ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و مﺮﺳ ACE
ﺖﻓﺎﻳرد نارﺎﻤﻴﺑ رد راردا و مﺮﺳ NAG هﺪﻨﻨﻛ
لا - ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ و ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ
يرﺎﺒﺟ قﺪﺼﻣ ﺮﺘﻛد*
I
قﺎﻄﻧ ﺪﻴﺷﺮﻓ ﺮﺘﻛد II
ﻲﺑﺎﻨﺟ ﺎﻳرآ ﺮﺘﻛد III
يﺪﻫاز ﻼﻴﻟ ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻟﻮﺷ
IV
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : نﺎـﻣرد ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮـﺗ ﻊﻳﺎـﺷ و ﻦﻳﺮـﺗ ﻢـﻬﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺘﻴﺴﻴﺴﻛﻮﺗوﺮﻔﻧ ،ﺎﻫﺪـﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ ﺎـﺑ
ددﺮـﮔ دوﺪﺤﻣ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺣ ﺎﺗ ،ندﻮﺑ نازرا و ندﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد ﻢﻏر ﻲﻠﻋ نآ فﺮﺼﻣ ﺎﺗ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺐﺟﻮﻣ .
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ لا ﺪﺳر -
لﺎﻜﻳدار ﺪﻴﻟﻮﺗ يور ﺮﺑ يرﺎﻬﻣ ﺮﺛا ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ
ﻲﻧاﺪﻴﺴـﻛا ﻲـﺘﻧآ تاﺮﺛا لﺎﻤﻋا ﺰﻴﻧ و ،دازآ يﺎﻫ
ﻲﻣ دﻮﺧ
ﺳآ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد يﺮﺛﻮﻣ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺶﻘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻤﻜﺴﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ ﺐﻴ
. رﻮـﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و مﺮﺳ ACE
NAG
لا هﺪـﻨﻨﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد نارﺎـﻤﻴﺑ رد راردا و مﺮـﺳ -
و ﻦﻴﺴـﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ و ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎـﻛ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
ﺶـﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺪـﭘﻮﺗرا
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( لﺎﺳ ﻲﻃ ناﺮﻬﺗ 1385
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
64 ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ .
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ يﺪﻳرو ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 80
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ رﺎـﺑ ﻪﺳ ،
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد زور ﻪﺳ تﺪﻣ ﻪﺑ و زور رد .
ﺑ هوﻼﻋ درﻮﻣ هوﺮﮔ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ،قﻮـﻓ شور ﻪـﺑ ﻦﻴﺴـﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ﺖـﻓﺎﻳرد ﺮ
لا ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ﺖﻓﺎﻳرد زور ﻦﻴﻟوا زا و نﺎﻣﺰﻤﻫ -
زود ﺎﺑ ﻲﻛارﻮﺧ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ
1
ﺖﻓﺎﻳرد زور ﻪﺳ تﺪﻣ ﻪﺑ و زور رد رﺎﺑ ﻪﺳ ،مﺮﮔ ﺪﻧدﻮﻤﻧ
.
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و راردا و مﺮﺳ NAG
ACE
ﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد مﺮﺳ ﺖﻓﺮ
. يرﺎـﻣآ راﺰـﻓا مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ SPSS V.
11.05 نﻮﻣزآ و يﺎﻫ يرﺎـﻣآ Paired Samples t-test Independent Sample t-test،
ANOVA و
ﺖـﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا .
حﻮﻄﺳ ﻲﻨﻌﻣ راد لدﺎﻌﻣ ي 95 % ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻴﻠﻛ ﺎﻫ
ترﻮﺻ ﻪﺑ SD ± هﺪﺷ شراﺰﮔMean ﺪﻧا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ناﺰﻴﻣ رد ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ
NAG
مﺮـﺳ ﺰـﻴﻧ و لوا زور
توﺎـﻔﺗ ،درﻮـﻣ و ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد لوا زور راردا NAG
يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ راد
نآ ناﺰﻴﻣ ﻲﻟو ؛ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ي
ﺎﻫ
درﻮـﻣ و ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ ود رد مرﺎﻬﭼ زور رد يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ
ﻲﻨﻌﻣ راد
ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ي .
ﻢﻳﺰﻧآ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ACE
هوﺮﮔ رد لوا زور مﺮﺳ
يﺎﻫ ﺰـﻴﻧ و درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ رد ﻢﻳﺰـﻧآ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ
مرﺎﻬﭼ زور يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا
ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ي .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞﺑﺎﻗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،هﺎﺗﻮﻛ نﺎﻣز نﺎﻤﻫ رد راردا و مﺮﺳ NAG
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻣ
رد يﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ زا ﺶﻴﭘ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ يﻮﻴﻠﻛ رﻻﻮﺑﻮﺗ ﺐﻴﺳآ دﺎﺠﻳا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﺪﻧاﻮﺗ و BUN
Cr ـﺳ ،مﺮ
ﺮﻫﺎﻇ راردا و نﻮﺧ رد ﻲﻣ
دﻮﺷ . ناﺰﻴﻣ ﻪﭼﺮﮔا ،ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا
هﺪـﻨﻨﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد هوﺮـﮔ رد رارداNAG
لا - رد ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎـﻛ
ﺶﻳاﺰﻓا لوا زور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ مرﺎﻬﭼ زور ﻲﻨﻌﻣ
راد
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ي
،
ﺖـﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﺎﻣا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺎﻫ
،قﻮﻓ ﻲﻣ لا ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺶﻘﻧ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ -
ﻧرﺎﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻴﺘﻴ .
