*
مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎـﺘﺳا ناﺮـﻬﺗ ﺪﺣاو ،ﻲﻣﻼﺳا دازآ ﻲﻜﺷﺰﭘ
ﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ـ
ﻮ : ﻚﻟﺎﻣﺮـﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
ﻴﻟ ﺮـﺘﻛد**
ـ ـﭘ ﻼ ـ ﻘﺷ ﺮـﺘﻛد ،شروﺮ ـ
ﭘ ﺮـﺘﻛد ،ﻲﻧاﺮـﻬﺗ ﻖﻳﺎ ـ
ﻨﻴﺴﺣ ﺎﻳرﻮ ـ ﻪـﺘﻧﺎﭘ ﺮـﺘﻛد ،ﻲ ـﻣ ﺮـﺘﻛد ،نﺎـﻴﺋﺎﺿر آ
ـ ،نﺎﻳﺪـﻴﻌﺳ ﻢﻳﺮ ﻦﻔﻠﺗ
: 88787561
ﻲﺒﺳﺎﻤﻬﻃ اوﺮـﻣ ﺮـﺘﻛد
،دار
،ﻲﺸﻋﺮﻣ رﻮﻤﻴﺗﺮـﻴﻣا ﺮﺘﻛد ،ﻲﻨﻛ مﺎـﻬﻟا ﺮﺘﻛد ،يﺮﺘﻧﻼﻛ يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد ،داﮋﻧﺎﺿﺮـﻣﻼﻏ ﻲـﻠﻋ ﺮﺘﻛد Email: [email protected]
نﺎﻴﻤﻇﺎﻧ ﻲﻠﻋﺮﺘﻛد ،ﻲﺒﻠﻄﻣﺮـﻴﻣ ﺪﻴﻣا ﺮﺘﻛد لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 09 / 04 / 1387
ﺣاﺮﺟ رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻲ
،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﮔﮋﻳو
ﺶﻴﭘ شزرا و ﻲﻨﻴﺑ
ﺺﻴﺨﻠﺗ و ﻪﻤﺟﺮﺗ :
د ﺮﺘﻛ ﺪﻴﺳ ﻴﻣ سﺎﺒﻋ ـ
ﻚﻟﺎﻣﺮ ﮔ و
*ـ ﺘﻣ هوﺮ ـ ﻦﻴﻤﺟﺮ
**
ﻘﻣ ـ ﻪﻣﺪ
ﻲﻤﻟﺎﺷورﺎﻳ ﺔﻧﺎﻣﺎﮕﺸﻴﭘ رﺎﻛ Yerushalmy)
( هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺮﻳﺬﭘﺮﻴﻴﻐﺗ درﻮﻣ رد ﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺮﻳوﺎﺼﺗ ﺮﻴﺴﻔﺗ رد ﺮﮔ
ﺔ ور ﻞﻳﺎﻤﺗ ،ﻪﻨﻴﺳ
ﺪﻧور ﻲﺑﺎﻳزرا رد ار ﻲﺷﺮﺘﺴﮔ ﻪﺑ
دﺮـﻛ زﺎـﻏآ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ .
ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ هژاو ،وا Sensitively)
ﺺﻴـﺼﺨﺗ و( Specificity)
( ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ار
نﻮﻣزآ رﺎﺒﺘﻋا يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺶﻴﭘ شزرا مﻮﻬﻔﻣ و دﺮﻛ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﻲﻨﻴﺑ Predictive Value) (
ار ياﺮﺑ ﻲﺿﺎﻳر ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ ﺎﺑ ﻪﺑ دﺎﻤﺘﻋا
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺗ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﺑﺎﺒﻃ رد ﻲﺼﻴﺨﺸ دﺮﻛ ﻒﻳﺮﻌﺗ
.
ﺶﻳﺎﻣزآ رﺎﺒﺘﻋا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
نﻮﻣزآ زا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ نﺎﻜﺷﺰﭘ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ؟ﺮﻴﺧ ﺎﻳ دراد دﻮﺟو يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺎﻳآ ﻪﻜﻨﻳا ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﺪﻨﻨﻛ . ﺎﻤـﺷ لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ
ﻲﻣ ﻪﺴﺑآ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﻳ دﻮﺟو نﻮﻣزآ ياﺮﺑ مﻮﻴﻟﺎﮔ ﻦﻜﺳا زا ﺪﻴﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﺎﻳ و ﺪﻴﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ
رد ﺎﻤـﺷ ﻪـﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻌﺗ ﻴ ﻳآ ﻪﻛ ﻦﻳا ﻦﻴ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ ؟ﺮﻴﺧ ﺎﻳ ﺖﺳا ﻢﻴﺧﺪﺑ ،ﺲﻤﻟ ﻞﺑﺎﻗ هدﻮﺗ ﻚﻳ ﺎ
.
ﻪﺘﺷاد ار نآ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺪﺼﻗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ نﻮﻣزآ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﻚﻳ ﻪﺑ تﺎﻗوا ﻲﻫﺎﮔ ،
» ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ
« ﻲﻣ زﺎﺑ ددﺮﮔ . ﻚـﻳ رﺎﺒﺘﻋا
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻬﻧآ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺒﺛ رد نآ ترﺪﻗ ﻪﺑ ﻲﮔدﺎﺳ ﻪﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮـﻈﻧ درﻮﻣ
ﺖـﺒﺛ و دراد دﻮـﺟو
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻬﻧآ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣ زﺎﺑ ،دراﺪﻧ دﻮﺟو فﺪﻫ
ددﺮﮔ . ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ود ﺮﻫ بﻮﻠﻄﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﺪـﻫد
،
ﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺎﻬﻨﺗ ار ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻮ
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﺪﻧراد ار ﺮﻈﻧ در ﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﻨﻨﻛ
ﻲﻧارﺎ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ .
ًﻼﻣﺎـﻛ ﺮـﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ناﺪﻘﻓ ﺎﻳ دﻮﺟو درﻮﻣ رد نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻴﻨﭼ
ﺖﺳا ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﻦﻤﻀﺘﻣ ﻲﻣ ﻲﻠﻣﺎﻛ ﺶﻳﺎﻣزآ ،
ﺪﺷﺎﺑ . ﺘﻣ ﺄ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻧﺎﻔﺳ ﻲﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﻲﺑﻮﺧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﺪﻧﻮﺷ زا يداﺪـﻌﺗ و ،
ﻩﮊﺍﻭ ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ ﻙﺭﺩ ﺭﺩ ﺕﺎﻗﻭﺍ ﺐﻠﻏﺍ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻱﺎﻫ
(Sensitively)
، ﻲﮔﮋﻳﻭ ) Specificity ﺶﻴﭘ ﺵﺯﺭﺍ ﻭ(
(Predictive Value)ﻲﻨﻴﺑ ﻝﺎﻜﺷﺍ ﺎﺑ
ﻭﺮﺑﻭﺭ
ﻩﺮﻤﻧ ﻲﻀﻳﺮﻏ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻭ ﻢﻴﺘﺴﻫ ﺵﺯﺭﺍ ﺎﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺶﻳﺎﻣﺯﺁ ﻚﻳ ﺭﺩ ﺍﺭ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻱﺎﻫ
ﺮﺗ ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ ﻢﻴﻨﻛ ! ﻭ ﻲﺿﺎﻳﺭ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﺎﺗ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻳﺍ ﻙﺭﺩ ﺩﻮﺧ
ﺪﻧﻮﺸﻧ ﻒﻳﺮﻌﺗ
، ﺍ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﺎﺗ ﻭ ﻩﺩﻮﺒﻧ ﻢﻬﻓ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﻧﻮﺸﻧ ﻪﺋﺍﺭﺍ ﻲﻨﺤﻨﻣ ﻭ ﺩﺍﺪﻋ
، ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ﻱﺩﺮﺑﺭﺎﻛ .
ﻩﮊﺍﻭ ﻱﺍﺮﺑ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻞﺼﻓ ﻦﻳﺍ ﻱﺎﻫ
ﻭ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﮔﮋﻳﻭ
ﺶﻴﭘ ﺵﺯﺭﺍ ﻭ ﻲﻨﻴﺑ
ﺖﺳﺍ .
