شراﺰﮔ ﯾ
ﮏ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ درﻮﻣ نﺎﻃﺮﺳ
ﻠﮐ ﯿ ﻪ ﺳ ﻪﺑ ﯿ سﻮﻨ ﺎﻫ ي لازﺎﻧارﺎﭘ
ﺮﻐﺻا دﻮﻌﺴﻣ
1ي ، ﺘﻣ ﯿ ﻦ ﻤﺷﺎﻫ ﯽ ﺮﻬﻣدﺎﺷ
2ي
، ﺪﻬﻣ ي ﻧدازﺮﻓ
3ﯿﺎ
، ﺪﻬﻣ ي ﺎﺸﺨﺑ
4ﯽﯾ
هﺪﯿﮑﭼ
سﻮﻨﯿﺳ و ﯽﻨﯿﺑ هﺮﻔﺣ رد ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ ردﺎﻧ لازﺎﻧارﺎﭘ يﺎﻫ
. ﻦﯾا رد درﻮﻣ ﮏﯾ ،ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
) ( RCC
ﭗﭼ ﺪﯿﯾﻮﻤﺗاﻮﺘﻧوﺮﻓ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻪﺑ
، 2 ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﻔﻧ زا ﺪﻌﺑ لﺎﺳ
، رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ رد 68
ﻪﻟﺎﺳ شراﺰﮔ ﯽﻣ ددﺮﮔ .
ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ و ﯽﻨﯿﺑ ﯽﮕﺘﻓﺮﮔ زا رﺎﻤﯿﺑ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ
ﯽﻣ قﺎﻔﺗا تﺎﻗوا ﯽﻫﺎﮔ ﻪﮐ
،دﺎﺘﻓا ﺷ ﮑﺎ ﯾ ﺖ ﺖﺷاد . ﻞﮑﺸﻣ زرﺎﺑ
،رﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﻪﺷﻮﮔ مرﻮﺗ
ﭗﭼ ﻢﺸﭼ دﻮﺑ يو دوﺪﺣ زا ﻪﮐ 20
ﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞﺒﻗ زور ﻪ
ﻮﺟو د آ هﺪﻣ دﻮﺑ . ﻮﻟﻮﺗﺎﭘ باﻮﺟ ژ
ي مﺎﺠﻧا رﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ هﺪﺷ نآ ﺺﯿﺨﺸﺗ و
Clear
Cell Carcinoma
دﻮﺑ . و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ آ
ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﯽﻨﯿﺑ هﺮﻔﺣ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧ رﺎﻤﯿﺑ
، ﯽﻗوﺮﻋ هدﻮﺗ ار
ﻼﯾﺰﮔا ﻪﯿﺣﺎﻧ رد ر
و ﯽﻧﺎﯿﻣ ﻪﻨﯿﺑرﻮﺗ ي
ﯽﻣاﺪﻗ ﺪﯿﯾﻮﻤﺗا سﻮﻨﯿﺳ دوﺪﺣ د نﺎﺸﻧ
اد . رد
CT scan
ﺑﻪ ﻞﻤﻋ آ هﺪﻣ
،رﺎﻤﯿﺑ زا ﻮﺼﺗ هدﻮﺗ ﺮﯾ سﻮﻨﯿﺳ رد يا ﺪﯿﯾﻮﻤﺗا يﺎﻫ
ﺎﺑ لﺎﺘﻧوﺮﻓ و ﯽﻣاﺪﻗ
ﭗﭼ ﺖﯿﺑرا هﺮﻔﺣ ﻞﺧاد ﻪﺑ شﺮﺘﺴﮔ
، ر ﻞﺑﺎﻗ ؤ ﺖﯾ دﻮﺑ . رﺎﻤﯿﺑ سﻮﻨﯿﺳ رد رﻮﻣﻮﺗ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا ﯽﺒﺴﻧ نﻮﯿﺴﮐزر ﺖﺤﺗ ﺮﮐذ يﺎﻫ
و هﺪﺷ
ﻮﻤﮐ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار .
رﺎﻤﯿﺑ
، بﻮﺧ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺦﺳﺎﭘ و
و ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ضراﻮﻋ نوﺪﺑ تﺪﻣ رد ار رﻮﻣﻮﺗ دﻮﻋ مﺪﻋ
6 ﻣ هﺎ يﺮﯿﮕﯿﭘ تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ ﺎﺑ
ﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا نﺎﺸﻧ لﺎﯾﺮﺳ لازﺎﻧاﺮﺘﻨﯾا ﮏﯿ داد
.
