ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗروا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﺎﺒﻧﺪﺑ يﻮﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﻲﺤﺘﻓ يﺪﻬﻣ ﻲﻧﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ ،1
يدﻮﺟ نﺎﺟﺮﻣ ،2
يزردﻮﮔ ﺪﻴﺣو ،3
*
ﻲﻨﻴﺴﺣ هﺎﺷ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ،4 5
1 - يﺪﻬﻣ ﻲﺤﺘﻓ ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺐﻠﻗ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،
2 - ﻲﻧﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ مﺮﻛا لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد ،
) ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، )
ﺖﻤﻫ ﺲﻳدﺮﭘ (
3 - يدﻮﺟ نﺎﺟﺮﻣ ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺣاﺮﺟ رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،
4 - يزردﻮﮔ ﺪﻴﺣو لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد ،
مﺮﻛا ) ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، )
ﺖﻤﻫ ﺲﻳدﺮﭘ (
5 - ﻲﻨﻴﺴﺣ هﺎﺷ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ مﺮﻛا لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا رﺎﻴﺸﻧاد ،
) ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، )
ﺖﻤﻫ ﺲﻳدﺮﭘ (
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
4 / 3 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 20 / 4 / 1390
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ ﻪﻨﻴﻣز :
ﺖﺳا لﺎﻳرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﺘﻟﻮﻣ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﻮﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا .
دﺎﺣ زوﺮﻜﻧ نآ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ نوﺮﻔﻧ ﺐﻴﺳآ وATN
ﻲﻣ ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ﺮﺛا رد ﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. و ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ﺮﻴﻈﻧ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد هدﺎﺘﻓا قﺎﻔّﺗا ﻊﻳﺎﻗو ﻚﺷ نوﺪﺑ
هﺪﻤﻋ ﺶﻘﻧ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﺪﻧراد ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد يا
. نﺎﻴﻣ رد هوﻼﻌﺑ ﻲﻣ ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ دﺎﺣ زوﺮﻜﻧ ياﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻢﻴﻧاﻮﺗ
ﻢﻳﺮﺒﺑ مﺎﻧ ار ﻞﻳذ دراﻮﻣ :
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺳ ،نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ و ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ
65 نﺎﻣرد ،سﻮﺘﻴﻠﻣ ﺖﺑﺎﻳد ،لﺎﺳ
يرﺎﻤﻴﺑ ،زﺎﺗرﻮﻧﺎﻛ ﻢﻳﺰﻧآ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ يﺎﻫوراد ﺎﺑ
،ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ ،ﺲﻴﺴﭙﺳ ،يرﻮﮕﻴﻟا ،هﺪﻨﺸﻛ نﺎﻣﺰﻤﻫ يﺎﻫ ﺪﻨﭼ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و
ﻲﻧﺎﮔرا . رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :
ﻢﻧﺎﺧ ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ 89
ﺖﺤﺗ و هﺪﺷ رﻮﻤﻓ ﻚﻳﺮﺘﻧﺎﻛوﺮﺗﺮﺘﻨﻳا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﭼد ﻲﮔدرﻮﺧ ﻦﻴﻣز ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﺑ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﻬﺠﻴﻋﺎﺨﻧ ﻲﺴﺣ .
زوﺮﻜﻧ ياﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ يدﺪﻌﺘﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻤﻋ زا ﺲﭘ مﻮﺳ زور ﺖﺷاد ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ دﺎﺣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻞ
ﺪﺷ تﻮﻓ ﺎﺘﻳﺎﻬﻧ و ﺪﺷ ﻲﺒﻠﻗ ﺖﺴﻳا رﺎﭼد هﮋﻳو يﺎﻫ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻲﻤﻧﺎﺧ ﻪﻛ دزادﺮﭘ
89 ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﺖﺑﺎﻳد ،ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ،نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ﺎﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻲﻤﻳﺪﻗ 30
% يﻮﻳر نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ و دﻮﺑ ﺪﻳﺪﺷ
. ﻢﻫ ﻢﺘﻳر لﻼﺘﺧا ﻦﻴﻨﭼ
يﺰﻴﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ نﺎﻣرد عاﻮﻧا ﻪﺑ ﻪﻛ ﻪﺘﺷادAF
دﻮﺑ موﺎﻘﻣ ﺎﻫ .
