دسي يقٍدص ديْش يكشسپ مَلع ُاگشًاد يشٍّصپ يولع ِلجه
Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
ُرٍد 22 ُراوش ، 5 ید ٍ رذآ ، 3131
Vol. 22, No.5, Nov-Dec 2014
:ِحفص 3641 - 3655
Pages: 1455-1463
ییایدمرتنیا یمسلاات نارامیب نامرد رد هروا یسکردیه لوسپک رثا لیبدرا رهش
يحتف ييشفا ،3
يًاها زٍريف
*
،2
فابشَخ اريولا
1
1 - ،لبفعا ٍُطگ ضبیزبتسا ىَذ صصرت قَف
یسبٌض ٍ ىبوزَو ىبعطس ،
یىضعپ مَلػ ُبگطًاز یًبهضز یتضاسْث تبهسذ ٍ
لیثزضا
، ،لیثزضا ىاطیا
2 -
ٍطگ ضبیزبتسا ،یتسیظ ضبهآ یصصرت یاطتوز ،یػبوترا یىضعپ ُ
یىضعپ مَلػ ُبگطًاز یًبهضز یتضاسْث تبهسذ ٍ
لیثزضا
، ،لیثزضا ىاطیا
3 - یهَوػ هضعپ
، یىضعپ مَلػ ُبگطًاز یًبهضز یتضاسْث تبهسذ ٍ
لیثزضا
، ،لیثزضا ىاطیا
:تفبیضز دیضبت 28
/ 7 / 1392 :شطیصپ دیضبت
10 / 7 / 1393
ُديكچ
:ِهدقه
تبتث یوسلاب ضٍغبه یىی ظا غیبض تلالاتذا يیطت هیتًغ
ضز یه ىبْر سضبث
. زاطفا تَگیظَوّ
یّبگ مطف فیفذ یطت ظا يیا
یضبویث اض ىبطً
یه سٌّز
ِو
ِث بًْآ بیسهطتٌیا قلاعا
یه زَض . ییبیسهطتٌیا یوسلابت ىاضبویث ضز ُضٍا یسوٍضسیّ طحا ،ِؼلبغه يیا ضز
ِو ىاٌَػ ِث ضعت بث ضٍغبه یوسلابت ىبهضز تحت لیثزضا یلػَث ىبتسضبویث یوسلابت ُبگًبهضز ضز ىَذ كی
ُزَث سًا .سض یسضطث ،
شٍر يسررب
یثطزت ِویً ِؼلبغه يیا ضز:
لو ىاضبویث
ِث لاتجه بیسهطتٌیا یوسلابت (
63 طفً
) شٍض ِث یضبوض لو تسو ظا سؼث
ٍ غغل بًْآ ىَذ كیضعت یجتو ِهبً تیبضض تحت
طل ُضٍا یسوٍضسیّ بث ىبهضز ظا سؼث .سٌتفطگ ضا
3
ٍ 6 ىَذ كیضعت ِث بًْآ ظبیً ،ُبه
حغس ،يیتیطف ،يیثَلگَوّ ىاعیه تسه يیا ضز .سض یسضطث لَلس
یبّ
ُضٍا یسوٍضسیّ ظا سؼث ٍ لجل سجو ٍ ِیلو زطىلوػ ٍ ىَذ
ٍ یثبیظضا یبّ ُزاز
لصبح ظا ُزبفتسا بث ىَسوبىلیٍ یطتهاضبپبً یضبهآ ىَهظآ
ٍ ضاعفا مطً
ِرسًSPSS
18 سًسض لیلحت ٍ ِیعزت .
جياتً
ظا سؼث:
6 ،ُبه 60 طفً
( 2 / 95 )%
ىاضبویث ظا ث
ِ سض ظبیً یث ىَذ كیضعت ظا لهبو ضَع ُ
ٍ ضز ىَذ كیضعت لصاَف 3
طفً
( 8 / 4 )%
زطو اسیپ صیاعفا .
يیگًبیه يیثَلگَوّ
سؼث ظا فطصه
ٍضاز
ٍ صیاعفا يیگًبیه
يیتیطف صّبو زَث ِتفبی . يیٌچوّ
ٍضاز ضضاَػ ظا
ه ی ِث ىاَت صیاعفا یٌؼه ضاز طیزبمه ،AST
ٍALT
زطو ُضبضاBUN
.
ِجيتً
یريگ
ىبهضز:
بث یسوٍضسیّ
ُضٍا ضز ىاضبویث بتث یوسلابت بیسهطتٌیا ، جػبث ٍ ىَذ كیضعت ِث ظبیً ىسض فطعطث صیاعفا
حغس
يیثَلگَوّ
بًْآ ضز یه زَض .
اٍ
ش
ُ یاّ
:یديلک
یوسلابت بیسهطتٌیا
ٍضسیّ ،يیثَلگَوّ ،
ُضٍا یسو ،
ىَذ كیضعت
1456
ىاراويب ىاهرد رد ُرٍا يسکرديّ لَسپک رثا يوسلاات
...
ِهدقه یوسلابت یىی
ظا غیبض يیطت یضبویث یبّ
غً
یىیت ضز ىبْر
صّبو ٍ ُزَث تجسً
ُطیزًظ
α-globulinیبّ
β-globulin ٍ ضز
ىاضبویث یوسلابت ، یىی ظا للػ یلصا یغَلَتبپَیعیف یضبویث
یه سضبث ( 3 - 1 یوسلابتبتث .) ضٍغبه
هی یضبویث لبهٍظَتا ةَلغه
تسا
ِو
ِث لیلز ىَیسبتَه یبّ
یػٌَته
ِو ضز ىغ
ُسٌٌوسو
ُطیزًظ بتث خض یه سّز
، ثزبح یه ززطگ
ٍ زاطفا تَگیظَوّ
ضٍغبه)
) ضبچز هی نو یًَذ هیتیلَوّ
ُسًٍططیپ سیسض ٍ
یه
ِو سٌضبث
ِهازا تبیح بًْآ
ِتسثاٍ
ِث ىَیظَفسًاطت ىَذ ضطىه
یه سضبث ( 1،2 ).
