هدازﺮﻴﭘ ﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٠۴
ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧ :
ﮋﭘ ﻲﺸﻫو
هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ لﻮﺌﺴﻣ : ﻞﺻا يرﺎﻈﺘﻧا دﻮﻌﺴﻣ
، ﻞﺒﻳدرا ﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ ،ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، ﻲ
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 2
، نﺎﺘﺴﻣز 1391
ﺛا ﻖﻳرﺰﺗ ﺮ رﻼﻴﺴﻧﻮﺗ يﺮﭘ
لﺎﻔﻃا رد ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ زا ﺪﻌﺑ درد ﺮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ :
ﻚﻳ
رﻮﻛﻮﺳ ﻪﺳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ
هدازﺮﻴﭘ ﺮﺒﻛا ﺪﻤﺤﻣ ،1
يﺪﻤﺤﻤﻴﻠﻋ فﻼﻋ هرﻮﺳ ،2
يﺮﺒﻛا ﻲﺴﻴﻋ هﺮﻃﺎﺧ ،3
ﺮﻓ هداز ﻞﺻا يرﺎﻈﺘﻧا دﻮﻌﺴﻣ ،4
* 5
1 - د ﺸﻧا ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ رﺎﻴ
، ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
2 - يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻲﺑﺮﻣ
، ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ يﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد و ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
3 - دﺎﺘﺳا ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ رﺎﻳ
، ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
4 - ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ
، ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
5 - ﺸﻧاد ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴ
، ﻞﻴﺑدرا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
19 / 8 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 25 / 9 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 7 / 10 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﺻﺎﺧ ﺖﻴﻤﻫا زا هﺪﺷ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ نﺎﻛدﻮﻛ رد يراﺮﻘﻴﺑ و ﺞﻧر ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺿﺎﺣ ﺳرﺮﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ رﻼﻴﺴﻧﻮﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲ
ﻮﺒﺳﻼﭘ ﺎﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: يور ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 60
رﺎﻤﻴﺑ 12 - 3 ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﻜﻴﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻟﺎﺳ .
كﻮﻠﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ود ﻪﺑ هﺪﺷ يﺪﻨﺑ
و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ ﻮﺒﺳﻼﭘ
ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺺﻴﺼﺨﺗ .
ﻚﻳ ،لوا هوﺮﮔ رد رﻼﻴﺴﻧﻮﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ و مﺎﺠﻧا نﺎﺴﻜﻳ ترﻮﺼﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ ياﺮﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا
مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ / ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ )
ﻢﺠﺣ ﺎﺑ 2 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( مود هوﺮﮔ رد و 2
ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﺘﻴﻟ نآ فاﺮﻃا رد و ﺎﻫ هزﻮﻟ ﺮﺘﺴﺑ رد
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺎﻫ .
ياﺮﺑ
ﺪﻌﺑ درد ﻲﺑﺎﻳزرا شراﺰﮔ دﻮﺧ راﺰﺑا زا ﻲﺣاﺮﺟ زا
ﺮﺷوا درد تﺪﺷ ﻲﻫد )
Oucher ( ﺲﭘﻮﭼ ناﺰﻴﻣ و )
Cheops ( ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻖﻳﺎﻗد رد ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ رد درد يدﺪﻋ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 5،15
، 30،60،120 و
240 ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺮﺗ
ﻪﻘﻴﻗد رد ﻂﻘﻓ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا 240
ﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﻲﺑﺎﻳزرا رﺎﻴﻌﻣ ﺎﺑ ﻞﻤ ﺮﺷوا
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد ) 03 / 0 p= (.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﻦﻳا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ رد ﻦﺌﻤﻄﻣ شور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
،ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ،ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﻌﺑ درد
،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪ ﺮﻠﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ،نﺎﻛدﻮﻛ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
يرﺎﻤﻴﺑ هزﻮﻟ ،ﻖﻠﺣ ﻲﻧﻮﻔﻋ و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ ﻢﻬﺳ ﺪﻴﺋﻮﻧدآ و ﺎﻫ
هﺪﻤﻋ يرﺎﻤﻴﺑ زا يا ﻪﻨﻳﺰﻫ و نﺎﻛدﻮﻛ يﺎﻫ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ يﺎﻫ
نآ ﺖﻣﻼﺳ هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار ﺎﻫ
ﺪﻧا . دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا رد
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻨﻌﻳ نﺎﻛدﻮﻛ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ود ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﻲﻣ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗﻮﻧدآ و ﻲﻣ
)دﻮﺷ
1
.(
ﻪﭽﺑ رد كﺎﻧدرد و ﻊﻳﺎﺷ ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ ﻚﻳ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﺎﻫ
ﺖﺳا . زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ زا ﺪﻌﺑ تﻼﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ :
و عﻮﻬﺗ ،ﻲﻳاﻮﻫ هار داﺪﺴﻧا ،ﻢﺳﺎﭙﺳاﻮﮕﻧرﻻ ،يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ،درد اﺮﻴﭙﺳآ و غاﺮﻔﺘﺳا ﺳ
)نﻮﻴ
2
.(
زا ﺲﭘ درد ﻦﻴﻜﺴﺗ ياﺮﺑ يدﺎﻳز درد ﺪﺿ يﺎﻫوراد ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﻞﻤﻋ ﻚﻴﺗﻮﻛرﺎﻧ ﺮﻴﻈﻧ ،دﻮﺷ
