ﺮﺒﻛا ناﻮﺧا ترﺪﻗ ي
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٣۵
ﻲﺸﻫوﮋﭘ :ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧلﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
رﺎﻈﺘﻧا دﻮﻌﺴﻣ ي
ﻞﺻا
، درا ﺑﻴ
،ﻞ ﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ ﻤﺧ مﺎﻣا ﻲﻨﻴ
، ﺑ هوﺮﮔ ﻲﺷﻮﻬﻴ
هرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 3
، رﺎﻬﺑ 1392
ﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ تاﺮﺛا ﻦﻴ
ﻛارﻮﺧ ﻲ ﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ درد لﺮﺘﻨﻛ رد ﻲ
ﺮﺒﻛا ناﻮﺧا ترﺪﻗ
1ي رﺎﻈﺘﻧا دﻮﻌﺴﻣ ، ي
*ﻞﺻا ﻋ هﺮﻃﺎﺧ ،2
ﻲﺴﻴ ﺮﻓ هداز
،3
ﺎﺒﻴﺗ ﻲﻤﻴﺣرازﺮﻴﻣ
4
1 - دﺎﺘﺳا ﻳ رﺎ ﺑﻴ ﺷﻮﻬ ﻲ
، ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺑدرا ﻴ ﻞ
2 - ﺸﻧاد ﻴ رﺎ ﺑﻴ ﺷﻮﻬ ﻲ
، ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺑدرا ﻴ ﻞ
3 - ﻜﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲ
ﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲ
، ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺑدرا ﻴ ﻞ
4 - ﺘﺳد ﻴ رﺎ نﺎﻧز و از ﻳ
،نﺎﻤ هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻜﺷﺰﭘ ﻲ ناﺮﻬﺗ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
19 / 8 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 21 / 10 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 25 / 10 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
،درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻤﻜﺴﻳا ،نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ،يدرﺎﻜﻴﻛﺎﺗ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻲﻔﻨﻣ ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ
ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻳﻮﻬﺗ يﻮﻳر هﮋﻳو ﺖﻴﻤﻫا ،ﺎﻫ ﻢﺧز ﻒﻴﻌﺿ دﻮﺒﻬﺑ و دراد يا
. هﺮﭘ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻞﻤﻋ زا ﺶﻴﭘ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ار نآ ﺖﻴﻨﻣا و ﺖﻳﺎﻔﻛ ،ﻲﺣاﺮﺟ
ﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ نآ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و رﺪﺨﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ رد دﻮﺸ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺎﻣزآرﺎﻛ عﻮﻧ زا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻳ
ﻟﺎﺑ ﻲﻨﻴ ﻓدﺎﺼﺗرﻮﻛﻮﺳود ﻲ
هدﻮﺑ ور ﺮﺑ ﻪﻛ ي 60 ﺑ رﺎﻤﻴ ﻟد ﻪﺑ ﻪﻛ ﻞﻴ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺎﭘ قﺎﺳورﻮﻤﻓ ،ﻦﮕﻟ ﻲ
ﺑ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ ﻤﻃﺎﻓ ﻲ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﺪﻧدﻮﺑ .
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ ود هوﺮﮔ ﻚﻳ ﻪﺑ و بﺎﺨﺘﻧا هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ار داﺮﻓا
لﻮﺴﭙﻛ ﻚﻳ ﻲﺣاﺮﺟ 150
ﺪﺷ هداد ﻮﺒﺳﻼﭘ لﻮﺴﭙﻛ ﻚﻳ ﺪﻫﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد هوﺮﮔ ﻪﺑ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ ﻲﻣﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ .
رد تﺎﻋﺎﺳ رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ 2
، 6 ،
12 و 24 ﻌﺿو ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻴ
رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ درد هﺮﻤﻧ و هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ Visual Analogue Scale
ﻲﺑﺎﻳزرا دﺮﮔ ﺪﻳ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺮﺼﺑ گﻮﻟﺎﻧآ تاﺮﻤﻧ ي
درد و ﺪﺘﭘ فﺮﺼﻣ ﻦﻳ رد هوﺮﮔ رد ﺖﻓﺎﻳ ﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴ
ﻣ ﻪﺑ ناﺰﻴ ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﻛ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺘﻤ
دﻮﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻮﺠﺗ ﺰﻳ هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﻞﺒﻗ ﻲ
ﻣ ﻲ ﺮﺘﻬﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ﺪﻧاﻮﺗ ي
اﺮﺑ ي ﺑ رﺎﻤﻴ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
هﺮﭘ ﺮﺼﺑ گﻮﻟﺎﻧآ ،درد لﺮﺘﻨﻛ ،ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ ،ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ي
درد
ﻪﻣﺪﻘﻣ
مﺪﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد دراد يدﺎﻳز ضارﻮﻋ نآ ﻲﻓﺎﻛ لﺮﺘﻨﻛ .
