ﻫﺎ در ﺟﺮاﺣﻲ ﺑﻴﻮﺗﻴﻚ ﻧﻘﺶ آﻧﺘﻲ

(1)

ﺝ

ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا*

و ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،شراﻮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﺴﻳﻮﻧ

ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ة : ﻲﻟﻼﺟ ﻲﻠﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد

ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا**

ﻦﻔﻠﺗ : 6 - 88766331

ﺸﻧاد***

ﺮﻐﺻا ﻲﻠﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،لﺎﻔﻃا و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ E-mail: [email protected]

زآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا****

ناﺮﻬﺗ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دا

*****

لﺎﺘﻛرﻮﻠﻛ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ

*******

يرﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ

، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا

لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 10 / 03 / 1388

شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :

16 / 09 / 1389

ﻲﺘﻧآ ﺶﻘﻧ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺎﻫ

ﺮﺘﻛد ﻲﻟﻼﺟ ﻲﻠﻋﺪﻴﺳ ،

*

ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻴﻤﺷ شورﻮﻛ ﺮﺘﻛد ،

**

يﺮﻴﺼﻧ داﻮﺟﺪﻴﺳ ﻲﻬﻠﻟاﺪﺒﻋ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،

***

****

ﻲﻧﺎﺸﺧرد ﺪﻴﻌﺳ ﺮﺘﻛد

*****

ﻲﻟﻮﺳر زﺎﻧﺮﻬﻣ ﺮﺘﻛد ،

******

داﮋﻧ

ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :

ﻲﺘﻧﺁ ،ﻲﺣﺍﺮﺟ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺎﻫ

ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و

ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ ﺪﻳدﺮﺗ يﺎﺟ رد گرﺰـﺑ رﺎﻴـﺴﺑ يﺎﻫداﺪﺧر زا ﻲﻜﻳ

ﻲﺘﻧآ ﻒﺸﻛ نرﺪﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻲـﺣاﺮﺟ رد نآ دﺮﺑرﺎـﻛ و ﺎـﻫ

ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،ﺖﺳا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

زا يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﺎﻫ

ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ

، ﻔﻋ ﻪﭼ ـ ﺖﻧﻮ و شﺮـﺑ ﻞـﺤﻣ رد ﻲﺤﻄﺳ يﺎﻫ ﻔﻋ ﻪﭼ

ـ ﺖﻧﻮ

ﻲـﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ناﺰـﻴﻣ ﻲـﻘﻤﻋ يﺎﻫ رد ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺰﻓازور رﻮﻄﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻓا ﻲﻧو

ـ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰ .

ﺖﺒﺳﺎﻨﻣ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ

ﻪﻳﻮﺳ هﺪﺷ راﺪﻳﺪﭘ ﺰﻴﻧ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ موﺎﻘﻣ يﺎﻫ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ترﺪﻗ ﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻧا

ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺖـﺳا هﺪﺷ هدوﺰﻓا ًﺎﺠﻳرﺪﺗ ﺎﻫ

1. ﻪﻧﺎﺘﺨﺒـﺷﻮﺧ

ﻩﺪﻴﻜﭼ : ﻲﺘﻧﺁ ﻒﺸﻛ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺟ ﺓﺯﻮﺣ ﺭﺩ ﻢﻬﻣ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﺳ ﺯﺍ ﻲﻜﻳ ﺎﻫ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮ

۱۵۰ ﺖﺳﺍ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻝﺎﺳ .

،ﺮﮕﻳﺩ ﻑﺮﻃ ﺯﺍ

ﻲﺘﻧﺁ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺞـﻳﺍﺭ ﺯﺍ ﻲﻜﻳ ﺎﻫ ﺍﺩ ﻦﻳﺮـﺗ

ﺭ ﺭﺩ ﺎـﻫﻭ

ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺣﺍﺮﺟ .

ﺪﻧﺭﺍﺩ ﻪﮕﻧ ﺯﻭﺭ ﻪﺑ ﻥﺁ ﺕﺍﺮﻴﻴﻐﺗ ﻭ ﻩﺯﻮﺣ ﻦﻳﺍ ﺶﻧﺍﺩ ﺎﺑ ﺍﺭ ﺩﻮﺧ ﺪﻳﺎﺑ ﻥﺎﺣﺍﺮﺟ ﻦﻳﺍﺮﺑﺎﻨﺑ .

ﻲﺘﻧﺁ ﻥﻮﭼ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻪﺑ ﺎﻫ ﻲﻣ ﺭﺎﻜﺑ ﻩﺮﻣﺯﻭﺭ ﺭﻮﻃ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺪﻧﻭﺭ

ﺭﺎﻴﺴﺑ ﺎﻫ

ﻩﺪﻴﭽﻴﭘ ﻩﺪﺷ ﺮﺗﺪﻳﺪﺷ ﻭ ﺮﺗ ﻱﺮﺘﻛﺎﺑ ﺭﺩ ﺖﻣﻭﺎﻘﻣ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻦﻳﺍ ﻭ ﺪﻧﺍ

ﺎﻫ ﺍ ﺖﺳ . ﻱﺮﺘﻛﺎﺑ ﻥﺪﺷ ﺪﻳﺪﭘﺎﻧ ﺮﻫﺯ ﺶﻳﺍﺪﻴﭘ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻡﻭﺎﻘﻣﺮﻴﻏ ﻱﺎﻫ

ﺁ ﻦﻴﮔ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﺎﻬﻧﺁ ﻉﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗ

ﻲﻣ ﻦﻳﺍ ﻭ ﺖﻴﻌﺿﻭ ﻲﻫﺎﮔ ﻭ ﻙﻮﺷ ،ﺀﺎﻀﻋﺍ ﻲﻧﺍﻮﺗﺎﻧ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧﺍﻮﺗ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻱﺎﻫ

ﺩﻮﺷ ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ .

ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺎﭼﺩ ﺐﻠﻏﺍ ﻪﻛ ﻥﺍﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻝﺎﻤﻋﺍ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻱﺎﻫ

ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻭ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻲﻣ ﺮﺗﺪﻌﺘﺴﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻱﺍﺮﺑ ﺍﺭ ﺎﻬﻧﺁ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻱﺍ

ﺩﺯﺎﺳ . ﺶﻣ ﺩﺮﺑﺭﺎﻛ ﺖﻨﻠﭙﻤﻳﺍ ﻭ ﺎﻫ

ﻭ ﺎﻫ

ﯼﺎﻫﻭﺭﺍﺩ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻉﺍﻮﻧﺍ ﺽﺮﻌﻣ ﺭﺩ ﺶﻴﭘ ﺯﺍ ﺶﻴﺑ ﺍﺭ ﺭﺎﻤﻴﺑ ،ﺖﺳﺍ ﻝﻭﺍﺪﺘﻣ ﺀﺎﻀﻋﺍ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﺭﺩ ﺹﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻨﻤﻳﺍ ﺓﺪﻨﻫﺎﻛ ﻲﻣ ﺭﺍﺮﻗ ﻝﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻱﺎﻫ

ﺪﻫﺩ

، ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺍﺬﻟ

ﻭ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﻩﺪﺷ ﺏﺎﺴﺣ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﻣ

ﺩﺭﻮﻣ ﺮﻫ ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ

ﺩﻮﺷ . ﻊﻣ ﺖﺳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺭﺩ ﻲﺒﻠﻗ ﺙﺩﺍﻮﺣ ﺯﺍ ﺲﭘ ،ﮒﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣﻭﺩ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻒﺻﻮﻟﺍ .

(2)

ﻨﻤﺸﻧاد ـ ﻲﺘﻧآ ﻪﻧﻻﺎﺳ ناﺪ ﻴﺗﻮﻴﺑ

ـ ﻚ ﻪـﺑ و ﻒـﺸﻛ يﺮﺗﺪـﻳﺪﺟ يﺎﻫ

ﺼﻣ رازﺎﺑ ـ ﻪﺿﺮﻋ فﺮ هدﺮـﻛ

ﺪـﻧا

ﺖـﻣوﺎﻘﻣ دﺎـﺠﻳا ﺖﻋﺮـﺳ ﻲـﻟو ،

ﻜﻴﻣ ـ ﺘﺸﻴﺑ ﻲﺑوﺮ ـ

ﻊﻳﺮﺳ و ﺮ ﻲـﺘﻧآ ﺶﻳاﺪﻴﭘ زا ﺮﺗ

ـﻴﺗﻮﻴﺑ ـ ﻚ يﺎـﻫ

ﻟ و ﺖﺳا ﺪﻳﺪﺟ ـ

ﻄﺧ اﺬ ـ ﺣ ﻪﻛ يﺮ ـ

ﻓﺮ ﺔ ﺟ ـ ﺘﻬﺑ و ﻲﺣاﺮ ـ

ﻢﻴﻳﻮﮕﺑ ﺮ

ﻲﻣ ﺪﻳﺪﻬﺗ ار ﻢﻠﻋ يﺎﻴﻧد

لﺎـﺳ رد ﻪـﻛ ﺖﺳا نآ ﺪﻨﻛ هﺪـﻨﻳآ يﺎـﻫ

ﻲﺘﻧآ ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ـ ﻘﻣ ياﺮﺑ يﺮﺛﺆ ـ

ـﺘﻛﺎﺑ ﺎـﺑ ﻪﻠﺑﺎ ـ

يﺮ يﺎـﻫ

ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاﺪﻧ موﺎﻘﻣ

2.

