اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﻲ دﻧﺒﺎل ﻪ ﺳﻨﺪرم ﮔﻴﻠﻦ ﺑﺎره ﺑ

(1)

ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –

رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎﻤﺷ ، ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ هرود 1386

تﺎﺤﻔﺻ ، 102 - 99

اد ﻪﻠﺠﻣ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧ دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد –

رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ هرود 1386

ﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ

ﻪ لﺎﺒﻧد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا

ﻲﻧاﻮﻠﺣ ﻦﺴﺤﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد

* ،1 لد ﻢﻴﺣر ﻢﺳﺎﻘﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد

،٢ ﻲﻤﻳﺮﻛ يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد ،3

ﻲﻧارﻮﻧ تادﺎﺴﻟا غوﺮﻓ ﺮﺘﻛد

4

هﺪﻴﻜﭼ ﻊﻳﺎﺷ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ نآ زوﺮﺑ ﻦﺳ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻣاﺪﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﻦﻳﺮﺗ

60 - 40 ﺖﺳا ﻲﮕﻟﺎﺳ .

ﺺﻴﺨﺸﺗ مﺎﮕﻨﻫ رد نارﺎﻤﻴﺑ مﻮﺳ ود

و هدﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ رﻮﻃ ﻪﺑ

ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻗﺎﻔﺗا ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ ﻒﺸﻛ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔ

. 70 - 40 ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد

ار ﻚﻴﻤﻴﺗارﺎﭘ مرﺪﻨﺳ ﺪﻨﭼ ﺎﻳ ﻚﻳ ﻪﺼﺨﺸﻣ ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻤﻫ زا ﺲﻳواﺮﮔ ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻪﺘﺷاد

ﺮﺗ رد و 70 - 10 % شراﺰﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا

ﺖﺳا هﺪﺷ .

تﻻﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺎﻣ

، مرﺪﻨﺳ زا ﻲﺷراﺰﮔ مرﺪﻨﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ

ﻚﻴﻤﻴﺗارﺎﭘ ﻢﻳدﺮﻜﻧ اﺪﻴﭘ

. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻤﻧﺎﺧ

37 ﻪﻟﺎﺳ

رﺎﭼد ﻲﻣﻮﺘﻜﻤﻴﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ

. ﻪﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ ﻪﻜﻨﻳا ﻚﻴﻤﻴﺗارﺎﭘ مرﺪﻨﺳ ناﻮﻨﻋ

زا ﺪﻌﺑ ﺣاﺮﺟ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺎﻳ و هدﻮﺑ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ ﻲ

ﺖﻬﺟ ﻲﻣﻮﺘﻜﻤﻴﺗ

، ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ي

دراد .

يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ هژاو :

مرﺪﻨﺳ ، ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ

ﻚﻴﻤﻴﺗارﺎﭘ مرﺪﻨﺳ ،

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻊﻳﺎﺷ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ ﺖﺳا ﻲﻣاﺪﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﻦﻳﺮﺗ

) 1،2

.(

ﻦﻳا

سﺎﺳا ﺮﺑ و هﺪﺷ ﻞﻴﻜﺸﺗ لﺎﻴﻠﺗ ﻲﭘا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ و ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ زا رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻣ ﻒﻴﺻﻮﺗ ﺮﺗﺮﺑ ﻲﻟﻮﻠﺳ هوﺮﮔ دﻮﺷ

. ﺮﺘﺸﻴﺑ نآ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﺑ رﺎﺘﻓر

ﺮﺑ يﺮﺘﻤﻛ شزرا ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻤﻧ و هدﻮﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻢﺟﺎﻬﺗ سﺎﺳا

)دراد

3

.(

يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زوﺮﺑ ﻦﺳ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ 60

- 40 ﺮﻫ رد نآ عﻮﻴﺷ و ﻲﮕﻟﺎﺳ

ﺖﺳا نﺎﺴﻜﻳ ﺲﻨﺟ ود .