،ﺎﻫ
هدازﺮﻴﭘ ﺮﺒﻛا نارﺎﻜﻤﻫ و
١٠۵
يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳاﺮﻴﻏ بﺎﻬﺘﻟاﺪﺿ يﺎﻫوراد )
NSAIDs (
و
ﻲﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ
. ﻚﻴﺗﻮﻛرﺎﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
ﺲﻜﻠﻓر ،ﺶﻫﺎﻛ ار ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﻳاﻮﻫ هار نﻮﺗ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺐﺟﻮﻣ و ،ﻒﻴﻌﻀﺗ ار ﻪﻓﺮﺳ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
و عﻮﻬﺗ و ﻲﺴﻔﻨﺗ
ددﺮﮔ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا
) 3
.(
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ يدرد ﻲﺑ ﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا ﻂﺳﻮﺗ
ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد نﺎﻣرد رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫوراد ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ
) 4
.(
تاﺮﺛا ﺎﺑ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ
هﺪﻧﺮﻴﮔ يور ﻲﺘﺴﻴﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ
) NMDA
نا - ﻞﻴﺘﻣ يد ترﺎﭙﺳآ (
ﺖﺒﺴﻧ بﺎﺼﻋا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ نﺪﺷ سﻮﻜﻌﻣ ﺎﻳ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺚﻋﺎﺑ ﺲﻟﺎﭙﻤﻳا ﻪﺑ ﺷ كﺎﻧدرد يﺎﻫ
زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ و هﺪ
ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
)دﻮﺷ
5
.(
ﻲﺑ ﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ زا ﻞﺒﻗ يدرد
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ ﻞﻤﻋ
) 4
ﺞﻳﺎﺘﻧ(
يﺪﻳرو ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ تاﺮﺛا هرﺎﺑرد ﺮﻳﺎﻐﻣ )
5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ( دراد دﻮﺟو ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﻮﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد يور
) 6
.(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا ﺟ هﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﻨ دﺮﻛ
يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ
ﻲﭘا ﺎﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻳﺮﻔﻧ
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ زا ﺲﭘ درد راد
ﻲﻃ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ 4
ﻢﻫ و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ زور يراﺪﻴﺑ ﻦﻴﻨﭼ
ﺖﺣار ﻲﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗ
) ددﺮﮔ
7
.(
ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺳ رد ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ي 2002
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻴﻛﺮﺗ رد
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ 2
% ﺎﺑ
ﻲﭘا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻳﺮﻔﻧ
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ مﻮﺳ و لوا تﺎﻋﺎﺳ رد درد راد
درد يور ﺮﺑ ﻲﻟو هﺪﺷ 24
ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 8
.(
زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ رد ﻦﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ
ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ شﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ ﻲﺑ تاﺮﺛا رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺎﻫوراد ﺮﻳﺎﺳ يدرد
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﺖﺤﺗ نﺎﻛدﻮﻛ ﺖﺳا ه
. ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
لﺎﺜﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
داد نﺎﺸﻧ ﺪﺷ ه
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ناﺰﻴﻣ
ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﺣاﺮﺟ شﺮﺑ )
ﺎﻤﻧوراد ( ﺎﺑ ﻖﻳرﺰﺗ
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ
) 9
.(
،ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ رﻮﻛﻮﺳ ﻪﺳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳارد
ﻲﺑ تاﺮﺛا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻼﻴﺴﻧﻮﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ يدرد
ﻲﻠﻴﻣ ﻚﻳ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮﻫ ياﺮﺑ مﺮﮔ
نﺪﺑ نزو مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ )
ﻖﻴﻗر
ﮓﻧﺮﺳ رد هﺪﺷ 2
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( ﺎﺑ 2 ﻲﻠﻴﻣ ﻪﺑ ﻦﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﺘﻴﻟ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ناﺰﻴﻣ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد يور ﺮﺑ
ﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ تﺎﻋﺎﺳ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺒﻣارآ ا
ﺪﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻲﺣ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ هدﻮﺑ رﻮﻛﻮﺳ ﻪﺳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا
رد
،نآ ﺺﺼﺨﺘﻣ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻮﮔ
ش - ﻖﻠﺣ - ﻲﻨﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﻛ
داد مﺎﺠﻧا ار ه
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يوراد ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و
داد مﺎﺠﻧا ار ه
و درد ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺲﻧﺎﺴﻴﻟ قﻮﻓ و
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ار ﻪﺠﻴﺘﻧ و يراﺮﻘﻴﺑ
،دﺮﻛ عﻮﻧ زا
ﻲﻓﺮﺼﻣ يﺎﻫوراد و ﺮﻈﻧ درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ صﺎﺼﺘﺧا ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻊﻠﻄﻣ نﺎﻧآ .
