ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﻟو نارﺎﻜﻤﻫ و
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﻔﻴﺳ ماﺮﻬﺷ -
ناﺮﻬﺗ - مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( - دردو هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ
١٩
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 2
هرﺎﻤﺷ ، 6
نﺎﺘﺴﻣز ، 1390
هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ مواﺪﻣ يا
رد رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ بوﺎﻨﺘﻣ و
نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ
هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﻟو
،1
ﺪﻴﺳ ﺎﺿرﺪﻴﻤﺣ
2ﺾﻴﻓ
، ﻲﻔﻴﺳ ماﺮﻬﺷ
3*
، ﺪﻴﻣا مﺪﻘﻣ يداﺮﻣ
،4
ﺎﻴﻧ ﺪﻤﺤﻣ
4نﺎﻛ
،
ﻲﻔﻴﻄﻟ ﻮﻧﺎﺑﺮﻬﺷ 5
1 - ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ دﺎﺘﺳا مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ص (
، هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ
2 - ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳ دﺎﺘﺳا مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ص (
، هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ
3 - ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ رﺎﻴﺘﺳد ، ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ
4 - ﺺﺼﺨﺘﻣ هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ،
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص (
، و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ
5 - ﻞﺑﺎﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
2 / 8 / 1390 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 25 / 8 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 5 / 9 / 1390
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز ﻋ:
ﻻﺎﺑ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺎﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻴﻣود رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺖﻧﻮﻔ )
24 - 40
% ( ﺖﺳا ﺖﻴﻤﻫا ﺎﺑ نآ دﺎﺠﻳازا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ اﺬﻟ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ .
رد
هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ تاﺮﺛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مواﺪﻣ شور ﻪﺑ يا
) نﻮﻳزﻮﻔﻧا ( بوﺎﻨﺘﻣ شور ﺎﺑ )
سﻮﻟﻮﺑ ( ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ناﺰﻴﻣﺮﺑ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو سردوز
رد نارﺎﻤﻴﺑ
رد يﺮﺘﺴﺑ هﮋﻳو يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
ددﺮﮔ ﻲﻣ ﻲﺳرﺮﺑ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا: ترﻮﺼﺑ
ﺎﻣزآرﺎﻛ ﻳ يورﺮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲ 76
ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫﺪﺣاو رد يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻪﺑﻮﺘﻨﻳا رﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
مﺎﺠﻧا
.ﺪﺷ نارﺎﻤﻴﺑ رﻮﻄﺑ هوﺮﮔود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ 38
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ يﺮﻔﻧ .
رد
،ﺶﻳﺎﻣزآ هوﺮﮔ و مواﺪﻣ شور ﻪﺑ ﻪﻳﺬﻐﺗ
رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ
، ﻪﺑ بوﺎﻨﺘﻣ شور ﻪﺑ ﻪﻳﺬﻐﺗ
تﺪﻣ 5 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا زور .
ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ناﺰﻴﻣ سردوز رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو
) 3 ﺎﺗ 5 لوازور ( لﻮﺒﻠﮔ ﺶﻳاﺰﻓا و ﺮﺌﻠﻛﻮﻧ ﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ هدر و ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
ﻲﻃ 5 زور رد
ود و ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هوﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻬﻟﻮﺒﻠﮔ ﺶﻳاﺰﻓا ناﺰﻴﻣ )
11000<
ﻣ رد ﻲﻠﻴ ﺮﺘﻴﻟ ( ﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ هدر و )
ﻞﺳ ﺪﻧﺎﺑ 50<
(%
مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور رد 8
رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 10 (%
يا هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ شور ردو بوﺎﻨﺘﻣ
7 رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 9 (%
) 77 / 0 (p=
دﻮﺑ . مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور رد سردوز ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ناﺰﻴﻣ 4
ﺮﻔﻧ ) 3 / 5 ( % ﻪﻳﺬﻐﺗ شور رد
بوﺎﻨﺘﻣ يا هدور 7
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 9 (%
دﻮﺑ ) 32 / 0
= (.p
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺮﺘﻤﻛ ﺶﻳﺎﻣزآ هوﺮﮔرد سردوز رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يﻮﻳر ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ زا
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺎﻣا دﻮﺑ
ﻦﻳا
زا توﺎﻔﺗ ﺮﻈﻧ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ دﻮﺒﻧ راد
. ﻮﻣ ﻲﻠﭘ هدر و ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ لﻮﺒﻠﮔ ﺶﻳاﺰﻓا ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ودرد ﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓر
ﺖﺷاﺪﻧ يراد .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ -
مواﺪﻣ يا هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ -
بوﺎﻨﺘﻣ يا هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﺷاﺮﺗ ﻞﺧاد ﻪﻟﻮﻟ-
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ- .