ﺺﻴﺨﺸﺗ مﺎﮕﻨﻫ رد نارﺎﻤﻴﺑ مﻮﺳ ود

و ﺖﻣﻼﻋ ﻲﺑ رﻮﻃ ﻪﺑ

ﻒﺸﻛ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻗﺎﻔﺗا

ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ

) 4

. (

70 - 40 ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ

*1 - لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :

يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ، ﻲﻠﺧاد يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا

ﻪﻳر ، هاﺮﻤﻫ ﻦﻔﻠﺗ : 09131547904 ﺮﺑﺎﻤﻧ ،

: 8224100 - 0351

Email:[email protected]

2 - بﺎﺼﻋا ﻲﻠﺧاد هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا

3 - ﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳد ﻲﻠﺧاد يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ هو

4 - ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ -

ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻴ تﺎﻘ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي ﻧﻮﻔﻋ ﻲ ﺴﻣﺮﮔ و ﻴ ﺮ ي

دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد –

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

2 / 5 / 1385 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :

10 / 12 / 1385

ﻪﺘﺷاد ار ﻚﻴﻤﻴﺗارﺎﭘ مرﺪﻨﺳ ﺪﻨﭼ ﺎﻳ ﻚﻳ ﻪﺼﺨﺸﻣ

) 5

ﻦﻳا رد ﻪﻛ (

ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ نﺎﻴﻣ ﺎﻤﻴﺑ

رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺲﻳواﺮﮔ ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ ير 50

- 10

ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد

) 1

.(

ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺮﻛذ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ نﻮﺘﻣ رد ﻚﻴﻤﻴﺗارﺎﭘ ﺮﻫﺎﻈﺗ .

ﻦﻳا رد

ﻲﻤﻧﺎﺧ شراﺰﮔ 37

ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ نﻮﻴﺴﻛزر زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻪﻟﺎﺳ

دﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﺮﻫﺎﻈﺗ يو رد هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ .

رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ

رﺎﻤﻴﺑ ﻤﻧﺎﺧ ﻲ 37 ﻪﻨﻴﺳ درد و ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺎﺑ ﻪﻛ ﻪﻟﺎﺳ

دﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ ود زا .

زا زﻮﻳﺮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ يو

دﻮﺑ لوزﺎﻣ ﻲﺘﻣ صﺮﻗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻞﺒﻗ لﺎﺴﻜﻳ .

رد

و ﺎﻫ ماﺪﻧا ،ﻢﻜﺷ ،يرﺪﺻ ﻪﺴﻔﻗ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ،گرﺰﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار رد و هدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ يا هدﻮﺗ ﻪﻨ

ﻲﻣاﺪﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ رد ﺺﺨﺸﻣ ًﻼﻣﺎﻛ دوﺪﺣ و دﺮﮔ يﺮﻫﺎﻇ ﺎﺑ نژﻮﻤﻫ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ )

ﻞﻜﺷ 1 (.

CASE REPORT

(2)

ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ

ﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ هرود رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎ

1386

100

ﻞﻜﺷ ) 1 :(

يرﺪﺻ ﻪﺴﻔﻗ هدﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔ

رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻬﺟ ﻦﻜﺳا ﻲﺗ ﻲﺳ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺳاﺮﺘﻨﻛ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﺲﻛارﻮﺗ

ﻲﺒﻳﺮﻘﺗ ﺮﻄﻗ ﺎﺑ روﺪﻣ يا هدﻮﺗ ﻪﻛ 3cm

× 3 رد فﺎﺻ ﻪﻴﺷﺎﺣ ﺎﺑ

ﻛ ﺪﺷ ﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻣاﺪﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ نآ ﻪﺘﻴﺴﻧاد ﺖﺳاﺮﺘﻨﻛ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻪ

ﺖﻓﺎﻴﻧ ﺶﻳاﺰﻓا .

ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻲﺗﺎﭘﻮﻧ دﺎﻔﻨﻟ ﺎﺸﻣ

ﻫ هﺪ ﺪﺸﻧ . شرﺎﻤﺷ لﻮﻣﺮﻓ

،ﺎﻫ ﺖﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا ،نﻮﺧ ،ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ دﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻬﺘﺴﺗ ، LDH

، ANA

α-Feto-Protein

،

B-HCG

دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ .

ﺎﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻦﻜﺳا ﺪﻳ

131

ﺪﺸﻧ ﺮﻛذ لﺎﻧﺮﺘﺳاوﺮﺗر ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻪﻛ مﺎﺠﻧا .