ﻢﻫ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻦﻴﻨﭼ هداد هﺪﻨﻨﻛ
عﻮﻧ زا ﺰﻴﻧ ﺎﻫ
ﺖﺷاﺪﻧ عﻼﻃا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻓﺎﻳرد يوراد .
ﻦﻳا يرﺎﻣآ ﻪﻌﻣﺎﺟ
داﺮﻓا ﻪﻧﻮﻤﻧ 12
- 3 ﻟﺎﺳ ﻪ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﻴﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻞﻴﺑدرا ﺮﻬﺷ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ترﺪﻗ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ 80
% يﺎﻄﺧ و 5
% رد
هوﺮﮔ ﺮﻫ 30
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﻔﻧ .
ﻴﺑ ﺺﻴﺼﺨﺗ هوﺮﮔ ﻪﺑ نارﺎﻤ
و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻮﺒﺳﻼﭘ
دﻮﺑ هﺪﺷ يﺪﻨﺑ كﻮﻠﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ .
و هﺎﮕﺸﻧاد قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ زﻮﺠﻣ ﺐﺴﻛ زا ﺲﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺬﺧا و ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻪﻧﺎﻣﺎﺳ رد ﺖﺒﺛ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺪﻟاو زا ﻲﺒﺘﻛ ﺖﻳﺎﺿر 60
ﺖﻴﻌﺿو ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ
رﺎﻴﻌﻣ سﻼﻛ رد ASA
1 و 2 ﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪ
.
زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ ﻂﻳاﺮﺷ :
و ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ
ﺐﻘﻋ ،يدﺎﻘﻌﻧا يرﺎﻤﻴﺑ ،يدﺪﻏ ﺪﺷر رد لﻼﺘﺧا ،ﻲﻨﻫذ ﻲﮔﺪﻧﺎﻣ
،رﻼﻴﺴﻧﻮﺗ يﺮﭘ ﻪﺴﺑآ ،وراد عﻮﻧ ﺮﻫ ﻪﺑ يژﺮﻟآ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻞﻣﺎﻜﺗ و ﻪﻛ يداﺮﻓا و ﻦﻣﺰﻣ درد ،ﻚﻴﺗﻮﻜﻳﺎﺳ لﻼﺘﺧا ،نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد درد ﺪﺿ يوراد ﺪﻧدﺮﻛ
.
هدازﺮﻴﭘ ﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٠۶
زا نﺎﻨﻴﻤﻃا زا ﺲﭘ ﺎﺘﺷﺎﻧ
نارﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ
، ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا
ﺎﺑ نﺎﺴﻜﻳ ترﻮﺼﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ ياﺮﺑ ﻚﻳ ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ
ﻢﻳﺪﺳ لﺎﺘﻨﭘﻮﻴﺗ ،مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ 5
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ
ﻢﻳرﻮﻛاﺮﺗآ و مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ 5
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﻫ يازا ﻪﺑ مﺮﮔ
ﻮﻠﻴﻛ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا نﺪﺑ نزو مﺮﮔ ﺪﺷ
. نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ
ﻞﻣﺎﺷ و ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ قﺎﺗا رد و ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎﻘﻟا زا ﻞﺒﻗ ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ يروﺎﻜﻳر ﺪﻳدﺮﮔ
. هدﺎﻣآ و ﻪﻴﻬﺗ ﮓﻧﺮﺳ يزﺎﺳ
يﺎﻫ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ يوﺎﺣ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ و
سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ
و مﺎﺠﻧا ﻲﺻﺎﺧ ﺪﻛ ﺎﺑ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻫ ﮓﻧﺮﺳرد وراد ود ﺮﻫ
ﻢﺠﺣﺎﺑ 2 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ آ ﻲﻣ هدﺎﻣ ﺪﻧﺪﺷ .
يراﺬﮔ ﻪﻟﻮﻟ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ يﺎﻘﻟا زا ﺲﭘ و ﻪﺷاﺮﺗ ﻞﺧاد
لوا هوﺮﮔ رد ،ﻲﺣاﺮﺟ شﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ 1
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ )
ﻢﺠﺣ ﺎﺑ 2
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( مود هوﺮﮔ رد و
2 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﺘﻴﻟ هزﻮﻟ ﺮﺘﺴﺑ رد
نآ فاﺮﻃا رد و ﺎﻫ ﺎﻫ
ﻄﻗ زا ﻲﻧﺰﺑدﺎﺑ ترﻮﺼﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻚﻳ ﺎﺑ و فﺮﻃ ود رد ﺐ
يﺎﻫ
هزﻮﻟ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ و ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ حاﺮﺟ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ
و ﻖﻳرﺰﺗ 5
ﻪﻘﻴﻗد
ﻞﻤﻋ ﺪﻌﺑ ﻲﻣ عوﺮﺷ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺪﻳدﺮﮔ . ود ﺮﻫ رد زﺎﺘﺳﻮﻤﻫ مﺎﺠﻧا
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﻴﺨﺑ ﺦﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هوﺮﮔ .
ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ
ﻞﺻاﻮﻓ ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد نارﺎﻤﻴﺑ 5
هﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻪﻘﻴﻗد
رد ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ و ﺑ ﻪﮔﺮ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ صﻮﺼﺨﻣ يﺎﻫ ﺪﻳدﺮﮔ
.
