ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻣﻴﺰان ﺷﺪت درد ﭘﺲ از درﻣﺎن ﺧﺎر ﭘﺎﺷﻨﻪ ﺑﺎ ﺗﺰرﻳﻖ ﻣﻮ

(1)

يﺮﺒﺷﻮﻫ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ درد و

هرود ، 1 هرﺎﻤﺷ ، 2

نﺎﺘﺴﻣز ، 1389

ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ يﺰﺘ ناﺮﻳا درد و

جاﻮﻣا و نﻮﺗرﻮﻛ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

تﻮﺻ ياروﺎﻣ

ﻪﻧﺎﮕﻳ ﻲﻠﻋ نﺎﻴﻳﺎﻤﻠﻋ ﻚﻧاﺮﻓ ،1

ﻲﻳاﺪﺘﻘﻣ يﺪﻬﻣ ،2

*

هﺎﺷ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ،3

ﻲﻨﻴﺴﺣ

4

1 - يﺪﭘﻮﺗرا رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،

ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ

) ص .(

2 - ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

ناﺮﻬﺗ .

3 - يﺪﭘﻮﺗرا رﺎﻳدﺎﺘﺳا ،

ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ

) ص

*) .(

لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (

4 - ﺸﻧاد يﺪﭘﻮﺗرا رﺎﻴ ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ

.

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

12 / 9 / 1389 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 15 / 10 / 1389

هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

هﺪـﻴﻣﺎﻧ كﺎـﻧدرد ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﺎـﻳ ﻪﻨـﺷﺎﭘ درد ًﺎﺣﻼﻄﺻا ،ﺺﺨﺸﻣ ﺖﻠﻋ نوﺪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ لﺎﻳﺪﻣوﺮﺘﻧآ رد درد

ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺎﭘ ياﺮﺑ ار ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﺄﺸﻨﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﻲﻟو ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ نآ ﻖﻴﻗد ﺖﻠﻋ

هدﺮـﻛ حﺮـﻄﻣ كﺎـﻧدرد ﻪﻨﺷ ﺪـﻧا

. ﻦـﻳا رد

ﻢﻳزادﺮﭙﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ ﻲﻧﺎﻣرد شور ود ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﺒﻗﺎﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺎﺗ ﻢﻳراد ﺪﺼﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور :

رد مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ

لﺎﺳ 1388 ترﻮﺼﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ نداد ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ ﻲﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ ود زا ﻲﻜﻳ رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ ًﻼﻣﺎﻛ

. ﻚﻳ

تﻮـﺻ ياروﺎـﻣ جاﻮـﻣا ﺎـﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ و نﻮﺗرﻮﻛ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ ESWL

ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ .

ﺪـﻳدﺮﮔ ﻞـﻴﻤﻜﺗ ﻲﺗﺎـﻋﻼﻃا مﺮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ و ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ .

ﻦـﻳا ﺲﭙـﺳ

رﺎﻤﻴﺑ و هﺎﻣ ﻚﻳ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد رﺎﺑ ود نا 6

ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ هﺎﻣ .

يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ دراو داﺮﻓا تﺎﻋﻼﻃا SPSS

و هﺪـﺷ

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺎﺑ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : 124 ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو رﺎﻤﻴﺑ .

76 و نﻮﺗرﻮﻛ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ 68

نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ تﻮـﺻ ياروﺎﻣ جاﻮﻣا ﺎﺑ ﺮﻔﻧ

ﺎﺧ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻨﺷﺎﭘ ر

. ﺮـﻴﻏ يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ زا نﺎـﺸﻧ هوﺮـﮔ ود رد نﺎـﻣرد زا ﺲـﭘ درد ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﻲﻨﻌﻣ هوﺮﮔ رد راد دﻮﺑ ﺎﻫ

) 13 / 0 p = .(

ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢـﻫ ﺎـﺑ ﻲـﻫوﺮﮔ نورد ترﻮﺻ ﻪﺑ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﺪﻨﺘﺷاد ﻢﻫ ﺎﺑ يراد

. هدﻮـﺗ ﺺﺧﺎـﺷ ﺎـﺑ داﺮـﻓا هوﺮﮔ رد نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

BMI نزو زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 30 ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ زا ﻲﻛﺎﺣ ﻦﻳﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ دﻮﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻳا نﺎﻴﻣ راد

) . 037 / 0 p = (

ﺚﺤﺑ : ﻤﻴﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا جاﻮﻣا ﺎﺑ و نﻮﺗرﻮﻛ ﺎﺑ ﻲﺒﻃ ﺮﻴﻏ نﺎﻣرد شور ود ﺮﻫ ﻲﻣ نارﺎ

دﻮﺷ . ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﺎﻣا

هوﺮﮔ ﻦﻳا رد نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ درد ناﺰﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺪﺸﻧ هﺪﻳد ﺎﻫ

. ﻲﻣ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ درد ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻗﺎﭼ ﺎﻣا دﻮﺷ

ﻲﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ داد قﺎﭼ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﺖﺴﻜﺷ ﺎﻳ درد ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻊﺟار يﺮﻈﻧ ناﻮﺗ

.

يﺪﻴﻠﻛ نﺎﮔژاو :

،ﻪﻨﺷﺎﭘ درد ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا جاﻮﻣا ،ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ

لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ :

نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺮﻬﺗ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ

) ص ( ﺮﺘﻛد ،يﺪﭘﻮﺗرا ﺶﺨﺑ ، يﺪﻬﻣ

ﻲﻳاﺪﺘﻘﻣ ، ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ gmail.com :

...@

(2)

هرود ،درد و يﺮﺒﺷﻮﻫ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 1

هرﺎﻤﺷ ، 2 نﺎﺘﺴﻣز ، 1389 زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

ﻪﻨﺷﺎﭘرﺎﺧ نﺎﻣرد

... 18

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪﻨــﺷﺎﭘ لﺎﻳﺪــﻣوﺮﺘﻧآ درد ،ﺺﺨــﺸﻣ ﺖــﻠﻋ نوﺪــﺑ

درد ًﺎﺣﻼﻄــﺻا هﺪــﻴﻣﺎﻧ كﺎــﻧدرد ﻪﻨــﺷﺎﭘ ﺎــﻳ ﻪﻨــﺷﺎﭘ

ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻪﻨـﺷﺎﭘ ياﺮـﺑ ار ﻚـﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﺄـﺸﻨﻣ ﻲـﺧﺮﺑ

هدﺮــﻛ حﺮــﻄﻣ كﺎــﻧدرد ﺪــﻧا

. ﻚــﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﻪــﻨﻳﺎﻌﻣ رد

رد ،ﻲﺟرﺎـﺧ ﻲﻳﺎـﭘ ﻒﻛ ﺐﺼﻋ لﻮﻃ رد درد ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻳزوﺮﺑﻮـﺗ ﻞـﺤﻣ ﺎﺗ ﻲﺟرﺎﺧ رﻮﺴﻜﻠﻓ مﻮﻟﻮﻛﺎﻨﻴﺗر ﺮﻳز ﻲﻣ ﺲﺣ سﻮﺌﻧﺎﻜﻟﺎﻛ دﻮﺷ

.