ﻦﮕﻟ و ﻢﻜﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ

دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ . ﻲﻣﻮﺗﻮﻨﻴﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ و هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ

ﻲﻣاﺪﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ رد روﺪﻣ يا هدﻮﺗ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣاﺪﻗ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ فاﺮﻃا يﺎﻫ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ يزاﺪﻧا ﺖﺳد ﻪﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ ﻪﻛ

و ﺖﺷاﺪﻧ رﻮﻃ ﻪﺑ

ﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻞﻣﺎﻛ .

ﻲﺳرﺮﺑ رد

ﺪﻴﺋﻮﻔﻨﻟ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ نﺎﻣﺰﻤﻫ نﻮﻴﺳاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ لﺎﻴﻠﺗ ﻲﭘا و

ﺪﺷ ﺪﻫﺎﺸﻣ .

يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺮﻟﻮﻜﻳزو يﺎﻫ ﻪﺘﺴﻫ لﺎﻴﻠﺘﻴﭘا

دﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﻴﺷﺎﺣ

ﺪﻨﺘﺷاد فﺎﺻ .

ﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﻦﻳا

ترﻮﺻ ﻪﺑ

لﻮﻜﺑاﺮﺗ و ﻚﻳرﺎﺑ يﺎﻬﺑﺎﻨﻃ

دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳارآ ﺪﻧ

. ﺘﻴﺳﻮﻔﻨﻟ ﺎﻬ دﺮﮔ ﻚﭼﻮﻛ يﺎﻫ ﻪﺘﺴﻫ و

ﺮﭙﻴﻫ ﻟﻮﻠﺳ ﻦﻴﺑ رد و ﻪﺘﺷاد موﺮﻛ ﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﺎﻴﻠﺘﻴﭘا يﺎﻬ

ﺪﻧدﻮ . رد

ﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫﻮﻨﻤﻳا يﺰﻴﻣآ ﮓﻧر ﻲ

ﻦﻴﺗاﺮﻛﻮﺘﻴﺳ نﺎﭘ ﺎﺑ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ

لﺎﻴﻠﺗ ﻲﭘا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﮓﻧر ﺖﺧاﻮﻨﻜﻳ ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘﺎﺑ

. يﺎﻫ لﻮﻠﺳ

ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ ﺮﻛرﺎﻣ ﺎﺑ

CD99

ﺶﻨﻛاو ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻟو هداد نﺎﺸﻧ ﺮﻛرﺎﻣ

CD5

ﺘﻴﭘا يﺎﻫ لﻮﻠﺳ ياﺮﺑ ﻠ

دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ لﺎﻴ .

يﺎﻣﻮﻤﻴﺗ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻦﻳا

ﻴﺗ ﭗ دﻮﺑ B

) ﻞﻜﺷ 2 (.

ﻞﻜﺷ ) 2 :(

ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﻪﻌﻳﺎﺿ

نآ زا ﺪﻌﺑ و ﺎﻫ ماﺪﻧا يﺰﺘﺳرﺎﭘ رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ اﺪﺘﺑا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫود فﺮﻇ و عوﺮﺷ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ماﺪﻧا زا اﺪﺘﺑا ﻪﻛ ﺎﻬﻣاﺪﻧا ﻒﻌﺿ 48

دﻮﻤﻧ ﻼﺘﺒﻣ ار ﻲﺴﻔﻨﺗ تﻼﻀﻋ و ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ يﺎﻫ ماﺪﻧا ﺖﻋﺎﺳ .

يو

ﺎﻬﻤﺸﭼ ﻦﺘﺴﺑ ﻪﺑ ردﺎﻗ دﻮﺒﻧ

. ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ

.

ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻨﭼ فﺮﻇ ﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ زا

ﺪﺷ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد رﺎﻤ .