هداد ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻚﻳ رد ﺎﻫ 3
لوا ﺖﻤﺴﻗ ﻪﻛ ﻲﺘﻤﺴﻗ
ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ و ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا و يدﺮﻓ تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺲﭘﻮﭼ نﻮﻣزآ ﻞﻣﺎﺷ مود ﺖﻤﺴﻗ ،نارﺎﻤﻴﺑ )
ناﺰﻴﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا
درد ( شراﺰﮔ دﻮﺧ راﺰﺑا و درد تﺪﺷ ﻲﻫد
ﺮﺷوا ) Oucher (
مارآ ناﺰﻴﻣ ﻞﻣﺎﺷ مﻮﺳ ﺖﻤﺴﻗ و
،دﻮﺑ نﻮﺴﻠﻳو ﻲﺸﺨﺑ ﺖﺒﺛ
ﻲﻣ ﺪﺷ . و درد ﻲﺑﺎﻳزرا يﺎﻫراﺰﺑا ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ و ﻲﻤﻠﻋ رﺎﺒﺘﻋا
مارآ ﺖﺳا هﺪﺷ تﺎﺒﺛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ رد ﻲﺸﺨﺑ
) 2 و 4
. (
نﻮﻣزآ
،ﺮﺷوا شراﺰﮔ دﻮﺧ راﺰﺑا نﺎﻛدﻮﻛ رد درد تﺪﺷ ﻲﻫد
12 - 3
ﺖﺳا لﺎﺳ تﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ مزﻻ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ياراد ﻪﻛ
ﻲﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد درد ﺪﺷﺎﺑ
. ﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻪﻛ راﺰﺑا ﻦﻳا ﺖﺳد هد
ﺖﺳﺎﻴﻧد مﺎﻤﺗ رد نﺎﻛدﻮﻛ ﺖﻣﻼﺳ نارﺎﻛرﺪﻧا
، ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﺳ رد
سردآ : www.Oucher.org ﺖﺳا سﺮﺘﺳد رد
. ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ
نﻮﻣزآ ﺎﺑ نآ يرﺎﺘﺧﺎﺳ و ﻲﻳاﻮﺘﺤﻣ ﻲﻳاور و يرﺎﻣآ يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﻨﺘﺴﻣ ﺖﻳﺎﺳ ﻦﻴﻤﻫ رد ﺰﻴﻧ نآ ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ .
راﺰﺑا ﻦﻳا
ﻲﻤﻳﺪﻗ ،ﻦﻳﺮﺗﺮﺒﺘﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳاﺮﭘ و ﻦﻳﺮﺗ
سﺎﻴﻘﻣ ﻦﻳﺮﺗ يﺎﻫ
ﻮﺧ شراﺰﮔ د ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ هدﻮﺑ نﺎﻛدﻮﻛ درد تﺪﺷ ﻲﻫد
ﻲﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻦﻳوﺪﺗ ﺮﻳ 6
ﻚﻳ هﺮﻬﭼ ﺲﻜﻋ
تﺪﺷ ﺎﺑ كدﻮﻛ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا درد توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ
ﻦﻴﻳﺎﭘ زا درد ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪﺷ ﺎﺗ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ سﺎﺳا ﺮﺑ و يدﻮﻤﻋ زا و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻻﺎﺑ ﻪﺑ 1
ﺎﺗ 6 هﺮﻤﻧ هﺪﺷ ﻲﻫد ﺪﻧا
) دﺪﻋ
1 و ،درد نوﺪﺑ 6
ار درد ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪﺷ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ
ﺪﻫد .(
ﻲﺑﺎﻳزرا زا ﺪﻌﺑ درد ناﺰﻴﻣ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ يروﺎﻜﻳر زا جوﺮﺧ
سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺮﻔﻧ ﺪﺷرا
رﺎﻤﻴﺑ هاﺮﻤﻫ و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﻲﻣ ﻚﻤﻛ وا ﻪﺑ ﺮﻣا ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ دﺮﻛ
.
مارآ ،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ درد ناﺰﻴﻣ ضراﻮﻋ و نﻮﺴﻠﻳو ﻲﺸﺨﺑ
ﺣاﺮﺟ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﻪﻘﻴﻗد رد ﻲ
5 ، 15 ، 30 ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ،
، و ﺖﻋﺎﺳ ود
4 ﺟ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﺣاﺮ
ﻲﻣ هداد زﺎﻴﺘﻣاو ﻲﺑﺎﻳزرا ﺪﺷ
و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﻣ ﺖﺒﺛ و ﻲﺑﺎﻳزرا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ تﺎﻋﺎﺳ رد زﺎﻴﺘﻣا ﺪﻳدﺮﮔ
. رد
زا ﺶﻴﺑ ﺮﺷوا ناﺰﻴﻣ سﺎﺳاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ درد ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ 5
ﻲﻣ
،ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻓﻮﻨﻴﻣﺎﺘﺳا فﺎﻴﺷ زا درد ﻦﻴﻜﺴﺗ ياﺮﺑ
ﻲﻣ عﻮﻬﺗ ﻞﺜﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد و ﺪﻳدﺮﮔ
،غاﺮﻔﺘﺳا و ﺎﻣرد
ن ﻲﻣ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ ﺪﺷ
.
