* ﺝ
دﺎـﺘﺳا اﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻲﺣ
ﻲﻣﻮﻤﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،ﺖﺜﻌﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد نﺎﺸﺧرد ﺮﻴﻣا ﺮﻓ
ﺠﺸﻧاد**
ـ ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ﻦﻔﻠﺗ
: 2521760 - 0811
،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ***
هﺎﮕﺸﻧاد ناﺪﻤﻫ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ نﺎﺗﺎﺒﻛا Email: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 08 / 08 / 1387
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
05 / 11 / 1387
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ شور ود ﺎﺑ لﺎﻧآ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد يا
ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗوﺮﺘﻜﻨﻔﺳا و زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗوﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﺮﺘﻛد نﺎﺸﺧرد ﺮﻴﻣا
*
ﺮﻓ ، ﺶﻳﺎﻴﻧ ﻦﻴﻣا ،
**ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻇﺎﻛ نﺎﻤﻴﭘ
***
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻝﺎﻧﺁ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ،ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗﻭﺮﺘﮑﻨﻔﺳﺍ ،ﺯﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻭﺮﺘﮑﻨﻔﺳﺍ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﮏﻳ ﻝﺎﻧﺁﺮﺸﻴﻓ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳﺍ ﻝﺎﺘﮐﺭﻮﻧﺁ ﻊﻳﺎﺷ .
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﻭ ﺯﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻭﺮﺘﮑﻨﻔﺳﺍ ﺵﻭﺭ ﻭﺩ ﺎﺑ ﻝﺎﻧﺁ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻑﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ
ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗﻭﺮﺘﮑﻨﻔﺳﺍ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ۶۰ ﻤﻴﺑ ـ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ ﻉﺎﺟﺭﺍ ﻥﺍﺪﻤﻫ ﻥﺎﺗﺎﺒﮐﺍ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻱﺍﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺭﺎ
، ﮔ ﻭﺩ ﺭﺩ ﻲﻓﺩﺎﺼﺗ ﺭﻮﻄﺑ ـ
ﻩﻭﺮ ۳۰
ﻔﻧ ـ ﻩﺮ ) ﮔ ـ Aﻩﻭﺮ : ﻤﻴﺑ ـ ﮔ ﻭ ﺯﺎﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎ ـ
B ﻩﻭﺮ : ﻤﻴﺑ ـ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎ (
ﻣ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮ .
ﺠﻧﺍ ﺯﺍ ﺲﭘ ـ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻡﺎ
، ﻩﺩﺍﺩ ﻣ ﻱﺎﻫ ـ ﺩﺭﻮ ﻥﺎﺑﺯ ﺯﺍ ﺮﻈﻧ
ﻤﻴﺑ ـ ﺒﻃ ﻭ ﺭﺎ ـ ﻣ ﺭﺩ ﺰﻴﻧ ﻭ ﻭﺍ ﻪﺘﻔﮔ ﻖ ـ
ﻤﺟ ،ﮏﺷﺰﭘ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎﺑ ﻱﺩﺭﺍﻮ ـ
ﻊ ﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺭﺩ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻱﺭﻭﺁ ـ
ﺩﺭﻮ ﻗﺍﻭ ﺭﺩ ﻪﮐ ﺪﻴﺳﺭ ﺖﺒﺛ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ـ
ﻤﺟ ﻊ ـ ﻊ ﻩﺩﺍﺩ ﻱﺭﻭﺁ ﻪﮐ ﻲﻧﺎﻣﺯ ﺎﺗ ﺎﻫ
ﺠﻧﺍ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﻮﻀﺣ ﺭﺩ ،ﺩﻮﺑ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﺖﺤﺗ ﺭﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻣ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻭ ﺖﻓﺮﮔ ﻡﺎ ـ
ﻨﻣ ﻪﺑ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻥﺪﺷ ﺺﺧﺮ ﻈ
ـ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻭ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ﺭﻮ ﺑ ﺎﻳ ﺮﺗ
ﻪ ﻲﻨﻔﻠﺗ ﺕﺭﻮﺻ
ﮑﺳ ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﺎﺑ ﺎﻳ ـ
ﻣ ﺎﺑ ﺎﻳ ﻭ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺖﻧﻮ ـ
ﻄﻣ ﺎﻳ ﻩﺎﮕﻧﺎﻣﺭﺩ ﻪﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﺟﺍﺮ ـ
