﻲﻔﻨﻣ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ

MI

1Coronary Heart Disease

2Cardiovascular Disease

3Myocardial Infarction

4Heart Failure

5Acute Coronary Syndrome

ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺷ ﺎﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﺒﻠﻗ داﺪﻳور ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا زا ﻞﻘﺘﺴﻣ و دﻮﺷ

ﻲﻃ رد هﺪﻨﻨﻛدﻮﻋ 6

هﺎﻣ ) 21 ( و 3 لﺎﺳ ) 22 ( تﺎﻳﺎﻜﺷ و ﻲﺒﻠﻗ

ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )

23 ( اد طﺎﺒﺗرا

،ﻪﺘﺷ ﺶﻴﭘ ﺮﺑ ﻲﺑﺮﺨﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ رد ﻲﻬﮔآ

نارﺎﻤﻴﺑ دراد

CHD

) 20،21،24،25 .(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ي

ﺖﺳور ﻲﻠﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ

،ﺰﻨﺗرﺎﻣ و ﮓﻧﻮﺟد

ﺖﻟﻮﻧد ياﺮﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ باﺮﻄﺿا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ،

6

CHD

زوﺮﺑ ﺖﺳا ﻲﺒﻠﻗ گﺮﻣ و )

26 .(

ﻪﭼ ﺮﮔا دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ

تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ باﺮﻄﺿا ﻪﻛ ﺪﻧراد هرﺎﺷا يدﺪﻌﺘﻣ دﺎﺠﻳا رد ﺪﻧاﻮﺗ

ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد

CHD

)

27 ( ﻲﺒﻠﻗ گﺮﻣ ﺮﺑ ﺰﻴﻧ و )

30 - 28 ( زوﺮﺑ و

ﻪﺘﻜﺳ ي ﻲﺒﻠﻗ ) 5،13 ( ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ

، ار ﻲﻃﺎﺒﺗرا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻣا

ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ )

31،32 .(

ا تﺪﻣ زا ﺮﮕﻳد فﺮﻃ ز ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻞﺒﻗ ﺎﻫ

يﺎﻫداﺪﻳور ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﺶﻨﺗ

رد ﻲﮔﺪﻧز ياز زوﺮﺑ

راد ﺶﻘﻧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻧ

ﺪ ) 33 ( ﺮﻄﺧ ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ و ﺎﺑ

CHD

ﺶﻨﺗ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﺑﺎﻳ

) 34،35 .(

ﺶﻨﺗ ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻲﮔﺪﻧز ﻦﻣﺰﻣ

و ﻦﻴﻳاﺮﺷ ﺐﻠﺼﺗ شﺮﺘﺴﮔ رد دراد

CHD

) 38 - 36

.(

نﺎﻣرد ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ يﺎﻫ يرﺎﺘﻓر

)

7

(

CBT

ﻲﻧﺎﻣز زا ﻚﺑ نوﺮﺋآ ﻪﻛ

8

ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و نآ

ار ارا ﻳ ﻪ هدﻮﻤﻧ ﺪﻧا ﻪﺑ رﻮﻃ هدﺮﺘﺴﮔ يا رد ﻪﻨﻴﻣز ي

ﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد ﻪ

نآ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا و ﻪﺘﻓر رﺎﻛ

، راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ

ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .

ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ

CBT

هزاﺪﻧا ي ﺎﺗ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺪﺿ يﺎﻫوراد

ﺖﺳا ﺮﺛﻮﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ )

40 .(

ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ ﻪﺑ

CBT

دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ

زﺎﻴﺘﻣا و هﺪﺷ ﺮﺑ نآ

ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣردوراد ا

يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﻋ ﻊﻧﺎﻣ ﻪﻛ ﺖﺳ

ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ نﻮﻨﻛ ﺎﺗ ي

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ و ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر

ﻲﻧﻻﻮﻃ يداﺮﻔﻧا نآ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا و هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ تﺪﻣ

ﺮﺑ ﺎﻫ يور

ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺘﺒﺴﻧ يﺎﻫ ﺎ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﮔرﺰﺑ

ﺖﺳا . هژوﺮﭘ رد ي يﺮﻧوﺮﻛ دﻮﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ )

9

(

RCPP

ﻚﻳ

اﺪﻣ ﻪﻠﺧ ي ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﻪﺘﻔﻫ ود تﺎﺴﻠﺟ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر

ﻚﻳ ﻚﻳ تﺪﻣ ﻪﺑ و رﺎﺑ ﺪﺷ اﺮﺟا لﺎﺳ

. ﺞﻳﺎﺘﻧ

، ﺶﻫﺎﻛ زا ﻲﻛﺎﺣ

نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا و ﺖﻣﻮﺼﺧ دﻮﺑ

MI

) 40 .(

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ي

،شزﻮﻣآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ يرﺎﮔزﺎﺳ و ﺖﻳﺎﻤﺣ

6Roest, Martens, De Jong and Denollet

7Cognitive Behavioral Therapy

8Aaron Beck

9The Recurrent Coronary Prevention Projects

(4)

ترﺎﻬﻣ

1

ﺎﻫ

ACCESS

) (

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ ي

هﺎﺗﻮﻛ تﺪﻣ ) 6 ﻪﺴﻠﺟ يا (

نﻮﻨﻓ ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻳﺮﻳﺪﻣدﻮﺧ و

CBT

نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻦﻣﺰﻣ يﻮﻳر داﺪﺴﻧا و ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ )

2

(

COPD

ﺪﺷ اﺮﺟا . ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﻳا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺠﻨﻣ يراد

ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد باﺮﻄﺿا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ددﺮﮔ

) 41 ( . ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد ي

ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ رد يدﻮﺒﻬﺑ ﺶﻳاﺰﻓا )

3

ENRICHD

(

ﺮﺛا

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻲﺸﺨﺑ ي

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺐﻴﻛﺮﺗ و يداﺮﻔﻧا و ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر

ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ود ﻦﻳا ي

ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻌﻴﺳو

) (

HF

هدﺮﺴﻓا

، ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ .

ندﻮﻤﻧ ﻪﻓﺎﺿا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻫوﺮﮔ شزﻮﻣآ يداﺮﻔﻧا نﺎﻣرد ﻪﺑ يرﺎﺘﻓر

ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ

ﻲﻜﺷﺰﭘ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ )

42 (

، ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ

ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا زا

نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺮﺠﻨﻣ

HF

دﻮﺷ ) 43 .(

رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺶﻫوﮋﭘ و شزﻮﻣآ ،ﺖﻳﺎﻤﺣ

4

ﻦﻣﺰﻣ )

SEARCH

) (

44 ( هژوﺮﭘو ي ﺪﻳﺪﺟ ﻲﮔﺪﻧز )

5

45 (

ﺖﺳا هﺪﺷ راﺮﻜﺗ .

ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺎﺑ

CBT

زا ﺮﺘﻬﺑ شزرو

ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ

CBT

ﻲﻣ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ دﻮﺷ

) 46 .(

ناﺪﻨﭼ يدﻮﺒﻬﺑ ،ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ

ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ي

ﻲﻠﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺮﻴﺧا ﺎﻳ و ﻲﻧﺎﻣردوراد ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد ﻪﻛ ﺪﻫد

)

CBT

47

، 48 ( اور تﻼﺧاﺪﻣ ياﺮﺟا ﺎﻳ و ﻲﻧ

ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا

) 49 ( ﻪﻧﺎﺸﻧ يدﻮﺒﻬﺑ ﺮﺑ ﻲﻛﺪﻧا ﺮﻴﺛﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ

CHD

دراد . سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ رزاﺮﻓ

- ﺖﻴﻤﺳا و ﻟ ﺲﻧاﺮﭙﺴ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ

6

ترﻮﺻ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻛ يدوﺪﺤﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺮﺠﻨﻣ ﺎﻬﻧآ رد يزرﺎﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﺑ ﻲﻤﻬﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺘﺑ دراد ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫداﺪﻳور )

50 ( . ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ﻞﻜﺸﻣ ا

ﺐﻠﻏا ﻪﻛ ﺖﺳ

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ يﺎﻫ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ يا

، ﻧﻻﻮﻃ ﻲ نآ ياﺮﺟا و تﺪﻣ

ﻪﺑﺮﺠﺗ ﺎﺑ و ﺺﺼﺨﺘﻣ يوﺮﻴﻧ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ي

دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﻛ دراد دﺎﻳز ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ

1Adjusting to Chronic Conditions using Education, Support and Skills

2Cardiopulmonary

3The Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease

4The Support, Education and Research in Chronic Heart Failure Study

5The New Life Project

6Frasure-Smith and Lesperance

ﻲﻣ دوﺪﺤﻣ ار نآ دزﺎﺳ

.

رد

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ي يرﺎﺘﻓر

هﺎﺗﻮﻛ ﻲﻫوﺮﮔ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻛ ﺪﺷ اﺮﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ تﺪﻣ

ﻪﻧﺎﮔﺪﻨﭼ ﻞﻳﺪﻌﺗ ي

ﻲﭘ ار ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا و ﻲﻧاور ،ﻲﻤﺴﺟ يﺮﻴﮔ

ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ فﻮﻄﻌﻣ و ﺪﻨﻛ ﺶﻨﺗ

رﺎﺘﻓر و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،باﺮﻄﺿا ،

ﭗﻴﺗ رد ﻲﻧﺪﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻢﻟﺎﺳﺎﻧ ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر ﺮﻴﻴﻐﺗ ،

A

ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑ

. ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﻳا مﺎﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ،

ي

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر

)7

CBGI-

(

CHD

ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ 12

ﻪﺴﻠﺟ ي ﻲﮕﺘﻔﻫ 5 / 2 ﺖﺳا ﻪﺘﻋﺎﺳ .

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ي

CBGI-

ﺮﺑ

CHD

ﺶﻨﺗ ﭗﻴﺗ يرﺎﺘﻓر يﻮﮕﻟا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ، باﺮﻄﺿا ،

A

ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺶﻨﺗ

ﻲﻣ شراﺰﮔ ﻲﮔدﺮﺴﻓا و دﻮﺷ

. اﺬﻟ

ﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄ ي ﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺌ

ﺖﺳا هداد ﺦﺳﺎﭘ ﻲﺳﺎﺳا لاﻮ :

ﺎﻳآ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر

)

CBGI-CHD

(

ﺶﻫﺎﻛ رد ﺶﻨﺗ

يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا و

؟ﺖﺳا ﺮﺛﻮﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ

شور رﺎﻛ

ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺎﻫ

ﻦﻴﺑ زا 95 ﻪﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻔﻧ

ﻞﻗاﺪﺣ 3 ﺺﻴﺨﺸﺗ زا هﺎﻣ نآ يرﺎﻤﻴﺑ

نﺎﺑآ زا و دﻮﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺎﻫ

لﺎﺳ 88 لﺎﺳ ﻦﻳدروﺮﻓ ﺎﺗ 89

ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ

) ع ( و يداﺪﻌﺗ ﺐﻄﻣ رد قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻲﺻﻮﺼﺧ يﺎﻫ

داﺪﻌﺗ ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻬﺸﻣ ﺮﻬﺷ 46

ﺮﻔﻧ ﻪﻛ كﻼﻣ ﺪﺟاو يﺎﻫ

دﻮﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ

،ﺪﻧ ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧ

. داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا 24

ﺮﻔﻧ

) 20 و دﺮﻣ 4 نز ( ﻣزآ هوﺮﮔ رد نﻮ

و 22 ﺮﻔﻧ ) 18 و دﺮﻣ 4 نز (

هوﺮﮔ رد ﺪﻫﺎﺷ ﺪﺷ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻧ

. ﺺﻴﺨﺸﺗ رﺎﻴﻌﻣ

ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻨﻣ

جرﺪ هﺪﻧوﺮﭘ رد ي

ﻲﻜﺷﺰﭘ

ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ و دﻮﺑ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ رﺎﻤﻴﺑ 3 نآ ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز زا هﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ دﻮﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺎﻫ

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ .

ﻮﻣزآ بﺎﺨﺘﻧا د

ﻲﻧ ﺎﻫ

7Cognitive Behavioral Group Intervention for Coronary Heart Disease

(5)

ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ عﺎﺟرا زا ﺲﭘ ﻪﻛ دﻮﺑ

قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ

، ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ شزﻮﻣآ ناﺮﮔ هﺪﻳد

ﻞﻣﺎﺷ ﻚﻳ ناور ياﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد ﺮﻔﻧ ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ،ﺖﻣﻼﺳ ﻲﺳﺎﻨﺷ

ناور ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺮﻔﻧ ود و قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ رﺎﻴﺘﺳد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ

ﺼﻣ ﻪﺒﺣﺎ ي ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ هدروآ و ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ار ﻪﻛ ﺪﺟاو كﻼﻣ يﺎﻫ

ﺪﻧدﺮﻛ بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ .

يدورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ

ﻦﺳ ﺮﺜﻛﺪﺣ ﻞﻣﺎﺷ ﻖﻴﻘﺤﺗ 70

ﻞﻜﻴﺳ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﻞﻗاﺪﺣ ،لﺎﺳ )

8

لﺎﺳ (

، ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻦﺘﺷﻮﻧ و شﻮﮔ ندﺮﻛ

،يدﺎﻋ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺖﻳﺎﺿر مﺮﻓ

ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﺖﻛﺮﺷ ي ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ي

و ﺪﻧدﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑ

ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻲﺟوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ

ﻲﻧاور تﻻﻼﺘﺧا دﻮﺟو

بﺎﺠﻳا هﺪﻨﻨﻛ ي نﺎﻣرد يرﻮﻓ يﺎﻫ )

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ناور يﺎﻫ

،ﻲﻜﺷﺰﭘ

ﻲﺸﻛدﻮﺧ و داﻮﻣ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑاو (

، ﺖﺤﺗ يﺎﻫوراد ﺎﺑ نﺎﻣرد

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎﻳ و باﺮﻄﺿاﺪﺿ و ﻲﮔدﺮﺴﻓاﺪﺿ ي

ناور ﺎﻳ ﻲﻧﺎﻣرد

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي ناور ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ندﻮﺑ دﻮﺟو ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ياﺮﺟا مﺎﮕﻨﻫ رد

ﺶﻨﺗ زﺎﺳ ﻲﮔﺪﻧز ﺪﻳﺪﺷ يﺎﻫ )

يراﻮﮔﻮﺳ ﺎﻳ قﻼﻃ ﺪﻨﻧﺎﻣ (

رد

ﺖﻛﺮﺷ زا ﻊﻧﺎﻣ ﻪﻛ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﺴﺟ ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ و ﻖﻴﻘﺤﺗ ياﺮﺟا مﺎﮕﻨﻫ ددﺮﮔ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﺴﻠﺟ رد رﺎﻤﻴﺑ

.

ﻖﻴﻘﺤﺗ راﺰﺑا

ﻲﮔدﺮﺴﻓا : ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪﺨﺴﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ ي

ﻲﺳرﺎﻓ

ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ ي د ﺶﻳاﺮﻳو ،ﻚﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا

1

مو )

BDI-II

(

هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .

BDI-II

ﺶﺳﺮﭘ ﻚﻳ

ﻪﻣﺎﻧ ي ﻲﺠﻨﺳدﻮﺧ 21

هدﺎﻣ ﺖﺳا ﻲﮔدﺮﺴﻓا يا .

هدﺎﻣ ﺮﻫ

، هﺮﻤﻧ ﻦﻴﺑ يا 3 - 0 هﺮﻤﻧ و ي ﻞﻛ

ﺶﺳﺮﭘ ﻦﻴﺑ ﻪﻣﺎﻧ 63 - 0 ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . رد

BDI-II

تاﺮﻤﻧ 13 - 0 نﺎﺸﻧ

هﺪﻨﻫد ي

،ﻲﺋﺰﺟ ﻲﮔدﺮﺴﻓا 19

- 14

،ﻒﻴﻔﺧ ﻲﮔدﺮﺴﻓا 28

- 20

و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا 63

- 29 نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ي ﺪﻳﺪﺷ ﻲﮔدﺮﺴﻓا

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺶﺳﺮﭘ ﻦﻳا و ﻻﺎﺑ رﺎﻴﺴﺑ رﺎﺒﺘﻋا و ﻲﻳاور ياراد ﻪﻣﺎﻧ

ناور زا ﻞﺻﺎﺣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻜﺷﺰﭘ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﺎﻣرد

،

سﺎﺴﺣ هدﻮﺑ ) 51

، 54 - 52 (

، ﻊﻳﺎﺷ ياﺮﺑ راﺰﺑا ﻦﻳﺮﺗ هزاﺪﻧا

يﺮﻴﮔ

ﺖﺳا ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮔدﺮﺴﻓا )

55

.(

ﺶﻨﺗ : ﻪﻧﺎﺸﻧ يﺎﻫ ﺶﻨﺗ ﻪﺨﺴﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ي

هدﺮﺧ ﻲﺳرﺎﻓ سﺎﻴﻘﻣ

ﺶﻨﺗ سﺎﻴﻘﻣ زا باﺮﻄﺿا ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ و

2

ﺶﻨﺗ )

DASS-42

(

هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ )

56 .(

سﺎﻴﻘﻣ

،ﺶﻨﺗ ﻲﺠﻨﺳدﻮﺧ سﺎﻴﻘﻣ ﻚﻳ 14

1The Beck Depression Inventory–II

2The Depression Anxiety Stress Scales

هدﺎﻣ ﺖﺳا يا . هدﺎﻣ ﺮﻫ

، هﺮﻤﻧ ﻦﻴﺑ يا 3 - 0 ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺮﻤﻧ و ي ﻦﻴﺑ ﻞﻛ

42 - 0 ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻳا رد

، تاﺮﻤﻧ 14 - 0 نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ي مﺪﻋ

ﺶﻨﺗ ، 18 - 15 ﺶﻨﺗ ،ﻒﻴﻔﺧ 25 - 19 ﺶﻨﺗ ،ﻂﺳﻮﺘﻣ 33 - 26 ﺶﻨﺗ

و ﺪﻳﺪﺷ 42

- 34 ﺶﻨﺗ ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻠﻴﺧ ﺪﺷﺎﺑ

. سﺎﻴﻘﻣ ﺶﻨﺗ ،

ﻲﮕﻤﻴﺳآﺮﺳ

، ﻪﻔﻃﺎﻋ و ﺶﻨﺗ ي

ﻲﻣ هزاﺪﻧا ار ﻲﻔﻨﻣ دﺮﻴﮔ

) 57 (.