هداد ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ دراو يراﺬﮔ ﺪﻛ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ يﺎﻫ
راﺰﻓا مﺮﻧ ﺪﺷ SPSS
. درد تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ
هﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ نﻮﺴﻠﻳو ﻲﺸﺨﺒﻣارآ ناﺰﻴﻣ و ﺮﺷوا و ﺲﭘﻮﭼ درد تﺪﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ و 2
زا هوﺮﮔ
ﻲﺗ - ﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ و ﺖﺴﺗ و
ANOVA repeated measure و
مارآ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد نﻮﻣزآ زا ﻲﺸﺨﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺮﻳدﺎﻘﻣ زا ﺮﺘﻤﻛp 05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻘﻠﺗ راد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻮﺒﺳﻼﭘ
هدازﺮﻴﭘ ﺮﺒﻛا نارﺎﻜﻤﻫ و
١٠٧
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا يراد
، ،ﺪﻗ ،نزو ،ﺲﻨﺟ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ ﻂﺳﻮﺘﻣ و
ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو
) لوﺪﺟ 1 .(
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ود ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد )
66 / 6 (%
رﺎﭼد
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺪﺷ يروﺎﻜﻳر رد عﻮﻬﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﻂﻘﻓ )
33 / 3 (%
عﻮﻬﺗ رﺎﭼد ﻲﻟو ﺪﻳدﺮﮔ
ﻦﻳا ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا توﺎﻔﺗ دﻮﺒﻧ راد
) 89 / 0 p = (.
ﺮﻫ رد
ود زا ماﺪﻛ هوﺮﮔ
و ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﻮﺒﺳﻼﭘ
نارﺎﻤﻴﺑ ) 33 / 3 (%
رﺎﭼد غاﺮﻔﺘﺳا و ﺪﻧﺪﺷ يروﺎﻜﻳر رد ﻦﻳا رد
درﻮﻣ ﻓﻼﺘﺧا ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲ .
زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ
هوﺮﮔ ﻮﺒﺳﻼﭘ ) 33 / 3 (%
ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ رد ﺖﺷاد
رد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ و
ﺘﺧا ﻲﻟ ود ﻦﻴﺑ فﻼ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ دﻮﺒﻧ راد
) . 35 / 0 p= .(
ود ﺮﻫ رد
ﻦﻴﻣﺎﺘﻛ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﻂﻘﻓ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ و
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﻦﺸﻛﺎﺳ ).
00 / 1 p= (.
نﺎﻣز ﻲﻣﺎﻤﺗ رد ﺮﺷوا درد ﻲﺑﺎﻳزرا رﺎﻴﻌﻣ ﺮﻈﻧ زا يﺎﻫ
ﺎﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ 4
درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ رد نار
ﻪﻘﻴﻗد رد ﻂﻘﻓ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا 240
ﻲﻨﻌﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ دﻮﺑ راد
) 03 / 0
= )(p لوﺪﺟ 2 .(
درد ﻲﺑﺎﻳزرا رﺎﻴﻌﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
رد ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ رد درد يدﺪﻋ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﺲﺑﻮﭼ نﺎﻣز ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺎﺗ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا يﺎﻫ
4 ﺣاﺮﺟ زاﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲ
ﭻﻴﻫ رد فﻼﺘﺧا ﻦﻳا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺮﺗ ﻞﺣاﺮﻣ زا ماﺪﻛ
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد ) 05 / 0 P >
( ) لوﺪﺟ 3 ( .
مارآ ناﺰﻴﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ نﻮﺴﻠﻳو رﺎﻴﻌﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺑ
ﻖﻳﺎﻗدرد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋزا يراﺪﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ 5
، 15
، 30 و 60
رد رد نآ يدﺪﻋ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻖﻳﺎﻗد 15 و 30 هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد رد
ﭻﻴﻫ رد ﺰﻴﻧ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻲﻟو دﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻞﺣاﺮﻣ زا ماﺪﻛ
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد ) 05 / 0 p>
( ) لوﺪﺟ 4 .(
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ﺖﻔﻫ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ )
3 / 23 % ( يروﺎﻜﻳر رد ﻦﻜﺴﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد 5
ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ زا ﺮﻔﻧ )
66 / 16 (%
رد
ﻦﻜﺴﻣ يروﺎﻜﻳر ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد
ﺮﻈﻧ زا توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻲﻟو
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ دﻮﺒﻧ راد
) 41 / 0 p= ( . رد هوﺮﮔ ﻚﻳ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ )
33 / 3 (%
رﺎﭼد نﺎﻳﺬﻫ ﺪﺷ يروﺎﻜﻳر رد ﻲﻟو
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ نﺎﻳﺬﻫ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻲﻟو
ﺰﻴﻧ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا دﻮﺒﻧ راد
) 13 / 0 p= (.