ﻚﻴﻨﻜﺗ و ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ ﺎﻫ
ﺖﻳﺎﺿر ﻲﻠﻜﺷ ﻪﺑ ﻦﻴﻌﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﻪﻧﻮﮕﭼ ﻪﻜﻨﻳا ﻖﻴﻗد يﺮﻴﮔ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺶﺨﺑ
ﻂـﺴﺑ ،ﺪﻧﻮـﺷ
هﺪﺷ هداد ﺪﻧا
. ﺶﻴﭘ ياﺮﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﻪﻧﻮﮕﭼ ﻪﻛ ﻦﻳا درﻮﻣ رد توﺎﻀﻗ ياﺮﺑ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ،ﻦﻴﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﺑ
دﺮﻴﮔ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﺎﻣ ،
شور ﻲﻀﻌﺑ و ﻲﺘﺳرد ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ناﺪﻘﻓ ﺎﻳ و دﻮﺟ ﻢﻳراد نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻤﻫ رد ،
. رد مﻮﻴﻟﺎـﮔ ﻦﻜـﺳا ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ درﻮﻣ رد توﺎﻀﻗ ياﺮﺑ
ﻪﺴﺑآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺴﺑآ ﻦﻴﻨﭼ ﺎﻳآ ﻢﻴﻧاﺪﺑ ﻪﻛ ﻢﻳراد زﺎﻴﻧ ،ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ
ﺮـﻴﺧ ﺎـﻳ دراد دﻮـﺟو نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻚﻳ رد ﻲﻳﺎﻫ ﻪـﻜﻨﻳا ﺎـﺗ ؟
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ار تﺎﻋﻼﻃا ﻦﻳا ﻢﻴﻧاﻮﺘﺑ ﻪ
ﻦﻜﺳا زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻢﻴﻨﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ مﻮﻴﻟﺎﮔ
. ﻲـﻣ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ زا ﻢﻴﻧاﻮـﺗ
ﺗ و ﻲﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ يﺎـﻫ ﺄ
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺪـﻴﻳ
ﺐﻴﺳآ ﻢﻴـﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻌﻗاو ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﺴﺑآ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ .
ﻲـﻣ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ ﺞﻳﺎـﺘﻧ زا ﻢﻴﻧاﻮـﺗ
ﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ نآ ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻞﺧاد تﺎﻣﺪﺻ دﻮﺟو ياﺮﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﻠﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﻲﻗﺎﻔﺻ ژاوﻻ دﺮﺑرﺎﻛ ﻲﺑﺎﻳزرا ر
ﻢﻴﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ رﻮﻧﺎﻣ .
نﺎﺘﺴﭘ ﻢﻴﺧﺪﺑ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻪﻠﻴﺳو ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﻲﻣ ،
نﻮـﻣزآ زا ﻢﻴﻧاﻮـﺗ يﺎـﻫ
ﻢﻴﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺧ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻜﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ .
ﺗ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﺷور ﺄ
ﺎﻤﻴﺑ ناﺪﻘﻓ ﺎﻳ دﻮﺟو ﺪﻴﻳ ﻦﻴـﻨﭼ رد ﺮـﻈﻧ درﻮﻣ ير
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻫ ﻲﺋﻼﻃ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و دور
Gold Standard) (
ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ دﻮﺷ
ﻲﻣ ، ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ سﺮﺘﺳد رد و ﺞﻳار .
شوﺎﻛ ﻪﻜﻴﻣﺎﮕﻨﻫ ﺗ و ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ
ﺄ ﻪﻳﺪﻴﺋ ﺐﻴﺳآ يﺎﻫ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ
ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ لواﺪـﺘﻣ ﺖﻳﺮﻳﺪـﻣ لﺮﺘﻨﻛ زا ﻲﺸﺨﺑ ،
، بﺎـﺨﺘﻧا يﺎـﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺋﻼﻃ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘﺳا زا يرﺎﻜﺷآ
؛ ﻦﻳا ﺮﻴﻏ رد دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺮﻳﺎﺳ ترﻮﺻ
ﺪـﻧﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺪﻳﺎﺑ ﺎﻫ .
رﺎـﺒﺘﻋا ﻦﻴـﻴﻌﺗ ياﺮـﺑ
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺪﻳﺪﺟ ﻦﻜﺳا يﺎﻫ ﺶﻳﺎﻣزآ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﺗ
ﻲﻘﻤﻋ ﺪﻳرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ DVT)
(
سﺮﺘـﺳد رد ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﻦﻳﺮـﺘﻬﺑ ،
ﺖﺳا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧو .
ﺠﻴﺘﻧ ﻮﻳدار ﺪﻧور ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ زا ًﺎﺘ ﻟ
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﻜﻳژﻮ ا
ناﺪﻘﻓ ﺎﻳ دﻮﺟو ياﺮﺑ ﻲﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳاDVT
دﻮـﺷ .
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻴﻨﭼ رﺎﺒﺘﻋا ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻦﻜﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎﻫ
ﻲـﮕﻨﺗ ﺺﻴﺨـﺸﺗ رد ﺪـﻴﺋﻮﻠﻛﻮﻧﻮﻳدار يﺎﻫ
يﺮـﻧوﺮﻛ ﻦﻴﺋاﺮـﺷ يﺎـﻫ ﻪـﻛ ،
ﺗ ﺄ ﻪﻳﺪﻴﻳ ﻲﻤﻛ ًﺎﺘﺒﺴﻧ داﺪﻌﺗ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺲﭘ يﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا
ﺖـﺳا سﺮﺘﺳد رد ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ،
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺐﻠﻏا يﺮﻧوﺮﻛ دﻮﺷ
.
ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 - هژاو رد ار ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﻲﺑﺎﻳزرا رﺎﺘﺧﺎﺳ ﻲﻣ ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻲﻠﻛ يﺎﻫ
ﺪﻨﻛ . ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ًﺎﻓﺮﺻ ﺎﻣ ،ﻲﻟﻮﺻا ﻞﻜﺷ ﻪﺑ يﺎﻫ
ار ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ )
ﻴﻏ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮ (
ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ )
نآ ناﺪـﻘﻓ ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو (
ﻲﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻴﻨﻛ
. ﻒﻳدر رد ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ لوﺪﺟ ﻚﻳ يﺎﻫ
2
× 2 ﻲﻣ ﻢﻴﻈﻨﺗ يدادراﺮﻗ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ دﻮﺷ
ﻲﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ،
نﻮﺘﺳ رد ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﺎﻫ .
ﺒﻄﻧا ار ﺎﻤﺷ دادراﺮﻗ ﻦﻳا ﺎﺑ قﺎ رد
ﻒﻳرﺎﻌﺗ زا ﻲﻀﻌﺑ دﺪﺠﻣ ندروآ دﺎﻳ ﻪﺑ دروآ ﻢﻴﻫاﻮﺧ ًاﺪﻌﺑ ﻪﻛ ،
ﻚﻤﻛ ،
دﺮﻛ ﺪﻨﻫاﻮﺧ .
ﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻨﺘﺴﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ياراد ﻲﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻖﺒﻃ ﺮﺑ ﻪﻛ ار ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ رادﻮﻤﻧ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺖﻤﺴﻗ ﺎ
ﺞﻳ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ،ﺪﻧراد ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺪﻫد
. ﺖﺳا ﻦﻴﻨﭼ ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ ،ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ نﺎﮔﺪـﻧراد ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ار ﺎﻬﻧآ ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻛ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . ﻲﻘﻴﻘﺣ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻨﭼ ]
) TP ( True Positive ﻲﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ[
ﺪﻧﻮﺷ . ـﺳار ﺖﻤﺳ ﻲﻨﻴﻳﺎﭘ ﺖﻤﺴﻗ ﻛ ﺖ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ ار ﻲﻧﺎـﺴ
ﺪﻧراد ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﻧراﺪﻧ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ،
ﻲﻘﻴﻘﺣ ﻲﻔﻨﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد ]
) TN ( True Negative ﺪﻨﺘﺴﻫ[
. ﻢﻫ ﺎﺑ ود ﻦﻳا و ﻲـﻘﻴﻘﺣ ﺖﺒﺜﻣ ،
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻛ ار ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﻲﻨﻌﻳ ﻲﻘﻴﻘﺣ ﻲﻔﻨﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﺖﺳرد ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ،ﺪﻧراد ﺪﻨﻫد
. ﻦـﻳا رد يﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﭼﺮﻫ
ﻖﻴﻗد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ،دﻮﺷ ﺖﻓﺎﻳ هوﺮﮔ ود ﺖﺳا ﺮﺗ
.
ﻲﻗﺎﺑ ردﺎﻛ ود رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ هﺪﻧﺎﻣ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺪﻧﺮﻴﮔ
، نﺎﺸﻧ ﺪﻨﻫد ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺪﻳدﺮﺗ ﻞﺑﺎﻗ دراﻮﻣ ه ،ﺖـﺳار ﺖﻤـﺳ ﻲﻳﻻﺎـﺑ ﺖﻤـﺴﻗ داﺮﻓا ،
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ هدﻮﺒﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد
ﺪﻧا . ﻂﻠﻏ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻣا
، ﺖﺳا ﺖﺒﺜﻣ .