ىَیظَفسًاطت ضطىه
ىَذ
ُاطوّ
بث یضضاَػ سًٌبه
صٌواٍ
یبّ
یتیسبسح
، لبمتًا تًَفػ یبّ
یسٍطیٍ
، تیهَوسه
يهعه يّآ
،
ّ تیتبپ یبّ
ٍB ,C
یضضاَػ سًٌبه بسضبً
ی ی یجلل
ٍ
نو یضبو زسغ یه یلذاز (سضبث
3 - 1 .)
ُسػ یا ظا زاطفا تَگیظَوّ
ِث یلیلاز
ِو بًْآ یگوّ
يضٍض سًٌبه ،تسیً
بث یّاطوّ
یلپ نسیفطه ضز
ىغ ضبچز Xmn
مطف فیفذ یطت ظا یضبویث
یه سًَض ٍ يیثَلگَوّ
بًْآ
ًلاَوؼه يیث
mg/dl
10 - 6 یلبث
یه سًبه
ٍ بی يىوه تسا یگتسثاٍ
یسیسض
ِث ىَیظَفسًاطت ىَذ
ِتضاسً
سٌضبث ِو يیا
ٍُطگ طیذا اض یوسلابتبتث بیسهطتٌیا
یه (سٌهبً
1 .) يیا بث ىاضبویث
ِىٌیا ظا تاطغذ تًَفػ
یبّ
یسٍطیٍ
یضبً
ظا ىَیظَفسًاطت
ٍ ضبث يّآ یلیوحت
ِث ىسث ىَصه
یه هلصؼه ،سًٌبه ضبچز
تلاىطه سیسػ
ُ یا سًٌبه یوًآ ،يهعه
طییغت ىاَرتسا لىض یبّ
،تضَص
،ظٍطپَئتسا زبزیا
ُزَت یبّ
ىَذ یظبس عغه دضبذ ىاَرتسا
ٍ للاتذا یغَلث یه (سًَض 4
، 1 .)
یسوٍضسیّ
ُضٍا ظا یبٍّضاز نسلاپَئًسض
تسا
ِو ضز
یضبویث یبّ
یلپ یبس یوت اضٍ
ٍ ظَتیسَجهٍطت
ِیلٍا
ٍ یضؼث
بّضَهَت
ُزبفتسا
ُسض ضز عیً ٍ یتبپٌَیثَلگَوّ
بّ
( یوًآ یساز
)لىض لبس
ِو تسبّ
طیحأت ٍضاز ىبطً
از
ُز .تسا ُسض فطصه
یًبهضز یسوٍضسیّ
ُضٍا ضز یوسلابتبتث
ِمثبس یًلاَع زضاسً
ٍ
يیلٍا ضبث ظسَت ضز َچّ
لبس 1994 یزلایه مبزًا سض
.
ه ؼلبغ تب
ُسٌواطپ یا زاسؼت یٍض یوو
بث ضبویث ىَیسبتَه یبّ
عٌَته
ٍ يیٌس لابث مبزًا
ُسض تسا
ِو ذیبتً
یتٍبفته نّ
ِتضاز ا سً
( 5 ).
يیا
ِؼلبغه یسضطث فسّ بث طیحأت
یسوٍضسیّ
ُضٍا
ضز ىاضبویث لاتجه
ِث یوسلابت ییبیسهطتٌیا
ِو ىاٌَػ ِث یوسلابت
ضٍغبه طّ
ُبه بث كیضعت ىَذ ضز بگًبهضز
ُ یوسلابت ىبتسضبویث
یلػَث طْض لیثزضا تحت ىبهضز ضاطل
ِتضاز سًا ، مبزًا .سض
يسررب شٍر ضز ِؼلبغه يیا ،یثطزت ِویً
لو ضبویث ىا یوسلابت ِث لاتجه
ییبیسهطتٌیا زاسؼت ِث
63 طفً
ُبگًبهضز ِث ىَذ كیضعت تْر ِو
ُزَوً ِؼراطه یوسلابت زَث
سً
، سًسض ِؼلبغه زضاٍ
. شٍض
ًَِوً
ا یطیگ .تسا ُزَث یضبوض لو عًَ ظ ُبگًبهضز ِث ِؼراطه بث
ِث ِو یًاضبویث ُسًٍطپ ِؼلبغه ٍ یلػَث ىبتسضبویث یوسلابت بث نظٌه ىبهضز تحت ضٍغبه یوسلابت ىاٌَػ
Packed cell
ُزَث سًا ظا سؼث بًْآ ىَذ كیضعت يیلٍا ِو یًاضبویث ، 2
ٍ یگلبس
یلابث بًْآ ِیلٍا يیثَلگَوّ بی 7
،ُزَث
ٌَػ ِث ىا یوسلابت
سض ِتفطگ طظً ضز بیسهطتٌیا سً
ٍ ظا سؼث ظا یّبگآ ٍ حطع يیا
تسو ٍ ُضٍا یسوٍضسیّ یٍضاز یلبوتحا ضضاَػ عیً
تیبضض
ٍ غغل بًْآ ىَذ كیضعت ،ىاضبویث ظا یجتو ِهبً
تحت
ظٍز بث ُضٍا یسوٍضسیّ لَسپو بث ىبهضز
mg\kg\day
20 - 15
(
HAUPT PHARMA
ىبولآ– ) ضاطل .سٌتفطگ
لجل