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ دﻮﺑ راﺮﻗ وا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻲﺑ ،دﺮﻴﮕﺑ راﺮﻗ ﻲﮔدرﻮﺧ ﻦﻴﻣز ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﻮﻤﻓ ﻚﻳﺮﺘﻧﺎﻛوﺮﺗﺮﺘﻨﻳا ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا يو ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ شور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻲﺴﺣ
. ﻦﻳا ﺎﺑ
رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ دﺎﺣ زوﺮﻜﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
ﺪﺷ تﻮﻓ ،هﮋﻳو يﺎﻫ .
يﺪﻴﻠﻛ نﺎﮔژاو :
ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ،يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد ،ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ،زﺎﺗرﻮﻧﺎﻛ ﻢﻳﺰﻧآ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ ،ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ دﺎﺣ زوﺮﻜﻧ
رﻮﻤﻓ ﻚﻳﺮﺘﻧﺎﻛوﺮﺗﺮﺘﻨﻳا
سردآ لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ :
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺮﻬﺗ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ
) ص ( ﺪﻴﺣو ﺮﺘﻛد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،
ﻳزردﻮﮔ ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭙ [email protected]:
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﻴﺑ 89
ﻦﻴﻣز ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ يا ﻪﻟﺎﺳ
رﻮﻤﻓ ﻚﻳﺮﺘﻧﺎﻛوﺮﺗ ﺮﺘﻨﻳا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ رﺎﭼد ﻲﮔدرﻮﺧ ،دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﺳار رد ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ رﺎﺑ ﻪﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻃ 10 نآ ﺖﺑﻮﻧ ﻦﻳﺮﺧآ ﻪﻛ ﻪﺘﺷاد ﻞﺒﻗ لﺎﺳ 7
نﻮﻴﺳاﺰﻳرﻻﻮﻜﺳاور ﻪﺑ ماﺪﻗا ﻦﻜﻴﻟ هدﻮﺑ ﻞﺒﻗ لﺎﺳ دﻮﺑ هدﺮﻜﻧ ﺮﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ .
ﺮﻴﺧا لﺎﺴﻜﻳ لﻮﻃ رد )
ﻞﺒﻗ
ﻲﺣاﺮﺟ زا (
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻪﺘﺷاد ﺐﻠﻗ ﻲﻧﺎﻘﺘﺣا ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
ﺮﻫ ﺪﻳﺎﻤﺳرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ 8
و لﻮﭙﻣآ ﻚﻳ ﺖﻋﺎﺳ
ﺘﭘﺎﻛ صﺮﻗ ﻊﻄﻗ ار نآ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ زور و هدﻮﺑ ﻞﻳﺮﭘﻮ
ﻢﻫ ،دﻮﺑ هدﺮﻛ بﺎﺳ ﻦﻴﻨﭼ
مواﺪﻣ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ زا يا ه
ﺖﺷاد نﺎﻣرد نوﺪﺑ .
هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛا رد
دﻮﺑ هﺪﺷ هﺪﻳد ﻞﻳذ دراﻮﻣ :
ﺖﺳار ﻦﻄﺑ EF 30
% ،لاﺮﺘﻴﻣ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،
نژﻮﻴﻓا لارﻮﻠﭘ ،يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ ﺪﻳﺪﺷ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ﻴﻔﺧ ﻲﮔرﺰﺑ ،ﺖﺳار فﺮﻃ ﻊﻴﺳو ﻦﻄﺑ و ﺰﻴﻠﻫد ﻒ
ﺖﺳار .