ﻒـﻛ يﺎﻴﺳﺎﻓ يور ﺶﺸﻛ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻢﻫ ﻲﻫوﺮﮔ ﺎـﭘ

ﻲﻣ ﻪﺿرﺎﻋ دﺎﺠﻳا ﻞﻣﺎﻋ ار ﺪﻨﻧاد

).

1

ﺎـﭘ ﻒـﻛ يﺎﻴـﺳﺎﻓ(

ﺖﺳا ﻚﻴﺗﺎﺘﺳا و لﺎﻨﺸﻜﻧﺎﻓ ﻲﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ .

ﻦـﻳا ﺮـﺑ رﺎﺸﻓ

ﻪـﺑ ﻪﻨـﺷﺎﭘ ناﻮﺨﺘﺳا رد نآ ﺄﺸﻨﻣ ﻞﺤﻣ رد نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ بﺎﻬﺘﻟا ﺐﺒﺳ رﺮﻜﻣ ﻲﭙﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ تﺎﻣﺪﺻ هاﺮﻤﻫ هﺪﺷ

ﻲﻧاﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ،بﺎـﻬﺘﻟا ﻦـﻳا ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻪﻛ ﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻪﻛ دﻮﺷ دﺎﺠﻳا ﻲ

دﻮﺷ

).

1

(

ﺢﺒﺻ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﻨﺷﺎﭘ ﺮﻳز درد ﻲﻠﺻا ﺖﻳﺎﻜﺷ ﺎـﻳ ﺎـﻫ

ﻲﻣ ﺮﺗﺪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺧ ﻊﻓر ﺖﻬﺟ ﻦﺘﺴﺸﻧ ﻊﻗﻮﻣ دﻮﺷ

. ﺲﭘ

لﻮـﻃ رد رﺎـﻤﻴﺑ و هﺪﺷ ﻢﻛ درد ﻦﺘﻓر هار يراﺪﻘﻣ زا دراﺪﻧ درد زور .

ﺎـﺑ و ﻪـﺘﻓﺎﻳ تﺪﺷ درد زور يﺎﻬﺘﻧا رد

ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ ،نزو ﻞﻤﺤﺗ مﺪﻋ ﺪـﺑﺎﻳ

. ﻊﻳﺎـﺷ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺮـﺗ

ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺖﻴﺴﻠﺴﺣ دﻮﺟو ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺖﻤﺴﻗ رد

ﻲــﻣ سﻮﺌﻧﺎــﻜﻟﺎﻛ ﻲﮕﺘــﺴﺟﺮﺑ ﻲــﻠﺧاد ﻪﻨــﺷﺎﭘ و ﺪــﺷﺎﺑ

دراد ﻢﺘـﻳرا يراﺪـﻘﻣ ﻢﻟﺎﺳ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ كﺎﻧدرد .

دوﺪﺣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳداررد

٪50 هﺪـﻳد ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ،داﺮـﻓا

ﻲﻣ ﻢـﺋﻼﻋ ﺎـﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﻖﻴﻗد طﺎﺒﺗرا ﺖﻴﻤﻫا ﺎﻣا دﻮﺷ

ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .

بﺎـﻬﺘﻟا ،تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻲﺧﺮﺑ رد

ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ يﺎﻴﺳﺎﻓ ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﺮـﻳز درد ﺖـﻠﻋ ﻦﻳﺮـﺗ

ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺰﻴﻧ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ دﻮﺷ دﺎﺠﻳا بﺎﻬﺘﻟا ﻦﻳا ﻪﺑ

).

–3 1

(

ﻪـﺑ و ﻲـﺒﻃ يﺎﻫ شور زا كﺎﻧدرد ﻪﻨﺷﺎﭘ نﺎﻣردرد ﻲــﻣ هدﺎﻔﺘــﺳا ﻲــﺣاﺮﺟ زا ترﺪــﻧ دﻮــﺷ

. زا هدﺎﻔﺘــﺳا

ﺶــﻔﻛ ﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳا يﺎــﻫوراد و ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﻲــﺒﻃ يﺎــﻫ ﻼﻋ ﺶﻫﺎــﻛ ﺚــﻋﺎﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﺮﺘــﺸﻴﺑ رد ﻲﻌــﺿﻮﻣ

ﻢــﺋ

ﻲﻣ

داد نﺎـﺸﻧ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ و ددﺮﮔ ه

ﺪـﻧا –85

٪81 شور ﻪــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﺦــﺳﺎﭘ ﻲــﺣاﺮﺟ ﺮــﻴﻏ يﺎــﻫ

هداد ﺪﻧا

) .

5 ، 2،4 ، 1

ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺎﻘﺘﻋا ﻦﻳا ﺮﺑ ﻲﺧﺮﺑ(

ﻲـﻃ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪﻨـﺷﺎﭘ زا يژﻮﻟﻮﻳدار يﺎﻤﻧ رﺎﻬﭼ ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ عوﺮﺷ زا لﺎﺳ رﺎﻬﭼ نآ ﺪـﺷر يﻮﮕﻟا ﺪﻧاﻮﺗ

ﺪﻨﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ار

).

6

(

ﺘﺴﺨﻧ رﺎـﺧ ﻲـﻌﻄﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ زا بﻮـﺘﻜﻣ شراﺰﮔ ﻦﻴ

لﺎﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻨﺷﺎﭘ 1900

لﺎـﺳ نآ رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا

مﺎﻧ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻤﻟآ ﻚﺷﺰﭘ plettner

ﻦـﻳا ﻒـﺸﻛ ﻪﺑ ﻖﻓﻮﻣ

ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ار نآ مﺎـﻧ و ﺪـﺷ ﻪﺿرﺎﻋ calcaneus )

spur ( ﺖﺷاﺬﮔ

).

7

ﻲﺑﺎﻳزرا ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ (

ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ يﺎـﻫ

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺮـﻴﻈﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ

درد ﻲﻣ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﺪﺷﺎﺑ

. رﺎـﺧ ﻲـﻧاواﺮﻓ ،ﺪـﻳﺪﺟ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ

ﻦﻴﺑ رد ار ﻪﻨﺷﺎﭘ 11

ﺎﺗ

٪16 ﺎـﻬﻨﺗ يدﺎـﻋ ﺖﻴﻌﻤﺟ زا

هدﺮﻛ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺪﻫاﻮﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ

.)ﺪﻧا

–8 14

(

ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ رد ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ﻪـﻛ ﺪـﺳر

هوﺮﮔ ﻲﺧﺮﺑ دﻮـﻤﻧ ﻦﻳﺮﻳﺎـﺳ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲـﺘﻴﻌﻤﺟ يﺎﻫ

ﻲﻣ اﺪﻴﭘ ﺪﻨﻛ . ﻲﻣ ﻪﻠﻤﺟ نآ زا ﻪﺑ ناﻮﺗ

ﻦـﺴﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ

دﺮﻛ هرﺎﺷا

).