درد ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ
ﺿراﻮﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻲ
ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﺶﻫﺎﻛ ،درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻤﻜﺴﻳا ،نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ،يدرﺎﻜﻴﻛﺎﺗ ﻮﻬﺗ ﻪﻳ ر يﻮﻳ ﻢﺧز ﻒﻴﻌﺿ دﻮﺒﻬﺑ و دراد يا هﮋﻳو ﺖﻴﻤﻫا ،ﺎﻫ
.
ﻪﻠﻌﺷ ﻲﻣ دﺎﺣ درد نﺪﺷ رو ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ دﺎﻳدزا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
نورﻮﻧ رد ﻲﻄﻴﺤﻣ و يﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ يزﺎﺳﺎﻫر و ﺎﻫ
دﻮﺷ . ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺎﻫ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ يﺎﻫ
هدرواﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا و يﺪﻌﺑ ﺪﻨﭼ يدرد ﻲﺑ شﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد لﺮﺘﻨﻛ رد ﺪﻳﺪﺟ ﻲﻳوراد
) 1 (
هﺮﭘ ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫ هدرواﺮﻓ ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
.
ﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ دﺎﺣ درد ﻲﻳﻮﮕﺸﻴ
درد هﺪﻨﻨﻛ
ﺎﭘ راﺪﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﻲ
دوﺪﺣ و هدﻮﺑ 50
- 5 % ﺑ زا نارﺎﻤﻴ درد
ﺎﭘ راﺪﻳ ﻔﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا رد ار ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲ
ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﻲ
ﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲ
)ﺪﻨﻨﻛ
2
.(
ﭘ ﺖﻓﺮﺸﻴ ﺎﻫ ي ﺧا ﺮﻴ ﻓﻮﺗﺎﭘ رد يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴ
ﭘ نﺎﻜﻣا درد يﺮﻴﮕﺸﻴ
ﺎﻳ ﻔﺨﺗ ﻒﻴ ﺮﺤﺗ ﻚﻳ ﺬﭘ يﺮﻳ ﺑ ﺶﻴ زا
ﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﺪﺣ ي
ﺪﺸﺗ درد ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻪﻛ ار ﺪﻳ
ﻪﺘﻓﺎﻳ زا ﺪﻌﺑ
ﺮﺒﻛا ناﻮﺧا ترﺪﻗ ي
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٣۶
ﻣ ﻞﻤﻋ ﻲ ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻢﻫاﺮﻓ ﺪﺷﺎﺑ
) 3
.(
تﺎﻘﺘﺸﻣ زا و ﺪﻳﺪﺟ ﻚﻴﺘﺘﻨﺳ لﻮﻜﻟﻮﻣ ﻚﻳ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ ﺮﺘﻤﻴﺴﻧاﺮﺗرﻮﻧ هﺪﻧرادزﺎﺑ ﻲﻋﺎﻨﺻ ﺎﻣﺎﮔ
ﺪﻴﺳا ﻚﻳﺮﻴﺗﻮﺑﻮﻨﻴﻣآ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺪﻧﺎﮕﻴﻟ ﻚﻳ وراد ﻦﻳا تاﺮﺛا ياراد ﻪﻛ ﺖﺳاδ-2α
تﺎﻛﺮﺣ ﻞﻳﺪﻌﺗ و نﺎﺠﻴﻫﺪﺿ ،ﻲﺠﻨﺸﺗﺪﺿ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ
ﺖﺳا باﻮﺧرد .
هﺮﭘ ،ﻚﻴﺗﺎﭘورﻮﻧ يﺎﻫدرد نﺎﻣرد رد ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
لﺎﻧﻮﻳﺰﺴﻧا يﺎﻫدرد هﺪﺷ ﺎﻘﻟا يﺎﻫدرد و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫدرد ،
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻦﻴﻟﺎﻣﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ .
زا ﺲﭘ دﺎﺣ درد دراﻮﻣ رد
ﻲﺣاﺮﺟ
، ﻚﻳﺮﺤﺗ نداد ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ نورﻮﻧ يﺮﻳﺬﭘ
خﺎﺷ يﺎﻫ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﺘﻓﺎﺑ تﺎﻣﺪﺻ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻲﻔﻠﺧ هﺮﭘ ،دﻮﺷ
ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ا نﺎﻣرد رد ار دﻮﺧ ﺶﻘﻧ ﺎﻔﻳ
ﻲﻣ
)ﺪﻨﻛ
4
.(
ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
زا ﺶﻴﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ﻲﻣ نﺎﺠﻴﻫ و سﺮﺘﺳا رﺎﭼد ﻞﻤﻋ
،ﺪﻧﻮﺷ
هﺮﭘ نﺎﺠﻴﻫﺪﺿ تاﺮﺛا ﻲﻣ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
) 5
.(
رد
هﺮﭘ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻫرﺪﺨﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ
) 6 (
ﻲﻧاﺪﻧد يﺎﻫدرد نﺎﻣرد
) 7
نژﻮﻴﻓ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد نﺎﻣرد ،(
هﺮﻬﻣ
)ﺎﻫ
8
ﻪﻠﻛ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد نﺎﻣرد ،(
ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺘﺴﻴﺳ ﺖﺳا ﻪﺘﻓر رﺎﻛ
) 14 - 9
.(
ﻞﻤﻋ زا ﺶﻴﭘ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺸﺨﺑﺮﺛا ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻲ
ﺑ و ﻲ رﺮﺿ ي ﺲﭘ درد ﺶﻫﺎﻛ رد ار نآ
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا يﺪﭘﻮﺗرا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﻢﻴﻨﻛ ﻲﻣ ﻲﺳرﺮﺑ نآ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و رﺪﺨﻣ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﺄﺗ ﻦﺘﻓﺮﮔ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻳﺪﻴﻳ
ﻤﻛ ﻪﺘﻴ ﻗﻼﺧا ﻲ ﺎﺿر و ﺖﻳ ﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻧ ﻲ زا
ﺑ ﺮﻫ
،رﺎﻤﻴ 60 رﺎﻤﻴﺑ 60 - 20 رد ﻪﻟﺎﺳ
ASA Class I-II
ﻪﻛ
ﻟد ﻪﺑ ﻞﻴ و رﻮﻤﻓ ،ﻦﮕﻟ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا ﻲﮕﺘﺴﻜﺷ
ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺎﭘ قﺎﺳ ﻲ
ﺑ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ ﻤﻃﺎﻓ
ﻲ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻲ
ﺑدرا ﻞﻴ ﺪﻧدﻮﺑ ﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺼﺑ ، ﻲ
ﺼﺨﺗ ﺺﻴ
ﻪﺘﻓﺎﻳ راﺬﮔ ﺪﻛزا ﺲﭘ
،ي ﻪﺑ ﻲﻜﻳ زا ود هوﺮﮔ 30 هﺮﻔﻧ
هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ ﺴﻘﺗ ﻮﺒﺳﻼﭘ و ﻢﻴ
ﺪﻧﺪﺷ . ﻌﻣ يﺎﻫرﺎﻴ زا جوﺮﺧ
ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ :
ﺎﻳ ﻲﺒﺼﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﺞﻨﺸﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻧاور تﻻﻼﺘﺧا ﻦﻣﺰﻣ ﺎﻳ دﺎﺣ يﻮﻴﻠﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
) ﺑ هروا ﻴ ﺶ زا 45 ﻣ ﻴﻠ ﻲ مﺮﮔ رد
ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ ﺗاﺮﻛ و ﻴﻨ ﻴ ﻦ ﺑﻴ ﺶ زا 5 / 1 ﻣ ﻴﻠ ﻲ مﺮﮔ رد ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ ( ،
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺷراﻮﮔ ﻢﺧز
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،
ﻪﺑ هﺮﭘ ﺎﻳ و ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﺘﭘ
ﻴ ﺪ ﻳ
،ﻦ نادﺮﮕﻧاور يﺎﻫوراد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
،ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ فﺮﺼﻣ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﺎﻳ و ﻞﻜﻟا فﺮﺼﻣ ءﻮﺳ
،
و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا زا نارﺎﻤﻴﺑ عﺎﻨﺘﻣا زا ﺮﻴﻏ ﻪﺑ ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ
ﺘﭘ ﻴ ﺪ ﻳ ﻦ دﻮﺑ .
ا رد ﻳ ﺎﻣزآرﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻲﻳ
ﺑ ﻟﺎ ﻴﻨ ﻲ ﻓدﺎﺼﺗرﻮﻛﻮﺳود ﻲ
،هﺪﺷ ﺑﻴ نارﺎﻤ وراد هوﺮﮔ ود رد ي
هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻴ ﻦ ) لﻮﺴﭙﻛ 150
ﻣ ﻴﻠ ﻲ ﻣﺮﮔ ﻲ ( ﻳﺎ ﻮﺒﺳﻼﭘ ) ﻲﻟو يﺮﻫﺎﻇ ﺮﻈﻧ زا ﻪﺑﺎﺸﻣ لﻮﺴﭙﻛ
هﺮﺛﻮﻣ هدﺎﻣ ﺪﻗﺎﻓ ﻲﻳوراد ي
( ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ ود ار
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻛارﻮﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲ
رد ﻳ ﺖﻓﺎ ﺪﻧدﺮﻛ . ﻂﺳﻮﺗ وراد
رﺎﺘﺳﺮﭘ سﺎﻨﺷرﺎﻛ ي
ﺪﭘﻮﺗرا ﺶﺨﺑ ي
ﻊﻠﻄﻣ وراد عﻮﻧ زا ﻪﻛ
دﻮﺒﻧ
، ﺑ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴ ﺑ ﺲﭙﺳ و هﺪﺷ هداد نارﺎﻤﻴ
ﻞﻤﻋ قﺎﻃا ﻪﺑ
ترﻮﺻ ﻪﺑ و ﻞﻘﺘﻨﻣ نﺎﺴﻜﻳ
ﺑ ﺖﺤﺗ ﻲﺴﺤﻴ ﻲﻋﺎﺨﻧ نزﻮﺳ ﺎﺑ
هرﺎﻤﺷ 25 ﺎﻀﻓ زا
L4-L5ي رﺰﺗ ﺎﺑ و ﻖﻳ 15 - 12 ﻣ ﻲﻠﻴ مﺮﮔ
ﭘﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﻛاﻮﻴ 5
/ 0 % و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
ﻲ ور ي ﺎﻬﻧآ
ﻣ مﺎﺠﻧا ﻲ ﺖﻓﺮﮔ . ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ
،ﻲ ﻧ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا زﺎﻴ
ﺮﺑ
مﺮﻓ سﺎﺳا ﺎﻫ
ي ﻮﺠﺸﻧاد ﻂﺳﻮﺗ دﻮﺟﻮﻣ ي