ﻪﻣﺪﻘﻣ
زا و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻠﻋ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
، ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﺳا ﺎﻫ .
ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻴﻣود لﺎﻴﻣﻮﻛوزﺎﻧ
) ﺪﻌﺑ زا ﺖﻧﻮﻔﻋ
يراردا ( ﺖﺳا . رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ
و هﺪﺷ ﻪﺑﻮﺘﻨﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻌﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﺖﺤﺗ
زا 48
ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﻟو نارﺎﻜﻤﻫ و
مواﺪﻣ يا هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و
...
٢٠
دﻮﺸﻴﻣ قﻼﻃا ﺖﻋﺎﺳ
) 1
.(
نآ عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ 25
% و ناﺰﻴﻣ
ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ 22
- 76
%
)ﺖﺳا
4 - 2
. (
ﻲﻃ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ﻚﺴﻳر
و هدﻮﺑ ﺖﺑﺎﺛ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ رﻮﻄﺑ
ﻂﺳﻮﺘﻣ 1
% ﺑ ﺮﻫ يازا ﻪ
زور ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺮﺑ ﻚﺴﻳر ترﻮﺼﺑ زور سﺎﺳا
3 % زور ﻲﻃ 5
و 2
% رد زور 10 و 1 % رد زور 15 ﻲﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
2
.(
ود ﻪﺑ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يﻮﻳر ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﺳا ﻪﺘﺳد
:
سردوز 72 ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ زا
ﺪﻫﺪﻴﻣ خر لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ ﻪﻛ
ﺮﺘﻤﻛ تﺪﺷ سرﺮﻳد عﻮﻧ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
، و ﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ
ﺮﺘﻤﻛ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﻪﺘﺷاد
و يﺮﺘﻤﻛ ﻚﺴﻳر نآ نژﻮﺗﺎﭘ
)دراد
5
. (
ﺪﻌﺑ سرﺮﻳد زا
72 ﺪﻫﺪﻴﻣ خر عوﺮﺷ زا ﺖﻋﺎﺳ
) 6
. (
ﻲﻟﻮﻛ ﺎﻴﺷﺮﺷا ﺐﻠﻏا سردوز عﻮﻧ رد نژﻮﺗﺎﭘ ﻞﻣاﻮﻋ -
كﻮﻛﻮﻣﻮﻨﭘ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ–
ﺎﻫ و ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﺎﻫ
سرﺮﻳد ردو
و ازﻮﻧژوﺮﺋآ سﺎﻧﻮﻣودﻮﺴﭘ ﻲﻣ ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ
ﺪﺷﺎﺑ زﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻪﻛ
دراد يﺮﺗﺪﺑ
) 9 - 7
. (
ﺖﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ ﺐﺗ ترﻮﺼﺑ
، ﻲﺑ
،ﻲﻟﺎﺣ
يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ
، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد نﺪﻧﺎﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ،
و ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻳاﺰﻓا
ﺎﻫ ﺖﺳا . اﺬﻟ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
زا آ ﺖﺳا ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ن .
،ﺐﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﺶﻳاﺰﻓا
يﻮﻳر ) ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ﻞﺧاد (
، لﻮﺒﻠﮔ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
) ﺶﻴﺑ
زا 11000 ﻲﻠﻴﻣ رد
نﻮﺧ ﺮﺘﻴﻟ (
و رﻮﻣ ﻲﻠﭘ هدر ﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓ
) زا ﺶﻴﺑ 70
% (WBC و ﻲﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﻢﺋﻼﻋ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺖﺸﻛ ﺖﻬﺟ يرادﺮﺑ ﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ
يﻮﻳر تﺎﺤﺷﺮ
يﺎﻧ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ترﻮﺼﺑ
، و لﺎﺑ ﻲﻨﻴﻣ ﺖﺳا لﺎﺑ
) 10
، 11
.(
رد ﺢﺟرا ﻪﻳﺬﻐﺗ شور ﻪﻳﺬﻐﺗ ،يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا
هدور ﻲﻣ يا ﺪﺷﺎﺑ رد ﻢﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻪﻛ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ
نﻮﻴﺳاﺰﻴﻧﻮﻠﻛ هدور
و يا دﺎﺠﻳا دراد ﻲﻤﺳ ﻲﺘﭙﺳ
) 12
.(
زا ﻲﻓﺮﻃ
رد هﺪﻌﻣ ﻲﻧﺎﻫد ﻪﻟﻮﻟ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا رﺎﻛ ﻪﻳﺬﻐﺗ ياﺮﺑ يا
ﻲﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ دﻮﺷ
ﻪﻛ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻚﻳ ﺲﻛﻼﻓر ﺖﻬﺟ
،لﺎﻳژﺎﻓوزاوﺮﺘﺳﺎﮔ
،ژاوﻻ و هﺪﻌﻣ تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ
لﺎﻬﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ ضراﻮﻋ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
. اﺬﻟ هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ يا
رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻚﻳ ناﻮﻨﻌﺑ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺖﺳا هﺪﺷ
) 15 - 13
.(
ﻧاواﺮﻓ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﻚﺴﻳر ﺶﻫﺎﻛ و ﺖﻴﻌﺿو حﻼﺻا ﺖﻬﺟ
ﺮﻴﻴﻐﺗ ترﻮﺼﺑ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻟﻮﻟ نﺎﻜﻣ
) رﻮﻠﻴﭘ -
مﻮﻧوژوژ (
، و ﻲﻣﻮﺘﺳوﺮﺘﺳﺎﮔ بوﺎﻨﺘﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ
) سﻮﻟﻮﺑ ( مواﺪﻣ ﺎﻳ
) نﻮﻳزﻮﻔﻧا ﺎﻳ ﭗﻤﭘ ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ (
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
،ه و توﺎﻔﺘﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ
ﻀﻗﺎﻨﺘﻣ ﻲ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺳا ه
).
16
، 17
. (
ﻪﻳﺬﻐﺗ مواﺪﻣ ) ﺎﺑ ﺎﻳ ﭗﻤﭘ
نﻮﻳزﻮﻔﻧا ( ﺎﺑ زا ،ﻪﺘﺴﻫآ ناﺰﻴﻣ ﺮﻈﻧ
ﻦﻤﻳا شور ﻚﻳ يرﻮﺌﺗ
و ﻪﻓﺎﺿا ﻞﺋﺎﺳو ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻨﻳﺰﻫ
دراد ﺮﺘﺸﻴﺑ .
رد ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ار مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور
رد ﺮﺑاﺮﺑ
بوﺎﻨﺘﻣ شور رد
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ و هداد
ناﺰﻴﻣ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ و لﻮﺒﻠﮔ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ هدر ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
ار ﺮﺌﻠﻛﻮﻧ رد ود ﻲﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ شور ﻢﻴﻨﻛ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
رد هﺪﺷ شﺮﻳﺬﭘ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ
ﻲﺣاﺮﺟ و و هﺪﺷ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ ﻪﻛ ﻲﻠﺧاد رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ
هﺪﺷ ﻞﺻو ﺪﻧا
و نﺎﺳآ يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور سﺎﺳاﺮﺑ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ 84
ﺑ و هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا رﺎﻤﻴﺑ ﻪ
يوﺎﺴﻣ هوﺮﮔ ود
ﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴ .
ﺎﻬﻫوﺮﮔ ﺺﻴﺼﺨﺗ هﻮﺤﻧ سﺎﺳاﺮﺑ
ﻠﺑ ﻮ ك ﻲﻳﺎﺗرﺎﻬﭼ يﺎﻫ ﺖﺳا هدﻮﺑ
.