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ ﺳ:
ﯿ سﻮﻨ ﺎﻫ ي لازﺎﻧارﺎﭘ
؛ ﺮﻧﻮﺧ ﯾﺰ ي ﺑﯿﻨ ﯽ
؛ ﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر ﯿ
ﺎﻣﻮﻨ
ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1394 هرود 22 ) 4 :(
399 - 404 .
ﺖﻓﺎﯾرد : 24 / 08 / 1394 شﺮﯾﺬﭘ : 21 / 11 / 1394
ا١
رﺎﯾدﺎﺘﺳ
، هوﺮﮔ ﯽﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ،
،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
؛ناﺮﯾا ،ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ،
ﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ2
ﯿ ﺷﻮﻬ ﯽ
، ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽ
ﺑﯿ ﺪﻨﺟﺮ
؛ناﺮﯾا ،ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ،
ﺸﻧاد٣
ﯿ رﺎ ، ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ هوﺮﮔ ي
، هﺪﮑﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ
، ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽ
ﺪﻬﺸﻣ
؛ناﺮﯾا ،ﺪﻬﺸﻣ ،
؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ٤
هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ ،شﻮﮔ هوﺮﮔ ،رﺎﯿﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ
، ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽ
ﺪﻬﺸﻣ ناﺮﯾا ،ﺪﻬﺸﻣ ، .
سردآ : ﺪﻬﺸﻣ - ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ -
هوﺮﮔ ﯽﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ ،شﻮﮔ
ﻦﻔﻠﺗ : 05138413492 ﺮﺑﺎﻤﻧ
: 05138413493 ﯽﮑﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﺖﺴﭘ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻮﻣﻮﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ ردﺎﻧ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻪﺑ ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫر .
ﻊﯾﺎﺷ نﺎﮔرا ﻦﯾﺮﺗ لﻮﺌﺴﻣ يﺎﻫ
ياﺮﺑ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻦﯾا ﻪﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﻞﻣﺎﺷ : ﻪﯿﻠﮐ ، ﻪﯾر ، شراﻮﮔ و لﺎﺘﯿﻧژوروا هﺎﮕﺘﺳد يرﺎﺠﻣ ،نﺎﺘﺴﭘ
و ﯽﻣ ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ هﺪﻏ ﺪﺷﺎﺑ
) 1(
. ﻪﯿﻠﮐ لﻮﻠﺳ ﺮﺴﻧﺎﮐ RCC)
1(
، 2 ﺎﺗ
3 % ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﻦﯿﻐﻟﺎﺑ يﺎﻫ دﻮﺷ
. ﻧ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻦﯾا زا ﯽﺷﺎ
رد ﺮﺴﻧﺎﮐ 20
ﺎﺗ 50 % زا ﺪﻌﺑ ﺎﯾ ﺺﯿﺨﺸﺗ مﺎﮕﻨﻫ رد نارﺎﻤﯿﺑ آ
ن
ﯽﻣ هﺪﯾد دﻮﺷ ) 2(
.
ﻦﺷور لﻮﻠﺳ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
، ﻊﯾﺎﺷ ﻦﯾﺮﺗ ﻞﮑﺷ ﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ ژ
ﮏﯾ
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ RCC
ﻪﯿﺣﺎﻧ رد ﯽﻣ ردﺎﻧ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ
و ﺪﺷﺎﺑ
ﺎﺗ نﻮﻨﮐ يدوﺪﺤﻣ دراﻮﻣ نآ زا
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
زا آ ﻪﮐ ﺎﺠﻧ
رﻮﻣﻮﺗ
ﯿﻫﺎﻣ ﺖ ﺮﻋ ﯽﻗو دراد
، ﯽﻨﯿﺑ زا يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﯾﺎﺷ
ﻦﯾﺮﺗ
ﺖﻣﻼﻋ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﺖﺳا
. ﺮﮔا زا ﻪﯿﻟوا مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻪﭼ لﻮﻠﺳ عﻮﻧ
ﻮﻨﯿﺳ ﻪﯿﺣﺎﻧ زا ﻪﮐ ﻦﺷور ﺸﻨﻣ لازﺎﻧ
ﺄ ﯽﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﯾد دﺮﯿﮔ
،
ﺎﻣا دﻮﺷ هﺪﻧﺎﺠﻨﮔ ﯽﻗاﺮﺘﻓا ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﺪﯾﺎﺑ ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ RCC
)3 - 5(
. ﺺﯿﺨﺸﺗ ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ RCC
ياﺮﺑ شور يﺎﻫ ﯽﻧﺎﻣرد
دﻮﺟﻮﻣ
، ﺖﯿﻤﻫا ﺑﻪ دراد ﯽﯾاﺰﺳ .