ﺎﻫ هژاوﺪﻴﻠﻛ :
1 - لﺪﺒﻣ ﻢﻳﺰﻧآ ﻮﻳﮋﻧآ
ﺗ ﺎ ﻧ ﻦﻴﺴ 2 - نا - زاﺪﻴﻨﻴﻣآ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻞﻴﺘﺳا
3 - لا - ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ 4 - ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
30 / 4 / 87 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
25 / 10 / 87
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪﺘﺳد ﺎﻫﺪﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ
زا يا ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ رد ﻪـﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎﻫ
ﺖــﻧﻮﻔﻋ نﺎــﻣرد ﺎــﮕﻳﺎﺟ ﻲــﻔﻨﻣ مﺮــﮔ يﺎــﻫ
هﮋــﻳو ه ﺪــﻧراد يا .
ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮـﺗ ﻊﻳﺎﺷ و ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺘﻴﺴﻴﺴﻛﻮﺗوﺮﻔﻧ فﺮﺼـﻣ ﺎـﺗ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺐﺟﻮﻣ ،ﺎﻫﺪﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ ﺎﺑ نﺎﻣرد
ندﻮـﺑ نازرا و ندﻮـﺑ سﺮﺘﺳد رد ﻢﻏر ﻲﻠﻋ ،ﻲﻳوراد هدر ﻦﻳا
ددﺮﮔ دوﺪﺤﻣ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺣ ﺎﺗ نآ .
ﻦﻳا رد
ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ نﺎﻴﻣ
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ قﺎﻄﻧ ﺪﻴﺷﺮﻓ ﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ لﺎﺳ ،يرﺎﺒﺟ قﺪﺼﻣﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻲﻠﺧاد يﺎﻫ
1385 .
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .
(I
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا تﺮﻀﺣ
مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص (
يژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﺶﺨﺑ ،
، ﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ
،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧر تﺎﻣﺪـﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ - ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
*) ﻒﻟﻮﻣ لوﺆﺴﻣ (
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ (II يﺎﻫ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻠﺧاد -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا (III ﻲﺘﺷا
- ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ و ﻖﻘﺤﻣ(IV تﺮﻀﺣ
مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص (
، ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ﺎﺑ 14 ﺎـﺑ ﻦﻴﺴﻳﺎﻤﻠﻴﺘﻧ و ﻲﺘﻴﺴﻴﺴﻛﻮﺗوﺮﻔﻧ ﺪﺻرد 9
/ 8 ،ﺪـﺻرد
هدﻮﺑ اراد ار ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ و ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﻧا
).
1
(
ﺮـﻴﻏ يﻮـﻴﻠﻛ دﺎـﺣ ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ ،يﻮﻴﻠﻛ ﺐﻴﺳآ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ
ﻚﻳرﻮﮕﻴﻟوا ﻲﻣ
ﻲﻧﻮـﺧ ﺢﻄـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ BUN
هﺪﻳد نﺎﻣرد مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ و ﻲﻣ
دﻮﺷ
).
2
ﺐﻴﺳآ (
ًﺎﺗﺪﻤﻋ
هوﺮﮔ ﻖﻳﺮﻃ زا
يﺎـﻫ ﻦﻴـﻣآ ﻚـﻴﻧﻮﻴﺗﺎﻛ (NH3)
ترﻮـﺻ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . لﻮﻜﻟﻮﻣ ﻦﻳا
ﺎﻫ
ﻟﺎـﮕﻣ مﺎـﻧ ﻪـﺑ يﺮـﮕﻳد ﻦﻴﺌﺗوﺮـﭘ ﻪﺑ ﻦﻴ
زﻮﺘﻴـﺳوﺪﻧآ لﻮﻠـﺳ نورد ﻪﺑ و هﺪﺷ ﻞﺼﺘﻣ
ﻲـﻣ ﺎـﺑ و ﺪﻧﻮـﺷ
ﻢﻳﺰﻧآ ﺰﺘﻨﺳ ﺶﻫﺎﻛ
يﺎﻫ زﺎـﺳ ﻪـﻨﻴﻣز ﻲـﻣوزوﺰﻴﻟ ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﺌﺗوﺮﭘ
يﻮﻴﻠﻛ ﺐﻴﺳآ ﻲﻣ
ﺪﻧدﺮﮔ
).
3 و 4
(
لا - ﻢﺴـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ رد ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﻂـﺳاو ﻚﻳ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ
ﻲـﺒﻴﻛﺮﺗ ﻪـﻨﻴﻣآ ﺪﻴـﺳا ﻲﻋﻮـﻧ و ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ و بﺮﭼ يﺎﻫﺪﻴﺳا ﻲﻣ
ـﻴﺘﻣ ﻪـﻨﻴﻣآ ﺪﻴـﺳا ود ﺐـﻴﻛﺮﺗ زا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻦﻳﺰـﻴﻟ و ﻦﻴﻧﻮ
ﻪﺘﺧﺎﺳ ﻲﻣ دﻮﺷ
).