داﺪﻌﺗ ﻪﺑ لوا هوﺮﮔ 42
رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا ﺶﻳﺎﻣزا هوﺮﮔ مﺎﻨﺑ
مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻛ )
نﻮﻳزﻮﻔﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ (
ﻪﻟﻮﻟ ﺎﺑ
ﺎﺑ هﺪﻌﻣ ﻞﺧاد ﻚﻳﺮﺘﺳﺎﮔوزﺎﻧ ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻋﺮﺳ
زا 80 ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ
ﺣ ﺖﻋﺎﺳ رد ﺪ
تﺪﻣ ﻪﺑ ﻞﻗا 16
- 20 هﺪﺷ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻧا
. هوﺮﮔ
مود داﺪﻌﺗ ﻪﺑ 42 بوﺎﻨﺘﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻛ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ مﺎﻨﺑ رﺎﻤﻴﺑ
) سﻮﻟﻮﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ (
ﺎﺑ هﺪﻌﻣ ﻞﺧاد ﻚﻳﺮﺘﺳﺎﮔوزﺎﻧ ﻪﻟﻮﻟ ﺎﺑ
ﻢﺠﺣ 200 - 300 ﺮﻫ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ 3
ﻞﻗاﺪﺣ ﺖﻋﺎﺳ 7
رﺎﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻧازور .
ﻪﻧازور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻢﺠﺣ 1000
- 2000 ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ
و لﻮﻠﺤﻣ نا عﻮﻧ ﻪﻳﺬﻐﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻫ
نآ تﺪﻣ و 5
زور
يﺮﺘﺴﺑ لوا ﻫ رد
ﺮ ود دﻮﺑ هوﺮﮔ .
دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ رد ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻼﺑ يﺮﺘﺴﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
،يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ ﺪﻌﺑ ﻪﺑ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻨﻳا
ﻞﻗاﺪﺣ تﺪﻣ 5
زور و هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ عوﺮﺷ ﻞﻗاﺪﺣ يا
3 - 5
دﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ لوا زور .
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﻟو نارﺎﻜﻤﻫ و
٢١
يرﺎﻤﻴﺑ هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻊﻧﺎﻣ شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻫ يا
رﺎﻤﻴﺑ ، ي
و ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ،يﻮﻳر ﺪﻳﺪﺷ و ﺺﻴﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪﻗا
ﻲﻧﺎﻣرد
،ﺲﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد يور
،دﺪﺠﻣ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
نﺎﮔرا
،ﺎﻫ ﻲﻤﻴﺷ يﺎﻫوراد و ﻲﻧﺎﻣرد
،ﻲﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ ﺮﻣ
گ و
ﺮﻴﻣ و زا نﺪﺷاﺪﺟ دﻮﺑ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو
.
رد ﻂﻳاﺮﺷ زا هوﺮﮔ ود
و نﺎﺴﻜﻳ ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺮﻈﻧ
ﻓوﺮﭘ دﻮﺟو ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ
،سﺮﺘﺳا ﻲﺴﻛﻼﻴ
،دﺪﺠﻣ نﻮﻴﺳﺎﺑﻮﺘﻧا
،ﻪﺘﺴﺸﻧ ﻪﻤﻴﻧ ﻦﺸﻳزﻮﭘ ﻪﻳﺬﻐﺗ
هدور يا
سردوز ) 2 - 3 زور ﺪﻌﺑ يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ (
، و نﺎﺧﺮﭼ يﺎﻬﺘﺨﺗ
،كﺮﺤﺘﻣ ﻲﻣ شراﻮﮔ يزﺎﺴﻛﺎﭘ و ﻮﻴﺗاﺪﺳ يﺎﻫوراد
ﺪﺷﺎﺑ . رد
ﺮﻫ ود ﻪﺳ ﺮﻫ زﺎﺑ شور ﻪﺑ ﻪﻟﻮﻟ ﻞﺧاد ﻦﺸﻛﺎﺳ هوﺮﮔ
ﺖﻋﺎﺳ ) ﻪﻧازور 8 رﺎﺑ ( ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ
.
زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﻈﻧ
ﻣﻮﻨﭘ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻧﻮ عﻮﻧ
لﻮﺒﻠﮔ ﺶﻳاﺰﻓا و سردوز ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
) زا ﺶﻴﺑ 11000 رد
ﻲﻠﻴﻣ نﻮﺧ ﺮﺘﻴﻟ (
ﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ هدرو ﺮﺌﻠﻛﻮﻧ
) ﻞﺳ ﺪﻧﺎﺑ زا ﺶﻴﺑ
50 (%
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ .
سﺎﺳاﺮﺑ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺪﻴﻳﺎﺗ
ﺐﺗ ) يﻻﺎﺑ نﺪﺑ يﺎﻣد 5
/ 38 ﻲﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ( تﺎﺤﺷﺮﺗ دﻮﺟو ،
) ﻲﻛﺮﭼ و رﺪﻛ ،ناواﺮﻓ (
ﻔﻧا دﻮﺟو ، ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار رد نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴ
ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ )
لﺎﻛﻮﻟ ،ﺮﺸﺘﻨﻣ (
زﻮﺘﻴﺳﻮﻜﻟ ، )
زا ﺶﻴﺑ 11000
رد ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ زا ﺶﻴﺑ ﺮﺌﻠﻛﻮﻧ ﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ ،نﻮﺧ 70
% ﺪﻧﺎﺑ و
زا ﺶﻴﺑ ﻞﺳ 50
(%
ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﻛ و )
،ﻦﻴﺘﺳا مﺮﮔ ﺎﺑ ﺎﻳ
لﺎﺑ ﻲﻨﻴﻣ ترﻮﺼﺑ (
ﻲﻃ 3 ﺎﺗ 5 ﻪﻜﻳرﻮﻄﺑ دﻮﺑ لوا زور
CPIS clinical pneumonia index score) ﻤﻴﺑ(
نارﺎ
ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ناﻮﻨﻌﺑ ﺶﺷ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ يوﺎﺴﻣ .
رد
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا نﺎﻳﺎﭘ رد ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻄﺑ ﻪﺘﺳد لواﺪﺟ
ﺎﺑ و هﺪﺷ يﺪﻨﺑ يﺎﻛ نﻮﻣزا
ﺋﻮﻜﺳا ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺮ 723
/ 2 يدازآ ﻪﺟرد و 1
ﺎﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻲﭘ شزرا
زا 05 / 0 آ ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هﺪﺷ
) 76 ( داﺪﻌﺗ ، 38
ﺮﻔﻧ ) 50
% ( هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ شور زا يا
مواﺪﻣ داﺪﻌﺗ و 38 ﺮﻔﻧ )
50 (%
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا بوﺎﻨﺘﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور زا .
رد ﻦﻳا
داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 3
رﺎﻤﻴﺑ گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ )
رد ﺶﻳﺎﻣزآ هوﺮﮔ 2
و
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 1
رﺎﻤﻴﺑ ( و 5 زا سردوز نﺪﺷ اﺪﺟ ﺖﻠﻌﺑ رﺎﻤﻴﺑ
رﻮﺗ ﻼﻴﺘﻧو )
رد وﺮﮔ ﺶﻳﺎﻣزآ ه 2
و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 3
رﺎﻤﻴﺑ ( زا
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
رد ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ
07 / 57 دﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺎﺳ 76
/ 55 و
نارﺎﻤﻴﺑ نز 68 / 58 ﻲﻣ لﺎﺳ ﺪﺷﺎﺑ . ﺲﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا
، 42 رﺎﻤﻴﺑ
دﺮﻣ ) 3 / 55 (%
و 34 ﺮﻔﻧ نز ) 7 / 44 (%
هدﻮﺑ ﺪﻧا . ظﺎﺤﻟ زا
،يﺮﺘﺴﺑ نﺎﻜﻣ 24
رﺎﻤﻴﺑ ) 6 / 31 (%
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد
،ﻲﺣاﺮﺟ 22 رﺎﻤﻴﺑ 9 ) 28 (%
و ﻲﻠﺧاد ﺶﺨﺑ رد 30
ﺮﻔﻧ
) 5 / 39 (%
هدﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ رد ﺪﻧا
.
زا ﺮﻈﻧ ،ﻪﻳﺬﻐﺗ لﺎﺒﻧﺪﺑ ضراﻮﻋ 5
ﺮﻔﻧ ) 6 / 6 (%
ﻪﺿرﺎﻋ ﻪﺑ
هﺪﺷ ﻼﺘﺒﻣ ژاوﻻ مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ
) 6 / 2 (%
ﻪﻳﺬﻐﺗ شور رد و بوﺎﻨﺘﻣ
4 ﺮﻔﻧ ) 5 / 10
% ( دﻮﺑ .
ﻬﺳا رد لﺎ 4 ﺮﻔﻧ ) 5 / 5 (%
ﻪﻳﺬﻐﺗ شور رد ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
مواﺪﻣ 3 رﺎﻤﻴﺑ ) 9 / 7 (%
ﻪﻳﺬﻐﺗ شور و بوﺎﻨﺘﻣ
ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ
) 6 / 2 (%
ﺪﻧدﻮﺑ .