ِیلو ٍ سجو زطىلوػ ،لَسپو يیا بث ىبهضز عٍطض ظا صیبهظآ مبزًا بث ىاضبویث بّ
یی لهبض
CBC\BUN\Cr\AST\ALT
صیاعفا بی ٍ یٌپَتیسَجهٍطت ٍ یٌپَىل ظٍطث تضَص ضز ٍ یثبیظضا نیعًآ ظا صیث ىاعیه ِث یسجو یبّ
2 فلَته ىبهضز ،ِیبپ طثاطث
ظا ضبویث ٍ ُسض ِؼلبغه
دضبذ زطگ ی .س ضطث ضز یس طگا ًِبیّبه یبّ
يییبپ طیزبمه ِث يیثَلگَوّ حغس ظا طت
8 g\dl
سض ی ضبویث ِث س
كیضعت ىَذ یه
سض ٍ یع ضز ِو یتضَص ضز 6
ِلصبف ،لطتٌو ُبه
ظا صیث ىَذ كیضعت ِث ظبیً
2 سضبث ُبه
،
ِزیتً
یه یطیگ ِو سض
.تسا ُزَث عیهآ تیمفَه ُضٍا یسوٍضسیّ لَسپو بث ىبهضز
ُزاز بّ
غور ی یضٍآ
ُسض ظا ُزبفتسا بث مطً
ضاعفا
ِرسًSPSS
18
ٍ ىَسوبىلیٍ یطتهاضبپبً یضبهآ ىَهظآ ضاطل لیلحت ٍ ِیعزت زضَه
.سٌتفطگ
ً جيات زاسؼت 45 طفً
ىاضبویث ظا ( زطه
4 / 71
% ) ٍ 18 ىظ طفً
( 6 / 28 )
بث یٌس ٌِهاز 40
- 10 یٌس يیگًبیه ٍ 2
/ 22 سًزَث لبس .
بٌْت
یسوٍضسیّ لَسپو فطصه ِمثبس طفً هی ظبغآ ظا لجل اض ُضٍا
يحتف ييشفا ىاراكوّ ٍ
1457
.تسا ِتضاز ِؼلبغه يیثَلگَوّ
لو لجل ِؼلبغه زضَه ىاضبویث
یلابث ىَذ كیضعت يیلٍا ظا
mg/dl
7 ِو زَث 2 (طفً
2 / 3
% طیظ ) 6
ٍ ضبث 61 ( طفً
8 / 96 یلابث )%
6
ِتضاز ىَذ كیضعت ضبث .سًا
ِلصبف
ضز ىَذ كیضعت 9
(طفً
3 / 14
% هی ظا طتوو )
ٍ ُبه ضز 37 طفً
( 7 / 58
% ) به
ًِبّ
ضز ٍ 17 (طفً
27
% هی ظا صیث ) .زَث ُبه
ضز ىَذ كیضعت ضبث طّ ظا لجل ظسَته يیثَلگَوّ
29 ( طفً
46
% )
طیظ 9
ٍ ضز 34 ( طفً
54
% یلابث ) 9 .زَث ِو زاز ىبطً ِؼلبغه يیا
ىبهضز ظا سؼث 6
ُضٍا یسوٍضسیّ لَسپو بث ِّبه
، 60 ضبویث (
2 / 95 ث )%
ِ یث لهبو ضَع كیضعت ظا ظبیً
ُسض ىَذ
ٍ زاسؼت 3 طفً
( 8 / 4 ُزطو اسیپ صیاعفا ىبطًَذ كیضعت لصاَف )%
زَث يیا ِو
ظا صیث یگوّ صیاعفا زضاَه 2
.تسا ُزَث ُبه
زاسؼت ،ُضٍا یسوٍضسیّ لَسپو فطصه یع ضز 13
طفً
( 6 / 20 غیبض ِو سًسض ضضاَػ ضبچز ىاضبویث ظا )%
ضز ِضضبػ يیطت
بث تبعبره یىطذ بًْآ يیث 8
/ 53 چیّ ٍ تسا ُزَث % یضبویث
صیاعفا ،یٌپَتیسَجهٍطت ،ىاَرتسا عغه سطپبس ضضاَػ ضازَوً( سًزاسً ىبطً اض لبهطً ظا طتلابث ىاعیه ِث يیٌیتاطو 1
.)
ضازَوً
1
ِؼلبغه زضَه ىاضبویث لو ضز ُضٍا یسوٍضسیّ ضضاَػ یسضطث :
11 ( طفً
46 / 17 صیاعفا ىاضبویث ظا )%
،AST
10 طفً
( 87 / 15 فا )%
صیاع ٍALT
7 ( ضبویث 11 / 11 صیاعفا )%
اضBUN
ِتضاز یٌؼه یضبهآ طظً ظا ِوّ ِو سًا ىاضبویث ضز .زَث ضاز
،ُسض یهَتىٌلپسا 5
( طفً
55 / 55 صیاعفا )%
ٍ AST
4 طفً
( 44 / 44 صیاعفا )%
،ُسض یهَتىٌلپساطیغ ىاضبویث ضز ٍALT
6 ( طفً
11 / 11 صیاعفا )%
ٍ AST
6 ( طفً
11 / 11 صیاعفا )%
ALT
اض لٍسر( سًزاز ىبطً
1 .)