بذﺎـﻛ ﺖـﺒﺜﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا FP)
(
ﻲﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ ﺪﻧﻮﺷ
. ﻪﻨﻳﺰﻫ هﺎﺒﺘﺷا عﻮﻧ ﻦﻳا يﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ،
نﺎﻣرد و ﺎﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا يروﺮﺿ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ
ﺗ و ﺪﻧﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻳﺎﺑ ﺄ
ﻲﻫﺎﺒﺘﺷا ﺐﺴﭼﺮﺑ تاﺮﻴﺛ
ﻲﻣ هدز نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ
. ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﻲﻨﻴﻳﺎﭘ ﺖﻤﺴﻗ ﻲـﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ًﺎﻫﺎﺒﺘﺷا ﺎﻣا ،ﺪﻧراد ار يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻫد
بذﺎﻛ ﻲﻔﻨﻣ و ﺪﻧراد FN)
( ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ نﺎﻣرد ناﺪﻘﻓ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ يرﺎﻤﻴﺑ و ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ هﺎﺒﺘﺷا عﻮﻧ ﻦﻳا ﻪﻨﻳﺰﻫ ، يرﻮﻓ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎـﺑ ار لوﺪﺟ ﺎﻣ
ﻒﻳدر ندﺮﻛ ﻪﻓﺎﺿا نﻮﺘﺳ و ﺎﻫ
دﺮﻛ ﻞﻣﺎﻛ ﻲﻳﺎﻫ ه
ا ﻢﻳ :
FN+TN, TP+FP, FP+TN, TP+FN
ﻣ ﻦﻳا ﺖﺳا هﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ ،ﺪﻧراد ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﻪﺑ ﺪﻧرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﺖﺒﺴﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻮ
تﺎﻗوا ﻲﺧﺮﺑ در
يرﺎﻤﻴﺑ رد ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ Positivity in Disease)
( ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ .
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻚﻳ ﻪﻛ درﻮﻣ ﻦﻳا رد ﺖﺳا يرﺎﻴﻌﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻞﻤﻋ بﻮﺧ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺪﺣ ﻪﭼ ﺎﺗ .
ﻲـﻣ ﺐـﻠﻄﻣ ﻦﻳا لوا نﻮﺘـﺳ زا ﺪـﻧاﻮﺗ
دﻮﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ لﻮﻣﺮﻓ ﻦﻳا ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ لوﺪﺟ .
TP+FN
TP/ = ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
Target Disease According to Gold Standard
Diagnostic Test Result
Present Absent
Positive (Abnormal)
Negative (Normal)
ﺮﻳﻮﺼﺗ
١
نآ ﻪﺑ تﺎﻗوا ﻲﻀﻌﺑ ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺪﻧراد ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﻪﺑ ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﺖﺒﺴﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺺﻴﺼﺨﺗ
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
"
ﻲﻔﻨﻣ ﺖﻣﻼﺳ رد ندﻮﺑ
"
Negativity in health) (
ﻲﻣ عﺎﺟرا دﻮﺷ
. ﺺﻴﺼﺨﺗ
، ﺪـﺣ ﻪـﭼ ﺎـﺗ ﻪﻛ درﻮﻣ ﻦﻳا رد ﺖﺳا يرﺎﻴﻌﻣ
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻞﻤﻋ بﻮﺧ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻ رد ﻲﻔﻨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺒﺛ رد ﺶﻳﺎﻣزآ .
ﻲـﻣ ﻪﻟﺎﺴﻣ ﻦﻳا نﻮﺘـﺳ زا ﺪـﻧاﻮﺗ
دﻮﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ لﻮﻣﺮﻓ ﻦﻳا ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ لوﺪﺟ مود :
FP+TN
TN/ = ﻲﮔﮋﻳو
ﻲﻣ ﺢﻴﺟﺮﺗ ار ﻲﻃﺮﺷ تﻻﺎﻤﺘﺣا هژاو ﺮﮔا و ﺖـﺳا يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮﺟو طﺮﺷ ﻪﺑ ،ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﻃﺮﺷ لﺎﻤﺘﺣا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،ﺪﻴﻫد
ﻲـﮔﮋﻳو
ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو مﺪﻋ طﺮﺷ ﻪﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﻃﺮﺷ لﺎﻤﺘﺣا .
ا ﺎﻬﻨﺗ ﺮﻴﺧا ﻒﻳرﺎﻌﺗ ز
تﻻﺎـﻘﻣ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ هﺪﺷ هدروآ ﺖﻬﺟ نآ
ﺪﻳﻮﺷ ﻪﺟاﻮﻣ ﺎﻬﻧآ ﺎﺑ .
ﺮﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﺗﺎﺘـﺳوﺮﭘزﺎﺗﺎﻔﺴﻓ ﺪﻴﺳا ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻨﻌﻳ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺮﻴﺧا ﺦﻳرﺎﺗ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺜﻣ زا ،ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ ﻦﻳا ﺢﻳ
PAP) ( ﻲﺗﻮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ Foti)
( دﺮﻛ ﻢﻴﻫاﻮﺧ هدﺎﻔﺘﺳا ، ﺪﺷ ﻢﻴﻈﻨﺗ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و .
ﻪﭼﺮﮔا ﻂـﺳﻮﺗPAP
ﻲﺘﻧآ صﻮﺼﺨﺑ ،تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺮﻳﺎﺳ نژ
ﮋﻳو يﺎﻫ ة ﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻲﺗ PSA) ( ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ يﺎﻫداﺪﻳور ﺐﺒﺳ ﻪﺑ دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ ، ﺖﺳا هﺪﺷ جرﺎﺧ رود زا
ﻲﺗﺎﺘﺳوﺮﭘزﺎﺗﺎﻔﺴﻓ ﺪﻴﺳا ﺶﻳﺎﻣزآ هﮋﻳو ﻪﺑ ،نآ ﻪﻋﺎﺷا و ﻲﺑﺎﻳزرا PAP)
( ﻦﻳا ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ و ﺢﻳﺮﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﻟﺎﻋ ﻲﻟﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ
نﺎـﻨﭽﻤﻫ
ﻮﻣ ر ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا د دﺮﻴﮔ
. درﻮﻣ رد ار نآ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﺗﻮﻓ 113
ﻣ رﺎﻤﻴﺑ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﺪﻴﻳﺎﺗ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒ
و ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻲﻳﻼﻃ 217
ﺪﻧدﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﻗﺎﻓ دﺮﻓ .
يزﻼﭘﺮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻌﻴﺒﻃ داﺮﻓا زا ﺐﻛﺮﻣ مود هوﺮﮔ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ ﻲﻣﻮﺘﻜﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ، تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻢﻴﺧ شﻮﺧ نﺎﻃﺮﺳ ﺎﻳ ﻲﺷراﻮﮔ يﺎﻫ
يﺎﻫ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ ﺮﻴﻏ .
330 ياﺮـﺑ ﺮـﻔﻧ
ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ زا عﻼﻃا ﺖﺒﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑPAP
) ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ (
ﻲﻔﻨﻣ ﺎﻳ ) ﻲﻌﻴﺒﻃ ( ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ .
ﻲـﻌﻗاو ﺖﻴﻌـﺿو ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ
رد تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ 330
ﺮﻳﻮﺼﺗ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ﺮﻔﻧ 2
ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
زا 113 ﺶﻳﺎﻣزآ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑPAP
ﻞـﻤﻋ
رد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻣآ 79
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ ،دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻔﻧ 113
/ 79 ﺎﻳ ) 70
% ( ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻚﻳ زا 7
/ 0 ﺎﻳ 70 % ﻲﻣ ﺖﺳﺪﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا زا ﻪـﻛ ﺪـﻳآ
100
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ،تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ 70
دوﺪﺣ و ﺪﻫد ﻲﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ار ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ 30
ﻲﻣ ﺖﺳد زا ار ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ ﺪﻫد
. رد
ﻧ ﺮﻴﺧا ﺮﻳﻮﺼﺗ دﺪﻋ زا ،ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺪﺻرد ﻖﻳﺮﻔﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﺠﻴﺘ
100 ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ بذﺎﻛ ﻲﻔﻨﻣ ناﺰﻴﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ، دﻮﺷ
.
TP FP FN TN
TP+FP FN+TN
TP+FN FP+TN
زا 217 رد ﺶﻳﺎﻣزآ ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ 204
ﺺﻴـﺼﺨﺗ ﻦـﻳا دﻮـﺑ ﻲـﻔﻨﻣ ﺎـﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ 217
/ 204 ﺎـﻳ 94 / 0 ،
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺺﻴﺼﺨﺗ ﻚﻳ 94
/ 0 ﺎﻳ 94 % زا ﻲﻨﻌﻳ 100 ﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ نوﺪﺑ رﺎﻤﻴﺑ رد ﺶﻳﺎﻣزآ ،تﺎﺘﺳو
94 رد و ،دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﻲﻔﻨﻣ ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ
6 ﺖﺳا بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ .
دﺪﻋ زا ،ﺺﻴﺼﺨﺗ ﺪﺻرد ﻖﻳﺮﻔﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﺮﻳﻮﺼﺗ ﻦﻳﺮﺧآ 100
ناﺰـﻴﻣ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ و ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ
ﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ .
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ رﺎﺒﺘﻋا زا ﻲﻳﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ،ﺺﻴﺼﺨﺗ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ .
آ شزرا ﻪﭼﺮﻫ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻬﻧ
، ﺎـﻳ دﻮﺟو ﺮﺘﻬﺑ ،ﺶﻳﺎﻣزآ
ﻲﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ار يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺪﻫد
. ﻦﻴﻳﺎﭘ بذﺎﻛ ﻲﻔﻨﻣ ناﺰﻴﻣ ،ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ درﻮـﻣ يرﺎﻤﻴﺑ دراﻮﻣ نداد ﺖﺳد زا ﺲﻧﺎﺷ و دراد ﺮﺗ
ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﺮﻈﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺘﻗو ،دﻮﺷ
. ﻲﮔﮋﻳو بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﻴﺋﺎﭘ
ﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺘﻗو دراد دﻮﺟﻮﻣ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ير
ﺪﺷﺎﺒﻧ . ﺶﻳﺎﻣزآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ ،PAP
70 % و ﻲﮔﮋﻳو 94 % لﺎﺜﻣ ، ﻲﮔﮋﻳو ﺖﺳا ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺎﺑ ﻻﺎﺑ .
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ هﺪﻳﺎﻓ )
يﺪﻨﻣدﻮﺳ (
ﻂـﺳﻮﺗ اﺪـﺘﺑا رد ﺐـﻠﻄﻣ ﻦـﻳا ،ﺪﻴﺳﺎﻨﺸﺑ ار ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻘﻴﻘﺣ ناﺪﻘﻓ ﺎﻳ دﻮﺟو ﺪﻳﺎﺑ ،ﺺﻴﺼﺨﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ 113
ﺑ ًﻼﺒﻗ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ هداد حﺮﺷ ،دﻮﺑ هدﺮﻛ تﺎﺒﺛا ﺎﻬﻧآ رد ار تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ دﻮﺟو ،ﻲﺴﭘﻮﻴ
. ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد
ﻲﻤﻧ ﺮﻴﺧ ﺎﻳ دراد دﻮﺟو ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳآ ﻢﻴﻧاد .
ﻚﻳ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﮔا ﺪﻧدﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد ﻲﺋﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ يزﺎﻴﻧ ، ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
دﻮﺒﻧ يﺮﮕﻳد .
Prostatic Carcinoma According Biopsy Results
Prostatic Acid Phosphatase
Result
Present Absent
Positive
(Abnormal) 79 13 92
Negative
(Normal) 34 204
238
113 217 330
ﻳﻮﺼﺗ ﺮ ٢
ﻲﻓﺎﺿا تﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ ﺐﻠﻏا ،ﺖﺴﻴﻧ ﻲﻌﻄﻗ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو ﻪﻛ ﻲﺘﻗو ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﺑﺎﺒﻃ رد ﻲﻣ ﻪﺟاﻮﻣ
ﻢﻳﻮﺷ . ﻪـﻜﻨﻳا ضﺮـﻓ ﺎﺑ اﺪﺘﺑا
ﻦـﻳا و ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ دراد لﺎﻤﺘﺣا ﺪﺣ ﻪﭼ ﺎﺗ ﻪﻛ ،ﻢﻴﻧاﺪﺑ ﻢﻳراد زﺎﻴﻧ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺖﺒﺜﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻚﻳ يرﺎﻤﻴﺑ ﺶﻴﭘ شزرا ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻨﻴﺑ
] ) NPV ( Negetive Predictive Value ﺖﺳا ﺶﻳﺎﻣزآ[
PPV. ﻲﻣ ﺲﻜﻌﻨﻣ ﻲﻣ رﺪﻘﭼ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﻊـﺟار ﻢﻴﻧاﻮﺗ ﻪـﺑ
ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو .
ﻲﻔﻨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻢﻳراد زﺎﻴﻧ ،
ﻪـﻛ لﺎـﻤﺘﺣا
ﺶﻴﭘ شزرا ﻦﻳا و ﻢﻴﻧاﺪﺑ دراﺪﻧ دﻮﺟو ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ار ﻦﻳا ﻲﻔﻨﻣ ﻲﻨﻴﺑ
NPV) ( ﻲﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ دﻮﺷ
. رﺪﻗ ﺮﻫ ﺶﻳﺎـﻣزآ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑPPV
ﻮﺟو ﻦﻴﻴﻌﺗ رد رﺪﻗ ﺮﻫ و ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻ رد يرﺎﻤﻴﺑ د
ﻌﺗ رد ﺶﻳﺎﻣزآ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑNPV ﻴ
يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو مﺪﻋ ﻦﻴ
ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻ رد .
ﺎـﻳ دﻮـﺟو ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ار ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﺗاذ ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ ،ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺺﻴﺼﺨﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣرد
ﻲﻣ هزاﺪﻧا يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺑ ﺶﻴﭘ شزرا ،ﺪﻧﺮﻴﮔ
ﻲﻣ هزاﺪﻧا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﺑﺎﺒﻃ رد ار ﺶﻳﺎﻣزآ هﺪﻳﺎﻓ ﺰﻴﻧ ﻲﻨﻴ دﺮﻴﮔ
.
TP FP FN TN
TP+FP FN+TN
TP+FN FP+TN
هوﺮﮔ ﻚﻳ زا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ 330
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺮﻔﻧ ﻲﺗﻮﻓ ﻪ
ﺘﻧا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺪـﻴﻨﻛ ﻪـﺟﻮﺗ دﻮﺑ هﺪﺷ بﺎﺨ
) ﺮﻳﻮـﺼﺗ 2 (
ﻲﻤﻧ ،ﺪﻴﻨﻛ ضﺮﻓ ﺖﺑﺎﺒﻃ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ نﺎﻤﻫ ؟ ﺮﻴﺧ ﺎﻳ ﺖﺳا ﻼﺘﺒﻣ تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻪﺑ دﺮﻓ ﺎﻳآ ﻢﻴﻧاد
ﺪـﺼﻗ و ﻢﻴﻬﺟاﻮـﻣ نآ ﺎـﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﺑ ﻪﻛ ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻢﻴﻨﻛ دﺎﻤﺘﻋا ،ﺦﺳﺎﭘ ياﺮﺑPAP
. ﻪﻛ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ زا 113
زا ﺮﻔﻧ 330 تﺎﺘـﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛ ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮـﻔﻧ
ﻲﻣ ،ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﻤﺘﺣا ﻚﻳ ﻪﻛ ﻢﻴﻧاد
330 / 113 ﺎﻳ 2 / 34 %
هزاﺪـﻧا ﻦـﻳا ﺪـﺷﺎﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ،هﺪـﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ يدﺮﻓ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو
ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ عﻮﻴﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ لﻮﻣﺮﻓ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و دﻮﺷ
دﻮﺷ :
TP + FN / TP +FN + FP + TN =
عﻮﻴﺷ
ترﻮﺻ TP + FN) (
ﺪﻨﺘﺴﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا يداﺮﻓا ﻞﻛ داﺪﻌﺗ )
ﭗﭼ ﺖﺳد نﻮﺘﺳ رد ﺎﻫ ﺖﻤﺴﻗ عﻮﻤﺠﻣ ﻲﻨﻌﻳ )
ﺮﻳﻮﺼﺗ 2 ( ؛
ﺨﻣ و ـ ﻌﺗ جﺮ ـ اﺪ ﻓا ﻞﻛ د ـ ﻛﺮﺷ داﺮ ـ ﺖﺳا هﺪﻨﻨﻛ ﺖ )
ﺮﻳﻮﺼﺗ رد ﺖﻤﺴﻗ رﺎﻬﭼ ﻪﻤﻫ عﻮﻤﺠﻣ ﻲﻨﻌﻳ 2
.(
ﺲﻧﺎـﺷ ﻚـﻳ ﻪـﻛ ﻦـﻳا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ 2
/ 34
ﺟو يﺪﺻرد ـ
زا ﻞﺒﻗ ، هﺪﺷ هﺪﻴﺸﻛ نوﺮﻴﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻪﻛ ،ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ دراد دﻮ ﻪﻜﻨﻳا
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﺖـﺤﺗ دﺮـﻴﮔ راﺮـﻗPAP
ـﺒﻗ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ عﻮﻴﺷ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺶﻳﺎـﻣزآ زا ﻞ
Pretest Probability) (
ﺶﻳﺎـﻣزآ زا ﺶﻴـﭘ نﺎـﻜﻣا ﺎـﻳ
Pretest Likelihood) (
ﻲﻣ زﺎﺑ ﺰﻴﻧ ددﺮﮔ
.