9 ، 11

نز ﺖﻴﺴﻨﺟ(

) 10 ، 11 ، 13

ﻲـﻫاﺮﻤﻫ و(

ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ

) 9

ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ و (

-

ﻲـﻣ ار ﻲﺘﻠﻋ ﺮﻫ ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ درد زا يا ﻪـﻠﻤﺟ زا ﺪـﻨﻫد

رد يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ يداﺮﻓا ﻲﻣ هﺪﻳد ﺎﻫ نآ نﺎﻴﻣ دﻮﺷ

.

ناواﺮـﻓ درد ﻞـﻴﻟد ﻪﺑ ﺐﻠﻏا ،ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ زا ﻲـﺷﺎﻧ

نﺎﻣرد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ يﺎﻫ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻊﻓر ﺖﻬﺟ يا

ﻲـﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺮﻴﻈﻧ دﻮـﺷ

).

15

ﺮـﮕﻳد زا (

نﺎﻣرد كﻮﺷ عاﻮﻧا زا هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ جاﻮـﻣا ﺎﺑ ﺎﻫ

ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻮﺗﺮﭘ عاﻮﻧا و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ

).

10 (

هﮋـﻳو ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔدﺮﺘﺴﮔ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـﻴﻌﻤﺟ نﺎﻴﻣ رد

شور ﻦﺘﻓﺎـﻳ ﻦـﺴﻣ ﺖ ﻲﻧﺎـﻣرد يﺎـﻫ

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ فاﺪﻫا ﻪﻠﻤﺟ زا ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﺎـﻬﺟ ﻲـﺸﻫوﮋﭘ يﺎﻫ

ﻲﻣ ﺎﺘﺳار ﻦﻳا رد ﺪﺷﺎﺑ

. ﺎـﺗ ﻢﻳراد ﺪﺼﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

(3)

ﻦﻤﺠﻧا ﻧآ لﺎﻧﻮﻳژر ﺴ ناﺮﻳا درد و يﺰﺘ

ﻪﻧﺎﮕﻳ ﻲﻠﻋ رﺎﻜﻤﻫ و 19 نا

ﻪـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ يﺮﻴﮕﻴﭘ و ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺑ هوﻼﻋ نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،دﻮﺟﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد شور ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ار ﺎﻫ

ﻫ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺪـﻳاﻮﻓ و ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﺎﺗ ﻢﻴﻨﻛ ماﺪـﻛﺮ

ﻢﻳﺮﺒﺑ ﻲﭘ .

نﺎﻣرد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻖـﻳرﺰﺗ ﺮـﻴﻈﻧ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ

جﻮـﻣ لﻮﻃ ﺎﺑ جاﻮﻣا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ و ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺪﻨﻠﺑ ﺶﻫﺎـﻛ ار ﻲﻧﺎـﻣرد يﺎـﻫ

ﻲﻣ و ﻪﺘـﺷاد نارﺎـﻤﻴﺑ يﻮﺳ زا يﺮﺗﻻﺎﺑ شﺮﻳﺬﭘ ،ﺪﻫد هرود و هدﻮـﺑ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ًﺎﺒﻟﺎﻏ

يدﻮﺒﻬﺑ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار

ﺪﻫد . ﻦﻳا زا ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ اﺬﻟ

ﻪـﺑ نﺪﻴـﺳر ياﺮـﺑ ﻲـﻫار ﻦﺘﻓﺎﻳ رد ار ﺎﻣ ًﺎﻌﻄﻗ ﺖﺳد دﺮﻛ ﺪﻫاﻮﺧ ﻚﻤﻛ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد .

ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻪﻧﻮﻤﻧ

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد نﻮﻨﻛﺎﺗ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور

ﻪـﺑ هﺪـﻨﻨﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا هﺎﮕﻧﺎﻣرد رد مﺮﻛا

لﺎﺳ 1388 ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ نداد ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ

ﺪﻧﺪــﺷ بﺎــﺨﺘﻧا .

ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ و ﻲﻫﺎﮕــﺸﻳﺎﻣزآ ﻖــﻳﺮﻃ زا

ﺖــﻳﺮﺗرآ و ﺮــﺘﻳار ،نازﻮــﻠﻴﻜﻧا ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙــﺳا يرﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣ در ﺎﻬﻧآ رد ﺪﻴﻳﻮﺗﺎﻣور ًﻼﻣﺎـﻛ ترﻮـﺼﺑ ﺲﭙـﺳ ،ﺪﺷ

راﺮــﻗ ﻲﻧﺎــﻣرد هوﺮــﮔ ود زا ﻲــﻜﻳ رد رﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻓدﺎــﺼﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . رﺰﺗ ﺎـﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ ﻚﻳ ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﻖـﻳ

نﻮﺗرﻮﻛ ) نﻮﻟوﺰﻴﻧدﺮﭘ ﻞﻴﺘﻣ (

ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺮـﮕﻳد هوﺮﮔ و

تﻮـﺻ ياروﺎﻣ جاﻮﻣا ESWL

ﺪـﻧدﺮﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد .

ياﺮـﺑ

ﻲﻣ ﺮﭘ مﺮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ﺪﺷ

. ﺺﻴﺨـﺸﺗ رﺎﻴﻌﻣ ﻪﭼﺮﮔ

نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻤﻫ ﻲــﻟو دﻮــﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﺎــﻬﻨﺗ ﻪﻨــﺷﺎﭘ رﺎــﺧ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ﻪﻨﺷﺎﭘ لاﺮﺗﻻ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار .

ـﭙﻣآ ﻚـﻳ ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎـﺑ ﻲﻌـﺿﻮﻣ نﻮﺗرﻮﻛ ﺎﺑ نﺎﻣرد لﻮ

نﻮﻟوﺰﻴﻧدﺮﭘ ﻞﻴﺘﻣ 40

ﻲـﻠﻴﻣ رﺎـﺘﻧﻼﭘ شور ﺎـﺑ و مﺮـﮔ

تﻮــﺻ ياروﺎــﻣ ﺎــﺑ نﺎــﻣردو ﺖــﻓﺮﮕﻴﻣ ترﻮــﺻ رد

10 مﺎـﺠﻧا نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲـﺸﺨﺒﻧاﻮﺗ ﺖﻤـﺴﻗ رد ﻪﺴﻠﺟ

ﻲﻣ ﺪﺷ . ﻪـﺑ ﺮﮕﻳد رﺎﺑ ود ﻲﻨﻔﻠﺗ سﺎﻤﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺲﭙﺳ

و هﺎﻣ ﻚﻳ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ 6

يﺪـﭘﻮﺗرا هﺎـﮕﻧﺎﻣرد رد هﺎﻣ

ﻲﻣ ﻞﻴﻤﻜﺗ ار مﺮﻓ و ﻪﺘﻓﺎﻳ رﻮﻀﺣ ﻧدﺮﻛ

ﺪ . ﺮـﺑ درد هﺮﻤﻧ

درد ﻲﻳﺎــﻨﻴﺑ گﻮﻟﺎــﻧآ رﺎــﻴﻌﻣ سﺎــﺳا VAS

ﻲﻣﺎــﻤﺗ

هوﺮﮔ ﺮﻫ رد درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ .

راﺰـﻓا مﺮـﻧ دراو داﺮﻓا تﺎﻋﻼﻃا

ﻪﺨﺴﻧ يرﺎﻣآ SPSS16

ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﺎـﺑ و هﺪـﺷ

ﺰﻴﻧ هوﺮﮔ ود هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ T– test ﺎﺑ ﻳﺎﻘﻣ

ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ

ﺖﻳﺎﻬﻧ رد 124

ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ يﺎـﭘ

ﻪـﺑ

ﻦـﻳا دراو ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﻪـﻴﺣﺎﻧ هدﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔ و هﺪﻴﺳر ﺪﻴﻳﺄﺗ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .

قﻮـﻓ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ 1

/

±6

2 / 48 دﻮﺑ لﺎﺳ .

داﺪﻌﺗ 84 دﺮـﻣ ﻦﻳﺮﻳﺎـﺳ و نز رﺎﻤﻴﺑ

ﺪﻧدﻮﺑ . 76 ﺖـﺤﺗ ﻲﻌـﺿﻮﻣ نﻮـﺗرﻮﻛ نﺎـﻣرد ﺎـﺑ رﺎﻤﻴﺑ

و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد 48

جاﻮﻣا ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ تﻮـﺻ ياروﺎﻣ

ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣرد .

رد نﺎـﻣرد زا ﺲـﭘ نارﺎﻤﻴﺑ درد ناﺰﻴﻣ

ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود رد و ﻲﺑﺎﻳزرا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ .

ﻲﻌﺿﻮﻣ نﻮﺗرﻮﻛ شور ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 7 /

±1 4 / 3 رد نارﺎﻤﻴﺑ رد درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و هﺪـﺷ نﺎـﻣ

جاﻮﻣا شور ﺎﺑ تﻮﺻ ياروﺎﻣ

8 /

±1 6 / 3 دﻮﺑ . ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ

ﻂــﺳﻮﺗ قﻮــﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ود independent T test

ود نﺎـﻴﻣ راد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ فﻼﺘـﺧا مﺪـﻋ زا ﻲﻛﺎﺣ دﻮﺑ قﻮﻓ هوﺮﮔ ) .

13 / 0 p = (

ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ هوﺮـﮔ رد نارﺎـﻤﻴﺑ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ نﻮﺗرﻮﻛ 3

/

± 2 9 / 7 ﺖـﺤﺗ هوﺮـﮔ رد و

ــﻣا ﺎــﺑ نﺎــﻣرد جاﻮ

تﻮــﺻ ياروﺎــﻣ 2

/

±3 1 / 8 دﻮــﺑ .

ﻲﻛﺎـﺣ قﻮـﻓ ﺖﺴﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ود ﻦﻳا يرﺎﻣآ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ود نﺎـﻴﻣ راد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ توﺎﻔﺗ مﺪﻋ زا دﻮﺑ قﻮﻓ .

ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻦﻴـﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻫوﺮﮔ نورد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درد يﺎـﻫ

ﺖـﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .

زا ﺪـﻌﺑ و ﻞـﺒﻗ درد ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ

(4)

... 20

ﻛﺎﺣ نﻮﺗرﻮﻛ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ رد نﺎﻣرد ﻲ

ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ زا ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ود ﻦـﻳا نﺎـﻴﻣ يراد

دﻮﺑ ) 024 / 0 P = .(

شور ﺎـﺑ نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ جاﻮﻣا تﻮﺻ ياروﺎﻣ نﻮـﻣزآ ﺎﺑ

paired T test نﺎـﺸﻧ

ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ زا ﺖـﺷاد ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ود ﻦﻴـﺑ راد

) 028 / 0 p = (.

هدﻮـﺗ ﺺﺧﺎﺷ ناﺰﻴﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ هوﺮﮔ ود رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺪــﺑ BMI ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ :

<30 BMI و

>30 BMI .

ﻢـﻫ ﺎـﺑ قﻮﻓ هوﺮﮔ ود رد نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .

نزو ﻪﻓﺎـﺿا ﺎـﺑ هوﺮﮔ رد درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

1 /

± 1 8 / 8 ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ رد و 3

/

± 1 6 / 7 دﻮﺑ . ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ

ﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ زا ﻲﻛﺎﺣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻳا ﻲـﻨ

نﺎـﻴﻣ راد

دﻮﺑ هوﺮﮔ ود درد حﻮﻄﺳ ).

037 / 0 P = (

قﻮــﻓ هوﺮــﮔ ود رد نﺎــﻣرد زا ﺲــﭘ درد ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻲﺑﺎﻳزرا :

ﻪﻓﺎﺿا ﺎﺑ هوﺮﮔ رد درد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

نزو 1 /

± 1 2 / 3 نزو ﻪﻓﺎـﺿا نوﺪﺑ هوﺮﮔ رد و 2

/

±1

4 / 3 دﻮﺑ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ مﺪـﻋ زا ﻲﻛﺎـﺣ قﻮـﻓ يﺎﻫ

ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ راد

دﻮﺑ ) . 085 / 0

= 6 و هﺎﻣ ﻚﻳ يﺮﻴﮕﻴﭘ ياﺮﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ (P

ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻼﻣﺎﻛ هﺎﻣ

دﻮﺑ . زا ﺪـﻌﺑ هوﺮـﮔ ود ﺮﻫ رد 6

دﻮـﻋ درﻮـﻣ ﻚـﻳ هﺎـﻣ

ﺖﺷاد دﻮﺟو .

ﺚﺤﺑ گرﺰﺑ سﻮﺌﺗﺎﻜﻟﺎﻛ و ﺖـﺳا ﺎـﭘ ﻒـﻛ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻦﻳﺮﺗ

ﻲﻣ ﻞﻤﺤﺗ هدﺎﺘﺴﻳا ﺖﻴﻌﺿو رد ار نﺪﺑ نزو مﺎﻤﺗ ﺪﻨﻛ

.

ﻲﻣ ناﻮﺨﺘﺳا ﻦﻳا

هدﺮﺘـﺴﮔ ﻒـﻴﻃ ﻂـﺳﻮﺗ ﺪـﻧاﻮﺗ زا يا

يرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻴـﺳآ رﺎـﭼد ﻲﺑﺎـﺴﺘﻛا ﺎـﻳ و يدازردﺎﻣ يﺎﻫ

دﻮﺷ . ﺐﻴﺳآ ﻦﻳا زا يرﺎﻴﺴﺑ دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ دﻮﺧ زا ﺎﻫ

ﻲﻣ ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﻪـﻴﻟوا ﺐﻴﺳآ ﻪﻣادا رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و ﺪﻨﻳآ

ﺪﻨﺷﺎﺑ . ضراﻮـﻋ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ًﺎـﺒﻟﺎﻏ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻞـﻘﺘﻨﻣ ناﻮﺨﺘـﺳا ﻪﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ

ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . ﻪﺧﺎﺷ ﻦﻴﺘﺴﺨﻧ يﺮﻴﮔرد

ﻲﺟرﺎـﺧ ﻲﻳﺎﭘ ﻒﻛ ﺐﺼﻋ

) ﻪﻨﺷﺎﭘ ﺐﺼﻋ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يا

( ﺮﺘـﺴﻛﺎﺑ ﻲﺗﺎـﭘورﻮﻧ نﺎﻤﻫ ﺎﻳ

Baxter's neuropathy) (

يﺎــﻫدرد دﺎــﺠﻳا ﺐﺒــﺳ

ﻲﻣ ﻪﻨﺷﺎﭘ ﻲﻠﺧاد ﻪﻴﺣﺎﻧ زا دراﻮـﻣ ﻲـﺧﺮﺑ رد ﻪﻛ ﺪﻧﻮﺷ

قاﺮــﺘﻓا ﻞــﺑﺎﻗ ﺖﻴﺌــﺷﺎﻓ ﻞــﻴﻟد ﻪــﺑ ﻪﻨــﺷﺎﭘ يﺎــﻫدرد ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ

).