ﻛ ﺪﻨﻛ ياﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ لﺎﺣ ـ

ﻗﻮﺗ ﺎﻳ و ندﺮ ـ

ﻲﺑ ﺪﻧور ﻦﻳا ﻒ و ﻪـﻳور

ﻄﺧ ـ كﺎﻧﺮ

، ﻔﺘﺳا ﺎﺑ ـ ﺧ زا هدﺎ ـ ﻪـﻛ ار ﻲـﻠﻤﻌﻟا رﻮﺘـﺳد ﻲﻌﻤﺟ دﺮ

ﻫاﻮﺷ ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ ـ

ﻲـﮕﻤﻫ و ﻪﻴﻬﺗ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻤﻠﻋ ﺮﺒﺘﻌﻣ ﺪ ـﻣ

ـ ﻪـﺑ مﺰﻠ

ﻴﭘ ـ ﻴﺷﺎﺑ نآزا يوﺮ ـ

ﻢ . ـﻣ ﺖﺳا ﻲﻬﻳﺪﺑ ـ

ـﻣ ﻦـﻳا رد ﺖﻴﻘﻓﻮ ـ

درﻮ

ﺰﺟ ﺖﺴﻴﻧ ﺮﺴﻴﻣ ﻤﻛ ﺎﺑ

ـ نﺎﺣاﺮﺟ و نﺎﻜﺷﺰﭘ دﺮﻓ دﺮﻓ ﻚ .

ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ

ﻪــﻤﻫ نﺎﻜــﺷﺰﭘ ــﻨﻫ

ـ ﻲــﺘﻧآ ﺰﻳﻮــﺠﺗ مﺎﮕ ﻲــﻣ ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺖــﺴﻳﺎﺑ

ﻫذ رد دﻮﺧ ياﺮﺑ ﻲﻠﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ـ

ـﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻦ ـ

رد ﻂـﻘﻓ ﻪـﻛ ﺪ

ــﻨﻫ ـ ﻞﻗاﺪــﺣ رد و تروﺮــﺿ مﺎﮕ ــﻣ

ـ تﺪ زا ﻲﻓﺎــﻛ نﺎــﻣز

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ـﻟآ يﺮﺘﻛﺎـﺑ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ ـ

هدﻮ

ﻲــﺘﻧآ ﺖــﺴﻴﻟ و هﺪــﻨﻨﻛ ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ

ــﻨﭼ ﺪــﻨﻨﻛ ﻲﻌــﺳ ﺎــﻫ ـ

ﻪﭽﻧﺎ

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ زا ﺖـﺳا ﺮﺛﺆـﻣ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ يور

ﻲﺘﻧآ ﻴﺗﻮﻴﺑ ـ ﻚ ﺎـﺗ و دﻮـﺸﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻒﻴﻃ هدﺮﺘﺴﮔ و ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫ

ﺣ ـ

ﺖـﺸﻛ و هدﺮـﻛ ﺰـﻴﻫﺮﭘ ﻲﺑﺮﺠﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ نآ ﺰﻳﻮﺠﺗ زا نﺎﻜﻣا ﺪ

،

ﻲﺘﻧآ ﻴﺑ ـ ،ماﺮﮔﻮ ﮓﻧر وPCR

ﺰﻳﻮـﺠﺗ أﺪـﺒﻣ ار ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣ يﺰـﻴﻣآ

ﺪﻨﻫد راﺮﻗ ﺶﻳﻮﺧ .

زا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ رد ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺻﻼﺧ ﻲﺘﻧآ

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﻫ رﺎﻬﭼ ﻪﺘﻜﻧ

داد راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻪﺸﻴﻤﻫ ﺪﻳﺎﺑ ار ﺮﻳز ﻲﺳﺎﺳا :

1 هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻪﺑ نﺪﻴﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ ـ

طﺎﻴﺘﺣا ﻲﺘﻧآ زا ﺰﻴﻣآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺑ ﻪﭼ ،ﺎﻫ ﻪ ﻪﭼ و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪـﺑ

ناﻮﻨﻋ نﺎﻣرد .

2 بوﺮﻜﻴﻣ رد ﺖﻣوﺎﻘﻣ دﺎﺠﻳا ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻚﻤﻛ و ﻲﻌﺳ ـ ﺎﻫ

.

3

ـﻜﻤﻫ ﺮﻳﺎـﺳ ﺎـﺑ ترﻮـﺸﻣ و يﺮﻜﻔﻤﻫ ﺎﺑ ـ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ و نارﺎ

ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘــﺳد و ﺖــﻣوﺎﻘﻣ ﺖﻴﻌــﺿو زا ﻲﻫﺎــﮔآ و دﻮــﺟﻮﻣ يﺎــﻫ

ﻢﻴﻧاﻮـﺘﺑ ﺖـﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ نارﺎـﻜﻤﻫ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﺘﻧآ ﻦﻳﺮﺗﺮﺛﺆﻣ و ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺎﻳ و نﺎﻣرد مﺎﮕﻨﻫ ار ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻢﻴﻨﻛ بﺎﺨﺘﻧا .

4 ﻢﻛ ﺰﻳﻮﺠﺗ ـ ﻪﻨﻳﺰﻫ

ﺐﺳﺎﻨﻣ و ﻦﻳﺮﺗ ﻲﺘﻧآ ﻦﻳﺮﺗ

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ .

ﻲﻌﺳ يروﺮﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ و تﺎﻴﺑﺮﺠﺗ ،ﺖﺳا هﺪﺷ

ﺖــﺳرد دﺮﺑرﺎــﻛ فﺪــﻫ ﺎــﺑ ﻲﻜــﺷﺰﭘ نﻮــﺘﻣ رد دﻮــﺟﻮﻣ ﺮــﺗ

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﻫ ﻲـﻜﻤﻛ ﻪـﻛ ﺪـﻴﻣا ﻦﻳا ﺎﺑ ﺪﺑﺎﻳ بﺎﺗزﺎﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ رد

ﻬﺟ ﺪﺷﺎﺑ ـ ﺟﻮﺗ ﺖ ـ ﺘﺸﻴﺑ ﻪ ـ قﻮـﻓ رد ﻪـﻛ ﻲﺳﺎﺳا ﻪﺘﻜﻧ رﺎﻬﭼ ﻪﺑ ﺮ

ﺪﺷ نﺎﻴﺑ .

ﻲﺘﻧآ زا دﺎﻔﺘﺳا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﺎﻫ :

ﺟ ﻞﻤﻋ ﻚﻳ رد ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ـ

ﺶﻴﭘ ﻲﺣاﺮ ﺑ

مﺎـﮕﻨﻫ ﻪـﻛ دﻮﺷ ﻲﻨﻴ

ﻟﻮﻟ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻟﺎﺧﻮﺗ يﺎﻀﻋا دراو ﻞﻤﻋ ﺔ

ﺎﻳ و يراردا هﺎﮕﺘﺳد ،شراﻮﮔ

ﺳﺎﻨﺗ ـ ﻔﺣ ﺎﻳ و ﺶﻧوﺮﺑ ،ﻲﻠ ـ

ﺮ ة ﺮﺳ هدﻮﻟآ ﻢﺧز ﺎﺑ ﺎﻳ و ﻢﻳﻮﺷ ﻲﻧﺎﻫد

ﺘﺷاد رﺎﻛ و ـ

ـﻔﺘﺳا ﻢﻴـﺷﺎﺑ ﻪ ـ

ﻲـﺘﻧآ زا هدﺎ ﻪﻧاﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ

دراد تروﺮﺿ .

ﻲﺘﻧآ ﻢﺧز و ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا رد ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ يﺎﻫ

ﺰﻴﻤﺗ صﺎﺧ دراﻮﻣ رد ﺮﮕﻣ دراﺪﻧ ﻲﺗروﺮﺿ

3.

-

فﺪـﻫ5

زا هدﺎﻔﺘـﺳا

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫ ﺖﺳا ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ

.

ﻢﺧز تﻮﻔﻋ ﻲﺣاﺮﺟ

:

لﺎﺳ رد 1992 ﺘﻴﻤﻛ ﻪﻛ ﺔ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ هرﺎﺑرد ﻲﺘﺑﺮﺿ ﺶﻫوﮋﭘ

ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ياﺮﺑ ﻪﻛ يﺪﻳﺪﺟ ﻒﻳرﺎﻌﺗ ﺎﺑ ﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﻣ بﺎﺠﻳا ،ﺪﺷ ﻋ ﻪﺑ نآ مﺎﻧ ﻪﻛ دﺮﻛ

ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻞـﺤﻣ ﺖـﻧﻮﻔ

ﺪﺑﺎﻳ ﺮﻴﻴﻐﺗ [Surgical Site Infection (SSI)]

.

مﺎـﻤﺗ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﺷ ،ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ؛ﺪﻳﺪﺟ ﻒﻳﺮﻌﺗ رد ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ حﻮﻄﺳ زا ﻪﻛ دﻮﺷ

ﻪـﻠﻤﺟ رد ﻲﺤﻄـﺳ ﺖـﻧﻮﻔﻋ

ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺎـﺗ يﺪـﻠﺟﺮﻳز ﺖـﻓﺎﺑ و ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﻪﻛ شﺮﺑ ﻞﺤﻣ ﻲﻣ ﺮﻴﮔرد ار تﻼﻀﻋ و ﺎﻴﺳﺎﻓ ﻪﻛ ﻖﻴﻤﻋ ﻫﺎﻀﻓ ﺰﻴﻧ و ﺪﻨﻛ

فاﺮﻃا يﺎ

ﻪﺴﺑآ ﺪﻨﻧﺎﻣ ءﺎﺸﺣا و ءﺎﻀﻋا ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد يﺎﻫ

) ﻒـﻠﺧ و ﻲﻗﺎﻔـﺻ

ﻲﻗﺎﻔﺻ ( ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﺖﻴﻨﻴﺘﺳﺎﻳﺪﻣ و ﻢﻴﭙﻣآ ، دﻮﺷ

3.