رد ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا
، زا ردﺎﻧ درﻮﻣ ﮏﯾ ﺎﺑ ﮏﯾﺎﺘﺳﺎﺘﻣ RCC
سﻮﻨﯿﺳ يﺮﯿﮔرد لﺎﺘﻧوﺮﻓ سﻮﻨﯿﺳ و ﯽﻣاﺪﻗ ﺪﯿﯾﻮﻤﺗا يﺎﻫ
ﻪﺑ ﻪﮐ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ شﺮﺘﺴﮔ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﺖﯿﺑرا هﺮﻔﺣ ﯽﻣ شراﺰﮔ ،
ددﺮﮔ .
درﻮﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ
رﺎﻤﯿﺑ آ يﺎﻗ 68 ﻪﻟﺎﺳ و ﺮﻬﺷ ﻦﮐﺎﺳ ﻪﮐ دﻮﺑ
يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ زا
ﺑ ﻒﯿﻔﺧ داﺪﺴﻧا و ﯽﻫﺎﮕﻬﮔ ﯽﻨﯿﺑ ﯽﻨﯿ
ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﯽﮐﺎﺷ
دﻮﺑ . يو
دوﺪﺣ زا 20 ﻪﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞﺒﻗ زور
، ﺑ هﺎﮕﻧ رد ﯽﻨﯿﺑود رﺎﭼد ﻪ
ﺖﻤﺳ
اد ﭗﭼ ﻢﺸﭼ ﻪﺷﻮﮔ مرﻮﺗ و هﺪﺷ ﺖﺳار ﺖﺷ
) ﻞﮑﺷ 1(
.
ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد آ
ﺑ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧ ﻪ
ﻞﻤﻋ آ رﺎﻤﯿﺑ زا هﺪﻣ
، ﯽﻗوﺮﻋ هدﻮﺗ هدﻮﺗ
يا ﻪﺑ يﻮﯿﻠﮐ هزاﺪﻧا
4 ﯽﺘﻧﺎﺳ گرﺰﺑ رد ﺮﺘﻣ
ُِﺑ ﻦﯾﺮﺗ ﺪﻌ نآ
ﺖﺷاد ؛ ﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻪ
ﯽﺒﻠﻗ ﮏﯿﻤﮑﺴﯾا يرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻠﻋ ،
5 ﻞﺒﻗ لﺎﺳ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ زا
، ﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ يﺎﺑ ﯽﺣاﺮ
راﺮﻗ ﺮﻧوﺮﮐ قوﺮﻋ ﺲﭘ
ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺑ . ﻪﯿﻠﮐ رﻮﻣﻮﺗ
، ﺎﺘﺳﺎﺘﻣ نوﺪﺑ ﻪﯿﻠﮐ لﻮﺴﭙﮐ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ز
ﻮﺑ ﯽﻗوﺮﻋ ﻢﺟﺎﻬﺗ و يوﺎﻔﻨﻟ د
) T1N0M0
2( .
ﻞﮑﺷ
1 - ﺮﯾﻮﺼﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﻢﺸﭼ ﻪﺷﻮﮔ رد مرﻮﺗ دﻮﺟو .
ﻒﻟا ( ﻪﺘﺴﺑ ﺖﻟﺎﺣ رد .
ب ( زﺎﺑ ﺖﻟﺎﺣ رد
.