ﺮﮔ ﭼ ژاوﻻ ناﺰﻴﻣ ﻪ لﺎﻬﺳا و
توﺎﻔﺗ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور ود رد
ﺖﺷاد
، ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺮﺋﻮﻜﺳا يﺎﻛ نﻮﻣزآ 723
/ 2 يدازآ ﻪﺟرد و
1 يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ و 09
/ 0 ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻫد
ﺪ . توﺎﻔﺗ ﭻﻴﻫ
ﻌﻣ يراد ﻲﻨ رد
ژاوﻻ ناﺰﻴﻣ و
ود رد لﺎﻬﺳا هوﺮﮔ
دﻮﺟو
دراﺪﻧ ) 09 / p=0 .(
نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛرد ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ناﺰﻴﻣ 11
ﺮﻔﻧ ) 5 / 14
% ( هدﻮﺑ
مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ 4
ﺮﻔﻧ ) 3 / 5 ( % رد و
هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ شور بوﺎﻨﺘﻣ يا
7 رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 9 (%
دﻮﺑ ) 05 / 0
P>
.(
لﻮﺒﻠﮔ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
< ) 11000 ﻲﻠﻴﻣ رد ﺮﺘﻴﻟ
(
ﻞﺳﺪﻧﺎﺑو ) 50 <
(%
رد 15 رﺎﻤﻴﺑ ) 7 / 19 (%
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا 8
رﺎﻤﻴﺑ ) 5 / 10 (%
رد و
بوﺎﻨﺘﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ شور 7
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 9 (%
دﻮﺑ )
=p 77 / 0 (.
ﺚﺤﺑ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳارد
ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﻟو نارﺎﻜﻤﻫ و
مواﺪﻣ يا هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و
...
٢٢
ود رد سردوز رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ هوﺮﮔ
و مواﺪﻣ يا
ﻨﺘﻣ بوﺎﻨﺘﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ توﺎﻔﺗ سﻮﻟﻮﺑ بوﺎ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
، ﻲﻨﻌﻣ ﺎﻣا دﻮﺒﻧ راد
. ﺮﻴﻴﻐﺗ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
لﻮﺒﻠﮔ فاﺮﺤﻧا ود رد ﺮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ هدر و ﺪﻴﻔﺳ يﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ دﻮﺒﻧ راد
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻟ ) j.c.Lee ( لﺎﺳ رد 2010
رد هداد نﺎﺸﻧ
178 و مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هدور بوﺎﻨﺘﻣ
يا توﺎﻔﺗ
آ ود ﻦﻴﺑ يرﺎﻜﺷ ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ
. ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ناﺰﻴﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ
) 17
.(
ﻲﻧوراد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و
يور نارﺎﻜﻤﻫ
ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هدور
و ﻲﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ سردوز يا
ﻲﻃ ار ﺐﺗ 96
ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺖﻋﺎﺳ
) 18
. (
ﻪﺘﻓﺎﻳ رﺮﻓ يﺎﻫ و
لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ 1999
ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻟﻮﻟ هزاﺪﻧا ﻪﻛ دﺮﻛ ﺖﺑﺎﺛ رد
رﻳ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ يﺮﻴﺛﺎﺗ لﺎﻳژﺎﻓوزاوﺮﺘﺳﺎﮔ ﺲﻛﻼﻔ
) 19
. (
Macleod نارﺎﻜﻤﻫ و
رد يور ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 164
رﺎﻤﻴﺑ
و مواﺪﻣ شور ﻪﺑ ﻪﻛ لﺎﺣﺪﺑ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻳﺬﻐﺗ بوﺎﻨﺘﻣ
ﺪﻧﺪﺷ
ﺮﮔ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﭼ
هدﺎﺳ ﺖﻧﺎﺘﻴﻣﺮﺘﻧا شور ﻪ ﺎﻣا ﺖﺳا ﺮﺗ
ﺶﻴﭘ آ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻬﮔ دراﺪﻧ
) 20
. (
Rhoney و
رد نارﺎﻜﻤﻫ يور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
152 رﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﺳ يﺎﻣوﺮﺗ
لﺎﺳ 2007 ﺎﺑ هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ بوﺎﻨﺘﻣ يا
و ﻞﻤﺤﺗ مﺪﻋ ،مواﺪﻣ
رد ار ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ داد نﺎﺸﻧ بوﺎﻨﺘﻣ هوﺮﮔ
، ﺎﻣا ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ
ﺮﺘﻤﻛ مواﺪﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ هوﺮﮔرد ﺖﻧﻮﻔﻋ دﻮﺑ
. رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺪﻫد نﺎﺸﻧ ﺎﺗ هﺪﺷ شﻼﺗ هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ
ﺎﺑ مواﺪﻣ شور ﻪﺑ يا
رد ﭗﻤﭘ 25
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ رد يراد
ﺶﻫﺎﻛ
ﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ددﺮﮕﻴﻣ رﻮﺗ
ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻲﻟو
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ رﺎﻜﺷا توﺎﻔﺗ .