1 - 3

زا ﺶﻴﺑ ﺮﺘﺴﻛﺎﺑ ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧ (

٪20 دراﻮـﻣ زا

ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﻪﻨﺷﺎﭘ يﺎﻫدرد

) دﻮﺷ

4

ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑو (

ﻲـﻣ بﻮـﺴﺤﻣ ﻪﻨـﺷﺎﭘ يﺎﻫدرد هﻮﻘﻟﺎﺑ ﺖﻠﻋ ددﺮـﮔ

. رد

ما رآ ﻚـﭼﻮﻛ ﺖﺸﮕﻧا رﻮﺘﻛاﺪﺑا ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻓوﺮﺗآ دﻮﺟو يا

ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﺐـﺼﻋ يور ﺮـﺑ تﺪـﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ رﺎﺸﻓ ﻪﻧﺎﺸﻧ يا

ﺮﺘـﺴﻛﺎﺑ ﻲﺗﺎـﭘورﻮﻧ هﺪـﻨﻨﻛ دﺎﻬﻨـﺸﻴﭘ و هدﻮـﺑ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺖﺳا

).

1 و 5

ﻲﺗﺎـﭘورﻮﻧ نﺎﻣرد(

نﺎـﻣرد ﻞﻣﺎـﺷ ﺮﺘـﺴﻛﺎﺑ

ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد دراﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد و هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ نﺎﻣرد . ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ ﺐـﺼﻋ ندﺮﻛ دازآ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻠﺧاﺪﻣ

ﻲﻣ

.)ﺪﺷﺎﺑ

6

(

ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳداررد

٪50 و كﺎـﻧدرد ﻪﻨـﺷﺎﭘ ياراد داﺮﻓا

ﻪـﺑ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻨﺷﺎﭘ درد ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﺰﻴﻧ

نآ زا ﺎـﭘ ﭻـﻣ دﺎﺣ ﻪﻣﺪﺻ ﺖﻠﻋ ﻪـﻴﻬﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار ﺎـﻫ

ﺷ

ﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪـﻳد ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ،هﺪ .

زﻮـﻨﻫ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ

ﻲـﻤﻧ ﻲـﻌﻄﻗ و ﺺﺨـﺸﻣ ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﺖﻴﻤﻫا و ﺪـﺷﺎﺑ

ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻚـﻳ ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﺎﻳآ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ زﻮﻨﻫ دﻮـﺸﻴﻣ دﺎﺠﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﺳ رد ﻪﻛ ﻦﻳا ﺎﻳ ﺖﺳا ﻲﻗﺎﻔﺗا ﺮﻴﺧ ﺎﻳ دراد يﺮﺛا نﺎﻣرد ﺪﻧوررد ﺎﻳآ و

).

1

(

ﻚـﺷﺰﭘ كﺎـﻧدرد ﻪﻨﺷﺎﭘ ناﻮﻨﻋ قﻼﻃا زا ﻞﺒﻗ ﻪﺘﺒﻟا ﺪــﻳﺎﺑ ﻲــﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨــﺸﺗ ﺪــﻨﻛ در ارﺮــﻳز ﻢــﻬﻣ يﺎــﻫ

:

مرﺪﻨـﺳ ،نازﻮـﻠﻴﻜﻧآ ﺖﻴﻠﻳﺪﻧﻮﭙـﺳا ،ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﺖﻳﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳُا و ﺮﺘﻳار

).

1

(

ﻲﻠﻋ رﺎـﺧ يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ هﺪـﺷ ﻪـﺘﻔﮔ ﺐﻟﺎﻄﻣ مﺎﻤﺗ ﻢﻏر

ﺖـﺳا هﺪـﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ .

ﻪـﻳﺮﻈﻧ ﻚـﻳ

مﺎـﻧ ﻪﺑ ﻲﻤﻳﺪﻗ

"

تﺪـﻣ ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﻲﮔﺪﻴـﺸﻛ ﻪﻴـﺿﺮﻓ

"

ﻲﻣ ناﻮﻨﻋ ﻦﻴﻨﭼ

ﻲﮔﺪﻴـﺸﻛ ﻪـﻛ ﺪﻨﻛ و دﺪـﻌﺘﻣ يﺎـﻫ

ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﻪـﺑ ﻲﻳﺎـﭘ ﻒـﻛ يﺎﻴﺳﺎﻓ ﺄﺸﻨﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد رﺮﻜﻣ يزﺎـﺳ ناﻮﺨﺘـﺳا ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد و بﺎـﻬﺘﻟا دﺎـﺠﻳا ﺐﺒﺳ

(5)

ﻲﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ نآ رد ﻲﺸﻨﻛاو

) دﻮﺷ

8 و 9

.(

زا ﺪﻫاﻮـﺷ ﻲـﺧﺮﺑ

ﻲﻣ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﻪﻳﺮﻈﻧ ﻦﻳا ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪﻛ ﻪﻠﻤﺟ نآ زا ﺪﻨﻨﻛ

سﻮـﻗ ندﺮـﻛ هﺎـﺗﻮﻛ ﺎـﺑ ﻲﻳﺎـﭘ ﻒﻛ يﺎﻫﺎﻴﺳﺎﻓ ﺶﺸﻛ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﺰﻴﻧ و ﺎﭘ ﻲﻠﺧاد ﻲﻟﻮﻃ ﻒـﻛ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ

ﻲـﻣ ﻦﻣﺰـﻣ يﺎـﭘ درد رﺎـﭼد ﺮﺘﺸﻴﺑ فﺎﺻ يﺎﭘ ﺪﻧﻮـﺷ

ﻲــﻣ نﺎــﺸﻧ ﺢﻴﺤــﺻ ﻪﻴــﺿﺮﻓ ﻦــﻳا ًﻻﺎــﻤﺘﺣا ﻪــﻛ ﺪــﻫد

ﺖﺳا

).