ﻜﺷﺰﭘ ﻲ زا ﻪﻛ
روآ ﻊﻤﺟ دﻮﺒﻧ ﻊﻠﻄﻣ وراد عﻮﻧ ي
ﻣ ﻲ دﺮﮔ ﺪﻳ . هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد
تﺎﻋﺎﺳ رد 2
، 6
، 12 و 24 ﻌﺿو ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻴ
رﺎﻤﻴﺑ
رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ درد هﺮﻤﻧ و هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ
VAS
Visual Analogue Scale)
( ﺮﻔﺻ جرﺪﻣ ﺶﻛ ﻂﺧ ﺎﺑ
ﺎﺗ 10 مارآ هﺮﻤﻧ ، ﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺸﺨﺑ
رﺎﻴ ﻲﺴﻣار
، ناﺰﻴﻣ
سﺎﻴﻘﻣ ﻂﺳﻮﺗ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ
N&V Score
دﻮﺟو و ﺎﻳ
ﺬﻫ دﻮﺟو مﺪﻋ نﺎﻳ
مﺮﻓ رد و هﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ دﻮﺑ هﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻴﻬﺗ رﻮﻈﻨﻣ .
رد ﻧ ترﻮﺻ زﺎﻴ اﺮﺑ ي
ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ درد لﺮﺘﻨﻛ ﻲ
ﺪﭘﻮﺗرا ي ﺘﭘ ،هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻦﻳﺪﻴ
50 ﻲﻠﻴﻣ ﻣﺮﮔ ﻲ ﻞﺧاد ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻧﻼﻀﻋ
ﻲ ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺪﺷ
.
رﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا
SPSSv.16 ي و
ﺺﺧﺎﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ
ي ﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ ﻲ
) ،ﻪﻧﺎﻴﻣ ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻧاواﺮﻓ ،رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ،ﺪﻣ ﻲ
ﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد و ﻲ
( ﺰﻴﻧ و
ﺮﺒﻛا ناﻮﺧا ترﺪﻗ ي
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٣٧
ﺖﺴﺗ ﺎﻫ ي رﺎﻣآ ي اوﻮﻧآ ﻪﻓﺮﻄﻜﻳ
، ﻲﺗ - اﺮﺑ ﺖﺴﺗ ي
ﻐﺘﻣ يﺎﻫﺮﻴ ﻤﻛ ﻲ و ﻊﺑﺮﻣ ﺎﻛ اﺮﺑ ي ﻐﺘﻣ يﺎﻫﺮﻴ ﻛ ﻲﻔﻴ درﻮﻣ
رﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ي
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﺢﻄﺳ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺮﺘﻤﻛ
زا 05 / 0 ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻣ زا نﺎﻴ 60 ﺑ رﺎﻤﻴ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ 31
ﺑ رﺎﻤﻴ
) 7 / 51 ﺪﺻرد ( دﺮﻣ و ﻲﻘﺑﺎﻣ نز ﺪﻧدﻮﺑ . ﻊﻳزﻮﺗ
،ﻲﺴﻨﺟ
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺣاﺮﺟ تﺪﻣ لﻮﻃ و ﻦﺳ ﻲ
ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻧ هوﺮﮔ ود رد ﺰﻴ
ﺎﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا
ﻲ راد ي ﺖﺷاﺪﻧ . ﻨﭽﻤﻫ ﻦﻴ عﻮﻧ
ﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲ ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻧ ﺰﻴ دﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺪﻳ
ﻪﻛ
ﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻊﻳ
ﺮﺗ ﻦﻳ ﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ
،ﻲ ﮕﺘﺴﻜﺷ ﻲ
ﮕﺘﺴﻜﺷ عﻮﻧ ﺮﻈﻧ زا و هدﻮﺑ رﻮﻤﻓ ناﻮﺨﺘﺳا ﻲ
ﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻲ
راد ي ﺑ ﻦﻴ ﺑ نارﺎﻤﻴ ﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ ود ﺖ
) 05 /
P >0 .(
ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ درد هﺮﻤﻧ
VAS) ( ﺑ نارﺎﻤﻴ تﺎﻋﺎﺳ رد
2 - 6 - 12 - 24 ﺑ ﻦﻴ هوﺮﮔ ﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ ﻲ
راد ي توﺎﻔﺘﻣ
دﻮﺑ ) رادﻮﻤﻧ 1 .(
ﺘﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳﺪﻴ
زا ﺪﻌﺑ درد ﺪﺿ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﻧ ﻞﻤﻋ ﺰﻴ ﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲ
راد ي هﺮﭘ هوﺮﮔ رد ﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻦﻴ ﺎﭘ ﻦﻴﻳ ﺮﺗ
دﻮﺑ ﻮﺒﺳﻼﭘ هوﺮﮔ زا )
رادﻮﻤﻧ 2 .(
ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺮﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زو
تﺎﻋﺎﺳ رد 2
، 6
، 12،24 ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هﺮﭘ
ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ ﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲ
راد ي ﻣ ناﺰﻴ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ
ﺑ نارﺎﻤﻴ ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ تﺎﻋﺎﺳ رد ﻲ
ﺖﺳا هداد ﺶﻫﺎﻛ ار
) لوﺪﺟ 1 .(
رﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ي
ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﺑ ﻦﻴ هوﺮﮔ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫ
ﻣ ناﺰﻴ مارآ ﺸﺨﺑ ﻲ تﺎﻋﺎﺳ رد 12
و 24 دﻮﺟو ﻞﻤﻋ زاﺪﻌﺑ
ﺖﺷاﺪﻧ
، ا ﺎﻣا ﻦﻳ ﻣ ناﺰﻴ ﺖﻋﺎﺳ رد 2
و 6 اﺮﺑ ي هوﺮﮔ
هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ ﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲ
راد ي ﺎﭘ ﻦﻴﻳ دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ .
ﺚﺤﺑ
ا رد ﻦﻳ هﺮﭘ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻦﻴ
ترﻮﺻ ﻪﺑ
ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﻣ ناﺰﻴ ﺮﺼﺑ گﻮﻟﺎﻧآ هﺮﻤﻧ ي
درد
VAS) ( رد ار
ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻲ
ﺪﻫد . ﻨﭽﻤﻫ ﻦﻴ ﻣ ناﺰﻴ ﺘﭘ ﻦﻳﺪﻴ
ﻓﺮﺼﻣ ﻲ ﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴ
ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار ﻲ
و ﺪﻫد
ﺮﺘﻤﻛ ضراﻮﻋ ﺎﺑ ﺎﻨﻤﺿ ي
ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻲ
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ .
لﺪﻣ ﺎﻫ ي ﺑﺮﺠﺗ ﻲ ﺗﺎﭘورﻮﻧ درد ﻚﻴ
ﺑﺎﻬﺘﻟا و ﻲ هداد نﺎﺸﻧ
گﻮﻟﺎﻧآ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺎﻫ
ي آﻣ ﻚﻳﺮﻴﺗﻮﺑﻮﻨﻴ ﺳا
ﺪﻴ ﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻞﺜﻣ ﻦﻴ
و
هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ اراد ي اﺰﺟا ي درد ﺪﺿ ي ﺳﻮﻧ ﺪﺿ ﻮﻴﺘﭙﺴﻴ
ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﻣ نﺎﻤﮔ ﻲ ﺳﺎﺴﺣ ﻪﻛ دور ﺖﻴ
از ﻲﻳ ﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ي
ﻮﻘﺗ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺖﻳ
ددﺮﮔ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد
) 15
.(
ﻮﺠﺗ ﺰﻳ ﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ
،ﻦﻴ ﺎﻣوﺮﺗ زا ﻞﺒﻗ ي
ﺑﺎﻬﺘﻟا ﻲ ﺎﻳ
ﺮﺤﺗ ﻚﻳ ﺣاﺮﺟ
،ﻲ ﺳﺎﺴﺣ ﻪﺟرد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺖﻴ
از ﻲﻳ
رادﻮﻤﻧ 1 : ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ هﺮﻤﻧ درد ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تﺎﻋﺎﺳ رد ﻚﻴ
هوﺮﮔ ﺎﻫ ي ﻧﺎﻣرد ﻲ
ﺖﻋﺎﺳ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﻋﺎﺳ
تاﺮﻤﻧﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣVAS
نامز
هﺮﭘ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ ﻮﺒﺳﻼﭘ
ﺮﺒﻛا ناﻮﺧا ترﺪﻗ ي
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٣٨
ﻲﻧﺎﻣرديﺎﻫ هوﺮﮔﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تﺎﻋﺎﺳ ردنارﺎﻤﻴﺑﻦﻳﺪﺘﭘ فﺮﺼﻣناﺰﻴﻣﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ :2رادﻮﻤﻧ
لوﺪﺟ 1 : ﻣ ناﺰﻴ ﺑ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ نارﺎﻤﻴ
ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تﺎﻋﺎﺳ رد
ﻜﻔﺗ ﻚﻴ ﺎﻫ هوﺮﮔ ي ﻧﺎﻣرد ﻲ داﺪﻌﺗ ، (%)
ﻣ ناﺰﻴ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ
ﻦﻴ ﻮﺒﺳﻼﭘ P value
ﺖﻋﺎﺳ 2 )
27 ( 8 ) 50 ( 15 005 / 0
ﺖﻋﺎﺳ 6 )
17 ( 5 ) 87 ( 26 001 / 0
ﺖﻋﺎﺳ 12 )
10 ( 3 ) 87 ( 26 001 / 0
ﺖﻋﺎﺳ 24 )
10 ( 3 ) 50 ( 15 002 / 0
ﺰﻛﺮﻣ ي ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ ار
) 16
.(
ﺎﻘﻣ رد ﻪﺴﻳ ﺘﻨﭘﺎﺑﺎﮔ ﺎﺑ
،ﻦﻴ
هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ ﺎﺟ ﻪﻛ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳ اﺮﺑ ي اﺰﻓا ﺶﻳ ﻟﻼﺣ ﺖﻴ ﺬﭘ يﺮﻳ نآ
ﺑﺮﭼ رد ﻲ ﻧﻮﺧ ﺪﺳ زا رﺎﺸﺘﻧا ﺚﻋﺎﺑ و هدﻮﺑ ﻲ
ﺰﻐﻣ ي ﻣ ﻲ ،ﺪﺷﺎﺑ
اراد ي و ﻲﮔﮋﻳ ﺎﻫ ي ﻛﻮﻛﺎﻣرﺎﻓ ﻚﻴﺘﻨﻴ ﺮﺘﻬﺑ ي ﺮﻃﺎﺨﺑ و هدﻮﺑ
ﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ناﺪﻘﻓ ﻢﺴﻴ
ﺪﺒﻛ
،ي وراد تﻼﻣﺎﻌﺗ ﻲﻳ
ﺮﺘﻤﻛ ي دا در .
رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﺑ نارﺎﻤﻴ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زوﺮﺑ ﺮﻈﻧ زا
ﻨﭽﻤﻫ و ﻦﻴ ﻣ ناﺰﻴ ﺸﺨﺒﻣارآ ﻲ درﻮﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ تﺎﻋﺎﺳ رد
ﺳرﺮﺑ ﻲ ﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ناﺰﻴ
ﻐﺘﻣ ود ﺮﻫ ﺮﻴ
هوﺮﮔ رد
هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ ﺎﭘ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻳ
دﻮﺑ ﺮﺗ . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻣ ضراﻮﻋ دﻮﺟو ﻒﻠﺘﺨﻣ نﺎﻴ
ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﻲ
ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﺑ
رﻮﻃ ي ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي ور ﺮﺑ ﻪﻛ ي ﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴ ﺣاﺮﺟ ﻪﻛ ﻲ
ور ﺮﺑ ي ﺪﻨﺘﺷاد نﺎﺸﻧاﺪﻧد
) 7
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و (
يا ا ﻦﻳ ﺲﭘ وراد
ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﻲ
ﺎﻫ ي ﻧژ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻜﻴ ﻮﺠﺗ
ﺰﻳ دﻮﺑ هﺪﺷ
) 17
،(
ﺿراﻮﻋ ﻲ ،ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻢﻜﺷ درد و عﻮﻬﺗ ،غاﺮﻔﺘﺳا ﻪﻠﻤﺟ زا
ﻟﺎﺣ رد ﻲ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ يا
ور ﺮﺑ ي ﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻫ
ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘﺴﻴ
) 18 19 ,
و (
ﺳ ﻪﻟﻮﻛ ﻲﻣﻮﺘﻜﺘﺴﻴ ﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ
ﻚﻴ
) 20 و 12
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ (
، ا ﻦﻳ ﻪﺿرﺎﻋ ﺚﻋﺎﺑ وراد ا
ي ﻣ نﺎﻴ
ﺑ نارﺎﻤﻴ ﺪﺸﻧ .
ا رد ﻦﻳ ﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ناﺰﻴ درد گﻮﻟﺎﻧآ هﺮﻤﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ درد
VAS) ( ﺠﻨﺳ هﺪﻴ ا ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ و ﺪﺷ ﻦﻳ
ﺖﺴﻧاﻮﺗ وراد
ﻣ ناﺰﻴ ﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ ﺑ درد هﺮﻤﻧ نارﺎﻤﻴ
ﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ار ﻲ
راد ي
ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ .
ﺮﺜﻛا رد ﺖﻳ ﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﻴ
ﺎﺘﻧ ﺞﻳ ﺎﺑ ﺎﺘﺳار ﻢﻫ
ﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻼﺜﻣ
)ﻲ
7،12
، 19 و 20 (
ﻣ ناﺰﻴ ﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ فﺮﺼﻣ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درد تﺪﺷ ﻦﻴ
ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻓﺎﻳ . ا ﻦﻳ ﻟﺎﺣرد ﺖﺴﻴ د تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ
يﺮﮕﻳ
) 17 - 18
، 20
ﻫوﺮﮔ رد ﺪﻧدﺮﻛ هﺪﻫﺎﺸﻣ (
ﻲ ﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ ﻪﻛ ﻦﻴ
ﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺪﻧدﺮﻛ فﺮﺼﻣ ناﺰﻴ
ﺎﻬﻧآ رد درد تﺪﺷ
ﻫ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﭻﻴ
ﺗوﺎﻔﺗ ﻲ ﺖﺷاﺪﻧ .