و باﺮﻄﺿا ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا زا ﻲﻳاور و ﺮﺒﺘﻌﻣ ﺺﺧﺎﺷ

DASS

ﺶﻨﺗ

ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ﺮﻴﻏ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ لﺎﺴﮔرﺰﺑ يﺎﻫ

ﺖﺳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ )

59 - 57 .(

باﺮﻄﺿا : ﻪﻧﺎﺸﻧ يﺎﻫ ﻪﺨﺴﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ باﺮﻄﺿا ي

ﻲﺳرﺎﻓ

ﮓﻧوز باﺮﻄﺿا ﻲﺠﻨﺳدﻮﺧ سﺎﻴﻘﻣ هزاﺪﻧا

3

ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .

ﻦﻳا

لﺎﺳ رد سﺎﻴﻘﻣ 1970

ﺪﺷ عاﺪﺑا ﮓﻧوز مﺎﻴﻠﻳو ﻂﺳﻮﺗ )

60 ( و

لواﺪﺘﻣ زا ﻲﻜﻳ ﺶﺳﺮﭘ ﻦﻳﺮﺗ

ﻪﻣﺎﻧ تﺪﺷ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ

ﺖﺳا باﺮﻄﺿا .

ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻫوﺮﮔ و يدﺮﻓ ترﻮﺻ ﻪﺑ نﻮﻣزآ ﻦﻳا

ﻞﻣﺎﺷ و هدﻮﺑ اﺮﺟا 20

ﻲﻣ هدﺎﻣ ﺪﺷﺎﺑ . هدﺎﻣ زا ﻚﻳ ﺮﻫ ﻪﺑ ﻦﻴﺑ ﺎﻫ

1

ﺎﺗ 4 ﻲﻣ ﻖﻠﻌﺗ هﺮﻤﻧ

،ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ و دﺮﻴﮔ هﺮﻤﻧ ﺮﺜﻛاﺪﺣ

، 80

دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ .

ﻪﻨﻣاد ﻲﻨﻌﻳ ي

ﻦﻴﺑ هﺮﻤﻧ 20 ﺎﺗ 80 ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻢﺘﻳآ ﻪﺑ ﺎﻫ

هﻮﻴﺷ ي سﻮﻜﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻀﻌﺑ و ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ

، هﺮﻤﻧ ﻲﻣ يراﺬﮔ

دﻮﺷ . هﺮﻤﻧ ﺮﻳز يﺎﻫ 45 ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻫد ﻨ دﻮﺟو باﺮﻄﺿا ﻪﻛ ﺪ دراﺪﻧ

.

ﻦﻴﺑ تاﺮﻤﻧ 45

ﺎﺗ 59 تاﺮﻤﻧ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﺗ ﻢﻛ باﺮﻄﺿا يﺎﻳﻮﮔ

60 ﺎﺗ 74 نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ي زا ﺶﻴﺑ و ﺪﻳﺪﺷ باﺮﻄﺿا 75

يﺎﻳﻮﮔ

ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺷ رﺎﻴﺴﺑ باﺮﻄﺿا ﺪﺷﺎﺑ

. نﻮﻣزآ ود ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ

نﻮﺘﻠﻴﻣﺎﻫ و ﮓﻧوز باﺮﻄﺿا

، 75 / 0 و ﻦﻳا يﺎﻔﻟآ رﺎﺒﺘﻋا ﺐﻳﺮﺿ

سﺎﻴﻘﻣ 84 / 0 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )

61

.(

ﺶﻫوﮋﭘ شور :

ﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎ ي ﺖﺳا ﻲﺑﺮﺠﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ زا ﺮﺿﺎﺣ

ﺶﻴﭘ حﺮﻃ زا نآ رد ﻪﻛ ﺲﭘ و نﻮﻣزآ

هوﺮﮔ ﺎﺑ نﻮﻣزآ ﺪﻫﺎﺷ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻣزآ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ زا ﺲﭘ نﻮ

و هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ

، ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ ﺪﻣآ . ﺲﭙﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻣزآ هوﺮﮔ نﻮ

تﺪﻣ ﻪﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﻓﺎﻳرد رﺎﻨﻛ رد 12

ﻪﺴﻠﺟ ي

5 / 2 ﻪﺘﻋﺎﺳ ﻲﮕﺘﻔﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﺤﺗ

ي ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ يرﺎﺘﻓر

نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻣا ،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﻫوﺮﮔ هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺎﻬﻨﺗ تﺪﻣ ﻦﻳا رد ي

ار ﻲﻜﺷﺰﭘ لﻮﻤﻌﻣ

ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد .

ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﻪﻳﺎﭘ ﻂﺧ رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ

ﻪﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ نﺎﻳﺎﭘ زا ﺲﭘ

BDI-II

، ز باﺮﻄﺿا سﺎﻴﻘﻣ ﮓﻧو

) (

SAS

هدﺮﺧ و سﺎﻴﻘﻣ ﺶﻨﺗ زا ﺪﻧداد ﺦﺳﺎﭘ

DASS

.

3The Zung Self-Rating Anxiety Scale

(6)

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ي نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ ﺶﺨﺑ رد ﻲﻫوﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ

ﺎﺿر مﺎﻣا )

ع ( ﺪﺷ اﺮﺟا . هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ي ناور ﻪﻛ ﻪﻟﺎﻘﻣ لوا سﺎﻨﺷ

ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻤﺳر شزﻮﻣآ ياراد و ﺖﺳا ﺖﻣﻼﺳ ي

ﺖﺳا

CBT

ناور ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺮﻔﻧ ود و ﻲﻠﺻا ﺮﮕﻧﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺳﺎﻨﺷ

و

شزﻮﻣآ ﻪﻨﻴﻣز رد هﺪﻳد ي

ﻚﻳ و

CBT

ﺮﻔﻧ رﺎﻴﺘﺳد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺐﻠﻗ

وا نارﺎﻜﻤﻫ

، ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا رﺎﻛ ي

ﺑ ار ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪ

ﺪﻨﺘﺷاد هﺪﻬﻋ .