5
(
ﻢﻳﺰﻧآﻮـﻛ ﻞﻴﺳآ ﻢﻴﻈﻨﺗ ،ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ A
ندﺮﺑ ﻦﻴﺑ زا و هوﺮﮔ
يﺎـﻫ
نآ ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا صاﻮـﺧ زا ﻞﻴـﺳآ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
6
(
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻣ ﻞﻴﺳآ ﻪﺑ ﻢﻳﺰﻧآﻮﻛ ﻞﻴﺳآ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺪﺳر
كﺎــﭘ ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎــﻛ هوﺮــﮔ زا ﻂﻴــﺤﻣ يزﺎــﺳ
يﺎــﻫ
ﻞﻴﺳآ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
لا ﺮـﮕﻳد يﻮﺳ زا -
ﺎـﺑ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎـﻛ
لﺎﻜﻳدار ﺪﻴﻟﻮﺗ يور ﺮﺑ يرﺎﻬﻣ ﺮﺛا
يﺎﻫ لﺎـﻤﻋا ﺰـﻴﻧ و ،دازآ
دﻮﺧ ﻲﻧاﺪﻴﺴﻛا ﻲﺘﻧآ تاﺮﺛا ﻲﻣ
يﺮﺛﻮـﻣ ﻲﺘﻳﺎـﻤﺣ ﺶﻘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻤﻜﺴﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ ﺐﻴﺳآ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد
).
5 (
هداد نﺎﺸــﻧ ﻲﻧاﻮــﻴﺣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪــﻧا
لا ﺐــﻴﻛﺮﺗ ﻪــﻛ -
تاﺮـــﻴﻴﻐﺗ ﺶﻫﺎـــﻛ ﺐـــﺟﻮﻣ ﻦﻴﺴـــﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ و ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎـــﻛ ﺲﻜﺗرﻮﻛ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﻴﻫ
لﻮﺑﻮﺗ زوﺮﻜﻧ و هﺪﺷ ﻪﻴﻠﻛ
يﺎﻫ
خر يﺮﺘﻤﻛ تﺪﺷ ﺎﺑ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻲﻣ
ﺪﻫد
).
7 (
لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ ،هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا تﺎــﻘﻴﻘﺤﺗ سﺎــﺳا ﺮــﺑ ﺐﻴــﺳآ
،ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ N-Acetyl Glucoseaminidase (NAG)
راردا رد
دازآ ،نﻮﺧ و ﻲﻣ
ددﺮـﮔ
).
1
(
ﻢﻳﺰـﻧآ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﺮـﮕﻳد يﻮـﺳ زا
Angiotensin Converting Enzyme (ACE) عوﺮـﺷ رد
وﺮﻔﻧ ﺐﻴﺳآ
ﺶﻫﺎـﻛ ،ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ
ﻲـﻣ ﻳ ﺪـﺑﺎ
).
8
ود ﻪـﻛ ﺎـﺠﻧآ زا (
رﺎـﭼد ﻪـﻴﻠﻛ ﻪﺘﻓﺮﺸـﻴﭘ ﺐﻴـﺳآ عوﺮـﺷ زا ﺶﻴـﭘ قﻮﻓ ﻢﻳﺰﻧآ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻣ
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ددﺮﮔ ﻲﻣ
ﺖـﻬﺟ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﺺﺧﺎﺷ ﺪﺳر
ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻢﻴﻤﺼـﺗ ذﺎـﺨﺗا و ﺮﻟﻮﺑﻮﺗ ﺐﻴﺳآ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺑﺎﻳزرا ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﻣادا ﺎﻳ و ﻊﻄﻗ ﺖﻬﺟ
.
ﻪﻜﻧآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ لا فﺮﺼﻣ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻲﻛﺎﻧﺮﻄﺧ ضراﻮﻋ
-
رد نآ ﺮـﺛا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﺰﻴﻧ و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﺴـﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ﻚﻴﺴـﻛﻮﺗوﺮﻔﻧ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ رد
يﺎـﻫ
،ﻲﻧاﻮﻴﺣ
) 9
ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ(
و مﺮـﺳ ACE
هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نارﺎﻤﻴﺑ رد راردا و مﺮﺳ NAG
لا - ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎـﻛ
و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ )
درﻮﻣ هوﺮﮔ (
ﺖﺳا ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و .
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﺮﺑ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يور
مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص ( لﺎﺳ ﻲﻃ ناﺮﻬﺗ 1385
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
ﺶﺨﺑ ﻲﺳرﺮﺑ رد
يﺎﻫ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ،ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
يﺎﻫ
ﺪﻌﺘﻣ راﺮﻗ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ يوراد ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ،د ﻲﻣ
ﺪـﻧﺮﻴﮔ . زا
بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺶﺨﺑ ﻦﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ور ﻦﻳا ﺪﻧﺪﺷ .
هدﻮﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ
نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا
يﺎﻫ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺶﺨﺑ 3
زﺎﻴﻧ ،زور
ﻪﺘﺷاد ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺪﻧا
.
رﺎﻴﻌﻣ دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا نارﺎـﻤﻴﺑ جوﺮـﺧ يﺎﻫ
ﺮﻴﻏ يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻌﻴﺒﻃ
ﺎـﻳ و ﺖـﺑﺎﻳد ،ﻻﺎـﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ،
زوﺪﻴﺋﻮﻛرﺎﺳ
،
ﺪـﺿ يﺎـﻫوراد فﺮﺼﻣ ﺎـﻳ و نﻮـﺧ رﺎﺸـﻓ
ﺮــﻴﻈﻧ ﻲﺘﻴﺴــﻴﺴﻛﻮﺗوﺮﻔﻧ هﺪــﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴــﻣ يﺎــﻫوراد
،ACEI
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ هﺪﻨﻳاﺰﻓا يﺎﻫوراد ﺎﻳ و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﻮﻜﻧاو ،ARB
H2Blockers
د ﻲﻤﻴﺷ يﺎﻫوراد ، ﻮـﻳدار داﻮﻣ ﺰﻴﻧ و ،ﻲﻧﺎﻣر
هدﻮﺑ يﺪﻳرو ﺖﺳاﺮﺘﻨﻛ ﺖﺳا
.
ﺖﻳﺎﺿر ﺬﺧا زا ﺲﭘ و سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ ﻲـﻨﺒﻣ ﻲـﺒﺘﻛ ﻪـﻣﺎﻧ
،حﺮـﻃ رد ﺖﻛﺮـﺷ ﺖـﻬﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﺮﺑ 64
دراو رﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ود ﻪـﺑ هدﺎـﺳ ﻲﻓدﺎﺼـﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺎﺴﻣ هوﺮﮔ يو
) درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ (
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
يﺪﻳرو ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ
80 ﻲﻠﻴﻣ ،مﺮﮔ
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد زور ﻪﺳ تﺪﻣ ﻪﺑ و زور رد رﺎﺑ ﻪﺳ .
،قﻮﻓ شور ﻪﺑ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ﺖﻓﺎﻳرد ﺮﺑ هوﻼﻋ درﻮﻣ هوﺮﮔ
،ﻦﻴﺴـﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ﺖـﻓﺎﻳرد زور ﻦﻴـﻟوا زا و نﺎـﻣﺰﻤﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ لا لﻮﻠﺤﻣ -
زود ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ 1
ﻪـﺑ و زور رد رﺎـﺑ ﻪـﺳ ،مﺮـﮔ
ﻲﻛارﻮﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ زور ﻪﺳ تﺪﻣ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد
.
ﻲﻣﺎـﻤﺗ زا ،نﺎـﻣرد ﻪﻤﺗﺎﺧ رد ﺰﻴﻧ و نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﺶﻴﭘ ﻢـﺠﺣ ﻪﺑ راردا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳ و يﺪﻳرو نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳ نارﺎﻤﻴﺑ 2
ﻲﺳ ﻲـﺳ
ﺪـﻳدﺮﮔ يروآ ﻊـﻤﺟ .
ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺎـﻫ تﺪـﻣ ﻪـﺑ 15
ﻪـﻘﻴﻗد
هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﺰﻴﻟﻮﻤﻫ ﺮﺑ لاد يﺪﻫاﻮﺷ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ و هﺪﺷ ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ ﻲﻣ
فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ ،ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻣ
ﺪﺷ .
،ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎـﺳ زا ﺲﭘ
هﺮـﻴﺠﻧز ﻆـﻔﺣ ﺎـﺑ ،نﻮـﺧ مﺮـﺳ و راردا هﺪـﺷ ﺺﻴﻠﺨﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰـﻴﻣ و هﺪـﺷ ﻞـﻘﺘﻨﻣ يﺮـﮕﻳد هﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ،دﺮﺳ
ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ و راردا و مﺮــﺳ NAG
زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ مﺮــﺳ ACE
ﺖﻴﻛ يﺎﻫ هزاﺪﻧا صﻮﺼﺨﻣ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻲﻣ يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ .
زوﺮـﺑ ﺮـﺑ ﻲـﻨﺒﻣ يﺪﻫاﻮﺷ حﺮﻃ مﺎﺠﻧا ﻦﻴﺣ رد ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻳوراد ضراﻮﻋ ﻲﻣ
ﻊـﻄﻗ ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺑ وراد ،ﺪﻳدﺮﮔ
زا رﺎــﻤﻴﺑ يروﺮــﺿ تﺎﻣاﺪــﻗا مﺎــﺠﻧا لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ و هﺪــﻳدﺮﮔ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ .
ًﺎــﺘﻳﺎﻬﻧ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰــﻴﻣ
ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ و راردا و مﺮــﺳ NAG
راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد مﺮﺳ ACE
ﺖﻓﺮﮔ . رد ﻪـﻘﻴﻗد رد لﻮﻣﻮﻧﺎـﻧ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﺶﺠﻨﺳ ﺪﺣاو
ﺮﺘﻴﻟ nmol/min/l) (
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
يرﺎـﻣآ راﺰـﻓا مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ SPSS V.