و

5

ﻊﻳﺎﺷSSI نآ عﻮﻴـﺷ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳﺮﺗ

ﻪﺑ ﺮﺜﻛاﺪﺣ 38

% ﻲﻣ ﺪﺳر

، ﻞـﻤﻋ عﻮـﻧ ﺮـﻫ رد ﻒـﻳﺮﻌﺗ ﻖـﺒﻃ ﻪﻛ

،ﺪـﺘﻓا ﻲـﻣ قﺎـﻔﺗا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ هﺎﻣ ﻚﻳ ﺎﺗ يدﺎﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻟو ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺟرﺎﺧ ﻢﺴﺟ عﻮﻧ ﺮﻫ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ رد ﺮﮔا ﻲ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓر رﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺰﺗوﺮﭘ ﺎﻳ و ﻲﻗوﺮﻋ ﺪﻧﻮﻴﭘ ،ﺶﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ

ﺎﺗ

دﻮـﺷ هﺪﻳد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ لﺎﺳ ﻚﻳ .

ﻦﻴـﺑ 60

ﻲﻟا 80 ﺪﺻرد ﺖـﺳا ﻲﺤﻄﺳ و هدﻮﺑ شﺮﺑ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﻂﻘﻓ ﺎﻫSSI

.

ﻦﻴـﺑ يﺎﻫﺎـﻀﻓ ﻪـﺑ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻖﻴﻤﻋ ﻪﺴﺑآ ﺮﮔا ﻲﺋﺎـﺸﺣا

ﺪـﺷﺎﺑ هدﺮﻛ ﻪﻨﺧر ﻲﻗﺎﻔﺻ ﻞﺧاد ﺪﻨﻧﺎﻣ

، ﺎـﺗ يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻪـﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ

دوﺪﺣ 90 ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ ﺪﺻرد

3.

و 6 -

8

يﺮﺘﻛﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا يﺎﻫ ﻲـﺑوﺮﻜﻴﻣ رﻮـﻠﻓ ﻪـﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑSSI

دراد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا نآ رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻪﻛ ﻲﺤﻳﺮﺸﺗ ﻮﻀﻋ .

رد

ﻲﺣاﺮﺟ ﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ﺰﻴﻤﺗ يﺎﻫ ﻛ

ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺋﻼﻃ ﻚ ﻲﻣ نژﻮﺗﺎﭘ ﻦﻳﺮﺗ

ﺪﺷﺎﺑ

) 52 (%

ا ﺲﭘ ﻲـﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔآﻮﻛ ﻚﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا عﻮﻴﺷ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ نآ ز

) 5 / 8 (%

ﻚـــﻛوﺮﺘﻧآ ، )

5 / 6 (%

ﻞﻴـــﺳﺎﺑ ﻲـــﻠﻛ و )

6 (%

ﺪـــﻌﺑ و

ﻚـﻳ ﺮـﻫ سﻮـﺌﺗوﺮﭘ و ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ،سﺎﻧﻮﻣودﻮﺴﭘ 2

% ﺎـﺗ 3 % و

دﻮﺟو نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﺎﻳ و ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺸﻛ يداﺪﻌﺗ و چرﺎﻗ هﺮﺧﻻﺎﺑ دراد . ﻢﺧز رد ﺎﻣا يﺎﻫ

هدﻮﻟآ ـ ﺰﻴﻤﺗ )

Clean-Contaminated و(

(3)

ﻮﻟآ هد Contaminated) (

ﺐﻠﻏا E.Coli ﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ وﺮـﺘﻧآ ﺮﻳﺎـﺳ و

راد يﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﻧ

ﺪ . رد ﺰـﻴﻧ ﻲﻳاﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺐﻟﺎﺟ

SSI

ﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪﻳد .

يژﻮـﻟﻮﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻪـﺑ صﺎـﺧ ﻪـﺟﻮﺗ SSI

نﺎـﻣرد ﻪﺑ ﻢﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﻴﻟوا ﻲﺑﺮﺠﺗ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻲﻤﻬﻣ يﺎﻤﻨﻫار ﻲﻣ ﻚﻤﻛ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻢﻫ و ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻨﻛ

ﺪ

3.

و 4 و

6

ﺪﻨﻤﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا زا يﺮﺘـﺸﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ ﺎﺑ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ فﺮـﻇ داﺮـﻓا ﻦﻳا داﺪﻌﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺮﻴﮔ

20

رﺎـﻣآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺑاﺮﺑ ود هﺪﺤﺘﻣ ﻚﻟﺎﻤﻣ رد لﺎﺳ ﺮﻤﻋ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻢﺘﺴﻴﺑ نﺮﻗ ياﺪﺘﺑا رد 50

ﻪـﺑ نﺮـﻗ نﺎﻳﺎﭘ رد و لﺎﺳ

75 ﺑ و ﺖﻓﺎﻳ ءﺎﻘﺗرا لﺎﺳ ﻪ

ترﺎﺒﻋ ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ نﺮﻗ ﻚﻳ رد ﺮﮕﻳد

25 هﺪـﺷ هدوﺰـﻓا هﺪـﺤﺘﻣ ﻚﻟﺎﻤﻣ رد داﺮﻓا ﺮﻤﻋ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﺑ لﺎﺳ

داﺮﻓا داﺪﻌﺗ تﺪﻣ ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ و ﺖﺳا 70

و ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪـﺳ ﻻﺎﺑ ﻪﺑ لﺎﺳ

داﺮﻓا 80 ﻚـﻟﺎﻤﻣ رد نﻮـﻨﻛا و ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺮﺑاﺮﺑ هد ﻻﺎﺑ ﻪﺑ لﺎﺳ

داﺪﻌﺗ هﺪﺤﺘﻣ 50

ﻲﻟا 60 ﻻﺎـﺑ ﻪـﺑ لﺎـﺳ ﺪـﺻ هدرﻮﺨﻟﺎﺳ ﺮﻔﻧ راﺰﻫ

دراد دﻮﺟو ﻲﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﻞﻘﺘﺴﻣ رﻮﻄﺑ ﺎﻬﻧآ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻪﻛ

ﺪﻨﻨﻛ .

رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻧاﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﻲﻣSSI

ﻖـﻴﻤﻋ ﺎـﻬﻧآ ﺖـﻧﻮﻔﻋ و ﺪﻧﻮـﺷ

نﺎﺷﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ،ﺖﺳا 3

ﺎﺗ 5 ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﻧاﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﺮﺑاﺮﺑ

هﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﻂﻳاﺮﺷ نﺎﻤﻫ

هﺪـﺸﻧ دﺎـﺠﻳا ﺎـﻬﻧآ رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻲﻟو ﺪﻧا

ﺖﺳا . زا يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ صﻮـﺼﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﺘﺳد ﻦﻳا رد ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ

ﻧﻮﻔﻋ ﺖـﺳا يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ ﻢﺧز ﺖ

7.

-

ﻞـﻤﻋ مﺎـﮕﻨﻫ اﺬـﻟ9

ﻪـﻛ ﺪـﻳآ ﻞـﻤﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﺲـﭘ ضراﻮﻋ اﺮﻳز ،دﻮﺸﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﺿرﺎﻋ رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫداﺪﻳور ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻞﻤﻋ زا

، ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﻧﻮـﻔﻋ ﺎـﻳ و يﻮـﻳر

ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا تﺪﺷ ﻪﺑ ار ﺎﻬﻧآ ﻪﺘﻴﻟﺎﺗرﻮﻣ ﺪﻫد

10.

رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﺖﻧﻮﻔﻋ درﻮﻣ رد نﺎﮔدرﻮﺨﻟﺎﺳ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ يﺎﻫ

زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻢﺧز :

1 ءﻮﺳ ـ ﻦﻣﺰﻣ ﻪﻳﺬﻐﺗ

2 ـ ﻌﺿ ندﻮﺑ ﻒﻴ

3 ناﺪﻧد و نﺎﻫد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو ـ ﺎﻫ

4 ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻢﺠﺣ ﺶﻫﺎﻛ ـ

5 نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ـ

6 ﺖﺑﺎﻳد ـ

7 ﻲﻟﻮﻓﺪﻧﻮﺳ ـ

ﻲﻣ ار ﻪﻳﺬﻐﺗءﻮﺳ ناﺰﻴﻣ ﺖﻓﺎﻳرد نﻮﺧ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ هزاﺪﻧا زا ناﻮﺗ

ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ و ﺶﻳاﺰـﻓا ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻫﺎﻣ ﻚﻳ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺪﺷﺎﺑ

رود ﻚﻳ ﺖﺳا ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﮔا و ﺖﻓﺎﻳ ﺪﻫاﻮﺧ ة

ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ

داد ﺪﻫاﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ار ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﻄﺧ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻳاﺬﻏ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ .

ﻻﺎﺑ

ﻪـﺠﻴﺘﻨﻟﺎﺑ و نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد نﮋﻴـﺴﻛا عﺎﺒﺷا ﺢﻄﺳ ﻦﺘﺷاﺪﻬﮕﻧ

ﻤـﺿ و هدﻮـﺑ ﺖـﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﺘﻓﺎﺑ نﻮﻴﺳﺎﻧﮋﻴﺴﻛا ﺶﻳاﺰﻓا ﻦ

ﻫﺎﻛ ـ ﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﺶ ـ

ﻤﺘﺣا زا ضراﻮ ـ

ﻲﻣ ﻪﺘﺳﺎﻛ ﺰﻴﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺎ دﻮـﺷ

.