عیً یتسَپ ضضاَػ ظا 1
(طفً
11 / 11 ٍ شاض )%
2 طفً
( 22 / 22
ِتضاز ِؼلبغه يیح ضز اض تبعبره یىطذ )%
.سًا
لٍسر 1 : طیحأت حَغس یٍض طث ُضٍا یسوٍضسیّ تا یسجو
ALT ,AST ,BUN ىاضبویث ضز
اّريغته ىاهرد زا لبق
( ييگًايه )رايعه فارحًا±
ىاهرد زا دعب ( گًايه
±يي )رايعه فارحًا دادعت
P-value
ىاضبویث لو AST 8
/
±4 4 / 31 4
/
±3 3 / 55 11
001 / 0
ُسض یهَتىٌلپسا 1
/
±2 2 / 28 4
/
±2 8 / 54 5
001 / 0
لو ALT ىاضبویث 3
/
±3 7 / 28 4
/
±2 2 / 53 10
001 / 0
یهَتىٌلپسا
ُسض 4
/
±2 8 / 27 4
/
±3 1 / 54 4
001 / 0
لو BUN ىاضبویث 6
/
±4 5 / 32 6
/
±5 7 / 54 7
001 / 0
0 1 2 3 4 5 6 7
تبعبره یىطذ شاض طیْو
ُضٍا یسوٍضسیّ ضضاَػ 7 7 44 22
7 6 5 4 3 2 1 0
1458
ىاراويب ىاهرد رد ُرٍا يسکرديّ لَسپک رثا يوسلاات
...
يیث ظا ِؼلبغه زضَه ىاضبویث 9
( طفً
28 14/
% ) یهَتىٌلپسا
ُسض زَث ىبیبپ ضز ِو سً
6 ،ُضٍا یسوٍضسیّ بث ىبهضز ُبه 7
(طفً
77 / 77 ث )%
ِ ٍ ُسض ظبیً یث ىَذ كیضعت ظا لهبو ضَع 2
(طفً
22 / 22 هی ظا صیث ِث ىَذ كیضعت لصاَف صیاعفا )%
اض ُبه
.سًا ِتضاز ضز
ىبیبپ 6
ُبه ىبهضز بث یسوٍضسیّ
ضٍا
،ُ
يیگًبیه
لو يیثَلگَوّ
ىاضبویث صیاعفا یٌؼه ضاز يیگًبیه ٍ يیتیطف
لو ىاضبویث
صّبو یٌؼه ضاز از ض ت .تسا ِ ىاضبویث ضز يیٌچوّ
جسً ىاضبویث يیثَلگَوّ يیگًبیه ،ُسض یهَتىٌلپسا ت
ِث
صیاعفا ىبهضز ظا لجل يیثَلگَوّ يیگًبیه
ِتفبی صیاعفا يیا ِو
یضبهآ طظً ظا یٌؼه
ضاز زَث
ٍ ه يیگًبی تضبجًا يیتیطف ضز ىاضبویث
یهَتىٌلپسا
ُسض سؼث ظا 6
ُبه ىبهضز یسوٍضسیّبث
ُضٍا عیً
صّبو
ِتفبی تسا ضازَوً(
یبّ
3
ٍ 4 ) .
ضازَوً
3
ُسض یهَتىٌلپسا ٍ ىاضبویث لو ضز يیثَلگَوّ يیگًبیه تاطییغت :
ضازَوً
4 بویث لو ضز يیتیطف يیگًبیه تاطییغت :
ُسض یهَتىٌلپسا ٍ ىاض
ثحب ضز ُضٍا یسوٍضسیّ لَسپو ِو زاز ىبطً ِؼلبغه يیا
2 / 95 (%
60 ىاٌَػ ِث ِو ییبیسهطتٌیا یوسلابت ىاضبویث ظا )طفً
بث نظٌه ىبهضز تحت ضٍغبه یوسلابت
Packed cell
ُزَث سًا جػبث ،
(ىَذ كیضعت ِث ظبیً لهبو غفض 001
/ 0 ضز ٍ )p=
8 4/
زضاَه %
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 7.5
8 8.5 9 9.5 10
10 5 / 9 9 5 / 8 8 5 / 7
يحتف ييشفا ىاراكوّ ٍ
1459
( 3 )طفً
ا جػبث ظا صیث ِث ىَذ كیضعت لصاَف صیاعف 2
ُسض ُبه
تسا ( 05 / 0
(p<
.
ضز
ِؼلبغه
Alebouyeh
ٍ ىاضبىوّ
سپ ظا ىبهضز 20 ضبویث
لاتجه
ِث یوسلابتبتث تَگیظَوّ
بث یسوٍضسیّ
للاسح( ُضٍا
ِث
تسه 6
ُبه
ِث تضَص 4 ظٍض ضز
ِتفّ
ٍ ظٍز بث
mg/kg/day
20 )
ُسّبطه سض
ِو ظبیً
ِث ىغَیفسًاطت ظا
يیث ض
ِتف
ٍ بی لصاَف ىآ
یًلاَع
ُسض طت يیٌچوّ ،تسا ىاضبویث
سبسحا یزَجْث یجسً
ِو سًزَث ُزطو ِؼلبغه بث ذیبتً يیا
طضبح یًاَروّ
زضاز ( 6 .)