ﻨﻛا ـ ﻴﻨﻴﺒﺑ نﻮ ـ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻢ ﺣ ﻪﭼ ﺎﺗPAP
ـ ﺶﻴﭘ ﺪ ﺟو ﻲﻨﻴﺑ ـ ﻋ ﺎﻳ دﻮ ـ ﺟو مﺪ ـ ﻤﻴﺑ دﻮ ـ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ هﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا ،رﺎـﻤﻴﺑ رد ار يرﺎ
ﻲﻓدﺎﺼﺗ ـ ﻲﻣ ،ﺖﺳا ﺖﺒﺜﻣ وا ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻜﻨﻳا ﺮﺑ ضﺮﻓ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻫد مﺎﺠﻧا ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ .
ﻪﻜﻴﻳﺎﺠﻧآ زا 92
دﻮـﺟو ﺶﻳﺎﻣزآ ﺖﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻛ ﺪﻧراد 79
ﺲﻧﺎﺷ ﻚﻳ ،ﺪﻧراد تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ًﺎﻌﻗاو ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ 92
/ 79 ﺎﻳ 9 / 85 ﺖـﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻛ ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو يﺪﺻرد
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ،دراد .
،ﻦﻳا رﺎﺒﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻳا ياﺮﺑPPV
ﺖﺳا ت : PPV= TP / TP +FP
ﺎﺠﻧآ زا ﺋ ﻲ PPV ﻪﻛ ،
ﻲـﻣ نﺎـﺸﻧ ،ﺖـﺳا ﺖـﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﺘﻗو ار ﻦﻴﻌﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻜﻨﻳا لﺎﻤﺘﺣا ،ﺪـﻫد
ﺎﻳ ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ]
(PTL) Posttest Probability of a Positive Test ﻲﻣ زﺎﺑ ﺰﻴﻧ[
ددﺮﮔ . درﻮـﻣ ﻦﻳا رد
ﻳPPV ﺎ ) PTL+ ( ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ترﻮﺻ ﻪﺑ )
9 / 85 (%
ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﻞﺒﻗ لﺎﻤﺘﺣا زا 2
/ 34 % دﻮﺟو ﻦﻴﻴﻌﺗ رد ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ و ﺖﺳا ﺮﺗﻻﺎﺑ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ،ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰﻓا ﻂﺳﻮﺗ تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻴﻨﻛ ضﺮﻓ نﻮﻨﻛا ﻪﺑ ﻪﻛ يدﺮﻓ ردPAP
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ
، ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ .
ﻪﻜﻴﻳﺎﺠﻧآ زا 238
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻛ ﺪﻧراد دﻮﺟو ﻲﻔﻨﻣ 204
ﺲﻧﺎﺷ ﻚﻳ ،ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ 238
/ 204 ﺎﻳ 7 / 85 ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻲﺘﻗو ﻪﻛ دراد دﻮﺟو يﺪﺻرد
ﻲﻔﻨﻣ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ شزرا ﻚﻳ ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﺪﻗﺎﻓ رﺎﻤﻴﺑ ،ﺖﺳا ﻲﻔﻨﻣ NPV)
( ﺖﺳا ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻳا ياﺮﺑ ) .
ﺮﻳﻮﺼﺗ 2 ( ﻪﺑ ﻪﻛ ،
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا .
NPV = TN / FN + TN
،لﺎﺜﻣ ﻦﻳا رد 7NPV
/ 85 % ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻜﻴﻧﺎﻣز ار يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو مﺪﻋ لﺎﻤﺘﺣا ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ،ﺖﺳا ﻲﻔﻨﻣPAP
ﺪﻫد . ﺲﻧﺎـﺷ ﻚﻳ ﺮﮔا 7
/ 85
ﻋ ياﺮﺑ يﺪﺻرد ـ
ﻤﻴﺑ دﻮﺟو مﺪ ـ
ﺟو يرﺎ ـ ﺲﻧﺎﺷ ﻚﻳ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮ 3
/ 14 ﺟو ياﺮﺑ يﺪﺻرد ـ
ـﻤﻴﺑ دﻮ ـ ﻖـﻳﺮﻔﺗ ،دراد دﻮـﺟو ﺰـﻴﻧ ،يرﺎ
زاNPV 100 ﻤﺘﺣا ـ ﺟو لﺎ ـ ﻤﻴﺑ دﻮ ـ ﺘﻗو ﻲﺘﺣ ار يرﺎ ـ
ﺴﺗ ﻪﻛ ﻲ ـ ﻔﻨﻣ ﺖ ـ ﺳد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻲ ـ
ﻫد ﻲﻣ ﺖ ـ
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻚـﻳ يﺪـﻌﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺪ
ﻲﻔﻨﻣ ] Posttest Probability of negative Result (PTL-) ﺖﺳا[
. ﺘﺣا ،ﺪﻴﺷﺎﺑ هدﺮﻛ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ندﻮـﺑ لﺎـﻤ
ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ زا ﺪﻌﺑ يرﺎﻤﻴﺑ )
3 / 14 (%
ﻦﻴﻳﺎﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﻞﺒﻗ لﺎﻤﺘﺣا زا ﺮﺗ
) 2 / 34 (%
ﺖﺳا . ﻲﻔﻨﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،ًﺎﺘﺠﻴﺘﻧ
زا يرﺎﻤﻴﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺶﻫﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ دﻮﺟو ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﻬﺟ رد ﺶﻳﺎﻣزآ 2
/ 34 % ﻪﺑ 3 / 14 % ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻞﻴﺧد .
رﺎﻘﺗ مﺪﻋ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻦﻜﻤﻣ ﺎﻤﺷ ﺪﻴﺷﺎﺑ هدﺮﻛ ﻪﺟﻮﺗ ن
. ﺶﻴﭘ شزرا ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻨﻴﺑ
PPV) ( ﺖـﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ لﺎﻤﺘﺣا و )
PTL+ (
ﺶﻴﭘ شزرا ﺎﻣا ،ﺪﻨﺘﺴﻫ فداﺮﺘﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﻲﻨﻴﺑ
NPV) ( ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ لﺎﻤﺘﺣا و )
PTL- ( ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ فداﺮﺘﻣ NPV.
لﺎـﻤﺘﺣا ﻪـﺑ
ﻲﻣ زﺎﺑ ،ﺪﻧراد ﻲﻔﻨﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻚﻳ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ رد يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو مﺪﻋ ددﺮﮔ
ﺣ رد ، ﻪﻜﻴﻟﺎ ) PTL- ( ﻪـﻛ ﻲﻧﺎـﺴﻛ رد يرﺎـﻤﻴﺑ دﻮﺟو لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ،
ﺪﻧراد ﻲﻔﻨﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ .
ﺪﻧراد ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻲﻜﻳدﺰﻧ طﺎﺒﺗرا دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ ،ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ نﺎﺴﻜﻳ ﺖﻴﻤﻛ ود ﻦﻳا ﺪﻨﭼﺮﻫ
ﻲـﻣ ﺎـﻬﻧآ ﻊﻤﺟ ﻪﻛ اﺮﭼ ، دﻮـﺷ
100 % ﺪﺷﺎﺑ يﺮﮕﻳد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﮔدﺎﺳ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ﻲﻜﻳ و .
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣ هﮋﻳو ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻳا ردPAP
دﻮـﺷ ﻢـﺳر ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲﺘﺧرد رادﻮﻤﻧ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗ )
ﺮﻳﻮـﺼﺗ 3 ( . ﻦﻴـﻨﭼ ﻚـﻳ
ﻲﻳﺎﻤﻧزﺎﺑ رﺎﺘﺧﺎﺳ و ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻤﻴﻤﺼﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ رد ﻲﻳﺎﻫ ﻲﻤﻠﻋ
ﺖﺳا ﺪﻴﻔﻣ رﺎﻴﺴﺑ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻤﻴﻤﺼﺗ .
ﺶﻴـﭘ لﺎـﻤﺘﺣا ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ا
ﺶﻳﺎـﻣزآز
ﻪﻛ تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ 2
/ 34 % ﻲﻣ دراو رادﻮﻤﻧ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ زا ،ﺖﺳا دﻮﺷ
. ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﮔا ﺶﻳﺎﻣزآ لﺎـﻤﺘﺣا ﻪﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳا ،ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ
ﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ ﺖﺒﺜ
) 9 / 85 (%
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺘﺣا ﻪـﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻳا ،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﮔا ،ﺪﺑﺎﻳ
ﻲـﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻚـﻳ يﺪـﻌﺑ لﺎـﻤ
) 3 / 14
% ( ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ .
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻳا رد ﺪﻴﻔﻣ هﻮﻘﻟﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد نﺎﻜﻣا رﻮﻛﺬﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪـﻫد
. د ر
ﻳا ياﺮﺑ ﻲﻓﺎﻛ رﺪﻗ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ لﺎﻤﺘﺣا ،ﺖﺒﺜﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ ﻦ
ﻻﺎـﺑ ،ﺪـﻨﻛ ﻪﻴﺟﻮﺗ ار ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻜﻤﻣ شوﺎﻛ و ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻪﻛ )
9 / 85 (%
ﺖﺳا ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻲﻓﺎﻛ رﺪﻗ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﮔا ﺎﻣا ، )
3 / 14 (%
ﺖﺳا رد ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻨﭼ ﻪﻛ
ﺮﺘﺳد رد ﻪﻜﻴﺗرﻮﺻ ﺪﺷﺎﺑ س
؛ ﺪﻧﻮﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ .
ﻲﺳاﻮﻧﻮﻤﻳاﻮﻳدار ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﺗﻮﻓ ،ﺺﻴﺼﺨﺗ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻲﻣPAP
ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
دﻮـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺖﻣﺪﺧ ﻪﺑ ، تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺶﻳﺎﻣزآ .
و ﻲﺗﻮـﻓ ﺰـﺘﻴﮔ ﻪﻤﻴﻤـﺿ شراﺰـﮔ ﻚـﻳ رد
ﺪﻨﺘﺷاد رﺎﻬﻇا ﻪﻟﺎﻘﻣﺮﺳ :
» ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻳا راﻮﮔﺎﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ 90
% ﺪﻧدﻮﺑ هداد زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻧﺎﻣز دراﻮﻣ .
مﻮﻬﻔﻣ ﻦﺷور شراﺰـﮔ
هﺪﻤﻋ هوﺮﮔ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﻪﻤﻴﻤﺿ ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ،نﻮﺧ ﺶﻳﺎﻣزآ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ يا
دزﺎﺳ سﻮﻜﻌﻣ ار رﺎﺒﻫوﺪﻧا ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻦﻳا ﺪﻧاﻮﺗ
« . ﺪﺋاﺮﺟ
ﺑ ﺪﻳﺪﺟ نﻮﺧ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ ﻲﻠﻣ ﻲﻣ هداد هﺪﻋو تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ياﺮ
نﺎﻃﺮـﺳ ياﺮـﺑ ﺮﻴﻤـﺳا پﺎـﭘ ﻪﻛ نﺎﻨﭽﻤﻫ ،دﻮﺷ
دﻮﺷ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻢﺣر ندﺮﮔ .
ﺗ رد نآ ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ و يﺪﻨﻣدﻮﺳ ﻪﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ هﺪﻳﺎﻓ ﺄ
زﺎﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ هﮋﻳو ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﻚﻳ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛ
ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﻲﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا ﻌﻗﻮﻣ ﻚﻳ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺎﻬﻨﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
درﻮﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ هﮋﻳو ﺖﻴ راﺮﻗ توﺎﻀﻗ
ﺎﺴﺣ و ﺺﻴﺼﺨﺗ و دﺮﻴﮔ ﺳ
ياﺮـﺑ بﻮﺧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺖﻴ
ﺗ ﺄ ﻳﺰﻣ ﺪﻴﻳ ﻤﻫ رد ،ﻦﻴﻌﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖ ﺔ
ﻲﻤﻧ ﺖﻳﺎﻔﻛ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﻨﻛ
. ﺖـﻴﻤﻛ ﺺﻴﺼﺨﺗ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﭼﺮﮔا ﻚـﻳ رﺎـﺒﺘﻋا ﻲـﺗاذ يﺎـﻫ
ﻲﻣ هزاﺪﻧا ار ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﻣ و ﺪﻧﺮﻴﮔ
ﺖﻴﻤﻛ ﻦﻳا ﻪﻛ دﺮﻛ ضﺮﻓ ناﻮﺗ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ رد ﺎﻫ
ﺪﻨﻧﺎﻤﺑ راﺪﻳﺎﭘ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ شزرا ﻦﻜﻴﻟ ؛
ﺶﻴـﭘ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ تﻻﺎﻤﺘﺣا و ﻲﻨﻴﺑ ﺪﻨﻨﻛ ﺮﻴﻴﻐﺗ تﺪﺷ ﻪﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
. ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﻪﻛ
ا شزر ﺶﻴﭘ يﺎﻫ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ تﻻﺎﻤﺘﺣا و ﻲﻨﻴﺑ
ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺶﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ تﺪﺷ ﻪﺑ )
عﻮﻴﺷ ( ﻲﻣ عﻮﻴﺷ رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،ﺖﺳا ﻪﺘﺴﺑاو ﺶﻴـﭘ شزرا رد ﻪـﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
و ﻲﻨﻴﺑ دﻮﺷ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻳﺰﻣ .
ﺮﮕﻳد ترﺎﺒﻋ ﻪﺑ
، ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ هﮋﻳو فﺪﻫ ﻚﻳ ياﺮﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ
ﺪﻴﻨﻛ ﻞﻴﻠﺤﺗ هﮋﻳو فﺪﻫ نﺎﻤﻫ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ار نآ ﺪﻳﺎﺑ .
ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻠﺻا ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺎـﻬﻧآ ﻦﻴﺑ رد تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ عﻮﻴﺷ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ ردPAP
2 / 34 %
ﻤﻧ ﻲﺘﺨـﺳ ﻪـﺑ ،دﻮـﺑ ﺮﮕﻧﺎـﻳﺎ
دﻮﺑ لواﺪﺘﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ .
ﺶﻳﺎﻣزآ زا ار دﻮﺧ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﮓﻧﺎﺗ و نﻮﺴﺗاو ،ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﺗﻮﻓ شراﺰﮔ زا ﺪﻌﺑ لﺎﺳ ﻪﺳ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑPAP
ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﺋارا تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ياﺮﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ .
هداد ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ لﺎﺳ رد ﻲﻠﻣ يﺎﻫ
1964 ﻣ ﻦـﻳا هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا رد ﺆ
ضﺮـﻓ نﺎـﻔﻟ
ﻴﺳرﺎﻛ عﻮﻴﺷ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ ﻲﻳﺎﻜﻳﺮﻣآ ﺖﺳﻮﭘ ﺪﻴﻔﺳ نادﺮﻣ ﻦﻴﺑ رد تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨ
35 ءازا ﻪـﺑ درﻮﻣ 000
/ 100
ﺖـﺳا ﺮـﻔﻧ .
زا ﺲﭙـﺳ ﺎـﻬﻧآ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و
ﺶﻳﺎﻣزآ هﺪﺷ ﺖﻴﺒﺜﺗ ﺺﻴﺼﺨﺗ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑPAP
70 % و 94 % ﺶﻴﭘ شزرا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ رد ﻲﻨﻴﺑ
ﺪﻧدﺮﻛ . ﺿﺮﻓ ﺖﻴﻌﻤﺟ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ ﺎﻤﺷ ،تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ ﻲ
000 / 100 ﭗـﭼ و ﺖـﺳار ﺖﻤـﺳ ﺔـﺷﻮﮔ رد عﻮﻤﺠﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ يﺮﻔﻧ
لوﺪﺟ ﻲﻨﻴﺋﺎﭘ 2
× 2 TP+FP+FN+TN) (
ﻲﻣ عوﺮﺷ ﺪﻴﻨﻛ
) ﺮﻳﻮﺼﺗ 4A ( ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا 35
هوﺮـﮔ ﻦـﻳا ﻦﻴـﺑ رد هﺪـﺷ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ درﻮﻣ
ﭗﭼ ﺖﺳد ﻦﻴﺋﺎﭘ نﻮﺘﺳ ﻞﺧاد عﻮﻤﺠﻣ ،دراد دﻮﺟو ﻲﺿﺮﻓ TP+FN)
( ﺪﻳﺎﺑ 35 دﻮﺷ هﺪﻧاﻮﺧ .