7 و 8 و 9

(

ﺮﻳز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻴﺿﺮﻓ ﻦﻳا ﺖﺤﺻ ﻪﺘﺒﻟا ﺖـﺳا ﻪﺘﻓر لاﺆﺳ :

ﻪـﻴﺣﺎﻧ رد ﻪﻨـﺷﺎﭘ يﺎـﻫرﺎﺧ ﺮـﺜﻛا

ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﺎﭘ ﻒﻛ ﻲﻘﻤﻋ ﺪﻧﻮﺷ

) رد ﺺﺨـﺸﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ

ﺮـﺑ موﺮـﺘﻴﺠﻳد رﻮﺴﻜﻠﻓ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺲﻳو

.(

ﺮـﮕﻳد فﺮـﻃ زا

لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ هﺪـﺷ جرﺎﺧ ﻪﻨﺷﺎﭘ يﺎﻫرﺎﺧ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺖﻓﺎﺑ نﺎﺸﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞـﺤﻣ رد ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا هﺪﻨﻫد

ﻲــﻤﻧ هﺪــﻳد ﻪﻨــﺷﺎﭘ رﺎــﺧ ﺖــﻓﺎﺑ دﻮــﺷ

) .

3

يﻻﻮــﻜﺑاﺮﺗ(

هﺪــﺷ دﺎــﺠﻳا ﺶــﺸﻛ يﺎﺘــﺳار رد ﺎــﻫرﺎﺧ ﻲﻧاﻮﺨﺘــﺳا رﺎـﺧ ﻪـﻛ ﻦـﻳا ﺮـﮕﻳد و ﺪـﻧراﺪﻧ راﺮﻗ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻲـﻣ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ هﺪﺷ جرﺎﺧ اﻮﺗ

ﻞﻜـﺷ ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺪـﻨﻧ

ﺪﻨﻫد

) .

11

(

Basches ﻪﻫد رد نﺎﻤﻟآ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و

1980

ﺪـﻧدﺮﻛ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ار ﺲﻜﻳا ﻪﻌﺷا ﺎﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ نﺎﻣرد .

ﻲﺳرﺮﺑ زا ﺲﭘ هوﺮﮔ ﻦﻳا 102

رد ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ 94

ﺮـﻔﻧ

نآ نﺎﻣرد و زا ﺶﻴﺑ ﺎﺑ ﺎﻫ

10 ﻪﻌـﺷا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺖﺑﻮﻧ

ﻪﻌﺷا ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺲﻜﻳا ﻲﺘﺣارﺎـﻧ نﺎﻣرد رد

ﻲـﻣ ﻪﻨـﺷﺎﭘ يﺎـﻫ ﻮـﺤﻧ ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ

ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺷ ﻊﻗاو ﺪﻴﻔﻣ يراد . Prichasuk ﻖـــﻳرﺰﺗ شور ﺰـــﻴﻧ ﺶﻧارﺎـــﻜﻤﻫ و

ﻪﻨــﺷﺎﭘ درد ﻪــﻴﺣﺎﻧ رد ﺪﻴﺋوﺮﺘــﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ رد يا

73

هﺪـﺷ ﺖـﺑﺎﺛ ﺮﻳوﺎـﺼﺗ ﺎـﺑ ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﺮﻛ يﺮﻴﮕﻴﭘ ار ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدار .

درد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

ﻳﺎﻧاﻮﺗ و نارﺎﻤﻴﺑ نآ ﻲﻳﺎـﺠﺑﺎﺟ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻲ

رد ﺎـﻫ

ﺪـﺷ هﺪﻴﺠﻨـﺳ ﻲﻧﺎﻣرد ﻞﺣاﺮﻣ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ يﺎﻫزور .

ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮـﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 2

/ 3 نﺎـﻣرد زا ﺮـﺗدوز زور

و هﺪﻴـﺳر دﻮـﺧ ﻲـﺘﻛﺮﺣ ناﻮـﺗ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﻪـﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نآ درد ﺶﻫﺎﻛ

نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺎﻫ

ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ دﻮﺑ هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ يراد

).

12

(

Jarde ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و ﺰــﻴﻧ

112 ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ رﺎــﻤﻴﺑ

رﺎﺧ ﺎـﺑ و نﺎـﻣرد ﻲﻣﻮﺗﻮﻴﺷﺎﻓ ﻲﻧﺎﻣرد شور ﺎﺑ ار ﻪﻨﺷﺎﭘ

ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺪﻧدﺮﻛ لﺎﺒﻧد هدﺎﺳ يﺎﻫ

. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد

زا ﺲـﭘ نارﺎـﻤﻴﺑ درد ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﻪـﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 5

ﻲﻨﻌﻣ ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﻞﻣﺎﻛ مﺎﻴﺘﻟا زا زور ﻞـﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يراد

ﺖﺳا هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﺶﻫﺎﻛ نﺎﻣرد زا .

Mucke ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻮـﺗﺮﭘ ﻪـﺑ هﺎـﺗﻮﻛ جاﻮﻣا ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺶ

رد ﺎﻴـﺷﺎﻓ ﺮـﻳز ﻪـﻴﺣﺎﻧ رد ﻪﻨﺷﺎﭘ يﺎﻫرﺎﺧ ﻲﻧﺎﻣرد 85

ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ رﺎﻤﻴﺑ .

نوﺪـﺑ ﻞـﻣﺎﻛ دﻮـﺒﻬﺑ زا ﻲﻛﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ

زا ﺶﻴــﺑ رد دﻮــﻋ

٪76 دﻮــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ .

درد ﺮﺜﻛاﺪــﺣ

ﻲﻨﻌﻣ ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎـﻣرد مﺎـﻤﺗا زا ﺲﭘ يراد

دﻮــﺑ هدﺮــﻛ اﺪــﻴﭘ ﺶﻫﺎــﻛ

).

2

شور ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد(

ﺪﺸﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺮﮕﻳد ﻲﻧﺎﻣرد شور ﺎﺑ ﻮﺗﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻪـﻛ ﻪﻨـﺷﺎﭘ درد ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﻞﻣﺎﺷ 55 ﻲـﻌﻄﻘﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ درد

ﺪﻧﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ ﻢﻫ ﺎﺑ .

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 62

داﺮﻓا زا ﺮﻔﻧ

و ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ نوﺪﺑ 34

ﺮـﻔﻧ )

٪62 ( ﺮـﻴﻏ نﺎـﻣرد ﻪـﺑ

ﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻧﺎـﻣرد ﺦـﺳﺎﭘ ﺪﻴﺋوﺮﺘـﺳاﻮﻜﻴﺗرﻮﻛ فﺮـﺼ

ﺪﻧدﻮﺑ هداد ﺖﺒﺜﻣ .

ﻦﻴـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻬﻧآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 6

ﺎـﺗ

15 يدﻮـﻋ ﭻﻴـﻫ ﻪـﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺖﺤﺗ هﺎﻣ

رد ﺖـﻛﺮﺣ ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ درد رد

٪78 نارﺎـﻤﻴﺑ

ﺪـﺸﻧ هﺪﻳد ﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﺎﺑ هﺪﺷ نﺎﻣرد .