ِؼلبغه ضز
Kosarian
یٍض طث ىاضبىوّ ٍ 21
ٍ طتذز 9 طسپ
ظا سؼث ىبًآ ىَذ كیضعت عٍطض ِو یوسلابت ِث لاتجه 4
یگلبس
ِث سیسض ظبیً ٍ تسا ُزَث سض ُسّبطه ،سًا ِتضاسً ىَذ كیضعت
ظا سؼث ِو 6
ضز ىَذ كیضعت ِث ظبیً ُبه 22
( طفً
73 )%
ىاضبویث ظا
ث ِ
ٍ تسا ُسض فطعطث لهبو ضَع ظا
8 ُسًبه یلبث طفً
2 ث طفً
ِ
ٍضاز ِث یسطتسز مسػ لیلز
، هی
ِتضاز ىَذ كیضعت ضبث ٍ سًا
6
(طفً
20 ث اض يیثَلگَوّ ىاعیه ضز صیاعفا )%
ِ یجسً ضَع ىبطً
سًزاز
ٍ ذیبتً
طضبح ِؼلبغه یطتْث ذیبتً ،طتطیث ًَِوً زاسؼت بث
ِث
ّ تسا ِتضاز ُاطو (
7 ).
ِؼلبغه ضز
Yavarian
ىاضبىوّ ٍ یٍض طث ِو ،
38 ٍ زطه طفً
42 ،تفطگ مبزًا ىظ طفً
30 ث طفً
ِ ىَذ كیضعت ظا لهبو ضَع
یث ٍ ُسض ظبیً
23 اض كیضعت تبؼفز زاسؼت صّبو طفً
ِتضاز (سًا 5 .)
ِؼلبغه ضز ِو یا
Ehsani
ىاضبىوّ ٍ
ِو یٍض طث 16 ضبویث
مبزًا بیسهطتٌیا یوسلابت ِث لاتجه سًزاز
ضز ، 14 ىاضبویث ظا طفً
ضز ٍ ىَذ كیضعت ِث ظبیً لهبو غغل 2
كیضعت تبؼفز صّبو طفً
ُسض شضاعگ ىَذ زَث
ِؼلبغه ذیبتً ِثبطه ِو طضبح
تسا ( 8 ).
ِؼلبغه ضز
Mannan
ٍض طث ِو شاضبىوّ ٍ ی
40 لاتجه ضبویث
ِو سض صرطه ،تفطگ مبزًا بیسهطتٌیا یوسلابت ِث 5
/ 72 ث % ِ
ٍ ُسض ظبیً یث ىَذ كیضعت ظا لهبو ضَع 10
تبؼفز صّبو %
ِتضاز اض ىَذ كیضعت ٍ سًا
5 / 17 ُضٍا یسوٍضسیّ ِث یرسبپ %
ِتضاسً
(سًا 9 یلبح ضز ،) ِؼلبغه ضز ِو
ح ب طض ظا سؼث یضبویث چیّ
ُضٍا یسوٍضسیّ بث ىبهضز ىبیبپ ضز
6 ىَذ كیضعت لصاَف ،ُبه
ظا طتوو 2 ِث ىاضبویث یهبوت دسبپ یٌؼه ِث ِو تسا ِتضاسً ُبه
ث ُضٍا یسوٍضسیّ
ِ ضز ىَذ كیضعت غغل تضَص 2
/ 95
% زضاَه ( 60 طفً
) ضز كیضعت لصاَف صیاعفا ٍ 8
4/
% زضاَه ( 3 طفً
)
.تسا ِؼلبغه ضز
Hashemi
یٍض طث ِو ىاضبىوّ ٍ 20
لاتجه ضبویث
ت ِث ،تفطگ مبزًا زعی طْض ضز بیسهطتٌیا یوسلاب 9
ضبویث ( 46 )%
ث ِ ضز ٍ ُسض ظبیً یث ىَذ كیضعت ظا لهبو ضَع 6
ضبویث ( 7 / 30 )%
ظا صیث ىَذ كیضعت لصاَف 50
ِتفبی صیاعفا % زَث
( 10 .)
ذیبتً
تبؼلبغه ىبممحه طگیز
ِو تلغا یٍض ه زاسؼت ح یزٍس
ضبویث ( طخواسح 12 طفً
) مبزًا
ُسض
،
ِثبطه ؼلبغه ِ طضبح
ٍ
ىبطً
ُسٌّز صیاعفا یزیضست ىاعیه
ٍ مبت يیثَلگَوّ سصضز
یه سضبث ( 14 - 11 .)
استثا يىوه تسا يیا ضَع یسوٍضسیّ لَسپو ِو زَض ضَصت
جػبث ُضٍا صیاعفا
یظبسًَذ عغه
ىاَرتسا یه زَض یلٍ
ىبممحه
طگیز بث
ُظاسًا یطیگ ىاعیه
ُسًطیگ يیطفسًاطت
ِو ىبطً
ُسٌّز
تیلبؼف ىَذ یظبس ه عغ
،تسا ىاَرتسا ىبطً
سًزاز ِو
صّبو جػبث ُضٍا یسوٍضسیّ
یظبسًَذ یه
زَض ( 5 يیاطثبٌث ،)
صیاعفا سیبث يیثَلگَوّ
ِث تلػ یًلاَع ىسض طوػ لَجلگ یبّ
عهطل سضبث ضز ٍ
ِزیتً
یًاطگً
صیاعفا طییغت لىض یبّ
یًاَرتسا
غفتطه عیً
یه ززطگ
ٍ یتح
ِیصَت
ُسض یاطث یطیگطیپ ىبهضز ٍ
ىَذ ظبس ی دضبذ عغه ىاَرتسا یًاضبویث
ِو
ِث دبتحه
ىَیظَفسًاطت
،سٌتسیً
ىبهضز (زطیگ مبزًا ُضٍا یسوٍضسیّ بث 5
.)