ﻛ مﺮﮔ ـ ﻨﻤﻟﺎﺳ رﺎﻤﻴﺑ ندﺮ ـ

ﺖـﺳا مزﻻ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ و ﻞﺒﻗ ﺪ

، اﺮـﻳز

ﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ـ

ﺠﺣ ﺶﻫﺎﻛ ﺖ ـ

ﻀﻋ ﻢ ـ ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ رﺎﭼد ﻲﻧﻼ .

ـﻳﺎﭘ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ـ

ـﺧ ﺪـﻨﻗ ﺶ ـ

ـﺼﺨﺑ داﺮـﻓا ﻪـﻴﻠﻛ رد نﻮ ـ

رد صﻮ

ﻳو ﺖﻴﻤﻫا ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ـ

ﺑ ار ﺎﻬﻧآ ﺪﻨﻗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ و دراد هﮋ ﻦﻴ

80 ﻲـﻟا

110 ﺘﻴﻟ ﻲﺳد رد مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ ـ

ﻬﮕﻧ ﺮ ـ ﺖﺷاﺪ . ﻫوﮋﭘ ﻪﺘﺒﻟا ـ

ﻲﻳﺎـﻫ ﺶ

ﺘﻨﻛ ﻪﻛ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ـ

ﺧ ﺪﻨﻗ هزاﺪﻧا زا ﺶﻴﺑ لﺮ ـ

و ﺪـﻴﻔﻣ ﺮﺛا ﺰﻴﻧ نﻮ

دراﺪﻧ ار رﺎﻈﺘﻧا درﻮﻣ

11.

-

13

داﺮﻓا رد 80

ﻲـﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﻊﻠﺑ ترﺪﻗ ﻻﺎﺑ ﻪﺑ لﺎﺳ اﺬـﻟ و ﺪـﺑﺎﻳ

نﺎﻜﻣا نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻊﺿو ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ رﺎﻴﺴﺑ

ﻬﺑ ﻲﻣ نآ ﺖﻣﺎﺧو ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ناﺪﻧد و نﺎﻫد ﻲﺘﺷاﺪ ﺪﻳاﺰﻓا

. ﺪﻧﻮﺳ دﻮﺟو

،ﺖـﺳا ﻲﻧﻮـﻔﻋ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ءﺎﺸﻨﻣ ﻚﻳ ﺰﻴﻧ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ رد ﻲﻟﻮﻓ دﻮﻤﻧ جرﺎﺧ ار نآ ﺮﺗدوز ﻪﭼ ﺮﻫ ﺪﻳﺎﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ .

نﺎﮔدرﻮﺨﻟﺎـﺳ يدﻮـﺒﻬﺑ رد ﻞـﻣﺎﻋ ود ﻪـﺻﻼﺧ رﺎﻴـﺴﺑ رﻮﻄﺑ دراد ﺖﻟﺎﺧد

، و ﺖـﺳا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﺎﻬﻧآ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻜﻳ

ﺎﻋ يﺮﮕﻳد ﻪﺿر

ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺎﻬﻧآ نﺪﺷ راد ﺪـﺷﺎﺑ

. ﻲـﻠﻛ رﻮـﻄﺑ

دﺎﺠﻳا ﺮﻄﺧ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ رد ارSSI

ﺮﻳز ﺐﻠﻄﻣ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ناﻮﺗ

ﻪﻧﺎﻤﮔ دﺮﻛ ﻲﻧز

14:

-

17

1 ﻪﻘﺒﻃ ـ ﻢﺧز يﺪﻨﺑ :

ﺰﻴﻤﺗ

، ﺰﻴﻤﺗ ـ هدﻮﻟآ و هدﻮﻟآ .

2 ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ﻦـﻤﺠﻧا ﻪـﻛ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻤﺴﺟ ﺖﻴﻌﺿو ـ

هﺪﺤﺘﻣ ﻚﻟﺎﻤﻣ ASA)

ﺳا هداد حﺮﺷ ار نآ( ﺖ

.

3 ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ تﺪﻣ لﻮﻃ ـ .

ﺖـﻓﺎﺑ و ﺖـﺳﻮﭘ رد ﻢـﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﻄﺧ ﻪـﺑ ﻲﻃﺎـﺨﻣ يﺎـﻫ

بوﺮﻜﻴﻣ تﺪﻣ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ موﺎﻘﻣ يﺎﻫ

هدﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﺪﻧا

، ﻲـﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪـﺑﺎﻳ

. دﺎﻬﻨـﺸﻴﭘ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ

ﻲﻣ نﺪـﺷ يﺮﺘـﺴﺑ زور رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ نﺎﻜﻣا ترﻮﺻ رد دﻮﺷ

دﻮﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ

18.

-

20

راﻮﻣ ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا د ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﺎﻫ :

ﻲﺘﻧآ دﺮﺑرﺎﻛ ﻪـﻛ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا مﺎﻤﺗ رد ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

يﺮﺘﻛﺎـﺑ يوﺎـﺣ ﻲﻟﺎـﺧﻮﺗ ءﺎـﺸﺣا ﻪـﺑ دورو ﻪﺑ رﺎﭼﺎﻧ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ ﻲﻣ ﻢﻴﺷﺎﺑ

، ﻦـﻜﻤﻣ ﻪـﻛ ﻲـﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲﻀﻌﺑ رد ﺰﻴﻧ و ﺖﺳا مزﻻ

و نﻮـﻠﻛ نﻮﻴـﺴﻛزر ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻲﮔدﻮﻟآ ﺖﺳا ﻮﺘﻛر ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ،ﺖـﺳا مزﻻ لﺎﺌﻨﻳﺮﭘﻮﻨﻴﻣوﺪـﺑآ ﻞـﻤﻋ ﺎﻳ و م

يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ و داﺪﻌﺗ ﻞﻬﺴﻣ و ﻪﻴﻘﻨﺗ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎـﻫ

ﻲﺘﻧآ زا ﺰﻴﻧ و هداد ﺶﻫﺎﻛ ار هدور ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

زا ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫ 18

ﻲﻟا

24 هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻠﻛ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻲﮔدﺎﻣآ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ

ﻢﻴﻨﻛ . ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺒﻗ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺪﻳرو ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻞـﻤﻋ عوﺮﺷ زا ﻞ

ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻣ ﻚﻤﻛSSI

ﺪﻳﺎﻤﻧ .

(4)

ﻲﺣاﺮﺟ رد ﻢﻟﺎـﺳ ﺖـﺳﻮﭘ يور ﻲـﺣاﺮﺟ شﺮﺑ ﻪﻛ ﺰﻴﻤﺗ يﺎﻫ

ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﺖﻓﺎﺑ و دﻮﺷ

ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ و ﺪﻧراﺪﻧ ﻲﮔدﻮﻟآ ﻦﻳﺮﻳز يﺎﻫ

ﻲـﻤﻧ ﻲـﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻲـﻨﻠﻛ ياراد يﺎﻫﺎـﻀﻓ ﻪﺑ دورو مﺰﻠﺘﺴﻣ ﺪـﺷﺎﺑ

ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻪ دﻮـﺟو ﺪﻳدﺮﺗ يﺎﺟ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ناﻮﻨﻋ

ﻧا و دراد ﻲﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ حﻮﺿو رﻮﻃ ﻪﺑ نآ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪ ﺪﺷﺎﺑ

3.

و

4

ﻲﺣاﺮﺟ رد

ﻪـﻘﺒﻃ ﺮـﻈﻧ زا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ بﻮـﺴﺤﻣ كﺎـﭘﺎﻧ يﺪـﻨﺑ

ﻲﻣ ﻲﺘﻧآ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻧﻮﺷ ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻲﻧﺎﻣرد زود ﺎﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺪﻨﻨﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻞﻤﻋ زا .

ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا دراﻮﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻲﻣ ار ﺰﻴﻤﺗ ﻼﺧ ﺮﻳز درﻮﻣ ود رد ناﻮﺗ

دﺮﻛ ﻪﺻ :

1 ﺪـﻨﻧﺎﻣ دﻮـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺰـﺗوﺮﭘ زا ﻲـﺣاﺮﺟ رد ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد ـ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻳ و ﻲﻗوﺮﻋ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ و ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ

ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺰﺗوﺮﭘ زا .

2 ﺎـﻳ ﻢـﺧز ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﻛ يﺰـﻴﻤﺗ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﺮﻫ رد ـ

ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷادﺮﺑرد يدﺎﻳز رﺎﻴﺴﺑ ﺮﻄﺧ ﻖﻴﻤﻋ يﺎﻫ

عﺎﺨﻧ و ﺰﻐﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا .

ﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ رد تﺎﻗوا ﺮﺘﺸ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﻲﺟﺎﻴﺘﺣا ﺰﻴﻤﺗ يﺎﻫ

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻚـﻳ دوﺪـﺣ رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ لﺎـﻤﺘﺣا ﻲﺘﻗو اﺮﻳز ﺖﺴﻴﻧ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻳ و ﺪﺻرد ياﺮـﺑ ﻲـﻤﻬﻣ ﻪﺿرﺎﻋSSI

ﻲﻤﻧ دﺎﺠﻳا رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺷ

. رد هدﺎﻔﺘـﺳا ﺖـﻴﻤﻫا ﻲﺘـﺴﻳﺎﺑ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ

ﻲﺘﻧآ ﻦﺘﺷاﺪﻬﮕﻧ دوﺪﺤﻣ ﺪـﺣاو زود ﻚﻳ ﻪﺑ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ار

ﺚـﻋﺎﺑ دﺮﻴﮕﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻓﺎﺿا زود ﺮﻫ ﻲﻓﺮﻃ زا اﺮﻳز ،دﺮﻛ دﺰﺷﻮﮔ ﺶﻳاﺰﻓا داﺪﻳور زﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧSSI

ﺶﻳاﺰﻓا رﺎﭼﺎﻧ ﻪﺑ دﻮﺧSSI

ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻲﻣ ﺐﺒﺳ ار ﺎﻫ دﻮﺷ

21.