11.05 نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و يﺎﻫ
يرﺎﻣآ Paired Sample t-
و test Independent Sample t-test ANOVA و
مﺎـــﺠﻧا
ﺖﻓﺮﮔ . حﻮﻄﺳ ﻲﻨﻌﻣ راد لدﺎﻌﻣ ي 95
%
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ .
ﻪـﻴﻠﻛ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ
±SD هﺪﺷ شراﺰﮔ Mean
ﺪﻧا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
لا هوﺮﮔ رد ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ –
20 و دﺮـﻣ 12 هوﺮـﮔ رد و نز
،ﺪﻫﺎﺷ 25 و دﺮﻣ 7 ﻪﺘـﺷاد رﻮﻀﺣ نز ﺪـﻧا
. ،ﻦـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻲﻣﺮـﺳ ﺢﻄﺳ ﺰﻴﻧ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ،ﻢﻳﺪﺳ و ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮـﻛ ،BUN
Glomerular Filtrate
Rate (GFR) يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ،ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد ،
ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ي )
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
(.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
–1 ﻨﻴﻣز يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪ
يا ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد
ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ هوﺮﮔ ) ﺪﻫﺎﺷ ( لا هوﺮﮔ و ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ –
ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ )
درﻮﻣ p Value (
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( 7 /
±17 8 / 44 4 /
±11 7 / 42 5 / 0
نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ (CmHg)
3 /
±1 5 / 11 2 /
±2 4 / 11 7 / 0
نﻮﺧ رﺎﺸﻓ د ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳ (CmHg) 1
/
±1 4 / 7 8
/
±0 1 / 7 2 / 0
ﻢﻳﺪﺳ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ mEq/L) 7 (
/
±7 141 8 /
±8 8 / 140 8 / 0
ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ mEq/L) ( 6
/
±0 2 / 4 4
/
±0 4 / 4 2 / 0
ﺮﻔﺻ زور BUN
mg/dL) ( 6
/
±4 2 / 15 1 /
±5 2 / 15 9 / 0
مﻮﺳ زور BUN
mg/dL) ( 3
/
±4 4 / 15 3 /
±4 7 / 15 1 / 0
ﺮﻔﺻ زور ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ mg/dL) ( 2
/
±0 9 / 0 2
/
±0 9 / 0 4 / 0
مﻮﺳ زور ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ mg/dL) ( 1
/
±0 9 / 0 1
/
±0 9 / 0 4 / 0
ﺮﻔﺻ زور GFR
(ml/min) 1
/
±7 1 / 108 4 /
±5 7 / 109 6 / 0
مﻮﺳ زور GFR (ml/min) 7
/
±6 110 1 /
±5 3 / 110 8 / 0
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ
و ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ رد لوا زور مﺮﺳ NAG
يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ درﻮﻣ ﻲﻨﻌﻣ
راد ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ي ﺪـﻧا
) 3 / p =0 ( . ﻦـﻳا
ﻲﻟﺎﺣ رد ا
ﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺖﺳ
رد ﺺﺧﺎـﺷ ﻦﻳا نا رد مرﺎـﻬﭼ زور
يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻲـﻨﻌﻣ
راد هدﺮـﻛ اﺪـﻴﭘ ي
ﺖﺳا ) 02 / p =0 (.
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ
و ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ رد لوا زور راردا NAG
يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ درﻮﻣ ﻲﻨﻌﻣ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ يراد ﺪﻧا
) 07 / p =0 (
، ﻲﻟو
ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰــﻴﻣ
هوﺮــﮔ ود رد مرﺎــﻬﭼ زور راردا NAG
يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ رﻮﻛﺬﻣ ﻨﻌﻣ
ﻲ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يراد )
03 / p =0 (.
ﻢﻳﺰﻧآ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺮﺳ ACE
هوﺮﮔ رد لوا زور
يﺎﻫ ﺪﻫﺎﺷ
مرﺎــﻬﭼ زور رد ﻢﻳﺰــﻧآ ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ﺰــﻴﻧ و درﻮــﻣ و فﻼﺘــﺧا
يرﺎﻣآ ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖـﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ي )
هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ 2
( . ﻲـﻃ
ضراﻮـﻋ زوﺮـﺑ ﺮـﺑ ﻲـﻨﺒﻣ يﺪﻫاﻮـﺷ ،ﺮﺿﺎﺣ حﺮﻃ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ رد ﻲﻳوراد .