ضز ِؼلبغه
Charache
،ىاضبىوّ ٍ 15
نزَو لاتجه
ِث
یوسلابت
ِو كیضعت ىَذ
،سٌتضاز ضطىه بث
یسوٍضسیّ
ُضٍا
ِث
تضَص 4
ُضٍز 5
ُظٍض
ِث
ِلصبف 15 ظٍض تحت ىبهضز ضاطل سًزاز
صیاعفا ٍ یحضاٍ
اض نّ
ضز حغس یلو يیثَلگَوّ
نّ ٍ
HbF
ُسّبطه
،سًزطو طّ
سٌچ يیا صیاعفا بّ
ظا ػبحل یضبهآ
ٌؼه ی ضاز
(سًزَجً
15
،) ِؼلبغه ضز يیثَلگَوّ صیاعفا ِو تسیلبح ضز يیا
ح ب طض بها ِؼلبغه يیا ِثبطه یٌؼه
ضاز (تسا ُزَث 001
/ 0 .)p=
ِؼلبغه ضز
Ehsani
يیگًبیه ،ىاضبىوّ ٍ حغس
يیثَلگَوّ
لو سپ ظا 6
ُبه صیاعفا ىبهضز
ِتضاز يیا ِو صیاعفا بّ
ظا
ػبحل یضبهآ لثبل
ِرَت
ٍ
ٌؼه ی ضاز (سًزَث 8 ذیبتً ِثبطه ِو ،)
ِؼلبغه طضبح .تسا
ِؼلبغه ضز
Hashemi
ىاعیه ضز یصرطه صّبو ،ىاضبىوّ ٍ
(سض ُسیز ُضٍا یسوٍضسیّ فطصه ظا سؼث یهطس يیتیطف 10
.)
1460
ىاراويب ىاهرد رد ُرٍا يسکرديّ لَسپک رثا يوسلاات
...
ضز
ِؼلبغه طضبح عیً
ُسّبطه سض
ِو سؼث ظا 6
ُبه ىبهضز
يیگًبیه يیتیطف تجسً
ِث لجل ظا ىبهضز بث لَسپو یسوٍضسیّ
ُضٍا صّبو
ِتضاز تسا (
±1269 2009 () 001 / 0 ).p=
ضز زضَه ذیبتً
ىبهضز یسوٍضسیّ
ُضٍا ضز یهَتىٌلپسا
ُسض بّ
ٍ یهَتىٌلپساطیغ
ُسض
،بّ
ظبیً
ِث كیضعت ىَذ ضز طّ
2
ٍُطگ ىاضبویث ضز صیث ظا 75 % زضاَه ث ِ ضَع لهبو
ُسض غفض
ِو
يیا ىاعیه ضز یهَتىٌلپسا
ُسض بّ
77 77/
% ( 7 زضَه ظا 9
ضبویث () 05 / 0
p<
)
ٍ ضز یهَتىٌلپساطیغ
ُسض بّ
14 / 98
%
( 53 زضَه ظا 54 ضبویث ) ( 001 / 0 )p=
ُزَث
؛تسا ضز زضَه طیحأت
یسوٍضسیّ
ُضٍا طث یٍض
،يیثَلگَوّ
ضز طّ
ٍز
ٍُطگ ىاضبویث
هَتىٌلپسا ی
ُسض
ٍ یهَتىٌلپساطیغ
ُسض يیا طحا ث ِ تضَص
صیاعفا يیگًبیه يیثَلگَوّ
ىاضبویث زضَه
،یسضطث
ُسّبطه سض
ِو يیا صیاعفا ضز طّ
ٍز
ٍُطگ ظا طظً
یضبهآ یٌؼه ضاز
زَث ( 05 / 0
p<
)؛
ضز زضَه طیحأت تا یسوٍضسیّ
ُضٍا طث یٍض طیبذش
يیتیطف عیً
سؼث ظا 6
،ُبه ىاضبویث یهَتىٌلپسا
ُسض
ٍ
پسا یهَتىٌل
ُسطً
طّ
ٍز صّبو يیگًبیه يیتیطف اض تجسً
ِث
لجل ظا ىبهضز بث یسوٍضسیّ
ُضٍا ىبطً
سًزاز ( 05 / 0
p<
.)
غیبض ِؼلبغه ضز ُضٍا یسوٍضسیّ ِضضبػ يیطت طضبح
ضضاَػ
ضز یتسَپ 6
/ 20 ث ٍ لو زضاَه % ِ
نیعًآ صیاعفا ىآ لبجًز یبّ
ضز یسجو 46
/ 17
ٍ ىاضبویث % ُزَث یًَذ ضضاَػ تیبًْ ضز
يیوّ ،تسا ِؼلبغه ضز ضَع
Hashemi
ظاطیض ضز ىاضبىوّ ٍ
یٍض طث ُضٍا یسوٍضسیّ ضضاَػ یسضطث یاطث 143
ضبویث
ِو سض صرطه ،ٍضاز يیا بث ىبهضز تحت یبیسهطتٌیا یوسلابت ضز ٍضاز يیا ضضاَػ 44
(ضبویث 3 / 37 يیث ظا ِو تسا ُزاز خض )%
غیبض زضاَه ِوّ ظا یتسَپ ضضاَػ ،ضضاَػ يیا طت
زَث ث ٍ ِ لبجًز
ُزاز خض یضضاَگ ٍ یجصػ ضضاَػ ىآ
تسا ( 10 .)