نﮋﻴﺴﻛا ﺖﻓﺎﻳرد نوﺪﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ ﺰﻴﻟﺎﻧآ نﺎﻣز نآ رد

:

PH=7.15

،

Pco2=73 mmHg

،

Po2=45 mmHg

،

Hco^-3=24

meq/l

و

O2Sat=70%

دﻮﺑ . ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و ﻪﺑﻮﺘﻧا ،ﻞﻘﺘﻨﻣ ICU

ﻧو ﻪﺑ ﻴﺘ ﺪﺷ ﻞﺼﺘﻣ رﻮﺗﻼ .

زﺮﻓ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺲﻳواﺮﮔ ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ ﻪﺑ ﻚﺷ ﺎﺑ

ﻧازور ﻪ 5 / 1 ﺪﺷ عوﺮﺷ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ .

فﺮﻇ 4 زا رﺎﻤﻴﺑ زور

ﺪﺷ ﻪﺑﻮﺘﺴﻛا و اﺪﺟ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو .

اﺪﺟ زا ﺪﻌﺑ ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد

ﻲﻠﻋ رﻮﺗﻼﻴﺘﻧو زا نﺪﺷ ﻲﺴﻔﻨﺗ يدﻮﺒﻬﺑ ﻢﻏر

ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ و

رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻴﺷﻮﻫ ﺞﻠﻓ

لﺎﻴﺳﺎﻓ دﻮﺑ ﻪﻓﺮﻃ ود

، ﺴﻜﻠﻓر ﺎﻬ ي

ﻲﻧوﺪﻧﺎﺗ ﺴﻜﻠﻓر و ﻪﺘﻓر ﻦﻴﺑ زا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ ماﺪﻧا ﺎﻬ

يﺎﻫ ماﺪﻧا ﻲﻧوﺪﻧﺎﺗ ي

ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺘﻓﺎﻳ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻪ . يﺎﻫ ﺲﻜﻠﻓر و ﻲﻤﻜﺷ يﺪﻠﺟ ﺲﻜﻠﻓر

دﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ رﺎﺘﻧﻼﭘ ﺪﻧ

. ترﺪﻗ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻪﻴﺣﺎﻧ

و لﺎﺘﺴﻳد

ﻢﺠﻨﭘ ﻪﺳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻬﻣاﺪﻧا لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ و

ترﺪﻗ رد ﻲﻧﻼﻀﻋ

ﻢﺠﻨﭘرﺎﻬﭼ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ يﺎﻬﻣاﺪﻧا لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ و لﺎﺘﺴﻳد دﻮﺑ

. ﺢﻄﺳ

ﻲﺴﺣ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .

ﺣ لﻼﺘﺧا شﺎﻌﺗرا يﺎﻫ ﺲ

و ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ رد

ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻬﻣاﺪﻧا و

ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻬﻣاﺪﻧا رد ﻲﺑارﻮﺟ ﻲﺴﺣ لﻼﺘﺧا

ﺪﺷ هﺪﻳد . رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻬﺟ

Electrodiagnosis

ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ ﺖﺴﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا

(jolley)

ﺪﻗﺎﻓ ﻲﺘﻛﺮﺣ عﺎﻔﺗرا ﺖﻓا

(No decrement)

دﻮﺑ . رد

(3)

ﻲﻧارﻮﻧ تادﺎﺴﻟا غوﺮﻓ ﺮﺘﻛد ،ﻲﻤﻳﺮﻛ يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد ،لد ﻢﻴﺣر ﻢﺳﺎﻘﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد ،ﻲﻧاﻮﻠﺣ ﻦﺴﺤﻟاﻮﺑا ﺮﺘﻛد

رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ هرود 1386

101

بﺎﺼﻋا ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﻋﺮﺳ ﺪﻳﺪﺷ ﺖﻓا ،ﻲﺒﺼﻋ ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﻋﺮﺳ ﻲﺳرﺮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﺘﻛﺮﺣ

Temporal dispertion

رد

CMAP

(Compound Muscle Action Potential)

ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ

ﻦﻴﻠﻴﻣ ءﺎﺸﻏ يﺮﻴﮔرد ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﻬﻣاﺪﻧا رد ﻲﺴﺣ ﺦﺳﺎﭘ ﻲﺘﻛﺮﺣ بﺎﺼﻋا دﻮﺑ

.

ﻪﻛ هﺪﺷ راﺮﻜﺗ دﺪﺠﻣ ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻪﺑ ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ يﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ داد نﺎﺸﻧ ار ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻫ باﻮﺟ .

ﺨﺸﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻪﻴﺻﻮﺗ و هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ ﺺﻴ

ﻪﻧﺎﮔرﺎﻬﭼ يﺎﻫ ماﺪﻧا ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ ﺺﺧﺮﻣ

. ﺪﻌﺑ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد زا

ﻲﻧوﺪﻧﺎﺗ يﺎﻫ ﺲﻜﻠﻓر ﻦﻜﻴﻟو لﺎﻣﺮﻧ ﻲﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ ﻪﺘﻔﻫ ﺶﺷ ﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪ

.

ﺚﺤﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧارﺎﭘ يﺎﻫ مرﺪﻨﺳ

(PNS)

ﻲﻧژوﺮﺘﻫ هوﺮﮔ

ﻮﺷ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻳﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺗﻻﻼﺘﺧا زا دﻮﺧ ﻪﻛ د

ﺪﻧراﺪﻧ دﻮﺟو يﺰﻛﺮﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد .

ﺎﻫ مرﺪﻨﺳ ﻦﻳا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ

زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ زا اﺪﺟ

، ﻳ ﻳﺎﻘﻧ ﻞﺜﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ضراﻮﻋ ﺎ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺺ

،

نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و يدﺎﻘﻌﻧا تﻻﻼﺘﺧا ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ،يا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻬﻧآ

) 6

. (

ﻢﻳﻼﻋ ﻲﺒﺼﻋ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧارﺎﭘ يﺎﻫ مرﺪﻨﺳ ﻦﻜﻤﻣ

يرﺎﻤﻴﺑ رﻮﻬﻇ زا ﻞﺒﻗ ﺖﺳا ﻪﻴﻟوا

ﺪﻨﻛ ﺮﻫﺎﻈﺗ .

عوﺮﺷ ﻢﻳﻼﻋ

ﻪﺘﻔﻫ ﺪﻨﭼ ضﺮﻋ رد و ﺖﺳا دﺎﺣ ﺖﺤﺗ ﺎﻳ دﺎﺣ ﺐﻠﻏا ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ دﻮﺷ ﻲﻣ ﺖﻴﺒﺜﺗ .

ﺐﻠﻏا ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز رد ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧارﺎﭘ يﺎﻫ مرﺪﻨﺳ

ﻲﺒﺼﻋ دراد دﻮﺟو ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻪﻣﺪﺻ .

رﻮﻣﻮﺗ نﺎﻣرد

مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧارﺎﭘ يﺎﻫ مرﺪﻨﺳ ﺘﻨﻛ رد ماﺪﻗا ﻦﻳﺮﺗﺮﺛﺆﻣ

لﺮ

ﺖﺳا نآ ﺖﻴﺒﺜﺗ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﻳ .

ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ ﻲﻠﭘ مرﺪﻨﺳ و ﺲﻳواﺮﮔ ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ ،

تاﺮﻫﺎﻈﺗ زا ﻚﻴﻨﺘﺳﺎﻴﻣ

ﻲﺒﺼﻋ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧارﺎﭘ يﺎﻫ مرﺪﻨﺳ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ

) 6

.(

ﺲﻳواﺮﮔ ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ

:(MG)

ﺐﺼﻋ لﺎﺼﺗا ﻞﺤﻣ رد لﻼﺘﺧا -

ﻪﻠﻀﻋ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﺲﭘﺎﻨﻴﺳ ﺪﻌﺑ .

يﺮﻳﺬﭘ ﻲﮕﺘﺴﺧ و ﻒﻌﺿ نآ ﻲﻠﺻا ﺮﻫﺎﻈﺗ

ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎﺑ و دﻮﺒﻬﺑ ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺘﻠﻜﺳا تﻼﻀﻋ ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ . ﭙﻳد و زﻮﺘﭘ ﻠ

دراد دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا رد ﻲﭘﻮ .