ﻲﻜﻳ ﻪﺒﻨﺟ زا ﺎﻫ ﻲﻳ ﺴﺑ رد ﻪﻛ يرﺎﻴ طﺎﺒﺗرا رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا
ا ﺎﺑ ﻦﻳ ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ، ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ وراد ناﺰﻴ
فﺮﺼﻣ
ﭘوا ﺎﻫﺪﻴﺋﻮﻴ ﻦﻜﺴﻣ و ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺎﻫ ﻲ
ﻫوﺮﮔ رد ﻲ
هﺮﭘ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻟﺎﺑﺎﮔ
ﻦﻴ هدﺮﻛ فﺮﺼﻣ ﺪﻧدﻮﺑ
. ا زا ﻦﻳ
ﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﻪﺑ ناﻮﺗ يدراﻮﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ دﺮﻛ هرﺎﺷا
ﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ ﻦﻴ ﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲ
راد ي ﻣ ناﺰﻴ ﭘوا فﺮﺼﻣ ﺪﻴﺋﻮﻴ
ﺑ رد ار نارﺎﻤﻴ ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲ
داد ﺶﻫﺎﻛ ه
و ﻨﭽﻤﻫ ﻦﻴ
ﭘوا فﺮﺼﻣ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ﻴﺋﻮﻴ
ﻧ غاﺮﻔﺘﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎﻫ ﺪ ﺰﻴ
نيدتپفرصمنيگنايم)مرگيليم(
نامز ) تعاس (
هرپ نيلاباگ وبسلاپ
ﺮﺒﻛا ناﻮﺧا ترﺪﻗ ي
نارﺎﻜﻤﻫ و
١٣٩
ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣ
)ﺪﺑﺎﻳ
6 و 22
.(
ﻲﺸﻫوﮋﭘ د
)ﺮﮕﻳ
9
ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ (
رد ﺪﻴﺋﻮﻴﭘا فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﻴﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ فﺮﺼﻣ ﻲﻣ دﺎﺣ ﻚﻴﺗﺎﭘورﻮﻧ درد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺷ
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
د
)يﺮﮕﻳ
10 و 24
ﻧ (
ﺰﻴ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷ ﻟﺎﺑﺎﮔ هﺮﭘ فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﻦﻴ
ﻣ ناﺰﻴ ﭘوا فﺮﺼﻣ ﺪﻴﺋﻮﻴ
ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮﺗرآ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ار
ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﭗﻴﻫ ﻲ
ﺪﻫد . رد
ﺎﻬﻧ
،ﺖﻳ ﻮﺠﺗ ﺰﻳ هﺮﭘ ﻟﺎﺑﺎﮔ ﻦﻴ زا ﻞﺒﻗ ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲ
ﻣ ﻲ ﺮﺘﻬﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ﺪﻧاﻮﺗ ي
اﺮﺑ ي ﺑ رﺎﻤﻴ ﻪﺘﺷاد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
نآ زا و ﺪﺷﺎﺑ ﺎﺟ
ﻲﻳ ا ﻪﻛ ﻦﻳ ﻣ وراد ناﺰﻴ ﺘﭘ فﺮﺼﻣ ﻦﻳﺪﻴ
ار
ﻧ ﺰﻴ ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲ
ﺪﻫد
، ﻣ ﻲ ﺰﻫ رد ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﻨﻳ
ﺎﻫ ي وراد ﻲﻳ
ﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴ ﺛﺎﺗ
يﺮﻴ ﭼﺎﻧ ﺪﻨﭼﺮﻫ ﺰﻴ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد
.
References
1. Vadivelu N, Mitra S, Narayan D. Recent Advances in Postoperative Pain Management.
Yale J Biol Med 2010; 83(1): 11–25.
2. Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.
Lancet 2006; 367:1618–25.
3. Buvanendran A, Kroin JS, Kari M, Tuman KJ.
Can a single dose of 300 mg of pregabalin reach acute antihyperalgesic levels in the central nervous system? Reg Anesth Pain Med 2010;
35:535–8.
4. Gajraj NM, Dabpm F. Pregabalin: Its Pharmacology and Use in Pain Management.
Anesth Analg 2007; 105:1805-15.
5. Gonano C, Latzke D, Sabeti-Aschraf M, Kettner SC, Chiari A, Gustorff B .The anxiolytic effect of pregabalin in outpatients undergoing minor orthopaedic surgery. J Psychopharmacol 2011;
25(2):249-53.
6. Zhang J, Ho KY, Wang Y. Efficacy of pregabalin in acute postoperative pain: a meta-analysis. Br J Anaesth 2011; 106(4):454-62.
7. Hill M, Balkenohl M, Thomas DW, Walker R, Mathe´ H, Murray. Pregabalin in patients with postoperative dental pain. Eur J 2001; 5:119–24.
8. Kim JC, Choi YS, Kim KN, Shim JK, Lee JY, Kwak YL. Effective dose of peri-operative oral pregabalin as an adjunct to multimodal analgesic regimen in lumbar spinal fusion surgery. Spine Phila Pa 2011; 15; 36(6):428-33.
9. Durkin B, Page C. Pregabalin for the treatment of
postsurgical pain .Anesthesiology 2010;
11(16):2751-8.