ﺟ هرﺎﻤﺷ لوﺪ –2
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ مﺮﺳ NAG
ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد
ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ هوﺮﮔ
) ﺪﻫﺎﺷ ( لا هوﺮﮔ
ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ و ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ –
) درﻮﻣ ( P Value
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ لوا زور مﺮﺳ NAG
2 *
/
±71 7960 9
/
±67 6250 3
/ 0
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ مرﺎﻬﭼ زور مﺮﺳ NAG
9 *
/
±87 9140 7
/
±46 4858 02
/ 0
p Value 04
/ 0 02
/ 0 -
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ لوا زور راردا NAG
9 *
/
±98 2820 5
/
±67 3960 07
/ 0
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ مرﺎﻬﭼ زور راردا NAG
2 *
/
±35 12670 8
/
±58 6990 03
/ 0
p Value 01
/ 0 03
/ 0 -
ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺮﺳ ACE
لوا زور
*
1
/
±3 2 / 17 8
/
±2 3 / 11 6
/ 0
ناﺰﻴﻣ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ مﺮﺳ ACE
مرﺎﻬﭼ زور
*
4
/
±3 9 / 18 1
/
±1 8 / 9 8
/ 0
p Value 2
/ 0 09
/ 0 -
* ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﺶﺠﻨﺳ ﺪﺣاو nmol/min/l
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺚﺤﺑ
رد هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ
ﺺﺨﺸــﻣ ﻲــﻣ
تاﺮــﻴﻴﻐﺗ ناﺰــﻴﻣ ﻪــﻛ دﻮــﺷ
،GFR
،BUN
،Cr
ﺖــﻓﺎﻳرد هﺎــﺗﻮﻛ تﺪــﻣ رد ﻢﻴــﺳﺎﺘﭘ و ﻢﻳﺪــﺳ ،نﻮــﺧ رﺎﺸــﻓ
ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ .
درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ،ﺰﻴﻧ
ﺮﻳدﺎــﻘﻣ
،GFR
و BUN
لوا زور رد يﺮﻴﮕﻤﺸــﭼ ﺮــﻴﻴﻐﺗCr
رد هدﺎﻔﺘـﺳا ﻞـﺑﺎﻗ و ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاﺪﻧ مرﺎـﻬﭼ زور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﻤﻧ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﺮﻳدﺎــﻘﻣ
،هﺎــﺗﻮﻛ نﺎــﻣز نﺎــﻤﻫ رد راردا و مﺮــﺳ NAG
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻣ
دﺎﺠﻳا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺮﻫ زا ﺶﻴﭘ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ يﻮﻴﻠﻛ رﻻﻮﺑﻮﺗ ﺐﻴﺳآ يﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻪـﻧﻮﮔ
BUN رد Cr و
ﺮﻫﺎﻇ راردا و نﻮﺧ رد ،مﺮﺳ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ رد لا
- ناﺰﻴﻣ ،ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ مﺮـﺳNAG
ﺶﻫﺎﻛ لوا زور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ مرﺎﻬﭼ زور رد ﻲﻨﻌﻣ
راد ﻪﺘـﺷاد ي
ﺖﺳا ) 02 / p =0 (.
ﻲﻣﺮﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻟﺎﺣ رد ﻦﻳا
ﺶﻳاﺰــﻓا ،ﻲﻧﺎــﻣز ﻪﻠــﺻﺎﻓ ﻦﻴــﻤﻫ رد ،ﺪﻫﺎــﺷ هوﺮــﮔ رد NAG
ﻌﻣ ﻲﻨ راد ي داد نﺎﺸﻧ )
04 / p =0 ( ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
.(
ناﺰـﻴﻣ ﻪـﭼﺮﮔا ،ﺮـﮕﻳد يﻮﺳ زا
هوﺮـﮔ رد ،رارداNAG
هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد لا
- زور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ مرﺎﻬﭼ زور رد ،ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ
ﺶﻳاﺰﻓا لوا ﻲﻨﻌﻣ
راد ﺖﺒﺴﻧ ،ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﺎﻣا ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ي
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ )
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
.(
ﻲﻠﻋ ،دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ
ﺎـﻛ ﻢـﻏر
ﻢﻳﺰـﻧآ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺰـﻴﻣ ﺶﻫ
هﺪــﻨﻨﻛ ﺖــﻓﺎﻳرد هوﺮــﮔ ردACE
لا - زور رد ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎــﻛ
يرﺎــﻣآ ﺮــﻈﻧ زا توﺎــﻔﺗ ﻦــﻳا ،لوا زور ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ مرﺎــﻬﭼ ﻲﻨﻌﻣ راد ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ )
09 / (p =0 ( ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
.(
ﻪــﺑ ﻲﻛﺪــﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ،هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا نﻮــﺘﻣ ﻲــﺳرﺮﺑ رد ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ لا
- ﻧرﺎﻛ ﻴ
ﺖﺳا ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻦﻴﺘ .
يور ﺮـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
شﻮﻣ يﺎﻫ
ﻪـﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد
لا فﺮﺼﻣ -
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ mg/kg/day
200 ،
زوﺮـﻜﻧ و ﺐﻴـﺳآ تﺪﺷ زا لﻮـﺑﻮﺗ
يﺎـﻫ ﻪـﻴﻠﻛ
ﻲـﻣ و ﺪـﻫﺎﻛ
ﻪـﻴﻠﻛ ﺮـﺘﻬﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺐﺟﻮﻣ
ﻲـﻣ ددﺮـﮔ
).