-

23

ﻮﺤﻧ ة ﻲﺘﻧآ بﺎﺨﺘﻧا ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

:

نژﻮﺗﺎﭘ زا ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ رﺎﻛ ﻦﻳا ياﺮﺑ و ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻊﺿﻮﻣ يﺎﻫ

ﻴﺳﺎﺴﺣ ناﺰﻴﻣ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ ﺖ

ﺖﺷاد عﻼﻃا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

، لﺎـﺜﻣ ياﺮﺑ

ﻣﻮﻜﻧاو ﺎ ﺴﻳ ﻴ ﻦ ﻢـﺴﺟ ﺖـﺳا راﺮﻗ ﻪﻛ دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻳﺎﺑ ﻲﻌﻗﻮﻣ ار

عﻮﻴـﺷ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻜﻨﻳا ﺎـﻳ و دﻮـﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻛ نﺪﺑ رد ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﺘﻣ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻲﺋﻼﻃ ﻚﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ﺪـﺻرد هدﺰﻧﺎـﭘ زا ﺶﻴﺑ ﻦﻴﻠﻴﺳ

ﺪﺷﺎﺑ . ﻢﻴﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا وراد عﻮﻧ ﻚﻳ زا ﻪﺸﻴﻤﻫ دﺮﻛ ﻲﻌﺳ ﺪﻳﺎﺑ .

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ حﺮﺷ ﻪﺑ ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ

ﺖﺳا ﺮﻳز :

هﺪـﺷ هدﻮـﻟآ ﺰـﻴﻤﺗ و ﺰﻴﻤﺗ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا يرﺎﻴﺴﺑ ياﺮﺑ

،

ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ لوا ﻞﺴﻧ ﺎـﻳ و ﻦﻴـﺴﻜﻟﺎﻔﺳ و ﻦﻴﻟوزﺎﻔـﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎﻫ

ﻢﻴﺗ ﻲﺴﻛﻮﻔﺳ و ﻢﻴﺴﻛورﻮﻔﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ مود ﻞﺴﻧ .

ﻲـﻨﭘ ﻪﺑ يژﺮﻟآ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﺖﺷاد ﺮﻈﻧ رد ﺪﻳﺎﺑ ﻦﻴﻠﻴـﺳ

ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا

، ﺞﻨﭘ

ﻦﻳرﻮﭙـﺳﻮﻟﺎﻔﺳ ﻪـﺑ ﻪـﻛ دراد لﺎـﻤﺘﺣا ﺪﺻرد ﺎـﻫ

و هدﻮـﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﺎﻬﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ و ﺪﻨﺷﺎﺑ سﺎﺴﺣ ﺮـﻴﻬﻛ و ﻲﻌـﺿﻮﻣ مرﻮـﺗ ﺎﻳ و ﻢﺳﺎﭙﺳاﻮﻜﻧوﺮﺑ و ﺲﻜﻧرﻻ مدا رﺎﭼد ﻲﻨﭘ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺲﭘ هﺪﺷ ﻦﻴﻠﻴﺳ

ﺪﻧا

، مﺎﺘﻛﻻﺎﺘﺑ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻢﻫ ﺎﻫ

ﻳ و دﺮﻛ فﺮﺼﻣ ﺪﻳﺎﺒﻧ ﺎﻳ اﺬﻟ و ﺪﻨﺷﺎﺑ سﺎﺴﺣ ﺖـﻗد زا ﺲﭘ ﻪﻜﻨﻳا ﺎ

نآ زا ﺖﻳﺎﺴﺣ تﺎﺒﺛا و در ياﺮﺑ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا و رﺎﻴﺴﺑ دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻲـﺣاﺮﺟ درﻮﻣ رد يﺎـﻫ

Clean-Contaminated هﺎﮕﺘـﺳد

هار ،ﺪﻌﺑ ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا مﻮﺌﻠﻳا زا شراﻮﮔ و يژﻮﻟﻮﻜﻨﻳژ و يواﺮﻔﺻ يﺎﻫ

ﻲﺴﻛﻮﻣآ زا ﻲﻨﻴﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﻚﻴﻧﻻوﻼﻛ ﺪﻴﺳا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﻴﻠﻴﺳ

آ ﺎﻳ و ﻲﭙﻣ

مﺎـﻧ ﻪـﺑ مﺎﺘﻛﺎﺒﻟﻮـﺳ ﺎـﺑ ﻦﻴﻠﻴـﺳ يﺎـﻫ

Augmentin و

Unasyn ﻨﻳا ﺎﻳ و

ـ ﻦﻳرﻮﭙـﺳﻮﻟﺎﻔﺳ مود ﻞـﺴﻧ ﺎـﻳ و لوا ﻞﺴﻧ ﻪﻜ

ﻤﻫ ـ ﺎﺑ هاﺮ ﺘﻣ ـ لوزاﺪﻴﻧوﺮ ﻲﺑ نداد ﺶﺷﻮﭘ ياﺮﺑ

يزاﻮﻫ ﺎﻫ ﻲﻣ ناﻮﺗ

دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا .

ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ

ﻢﻨﭘﺎـﺑرﺎﻛ و مرﺎـﻬﭼ و مﻮـﺳ ﻞـﺴﻧ يﺎﻫ و ﺎـﻫ

Aztreonam ﻲﺘﻧآ و

ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻪﺘـﺳد يﺎـﻫ Quinolone

ﻢـﻫ ﺎـﻫ

ناﺮﮔ لﻮـﻤﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ار ﺎﻬﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ دﺎﺠﻳا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻢﻫ و ﺪﻧﺮﺗ

دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺘﺴﻳﺎﺒﻧ

3.

و 4 و

6

نآ مﺎﮕﻨﻫ و ﺰﻳﻮﺠﺗ هار ،ﺐﺳﺎﻨﻣ زود :

ياﺮــﺑ دراﺪﻧﺎﺘــﺳا و ﻚــﻴﺗﻮﭘاﺮﺗ زود زا دراﻮــﻣ يرﺎﻴــﺴﺑ رد ﻴﮕﺸﻴﭘ ـ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮ ﺷ

ـ دﻮ . و ﻲﻓﺎـﻛ هزاﺪـﻧا ﻪـﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ وراد

ﺴﺣﺮﺑ ـ ﺠﺗ نﺪﺑ نزو ﺐ ـ

ﺷ ﺰﻳﻮ ـ دﻮ . ﻫوراد ﻦﻳا ـ

يدﺎـﻋ ﺖﻟﺎﺣ رد ﺎ

ﺎـﺠﻜﻳ رﻮـﻄﺑ و ﺪـﻳرو هار زا ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ Bolus)

و دﻮـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا(

ﭽﻴﻫ ـ ﺳ رد ار نآ هﺎﮕ ـ

مﺮ ﻘﻳرﺰﺗ يﺎﻫ ـ

ﺖـﺨﻳر ﺪﻳﺎﺒﻧ ﻲ

، ﻢـﻫ اﺮـﻳز

ﻟآ ﺮﻄﺧ ـ ﻫ و ﻲﮔدﻮ ـ

ﻲﻣ ﺶﻴﭘ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ هﺎﺒﺘﺷا ﻢ ﺪﻳآ

. ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻴﮕﺸﻴﭘ ـ ﺘﻤﻛ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻧاﺮ ـ

ـﻋﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺮ ـ

شﺮـﺑ دﺎـﺠﻳا زا ﻞـﺒﻗ ﺖ

ﺟ ـ ﻔﺘﺳا ﻲﺣاﺮ ـ

هدﺎ ﺷ ـ ﺪﺷﺎﺑ هﺪ

، ﺪﻴـﺴﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻈﻠﻏ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻛ اﺮﻳز

ﻨﻫ وراد ـ ﻤﻋ عوﺮﺷ مﺎﮕ ـ

ﺖـﻓﺎﺑ و نﻮـﺧ مﺮـﺳ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ ﺎـﻫ

ﺪﺷﺎﺑ دﻮﺟﻮﻣ .

ﻲـﺷﻮﻬﻴﺑ ءﺎـﻘﻟا و عوﺮـﺷ زا ﻞـﺒﻗ وراد ﻖﻳرﺰﺗ نﺎﻣز ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ

ﺖﺳا

1.

و 3 و 6 و 23 و

زا ﻞـﺒﻗ ﻖـﻳرﺰﺗ نﺎﻣز ﻢﻫ ترﻮﺻ ﻦﻳا رد ﻪﻛ اﺮﻳز24

و ﻞﻤﻋ لﻮﻃ رد مزﻻ ﺖﻈﻠﻏ ﻢﻫ و ﺖﺳا ﻲﺘﻓﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎﺠﻳا ﺪـﻨﭼ

دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﻲﻗﺎﺑ نآ نﺎﻳﺎﭘ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ .

ﻲﻣ ﺪﻴﻛﺄﺗ ًادﺪﺠﻣ دﻮﺷ

ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ زا ﺶﻴـﺑ ﻪﻧاﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻲﻤﻧ زﺎﺠﻣ نآ ﻪﻤﺗﺎﺧ زا ﺲﭘ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ﺪﺷﺎﺑ

.