لوﺪﺟ 1 : نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ ود رد
هوﺮﮔ
ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ
P- value
ﻦﺳ ) لﺎﺳ ( 84
/ 2 93± / 7 47
/ 2 40± / 7 44
/ 0
ﺲﻨﺟ ) دﺮﻣ / نز ( 12
/ 18 10
/ 20 79
/ 0
نزو ) مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ( 91
/ 9 47± / 25 89
/ 8 2± / 23 36
/ 0
ﺪﻗ ) ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ ( 28
/ 15 33± / 126 65
/ 22 38± / 119 17
/ 0
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ )
ﻪﻘﻴﻗد ( 49
/ 9 35± 92
/ 7 43± / 35 85
/ 0
ﻲﺣاﺮﺟ تﺪﻣ لﻮﻃ )
ﻪﻘﻴﻗد ( 75
/ 6 23± 15
/ 5 53± / 23 73
/ 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ±
ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا .
لوﺪﺟ 2 : ﺮﺷوا سﺎﻴﻘﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ناﺰﻴﻣ
5 ﻪﻘﻴﻗد 15
ﻪﻘﻴﻗد 30
ﻪﻘﻴﻗد 60
ﻪﻘﻴﻗد 120 ﻪﻘﻴﻗد 240 ﻪﻘﻴﻗد
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ 85
/ 0 12± / 1 39 / 1 63± / 1 41 / 1 60± / 1 77 / 0 43± / 1 61 / 0 2± / 1 48 / 0 12± / 1
ﻮﺒﺳﻼﭘ 53
/ 0 17± / 1 16 / 1 67± / 1 18 / 1 83± / 1 99 / 0 67± / 1 83 / 0 27± / 1 00 / 0 2± / 1
P- value 86
/ 0 42
/ 0 84
/ 0 32
/ 0 72
/ 0 03
/ 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ±
ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا .
هدازﺮﻴﭘ ﺮﺒﻛا
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٠٨
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
: ﺲﭘﻮﭼ سﺎﻴﻘﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻞﻤﻋز ا ﺪﻌﺑ درد ناﺰﻴﻣ
5 ﻪﻘﻴﻗد 15
ﻪﻘﻴﻗد 30
ﻪﻘﻴﻗد 60
ﻪﻘﻴﻗد 120 ﻪﻘﻴﻗد 240 ﻪﻘﻴﻗد
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ 01
/ 1 4± / 1 2 / 2 63± / 2 22 / 2 6± / 2 2 / 1 73± / 1 84 / 0 33± / 1 67 / 0 27± / 1
ﻮﺒﺳﻼﭘ 08
/ 1 5± / 1 81 / 1 73± / 2 81 / 1 67± / 2 21 / 1 9± / 1 36 / 1 53± / 1 71 / 0 33± / 1
P- value 71
/ 0 85
/ 0 89
/ 0 59
/ 0 49
/ 0 85
/ 0
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ±
ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 4
: زا ﺪﻌﺑ نﻮﺴﻠﻳو ﺶﺨﺒﻣارآ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ
5 ﻪﻘﻴﻗد 15
ﻪﻘﻴﻗد 30
ﻪﻘﻴﻗد 60
ﻪﻘﻴﻗد
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ 86
/ 0 4± / 3 86
/ 0 87± / 1 38
/ 0 17± / 1 00
/ 0 1±
ﭘ ﻮﺒﺳﻼ 86
/ 0 4± / 3 91
/ 0 17± / 2 57
/ 0 23± / 1 00
/ 0 1±
P- value 00
/ 1 3
/ 0 07
/ 0 00
/ 1
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ±
ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا .
ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ
،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﻪﻨﭘآ
و زا ﺪﻌﺑ ﻢﺳﺎﭙﺳاﻮﮕﻧرﻻ ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ندﺮﻛ جرﺎﺧ
ود رد
ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ .
د ﻲﻓﻼﺘﺧا زا ﺺﻴﺧﺮﺗ نﺎﻣز ر
هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ ﺶﺨﺑ و يروﺎﻜﻳر ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا باﻮﺧ يﻮﮕﻟا ﺮﻈﻧ زا يراد
لوا ﺐﺷ رد زا ﺪﻌﺑ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
) 42 / 0 p= .(
ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ زور ﺢﺒﺻ
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ ﻚﻳ )
33 / 3 (%
ﺪﺷ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ رﺎﭼد
ﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هو
ﻲﻟو
توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﺰﻴﻧ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا دﻮﺒﻧ راد
) 13 / 0 p = ( .
ﭻﻴﻫ رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻞﺜﻣ ﻲﺿراﻮﻋ هوﺮﮔ ود نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ
،دﺪﺠﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و ﻪﻨﭘآ ،ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ،نﮋﻴﺴﻛا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻜﺴﻣ يوراد .
ﭻﻴﻫ ود نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ هوﺮﮔ د و هدﺮﻜﻧ اﺪﻴﭘ دﺪﺠﻣ
ﭻﻴﻫ ر
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﺺﻴﺧﺮﺗ زا ﺲﭘ دﺪﺠﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻫوﺮﮔ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﺚﺤﺑ ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زاﺪﻌﺑ درد ﻦﻳﺮﺗ
و هدﻮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻳا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﻼﻜﺸﻣ درد ﺪﺿ يﺎﻫوراد
ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد ﻦﻴﻜﺴﺗ ياﺮﺑ يدﺎﻳز ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺷ
. ﻠﻤﺟ زا ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻳﺎﻫوراد ﻪ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻒﻠﺘﺨﻣ لﺎﻜﺷا ﺖﺳا . وراد ﻦﻳا ﺮﻠﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ناﺰﻴﻣ يور ﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﺎﺑ
مارآ ناﺰﻴﻣ و درد ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺑ
.