رد 15 %

دراﻮﻣ ﻢﻳﻼﻋ رد و ﺪﻧﺎﻣ ﻲﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﻢﺸﭼ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ 85

% ﻒﻌﺿ دراﻮﻣ

ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﺲﻔﻨﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻞﺘﺨﻣ ار ﺲﻔﻨﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ و هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺲﺣ يﺎﻫ ﺲﻜﻠﻓر و ﺪﻧﺎﻣ ﻲﻣ ﻲﻗﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻲﻧوﺪﻧﺎﺗ

. ﻲﭘارﻮﻣﻮﺗ

ﻤﻴﺗ لﺎﻴﻠﺗ سﻮ ) ﺎﻣﻮﻨﻴﺳ رﺎﻛ ﻚﻴﻤﻴﺗ ﺎﻳ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ (

رد 10 نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد ﺎﺑ

رﺎﭼد ًاﺪﻌﺑ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﻮﺳ ﻚﻳ و دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد MG MG

ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ . رﻮﻃ ﻪﺑ ي ﻊﻳﺎﺷ ﺲﻳواﺮﮔ ﻲﻨﺘﺳﺎﻴﻣ ﻪﻛ مرﺪﻨﺳ ﻦﻳﺮﺗ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻚﻴﻤﻴﺗ .

درﻮﻣ ﺪﻨﭼ رد ﺮﻤﻫ MG

ﺎﺑ ها

ﻚﭼﻮﻛ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ ،ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻞﺜﻣ ﺮﮕﻳد يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ

ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد ﺎﻣﻮﻔﻨﻟ و نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ، ﻪﻳر

) 6

.(

ا ﻚﻴﻨﺘﺳﺎﻴﻣ مرﺪﻨﺳ ﻳ

تﺮﺒﻣﻻ ﻦﺘ

ﻢﻳﻼﻋ:

ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﻞﺒﻗ ًﻻﻮﻤﻌﻣ

ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺎﻬﻫﺎﻣ ﺎﺗ ﺎﻫ ﻪﺘﻔﻫ فﺮﻇ ﺞﻳرﺪﺗ ﻪﺑ و دﻮﺷ ﻲﻣ عوﺮﺷ رﻮﻣﻮﺗ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ . ﻫﺎﮔ ﻲ تﺎﻗوا ﻢﻳﻼﻋ رﻮﻃ ﻪﺑ عوﺮﺷ دﺎﺣ دﻮﺷ ﻲﻣ

.

ﻒﻌﺿ ، ﻲﮕﺘﺴﺧ ﻞﻣﺎﺷ ﻊﻳﺎﺷ تاﺮﻫﺎﻈﺗ و يﮋﻟﺎﻴﻣ ، ﻲﻧﻼﻀﻋ

ﺖﺳا يﺰﺘﺳرﺎﭘ

) 7

.(

ﻲﻣﻮﻧﻮﺗا ﺲﻳد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻴﻧ زا ﺶﻴﺑ

ﺪﻧراد ﺪﻳد يرﺎﺗ و نﺎﻫد ﻲﻜﺸﺧ ﻞﻣﺎﺷ ﻚﻳژﺮﻨﻴﻟﻮﻛ

) 8

.(

يرﺎﺘﻓﺮﮔ

دﻮﺟو يژﺎﻔﺴﻳد ﺎﺑ زﻮﺘﭘ ، ﻲﭘﻮﻠﭙﻳد ﻞﺜﻣ لﺎﻴﻧاﺮﻛ بﺎﺼﻋا ﻲﺘﻗﻮﻣ دراد . ﻪﻛ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ ﻒﻌﺿ ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ يﺎﻫ ماﺪﻧا رد

ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ زا ﺶﻴﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و

ﺲﻜﻠﻓر ناﺪﻘﻓ ﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ

ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲﻧوﺪﻧﺎﺗ يﺎﻫ .

زا ﺪﻌﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ ترﺪﻗ

ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻒﻌﺿ مواﺪﻣ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎﻣا ﺪﺑﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ هﺎﺗﻮﻛ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻚﻳ ﺪﻫد ﻲﻣ . ﺖﺳا ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓوﺮﺘﻜﻟا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ .

رد رﺮﻜﻣ تﺎﻜﻳﺮﺤﺗ ﺎﺑ NCV 2-5HZ

ﺦﺳﺎﭘ هﺪﻨﺑﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ

دﻮﺷ ﻲﻣ . لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ ﻞﺜﻣ ﻲﻳﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ مرﺪﻨﺳ ﻦﻳا

ﻮﻣﻮﺗ ًﺎﺗرﺪﻧ ﺎﻳ ﻪﻳر ﻚﭼﻮﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد ﺎﻣﻮﻔﻨﻟ ﻞﺜﻣ ﻲﻳﺎﻫر

) 9

.(

ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ

ﻞﺜﻣ ﺎﻫ ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ و ﻞﺳ ﺎﻤﺳﻼﭘ زا ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺪﻨﭼ:

ﻣ ﻮ و ﻲﻤﻨﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔ وﺮﻛﺎﻣ ،ﺎﻣﻮﻠﻴﻣ ﻚﻴﺗوﺮﻠﻜﺳاﻮﺌﺘﺳا ،ﺎﻣﻮﻠﻴﻣ ﻞﭙﻴﺘﻟ

ﻟا و موﺮﺘﺸﻧﺪ

B-Cell

ﺎﻣﻮﻔﻨﻟ ﺖﺳا ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ .

ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ

ﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻲﺴﺣ ﻮ

ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﻣﻮﻠﻴﻣ ﻞﭙﻴﺘﻟ

رد ﺎﻫ ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ يﺎﻫ نﺎﻃﺮﺳ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ .

ﻲﺴﺣ ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ

ﺮﻗ ﻲﺘﻛﺮﺣ ﻪﻨﻳ

اد هﺪﻧوﺮﺸﻴﭘ ﺮﻴﺳ ﺖﺳا ﻲﺘﻛﺮﺣ نآ ﺐﻟﺎﻏ ﻪﺟو ﻪﻛ در

مرﺪﻨﺳ دﻮﺟو ﻦﻜﻴﻟو هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ

) (GBS

ﻚﻴﭙﻴﺗ مرﺪﻨﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ رد ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧارﺎﭘ

) 10

.(

رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد

ﺶﻳاﺪﻴﭘ ، هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ

) ﻲﻣﻮﺘﻜﻤﻴﺗ (

ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ

عوﺮﺷ

ﺖﺳا هﺪﻨﻨﻛ اﺮﻳز

زوﺮﺑ زا يدراﻮﻣ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ

و ﺎﻣوﺮﺗ زا ﺪﻌﺑ

ﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ نآ ﻲﺒﺒﺳ طﺎﺒﺗرا ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰ

دراد ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ

) 11

.(

هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ

ﻢﻛ ﻲﺣاﺮﺟ

(4)

ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ

ﻤﺷ ،ﻢﻫدﺰﻧﺎﭘ هرود رﺎﻬﺑ ، لوا هرﺎ

1386

102

و هﺪﺷ ﻒﻴﺻﻮﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ

درﻮﻣ شراﺰﮔ ﻚﻳ ﻪﻛ يا ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ هدﻮﺑ

ﻂﺳﻮﺗ لﺎﻴﻧاﺮﻛ ﻲﺣاﺮﺟ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ نآ زا درﻮﻣ

Foubert-Samier A

ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ

) 12

.(

ﺑ ﻪ هﺪﻴﻘﻋ سﺮﺘﺳا ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و Koc

ﺮﺟ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ زوﺮﺑ هﻮﻘﻟﺎﺑ ﻞﻣﺎﻋ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ روژﺎﻣ ﻲﺣا

)ﺪﺷﺎﺑ

13

ﻢﻧﺎﺧ ﻚﻳ رد هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ ﻦﻳاﺮﺑ هوﻼﻋ (

84 ﺲﭘ ﻪﻟﺎﺳ

ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد ﺎﻣﻮﻳﮋﻨﻨﻣ ﻦﺸﻛزر رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﻴﻧاﺮﻛ زا

) 14

.(

ﻦﻳا

زا ﺲﭘ مرﺪﻨﺳ

)CABG 15

رﻻﻮﺒﻳﺪﻨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ و ( )

16

هﺪﺷ شراﺰﮔ (

ﺖﺳا . زا ﺮﻛﺬﻟا قﻮﻓ دراﻮﻣ ﻪﻤﻫ رد ﺑ ﻲﺣاﺮﺟ

ﻪ عوﺮﺷ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ

ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻳ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ هﺪﻨﻨﻛ .