مﺎﮕﻨﻫ ﺎﻳ و ﺪﺸﻜﺑ لﻮﻃ ﺖﻋﺎﺳ ﻪﺳ زا ﺶﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﮔا ﻢﻴـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاد يدﺎـﻳز يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﻞﻤﻋ Massive = 1500 cc)

(

ﻲﺘﻧآ ﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ راﺮـﻜﺗ نﺎـﻣز و دﻮـﺷ راﺮـﻜﺗ ﻲﺘـﺴﻳﺎﺑ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴ

ﻲﺘﻧآ ﺮﻤﻋ ﻪﻤﻴﻧ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑ دراد فﺮﺼﻣ درﻮﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

.

(5)

ﻲﺘﻧآ زا ﺲﭘ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ 24

ﻪـﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ

ﺖﺴﻴﻧ زﺎﺠﻣ ﻪﺟو ﭻﻴﻫ

، ﻪﺿرﺎﻋ ﻞﻤﻋ ﻪﻛ ﺮﮕﻣ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ راد

.

ﺘﻜﻧ ﺪﻨﭼ ﺔ ترﺎﺒﻋ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو ﻪﻟﻮﻘﻣ ﻦﻳا رد توﺎﻔﺘﻣ ا

ﺖﺳ

داﺮﻓا رد ﻪﻜﻧآ زا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ دﺎﺘﺸﻫ زا ﺶﻴﺑ نزو ﻪﻛ ﺎﻬﻧآ ﻲﻨﻌﻳ قﺎﭼ

ﺪﻧراد

، ﻲﺘﻧآ زود دﻮﺷ ﺮﺑاﺮﺑ ود ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

. ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ

ﻲﻣ ﻦﻳراﺰﺳ ﻪﻛ ﻲﺘﻧآ ﺖﺳا مزﻻ و ﺪﻧﻮﺷ

ﺪـﻨﻨﻛ ﺖـﻓﺎﻳرد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ .

فﺎﻧ ﺪﻨﺑ ﻦﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﺪﻳﺎﺑ ردﺎﻣ ﻪﺑ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻪﻴﻟوا زود رﻮﺗ زا ﻪﻛ ﻲﻟﺎﻤﻋا رد هﺮﺧﻻﺎﺑ و دﻮﺷ هداد ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻜﻴﻧ

ﻛ ﻨ ﻢﻴ

،

دﻮﺷ هداد ﺖﻜﻴﻧرﻮﺗ ﻦﺘﺧاﺪﻧا رﺎﻛ ﻪﺑ زا ﻞﺒﻗ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ وراد

6.

و 25 و

26

ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو يدراﻮﻣ ﻲﺑ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺖـﺳا ﺮﺛا

ﻪﺘﺷاد ﻪﻣادا نﺎﻨﭽﻤﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﮔدﻮﻟآ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ نآ و ﺪﻧراد ﻪﺷاﺮﺗ ﻪﻟﻮﻟ ﺎﻳ و ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﺌﻛاﺮﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ لﺎﺜﻣ رﻮﻄﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻳ و زﺎـﺑ ﻢﺧز ﺎﻳ و ،يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻳرو ﺮﺘﺗﺎﻛ ،يراردا ﺪﻧﻮﺳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ

ﺪﻧراد ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ .

ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺮـﻄﺧ ﻪﻛ ﻢﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧﻮﮕﻨﻳا رد

ﺖﺳا دﺎﻳز رﺎﻴﺴﺑ

، ﻲﺘﻧآ زا ﺶﻴـﺑ ﺪـﻳﺎﺒﻧ ﻪﻧاﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ 24

و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تﺎـﻨﻳﺎﻌﻣ و ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ و ﺪﺑﺎﻳ ﻪﻣادا ﺖﻋﺎﺳ ﻛ هﺎﮕﻧآ و هداد ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ هداد ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪ

ﻲﺘﻧآ و ﺖﺸﻛ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﺪﺷ ﻲـﺘﻧآ ،ماﺮﮔﻮﻴﺑ

ﺰﻳﻮـﺠﺗ مزﻻ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ

دﺮﻛ . ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻬﻳﺪﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ياﺮـﺑ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ يﺎﻫ

هﺎﮕﭽﻴﻫ و ﺖﺳا ﺢﻴﺤﺻ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻚﻳ زا ﻲﻧﺎﺒﻴﺘﺸﭘ ﻲﻤﻧ ﻲﺣاﺮﺟ لﻮﺻا ﻦﺘﻓﺮﮔ هﺪﻳدﺎﻧ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ دﻮﺷ

.

دﺮﺑرﺎﻛ ،نﺪﺑ رد ﻲﺟرﺎﺧ مﺎﺴﺟا زا هدﺎﻔﺘﺳا نرد

بﻮـﺧ و ﺎـﻫ

ﺖﻓﺎﺑ نﺪﺷ رﻮﺟ و ﺖﻔﺟ و قﺎـﻨﺘﺧا ﺎـﻳ و ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ ﺎﻫ

ﺖﻓﺎﺑ ﻦﺘﻓﺮﮔ رﺎﺸﻓ ﺖﺤﺗ دﻮـﺟو ﺎـﻳ و ﺎـﻬﻧآ ﻢﻴﻣﺮـﺗ مﺎـﮕﻨﻫ رد ﺎﻫ

ﺖﻓﺎﺑ ﻲﻗﺎﺑ و ﺎﻣوﺮﺳ و مﻮﺗﺎﻤﻫ دﻮﺟو و ﻚﻴﺗوﺮﻜﻧ و ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ

هدﺮﻣ يﺎﻀﻓ نﺪﻧﺎﻣ )

Dead Space (

ﻻﺎـﺑ ار ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺮـﻄﺧ ﻢـﻫ

ﻲﻣ دﺮﺑ ﻪﻛ ﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﺖﺳا بﺎﻨﺘﺟا ﻞﺑﺎﻗ ﻲ

1.

و 3 و 6 و 22 و

23

ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ

:

ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻪـﻣادا مﺰﻠﺘـﺴﻣ نﺎـﻣرد ﺖـﻬﺟ ﺎﻫ

ﻲﺘﻧآ زا ﺲﭘ ﻪﻧاﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ 24

نآ هرﺎـﺑود عوﺮﺷ ﺎﻳ و ﺖﻋﺎﺳ

ﻲﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻒﺸﻛ زا ﺲﭘ ﺪﺷﺎﺑ

. ﺖـﺳا مزﻻ ﻪـﻛ يدراﻮـﻣ زا ﻲﻜﻳ

ﻲﺘﻧآ زا ﺲﭘ ار ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ 24

داد ﻪﻣادا ﺖﻋﺎﺳ

، ا ﻲﻌﻗﻮـﻣ ﻪـﻛ ﺖـﺳ

دﻮـﺷ ﺖـﻓﺎﻳ ﻞـﻤﻋ مﺎـﮕﻨﻫ قﺎﻔـﺻ رد ﻲـﻛﺮﭼ ﻊﻳﺎﻣ .

درﻮـﻣ رد

نﻮﻴﺳارﻮﻓﺮﭘ خارﻮـﺳ ﻪـﭽﻧﺎﻨﭼ ﻪـﻛ ﺖـﺳا نآ ﺮـﺑ ﻲﻠﻛ هﺪﻴﻘﻋ ﺎﻫ

ﺪﺷﺎﺑ نﻮﻠﻛ ﺎﻳ و ﻚﭼﻮﻛ هدور رد ﻲﮔﺪﺷ

، زا ﺲﭘ 12 رد و ﺖﻋﺎـﺳ

ﺪـﺷﺎﺑ لﺎﻧدﻮﺋدوﺮﺘﺳﺎﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ

، زا ﺲـﭘ 24 ﺖﻋﺎـﺳ

زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﺑ جﺎـﻴﺘﺣا و هﺪـﺷ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻤﻜﺷ ﻞﺧاد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺘﻧآ ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ نﺎﻣرد رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ .

ﻲﺘﻧآ ﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ

ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺎﻳ راﺮﻘﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﺎﻬﻧآ ﻪﭼ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ

هﺪﺷ عوﺮﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖـﻧﻮﻔﻋ درﻮﻣ رد ﻪﭼ و ﺪﻧا

ﻢـﺧز يﺎـﻫ

ﻲﻣ اﺪﻴﭘ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ﺪﻨﻛ

. ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ رد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ياﺮﺑ

ﻲﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﻴﻤﺼﺗSSI ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ يﺎـﻨﺒﻣ ﺮـﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻲﻳﺎﻬﻧ نﺎﻣرد ،ﺖﺳا راﻮﺘﺳا ﻲﻧﻮـﻔﻋ نﻮﻧﺎـﻛ ﺎـﻳ و ﻢﺧز ژﺎﻧردSSI

ﻲﺘﻧآ و ﺖﺳا ﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻪ درﻮـﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد ﻪﺑ ﻚﻤﻛ ناﻮﻨﻋ

ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا دﺮﻴﮔ

27.

-

29

ﻲﻣ ﻲﺤﻄﺳ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا رد و ﺪﻨﺷﺎﺑ

ﺎﻬﺘﻟا ﻢﺋﻼﻋ ﺪﻧراﺪﻧ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺑ

، ﻲﺘﻧآ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ يزﺎـﻴﻧ ﺎـﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺖﺴﻴﻧ

، ﻪـﻜﻨﻳا ﺎـﻳ و ﺪﺷﺎﺑ ءﺎﺸﺣا ﻦﻴﺑ رد و ﻖﻴﻤﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﮔا ﻲﻟو

ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﺤﻄﺳ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ

، ﻪـﺑ جﺎـﻴﺘﺣا

ﻲﺘﻧآ دراد ﻚﻴﺗﻮﭘاﺮﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ .

ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺐﺗ :

رد 24 ﻪـﺑ ﺐﺗ تﺎﻗوا ﺐﻠﻏا ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ لوا ﺖﻋﺎﺳ

ﺖﻠﻋ ﻲﻤﻧ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نﺎﻣرد ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا ﻪﻛ ﻲﺻﺎﺧ ار نآ و ﺪﺷﺎﺑ

ﻲﻣ رازآ ﻪـﺑ نﺪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ ﻪﺑ ناﻮﺗ )

Trauma (

ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﻲـﺷﺎﻧ

ﺖﺴﻧاد .

سردوز ﺐﺗ :

ﺮﺛا رد ﺎﻳ و نﻮﺧ ﻖﻳزﺮﺗ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺎﻳ و يزﺎﺘﻜﻠﺗا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﻫﺎﮔ ﺲﻜﻋ ﺖﺳا ﺎﻫوراد ﻪﺑ ﻞﻤﻌﻟا .

ﻲـﻔﻴﻔﺧ ﺐـﺗ ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ مﻮﺗﺎﻤﻫ

ﺮﻃا بﺎﻬﺘﻟا ﺰﻴﻧ و ﺪﻳﺎﻤﻧ دﺎﺠﻳا ﺲـﭘ ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺪﻳرو ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﺤﻣ فا

ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻳﺮﺤﺗ يﺎﻫوراد ﻖﻳرﺰﺗ زا .

ﻲﻘﻤﻋ يﺎﻫﺪﻳرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ

ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺑ هاﺮﻤﻫ ﻒﻴﻔﺧ ﺐﺗ ﺎﺑ

ﺷﺎ و ﺪ

ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻦﻴـﻤﺠﻨﭘ زا ﺲـﭘ

ﻲﻣ هﺪﻳد ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا زور دﻮﺷ

. ﺐﺗ ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ ﺎـﻳ وSSI

ﻪﺴﺑآ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻢﻫد ﺎﻳ ﻢﺠﻨﭘ زور ﺎﺗ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻢﻜﺷ ﻲﻘﻤﻋ يﺎﻫ

ﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻤﻧ ﺺﻴ

زا ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﭼ ﺮﮔ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ

ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺐﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫزور .

يﺪـﻣآرﺎﻛﺎﻧ

ﺲﭘ ار دﻮﺧ ﻢﺋﻼﻋ ﺞﻳرﺪﺗ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻞﺤﻣ نآ زا ﺖﺸﻧ ﺎﻳ و زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ زا 24 ﻲﻣ نﺎﺸﻧ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻫد

.

ﺶﻫﺎﻛ ،يدرﺎﻛ ﻲﻛﺎﺗ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻲﻳاﺪﺘﺑا ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻳ و تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺷ ﻢﻛ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لدﺎـﻌﺗ مﺪﻋ ﺎﺑ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا اﺮﻳز ،راردا ﻊﻓد نﺪ

ﻲﻣ هاﺮﻤﻫ ﻲﻜﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑ

30.

ﻢﻜـــﺷ رد ﺖﻴـــﺳﺎﺴﺣ و ﻢﻜـــﺷ ﻲﻣﺎـــﻤﺗ ﺮـــﺸﺘﻨﻣ درد Tenderness) ﻴﻧ(

ـ ﺟو ﺰ ـ ـﻫ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﻪﻛ ،دراد دﻮ ـ

ﺮـﺗدوز ﻪـﭼ ﺮ

ﺠﻳا ﺖﻠﻋ ـ ﻨﺷ ار نآ دﺎ ـ

ﺧﺎ ـ ﻣرد و ﺖ ـ ـﺟ نﺎ ـ ـﺳﺎﻨﻣ ﻲﺣاﺮ ـ

رد ﺐ

ﺷﺎﺑ مزﻻ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ ـ

ﺠﻧا ﺪ ـ ﺻ رد ،داد مﺎ ـ

ﻪﻛ ﻲﺗرﻮ ـﻗا

ـ مزﻻ ماﺪ

(6)

ﺻ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ـ

ﻴﮕﻧ ترﻮ ـ ـﻔﻋ دﺮ ـ ـﻋﺎﺑ ﺖﻧﻮ ـ ـﮔدزاو ﺚ ـ

ـﻀﻋا ﻲ ـ ءﺎ

ﻬﻣ ـ ﺎـﻳ و ﺪﻳﺪـﺷ ﻲﻤـﺳ ﻲﺘﭙـﺳ ﻪـﺑ ﺖـﺳا ﻦﻜﻤﻣ و هﺪﺷ نﺪﺑ ﻢ

SIRS) Systemic Inflammatory Response Syndrome( و

ﺷ ﺎﻳ ـ ـﺠﻨﻣ ﻚﻴﺘﭙﺳ كﻮ ـ

دﻮـﺷ ﺮ

، ـﻴﭘ ﻪـﻛ ـ ﺶ ار رﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻬﮔآ

ــﻨﻣﺎﻧ ـ ــﻣﻼﺳ و ﺐﺳﺎ ـ

ــﻤﻴﺑ ﺖ ـ ــﻴﻏ ﻲﻫﺎــﮔ ار رﺎ ـ

ﺖــﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗﺮ

ﻲﻣ ﺳ ـ دزﺎ . ﮕﻳد ﻞﻠﻋ زا ـ

ـﺗ ﺮ ـ ـﻔﻋ و ﺐ ـ ـﻴﮔرد سردوز ﺖﻧﻮ ـ

يﺮ

ﻔﻋ ـ ﻓﺎﺑ ﻲﻧﻮ ـ ﺧاد زا ﻪﻛ ﺖﺳا مﺮﻧ ﺖ ـ

ﻜﺷ ﻞ ـ ﻲﻣ عوﺮﺷ ﻢ و دﻮـﺷ

ــﻤﻫﺎﺘﺑ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘــﺳا نآ ﺪــﻟﻮﻣ ـ

ﺖــﺳا ﻚﻴﺘﻴﻟﻮ .

ــﻔﻋ ـ ﺖﻧﻮ

ﻛ ﻠ ﻓﺮﭘ مﻮﻳﺪﻳﺮﺘﺴ ـ

ﺮ ﻧ ﮋ ﺲﻧ ﻃ زا ـ ﻳدزﺎﺑ ﻖﻳﺮ ـ

ﺧز ﺪ ـ ﮓﻧر و ﻢ يﺰﻴﻣآ

ﻴﻗر تﺎﺤﺷﺮﺗ ﺖﺸﻛ و ـ

ﺧز ﻖ ـ ﻫﺎﺸﻣ و ﻢ ـ

ﻴﺳﺎﺑ هﺪ ـ ﮔ ﻞ ـ ﺖﺒﺜﻣ مﺮ

هداد نﺎﺸﻧ ﻄﻗ و

ـ ﻲﻣ ﻲﻌ ﺷ ـ ﻤﻫ ،دﻮ ـ

ـﻛ ﺎـﺑ هاﺮ ـ

ﻮ ـﺒﻠﮔ ﻲﺴﻛ ـ

لﻮ

ــﻓ ﺪﻴﻔــﺳ ـ

ــﻟو ناواﺮ ـ

ــﻤﻫ ﻲ ـ ــﺳﺎﺑ هاﺮ ـ ــﺒﻠﮔ ﻞﻴ ـ ــﻳد لﻮ ـ هﺪ

ﻲﻤﻧ دﻮﺷ

3.

و 31 -

34

رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻞـﻠﻋ زا ﺮﮕﻳد ﻲﻜﻳ 48

ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎـﺳ

ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻤﺳ كﻮﺷ مرﺪﻨﺳ ، )

Toxic Shock Syndrome (

ﺖﺳا

دﺎـﺠﻳا ﻦﻴـﺴﻛﻮﺗ ﺪـﻟﻮﻣ ﻲـﻳﻼﻃ ﻚﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘـﺳا ﻲﻋﻮـﻧ ﺮﺛا ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺋﻼﻋ ﻢ يﺮﻫﺎﻇ ﻞﻣﺎﺷ نآ ،ﺐـﺗ ،لﺎﻬـﺳا ،ﻢـﺧز ﺖـﻧﻮﻔﻋ

ﺖﺳا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﻣردوﺮﺘﻳرا ،غاﺮﻔﺘﺳا .

نﺎـﻣرد

، ژﺎـﻧرد

ﻲﺘﻧآ ﺰﻳﻮﺠﺗ و ﻢﺧز ﻦﻴﺴﻳﺎﻣاﺪﻨﻴﻠﻛ دراﻮﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻚﻤﻛ ﻦﻴﺴﻛﻮﺗ دﺎﺠﻳا ﻒﻗﻮﺗ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ

27.