توﺎﻔﺗ ﭻﻴﻫ داد نﺎﺸﻧﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻨﻌﻣ
يراد ناﺰﻴﻣرد
و رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ لﻮﺒﻠﮔ ﺢﺿاو تاﺮﻴﻴﻐﺗ
يﺎﻫ
و ﺪﻴﻔﺳ هدر ﻮﻓرﻮﻣ ﻲﻠﭘ ﺮﺌﻠﻛﻮﻧ
ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ود
شور
هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ مواﺪﻣ يا
ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ بوﺎﻨﺘﻣ و .
رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺘﻴﻣ اﺬﻟ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺖﻠﻌﺑ سﻮﻟﻮﺑ بوﺎﻨﺘﻣ شور ﻪﺑ
ﺮﺘﻤﻛ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ و ﭗﻤﭘ يﺎﻬﻫﺎﮕﺘﺳد
تﻻﻼﺘﺧا
و ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ رد هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ناﺰﻴﻣ ندﻮﻤﻧ ﺺﺼﺨﺸﻣ
هﺪﻋو ﺮﻫ
زﻮﻔﻧا شور ﺮﺑ ﻲﻳاﺬﻏ ﺖﺳا ﺢﺟرا مواﺪﻣ نﻮﻳ
. References
1. Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:867-903
2. Tejerina E, Frutos-Vivar F, Restrepo MI.
Incidence, risk factors, and outcome of ventilator- associated pneumonia. J Crit Care 2006;21: 56-65 3. Katzan IL, Cebul RD, Husak SH, Dawson NV,
Baker DW. The effect of pneumonia on mortality among patients hospitalized for acute stroke.
Neurology 2003;60:620-5
4. Valles J, Pobo A, Garcia-Esquirol O, Mariscal D, Real J, Fernandez R. Excess ICU mortality attributable to ventilator-associated pneumonia:
the role of early vs. late onset. Intensive Care Med2007;33:1363-8.
5. Akca O, Koltka K, Uzel S. Risk factors for early- onset, ventilator associated pneumonia in critical care patients: selected multiresistant versus nonresistant bacteria. Anesthesiology 2000;93:638-45.
6. Kollef MH, Silver P, Murphy DM, Trovillion E.
The effect of late-onset ventilator-associated pneumonia in determining patient mortality.
Chest. 1995;108:1655-62
7. Rello J, Sole-Violan J, Sa-Borges M, Garnacho- Montero J, Munoz E, Sirgo G . Pneumonia caused by oxacillin-resistant Staphylococcus aureus treated with glycopeptides. Crit Care Med 2005;33:1983-7.
8. Blot S, Vandewoude K, De Bacquer D, Colardyn E . Nosocomial bacteremia caused by antibiotic- resistant gram-negative bacteria in critically ill patients: clinical outcome and length of hospitalization. Clin Infect Dis. 2002;34:1600-6.
9. Medina J, Formento C, Pontet J, Curbelo A, Bazet C, Gerez J . Prospective study of risk factors for ventilator-associated pneumonia caused by Acinetobacter species. J Crit Care 2006.
10. Canadian Critical Care Trials Group. A randomized trial of diagnostic techniques for ventilator-associated pneumonia. N Engl J Med 2006;355:2619-30..
11. Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, Janssens J-P, Lew PD, Suter PM . Diagnosis of ventilatorassociated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic
“blind” bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis 1991;143:1121-9.
ﻲﻨﺴﺣ ﻪﻟا ﻲﻟو نارﺎﻜﻤﻫ و
٢٣
12. McClave SA, Sexton LK. Spain DA, Adams JL, Owens NA, Sullins MB, et al: Enteral tube feeding in the intensive care unit: faclors impeding adequate delivery. erit ea.. Mtd 27:
1252-1256. 1999.