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد

ﺐﺒـﺳ هﻮﻘﻟﺎـﺑ ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ﻪـﻛ داد نﺎـﺸﻧ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﺰﻓا ﻲـﺒﻃ يﺎـﻫ نﺎـﻣرد ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ درد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﻳا

ﻲﻣ دﻮﺷ . نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ يﺎﻫدرد نﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎـﻫ

زا نﺎـﺸﻧ ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎﺧ ياراد و ﺪﻗﺎﻓ هوﺮﮔ ود رد ﻲﺒﻃ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ رد ﻪﻛ ﺖﺷاد نآ ﻲﻨﻌﻣ ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﺪﺟاو هوﺮﮔ رد زا ﺮﺘﻤﻛ يراد

ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﺮﻴﻏ هوﺮﮔ .

ﺪـﻨﭼ ﺮﻫ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا

ﻦــﻳا رد ار نﺎــﻣرد ﻪــﺑ ﺖــﻣوﺎﻘﻣ ﻞــﻳﻻد زا ﻲــﻜﻳ ﻲﻣ ﻲـﻧاور و ﻲـﺣور ﻞﺋﺎﺴﻣ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ درد ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻧاد

(6)

... 22

ﻪـﻛ ﺖـﺳا يﺮﮕﻳد ﻞﺋﺎﺴﻣ زا ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﺪﻗﺎﻓ هوﺮﮔ رد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ

ﻲـﻣ ﻚـﻴﻧﺎﮔرا ﺖـﻠﻋ نوﺪـﺑ درد ﺪﻫد ﺪـﻧاﻮﺗ

ﻊﻳﺮﺳ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺮﺗ ﺪﻫد ﺦﺳﺎﭘ ﻲﺒﻃ يﺎﻫ

).

12

ﺖﻳﺎﻬﻧ رد(

ﺮﻫ ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ ناﺰـﻴﻣ ﺪـﻨﭼ

ﻲﻣ شراﺰﮔ ار يﺮﺘﺸﻴﺑ ندﻮـﺑ ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ،دﺮﻛ

ﺎــﺑ نﺎﻜــﺷﺰﭘ ﺐــﻧﺎﺟ زا ﻢــﻫ و نارﺎــﻤﻴﺑ يﻮــﺳ زا ﻢــﻫ ﺪﺷ ور ﻪﺑ ور يﺮﺘﻤﻛ شﺮﻳﺬﭘ

).

2 و 3 و 12 و 1

(

Kaplan جاﻮﻣا زا هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣرد ﺰﻴﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و

ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻴﻣ رد ار ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ﺎﭘ زا ﻲﻛﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻧﺪﻴﺠﻨﺳ ﻒﻴﻌﺿ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳ

رد ﺮـﺗ

زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻴﻣ 30

دﻮـﺑ .

ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ﺶﻫﺎـﻛ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺮـﮕﻳد زا ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ دﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد شور ﻦﻳا رد نﺎﻣرد .

رد ﺪﻳﺎـﺷ ﻪـﻛ ﺖـﺳا يدراﻮـﻣ زا ﺰﻴﻧ ﻦﻳﺮﻴﺷ ﺖﺑﺎﻳد ناﺰـﻴﻣ ﺎـﻣا ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﻲـﺸﻘﻧ ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎﺧ دﺎﺠﻳا

داد ﺶﻫﺎــﻛ ار نﺎــﻣرد زا ﺲــﭘ يدﻮــﺒﻬﺑ ﻪــﺑ زﺎــﻴﻧ و ه

ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻲـﻠﻛ رﻮـﻃ ﻪﺑ ار ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ تﻼﺧاﺪﻣ ﻲﻣ دﺮﺑ . نﺎﻣرد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻠﻳﻻد ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ

نﺎـﻣرد و هﺪـﺸﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ نﺎـﻣرد ﻦﺘـﻓر هار ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ يﺎﻫ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻠﺻا

).

7

(

عﻮـﻧ ود ﺮـﻫ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﺎـﻣرد

زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﻳ و نﻮــﺗرﻮﻛ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﻲــﺣاﺮﺟ ﺮــﻴﻏ جاﻮﻣا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا

و نارﺎﻤﻴﺑ درد دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ

نآ نﺎﻣرد ﻲﻣ ﺎﻫ

دﻮﺷ . شور ود ﻦـﻳا زا ماﺪـﻛ ﭻﻴﻫ ﺎﻣا

ﻲﻤﻧ و نارﺎـﻤﻴﺑ درد دﻮـﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ

نآ ﺖﺸﮔزﺎﺑ دﻮـﺷ يدﺎﻋ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﺑ ﺎﻫ

. رد رد ﻲـﺳرﺮﺑ

ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ

قﻮـﻓ شور ود ﻪـﻛ ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ يا

ﺪﺷﺎﺑ هدﺮﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ار .

ﻪـﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ

زا ﻚـﻳ ﺮﻫ يدﻮﺒﻬﺑ ناﺰﻴﻣ و ﺪﻳاﻮﻓ ﺎﻬﻨﺗ دوﺪﺤﻣ داﺪﻌﺗ شور ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ار قﻮﻓ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ

ﺪﻧدﻮﺑ هداد راﺮﻗ .

Prichasuk رد نﻮﺗرﻮﻛ ﻖﻳرﺰﺗ شور ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و

ﻪﻨﺷﺎﭘ 73

ﺎـﺧ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ نﺎـﺤﺘﻣا ار ﻪﻨـﺷﺎﭘ ر

ﺢﻄﺳ و هدﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﺎﺑ ار ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﻧدﺮﻛ ﺪﻧدﺮﻛ يﺮﻴﮕﻴﭘ نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿر .

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

درد نوﺪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ناﺰﻴﻣ ﺪـﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ شور ﺎﺑ ﺰﻴﻧ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ .

ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 2

/ 3 ﺢﻄـﺳ ﺮﺜﻛاﺪـﺣ ﻪـﺑ زور

ــﺳر دﻮــﺧ ﻲــﺘﻛﺮﺣ ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪﻴ

. درد ﺮﺜﻛاﺪــﺣ ناﺰــﻴﻣ

ﺮـﻴﻴﻐﺗ نﺎـﻣرد زا ﻞـﺒﻗ ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ يراد .

ﺰﻴﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا

دراد ﻲﻧاﻮﺧ ﻢﻫ

).

12

(

ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮـﺷ نﺎـﻣز تﺪـﻣ ﺎـﺑ ﺮـﮕﻳد يا

ﻲﻧﻻﻮﻃ دﻮـﻋ ناﺰـﻴﻣ ناﻮﺘﺑ نآ رد ﻪﻛ دﻮﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺮﺗ

ر صﺎﺧ ﻲﻧﺎﻣرد شور لﺎﺒﻧد ﻪﺑ دﺮﻛ يﺮﻴﮕﻴﭘ ا

.

ﻲﻧﺎــﻣرد شور ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ نﻮــﺗرﻮﻛ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪـﺑ ﺎﻣا هﺪﺸﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ عاﻮﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺪﻴﻔﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻛر ناﻮﻨﻋ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻪﻨﺷﺎﭘ يﺎﻫدرد .