و 28 و 35 و

ﻞﻠﻋ36

ﻴﻏ ـ ﻲﺣاﺮﺟﺮ ﻞﻣﺎﺷ

ﺐﺗ

، ﻔﻋ ـ ﺠﻣ ﺖﻧﻮ ـ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺎﻳ و يراردا يرﺎ و

ﻣ ﺎﻳ ـ ﺘﺗﺎﻛ ﻪﺑ طﻮﺑﺮ ـ

ﻛﺮﻣ ﺪﻳرو ﺮ ـ

ﻞـﺑﺎﻗ ﻲـﺘﺣار ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﺖﺳا يﺰ

ﻴﺨﺸﺗ ـ ﺖﺳا ﺺ . ـﻬﺳا ﻪﭼ ﺮﮔا ـ

ـﺧ لﺎ ـ ﻲـﻣ دﻮ ـﺗ ـ ﺮﮕﻧﺎـﺸﻧ ﺪﻧاﻮ

ــﺷ ﻪــﺑ ار ﺎــﻣ و ﺖــﻧﻮﻔﻋ ـ

ــﻤﻨﻫار نآ تﺪ ـ

ــﻟو ،ﺪــﻨﻛ ﻲﻳﺎ ـ

ﻲ

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺘﺧﺎﻨﺷ رﻮﻄﺑ ﺎﻫ ـ

هﺪﺷ ﻪ ﺠﻳا يا ـ ﻬﺳا دﺎ ـ ﻲﻣ لﺎ ﺪـﻨﻨﻛ

ـﻴﻴﻐﺗ نآ ﻞﻠﻋ زا ﻲﻜﻳ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ـ

هدور ﻲـﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻂﻴـﺤﻣ ﺮ

ﺪﺷﺎﺑ . ﻲﺘﻧآ لﺎﻬﺳا نﺎﻣرد رد ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑوﺮﭘ زا ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺎـﻫ

Saccharomyces Boulardi ـﺑ ﺖﺳﺎﻣ ﻲﺘﺣ و نآ ﺮﮕﻳد عاﻮﻧا و

ﻪ

هدﺮـﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﻴﺳﺎﺑ ﻮﺘﻛﻻ دﻮﺟو ﺖﻠﻋ ﻞـﺑﺎﻗ ﻲﺠﻳﺎـﺘﻧ ﻪـﻛ ﺪـﻧا

ﺑ شراﺰﮔ ﻪ ﺖﺳد ﻣآ ﺖﺳا هﺪ . رﺎﻴـﺴﺑ لﺎﻬﺳا ﺎﻣا ﺪﻳﺪـﺷ

ـﻣ ـ طﻮﺑﺮ

ﻪﺑ ﺖﺳا ﻛ ﻠ ﻞﻴﺴﻴﻔﻳد مﻮﻳﺪﻳﺮﺘﺴ ﻪـﻛ

ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﺮـﻓا رد قﺎـﻔﺗا يدا

ﻲﻣ

هدﻮـﺑ نآ ﻞـﻗﺎﻧ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ دورو مﺎﮕﻨﻫ دﻮﺧ ﻪﻛ ﺪﺘﻓا ﺪـﻧا

.

و هدﻮﺑ ﺪﻨﻤﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﻦﻳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا

يرﺎـﻤﻴﺑ و ﻢﻴـﺧو يﺎـﻫ

ﻦـﻳا دﺎـﺠﻳا لﺎـﻤﺘﺣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻬﻧآ ﺖﻣﺎﻗا و ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رﺎﻴﺴﺑ لﺎﻬﺳا ﺪﻳﺪﺷ

ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﺪﻫد

. ﺖـﺳا ﻞﻜﺸﻣ نآ نﺎﻣرد

،

ﻧآ زا يدﺎـﻳز داﺪـﻌﺗ اﺮﻳز

ﻲـﺘﻧآ ًﻼﺒـﻗ ﺎـﻬ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ

دﺪـﻌﺘﻣ يﺎـﻫ

ﻊﻴــﺳو هدﺮــﻛ ﺖــﻓﺎﻳرد ﻒــﻴﻄﻟا ﺪــﻧا

، ــﻜﻧاو ﻪــﺻﻼﺧ ـ

و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﻮ ﻣ رد ﻲﻟو هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نآ نﺎﻣرد رد لوزاﺪﻴﻧوﺮﺘﻣ

ـ دراﻮ ﻴﺴﺑ ـ رﺎ

ﺪﻳﺪﺷ ﺖﺳا ﻲﻣﻮﺘﻜﻠﻛ ﻪﺑ جﺎﻴﺘﺣا ﻲﻫﺎﮔ .

نﺎﻣرد ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﺪﻨﻤﻓﺪﻫ و ﻲﺑﺮﺠﺗ يﺎﻫ ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ

:

رد ياﺮﺑ ﺖﺴﻴﻧ مﻮﻠﻌﻣ ﺎﻣ ﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻠﻋ ﻲﺘﻗو ﺎﺑ ﻲﺑﺮﺠﺗ نﺎﻣ

ﺶﻴﭘ و ﺖﻧﻮﻔﻋ عﻮﻧ و ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ

يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻲـﻨﻴﺑ و ﺪـﻟﻮﻣ يﺎـﻫ

ﻲﻣ ﺎﻬﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ

ﻲـﺘﻧآ زا ناﻮـﺗ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ

يﺎـﻫ ﻊﻴـﺳو ﻟا ﻒـﻴﻄ

دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا .

يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﻜﻧآ زا ﺲﭘ ﺎﻣا ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ و لﻮﺌـﺴﻣ يﺎﻫ

ﻲﺘﻧآ نآ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﻫ

) ﻲﺘﻧآ ماﺮﮔﻮـﻴﺑ ( زا هدﺎﻔﺘـﺳا ،ﺪـﺷ ﺺﺨـﺸﻣ

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ دﺮﺘﺴﮔﺮﻴﻏ ﻒﻴﻃ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫ نﺎﻜﻣا ﺪﻨﻤﻓﺪﻫ ﺎﻳ و ه

ﺮﻳﺬـﭘ

ﻲﻣ ﻢﻛ نﺎﻣرد ترﻮﺻ ﻦﻳا رد ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ

ﺖـﻣوﺎﻘﻣ لﺎـﻤﺘﺣا و ﺮﺗ

دﻮـﺑ ﺪـﻫاﻮﺧ ﺮـﺘﻤﻛ رﺎﻴـﺴﺑ ﺪﻳﺪﺟ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ .

زا هدﺎﻔﺘـﺳا شور

ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ يﺪﻳرو ،ﺎﻫ

، ﻲﻛارﻮـﺧ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ ﺎﻳ و ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺎﻳ

ﺪﺷﺎﺑ

، ﻲﺘﻧآ ﻲﻟو ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ ﻢـﻫ ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ

ﻲﻣ نآ ﻲﻀﻌﺑ و ﺪﻧﺮﻴﮔ ﻲﻣ ﺮﺛﺆﻣ رﺎﻴﺴﺑ ار

ﺪﻨﻧاد

36.

-

38

ﺪﻫد هزﺎﺟا رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﻪﻛ ﻲﺘﻗو

، ﻲﺘﻧآ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ زا ﺎـﻫ

ﺪـﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﻲﻛارﻮﺧ ﻪﺑ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻲﻧﻼﻀﻋ و يﺪﻳرو عﻮﻧ .

رد ﻦـﻳا

و ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘـﺷاﺪﻧ شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد ﻞﻜﺸﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺗرﻮﺻ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ﻦﻴﻣﺄﺗ ﻲﻛارﻮﺧ هار زا مزﻻ ﺖﻈﻠﻏ ﻢﻴﺷﺎﺑ ﻦﺌﻤﻄﻣ .

ﻲﺘﻧآ يﻮﺸﺘﺴﺷ ﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺮﻔﺣ ﻲﻜ ة ﻞـﺑﺎﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ رﻮﻠﭘ ﺎﻳ و ﻲﻤﻜﺷ

دراﺪـﻧ ﻲﻧﺎﻨﻴﻤﻃا .

ﻢـﺧز رد زا ﻲﻌـﺿﻮﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻧﻮـﻔﻋ يﺎـﻫ

ﻲﺘﻧآ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻴﻔﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

، ﺮﺗﺮﺛﺆـﻣ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ هار ﻲﻟو

ﻲﺘﻧآ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ و هدﻮﺑ ﻪـﻘﻳﺮﻃ ،دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻘﻳرﺰﺗ هار زا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

دراﺪﻧ ﺖﺒﺳﺎﻨﻣ ﺮﮕﻳد ﻲﻌﺿﻮﻣ .

ﻲﺘﻧآ ﺮﮔا ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﻧﻻﻮـﻃ تﺪﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﻢـﻛ زود ﺎـﺑ و

ﻲﻤﻧ ﻞﺻﺎﺣ بﻮﻠﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻢﻫ ،ﺪﻧﻮﺷ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﻢﻫ و دﻮﺷ

ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺑﺎﻳ

.

ﻲـﺘﻧآ زود ﺮﮔا ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﺳد رد يﺪﻫاﻮﺷ ﻲﻓﺎـﻛ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ

رود ،ﺪﺷﺎﺑ ة

هﺎﺗﻮﻛ ) ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ (

نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻲﻧﻻﻮـﻃ يﺎﻫ ﺮـﺗ

) ﻪﺘﻔﻫ ود ﺎﻳ ﻚﻳ (

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺮﺑاﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ يوﺎﺴﻣ ﻂﻳاﺮﺷ رد .

ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ نﺎﺣاﺮﺟ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻗﺎﻔـﺻ ﻞـﺧاد يﺎﻫ

دوﺪﺤﻣ

، ﻲﺘﻧآ هزور ود نﺎﻣرد ﺖﻧﻮﻔﻋ رد و ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ

ﺮـﺸﺘﻨﻣ يﺎـﻫ

ﺖﺳا ﻲﻓﺎﻛ هزور ﺞﻨﭘ نﺎﻣرد ﻲﻗﺎﻔﺻ

39.

و

40

ﻨﭼ ـ رود نﺎﻳﺎﭘ زا ﺲﭘ ﻪﭽﻧﺎ ة

ﻨﻣ ـ ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد ﺐﺳﺎ ﻲﻜﻴﺗﻮـﻴﺑ

ﺒﻬﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ـ

داﺪﻧ نﺎﺸﻧ يدﻮ

، ﺘﺴﻳﺎﺑ ـ ﻚـﻳ دﺎـﺠﻳا ﺮﻜﻓ ﻪﺑ ﻲ

ﻛ ـ ﻔﻋ نﻮﻧﺎ ـ ﻮ ﻧآ ﻪﻧ ﻢﻴﺷﺎﺑ ﺮﮕﻳد ﻲﻧ ـ

ﺘﻧآ ﻪﻜ ـ ﻲ ﻦﻴـﻤﻫ ار ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ

ﻢﻴﻫد ﻪﻣادا رﻮﻃ .