13. Ibáñez J, Peñafiel A, Raurich JM, Marse P, Jordá R, Mata F.Gastroesophageal reflux in intubated patients receiving enteral nutrition: effect of supine and semirecumbent positions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992 Sep-Oct;16(5):419-22.
14. Herzig SJ, Howell MD, Ngo LH, Marcantonio ER. Acid-suppressive medication use and the risk for hospital-acquired pneumonia. JAMA 2009;301: 2120-8.
15. Vasken Artinian, Hicham Krayem and Bruno DiGiovine. Effects of Early Enteral Feeding on the Outcome of Critically Ill Mechanically Ventilated Medical Patients. Chest 2006;129;960-967
16. Hsu, Chien-Wei MD; Sun, Shu-Fen MD; Lin, Shoa-Lin MD; Kang, Shiu-Ping RN; Chu, Kuo- An MD; Lin, Chih-Hsun MD; Huang, Hsiu-Hua
RD. Duodenal versus gastric feeding in medical intensive care unit patients: A prospective, randomized, clinical study. Crit Care Med 2009 Vol. 37, No. 6
17. J S W Lee, T Kwok, P Y Chui, F W S Ko, W K Lo, W C Kam, H L F Mok, R Lo, J Woo.Can continuous pump feeding reduce the incidence of pneumonia in nasogastric in tube –fed patients? A randomized controlled trial. Clinical Nutrition August 2010(Vol. 29, Issue 4,Pages 453-458) 18. Daren K. Heyland, Kimberly E. Stephens,
Andrew G. Day, Stephen A.The success of entral nutrition and ICU-acquired infections: a multicenter observational study. Clinical Nutrition Vol 30, Iss 2, Pgs 135-264, (April, 2011)
19. Miquel Ferrer, MD; Torsten Thomas Bauer, MD;.
Antoni Torres, MD, PhD; Carmen Hernández, RN;
and Carlos Piera. Effect of Nasogastric tube size on gastroesophageal reflux and Microaspiration in Intubated patients. Annals of Internal medicine June 15, 1999 vol. 130 no. 12 991-994
مواﺪﻣ يا هدور ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و
...
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Winter 2012, Vol 2, No 6
Comparing the effect of continuous and intermittent feeding on the Ventilator-Associated Pneumonia in Intensive Care Unit Patients
Valiollah Hasani1, S.Hamid Reza Faiz2, Shahram Seifi3*, Omid Moradi Moghadam4, Mohammad Niakan4, Shahrbanoo Latifi5.
1- Professor of Anesthesiology, Tehran University of medical sciences
2- Assistant Professor of Anesthesiology, Tehran University of medical sciences 3- Fellowship of intensive care medicine, Tehran University of medical sciences 4- Fellowship of intensive care medicine, Tehran University of medical sciences 5- Master of nursing, Babol University of medical sciences
Abstract
Aim and Background: Ventilator-Associated pneumonia (VAP) is the second common infections with high mortality (24-40%).In this study designed to determined effect of continuous(infusion) and intermittent(bolus) feeding on the Ventilator-associated Pneumonia in ICU Patient.
Methods and Materials: This randomized controlled trial was performed on 76 patients admitted in ICU. They were randomly allocated to equal two groups (n=38). In case group, continuous feeding and in controlled group intermittent feeding was performed during the first five days. The incidences of early pneumonia(the first 3 to 5 days)and increase WBC (White Blood Cell) and PMN (Poly Morph Nuclear) in both groups were compared during the first 5 days.
Findings: The rate of increase in WBC (>11000/ml) and PMN (band cell>50%) in continuous group was 8 patients (10.5%) and in intermittent group were 7 patients (9.2%) (pv=0.32). The incidences of early pneumonia (CPIS >or=6) in case group were 4 patients (5.3%) and in control group were 7 patients (9.2%)(pv=0.77).
Conclusions: The results of this study showed that incidence of early VAP in case group was lesser, but this difference was not significant. Also, there was no significant difference in increase of WBC and PMN in both groups.
Keywords: Intermittent ventilator-associated pneumonia, continuous feeding, intermittent feeding, endotracheal tube, prevention.
Corresponding Author: Shahram Seifi, department of anesthesiology and pain, Rasoule akram hospital, Tehran, iran Email: [email protected]