ﻪﺘﻓﺎﻳ زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻘﺒﻠﻗ راﻮﻧ يﺎﻫ :
ﻤﺘﻳر يﺰﻴﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻔ S،
و ﻖﻴﻤﻋ رد Q
V1
ﺎﺗ - V3 جﻮﻣ ﺪﺷر مﺪﻋ د R
هﺮﭘ يﺎﻫﺪﻴﻟ ر لﺎﻳدرﻮﻛ
ﺎﺗ V1 .V6 نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ زور ود
ﻟﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ ﻦﻴﺴﻛﻮﮕﻳد ﺎﺑ ﻳﺰﻴﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻔ
ﻊﻗاﻮ
عﻮﻗو ﻞﻴﻟﺪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻴﻧ ﻪﻣادا PSVT
.
و ﺖﺷاد تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد ﻪﻘﺑﺎﺳ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ 30 NPH
دﻮﺑ ﻪﻧازور ﺪﺣاو .
ﺑ يﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ زور ﺢﺒﺻ رﺎﻤﻴ
118
دﻮﺑ . زا و هدﻮﺑ ﻦﻳرﺎﻓراو ﻦﻣﺰﻣ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ زور هدزاود )
ﺎﻣوﺮﺗ زا ﺲﭘ زور ود (
راﺮﻗ ﻦﻳرﺎﭘﺎﺴﻛﻮﻧا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ و ﻊﻄﻗ ﻦﻳرﺎﻓراو زا ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ
24 ﻦﻳرﺎﭘﺎﺴﻛﻮﻧا ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﻊﻄﻗ ﺰﻴﻧ .
ﺎﻫ ﻪﻳر ﻊﻤﺳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻪﻓﺮﻃ ود ﻦﺸﺧ ﻞﻛاﺮﻛ
ﺖﺷاد ﺮﺸﺘﻨﻣ و .
ﻊﻳﺎﻣ دﻮﺟو ﺰﻴﻧ ﻪﻨﻴﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار
ﺲﭘﻼﻛ و ﭗﭼ فﺮﻃ رد ﺖﻴﺤﺟرا ﺎﺑ ﻪﻓﺮﻃ ود لارﻮﻠﭘ داد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار فﺮﻃ نﺎﻤﻫ ﻪﻳر .
ﻲﺳ ﻲﺗ ﻪﺴﻔﻗ ﻦﻜﺳا
و دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يرﺪﺻ زﺮﺤﻣ PTE
دﻮﺑ هﺪﺷ .
زا ﻞﺒﻗ زور ود ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ زﺎﮔ ﻦﻳﺮﺧآ
ﻧ و دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﻤﻋ ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ هﺪﻨﻫد نﺎﺸ
) ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ عﺎﺒﺷا 70
(%
دﻮﺑ .
ﺮﻴﺴﻣ ود ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻪﺑ دورو وﺪﺑ رد رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ و ﺪﺷ راﺮﻗﺮﺑ ﻲﻄﻴﺤﻣ گرﺰﺑ يﺪﻳرو 300
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
و دﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ 2
تﺎﻔﻟﻮﺳ مﺮﮔ
نﺎﻣرد رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ مﻮﻳﺰﻴﻨﻣ نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ ﻢﺘﻳر
يﺰﻴﻠﻫد اﺬﻟ ،دﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ نوﺪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻖﻳرﺰﺗ
اﺪﺘﺑا رد نورادﻮﻴﻣآ 150
ﻲﻠﻴﻣ ﻪﻘﻴﻗد هد فﺮﻇ مﺮﮔ
و دﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد 360
ﻲﻠﻴﻣ نآ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ زود مﺮﮔ
ياﺮﺑ 6 ﺪﺷ زﺎﻏآ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد يﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ .
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﭗﭼ لﺎﻴﻛاﺮﺑ نﺎﻳﺮﺷ زا ﻦﻳﻻ لﺎﻳﺮﺗرآ .
هرﺎﻤﺷ لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا نزﻮﺳ ﺎﺑ ﻪﺘﺴﺸﻧ ﺖﻴﻌﺿو رد رﺎﻤﻴﺑ 24 زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و 2
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ 5
% ﻲﭘا و
ﻦﻳﺮﻔﻧ 1 ﻪﺑ 100 ﺪﺷ لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا كﻮﻠﺑ راﺰﻫ .