دراد دﻮﺟو لاﻮﺳ ﻦﻳا نﺎﻨﭽﻤﻫ ﺎﻣا ﺎﻳآ ﻪﻛ

زا ﺪﻌﺑ ﻚﻴﻤﻴﺗ ارﺎﭘ مرﺪﻨﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﻤﻴﺗ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺎﻳ و هدﻮﺑ .

يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ

ﻤﻴﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ شراﺰﮔ ﻦﻳا رد ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ ﺖﻬﺟ ﻲﻣﻮﺘﻜ

رد

ﻚﻳ ﻢﻧﺎﺧ 37 دﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﺮﻫﺎﻈﺗ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ مرﺪﻨﺳ ﻪﻟﺎﺳ .

ﻪﻜﻨﻳا مرﺪﻨﺳ

ﺎﻳ و هدﻮﺑ ﺎﻣﻮﻤﻴﺗ زا ﺪﻌﺑ ﻚﻴﻤﻴﺗ ارﺎﭘ مرﺪﻨﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ هرﺎﺑ ﻦﻠﻴﮔ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﻤﻴﺗ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻲﺷﺎﻧ زﺎﻴﻧ

ﻪﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ي

دراد .

References

1- Silverman NA Sabiston DCJ : Mediastinal mass, Surg Clin North – Am 60 : 757-777-1980.

2- Strollo Dc, Rosado dechristenson ML : Tumor of the thymus. Thorac Imaging; 4 : 152-171,1999.

3- Wright CD, kesseler KA. Surgical treatment of thymic tumor. semin thorac Cardiovasc Surg 2005 spring :17 (1) 20-6.

4- Morganthaler TI, Brown LR Colby TV.

Thymoma. Myoclin prox 68 : 1110-1123,1993.

5- Debono DJ, loehrer pj : Thymic neoplasms. Curr opin Oncol 8: 112-119,1996.

6- Cravs, F, keime-cvibert,F , Rene, R. et al. 2001, anti-HV associated paraneoplastic encephalomyelitis:

Analysis of 200 Patient, Brain, Vol .124, 1138- 1148.

7- O’Neill, J. H , Hurray, N.M. S New som Davis, J. The lambert-Eatom myasthnic symdrom. A review of 50 cases, Brain, 1988: Vol . 111, 577- 596.

8- O’suilleabhain, P, low, P.A, S Lennon, V. A . Autonomic dyshvnetion in the lambert- Eaton myasthenic syndrome : Serologic and Clinical Correlates.1998, Nevrologe, Vol. 50, 88-93 9- Moson, W. P, Gravs, F, Lavg, B, CT. 1997.

Small – cell lung caneer, paranea plastic cerebellar

degeneration and the lambert – Eaton myasthemc syndrome, Brain, Vol 120: 1279-1300.

10- Ro ppr, A. H. and Gorson, K, C, Nevropathies associated with paraproteinemia. N Engl J Med , 1998 : Vol 338: 1601-1607 .

11- Ropper AH. The Guillain- Barre syndrome. N Engl. Med 326: 1130-1992 .

12- Foubert-Samier A, Penchet G, Yekhlef F, Lemasson G, Sibon I. [Guillain-Barre syndrome secondary to cranial surgery: direct or fortuitous relationship?]Neurochirurgie. 2005 Dec: 51(6), 604-6.

13-Koc M, Ozalp N, Zulfikaroglu B. Major surgery with Guillain-Barre syndrome: a case report. J Int Med Res. 2002 Nov-Dec: 30(6), 601-4.

14- Parobeck V, Burnham S, Laukhuf GA. An unusual nursing challenge: Guillain-Barre syndrome following cranial surgery. J Neurosci Nurs. 1992 Oct: 24(5), 251-5.

15- Renlund DG, Hanley DF, Traill TA.Guillain- Barre syndrome following coronary artery bypass surgery. Am Heart J. 1987 Mar:113(3):844-5.

16- Shuert GT, Gamble JW. Guillain-Barre syndrome after mandibular surgery: report of case.

J Oral Surg. 1972 Dec: 30(12):913-5.