ﻒﻟا (
ب (
يﻮﯿﻠﮐ هدﻮﺗ زا يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﯽﺳرﺮﺑ رد
، Clear cell
carcinoma ﺪﺷ شراﺰﮔ
. رد CT scan مﺎﺠﻧا
زا هﺪﺷ
سﻮﻨﯿﺳ لازﺎﻧارﺎﭘ يﺎﻫ رﺎﻤﯿﺑ
، رد هدﻮﺗ ﻪﺘﯿﺴﻧاد ﺎﺑ يﺮﯾﻮﺼﺗ
سﻮﻨﯿﺳ ﻪﺑ شﺮﺘﺴﮔ ﺎﺑ ﭗﭼ لﺎﺘﻧوﺮﻓ و ﯽﻣاﺪﻗ ﺪﯿﯾﻮﻤﺗا يﺎﻫ
ﻞﺧاد ر ﭗﭼ ﺖﯿﺑرا هﺮﻔﺣ ؤ
ﺖﯾ ﺪﺷ .
،ﺮﯾﻮﺼﺗ ﻦﯾا رد ﯽﮔدرﻮﺧ
ﭗﭼ ﺖﻤﺳ رد ﻪﺳاﺮﯿﭘﺎﭘ ﺎﻨﯿﻣﻻ و
ﺖﯿﺑرا ﻞﺧاد ﻪﺑ هدﻮﺗ ﻢﺟﺎﻬﺗ
دﻮﺑ دﻮﻬﺸﻣ )
ﻞﮑﺷ 3 (.
رد ﯾﺎﻬﻧ ﺖ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﯿﺑ آ
ﯽﭘﻮﮑﺳوﺪﻧ سﻮﻨﯿﺳ و ﯽﻨﯿﺑ
ﺎﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ .
زا ﺲﭘ ندﺮﮐ نﺎﯾﺎﻤﻧ رﻮﻣﻮﺗ
، ماﺪﻗا
ﻪﺑ ﺖﺷادﺮﺑ ﺪﺷ رﻮﻣﻮﺗ ﯽﺒﺴﻧ
. رﻮﻣﻮﺗ
، ﺷ رﺎﯿﺴﺑ و هﺪﻨﻨﮑ
يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ دﻮﺑ هﺪﻨﻫد
. ﻪﻧﻮﻤﻧ ياﺮﺑ هدز ﺦﯾ يﺎﻫ شﺮﺑ ﻪﯿﻬﺗ
ﺪﺷ هدﺎﺘﺳﺮﻓ ﻪﮐ
نآ باﻮﺟ
، ﻤﯿﺧﺪﺑ رﻮﻣﻮﺗ عﻮﻧ ﻦﯿﯿﻌﺗ نوﺪﺑ ﯽ
ﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﺑﻪ و دﺎﯾز يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﻠﻋ ﮏﯾدﺰﻧ
نﺎﮔرا ندﻮﺑ يﺎﻫ
رﺎﻤﯿﺑ ﯽﺒﻠﻗ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﯽﺗﺎﯿﺣ
، ﻪﺑ ماﺪﻗا ﺖﺷادﺮﺑ
ﯽﺒﺴﻧ
و ﺪﺷ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻪﺑ ﺎﻫ ﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ژ ي ﺪﺷ لﺎﺳرا .
يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ،
ﻪﯿﺒﺷ ﻪﯿﻠﮐ لﻮﻠﺳ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
ًﻼﺒﻗ ﻪﮐ RCC ﺑﻪ
رﻮﻣﻮﺗ ناﻮﻨﻋ
ﻪﯿﻠﮐ ﻪﺘﺷادﺮﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ ، ﺮﮐ شراﺰﮔ د
) ﻞﮑﺷ 4(
.
ﺑﯿ رﺎﻤ ﺴﮐزر ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﯿ
نﻮ ﺒﺴﻧ ﯽ ﭘﻮﮑﺳوﺪﻧآ ﯿ
ﮏ و
دارﻮﻤﮐ ﯾ ﭘاﺮﺗﻮ ﯽ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ و
ياﺮﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﻞﯿﻤﮑﺗ
يژﻮﻟﻮﮑﻧا -
عﺎﺟرا ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار هداد
ﺪﺷ . تﺪﻣ ﻪﺑ يو ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
6 ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﯿﮕﯿﭘ ﺖﺤﺗ هﺎﻣ .