ﻪﻠﺧاﺪﻣ : ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ

CBGI-CHD

ﻞﻣﺎﺷ

12 ﻪﺴﻠﺟ 5 / 2 ﻪﺘﻋﺎﺳ

تﺪﻣ رد و ﻲﮕﺘﻔﻫ تﺎﺴﻠﺟ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا 3

اﺮﺟا ﻞﺑﺎﻗ هﺎﻣ

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . هوﺮﮔ رﺎﺘﺧﺎﺳ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣرد

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ يرﺎﺘﻓر

ﺖﻴﻌﺒﺗ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ و رﺎﺘﺧﺎﺳ ﺮﻫ ﻪﺴﻠﺟ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﮕﻧﺎﺧ ﻒﻴﻟﺎﻜﺗ

) 15 ﻪﻘﻴﻗد (

، ﻪﺴﻠﺟ روﺮﻣ ي

ﻞﺒﻗ ) 5 ﻪﻘﻴﻗد (

، ارا ﻳ ﻪ ي و لوا عﻮﺿﻮﻣ

ﻦﻳﺮﻤﺗ ) 60 ﻪﻘﻴﻗد (

، ﻲﻳاﺮﻳﺬﭘ و ﺖﺣاﺮﺘﺳا )

15 ﻪﻘﻴﻗد (

، ارا ﻳ ﻪ ي

عﻮﺿﻮﻣ مود و ﻦﻳﺮﻤﺗ ) 40 ﻪﻘﻴﻗد (

، ﻪﺻﻼﺧ و ﻊﻤﺟ يﺪﻨﺑ ) 5 ﻪﻘﻴﻗد (

ارا و ﻳ ﻪ ي ﻪﺴﻠﺟ ﻲﮕﻧﺎﺧ ﻒﻴﻟﺎﻜﺗ ي

ﺪﻌﺑ ) 10 ﻪﻘﻴﻗد ( ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻮﺘﺤﻣ و عﻮﺿﻮﻣ

ا لوﺪﺟ حﺮﺷ ﻪﺑ تﺎﺴﻠﺟ ي 1

ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .

شور يﺎﻫ يرﺎﻣآ : توﺎﻔﺗ يﺎﻫ هوﺮﮔ ﺎﻫ رد ﻴﻐﺘﻣ يﺎﻫﺮ ﺖﻴﻌﻤﺟ

نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﺗ

و روﺬﺠﻣ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺧ .

ﻞﻴﻠﺤﺗ يﺎﻫ ﺲﻧﺎﻳراوﻮﻛ )

ANCOVAS

(

ﻪﻛ هﺮﻤﻧ ي ﻐﺘﻣ ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﻴ

رد ﻂﺧ ﻪﻳﺎﭘ ار ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻚﻳ ﻢﻫ ﺶﻨﻛاﺮﭘ ﻲﻄﺧ درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا

ﻲﻣ راﺮﻗ ﺪﻫد

، ياﺮﺑ نﻮﻣزآ توﺎﻔﺗ يﺎﻫ ﻦﻴﺑ هوﺮﮔ يﺎﻫ ﻣزآ نﻮ و

ﺪﻫﺎﺷ رد ناﺰﻴﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ رد ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ

،ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻨﺗ

و باﺮﻄﺿا

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻲﻗﻼﺧا تﺎﻈﺣﻼﻣ :

هﺎﮕﺸﻧاد ﺪﻴﻳﺎﺗ درﻮﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا لازﻮﭘوﺮﭘ

ﻞﺒﻗ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ جﺮﻛ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ياﺮﺟا زا

،

ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﺖﻳﺎﺿر مﺮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ي

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﺖﻛﺮﺷ ي

ﻲﻧﺎﻣرد

ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺎﻀﻣا ار .

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا نﺎﻳﺎﭘ زا ﺲﭘ ي

ﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد يور

ﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮ

، هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻫﺎﺷ

ار ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﻳا ﺰﻴﻧ

ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد

.

لوﺪﺟ -1 ﻪﻠﺧاﺪﻣ تﺎﺴﻠﺟ ياﻮﺘﺤﻣ CBGI-CHD ي

تﺎﺴﻠﺟ اﻮﺘﺤﻣ

1 يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻨﺷآ ،ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ ،ﻢﻫ ﺎﺑ هوﺮﮔ يﺎﻀﻋا ﻲﻳﺎﻨﺷآ ﺐﻠﻗ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ يﺎﻫ

) ناور قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ و سﺎﻨﺷ

(

2 ﻞﻣاﻮﻋ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻄﺧ CHD)

( هار و نآ لﺮﺘﻨﻛ و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫ ﺎﻫ

) ناور قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ و سﺎﻨﺷ (

3 رد ﻲﻧﺪﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر ﺶﻘﻧ )CHD

ناور ﻪﻳﺬﻐﺗ سﺎﻨﺷرﺎﻛ و شزرو سﺎﻨﺷرﺎﻛ و سﺎﻨﺷ

(

4 ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ و ﺶﻨﺗ

،CHD ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ و ﺶﻨﺗ يﺎﻫ

ﺶﻨﺗ يﺎﻫ ﺮﺑ ﺶﻨﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ و از )CHD

ناور ناور ﻂﺳﻮﺗ تﺎﺴﻠﺟ ﺮﻳﺎﺳ ،سﺎﻨﺷ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا سﺎﻨﺷ

(

5 شور ﺶﻨﺗ ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ )

1 ( شور ﺖﺧﺎﻨﺷ ، ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ

ﻪﻠﺌﺴﻣ ي نﺎﺠﻴﻫ ،راﺪﻣ ﻪﻧارﺎﮔزﺎﺳﺎﻧ و راﺪﻣ

6 شور ﺶﻨﺗ ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ )

2 ( مارآ ،ﺶﻨﺗ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﻲﻠﻤﻋ نﻮﻨﻓ ﺖﺧﺎﻨﺷ ، ﻲﻧﻼﻀﻋ يزﺎﺳ

7 ﭗﻴﺗ يرﺎﺘﻓر يﻮﮕﻟا )A

(TABD CHDو ﻲﮔﮋﻳو ﺖﺧﺎﻨﺷ ، TABPيﺎﻫ

رد نآ ﺶﻘﻧ و

CHD

8 هار ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫ لﺪﻣ ﺖﺧﺎﻨﺷ ،TABP

A-B-C هار و ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ يﺎﻫﺎﻄﺧ ﺖﺧﺎﻨﺷ ،ﻢﺸﺧ دﺎﺠﻳا رد ﻲﻔﻨﻣ رﺎﻜﻓا ﺶﻘﻧ و نآ ﺶﻫﺎﻛ يﺎﻫ

ﺎﻫ

9 و باﺮﻄﺿا ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺖﺧﺎﻨﺷ ،CHD

نآ ﺮﻴﺛﺎﺗ و باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا يﺎﻫ ﺮﺑ ﺎﻫ

CHD

10 هار ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ يﺎﻫ لﺪﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ رﺎﻛ باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا درﻮﻣ رد ﻚﺑ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ لﺪﻣ ﺖﺧﺎﻨﺷ ،CHD