زرا رﺎﻴﻌﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻲﻣﺎﻤﺗ رد ﺮﺷوا درد ﻲﺑﺎﻳ
ﺎﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ نﺎﻣز 4
، ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ درد هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هدﻮﺑ ﺮﺗ
ﻪﻘﻴﻗد رد ﻂﻘﻓ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو 240
زا ﺪﻌﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﻞﻤﻋ دﻮﺑ راد
. ﻢﻫ درد ﻲﺑﺎﻳزرا رﺎﻴﻌﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻦﻴﻨﭼ
د درد يدﺪﻋ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﺲﺑﻮﭼ رد ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ ر
نﺎﻣز ﻲﻣﺎﻤﺗ هزاﺪﻧا يﺎﻫ
ﺎﺗ يﺮﻴﮔ 4
ﻲﺣاﺮﺟ زاﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﭻﻴﻫ رد فﻼﺘﺧا ﻦﻳا يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو هدﻮﺑ ﺮﺗ ماﺪﻛ
ﻲﻨﻌﻣ ﻞﺣاﺮﻣ زا دﻮﺒﻧ راد
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ
يا رد
رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﻨﺟ هﺮﻛ ﻲﭘا ﺎﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻳﺮﻔﻧ
ﻪﺑ ﺖﺒ
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺟﻮﻣ ﺎﻤﻧوراد هوﺮﮔ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد راد
ﻲﻃ رد ﻲﺣاﺮﺟ 4
ﻢﻫ و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ زور يراﺪﻴﺑ ﻦﻴﻨﭼ
ﺖﺣار ﻲﻣ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗ
) ددﺮﮔ
7
.(
ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ
لﺎﺳ رد ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2002
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻴﻛﺮﺗ رد
ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ 2
% ﺎﺑ
ﻲﭘا ﻞﺒﻗ ﻦﻳﺮﻔﻧ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ مﻮﺳ و لوا تﺎﻋﺎﺳ رد درد راد
هدازﺮﻴﭘ ﺮﺒﻛا نارﺎﻜﻤﻫ و
١٠٩
درد يور ﺮﺑ ﻲﻟو هﺪﺷ 24
ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 8
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ودﺮﻫ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ (
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
مارآ ناﺰﻴﻣ و رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺑ
نﻮﺴﻠﻳ رد
ﻖﻳﺎﻗد رد ردﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 15
و 30 ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ رد رد
رد ﺰﻴﻧ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻲﻟو دﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺒﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ ﻞﺣاﺮﻣ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ .
ﭻﻴﻫ رد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ زور ﺢﺒﺻﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ماﺪﻛ
،عﻮﻬﺗ ﻞﺜﻣ ﻲﺿراﻮﻋ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ هوﺮﮔ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻴﻧ ،دﺪﺠﻣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ،غاﺮﻔﺘﺳا ،ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ،نﮋﻴﺴﻛا ﻪﺑ زﺎ
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻜﺴﻣ يوراد ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و ﻪﻨﭘآ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا يور ﺮﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻦﺴﻧرﻮﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ مﺎﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ زا ﺪﻌﺑ درد ﺮﺑرﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ ﭻﻴﻫ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ زور رد رﻮﻛﺬﻣ ضراﻮﻋ زا ماﺪﻛ
هﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
) 10
ﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ (
دراد ﻲﻧاﻮﺨ .
رد
هوﺮﮔ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ عﻮﻬﺗ
غاﺮﻔﺘﺳا و رد
يروﺎﻜﻳر ﻂﻘﻓ
33 / 3 % دﻮﺑ
، ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد
) (PONV ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻊﻳﺎﺷ تﻼﻜﺸﻣ زا ﻲﻜﻳ
ﺖﺳا ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ
) 11
.(
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ
طﻮﺑﺮﻣ تﻼﻜﺸﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﻪﺑ ﻪﭽﺑ رد درد ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎﻫ
ﺧ يرﺎﻜﻤﻫ مﺪﻋ ، نآ بﻮ
و ﺎﻫ
ﺦﺳﺎﭘ ندﻮﺑ دوﺪﺤﻣ و ،تﻻاﻮﺳ ﻪﺑ ﺢﻴﺤﺻ ﻲﻫد هرود لﻮﻃ
ﻪﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ 24
لوا ﺖﻋﺎﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
دﻮﺑ .