ﻲـﻣ ﻪـﻣادا ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺲﭙﺳ ﻳ
ﻪـﻛ ﺪـﺑﺎ
ﺖﺳار ﺖﺳد نﻮﺘﺳ ﻞﺧاد عﻮﻤﺠﻣ FP+TN)
( ﺪﻳﺎﺑ 99965
= 35 - 10000 ﺪﺷﺎﺑ ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 4A .(
زا 35 ،ﺪﻨﺘـﺷاد تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻛ يدﺮﻣ
دوﺪﺣ رد ﺶﻳﺎﻣزآ 70
% دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ )
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ (
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻦﻳا ، 25
ﻲﻣ ﺖﻴﻤﻛ ﻦﻳا و ﺖﺳا درﻮﻣ ردﺎـﻛ رد ﺪﻧاﻮﺗ
دﻮـﺷ دراوTP
) ﺮﻳﻮﺼﺗ 4B .(
هﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ 10
= 25 - 35 ﻲﻣ ردﺎﻛ رد ﺪﻧاﻮﺗ دﻮﺷ دراوFN
. زا ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ ﻪﺑ 99965
،تﺎﺘـﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛ نوﺪـﺑ دﺮـﻣ
دوﺪﺣ رد ﺶﻳﺎﻣزآ 94
% دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﻲﻔﻨﻣ نادﺮﻣ زا )
ﻲﮔﮋﻳو ( . ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ دوﺪﺣ ﻦﻳا 93967
ﻲﻣ
ﻲـﻣ ﺖـﻴﻤﻛ ﻦـﻳا و ﺪﺷﺎﺑ رد ﺪـﻧاﻮﺗ
TN دراو
ﻲﻣ دﻮﺷ ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 4C .(
هﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ 5998
= 93967 - 99965 ﺖﻤﺴﻗ رد وFP
ﻲﻣ درا دﻮﺷ ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 4C .(
ﻲﻣ لوﺪﺟ ﻪﻓﺎـﺿا ﻂـﺳﻮﺗ ﺪـﻧاﻮﺗ
دﻮﺷ ﻞﻴﻤﻜﺗ ﻲﮔدﺎﺳ ﻪﺑ ﻞﻛ ناﺰﻴﻣ ندﺮﻛ )
ﺮﻳﻮﺼﺗ 5 .(
ﻲﻣ نﻮﻨﻛا شزرا ﻢﻴﻧاﻮﺗ
ﺶﻴﭘ يﺎﻫ ياﺮـﺑ ار ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻚـﻳ يﺪـﻌﺑ تﻻﺎﻤﺘﺣا و ﻲﻨﻴﺑ
ﻢﻴﻨﻛ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ PPV .
ﺎﻳ PTL+) ( TP/ (TP+FP)،
6023 ﺎﻳ
25/ ﻪﻛ ﺖﺳا 42 % ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
Pre-test Probability Post-test Probability
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۳
14.3%
85.9%
34.2%
Prostatic Carcinoma
Prostatic Acid Phosphatase
Result
Present Absent
Positive (Abnormal)
Negative (Normal)
35 99.965 100.000
ﺮﻳﻮﺼﺗ
٤A
Prostatic Carcinoma
Prostatic Acid Phosphatase
Result
Present Absent
Positive (Abnormal)
25
Negative
(Normal) 10
35 99.965 100.000
ﺮﻳﻮﺼﺗ
۴B
Prostatic Carcinoma
Prostatic Acid Phosphatase
Result
Present Absent
Positive
(Abnormal) 25 5.998
Negative
(Normal) 10 93.967
35 99.965 100.000
ﺮﻳﻮﺼﺗ
٤C TP FP
FN TN TP+FP
FN+TN
TP+FN FP+TN
TP FP
FN TN TP+FP
FN+TN
TP+FN FP+TN
TP FP FN TN
TP+FP FN+TN
TP+FN FP+TN
TN×NPV / (TN+FN) 93977 ﺎﻳ
93967
/
ﻪﻛ ،ﺖﺳا 99
/ 99 % ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ لﺎﻤﺘﺣا ،ًﺎﺘﺠﻴﺘﻧ ﻖـﻳﺮﻔﺗ ﻂـﺳﻮﺗ ،ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎ
NPV زا 100 % ﻪﻛ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ 01
/ 0 % ﺖﺳا . ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﻞﺒﻗ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ لﺎﻤﺘﺣا )
عﻮﻴـﺷ ﺎﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺶﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا
100000 (
35/ ﺎـﻳ
035 / 0 ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ رد 6
ﻲﻣ ﻪﺻﻼﺧ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ياﺮﺑ ار ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا ،ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲﺘﺧرد رادﻮﻤﻧ ﻚﻳ ﺪﻨﻛ
. وﺪﺑ و ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ دﺮﻣ ﻚﻳ ،ﺖﻣﻼﻋ ن
يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻲﺸﻳﺎﻣزآ ﻦﻴﻨﭼ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ
نﺎﻃﺮـﺳ ﺶﻳﺎـﻣزآ زا ﺶﻴـﭘ لﺎـﻤﺘﺣا ﻚﻳ ﺎﺑ رادﻮﻤﻧ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ تﺎﺘـﺳوﺮﭘ
035 / 0 % ﻲﻣ ﻚﻳدﺰﻧ دﻮﺷ
) 35 رد ﺲﻧﺎﺷ 000
/ 100 ﺮﻔﻧ ( ﺎﻬﻨﺗ لﺎﻤﺘﺣا ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ وا ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﮔا 42
/ 0 %
ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺪـﺑﺎﻳ
) 1 رد ﺲﻧﺎـﺷ
240 .(
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺔﺠﻴﺘﻧ ﻚﻳ ﺎﺑ ﻲﺘﺣ ﻲﺑ زﻮﻨﻫ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﺘﺷاد ﺲﻧﺎﺷ ،ﺖﺒﺜﻣ
ﻲـﻣ ﻲﺘﺨـﺳ ﻪﺑ ﺮﻣا ﻦﻳا و ﺖﺳا كﺪﻧا ﺖﻳﺎﻬﻧ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺪﻨﻛ ﻪﻴﺟﻮﺗ ار يﺮﺗ
. ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ مﺎﺠﻧا مﺎﮕﻨﻫ رد ﻪﻛ ﻲﺘﻗو .
دﻮـﺑ ﺪﻫاﻮﺧ كﺪﻧا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا .
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪﻛ ﻲﺋﺎﺟ نآ زا هوﻼﻋ ﻪﺑ 6
) % 100,000 / 6023 ( يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺖﺳﻮﭘ ﺪﻴﻔﺳ ﻲﺋﺎﻜﻳﺮﻣآ نادﺮﻣ ﻪﻤﻫ زا ﺮـﻫ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺒﺜﻣPAP
ﻲﻣ بﺎﺠﻳا ار ﻢﻟﺎﺳ نادﺮﻣ زا يروﺮﺿ ﺮﻴﻏ ﺶﻳﺎﻣزآ يدﺎﻳز داﺪﻌﺗ ،ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺸﻣ ﻂﺧ ،ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺮﮔا ،ﺪﻨﻛ
ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ لﺎﻤﺘﺣا 01
/ 0 ) % 100000 / 10 ( ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﺑﺎﻳ
. ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺖـﻴﻌﻗﻮﻣ رد ،ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻔﻨﻣ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻪـﻛ ﻲﺘﻗو ﺪﻳﻮﮕﺑ ﻲﺴﻛ
ﻲﻣ ﻞﻤﺤﺘﻣ ﺮﻴﻏ ار تﺎﺘﺳوﺮﭘ يﺎﻣﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪﻛ اﺮﭼ ،ﺖﺳا ﺪﻴﻔﻣ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ رادرﻮـﺧﺮﺑ ﻲـﻤﻛ ﺪﺋاﻮﻓ زا لﺎﻤﺘﺣا رد ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا درﺎﻤﺷ
ﺖﺳا ردﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ ﻦﻴﻌﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻳا رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا اﺮﻳز ،ﺖﺳا )
100000 / 35 .(
ﻌﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﻴﺑ ﺔﻄﺑار ﺎﻣ لﺎﺜﻣ ﻲﻣ حﺮﺷ ار ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺶﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا و ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺪ
ﺪﻫد . و ﻲﺗﻮـﻓ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ رد
دﻮﺑ ﻻﺎﺑ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻲﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ يﺪﻌﺑ لﺎﻤﺘﺣا ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ )
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ 9
/ 85 % و 3 / 14
% ( زا ﺶﻴـﭘ لﺎـﻤﺘﺣا اﺮـﻳز
دﻮﺑ ﻻﺎﺑ ،ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ،ﺶﻳﺎﻣزآ )
2 / 34 .(%
ﻟﺎﺑﺮﻏ ﻞﻴﻠﺤﺗ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يﺮﮕ
نﻮﺴﺗاو و ﻚـﻳ يﺪـﻌﺑ تﻻﺎـﻤﺘﺣا ،ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧاﮓﻧﺎﺗ
ﻲﺑ ﻲﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﭘ ﺖﻳﺎﻬﻧ
) ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 42
/ 0 % و 01 / 0 .(%
دﻮـﺑ ﻦﻴﺋﺎـﭘ رﺎﻴـﺴﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺶﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا اﺮﻳز )
035 / 0 .(%
ﻲﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺲﭘ و ﺶﻴﭘ تﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻴﻀﻗ مﺎﻧ ﻪﺑ ﻲﺿﺎﻳر نﺎﻴﺑ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
Baye
ـﺷ ﻞـﺼﺘﻣ ﻢـﻫ ﻪـﺑ ﺪﻧﻮ
. زا دﺪـﻋ ود ﻪـﻣادا رد
ترﺎﺒﻋ ﻪﻴﻀﻗ يوﺎﺴﺘﻣ يﺎﻫ ﺖﺳا هﺪﻣآBaye
:
PPV= P×SENS/ (P×SENS) + (1-P) × (1- SPEC) PPV = (1-P) × SENC / (1-P) × SPEC + P × (1-SENS)
Prostatic Carcinoma
Prostatic Acid Phosphatase
Result
Present Absent
Positive
(Abnormal) 25 5.998 6.023
Negative
(Normal) 10 93.967
93.977
35 99.965 100.000
PPV=TP/(TP+FP)=25/6.023=.0042 or 0.42%
NPV=TN/(TN+FN)=93.967/93.977=0.9999 or 99.99%
ﺮﻳﻮﺼﺗ
٥
TP FP FN TN
TP+FP FN+TN
TP+FN FP+TN
ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد SPEC, SENS, P
و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﻞﺒﻗ لﺎﻤﺘﺣا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﮔﮋﻳو
يرﺎﺸﻋا ﺖﺒﺴﻧ رد )
ًﻼﺜـﻣ 80 / 0 ( يﺎـﺟ ﻪـﺑ
ﺪﺻرد )
ًﻼﺜﻣ 80 / 0
% ( ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺪﻫد
. نﺎﻴﺑ زا ﻪﻴﻀﻗ ياﺮﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳاBaye
ﺲـﭘ تﻻﺎﻤﺘﺣا ﻒﻴﺻﻮﺗ لواﺪﺘﻣ ﻞﻜﺷ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﺶﻴﭘ شزرا ﺎﻳ ﺶﻳﺎﻣزآ زا هژاو ﺎﺑ ﻲﻨﻴﺑ
ﺖﺳا ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺶﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎﻫ .
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻤﻫ ا ﻪﻧﻮﮕﭼ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد
شزر ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ
شزرا و ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺪﻌﺑ تﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ شور ﻚﻳ و ﺪﻨﺘﺴﻫ يﺪﻌﺑ شزرا ﻪﺑ ﺶﻴﭘ يﺎﻫ
و ﻦﻴـﻌﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ رد ﻲﻨﻴﺑ
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﻦﻴﻌﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺶﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﻚﻳ ﺪﻨﻨﻛ
. شزرا ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﺑ ﺎﻤﺷ ﺶﻴﭘ يﺎﻫ
ﺶﻳﺎﻣزآ ياﺮﺑ ﻲﻨﻴﺑ يﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ردPAP
اد راﺮﻗ ﻂﺳﻮﺗ ند
00035 / 0 يﺎﺟ ﻪﺑ ،P 70 / 0 يﺎﺟ ﻪﺑ وSENS
94 / 0 يﺎﺟ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺐﻴﻏﺮﺗ ،ﻻﺎﺑ لﻮﻣﺮﻓ ردSPEC
ﺪﻳﻮـﺷ . شزرا ﺪـﻳﺎﺑ يﺎـﻫ
ﺶﻴﭘ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد ﺮﮕﻣ ﺪﻴﻨﻛ جﺎﺘﻨﺘﺳا ،هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ًﻼﺒﻗ ﻪﻛ ار ﻲﻨﻴﺑ
ﺪـﺷﺎﺑ هﺎﺒﺘـﺷا زا ﻲـﺷﺎﻧ يﺮـﺼﺘﺨﻣ ،ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا يﺎﻫ .
ﻦـﻳا
لﻮﻣﺮﻓ ﻮﻤﺠﻣ يﺎﺟ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺐﻟﺎﺟ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﻚﻳ ﺎﻫ ﻪﻋ
شزرا ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ياﺮﺑ ﻪﻛ ار لواﺪﺟ و تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ يﺎﻫ ﺶﻴﭘ يﺎﻫ
تﻻﺎﻤﺘﺣا و ﻲﻨﻴﺑ
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ،ﻢﻳدﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺪﻌﺑ ﺪﻨﻨﻛ
) ﺮﻳوﺎﺼﺗ 4C 4A, و 5 .(
ﻪﻴﻀﻗ هدﺎﺳ ًﺎﺘﺒﺴﻧ شور ،لﺎﻜﺷا ﻦﻳا زا ماﺪﻛ ﺮﻫ ردBaye
ياﺮﺑ يا
شزرا جاﺮﺨﺘﺳا ﺶﻴﭘ يﺎﻫ
ﺰﻛﺮﻣ ﻪﻛ ،ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺪﻌﺑ تﻻﺎﻤﺘﺣا و ﻲﻨﻴﺑ ﻲﻣ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻳﺰﻣ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺪﻨـﺷﺎﺑ . ﻞـﻴﻠﺤﺗ زا عﻮـﻧ ﻦـﻳا زا
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ تﺎﻗوا ﻲﻫﺎﮔ
» ﻞﻴﻠﺤﺗ Bayesian «
ﻲﻣ دﺎﻳ دﻮﺷ .
ﻲﺳاﻮﻧﻮﻤﻳاﻮﻳدار ﺖﺴﺗ هرﺎﺑرد ار يدﺎﻴﻨﺑ درﻮﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼPAP
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ ﺪﻫد
:
1 . و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﮔﮋﻳو
رﺎﺒﺘﻋا ، ) ﺖﻗد ( ﻲﻣ هزاﺪﻧا ار ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ طﺎﺒﺗرا و ﺪﻧﺮﻴﮔ
ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺖـﻳﺰﻣ ﺎـﺑ ﻲﻤﻴﻘﺘﺴﻣ
ﺪﻧراﺪﻧ .
2 . شزرا ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎﺑ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻚﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻳﺰﻣ ﺶﻴﭘ يﺎﻫ
هﮋـﻳو ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﻚﻳ رد ﺶﻳﺎﻣزآ زا ﺪﻌﺑ تﻻﺎﻤﺘﺣا و ﻲﻨﻴﺑ
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ دﺮﻴﮔ
.
3 . شزرا يﺎﻫ ﺶﻴﭘ ﺸﻳﺎﻣزآ زا ﺪﻌﺑ تﻻﺎﻤﺘﺣا و ﻲﻨﻴﺑ ﻲ
ﺶﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ يﺪﻳﺪﺷ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑاو ﺶﻳﺎﻣزآ زا
) عﻮﻴﺷ ( ﺪـﻧراد يرﺎﻤﻴﺑ .
ﺸﻳﺎﻣزآ ﻦﻴﻨﭼ رد رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ،ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و ﻲ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺪﻧﻮﺷ
. مدﺮـﻣ ﻂـﻠﻏ رﻮـﺼﺗ زا يدﺎـﻳز ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻦﻳا
،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻌﻄﻗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ )
ﻻد ﺖﺒﺜﻣ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺮﮕﻳد ترﺎﺒﻋ ﻪﺑ ﻟ
راد ﻦـﻳا ﺮـﺑ ﺖ ـﻧ
و ﺪﻨﺘـﺴﻫ رﺎـﻤﻴﺑ داﺮـﻓا ﻪـﻛ ﺪ
ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻬﻧآ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺮﺑ ﻲﻔﻨﻣ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ (
هﺪـﺷ ﻢﻴﺳﺮﺗ ﺶﻳﺎﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ زا ﻪﻛ ﻲﺗﺎﺟﺎﺘﻨﺘﺳا ﻪﻛ ﻦﻳا و ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ زا ﻞﻘﺘـﺴﻣ ،ﺪـﻧا
هﺪﺷ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧا
.
Post-test
Probability Pre-test
Probability
+
_
ﺮﻳﻮﺼﺗ
٦
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻓ و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ور ﻲﺘﻓﺮﺸﻴﭘ رد ًﺎﻤﺋاد ﺪﻳﺪﺟ يروآ
. ﻲﺘﻧآ ﺶﻳﺎﻣزآ ،لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ ﻲﺗﺎﺘـﺳوﺮﭘ هﮋـﻳو نژ
(PSA) نوﺮﺘﻳزﻮﭘ جوﺮﺧ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﻮﺗ ، (PET)
ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ و ، (MRI)
ﻢﻳراد ار . ﺶﻳﺎـﻣزآ ﻦﻳا
ﻚـﻴﻨﻜﺗ و ﺎـﻫ يﺎـﻫ
0.01%
0.42%
.035%