A-B-

باﺮﻄﻀﻣ و هدﺮﺴﻓا نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺞﻳار ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ يﺎﻫﺎﻄﺧ و ﻲﻔﻨﻣ ﺪﻨﻳآدﻮﺧ رﺎﻜﻓا ﺖﺧﺎﻨﺷ وC

11 هار ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ يرﺎﺘﻓر يﺎﻫ مارآ ،شزرو ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﺧﺎﻨﺷ ،CHD

خﻮﺷ ،ﻲﻧﻼﻀﻋ يزﺎﺳ و ﺖﻳﻮﻨﻌﻣ ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﺖﻳﺎﻤﺣ ،ﻲﻌﺒﻃ

ﻦﻳد باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ يراد

12 ﻊﻤﺟ ﻲﭘ تﺎﺴﻠﺟ ﻦﻴﻴﻌﺗ ،نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﺧزﺎﺑ ﺖﻓﺎﻳرد ،ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ روﺮﻣ و يﺪﻨﺑ ﻪﻴﻣﺎﺘﺘﺧا ﻢﺳاﺮﻣ و يﺮﻴﮔ

ﺞﻳﺎﺘﻧ

رد داﺪﻌﺗ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ 46

ﻪﻛ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ

ود رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ و بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧدﻮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻬﻛﻼﻣ ﺪﺟاو ﺪﻧﺪﺷ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ لﺮﺘﻨﻛ و ﺶﻳﺎﻣزآ هوﺮﮔ .

هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ

ﻲﻣ زا ﺶﻴﺑ دﻮﺷ 80

ﻞﻴﻜﺸﺗ نادﺮﻣ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﺻرد ﻲﻣ

ﺪﻨﻫد و ﺶﻴﺑ زا 90 ﺪﺻرد ﺎﻬﻧآ ﻞﻫﺎﺘﻣ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . نﺎﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﻛ

ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻣزآ هوﺮﮔود ﻦﻴﺑ دﻮﺷ

نﻮ و

،ﺪﻫﺎﺷ ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ يراد

رد ﺘﻣ ﻐ يﺎﻫﺮﻴ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ و هداد يﺎﻫ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ رد ﻂﺧ دﻮﺟو ﻪﻳﺎﭘ

ﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻣا دراﺪﻧ نﻮ

هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ

،ﺪﻫﺎﺷ تاﺮﻤﻧ

رد ار يﺮﺗﻻﺎﺑ

BDI-II

سﺎﻴﻘﻣ و

DASS

ﺶﻨﺗ

ﻪﺘﻓﺮﮔ

ﺪﻧا

.

(7)

**

نﺎﻤﻫ رادﻮﻤﻧ رد ﻪﻛ رﻮﻃ 1

نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ

،ﺖﺳا هﺪﺷ هداد تاﺮﻤﻧ

ﻣزآ هوﺮﮔ ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﻮ

زا 5 / 19 ﺶﻴﭘ رد ﻪﺑ نﻮﻣزآ 4

/ 12 رد

ﺲﭘ دوﺪﺣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻴﺳر نﻮﻣزآ 7

هﺮﻤﻧ

، نﺎﺸﻧ ار ﺶﻫﺎﻛ

ﻲﻣ هوﺮﮔ رد ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا ﺎﻣا ﺪﻫد ﺪﻫﺎﺷ

دوﺪﺣ 1 ﺖﺳا هﺮﻤﻧ .

لوﺪﺟ -2 ﺖﻴﺴﻨﺟ درﻮﻣ رد ود ﻲﺧ نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞﻫﺎﺗ و

ﻂﺧ رد

ﻪﻳﺎﭘ ) ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ (

P ﺪﻫﺎﺷ ) ﺪﺻرد ( 22

= n

نﻮﻣزآ

) ﺪﺻرد ( 24

= n

ﻞﻛ

) ﺪﺻرد ( 46

=

n ﺮﻴﻐﺘﻣ

5 /

0 18(39/1) 19(41/3) 37( 80/4) نادﺮﻣ 6

/

0 21(45/7) 22(47/8) 43( 93/5) ﻞﻫﺎﺘﻣ

ﻢﻫ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﻨﭼ هوﺮﮔ باﺮﻄﺿا تاﺮﻤﻧ ﻪﻛ ﺪﻫد

ﻣزآ

،نﻮ ﺪﺣ رد ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا ﻲﻟو ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ

ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺴﻴﻧ يراد .

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻫد

ﻨ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ ﺪ تاﺮﻤﻧ

ﺶﻨﺗ

DASS

) ( ﻣزآ هوﺮﮔ نﻮ

و

،ﺪﻫﺎﺷ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ

،

ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا راد ) 05 /

<

0 .(

P

اﺬﻟ ﻲﻣ ناﻮﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﻛ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي

ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻨﻌﻣ

ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ يراد ﺶﻨﺗ

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد نارﺎﻤﻴﺑ .

ﻦﻳا

رادﻮﻤﻧ رد توﺎﻔﺗ 3

ﺖﺳا ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺰﻴﻧ

.

3لوﺪﺟ

نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ- ﻲﺗ

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖﻴﻌﻤﺟ يﺎﻫ ﺮﻴﻴﻐﺘﻣ درﻮﻣ رد

ﻪﻳﺎﭘ ﻂﺧ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ و )

نﻮﻣزآ ﺶﻴﭘ (

p ﺪﻫﺎﺷ ) (S.D ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

نﻮﻣزآ

) (S.D ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

ﻞﻛ

) (S.D

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ

48 /

0 59( 10/48) 57( 9/17) 58( 9/77) ﻦﺳ 55

/

0 11/5( 3/92) ¹²^/⁵⁽²^/⁹⁵⁾ ¹²⁽³^/⁴²⁾ ^{تﻼﻴﺼﺤﺗ}

15 /

0 14/5( 10/42) 19/5( 12/43) 17( 11/42) ﻲﮔدﺮﺴﻓا 90

/

0 35/61( 7/95) 35/33( 6/99) 35/47( 7/47) باﺮﻄﺿا 73

/

0 28( 11/86) 29/12( 10/23) 28/56( 11/04) ﺶﻨﺗ

لوﺪﺟ -4 ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ و ﻪﻳﺎﭘ ﻂﺧ رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و نﻮﻣزآ هوﺮﮔ ي ANCOVA)