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻖﻳرﺰﺗ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ رد ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ
ﻢﻫ ،ﻪﺘﺷاد يﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا نﺎﻛدﻮﻛ ﭻﻴﻫ ﻦﻴﻨﭼ
ﻪﺿﺎﻋ ﻪﻧﻮﮔ
هﺪﻤﻋ ﻲﺒﻧﺎﺟ د يا
ﺎﺗ و يروﺎﻜﻳر هرود ر 24
زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻖﻳرﺰﺗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ و هﺪﺸﻧ دﺎﺠﻳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻳﺎﻛوﺪﻴﻟ رﻼﻴﺴﻧﺎﺗ يﺮﭘ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻴﺴﻧﺎﺗ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻦﺌﻤﻄﻣ شور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد .
References
1. Leiberman A, Timer S, Tarasiuk A, Tal A. The effet of adenotoncillectomy on children suffering from obstructive sleep apnea syndrome. Int J pediatr otorhinolaygol 2006; 70: 1676-82.
2. Dal D, Celebi N, Gaye E, Celiker V, Aypar U.
The efficacy of intravenous or peritonsillar infiltration of ketamin for postopearative in relief in children following adenotonsillectomy.
Pediatric anesthesia 2007; 17 (3): 263-9.
3. Marret E, Flahault A, Samama CM. Effects of postoperative, nonstrerioidalanti inflammatory drugs on bleeding risk after tonsillectomy: Meta analysis of randomized, controlled trials.
Anesthesiology 2003; 98: 1479-502.
4. Safavi M, Honarmand A, Atari MA. [The pre- emptive analgesic effect of peritonsillar infiltration of ketamine for postoperative pain relief in children following tonsillectomy. A randomized, double - blind, placebo-controlled study] (Persian). Journal of anesthesiology and intensive care 2008; 30(3-4): 53-45.
5. Teiko D, Altonkaya H. efficacy of intra articular ketamin for postoperative analgesia in outpatient arthroscopic surgery. Arthroscopy 2004; 20: 300- 5.
6. Umuroglu T, Eti Z, Ciftci H. Analgesia for
adnotonsillectomy in children: Acomparation of morphine and ketamin and tramadol. Pediatr anesth 2004; 14: 568- 73.
7. Shin K, Park NC, Lee TY, Choi JK. Effect of PeritonsillarLidocaine Infiltration on Posttonsillectomy Pain in Children. Korean J Anesthesiol 1997; 32(3):445-50.
8. Prochazka J, Hejc A, Prochazkova L. The efficacy of peritonsillarlidocaine infiltration for postoperative pain relief in the immediate postoperative period after pediatric adenotonsillectomy. Pediatric anesthesia 2008; 18(6):508-14.
9. Mollier S, Hamond P, Baylot D. Effect of pre-vs postoperative tonsillar infiltration with local anesthetics on postoperative pain after tonsillectomy.
Acta Anaesthesiol Scand 1999; 40: 1210-5.
10. Sorensen WT, Wagner N, Aarup AT, Bonding P.
Beneficial effect of low-dose peritonsillar injection of lidocaine-adrenaline before tonsillectomy. A placebo-controlled clinical trial.
Auris Nasus Larynx 2003; 30(2):159-62.
11. Bolton CM, Myles P, Nolan T, Sterne JA.
Prophylaxis of postoperative vomiting in children undergoing Tansilectomy. Br J Anaesth 2006;
97(5): 593- 604.
Official Journal of ISRAPM Winter 2013, Vol 3, No 2
The effect of peritonsilar lidocaine injection on post-tonsillectomy pain in children: A triple blind clinical trial
Akbar Pirzadeh1, Mohammad Ali‐Mohammadi2, Sooreh Allaf‐Akbari3, Khatereh Isazadehfar4, Masoud Entezari‐Asl*5
1- Associate professor of otorhinolaryngology, Ardabil University of medical sciences
2- Instructor of nursing, Ardabil University of Medical Sciences and Nursing Student, Department of Public Health Nursing, Tabriz University of Medical Sciences
3- Assistant professor of otorhinolaryngology, Ardabil University of medical sciences 4- Community medicine, EDC Center, Ardabil University of medical sciences.
5- Associate professor of anesthesiology, Ardabil University of medical sciences.
Abstract
Aim and Background: Pain management is very important in tonsillectomy in order to reduce the suffering and restlessness in children. The aim of this study was to investigate the effect of peritonsillar injection of lidocaine and placebo preoperatively on postoperative pain relief.
Methods and Materials: This randomized triple blind clinical trial conducted on sixty 3-12- year-old children who were candidate for tonsillectomy. Children were randomly assigned to lidocaine and placebo groups. Anesthesia inducted similarly for all patients and peritonsillary 1 mg/kg lidocaine (per 2 ml volume) in the first group and 2 ml normal saline in the second group was injected. Pain assessment was performed using the self-report Oucher Scale and CHEOPS.
Findings: The mean pain score in lidocaine group in 5, 15, 30, 60,120 and 240 minutes after surgery was lower than placebo group but this difference (in Oucher scale) was only statistically significant at 240 minuets after surgery (P =0.03).
Conclusions: The preoperative peritonsillar injection of lidocaine is an effective method of reducing post-tonsillectomy pain in children.
Keywords: Tonsillectomy, Lidocaine, Postoperative pain, Children, Peritonsillar
Corresponding Author: Masoud Entezari-asl, Department of Anesthesiology, Emam-Khomeini Hospital, Ardebil, Iran
Email: [email protected]