ﻥﺎﻣﺯ ﻖﺒﻃ ﺐ ﺪﻴﺳﺭ ﺖﺒﺛ ﻪﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺭﺩ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻩﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻱﺎﻫ
. ﺠﺗ ـ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻪﻳﺰ
ﻓﺍ ﻡﺮﻧ ﮏﻤﮐ ﻪﺑ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ـ
ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺭﺍﺰ ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍSPSS
. ﻣ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻱﺍﺮﺑ ﻲﻨﻌ
ﻣﺯﺁ ﺯﺍ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﻱﺭﺍﺩ ـ
ﻥﻮ ﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺖﺴﺗ ﻲﺗ ﻭ ﺭﻮﮑﺳﺍ ﻱﺎﮐ ﻱﺎﻫ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ :
،ﺯﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ۵۵
/ ۳
± ۵۳ / ۲۱ ،ﻪﺘﺴﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﺯﻭﺭ ۱
/ ۲
± ۷ / ۷ ﺯﻭﺭ
ﻲﻣ ﻲﻨﻌﻣ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﻦﻳﺍ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﺩﻮﺑ ﺭﺍﺩ
) ۰۰۱ / P<۰ .(
ﻴﻣ ،ﺯﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺭﺎﮐ ﻪﺑ ﺖﺸﮔﺯﺎﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎ
۸ / ۰
± ۳۹ / ۴ ﻪﺘﺴﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﺯﻭﺭ ۱
± ۲۷ / ۳ ﻲﻣ ﺯﻭﺭ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﻦﻳﺍ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﺁ
ﻲﻨﻌﻣ ﻱﺭﺎﻣ ﺩﻮﺑ ﺭﺍﺩ ) ۰۰۱ / P<۰ .(
ﻼﺘﺒﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺩﺭﺩ ﺱﺎﺴﺣﺍ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺯﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ۹
/ ۱
± ۷۳ / ۲ ﺭ ﻪﺘﺴﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﺯﻭ ۳۳
/ ۱
± ۷۳ / ۱ ﺩﻮﺑ ﺭﺍﺩ ﻲﻨﻌﻣ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻑﻼﺘﺧﺍ ﻦﻳﺍ ﻪﮐ ﺩﻮﺑ ﺯﻭﺭ )
۰۲ / (P=۰ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺎﺑ ﻲﻠﮐﺭﻮﻄﺑ ﺭﺩ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺑ ﺖﺸﮔﺯﺎﺑ ﻥﺎﻣﺯ ،ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿﻭ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳﺍ ﻪﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ،ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺩﺭﺩ ﻭ ﻱﺩﺎﻋ ﻱﺎﻫ
ﺗﻭﺮﺘﮑﻨﻔﺳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺵﻭﺭ ﻪﮐ ﻢﻳﺪﻴﺳﺭ ﻲﻨﻌﻣ ﺭﻮﻄﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮ
ﻲﻣ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺭﺩ ﺯﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗﻭﺮﺘﮑﻨﻔﺳﺍ ﺵﻭﺭ ﺯﺍ ﺮﺘﻬﺑ ﻱﺭﺍﺩ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺸﻴﻓ ـ ﻚﻳ لﺎﻧآﺮ ﻤﻴﺑ
ـ يرﺎ ﺷ ـ ﻧآ ﻊﻳﺎ ـ ترﺎـﺒﻋ و ﺖﺳا لﺎﺘﻛرﻮ
ﺷ ﺎﻳ شﺮﺑ زا ـ
ﻛ رد ﻲﻓﺎﻜ ـ
ﺒﻟ ﺎﻳ لﺎﻧﺎ ـ ﻲـﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ ﻪ زا ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺼﺗا ـ ﻣ لﺎ ـ ﻮ ﻮﻛ ﺌﻧﺎﺗﻮﻛ ـ ـﺧ ﺎﺗ سﻮ ـ
ﻪـﻧاﺪﻧد ﻂ ﻪﺘـﺷاد ﺖﻌـﺳو يا
ﺪﺷﺎﺑ
1. لﺎﺘﺴﻳد زا ﻪﻛ ﻲﻣرﺪﻴﭘا رد ﻲﺤﻄﺳ فﺎﻜﺷ ﻚﻳ ﺎﺑ لﺎﻧآ ﺮﺸﻴﻓ
ﻪﻧاﺪﻧد ﻂﺧ ﺎﺗ لﺎﻧآ لﺎﻧﺎﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻴﺸﻛ يا
، دﻮـﺷ ﻲﻣ عوﺮﺷ .
ﻛ ﻲﻟﻮـﻃ تﻼـﻀﻋ رد ﻪـﻛ يدﻮﻤﻋ يﺎﻫﺮﺒﻴﻓ ﺎﺑ دﺎﺣ ﺮﺸﻴﻓ ﻢﺧز ﻒ
زا هﺪﺷ هﺪﻴﺸﻛ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﻲـﻣ داﺪـﺘﻣا مردﻮـﻧآ ﺎـﺗ ﻲﻠﺧاد ﺪـﻨﺑﺎﻳ
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺖـﻓﺎﺑ ﻞﻣﺎـﺷ ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﺸﻴﻓ ﻢـﺧز ﻒـﻛ ﺎـﻣا ،دﻮﺷ
برﻮـﻣ و روﺪﻣ ،ﺪﻴﻔﺳ ﻲﻧﻼﻀﻋ يﺎﻫﺮﺒﻴﻓ و ﻦﺸﻴﻟﻮﻧاﺮﮔ ﺮﺘﻜﻨﻔـﺳا
ﺖﺳا ﻲﻠﺧاد .
نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ لﺎﻧآ دﺎﺣ يﺎﻫﺮﺸﻴﻓ ﺮﺜﻛا يﺎـﻫ
ﺣ ﻲﻣ ﺦﺳﺎﭘ ﺖﺳﻮﺒﻳ زا هﺪﻨﻨﻛ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﻲﺘﻳﺎﻤ ﻪـﭽﻧﺎﻨﭼ ﺎﻣا ،ﺪﻨﻫد
نﺎﻣرد ﺖﻤﺳ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻢﻳﻼﻋ ﺎﻳ ﺪﺷ ﻪﺟاﻮﻣ ﺖﺴﻜﺷ ﺎﺑ لﺎﻜﻳﺪﻣ يﺎﻫ
ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻚﻳ از ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻖﻴﻤﻋ ،
ـﺋ ﻲـﻓوﺮﺗﺮﭙﻴﻫ و ﻲﺘـﺳﻮﭘ هﺪ
دﺎﻬﻨـﺸﻴﭘ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ،ﺖﻓر ﺶﻴﭘ لﺎﻧآ يﻼﻴﭘﺎﭘ ﻲﻣ دﻮﺷ
1.
و 2 و
ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا5
ﺳا تﻼﻀﻋ يرﺎﻨﻛ ﻲﻣﻮﺗو رد ﻲﻠﺧاد ﺮﺘﻜﻨﻔ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ يدﻮﺒﻬﺑ و ﻦﻴﻳﺎﭘ ضراﻮﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ شور ﺮﻳﺎﺳ رد ﻲﻠﺻا بﺎﺨﺘﻧا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ،ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺮﺸﻴﻓ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد دﻮﺷ
. نﺎﻣرد ﺟ ﻪـﺑ ،ﺮﺸﻴﻓ ﻲﺣاﺮ
ود ترﻮﺻ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا و ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗو ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗو
ﺖﺳا
2.
-
6
،ﻪﺘﺴﺑ شور ﻲﻣ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ رد نﺎﻣرد ﻂﺧ ﻦﻴﻟوا
ﺪﺷﺎﺑ
ﻣ و ﺆ ﺖـﺴﻫ ﺰﻴﻧ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺮﺸﻴﻓ نﺎﻣرد رد هﻮﻴﺷ ﻦﻳﺮﺗﺮﺛ
2.
و
ﺎـﺑ5
ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻂﻘﻓ و هدﻮﺑ ﻢﻛ رﺎﻴﺴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تﺎﻳﺎﻜﺷ شور ﻦﻳا ﺧز ﻞﺤﻣ رد لﺎﻧآ يﺮﭘ ﻲﺋﺰﺟ زﻮﻤﻴﻛا ـ
ـﺠﻳا ﻢ ـ دﻮـﺷ دﺎ . ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻣ خر ترﺪﻧ ﻪﺑ لﺎﻧآ ﻪﻴﺣﺎﻧ ـﻜﻤﻣ ﻲﻟو ﺪﻫد
ـ ﺖﻤـﺳ ﻪـﺑ ﺖـﺳا ﻦ
ﺘﺴﻴﻓ
ـﻫاﻮﺧ فﺮـﻃﺮﺑ ﻲﺘﺣار ﻪﺑ ﻢﻫ نآ ﻪﻛ دور ﺶﻴﭘ لﻮ ـ
ﺪـﺷ ﺪ .
ــﻤﺘﺣا ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ـ
ﻦﻴﻳﺎــﭘ ار ﻞــﻤﻋ زا ﺲــﭘ يﺰﻳﺮﻧﻮــﺧ لﺎ
ﻲﻣ دروآ
2.
و 3 و 5 و
ﻌﻟﺎﻄﻣ6
ﺔ ﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ـ
ـﺟ نﺎﻣرد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ فﺪ ـ
ﻲﺣاﺮ
ــﺘﻜﻨﻔﺳا شور ود ﺎــﺑ لﺎــﻧآ ﻦﻣﺰــﻣ ﺮــﺸﻴﻓ ـ
و زﺎــﺑ ﻲﻣﻮﺗوﺮ
ﺘﻜﻨﻔﺳا ـ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗوﺮ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻛ ﻲﻧﺎﻧز و نادﺮﻣ ﻪﻴﻠﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻢﺋﻼﻋ رﺎﭼد ﻪ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ناﺪﻤﻫ نﺎﺗﺎﺒﻛا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ )
60 ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ (
ﻚـﺷﺰﭘ رﻮﺘـﺳد ﻪﺑ يﺮﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ ، ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ،حﺮﻃ ﻦﻳا ﻪﺑ نﺪﺷ دراو زا نﺎﻧآ ﺖﻳﺎﺿر زاﺮﺑا و حاﺮﺟ
هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ 30
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هﺮﻔﻧ .