ﺎـﺑ نزو ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪـﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﺎـﻣرد زا ﻞـﺒﻗ نارﺎـﻤﻴﺑ درد ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﺒـﺴﻧ ن

ﻲﻨﻌﻣ دراد يراد .

نﺎﻣرد زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ

نآ ﺮﻴﻏ و نزو ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد درد ناﺰﻴﻣ هزاﺪﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﺖﺴﻴﻧ ﻖﻴﻗد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و يﺮﻴﮔ

.

ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد Irving

ﻞــﻣاﻮﻋ زا ﻲــﻜﻳ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و

ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ ﻲﻠﺻا

، هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻻﺎﺑ نزو

ﺖﺳا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ، ندﺎﺘﺴﻳا

ﻜﻣ يﺎﻫ ﺮﮕﻳد ﻞﻣاﻮﻋ ﺰﻴﻧ و رﺮ

ﻪﻨـﺷﺎﭘ رﺎـﺧ هﺪـﻨﻨﻛ دﺎـﺠﻳا ﻞـﻣاﻮﻋ ﻪـﻠﻤﺟ زا يرﺎﺸﻓ هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺪﻧا

. ﻦﻳا رد دﻮﻋ ناﺰﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺰﻴﻧ

نﺎﻣرد ﻪﺑ هوﺮﮔ ﻦﻳا ﺦﺳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ًﻼﻛ و دﻮﺑ ﻦﻳﺮﻳﺎﺳ زا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﺒﻃ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ

زا ﺮـﺘﻤﻛ

30 ﺖﺳا

).

14

ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ توﺎﻔﺗ ﺪﻳĤﻴﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد(

يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ رد توﺎـﻔﺗ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ رد نﺎﻣرد نآ ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻫ .

يرﺎـﺸﻓ رﺎـﺛآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا يﺎﻫرﺎﺧ ًﻻﺎﻤﺘﺣا

(7)

نﺎـﻣرد ﻪﺑ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻮـﺗﺮﭘ و ﻲﻜﻴﻧﺎـﻜﻣ ،ﻲـﺣاﺮﺟ يﺎـﻫ

ﻲــﻣ ﺦــﺳﺎﭘ ﺮﺘــﺸﻴﺑ و بﺎــﻬﺘﻟا ﻪــﻛ ﻲﻟﺎــﺣ رد و ﺪــﻫد

ـﻣ ﺦـﺳﺎﭘ نﻮـﺗرﻮﻛ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫﺪﻨﻳآﺮﻓ ﻲ

ﺪـﻫد . رد

ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 80

ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﺲﻜﻋ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد

هزاﺪﻧا ﻪﺑ ﻪﻨﺷﺎﭘ رﺎﺧ نﺎﻧآ ﻨﺘﺷاد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ

ﺪ .

ﻊﺑﺎﻨﻣ

1. Jarde O, Diebold P, Havet E, Boulu G, Vernois J.Degenerative lesions of the plantar fascia:

surgical treatment by fasciectomy and excision of the heel spur. A report on 38 cases. Acta Orthop Belg 2003, 69:267-274.

2. Malay DS, Pressman MM, Assili A, Kline JT, York S, Buren B, et al. Extracorporeal shockwave therapy versus placebo for the treatment of chronic proximal plantar fasciitis: results of a randomized, placebo- controlled, double-blinded, multicentre intervention trial. J Foot Ankle Surg 2006, 45:196-210.

3. Mucke R, Schonekaes K, Micke O, Seegenschmiedt MH, Berning D, Heyder R. Low- dose radiotherapy for painful heel spur.

Retrospective study of 117 patients. Strahlenther Onkol 2003, 179:774-778.

4. Irving DB, Cook JL, Young MA, Menz HB.

Obesity and pronated foot type may increase the risk of chronic plantar heel pain: a matched case- control study. BMC Musculoskelet Disord 2007,8:41.

5. Abreu MR, Chung CB, Mendes L, Mohana-Borges A, Trudell D, Resnick D. Plantar calcaneal enthesophytes: new observations regarding sites of origin based on radiographic, MR imaging, anatomic, and paleopathologic analysis. Skeletal Radiol 2003, 32:13-21.

6. Smith S, Tinley P, Gilheany M, Grills B, Kingsford A. The inferior calcaneal spur - anatomical and histological considerations. Foot 2007, 17:25-31.

7. Li J, Muehleman C. Anatomic relationship of heel spur to surrounding soft tissues: greater variability than previously reported. Clin Anat 2007, 20:950- 955.

8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis. A degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc 2003, 93:234-237.

9. Kumai T, Benjamin M. Heel spur formation and the subcalcaneal enthesis of the plantar fascia. J

Rheumatol 2002, 29:1957-1964.

10. Ozdemir H, Soyuncu Y, Ozgorgen M, Dabak K.

Effects of changes in heel fat pad thickness and elasticity on heel pain. J Am Podiatr Med Assoc 2004, 94:47-52.

11.Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. Prevalence of foot and ankle conditions in a multiethnic community sample of older adults. Am J Epidemiol 2004, 159:491-498.

12. Ling SM, Bathon JM. Osteoarthritis in older adults. J Am Geriatr Soc 1998, 46:216-225.

13. Kaplan MS, Huguet N, Newsom JT, McFarland BH, Lindsay J. Prevalence and correlates of overweight and obesity among older adults:

findings from the Canadian National Population Health Survey. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003, 58(11):M1018-1030.

14. Scott G, Menz HB, Newcombe L. Age-related differences in foot structure and function. Gait Posture 2007, 26:68-75.

15. Irving DB, Cook JL, Menz HB.Factors associated with chronic plantar heel pain: a systematic review. J Sci Med Sport 2006, 9:11-22.

16. Menz HB, Morris ME. Clinical determinants of plantar forces and pressures during walking in older people. Gait Posture 2006, 24:229-236.

(8)

... 24

Comparison of pain relief after heel spur treatment with local corton injection and Ultrasound waves ESWL

Ali Yeganeh¹, Faranak Olamaiyan², Mehdi Moghtadai³, Gholam-Reza Shah-Hoseini⁴

1- Assistant professor of orthopedic surgery, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Rasoul- Akram Hospital, Tehran, Iran.

2- General practitioner, Tehran University of Medical Sciences (TUMS).

3- Assistant professor of orthopedic surgery, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Rasoul- Akram Hospital, Tehran, Iran. (*Correspondence author).

4- Associate professor of orthopedic surgery, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran.

Abstract

Background and aims: Plantar calcaneal spurs are common; however their pathophysiology is poorly understood. This study aimed to evaluate the outcome of corticosteroid injection and ultrasound usage.

Methods and materials: We chose124 subjects, divided into two groups. One treated by corton and the other received ultrasound waves. Pain levels after treatment were compared between these two groups.

Results: We had no significant differences between pain level of these two group but detected major differences among before and after position. BMI more than 30 also could increase pain level.

Conclusion: Both of the methods could be used as non surgical treatments. But more study needed to evaluate more about these methods.

Keywords: Heel pain, heel spure, ultrasound waves

Vol. 1, No 2, Winter 2011

Journal of

Anesthesiology and Pain

The official journal of

Iranian Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ISRAPM)