،تﺪﻣ ﻦﯾا لﻮﻃ رد
و لﺎﯾﺮﺳ ﯽﻨﯿﺑ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا work up
نﺎﮔرا ﺮﯾﺎﺳ رد زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎﻫ
ﯽﺳ ﺎﺑ و ﻦﮑﺳا ﯽﺗ )MRI
ﺰﻐﻣ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ– -
ﻢﮑﺷ ( ﻦﮑﺳا و
ﻬﮐ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﻮﺨﺘﺳا ﺒ
بﻮﻠﻄﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺦﺳﺎﭘ رﺎﻤﯿ ،
نوﺪﺑ
رﻮﻣﻮﺗ دﻮﻋ و ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ضراﻮﻋ داد نﺎﺸﻧ
.
ﺷ ﻞﮑ 3 - ﻒﻟا ( سﻮﻨﯿﺳ لﺎﯾﺰﮔآ يﺎﻤﻧ زاCT رﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ
. ب ( ﺳ لﺎﻧوﺮﮐ يﺎﻤﻧ زاCT ﯿ
سﻮﻨ ﺎﻫ ي ﺑﯿ رﺎﻤ
ﻟا ﻒ ( ب
(
ﻞﮑﺷ 4 - رﺎﻤﯿﺑ سﻮﻨﯿﺳ ﯽﻨﯿﺑ هدﻮﺗ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ -
ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ هرﺎﻤﺷ :
213589 ﯽﯾﺎﻤﻨﮔرﺰﺑ-
400 ﮓﻧر ﺎﺑ ﻦﯾزﻮﺋا و ﻦﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ يﺰﯿﻣآ
ﺚﺤﺑ ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻂﺳﻮﺗ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ ﻪﯿﺣﺎﻧ يﺮﯿﮔرد
ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷﺎﻧ .
ﻠﺳ ﺮﺴﻧﺎﮐ ﻪﯿﻠﮐ لﻮ
، ﺸﻨﻣ ﺄ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻪﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ هﺪﺷ
ﯽﻣ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﺪﺷﺎﺑ
ﺖﺳا ردﺎﻧ ﺪﻨﭼﺮﻫ ؛ .
نارﺎﻤﯿﺑ مﻮﺳ ﮏﯾ
ﺎﺑ
،RCC ﺪﻧراد ﻪﯿﻟوا ﺺﯿﺨﺸﺗ نﺎﻣز رد ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يرﺎﻤﯿﺑ .
40 - 50 % نارﺎﻤﯿﺑ
، ﻪﯿﻟوا ﺺﯿﺨﺸﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺖﺳد رود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﺖﺷاد ﺪﻨﻫاﻮﺧ )
6(
. ﻪﺑ RCC ﯽﻣ نﺪﺑ زا ﯽﻧﺎﮑﻣ ﺮﻫ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻫﺪﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ .
ﻊﯾﺎﺷ نﺎﮑﻣ ﻦﯾﺮﺗ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫ
ﻞﻣﺎﺷ : ﻪﯾر ، دﺪﻏ
لﺎﻧﻮﯾژر يوﺎﻔﻨﻟ
، ﯽﻣ ﺪﺒﮐ و ناﻮﺨﺘﺳا ﺪﺷﺎﺑ
. لﻮﻠﺳ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
ﻪﯿﻠﮐ
، ﻊﯾﺎﺷ سﻮﻨﯿﺳ ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﻦﯾﺮﺗ و لازﺎﻧارﺎﭘ يﺎﻫ
ﯽﻣ ﯽﻨﯿﺑ هﺮﻔﺣ ﺪﺷﺎﺑ
) 7(
. ﯽﻣ ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر ﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪ ترﻮﺻ
ندﺮﮔ و ﺮﺳ رد ﯽﻗﺎﻔﺗا هدﻮﺗ ﮏﯾ
، ﻤﯿﺑ زا يﺪﻫاﻮﺷ نوﺪﺑ رد يرﺎ
ﺮﮕﯾد يﺎﺟ
، ﺪﺑﺎﯾ ﺮﻫﺎﻈﺗ .
ﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر ﺎ
ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
، ﺪﯾﺎﺑ
ﺺﯿﺨﺸﺗ رد راﺮﻗ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽﻗاﺮﺘﻓا
دﺮﯿﮔ . ﯽﻣﺎﮕﻨﻫ
ﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ ﺎﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﮏﯾ ﺎﺑ ﻪﮐ ژ
ﺎﻧ ي ﺑ لﻮﻤﻌﻣ ﻪ
ﺎﺑ صﻮﺼﺧ
رﻻوﺪﻧﻼﮔ ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ سﻮﻨﯿﺳ و ﯽﻨﯿﺑ هﺮﻔﺣ رد
لازﺎﻧارﺎﭘ يﺎﻫ
ﯽﻣ ﻪﺟاﻮﻣ
ﻢﯾﻮﺷ
، ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يرﺎﻤﯿﺑ نﺎﮑﻣا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﯾﺎﺑ
دﻮﺷ . ﺖﯿﻫﺎﻣ ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺎﻧ
ﺣ دراد لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ ﻪﯿ
، بﻮﻠﻄﻣ نﺎﻣرد
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺖﺳا ﯽﺣاﺮﺟ
؛
ﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رد ﯽﻟو د،
ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار بﻮﻠﻄﻣ نﺎﻣرد –
ﯽﻣ ﯽﭘاﺮﺗﻮﻧﻮﻤﯾا و ﯽﭘاﺮﺗﻮﻤﮐ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻪﯿﻟوا رﻮﻣﻮﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺮﯿﺳ
، ﺐﻠﻏا
ﺶﯿﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﻏ ﺪﺷر ناﺰﯿﻣ و ﯽﻨﯿﺑ
آ
ﯿﻐﺘﻣ ن ﺖﺳا ﺮ . دﻮﺟو ﺎﺑ
ﺲﭘ ﺑدﻮﺧ ﺖﻓر ﻪ
رﻮﻣﻮﺗ يدﻮﺧ ،
ﻌﺑ لﺎﺳ ﺪﻨﭼ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ دﻮﻋ زا ﺪ
ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻪﯿﻟوا رﻮﻣﻮﺗ
، ﯽﻣ هﺪﯾد دﻮﺷ ) 9(
.
رد ﻦﯾا رﺎﻤﯿﺑ
، يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ 2
ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﻔﻧ زا ﺪﻌﺑ لﺎﺳ
، يور
داد
؛ ﯽﻟﺎﺣ رد لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﮐ
، ﻦﺸﮐزر زا ﺲﭘ
تﺪﻣ رد 6
هﺎﻣ يﺮﯿﮕﯿﭘ دﻮﻋ ﺖﺷاﺪﻧ . ﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر ﺮﮔا ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎ
ﺮﻫﺎﻈﺗ ﺎﻬﻨﺗ لازﺎﻧﻮﻨﯿﺳ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻪﺑ ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ آ
ن
،ﺖﺳا ﺖﺷادﺮﺑ
ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﻔﻧ و ندﻮﺑ دﺮﻔﻨﻣ ترﻮﺻ رد ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﻮﻣﻮﺗ لﺎﮑﯾدار ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ نﺎﻣﺰﻤﻫ دﻮﺷ
. و ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾدار ﻪﭼﺮﮔا ﻮﻧﻮﻤﯾا
ﯽﭘاﺮﺗﻮﻤﮐ
ياﺮﺑ ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ دﻮﺷ
، ياﺮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﺎﻣا
ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ
رﻮﻈﻨﻣ زا يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ﯽﻨﯿﺑ يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ
و آ ﯽﻣ هداد ﺢﯿﺟﺮﺗ ﯽﻤﻧ دﻮﺷ
. و ﯽﻨﯿﺑ هﺮﻔﺣ رد ﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺐﻠﻏا
سﻮﻨﯿﺳ لازﺎﻧارﺎﭘ يﺎﻫ
، و ﺪﻨﺘﺴﻫ دﺮﻔﻨﻣ نﺎﻣرد ﯽﺣاﺮﺟ ﺎﺑ
ﯽﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﺮﺳ يﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﯽﻌﺿﻮﻣ نﻮﯾﺰﯿﺴﮐا و
ندﺮﮔ ، زا ﯽﺷﺎﻧ
ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻪﯿﻠﮐ لﻮﻠﺳ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻮﺷ
؛د نﻮﯾﺰﯿﺴﮐا زا ﺎﻣا
لﺎﮑﯾدار ياﺮﺑ
ﺮﭘ زا ﺰﯿﻫ آ نﺎﮔرا ﻪﺑ ﺐﯿﺳ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﯽﺗﺎﯿﺣ يﺎﻫ
ﻣ ﺖﺳدرود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﯽ
ﺪﺷﺎﺑ . ﺑ هﺮﻔﺣ ﯿﻨ ﯽ ﺳ و ﯿ سﻮﻨ ﺎﻫ ي ارﺎﭘ لازﺎﻧ