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ ﻚﻳ
ﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻚﻳ و زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗو
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗو .
ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗو
ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ ًﻻﻮﻤﻌﻣ شور ﻦﻳا ﺎـﻣا دﺮﻴﮔ
ﻲﻣ ﻲﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ دﺮﻴﮔ مﺎﺠﻧا ﻲﺋﺎﭘﺮﺳ و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ
3.
و
5
ود مﻮﻟﻮﻜﭙﺳا ﻚﻳ شور ﻦﻳا رد ا ﺪﻌﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﺒﻟ
يﺮﻴﮔراﺮﻗ ز
ﻲﻣ زﺎﺑ لﺎﻧﺎﻛ ﻞﺧاد رد ﺪﻨﻛ دﺎﺸﮔ يرﺪﻗ ار سﻮﻧآ ﺎﺗ دﻮﺷ
. ﻦـﻳا رد
ﻊﻗﻮﻣ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﺪﻨﺑ ﻚﻳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﺧاد
ﻪـﻐﻴﺗ فاﺮـﻃا ﻢﻜﺤﻣ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺲﺣ مﻮﻟﻮﻜﭙﺳا دﻮﺷ
.
ﺒﻟ ﺔ ﻲﻣ ﺲﻤﻟ ﻲﺘﺣار ﻪﺑ ﻲﻨﻴﺋﺎﭘ ﺖﻔﺟ ﻚﻳ مارآ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ و دﻮﺷ
رﺎﻴـﺷ ﻞـﺧاد ﻻﺎﺑ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﺲﭙﺳرﻮﻓ ﺮﺘﻜﻨﻔـﺳا
ـﺒﻟ ، ﺔ و ﻲـﻠﺧاد
ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺘﻜﻨﻔﺳا ﺮ ﻲﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻢﻫ ﻲﻠﺧاد دﻮﺷ
2.
و 3 و
5
ﻲﺑ ﻲـﻠﺧاد يﺎﻀﻓ ﻞﺧاد رد ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ ﺮﺘﻜﻨﻔـﺳا
ﺮـﻳز و
ﻲـﻣ ﻖﻳرﺰﺗ مردﻮﻧآ سﻮﻛﻮﻣ دﻮـﺷ
.
ﻪـﺒﻟ ﺺﻴﺨـﺸﺗ زا ﺪـﻌﺑ يﺎـﻫ
ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﺪـﻌﻘﻣ ﺖﺳﻮﭘ دراو لاﺮﺘﻟ ﺖﻤﺳ زا ﻞﭙﻟﺎﻜﺳا ﻚﻳ ﻲﻠﺧاد
ﻲﻣ دﻮﺷ ) ﺖﻋﺎﺳ زا 3
ﺎﻳ 9 راﺮـﻗ ﻲﻣﻮﺗﻮﺘﻴﻟ ﺖﻴﻌﺿو رد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻗو
دراد .(
ﺒﻟ ﺔ ا فﺎﺻ ﻦﻴﺑ نآ ﺮﺳ ﺖﻬﺟ زا ﻞﭙﻟﺎﻜﺳ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﻪﺑ مردﻮﻧآ و
ﻲﻣ هدﺮﺑ ﻞﺧاد ﻪﻧاﺪﻧد ﻪﺒﻟ ﺖﺸﭘ ﻪﺑ ﺎﺗ دﻮﺷ
ﺪﺳﺮﺑ يا
2.
و
3
شﺮﺑ ﻲﺘﻗو ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ياﺮـﺑ رد ﺖـﻣوﺎﻘﻣ ،ﺪـﺷ ﻞﻣﺎﻛ ﻲﻠﺧاد
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﭙﻟﺎﻜﺳا هدروآ نوﺮـﻴﺑ ﻞﭙﻟﺎﻜـﺳا نﺎـﻣز ﻦﻳا رد و ﺪﺑﺎﻳ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻲﺟرﺎـﺧ ﻚﭼﻮﻛ ﻢﺧز زا ﻲﺋﺰﺟ ﻲﻧﻮﺧ ﺢﺷﺮﺗ ﻚﻳ ًﻻﻮﻤﻌﻣ
راد دﻮﺟو ﻲﻣ ﻒﻗﻮﺘﻣ دوز ﻲﻠﻴﺧ ﺎﻣا ،د دﻮﺷ
2.
و
ﻪـﻛ ﻲﺟرﺎـﺧ ﻢﺧز3
زا ﺮﺘﻤﻛ ًﻻﻮﻤﻌﻣ 3
/ 0 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ ﻪـﻴﺨﺑ نوﺪـﺑ دراد لﻮﻃ
ﻲﻣ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻢﺧز زا نﻮﺧ ژﺎﻧرد ﺎﺗ دﻮﺷ دﻮﺷ
2.