ِو یطگیز ِؼلبغه ضز
Hashemi
،سًزاز مبزًا ىاضبىوّ ٍ
ظا سؼث ُضٍا یسوٍضسیّ ضضاَػ 6
ضز ىبهضز ُبه 6
( ضبویث 30 )%
صیاعفا ٍ یًَذ ،یضضاَگ ضضاَػ لهبض ِو سض ُسّبطه نیعًآ (تسا ُزَث یسجو یبّ
10 .) نیعًآ یبّ
یسجو ضبویث ضز ىا
ِؼلبغه زضَه طضبح
ِث زضاَه ظا ماسىچیّ ضز ىاعیه
صیث ظا 2
طثاطث
ِیبپ ىبهضز ضضاَػ ظا ماسىچیّ سپ ؛تسا ِتضاسً صیاعفا
.سضبث ٍضاز غغل ِث ظبیً ِو تسا ُزَجً یسح ِث طثبٌث
ِؼلبغه ضز يیا طضبح
ضضاَػ یجًبر یسوٍضسیّ
ضز ُضٍا
9 آ ِسیبمه ضز ِؼلبغه زضَه ُسض یهَتىٌلپسا ضبویث بث یضبه
ُسض یهَتىٌلپساطیغ ىاضبویث
، یه ظٍطث طتطیث سٌو
طبجتضا يیا ِو
ظا ُضٍا یسوٍضسیّ ضضاَػ ظٍطث صیاعفا ٍ یهَتىٌلپسا يیث یضبهآ ػبحل یٌؼه
ضاز (زَث 05 / 0
p<
.)
وّ
چ ِؼلبغه ضز يیٌ
Karimi
ىاضبىوّ ٍ ِو سض صرطه
ِتفطگ ضاطل یهَتىٌلپسا لوػ تحت ِو یًاضبویث ضضاَػ یاطث سًا
بر
ًلابوتحا ِو سٌتسّ طتسؼتسه ُضٍا یسوٍضسیّ یجً
ىزَث لابث
ث ُسض یهَتىٌلپسا زاطفا ضز لصبح ذیبتً ٍ ضضاَػ ِ
طعبذ
ًِ تسا ُسض یهَتىٌلپسا جػبث ِو تسا یضبویث تسض طیحأت
(لبحع يتضازطث 16
ِؼلبغه ظا لصبح ذیبتً بث ذیبتً يیا ِو،)
طضبح .زضاز یًاَروّ
ِجيتً
یريگ سبسا طث ذیبتً
یه ِو تفگ ىاَت یسوٍضسیّ لَسپو فطصه
كیضعت سٌهظبیً ِو ییبیسهطتٌیا یوسلابت ىاضبویث طخوا ضز ُضٍا ىاضبویث طیبس ضز ٍ ُسض ظبیً يیا لهبو غفض ترَه ،سًزَث ىَذ یه صّبو یْرَت لثبل سح ضز اض ظبیً يیا جػبث طها يیا ِو سّز
تیبضض ٍ یگسًظ زَجْث سوٍضسیّ فطصه ظا ىاضبویث يیا یسٌه
ی
ُضٍا یه زَض . تحت ىاضبویث ضز يیثَلگَوّ يیگًبیه يیٌچوّ
سوٍضسیّ بث ىبهضز یٌؼه ٍ ِرَت لثبل ىاعیه ِث ُضٍا ی
یضاز
یه صیاعفا .سثبی
ظا سؼث ىبهضز يیا ضضاَػ زضَه ضز 6
،ُبه
ىاضبویث ضز ىَذ ضطىه تبمیضعت بث ِسیبمه ضز ُضٍا یسوٍضسیّ
حت لثبل ٍ طتوو ضضاَػ یاضاز ،یسضطث زضَه پ ٍ طت لو
صی
یْگآ یه یطتْث .سضبث
یٍضاز فطصه یٌیعگیبر ىبیبپ ضز
كیضعت یبر ِث ُضٍا یسوٍضسیّ
Packed Cell
ث ِ ضبیسث لیلز
طحؤه
ٍ نو
ِضضبػ
ٍ ىزَث
ٌِیعّ يتضاز یطتوو
تجسً
ِث
ىَیظَفسًاطت ىَذ
یه زبٌْطیپ يیٌچوّ .ززطگ
ِىٌیا ِث ِرَت بث
يیا ضز ُسض یهَتىٌلپسا ىاضبویث زاسؼت ،ُزَث طتوو ِؼلبغه
یه زبٌْطیپ طظً ظا لصبح ذیبتً ززطگ
طیحأت ٍضاز ضضاَػ ٍ ٍضاز
یبّ ًَِوً نزح بث ٍ طگیز تبؼلبغه كیطع ظا ىاضبویث يیا ضز .زطیگ مبزًا ُسض یهَتىٌلپسا ىاضبویث ظا یطتطیث
ِیصَت ىبیبپ ضز یه
زَض ث تضَص ِث كیمحت يیا مبزًا ب
ِتضصگ ضز طگً
طّ
طّ ،عوطه یضبویث
بًْآ ِیلٍا يیثَلگَوّ ِو
يحتف ييشفا ىاراكوّ ٍ
1461
یلابث 7 ىَذ كیضعت ،تسّ ىَذ نظٌه كیضعت یاضاز ٍ ُزَث
.زطیگ ضاطل ُضٍا یسوٍضسیّ یٍض ٍ غغل یراسگساپس یهَوػ یىضعپ ِهبً ىبیبپ ظا دطرتسه حطع يیا ذیبتً
یه لیثزضا طْض یىضعپ مَلػ ُبگطًاز سضبث
ِتیوو ضز ِو
ت ُبگطًاز قلاذا أ
ٍ تسا ُسض سیی سٌسیًَ
یه مظلا ىبگ ظا سًٌاز
سٌتضاز یضبىوّ حطع يیا بث ِو یًاضبویث ِوّ
، لوػ ِث طىطت
.سًضٍآ
References:
1- Weatherall DJ, Clegg JB. Hematology. 4nd ed. Canada: William AM; 1990.p. 343-52.