ﻞﻴﻟﺪﺑ
ﻪﻨﭘﻮﺗرا ﻊﻗاو ﻻﺎﺑ لر ﺖﻴﻌﺿو رد رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺷاد ﻪﻛ يا
ﻲﻠﻋ و ﺪﺷ ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ﻪﻜﻧآ ﻢﻏر
2 / 11 ﺎﺑ ﺖﺷاد
و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻛرﺎﻛ لﻼﺘﺧا ﺖﻴﻌﺿو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ و يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ لﺎﻤﺘﺣا و ﻞﻤﻋ عﻮﻧ و رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ زا ﺶﻴﺑ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺰﻴﻫﺮﭘ اﺪﺘﺑا نﺎﻤﻫ زا تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺪﺣ
ﻞﺳ ﺪﻜﭘ ﺪﺣاو ﻚﻳ )
ﻢﻛاﺮﺘﻣ ﺰﻣﺮﻗ لﻮﺒﻠﮔ (
يو ياﺮﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ عوﺮﺷ .
عوﺮﺷ زا ﺲﭘ ﻪﻘﻴﻗد ﻲﺳ
ﻪﻛ ﺪﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ 50
ﺖﻓﺎﻳرد ﺮﻟﻮﮔوژ ﺪﻳرو ﻖﻳﺮﻃ زا ﻦﻴﻟﺎﻧردآ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
ﺲﭙﺳ و ﺖﺸﮔﺮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و دﻮﻤﻧ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ زود 3
ﮔوﺮﻜﻴﻣ ،ﺖﻓﺎﻳ ﻪﻣادا ﻪﻘﻴﻗد رد مﺮ
ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رﺎﻤﻴﺑ يراردا ﻢﺠﺣ 150
ﻲﻠﻴﻣ دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ .
و ﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ ﻢﻴﻧ و ﺖﻋﺎﺳ ود رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺑﺎﺛ ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ و بﻮﺧ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﺴﺣ ﺢﻄﺳ ﻪﺳ ﺖﺸﮔزﺎﺑ زا ﺲﭘ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
-
هﮋﻳو يﺎﻫ ﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ
. ﻲﭘا لﺎﻘﺘﻧا نﺎﻣز رد
ﺖﻓﺎﻳ ﻪﻣادا رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﻔﻧ .
ﭼ لﺎﻘﺘﻧا زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ رﺎﻬ
ﻪﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ VF
ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ ﻪﻛ وﺮﺘﻜﻟا
ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ و هﺪﺷ نﺎﻣرد كﻮﺷ
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو .
رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﺲﻳوﺮﺳ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﺐﻠﻗ ﺲﻳوﺮﺳ ﺖﻳﺰﻳو هدﺮﻛ عوﺮﺷ ﻦﻴﻣﺎﭘود نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ نﺎﻣرد رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﭘ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺑ و دﻮﺑ هﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﺰﻴﻧ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎ
زود ﺎﺑ ﻦﻴﻟﺎﻧردآ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ 90
ﺖﻋﺎﺳ رد مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ
رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ عوﺮﺷ ًادﺪﺠﻣ ﻪﺑ ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ 80
ﻲﻠﻴﻣ دﻮﺑ هﺪﺷ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ .
ﻪﺑ ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ 57
ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد رد مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ
ﺪﻨﻗ نﻮﻳزﻮﻔﻧا و ﻊﻄﻗ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﻛ دﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓا وﺮﺷ دﻮﺑ هﺪﺷ ع .
رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ هﮋﻳو يﺎﻫ
ﻪﻛ هﺪﺷ ﻚﻳرﻮﮕﻴﻟوا رﺎﻤﻴﺑ
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﻳﺎﻤﺳرﻮﻓ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ .
نﺎﻣﺰﻤﻫ
ﻢﺘﻳر PAC يﺎﻫ
PVC و ﻪﺑ ﺰﻴﻧ نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ ﻢﺘﻳر
يﺰﻴﻠﻫد رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ .
ﺎﺗ رﺎﻤﻴﺑ
ﺐﺷ ) ﻞﻤﻋ زور نﺎﻤﻫ (
ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﻚﻴﺗرﻮﻳد نﺎﻣرد
ﺰﻣﺮﻗ لﻮﺒﻠﮔﺪﺣاو ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣز ﻦﻳا ﺎﺗ ،دﻮﺑ هداﺪﻧ ژﺎﻧرد ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﻳا رد،دﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻢﻫ ﻢﻛاﺮﺘﻣ دﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻪﻛ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ .
و هدﻮﺑ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ مود زور رد رﻮﻧ ﻪﺑ ﻚﻣدﺮﻣ ﺦﺳﺎﭘ مﺪﻋ و ﺐﺳﺎﻨﻣ يرﺎﻴﺷﻮﻫ مﺪﻋ ﻪﺘﺷاد
ﻓ ﻢﺘﻳر يﺰﻴﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴ PVC و
يﺎﻫ
دﻮﺑ ﻪﺘﺷاد هﺪﻨﻛاﺮﭘ .
ﻖﺒﻃ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
ﻲﭘا مﺮﺳ و هدﻮﺑ ﻞﻜﺗوﺮﭘ ﻪﻣادا نورادﻮﻴﻣآ و ﻦﻳﺮﻔﻧ
رد رﺎﻤﻴﺑ زرﻮﻳد و ﻪﺘﺷاد 6
ﺖﻋﺎﺳ 100 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
و هﺪﺷ ﺮﺘﻬﺑ رﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ مود زور ﺮﺼﻋ رد نﺎﻨﭽﻤﻫ لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد، هدﺮﻛ ﻲﻣ يوﺮﻴﭘ تارﻮﺘﺳد زا ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ﺖﺤﺗ .
ﺖﻔﻴﺷ رد
ﻊﻳﺎﻣ نﺎﻣرد ﻢﻏر ﻲﻠﻋ يﺮﺘﺴﺑ مود زور ﺐﺷ و ﺮﺼﻋ رد رﺎﻤﻴﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
هﮋﻳو يﺎﻫ ﻢﻫ زﺎﺑ
دﻮﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ زرﻮﻳد .
ﺢﻄﺳ ﺖﻓا رﺎﭼد ًادﺪﺠﻣ رﺎﻤﻴﺑ مﻮﺳ زور ﺢﺒﺻ راﺮﻗ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ﺖﺤﺗ و هﺪﺷ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺖﻋﺎﺳ رد و ﻪﺘﺷاﺪﻧ زرﻮﻳد ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ 11
رﺎﭼد ﺢﺒﺻ
مﺎﺠﻧا يﻮﻳر ﻲﺒﻠﻗ ﺎﻴﺣا تﺎﻣاﺪﻗا و هﺪﺷ ﻲﺒﻠﻗ ﺖﺳرا زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺪﺷ 45
تﻮﻓ رﺎﻤﻴﺑ و هدﻮﺑ ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ ﻪﻘﻴﻗد
دﻮﺑ هدﺮﻛ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ
دوﺪﺣ ﻪﻴﻠﻛ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد 20
% ار ﺐﻠﻗ هد نوﺮﺑ زا
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻪﻴﻠﻛ رد نﻮﺧ ﻊﻳزﻮﺗ،ﺪﻨﻛ
زا ﺶﻴﺑ ﺲﻜﺗرﻮﻛ و ﺖﺴﻴﻧ ﻲﻧﺎﺴﻜﻳ 90
% زا نﺎﻳﺮﺟ
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ار ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺑ هﺪﻴﺳر نﻮﺧ .
ﻪﺑ ﻪﻴﻠﻛ
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ عﻮﻗو ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا سﺎﺴﺣ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ هﺪﺷ هﺪﻴﺳر نﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار دﻮﺧ ﺲﻜﺗرﻮﻛ ﺪﻫد
.