،
ﻧﺎﮑﻣ ﯽ ردﺎﻧ ياﺮﺑ ﻣ ﺎﻫﺮﺴﻧﺎﮐ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﯽ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ؛ اﺮﺑﺎﻨﺑ ﯾ ﻦ رد
ﺨﺸﺗ ﯿ ﺺ ﻗاﺮﺘﻓا ﯽ هدﻮﺗ ﺎﻫ ي ﺑ ﻞﺧاد ﯿﻨ ﯽ ﭘا ﺎﺑ ﯿ ﺴﮐﺎﺘﺴ ﯽ ﺑﻪ ﻣﻮﺘﮐﺮﻔﻧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﮔا صﻮﺼﺧ ﯽ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد
، ﺎﺑﯾ ﺪ ﺑ ﻪ ﺮﮑﻓ
ﺎﻫﺮﺴﻧﺎﮐ ي ﻣ ﺗﺎﺘﺳﺎﺘ ﯿ ﮏ ﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﺄ ﻠﮐ ﯿﻮ ي دﻮﺑ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Godlay PA, Stinchcombe TE. Renal cell carcinoma. Curr opin Oncil. 1999; 11(3): 213-7.
2- Marlowe SD, Swtz JD , Koenigsberg R, Zwillenberg S, Marlowe FI, Looby C. Metastatic hypernephroma to the larynx: an unusual presentation. neuroradiology. 1993; 35(3): 242-3.
3.cheng ET, Greene D, Koch RJ. Metastatic renal cell carcinoma to the nose and ethmoid sinus. Urology 2006;67(1):199.
4- Ziari M, Shen S , Amatoa RJ. Metastatic renal cell carcinoma to the nose and ethmoid sinus. Urology 2006 ;67 (1);199.
5- Bukowski RM. Natural history and therapy of metastatic renal cell carcinoma: the role of interleukin-2. Cancer . 1997:80(7):1198-220.
6- Som PM, Norton KI, Shugar JM, Reede DL, Norton L, Biller HF, et al. Metastatic hypernephroma to the head and neck. AJNR AmJ Neuroradiol. 1987; 8(6): 1103-6.
7- Flanigan RC, Campbell SC, Clark JI, Picken MM. Metastatic renal cell carcinoma. Curr treat options oncol. 2003;
4(5): 385-90.
8- Vreugde S, Duttmann R, Halama A, Deron P. Metastasis of a renal cell carcinoma to the nose and paranasal sinuses.
Acta Otorhinolaryngol Belg. 1999; 53(2): 129-31.
9- Yee LL, Keng CG. A rare case of renal cell carcinoma metastatic to sinonasal area. Ear Nose Throat J. 2001; 80(7):
462-7.
10- Lee HM, Kang HJ, Lee SH. Metastatic renal cell carcinoma presenting as epistaxis. Eur Arch Otorhinolaryngol.
2005; 262(1): 69-71.
Abstract Case Report
Metastatic Renal Cell Carcinoma in the Sinonasal Region:
A Case Report
Masood Asghari1, Matin Hashemishadmehri2, Mehdi Farzadnia3, Mehdi Bakhshaee4
Metastatic tumors in the nose and paranasal sinuses are rare. In the present paper, a 68 year old man with metastatic renal cell carcinoma to the left frontoethmoidal region 4 years after initial nephrectomy is presented ..Pathologic diagnosis of the case was Clear Cell Carcinoma. The patient complained of mild nasal obstruction and intermittent epistaxis, but the significant symptom was bulging in medial canthus from 20 days before. Clinical and endoscopic examinations of the left nasal cavity revealed a vascular mass in the axillary of the middle turbinate and anterior ethmoidal sinuses extending to the left orbital cavity .
The patient was treated with partial endoscopic sinus resection and chemoradiotherapy. He had a complete clinical response without any significant complications and recurrence of the tumor after 6 months follow up using interanasal endoscopic examination.
Key Words:Paranasal sinuses, Renal cell carcinoma, Epistaxis
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2016; 22 (4):399-404 Received:November 15, 2015 Accepted: February 10, 2016