(

ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﻳﺎﭘ ﻂﺧ

) ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ ( ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ

) ﺲﭘ نﻮﻣزآ (

نﻮﻣزآ ) 24

= (n

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) (S.D ﺪﻫﺎﺷ

) 22

= (n

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) (S.D P

نﻮﻣزآ ) 18

= (n

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) (S.D ﺪﻫﺎﺷ ) 18

= (n

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) (S.D P

ﻲﮔدﺮﺴﻓا BDI-II ) ( 5

/ 19 ) 4 / 12 ( 5

/ 14 ) 42 / 10 ( 15 / 0 4 / 12 ) 11 ( 2

/ 13 ) 7 / 9 ( 31

/ 0

باﺮﻄﺿا SAS ) ( 33

/ 35 ) 99 / 6 ( 61

/ 35 ) 95 / 7 ( 90 / 0 33 / 34 ) 48 / 9 ( 36

) 8 / 6 ( 41

/ 0

ﺶﻨﺗ DASS) ( 12

/ 29 ) 23 / 10

( 73

/ 0 3 / 21 ) 6 / 8 ( 7

/ 24 ) 8 ( 015

/ 0

ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻚﻳ ﻪﻛ ﺪﻫد

هﺎﺗﻮﻛ ﺎﺘﺒﺴﻧ ي

ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ تﺪﻣ ﻲﻣ ﻲﻫوﺮﮔ يرﺎﺘﻓر

ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ راد

ددﺮﮔ ﻦﻣﺰﻣ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺶﻨﺗ .

ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ

يرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺶﻨﺗ يﺎﻫ

طﺎﺒﺗرا ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ

ﻲﺑﻮﻠﻄﻣ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺶﻨﺗ ناﺰﻴﻣ رد ﺶﻫﺎﻛ ،دراد ﺶﻴﭘ ياﺮﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد

CHD

.

ﺮﺑ هوﻼﻋ

ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦﻳا هرود ﻚﻳ رد ﺶﻨﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﺳر

هﺎﺗﻮﻛ ﺎﺘﺒﺴﻧ ي

نﺎﻜﻣا ،ﻲﻧﺎﻣز ﺖﺳا ﺮﻳﺬﭘ

.

دراد دﻮﺟو ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻳﻻد .

ﻲﻜﻳ ﻦﻳا ﻪﻛ

نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭘ زا ﻻﺎﻤﺘﺣا

CHD

شﻼﺗ هدﺮﻛ هﻮﻴﺷ ﻪﻛ ﺪﻧا ي

ﻲﮔﺪﻧز عﻮﻗو زا ﺎﺗ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ار ﺶﻨﺗ و هداد ﺮﻴﻴﻐﺗ ار نﺎﺷ

ﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ يﺮﻧوﺮﻛ داﺪﻳور دﺪﺠﻣ .

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي

CBGI-CHD

هﮋﻳو ﺰﻛﺮﻤﺗ

ﻦﺘﺧﺎﺳ هﺎﮔآ ﺮﺑ يا

رد ﺶﻨﺗ ﺶﻘﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ شور و

CHD

ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ و ﺶﻫﺎﻛ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻪﻛ دراد ﻲﮔﺪﻧز رد ﺶﻨﺗ

ﻮﺗ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻞﻳﻻد زا ﻲﻜﻳ ﺪﻧا

ﺪﺷﺎﺑ نﻮﻣزآ هوﺮﮔ رد ﺶﻨﺗ ﺶﻫﺎﻛ

.

ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻦﻳا ﻪﭼ ﺮﮔا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ رد يراد

هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺎﻣا ﺖﺷاﺪﻧ نﻮﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا رد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ هوﺮﮔ ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻫﺎﺷ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ باﺮﻄﺿا .

تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا

ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ ،ﺖﺳا ﺾﻗﺎﻨﺘﻣ ﻲﻫﺎﮔ و توﺎﻔﺘﻣ ،صﻮﺼﺧ ﻦﻳا رد يا

ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻀﻌﺑ رد ﻪﻛ تاﺮﻤﻧ رد يراد

ﻲﮔدﺮﺴﻓا )

45 ( باﺮﻄﺿا و )

41 ( ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد نﻮﻣزآ هوﺮﮔ رد

ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ .

ﻦﻳا زا يداﺪﻌﺗ

ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا زا ﻲﻛﺎﺣ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻴﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺮﺑ

CBT

ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤ

ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ يﺮﺻﺎﻨﻋ نﺎﻤﻫ و ﺖﺳا ﺮﻳﺎﺳ رد

CBT

ﻲﻣ ﺖﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﭘ هدﺮﺴﻓا نارﺎﻤﻴﺑ رد ار ﻲﺑﻮﻠﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ

MI

زا ﺶﻴﭘ ﺪﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ )

45 .(

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ،ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﻧاور يﺎﻫ

ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ رد ﺰﻴﻧ ﻲﺘﻴﺑﺮﺗ

28 ) 86 / 11 (

(8)

ﺖﺳا ﺮﺛﻮﻣ )

44 .(

تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ

تﻼﺧاﺪﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد

ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ ﻲﻣ

CBT

ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ

) 40

، 42

، 43

، 46 ( باﺮﻄﺿا و )

62 ( رد ﻦﻳا ﺎﻣا ،دﻮﺷ ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ

ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺴﻴﻧ . رد ،ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ي ﻲﻠﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ

رادﻮﻤﻧ 1 ﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ناﺰﻴﻣ رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ - نﻮ

و

ﺪﻫﺎﺷ ﺶﻴﭘ زا ﺲﭘ ﺎﺗ نﻮﻣزآ نﻮﻣزآ

رادﻮﻤﻧ -2 ﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ باﺮﻄﺿا ناﺰﻴﻣ رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ نﻮ

و

هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ﺶﻴﭘ زا ﺲﭘ ﺎﺗ نﻮﻣزآ نﻮﻣزآ

پروﺪﻠﺳود ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﺛا ﻪﻛ نارﺎﻜﻤﻫ و

1

ﻲﺘﻣﻼﺳ شزﻮﻣآ يﺎﻫ

ﻲﻧاور ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ ار ﺶﻨﺗ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ و ﻲﺘﻴﺑﺮﺗ

CHD

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻫد

ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺎﻫ

ﻪﺘﺷاﺪﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺮﺑ يﺮﻴﺛﺎﺗ ﺪﻧا

) 63 .(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ي

1Dusseldorp

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ رﻮﻛﺬﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻮﺴﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد

ي

CBGI-CHD

نارﺎﻤﻴﺑ باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺣ رد ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﺷ

CHD

يراد

ﺖﺴﻴﻧ . ﻲﻨﻌﻣ ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻳﻻد راد

دراد دﻮﺟو نآ نﺪﺸﻧ .