9
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد (
شﻮﻣ يﺎﻫ يﺎﻫزود رد ار ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ 50
و
80 ﻲـــﻠﻴﻣ مﺮـــﮔ لا و ﺎـــﻛ– ﻧر ﻴ و ﺮﻔـــﺻ ژازود رد ار ﻦﻴﺘ
mg/kg/day 200
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد .
رﻮﻛﺬـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
شﻮـﻣ رد تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ
يﺎـﻫ رد ﻳ ﺖـﻓﺎ هﺪـﻨﻨﻛ 50
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ mg/kg/day
200 –لا ﻪﺑ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ
ﻒﻴﻔﺧ ﺐﺗاﺮﻣ
ﺮﺗ
هوﺮﮔ ﺮﻳﺎﺳ زا
ﺎﻫ
ﻪـﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ
ﻲـﻣ ﺪـﻧاﻮﺗ
لا ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﺶﻘﻧ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ –
ﺪﺷ .
ﻪــﻧﻮﻤﻧ يور ﺮــﺑ هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎــﺳ يﺎــﻫ
لا ﺖــﺒﺜﻣ تاﺮــﺛا ﺪــﻳﺆﻣ ﺰــﻴﻧ ﻲﻫﺎﮕﺸــﻳﺎﻣزآ -
رد ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎــﻛ
ﻦﻣﺰـﻣ و دﺎـﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ﺐﻴﺳآ ﺶﻫﺎﻛ
ﻪﻴﻠﻛ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ و ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪـﺑار ﺮﻴﻈﻧ ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻳ و ﻲﻤﻜﺴﻳا
هﺮﻴﻏ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
12 - 10
(
ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺪﺳر لا -
ـﺑ يرﺎـﻬﻣ ﺮـﺛا ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ يور ﺮ
لﺎﻜﻳدار ﺪﻴﻟﻮﺗ
يﺎﻫ ﻲﻧاﺪﻴﺴﻛا ﻲﺘﻧآ تاﺮﺛا لﺎﻤﻋا ﺰﻴﻧ و ،دازآ
زا ﻲــﺷﺎﻧ ﺐﻴــﺳآ ﻞــﺑﺎﻘﻣ رد يﺮﺛﻮــﻣ ﻲﺘﻳﺎــﻤﺣ ﺶــﻘﻧ دﻮــﺧ لﺎﻤﻋا ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻤﻜﺴﻳا ﻲﻣ
ﺪﻳﺎﻤﻧ
).
5 (
هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻣ
ﻪـﻛ دﺮـﻛ جﺎﺘﻨﺘﺳا ناﻮﺗ
ﺮﮔا
رد ﻪـﻴﻠﻛ ﺐﻴـﺳآ ﺺﺧﺎـﺷ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ راردا و مﺮﺳ NAG
،دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ
لا - ﺎﻛ ﻦﻴﺘﻴﻧر ﻲﻣ رد ﺶﻫﺎـﻛ ﺐﺒﺳ دﻮﺧ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ تاﺮﺛا ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻦﺘـﻓر ﻻﺎﺑ
هﺪـﻨﻨﻛ فﺮﺼـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد راردا و مﺮـﺳ NAG
ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﻳ و يﺮﻴﮔﻮـﻠﺟ ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و دﻮﺷ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ددﺮﮔ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ ﺐﻴﺳآ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺮﻳدﺎــﻘﻣ ﻪــﻛ داد نﺎﺸــﻧ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ
و BUN
Cr
سردوز ﺐﻴﺳآ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﻬﺟ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ ﺺﺧﺎﺷ هدﻮﺒﻧ ﻪﻴﻠﻛ
نآ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﻣ
ﺖﺸـﮔﺮﺑ و ﻪﺘﻓﺮﺸـﻴﭘ ﺐﻴـﺳآ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ .
ﻦـﻳا ﺮﮕﻧﺎـﻴﺑ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ا
ﻪـﻛ ﺖـﺳ
ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ ﻲﻣ
،دﻮـﺷ ﻪﻴﻠﻛ رﻻﻮﺑﻮﺗ ﺐﻴﺳآ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ـﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ ﺐﻴﺳآ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻪ
رد ﺶﻫﺎـﻛ ترﻮـﺻ
ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ راردا و مﺮﺳ NAG
) ﺑ ﻪ ﺐﻴـﺳآ ﺺﺧﺎـﺷ ناﻮﻨﻋ
ﻟﻮﺑﻮﺗ ﻪﻴﻠﻛ ﻲ ( ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﻣ هاﺮﻤﻫ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ددﺮﮔ
ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ
لا -
ﻲﻧﻻﻮـﻃ نﺎـﻣز ﺰـﻴﻧ و ﺮﺘﺸﻴﺑ زود ﺎﺑ ﻦﻴﺘﻴﻧرﺎﻛ
ﺮـﺗ ﻪـﺑ
ﻊﻴﺳو دﺎﻌﺑا رد نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻦﻴﻴﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ
ﺮﺗ
دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ﻪﻠﻴــﺳو ﻦﻳﺪــﺑ هﺎﮕﺸــﻧاد زا ﻪــﻟﺎﻘﻣ نﺎﮔﺪﻨﺴــﻳﻮﻧ
مﻮــﻠﻋ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ
ﻦﻴﻣﺎـﺗ رد ﻪﻛ ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد –
ﻪﻨﻳﺰﻫ يﺎﻫ
ﻪﺘـﺷاد ار يرﺎـﻜﻤﻫ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪـﻧا
، و ﺮﻜﺸـﺗ
ﻲﻧادرﺪﻗ ﻲﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Cronin RE, Henrich WL. Toxic Nephropathies. In:
Brenner BM.Brenner and Rector's the Kidney. 6th ed.