10. Post ZD, Restrepo C, Kahl LK, van de Leur T, Purtill JJ, Hozack WJ. A prospective evaluation of 2 different pain management protocols for total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2010; 25(3):410-5.
11. Tiippana EM, Hamunen K, Kontinen VK, KalsoE.
Do surgical patients benefit from perioperative gabapentin/pregabalin? A systematic review of efficacy and safety. Anesth Analg 2007;
104(6):1545-56.
12. Agarwal A, Gautam S, Gupta D, Agarwal S, Singh PK, Singh U. Evaluation of a single preoperative dose of pregabalin for attenuation of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 2008; 101(5):700-4.
13. Burke SM, Shorten GD. Perioperative pregabalin improves pain and functional outcomes 3 months after lumbar discectomy . Anesth Analg 2010 1;
110(4):1180-5.
14. Michaloliakou C, Chung F, Sharma S.
Preoperative multimodal analgesia facilitates recovery after ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg1996;82: 44-51 15. Wolf CJ, Chong MS. Pre-emptive analgesia
treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Anesth Analg 1993; 77: 362–79.
16. Werner FM, Frederick M, Perkins K, Holte K, Pedersen JL, Kehlet H. Effects of gabapentin in acute inflammatory pain in humans. Reg Anesth Pain Med 2001;26:322–8
17. Paech MJ, Goy R, Chua S, Scott K, Christmas T, Doherty DA. A randomized, placebo-controlled trial of preoperative oral pregabalin for postoperative pain relief after minor gynecological surgery. Anesth Analg 2007; 105: 1449–53.
18. Preemptive pregabalin versus placebo for acute postoperative pain after total abdominal hysterectomy (persian). J Anesth pain 2011;2(1):59-64
19. Mathiesen O, Rasmussen ML, Dierking G.
Pregabalin and dexamethasone in combination with paracetamol for postoperative pain control after abdominal hysterectomy:A randomized clinical trial. Acta Anaesthesiol Scand 2009;53:
227-35.
20. Schulmeyer MC, de la Maza J, Ovalle C, Farias C, Vives I. Analgesic effects of a single preoperative dose of pregabalin after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg 2010; 20:1678–81.
21. Hassani V, Imani F, Alimian M, Abdolalizadeh M.
Comparing the analgesic effect Pregabalin and
ﺮﺒﻛا ناﻮﺧا ترﺪﻗ ي
نارﺎﻜﻤﻫ و
١۴٠
Gabapentin as premedication in laparoscopic procedures (persian). J Anesth Pain 2012;2(6):30-7.
22. Jokela R, Ahonen J, Tallgren M, Haanpaa M, Korttila K. A randomized controlled trial of perioperative administration of pregabalin for pain after laparoscopic hysterectomy. Pain 2008; 134:
106–12.
23. Imani F, Nezafati M, Heidarian M, Mollas-soltani M, Niknam K. Effect of single dose premedication
with pregabaline on pain after minor surgery (persian). J Anesth Pain 2012; 2(8):180-7.
24. Imani F,Akhavan-akbari Gh,Mohammadian-erdi A,Rahimzadeh P. An Evaluation of the Effects of adding oral pregabaline to Morphine sulfate in Patients Receiving Intravenous PCA after orthopedic Surgery (persian). J Anesth Pain 2011;1(4):1-7.
Official Journal of ISRAPM Spring 2013, Vol 3, No 3
Analgesic efficacy of preoperative Oral Pregabalin in Lower Limb Fractures
Ghodrat Akhavan‐akbari1, Masoud Entezari‐asl*2, Khatere Isazadefar3, Tiba Mirzarahimi4
1- Assistant Professor of Anesthesiology, Ardebil University of Medical Sciences.
2- Associate Professor of Anesthesiology, Ardebil University of Medical Sciences.
3- Specialist of Community and Preventive Medicine, Ardebil University of Medical Sciences.
4- Resident of Obstetrics and Gynecology, Tehran University of Medical Sciences.
Abstract
Aim and Background: Inadequate postoperative pain control results in many complications. A feasible and effective modality is warranted. In this study we evaluated the analgesic efficacy of preoperative pregabalin in lower limb orthopedic surgery.
Methods and Materials: This double blind clinical trial study was carried out on 60 patients candidate for lower limb orthopedic surgery. Patients were randomly allocated to receive either 150 mg pregabalin capsule or placebo two hours before surgery. Severity of pain, nausea and Ramsay sedation scores were evaluated 2, 6, 12 and 24 hours, postoperatively.
Findings: Visual analog pain scores, administered dose of pethidine and nausea scores in the pregabalin group were significantly lower than placebo group. Patients in the pregabalin group were more sedated in the 2nd and 6th hour postoperatively.
Conclusions: Preoperative administration of pregabalin can effectively reduce pain and required dose of opioids after lower limb orthopedic surgery.
Keywords: Pregabalin, lower limb fracture, pain, Visual analog pain scores
Corresponding Author: Masoud Entezari-Asl, Department of Anesthesiology, Emam-Khomieni Hospital, Ardebil, Iran
Email: [email protected]