ﺲﻜﺗرﻮﻛ 18
% ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﻛ ار ﻲﻧﮋﻴﺴﻛا ﻞﻛ زا
ﻪﻜﻧآ ﺎﺑ ﻻوﺪﻣ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺪﻨﻛ ﻲﻣ فﺮﺼﻣ ﺪﻨﻜﻴﻣ ار يﺮﺘﻤﻛ نﻮﺧ ناﺰﻴﻣ ﻲﻟو ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد
79 %
ﻻوﺪﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ فﺮﺼﻣ ار ﻲﺘﻓﺎﻳرد نﮋﻴﺴﻛا
دراد ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ﻪﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ .
ﺐﻴﺳآ
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ دﺎﺣ زوﺮﻜﻧ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا .
ﺪﻨﭼ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﺖﺳا ﻪﺘﺴﺑاو رﻮﺘﻛﺎﻓ :
ﻊﻳﺎﺷ دﺎﺣ زوﺮﻜﻧ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ﻛﻮﭙﻴﻫ ﺐﻴﺳآ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ نوﺮﻔﻧ ﻪﺑ ﻚﻴﺴ
يﺎﻫ
،نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻪﻛ ﺖﺳﻻوﺪﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺪﺷﺎﺒﻴﻣ نﻮﻴﺳﺎﺗارﺪﻴﻫد ﺎﻳ ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ .
ﺮﻳﺎﺳ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ :
،ﻲﻠﺒﻗ يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
ﭗﻴﺗ سﻮﺘﻴﻠﻣ ﺖﺑﺎﻳد زا ﺮﺘﮔرﺰﺑ ﻦﺳ ، I
65 ،لﺎﺳ
زا ﺶﻴﺑ يﻮﻳر ﻲﺒﻠﻗ ﺲﭘ يﺎﺑ ،گرﺰﺑ قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ 3
ﺮﻔﻧ داﻮﻣ ﺎﺑ ﺮﻴﺧا ﻪﻬﺟاﻮﻣ و ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗو
,2).
1 (
لﻼﺘﺧا هﺪﻨﻨﻛﺪﻋﺎﺴﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﻧﺎﻣز ﺮﻈﻧ زا لﻮﻃ رد و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺶﺨﺑ ود ﻪﺑ يﻮﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺸﻴﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻞﻤﻋ .
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻪﻠﻤﺟ زا
نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ،ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻢﻴﻧاﻮﺗ ﻲﻣ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ ﺎﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ صﻮﺼﺨﺑ يﺎﻫ
زﺎﺗرﻮﻧﺎﻛ ﻢﻳﺰﻧآ ﺶﻫﺎﻛ و ACEI
ﻢﺠﺣ و هدﻮﺗ
نوﺮﻔﻧ ﺎﻫ ) ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو (
ﻢﻳﺮﺒﺑ مﺎﻧ ار .
وﺪﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ناﺰﻴﻣ يﺮﺘﺴﺑ 1 % نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ لﻮﻃ رد،
2 ﺎﺗ 5
زا ﺶﻴﺑ و ﺪﺻرد 15
% ﻲﺒﻠﻗ ﺲﭘ يﺎﺑ زا ﺪﻌﺑ -
يﻮﻳر
ﺖﺳا . ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ ﺎﻳ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻲﻟﻮﺑﻮﺗ دﺎﺣ زوﺮﻜﻧ
رد ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ رد يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺶﺨﺑ ﺖﺳا هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
) 38 ﺎﺗ 76 ﺪﺻرد .(
زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ
ﻦﻴﺑ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ 50
ﺎﺗ
80 ﺖﺳا ﺪﺻرد .
هﺪﻨﻫد ﺶﻳاﺰﻓا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :
،دﺮﻣ ﺲﻨﺟ هﺪﻨﻨﻛ ناﻮﺗﺎﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻻﺎﺑ ﻦﺳ
،نﺎﻣﺰﻤﻫ هﺪﻨﺸﻛ و نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ،ﺲﻴﺴﭙﺳ ،يرﻮﮕﻴﻟا
ﻲﻧﺎﮔرا ﺪﻨﭼ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ .
ار هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا يا ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ
رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺮﻣا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺷاد دﻮﺷ ﻲﻣ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ).
3،4،5 ( يﺮﮕﻳد ﻞﻣﺎﻋ
هﺪﻨﻨﻛﺪﻋﺎﺴﻣ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ نوﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ و يرﻮﮕﻴﻟا ﻗ هد
ﻲﻤﺘﻳرآ هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﺐﻠ
هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺰﻴﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ صﻮﺼﺨﺑ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ ﻦﻳا ﺰﻴﻧ ﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ ﺖﺷاد دﻮﺟو نﺎﻣرد ) .
6 (
يرﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻤﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رد ﻚﻴﺘﺳﻮﻨﮔوﺮﭘ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ يﻮﻴﻠﻛ ).
7،8 (
ﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ ﻢﺘﻳر ﻲﻣ يﺰﻴ
لﻼﺘﺧا ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
ًﺎﻌﺒﻃ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧﺪﺑ ار ﻚﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ رد ﻲﻤﻜﺴﻳا و ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻨﻴﻣز ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا مواﺪﺗ لﻮﺑﻮﺗ ﻲﻣ ار ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ زوﺮﺑ و يﻮﻴﻠﻛ يﺎﻫ -
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧﺪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ .
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ
ﺶﻴﭘ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﺮﮕﻳد ﻲﻜﻳ ﻴﺑ
عﻮﻗو ياﺮﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻨ
دﻮﺑ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ .
و ﻞﻳﺮﭘﻮﺘﭘﺎﻛ زا ﻦﻣﺰﻣ هدﺎﻔﺘﺳا
ﻦﻳا رد هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﮕﻳد زا ﻻﺎﺑ ﻦﺳ هدﻮﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧا
.
زا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻊﻗاو رد ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ماﺪﻛ ﺮﻫ ﻪﻛ يﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﻴﻣ و گﺮﻣ ﻲﺘﺣ و يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ زا ﺪﻌﺑ ﺮ
ﺖﺷاد ار ﺪﻧﻮﺷ هﮋﻳو ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻞﻤﻋ ).
9،10 (
،نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﻲﻨﺴﻣ ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ،ﺐﻠﻗ ﻲﻧﺎﻘﺘﺣا ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ و وراد ﺪﻨﭼ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ يﺰﻴﻠﻫد نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ رﺎﻬﻣ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻠﺒﻗ يﻮﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ هﺪﻨﻨﻛ ﻧ زﺎﺗرﻮﻧﺎﻛ ﻢﻳﺰﻧآ يﺎﻫ ﻢﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و دﻮﺑ ﺰﻴ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ نﻮﻴﺳﻼﻴﺘﻧو ﺖﺤﺗ .
1 . ﺖﻔﮕـﺷ ﻪـﻋﻮﻤﺠﻣ دﻮـﺟو رﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺖﻠﻋ يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻋﺎﺴﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا يﺰﻴﻜﻧا ﺮـﻫ ياﺮـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ددﺮﮔ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺪﻨﻤﺷزرا ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻚﻳ ﻲﻜﺷﺰﭘ .
اﺬـﻟ
رد ﻢﻴـﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ نارﺎﻜﻤﻫ ﻪﺑ زا ﺶﻴـﺑ ﻪـﻜﻳدراﻮﻣ
ﺶﻴﭘ ﺖﻠﻋ ﻚﻳ دﺎـﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ عﻮﻗو ياﺮﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻨﻴﺑ
ﺎـﻳ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻪﺑ يا هﮋﻳو ﻪﺟﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺘـﺷاد ﻪـﻴﻠﻛ دﺎـﺣ ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ هﺪﻨﻧاﺰﻴﮕﻧاﺮﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻊﻓر ﺪﻨﺷﺎﺑ ..