-
4
ﻲﻤﻧ راﺮﻗ لﺎﻧﺎﻛ ﻞﺧاد رد ﻲﺸﺷﻮﭘ ﭻﻴﻫ زﺎـﮔ ﻚﻳ ﻂﻘﻓ و دﺮﻴﮔ
ﻲﻣ هاد راﺮﻗ ﻪﻨﻳﺮﭘ يور هدﺎﺳ
بﺬـﺟ ار ﻲﻧﻮـﺧ تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﺎﺗ دﻮﺷ
ﺪﻳﺎﻤﻧ . ﻲﻣ زور نﺎﻤﻫ رﺎﻤﻴﺑ وا ﻪﺑ و دﻮﺷ ﺺﺧﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﺪﻧاﻮﺗ
ﺗ و ﺪﻫد مﺎﺠﻧا ﻲﻧاﺮﮕﻧ نوﺪﺑ ار جاﺰﻣ ﺖﺑﺎﺟا ﻪﻛ دﻮﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺄ
ﺪـﻴﻛ
ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ زا ﺮـﺘﻤﻛ رﺎﻴـﺴﺑ جاﺰﻣ ﺖﺑﺎﺟا مﺎﮕﻨﻫ درد ﻪﻛ دﻮﺷ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ
2.
-
4
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﺘﻗو نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ﻲـﻃ ار نﺎـﺸﻴﮔﺪﻧز يدﺎـﻋ يﺎﻫ
ﺮﺜﻛاﺪﺣ 48 ﺮﺳ زا ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻣ
ﺪﻧﺮﻴﮔ
2.
و 3 و 5 و
6
ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗو
ﺮﻳز ﺖﺳرد ،ﺖﺳﻮﭘ يور ﻲﻋﺎﻌﺷ نﻮﻳﺰﺴﻧا ﻚﻳ شور ﻦﻳا رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻪﺒﻟ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻠﺧاد
ـﺒﻟ ﺎـﺗ دﻮﺷ ﺔ
نآ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ
ددﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ
2.
ﺒﻟ ﺲﭙﺳ ﺔ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﻲـﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺲﭙﺳرﻮﻓ ﺎﺑ
و دﻮـﺷ
ﻪـﻧاﺪﻧد ﻂﺧ يﻻﺎﺑ ﺖﺳرد شﺮﺑ ﻚﻳ
ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا يا دﻮـﺷ
. هﺎـﮕﻧآ
ﻜﻨﻔﺳا ﺮﺘ ﻲﻣ هﺪﻳﺮﺑ ﻞﭙﻟﺎﻜﺳا ﻚﻳ ﺎﺑ ﻲﻠﺧاد دﻮﺷ
2.
شور ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻢﺧز ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
و هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ زﺎﺑ ،ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗو
ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺨﺑ ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رد ﺎﻣا دﺮﻴﮔ مﺎﺠﻧا ژﺎﻧرد ﺎﺗ دﻮﺷ
ﻪﻴﺨﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و هدﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ لﺎﻤﺘﺣا شور ﺪﺷﺎﺑ مزﻻ ندز
2.
-
4
هداد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ درﻮﻣ يﺎﻫ
رﺎـﻤﻴﺑ نﺎﺑز زا ﺮﻈﻧ
ﻊـﻤﺟ ،ﻚـﺷﺰﭘ ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎﺑ يدراﻮﻣ رد ﺰﻴﻧ و وا ﻪﺘﻔﮔ ﻖﺒﻃ و يروآ
درﻮﻣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد و هﺪﺷ ﻊـﻗاو رد ﻪـﻛ ﺪﻴـﺳر ﺖـﺒﺛ ﻪـﺑ ﺮﻈﻧ
ﻊﻤﺟ هداد يروآ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﺎﺗ ﺎﻫ
زا نﺪـﺷ ﺺﺧﺮـﻣ زا ﺲـﭘ و ﺖـﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ رﻮﻀﺣ رد ،دﻮﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ و ﺮﺘﺸﻴﺑ
ـﺑ ﺎـﻳ ﺮﺗ ﻪ ترﻮـﺻ
ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﺎﻳ و رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻧﻮﻜﺳ ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﺎﻳ ﻲﻨﻔﻠﺗ نﺎﻣز ﻖﺒﻃ ﺐﻄﻣ ﺎﻳ هﺎﮕﻧﺎﻣرد رد و هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا هﺪـﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ يﺎﻫ
ﺪﻴﺳر ﺖﺒﺛ ﻪﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ .
يرﺎـﻣآ راﺰـﻓا مﺮﻧ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ SPSS
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ يرﺎﻣآ يراد
نﻮـﻣزآ زا يﺎـﻛ يﺎـﻫ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺴﺗ ﻲﺗ و رﻮﻜﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
عﻮﻤﺠﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 60
ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﺸﻴﻓ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
هوﺮﮔ ود رد ﺪﻌﻘﻣ 30
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هﺮﻔﻧ .
33 ﻧ ﺮـﻔ
) 55 (%
دﺮﻣ داﺮﻓا ﻦﻳا زا ﺪﻧدﻮﺑ
.
60 % و زﺎـﺑ ﻲﻣﻮﺗوﺮﺘﻜﻨﻔﺳا هوﺮﮔ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا
50 % ﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ نارﺎ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗو .
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
؛زﺎﺑ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ 33
/
±14 43 / 40 ؛ﻪﺘﺴﺑ هوﺮﮔ رد و لﺎﺳ
19 /
±16 27 / 41 ﺮـﺸﻴﻓ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و لﺎﺳ
هوﺮﮔ رد ،ﻞﻤﻋ زا ﺶﻴﭘ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
زﺎﺑ ﻲﻣﻮﺗو
4 / 21 هوﺮﮔ رد و هﺎﻣ ﺮﺘﻜﻨﻔﺳا
ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗو 9
/ 21 دﻮﺑ هﺎﻣ . فﻼﺘـﺧا
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺲﻨـﺟ ظﺎﺤﻟ زا يراد
) 302 / 0 P= ( ﻦـﺳ و ) 83 / 0 P= (
يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا نﺎﻣز تﺪﻣ رﻮﻃ ﻦﻴﻤﻫ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ) 95 / 0 P= ( ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻪﺘﺴﺑ و زﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ، .
ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ يدﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
،زﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ 55
/
±3 53 / 21 هوﺮـﮔ رد و زور ،ﻪﺘﺴﺑ
1 /
±2 7 / 7 يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘـﺧا ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ زور
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد ) 001 /
=0 (P .
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد رﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ زﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ 8
/
±0 39 / 4 تﺪـﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ و زور
ﻦﻣﺰـﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد رﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ نﺎﻣز رد ﺪـﻌﻘﻣ
ﻪﺘﺴﺑ هوﺮﮔ
±1 27 / 3 ﻲﻣ زور ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ آ
يرﺎـﻣ
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد ) 001 / P<0 .(
ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد درد سﺎﺴﺣا نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ زﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ 9
/
±1 73 / 2 نﺎـﻣز تﺪـﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و زور
هوﺮـﮔ رد ﺪـﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد درد سﺎﺴﺣا ﻪﺘﺴﺑ 33 /
±1 73 / 1 يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘـﺧا ﻦـﻳا ﻪـﻛ دﻮـﺑ زور
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد ) 02 /
=0 (P .
ود رد ﺪـﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻴﭽﻴﻫ رد و زﺎﺑ هوﺮﮔ يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ و دﺎـﺘﻔﻴﻧ قﺎﻔﺗا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ مﻮﺗﺎﻤﻫ ،ﻪﺘﺴﺑ
رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﻤﻫ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ 48
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﺷ ﻒﻗﻮﺘﻣ .
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺮـﻴﮔ
ي
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺮﺿﺎﺣ 85 / 40 دوﺪﺤﻣ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ لﺎﺳ ة
هﺪـﺷ شراﺰـﮔ
ياراد نﺎـﻧآ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدوﺪﺤﻣ ﻦﻴﺑ يا 35 ﺎﺗ 45 دﻮﺑ لﺎﺳ
، ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
5.
و 7 -
11
55 % ﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺔ
ﻧ ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪـﺠﻴﺘ
ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ
9 و
ﻲﻣ11
و ﺎـﻫدﺮﻣ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ 2
/ 55 %
ﻲـﻣ ﻞﻴﻜـﺸﺗ ار ﺪـﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ،ﺪـﻧداد
ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ 84
% ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
5.
و 7
زﺎـﺑ هوﺮـﮔ رد يدﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 53
/ 21 رد و زور
ﻪﺘﺴﺑ هوﺮﮔ 7
/ 7 ود ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ زور
ﻲـﻨﻌﻣ هوﺮـﮔ راد
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ درﻮـﻣ ﻪﺘﺴﺑ شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻫد
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هﺎﺗﻮﻛ يدﻮﺒﻬﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺪﻧا
يﺮﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ زﺎﺑ شور ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪـﻧا
، ﺪـﻧراد . ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺮـﺸﻴﻓ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد رﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ هوﺮﮔ رد ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ،ز
39 / 4 تﺪـﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد زور
رد ﺪـﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰـﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد رﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ نﺎﻣز ﺎﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ 27
/ 3 ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ زور ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد
ﻊﻳﺮﺳ ﺖﺸﮔزﺎﺑ زا نﺎﺸﻧ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ و رﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺗ
رد ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ يﺎﻫ
شور ﻪﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ نارﺎﻤﻴﺑ
زﺎـﺑ شور ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﺘﺴﺑ دﻮـﺑ
.