اﺪﺘﺑا

هدﻮﺒﻧ هدﺮﺴﻓا ناﺪﻨﭼ اﺪﺘﺑا زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ نآ و ﺪﻧا

ﻪﺘﺷاد ﻲﻨﻴﻳﺎﭘ باﺮﻄﺿا ﺢﻄﺳ زا ﺲﭘ ﻪﻛ يدﻮﺟو ﺎﺑ اﺬﻟ ،ﺪﻧا

ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ،نﻮﻣزآ هوﺮﮔ باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺎﻣا ﺪﺑﺎﻳ

ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺣ ﻪﺑ ﻲﻤﻧ يراد

ﺪﺳر . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻀﻌﺑ رد ﺖﻬﺟ ﻦﻳا ﻪﺑ

ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ،دﺎﻳز ﻲﮔدﺮﺴﻓا و باﺮﻄﺿا رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ

ﺪﻧﺮﻴﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ و ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ )

64 ( . زا ﻞﺒﻗ ،ﻪﻛ نآ مود

رد يﺮﺗﻻﺎﺑ تاﺮﻤﻧ ياراد نﻮﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻲﮔدﺮﺴﻓا )

5 / 19 ( ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد )

5 / 14 ( هدﻮﺑ ﺪﻧا . اﺬﻟ

نﻮﻣزآ هوﺮﮔ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ دﻮﺟو ﺎﺑ ) 4 / 12 ( و ﺪﻫﺎﺷ ) 2 / 13 ( ﻲﻟو ﻦﻳا

،ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺴﻴﻧ . مﺎﺠﻧاﺮﺳ

نآ ﻪﻛ ﻦﻳا لﺎﻤﺘﺣا دﻮﺟو دراد ﻪﻛ ﺖﻓا ) ﺶﻫﺎﻛ ( ﻲﻧدﻮﻣزآ ﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﺎﻫ

هدﺮﺴﻓا نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻣﺎﺷ بﺮﻄﻀﻣ و ﺮﺗ

ﻪﻛ ﻦﻳا مﺎﺠﻧاﺮﺳ و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﺗ

هزﺎﺳ ،باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻣوﺎﻘﻣ يﺎﻫ

ﻢﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺐﻠﻏا رد نﺎﻣز

ﺎﺑ و هداد يور ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ

ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻳﻮﻗ ﺎﺘﺒﺴﻧ ﻲﻧورد طﺎﺒﺗرا ياراد ﺰﻴﻧ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ )

65 ( و

ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺗ

) ﺪﻧﺪﺷ ﺮﻛذ ﻼﺒﻗ ﻪﻛ (

زا ﻲﻛﺎﺣ ﺰﻴﻧ

ﺮﺑ كﺪﻧا ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺖﺳا ﻲﺒﻠﻗ نارﺎﻤﻴﺑ باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا

.

رادﻮﻤﻧ -3 ناﺰﻴﻣ رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺶﻨﺗ

ﻣزآ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ نﻮ

و ﺪﻫﺎﺷ زا

ﺶﻴﭘ ﺲﭘ ﺎﺗ نﻮﻣزآ نﻮﻣزآ

0 5 10 15 20 25

نﻮﻣزآ ﺶﻴﭘ نﻮﻣزآ ﺲﭘ

ﺶﻳﺎﻣزآ لﺮﺘﻨﻛ

33 33.5 34 34.5 35 35.5 36 36.5

0 5 10 15 20 25 30 35

(9)

ﻪﻠﺧاﺪﻣ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻟﺎﺣ رد ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺴﻠﺟ ﻪﺳ ﺎﻬﻨﺗ ،ﺮﺿﺎﺣ ي

هار و باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻘﻧ نآ ﺶﻫﺎﻛ يﺎﻫ

نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻫ

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ﺰﻛﺮﻤﺘﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ و ﺪﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ

CHD

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺎﺗ دﻮﺑ يرﺎﺘﻓر ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ و ﺶﻨﺗ يﺎﻫ

باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا دزادﺮﭙﺑ

. ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ اﺬﻟ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ياﺮﺑ ﺪﺳر

هﺪﺷ ﻖﺒﻄﻨﻣ نآ ﺎﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ياﻮﺘﺤﻣ ﺪﻳﺎﺑ باﺮﻄﺿاو ﻲﮔدﺮﺴﻓا رد صﺎﺼﺘﺧا باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﺴﻠﺟ و ﺪﺑﺎﻳ . ﻪﻠﺧاﺪﻣ

CBGI-CHD

ي

ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ياﺮﺑ و ﺶﻨﺗ ﺶﻫﺎﻛ

ﺎﻣا دور رﺎﻛ ﻪﺑ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ نارﺎﻤﻴﺑ رد باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا درﻮﻣ رد رد يﺮﮕﻧزﺎﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﻳا ،باﺮﻄﺿاو ﻲﮔدﺮﺴﻓا

دراد باﺮﻄﺿا و ﻲﮔدﺮﺴﻓا نﺎﻣرد تﺎﺴﻠﺟ ﺶﻳاﺰﻓا و اﻮﺘﺤﻣ .

ﻦﻳا ﻲﻠﺒﻗ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻫ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳﺰﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻚﻳ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺎﺗﻮﻛ ﺎﺘﺒﺴﻧ ي

راﺮﻗ تﺪﻣ

ﻲﻣ شزﻮﻣآ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ نآ ياﺮﺟا و ﺪﻧﺮﻴﮔ هﺪﻳد

ﺎﻜﻣا ن ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و هدﻮﺑ ﺮﻳﺬﭘ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺺﺼﺨﺗ و دﺎﻳز ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ي

ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺰﻛاﺮﻣ رد ﻲﮔدﺎﺳ ﻪﺑ اﺬﻟ ،دراﺪﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . زا ﺖﻳدوﺪﺤﻣ يﺎﻫ

هﺪﻤﻋ ي ﻦﻳا ﻚﭼﻮﻛ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

هزاﺪﻧا ندﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ﻲﺒﺴﻧ ندﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ ي

ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ زا ﺎﻬﻧآ كرد ﺮﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