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. J.W.Sear, MD., post-operative renal dysfunction,British Journal of Anesthesia 95 (1): 20-32 (2005)
2. Wahbah AM, E Hefny MO, Wafa EM, et al. Perioperative renal protection in patients
with obstructive jaundice.
Hepatogastroenterology 2000; 47: 1691-4 3. Namita Gill, Joseph V. Nally, Jr and
Richard A. Renal failure secondary to ATN.
Chest 2005; 128: 2847-63
4. Liano F, Junco E, Pascual J, et al. The spectrum of acute renal failure in the ICU compared with that seen in other settings:
The Madrid Acute Renal Failure Study Group. Kidney Int 1998;66: 16-24
5. Brivet FG, Kleinkneucht DJ, Loriat P. ARF in the ICU’s: causes, outcomes and prognostic factors of hospital mortality: a prospective, multicenter study; French Study Group on ARF. Crit Care Med 1996;24:
192-198
6. Behjati S., Dvorkin L. , et al. Managing post-operative oliguria.Student BMJ.
Volume 16. Jan 2008
7. Freid LF, Shlipak MG, Crump C, Bleyer AJ, Kronmal RA, et al. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and mortality in elderly individuals. J Am CollCardiol. 2003;41: 1364-1372
8. Manjunath G, Tighiouart H, Ibrahim H, Salem DN, Griffith JL, et al. Level of kidney dysfunction as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community. J Am CollCardiol 2003;41:
47-55
9. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D.
community-based cohort with mild renal insufficiency. Kidney Int. 1999; 56: 2214- 2219
10. Henry RM, Kostense PJ, Bos G, Dekker JM, Heine RJ, et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: The Hoorn Study. Kidney Int.
2002;62: 1402-140
Ischemic Heart Disease Affected by Renal Failure in
Postoperative Orthopedic Lower Surgery: A Case
Report
Mehdi Fathi1, Farnad Imani2, Marjan Joudi3, Vahid Goodarzi4*, Gholam-reza Shah-
hosseini5
1) Assistant professor of anesthesiology, Mashad University of Medical Sciences, Mashad
2)Associate professor of anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences, RasoulAkram
Medical Center, Tehran
3) Assistant professor of surgery, Mashad University of Medical Sciences, Mashad 4) Resident of anesthesiology, Tehran University
of Medical Sciences, RasoulAkram Hospital 5) Associate professor of orthopedic surgery,
Tehran University of Medical Sciences, RasoulAkram Medical Center, Tehran
Abstract
Background: Renal dysfunction in the surgical patient is usually multifactorial: the
most common cause is acute tubular necrosis (ATN) as a result of hypoxic damage to renal cells. Intra-operative events
such as hypoxia and hypotension
Anesthesiology and Pain
Vol. 1, No 4, Summer 2011 (ISRAPM)
undoubtedly play an important role in this regards. Besides, among the peri-operative risk factors for ATN we can mention history of ischemic heart diseases and hypertension, age more than 65 years, diabetes mellitus,
ACE inhibitor therapy, other comorbid illnesses, oliguria, sepsis, mechanical
ventilation, and multiorgan failure.
Results: In this special case, as we will discuss more, you would realize that our patient was an 89 years old woman with hypertension, ischemic heart disease, and diabet, with history of myocardial infarction.
She had heart failure with ejection fraction of 30% and severe pulmonary hypertension who had also AF rhythm refractory to every kind of therapy. As she had to be operated
due to falling down and her inter- trochanteric fracture, spinal anesthesia was
chosen for her. However following the scenario which will be mentioned, she passed away unfortunately because of post –
operative ATN in the ICU.
Keywords: Acute tubular necrosis, ACE inhibitor, diabetes mellitus, ischemic heart
disease, inter-trochantric fracture
*Corresponding author address:DrVahidGoodarzi, Resident of anesthesiology, HazratRasul Medical Complex, Tehran University of Medical Sciences, e‐
mail: [email protected]