ﺮـﺸﻴﻓ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد درد سﺎﺴﺣا نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ زﺎـﺑ هوﺮـﮔ رد ﺪـﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ 73
/ 2 نﺎـﻣز تﺪـﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ و زور
هوﺮـﮔ رد ﺪـﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰـﻣ ﺮـﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد درد سﺎﺴﺣا ﻪﺘﺴﺑ 73 / 1 ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ زور ،دﻮـﺑ راد
ﻪﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ نارﺎﻤﻴﺑ درد ﺮﮕﻳد ترﺎﺒﻋ ﻪﺑ تﺪـﻣ رد ﻪﺘـﺴﺑ شور
هﺎﺗﻮﻛ نﺎﻣز ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ ،زﺎﺑ شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗ
ﺪﺑﺎﻳ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Garcia ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا13
ﻢﻴـﺴﻘﺗ ﻪﺘـﺴﺑ و زﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﻪﺑ ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ ﻦﺳ و ﺲﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود و ﺪﻧﺪﺷ .
ﻦﻳا رد
شور ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ شور ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺘـﺴﻧاد ﺢـﺟرا زﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ .
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد Lewis
14، ﺮــﻈﻧ زا آ و دﻮــﺒﻬﺑ رد يرﺎــﻣ
فﻼﺘﺧا ﻲﺣاﺮﺟ شور ود ﻦﻳا ﻦﻴﺑ ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ ﻲﻨﻌﻣ
يراد دﻮـﺟو
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ Ektov .
15، ﺮـﺑ زﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ شور ﻪـﻛ ﺖﺳا ﺪﻘﺘﻌﻣ
دراد ﺖﻴﺤﺟرا ﻪﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ شور Kortbeek .
16، دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻠﻋ ﻪﺑ ار ﻪﺘﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ شور يدﻮﺒﻬﺑ هرود ،ﺮﺘﻤﻛ ضراﻮﻋ ناﺰﻴﻣ ﺖ
زﺎـﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ شور ﺮﺑ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺮﺘﻤﻛ يﺎﻫ ﻲﺘﺣارﺎﻧ و ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ دراد يﺮﺗﺮﺑ Pernikoff .
17، ﻦﻴﻳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ شور رد ضراﻮـﻋ ﺮﺗ
ﺖﺳا هدﺮﻛ شراﺰﮔ ار زﺎﺑ شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺘﺴﺑ .
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻴﭽﻴﻫ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺔ
رد ،ﺮﺿﺎﺣ
و زﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﺑ
يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ و دﺎﺘﻔﻴﻧ قﺎﻔﺗا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ مﻮﺗﺎﻤﻫ ،ﻪﺘﺴ
رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﻤﻫ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ 48
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ
ﺮـﻈﻧ ﻦـﻳا زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نﺎﻜﻣا ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا ﺪﺷ ﻒﻗﻮﺘﻣ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
نﺎـﻣز ،يدﻮـﺒﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧرد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﻲﻠﻛرﻮﻄﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد و يدﺎﻋ يﺎﻫ
ﻪﺘﺴﺑ ﻲﻣﻮﺗوﺮﺘﻜﻨﻔﺳا ﻲﺣاﺮﺟ شور ﻪﻛ ﻢﻳﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺎﻣ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ نﺎـﻣرد رد زﺎـﺑ ﻲﻣﻮﺗوﺮﺘﻜﻨﻔـﺳا شور زا ﺮـﺘﻬﺑ يراد
ﻲﻣ ﺪﻌﻘﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺮﺸﻴﻓ ﺪﺷﺎﺑ
.
Abstract:
Comparative Study of Closed Versus Open Lateral Internal Sphincterotomy in Chronic anal Fissure
Derakhshanfar A. MD*, Niayesh A.**, Kazemi P. MD***
(Received: 29 Oct 2008 Accepted: 24 Jan 2009)
Introduction & Objective: Anal fissure is a common problem that causes significant morbidity in a young and otherwise healthy population. In this study we aimed at comparing the two surgical treatments:
Closed lateral internal subcutaneous sphincterotomy, and Open lateral internal subcutaneous sphincterotomy.
Materials & Methods: 60 patients with signs and symptoms of chronic anal fissure who had referred to Ekbatan Hospital of Hamadan for surgical treatment, were included in this study. They were randomly divided into two groups of 30 patients, One group underwent Open Lateral internal subcutaneous sphincterotomy (group A), and the other group underwent close Lateral internal subcutaneous sphincterotomy (group B).
Afterwards the questionnaires were filled in concerning the patients` demographic characteristics and the duration of their problem and their post surgical conditions such as: healing and back to work time and days with pain, using patients’ words and the physical exam performed by the physician during the patient’s stay in hospital and later on by interviewing the patients six month after the operation. The data were analyzed by SPSS 10 software and were compared by T-test and chi square tests.