Philadelphia: Saunders; 2000.p.1564-8.
2- Humes HD. Aminoglycoside nephrotoxicity.
Kidney Int 1988 Apr; 33(4): 900-11.
3- Ergün O, Ulman C, Kiliçalp AS, Ulman I. Carnitine as a preventive agent in experimental renal ischemia- reperfusion injury. Urol Res 2001 Jun; 29(3): 186-9.
4- Meyer RD. Risk factors and comparisons of clinical nephrotoxicity of aminoglycosides. Am J Med 1986 Jun 30; 80(6B): 119-25.
5- Bremer J. Carnitine--metabolism and functions.
Physiol Rev 1983 Oct; 63(4): 1420-80.
6- Wanner C, Hörl WH. Carnitine abnormalities in patients with renal insufficiency. Pathophysiological and therapeutical aspects. Nephron 1988; 50(2): 89-102.
Dial 2001 May-Jun; 14(3): 209-17.
8- Ziai SA, Mooraki A, Mahmoudian M. Gentamicin reduces serum ACE activity in patients with normal kidney function. Am J Nephrol 2002 Sep-Dec; 22(5-6): 487-90.
9- Kopple JD, Ding H, Letoha A, Ivanyi B, Qing DP, Dux L, et al. L-carnitine ameliorates gentamicin-induced renal injury in rats. Nephrol Dial Transplant 2002 Dec;
17(12): 2122-31.
10- Tastekin E, Kaymak K. Protective effects of L- carnitine on myoglobinuric acute renal failure in rats. Clin Exp Pharmacol Physiol 2006 Jan-Feb; 33(1-2): 119-24.
11- Sener G, Paskaloglu K, Satiroglu H, Alican L, Kacmaz A, Sakarcan A. L-carnitine ameliorates oxidative damage due to chronic renal failure in rats. J Cardio Pharmacol 2004 May; 43(5): 698-705.
12- Mister M, Noris M, Syzmczuk J, Azzolini N, Aiello S, Abbate M, et al. Propionyl L-Carnitine prevents renal function deterioration due to ischemia/reperfusion. Kidney
Comparison of the Serum ACE Activity withUrine and Serum NAG in Patients Receiving L-Carnitine and Gentamicin
*M. Jabbari, MDI F. Nattagh, MDII A. Jenabi, MDIII L. Zahedi-Shoolami, MDIV
Abstract
Background and Aim: Nephrotoxicity is the most important and the most frequent adverse effect of Aminoglycosides, which restricts its usage despite its availability and effectiveness. It seems that
L-carnitine with an inhibitory effect on free radical production and some antioxidant effect, may have a supportive role against the potential renal damage due to ischemia. The recent study was designed to compare the serum ACE and serum and urine NAG activities in patients on L-carnitine and Gentamicin treatment with the control group.
Materials and Methods: The recent study is a randomized clinical trial conducted on patients admitted in the Orthopedic ward of Hazrat-e-Rasool Akram hospital in 2006. Sixty-four patients were allocated randomly to the case and control groups. The control group received 80 mg of intravenous (IV) Gentamicin, three times a day for 3 days. The case group was under the same treatment plus 1 gram of oral L-carnitine, for 3 days, three times a day. Serum ACE and serum and urine NAG activities were compared within the two groups. Data were analyzed using SPSS V.11.05 software ,Paired sample t-test, Independent sample t-test and ANOVA.
Results: Serum and urine NAG activity on the first day showed no significant difference among the two groups, but there were significant differences at the end of the treatment period (4th day). Serum ACE activity in both the case and control groups showed no significant differences prior and after the treatment period.
Conclusion: The results of the recent study showed significant changes in serum and urine NAG activity during the short course of the treatment. These may show early renal tubular injury prior to any BUN and creatinine changes. On the other hand, although urine NAG activity in patients receiving L- carnitine showed an increase on the fourth day of treatment, but the increase is less than the control group. The above findings may support the supportive role of L-carnitine in tubular damages.
Key Words: 1) ACE 2) NAG 3) L-carnitine 4) Gentamicin
This article is a summary of the thesis by F.Nattagh, MD for the degree of speciality in Internal Medicine under the supervision of M.Jabbari, MD (2006).
This study has been conducted under the financial support of Iran University of Medical Sciences and Health Services.
I) Assistant Professor of Nephrology, Niayesh Str, Sattarkhan Ave, Nephrology ward , Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran university of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran (* Corresponding Author)
II) Internal Medicine Specialist, Iran university of Medical Sciences and Health Services,Tehran,Iran
III) Assistant Professor of Nephrology, Iran university of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
IV) General Physician and Researcher, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Iran university of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