2- Steinberg MH. Laboratory diagnosis of hemoglobinopathies and thalassemia’s. In: Hoffman R, Benzjr EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI. Hematology: Basic Principles and Practice. 5nd ed. Philadelfia:
Hoffman R; 2009.p. 525-33.
3- Steinberg MH, Edward J, Benz Jr, Aleboye H, Ebert B. Pathobiology of the human erythrocyte and its hemoglobin. 4nd ed. Boston: Churchill Livingstone; 2000.p. 389-410.
4- Thomas RM, Skalicka AE. Successful pregnancy in transfusion-dependent thalassemia. Arch Dis Child 1980;
55(7): 572-74.
5- Yavarian M, Fayazi N, Rostami N, Shamsaei N, Karimi M. Efficacy and side effects of hydroxyurea in patients with thalasemia. Hormozgan Medical Journal 1999; 11(2): 109-14. [Persian]
6- Alebouyeh M, Moussavi F, Haddad-Deylami H, Vossough P. Hydroxy Urea in the treatment of major beta- thalassemia and importance of genetic screening. Ann Hematol 2004; 83(7): 430-33.
7- Kosarian M, Yousefi G, Mahdavi M, Arab S, Zeiynali S, Farzeen D. Therapeutic effect of hydroxy urea in thalassemia intermedia . J Mazandaran Univ Med Sci 2000; 9 (25) :30-38. [Persian]
8- Ehsani MA, Hedayati-Asl AA, Bagheri AR. Effect of hydroxy urea in thalassemia intermedia. Behboud 2002; 6(3): 17-24. [Persian]
9- Mannan J, Hasnain F. Trial of hydroxy urea in thalassemia intermedia in Lahore. Blood Journal 2007; 98(6):
855-56.
10- Hashemi A, Abrishamkar M, Jenabzade AR, Eslami Z. Hydroxy urea can reduce or eliminate transfusion requirements in children with major and intermediate thalassemia. Iran J Blood Can 2009; 1(4):147-50. 11- Karimi M, Darzi H, Yavarian M.Hematologic and clinical responses of thalassemia intermedia patients to
hydroxy urea during 6 years of therapy in Iran. J Pediatr Hematol Oncol 2005; 27(7): 380-85.
12- Erlandson ME, Walden B, Stern G, Hilgartner MW, Wehman J, Smith CH. Studies on congenital hemolytic syndromes. IV.Gastrointestinal absorption of iron. Blood 1962; 19: 359-78.
13- Borgna-Pignatti C, De Stefano P, Zonta L, Vullo C, De Sanctis V, Melevendi C, et al. Growth and sexual maturation in thalassemia major. J Pediatr 1985: 106(1): 106-50.
1462
ىاراويب ىاهرد رد ُرٍا يسکرديّ لَسپک رثا يوسلاات
...
14- Nathan Da, Orkin Sh. Hematology of infancy and childhood. 6nd ed. Washington: Sander’s, 2003: 230-33.
15-Charache S, Terrin ML, Moore RD, Dover GJ, Barton FB, Eckert SV, et al. Effect of hydroxy urea on the frequency of painful crises in sickle cell anemia. N Engl J Med 1995; 332(20): 1317-22.
16- Karimi M, Cohan N, Mousavizadeh K, Falahi MJ, Haghpanah S. Adverse effects of hydroxyurea in beta- thalassemia intermedia patients: 10 years' experience. Pediatr Hematol Oncol 2010; 27(3):205-11.
يحتف ييشفا ىاراكوّ ٍ
1463
Effect of Hydroxy Urea in treatment of patients with thalassemia Intermedia
Fathi A(MD)1, Amani F(PhD)*2, Khoshbaf L(MD)3
1Department of Paediatric Blood and Cancer, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran 2Department of Biostatistics, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran
3General practitioner, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran
Received: 20 Oct 2013 Accepted: 2 Oct 2014 Abstract
Introduction: The β-thalassemia is one of the most common genetically transmitted blood disorders in the world. Sometimes Homozygote people demonstrate milder form of this disorder called intermedia. In this study, the effect of Hydroxy Urea (HU) was investigated in Thalassemia intermedia patients who were treated monthly by packed cell transfusion as patients with major thalassemia in Bu-Ali Hospital of Ardebil.
Methods: This semi-experimental study consisted of 63 intermediate Thalassemia patients. All patients entered to study after completing inform consent and all transfusions were ceased and patients were treated by HU for 3and 6 months. All patients underwent CBC, Serum ferritin, liver and kidney function tests before starting HU and after 6 months of treatment. Moreover, at the end of 6 months, the patients’ transfusion need was evaluated. The test results were analyzed utilizing descriptive statistical methods (such as tables, graphs) and non-parametric Wilcoxon test via SPSS software (Version 18).
Results: After 6 months, 60 patients (95.2%) were completely needless of transfusion. In 3 patients (4.8%) transfusion interval prolonged more than one month. The study findings demonstrated a decrease in mean of ferritin level, and an increase in mean of hemoglobin level. Furthermore regarding the complications, AST, ALT, and BUN significantly increased after treatment with HU.
Conclusion: In thalassemia intermedia patients, HU can obviate the need for regular transfusion and increase the mean of Hb level.
Keywords: Blood Transfusion; Hemoglobin; Hydroxy Urea; Thalassemia Intermedia
This paper should be cited as:
Fathi A, Amani F, Khoshbaf L. Effect of hydroxy urea in treatment of patients with thalassemia intermedia. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2014; 22(5): 1455-63.
*Corresponding author: Tel: +98 9144519673, Email: [email protected]