Results: Average healing time in the two groups was 21.53±3.55 days in group A and 7.7±2.1 days in group B, which are statistically different (P<0.001).Patients went back to work 4.39±0.8 days after operation in group A, and 3.27±1 days after operation in group B (P<0.001). Also average days with pain after surgical treatment was significantly different in the two groups (P=0.02). Hematoma was not discovered and bleeding did not take place in the first 48 hours post surgery in any of the patients.
Conclusions: We suggest that open lateral internal sphincterotmy is associated with less post operative discomfort and healing times.
Key Words: Open Sphincterotomy, Closed Sphincterotomy, Chronic anal Fissure
*Assistant Professor of General Surgery, Hamedan University of Medical Sciences and Health Services, Besat Hospital, Hamedan, Iran
**Medical Student, Hamedan University of Medical Sciences and Health Services, Hamedan, Iran
***General Practitioner, Hamedan University of Medical Sciences and Health Services, Ekbatan Hospital, Hamedan, Iran
References:
1. Mark Lane Welton. Anorectum. In: Lawrence w way, and Gerard M Doherty, editors. Current: surgical diagnosis, and treatment. 11th ed. California:
Department of surgery: 2003: p. 768.
2. Notaras, M J MB, B S. Anal fissure and stenosis.
Surgical clinics of North America 1998; 6: 1430-6.
3. Lockhort. John P Anal Fissure. In: Marvin L corman, editor. Colon and Rectum Surgery. 4th ed. California:
school of Medicine: 1998: p.206.
4. Robert D Fry. Benign Diseases of the Anorectum. In:
Michael J zinner, Seymour I Schwartz, and Horold Ellis, editors. Maingots: Abdominal operations. 10th ed. Harvard: Medical school: 1997: p.1444.
5. Shafiq ullah, Muhammad Naddeem. Closed versus open lateral internal sphincterotomy in chronic anal fissure: A Comparative study of postoperative Complications and Results. Pakistan J.Med. Res 2004; 43: 85-92.
6. Donald G Kim, and W Douglas Wong. Anal fissure.
In: R John Nichous, and Roger R Dozois, editors.
Surgery of the Colon and Rectum. First ed. London:
Department of surgery: 1997: p.233.
7. Nahas SC, Sobrado Junior CW, Araujo SE, Aisaka AA, Habar Gama A, Pinotti HW. Chronic anal fissure: results of the treatment of 220 patients. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 1997; 52: 246-9.
8. Hanaanel N, Gordon PG. Laternal internal sphincterotomy for fissure in ano. Dis Colon Rectum 1997; 40: 597-602.
9. Divino CM, Steinhagen RN. Anal fissure. 20 years experience. Dis Colon Rectum 1995; 38: 378-82.
10. Hananel N, Gordon PH. Re-examination of clinical manifestations and response to therapy of fissure in ano. Dis Colon Rectum 1997; 40: 229-33.
11. Melange M, Colin JF, Van Wynersch T, Van Heuverzwyn R. Anal fissure: correlation between symptoms and manometry before and after surgery.
Int J Colorectal Dis 1992; 7: 108-11.
12. Pernkoft BJ, Eisenstst TE, Oliver GC, Salvati EP.
Reappraisal of partial lateral internal sphincterotomy.
Division of colon and rectal surgery, Muhlenberg Hospital UMDNJ Robert wood Johnson affiliated hospital, plainfield, New Jersey. Dis colon Rectum 1994; 37: 1291-5.
13. Garcia Aguilar J, Belmonte C, Wong WD, Lowry AC, Madoff RD. Open vc. Closed sphincterotomy for chronic anal fissure: Long term results. Dis colon Rectum 1996; 4: 440-3.
14. Lewis TH, Corman ML, Prager ED, Robertson WG. Long term results of open and closed sphincterotomy for anal fissure. Dis colon Rectum 1998; 5: 368-71.
15. Ektov VN, Nolivkin AI, khriachkov AA, Lakatosh KO. Selection of the most effective method of lateral subcutaneous sphincterotomy in the treatment of fissure in ano. Vestn Khir Im II Grek 1986; 5: 37-41.
16. Kortbeek JB, Langevin JM, Khoo RE, Heine JA.
Chronic fissure-inano: a randomized study comparing open and subcutaneous lateral internal sphincterotomy. Dis Colon Rectum 1992; 35: 835-7.
17. Pernkoft BJ, Eisenstat TE, Oliver GC, Salvati EP.
Reappraisal of partial lateral internal sphincterotomy.
Division of colon and rectal surgery, Muhlenberg Hospital. UMDNJ Robert Wood Johnson affiliated hospital, plainfield, New Jersey. Dis Colon Rectum 1994; 37: 1291-5.
