452
Abstract Original Article
A comparative study on the effects of ondansetron and metoclopramide on postoperative nausea and vomiting in
patients undergoing appendectomy and cholecystectomy
Mehdi Ebrahimi1, Mahboubeh Akbarpour2, Pouneh Zolfaghari3, Nasim Nikkheslat4, Batoul Daghyanous5, Mohammad Bagher Sohrabi6
Background and Aim: The variety of drugs used to control nausea and vomiting after surgery (PONV). The aim of this study was to compare the effectiveness of ondansetron with metoclopramide in the prevention of nausea and vomiting after surgery.
Materials and Methods: This research is a randomized controlled trial on 90 patients undergoing open appendectomy and cholecystectomy referred to Imam Hossain hospital in 2016. Patients divided into the three groups of ondansetron, metoclopramide and placebo that 30 minutes before the end of the operation of each of the above drugs were administered intravenously for them. After the first hour, six hours, twelve hours and 24 hours after surgery, nausea and vomiting were recorded by VAS.
Results: The mean age of the all patient’s was 36.4±18.6 years. Of the total patients, 47 patients (52.2%) were male and the rest female. 63 patients (70%) appendectomy and 27 cases (30%) were cholecystectomy.
It was also found that the mean score of severity of nausea was significantly different in the three groups, which was the difference between ondansetron with placebo and metoclopramide with placebo and between ondansetron and metoclopramide was difference significant only at the first and sixth hours.
Conclusion: The impact of both the drug ondansetron and metoclopramide in the control of nausea and vomiting was significantly greater than placebo. So in during the first hour and the sixth postoperative ondansetron was more effective than metoclopramide.
Key Words: PONV, Ondansetron, Metoclopramide
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2018; 24 (4): 254-262.
Received: June 30, 2017 Accepted: January 24, 2018
1 Assistant Professor, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran.
2 General Practitioner, Faculty of Medicine, Islamic Azad University, Shahrood Branch, Shahroud, Iran.
3General Practitioner, Faculty of Medicine, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran.
4 BSc of Family Health, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran.
5BSc of Nursing, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran.
6Corresponding Author: General Practitioner, Faculty of Medicine, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran.
Tel: 02332395054 Fax: 02332394800 E-mail: mb.sohrabi@yahoo.com
یشهوژپ لیصا هلاقم
اقم هسی نورتسنادنا رثا و
مارپولکوتم دی
ور رب ی غارفتسا و عوهت
حارج لمع زا سپ ی
موتکدناپآ ی
و هلوک س یموتکتسی
میهاربا یدهم
1ی ، روپربکا هبوبحم ،2
یراقفلاوذ هنوپ ،3
تلصخ کین میسن ،4
سونایغاد لوتب ،5
یبارهس رقابدمحم
6
هدیکچ
:فده و هنیمز ونتم یاهوراد
لرتنک یارب یع یم هدافتسا یحارج لامعا زا دعب غارفتسا و عوهت
.دوش نیا هعلاطم فده اب هسیاقم تأ ريث
اب نورتسنادنا رد ديمارپولکوتم
یريگشيپ زا عوهت و سپ غارفتسا زا
لمع یحارج دش ماجنا
.
:قیقحت شور نیا
هعلاطم دهاش ییامزآراک یفداصت راد
هدش
، یور رب 09 راميب دیدناک لمع یحارج هلوک و یموتکدناپآ زاب یموتکتسيس
هعجارم نيسح ماما ناتسراميب هب هدننک دورهاش )ع(
، رد لاس 5905 ماجنا دش ناراميب .
هب هس هورگ یواسم تفایرد هدننک ،نورتسنادنا
وبسلاپ و ديمارپولکوتم ميسقت
دش یاهوراد زا کی ره .دن وبسلاپ و ديمارپولکوتم ،نورتسنادنا
99 هقيقد لبق زا نایاپ لمع ، ب ه تروص
یدیرو قیرزت ناراميب هب .دش
سپس رد تعاس یاه
،مشش ،لوا و مهدزاود
42 تعاس سپ زا لمع
،یحارج تدش غارفتسا و عوهت
ناراميب ساسا رب تبث VAS
دیدرگ
.
هتفاي
ّنس نيگنايم:اه ناراميب لک ی
6 /
±51 2 / 96 دوب لاس دادعت.
24 رفن ( 4 / 54 و رکذم )%
هيقب م ؤّن دوب ث دادعت .دن 69 ( رفن 49 )%
و یموتکدناپآ 44
رفن ( 99 هلوک لمع )%
.دندش یموتکتسيس هک داد ناشن جیاتن
نيگنايم زايتما
ّدش ت عوهت رد هس هورگ توافت
ینعم یراد نیا .تشاد فلاتخا
هورگ ناراميب هب طوبرم نورتسنادنا
اب وبسلاپ و هورگ ديمارپولکوتم اب
وبسلاپ دوب و نيب ود هورگ
ادنا نورتسن و ديمارپولکوتم طقف
رد نامز یاه تعاس لوا و مشش
، توافت ینعم راد تشاد دوجو .
هجیتن :يریگ ت أ یوراد ود ره ريث نورتسنادنا
رد ديمارپولکوتم و لرتنک
عوهت و غارفتسا ب ه ینعم روط .دوب وبسلاپ زا رتشيب یراد
نورتسنادنا تعاس یط مشش و لوا
سپ زا لمع
، تأ یرتشيب ريث تبسن
هب ديمارپولکوتم اد
تش .
هژاو :يدیلك ياه مارپولکوتم ،نورتسنادنا ،لمع زا دعب غارفتسا و عوهت
ي د
دنجريب يكشزپ مولع هاگشناد يملع هلجم .
6931
؛ 42 ( 2 :) 452 - 414 .
:تفايرد 3 / 2 / 6931 :شريذپ 2 / 66 / 6931
:ینیلاب یيامزآراك تبث دك*
IRCT201601232954N8
،رایداتسا5
هدکشناد ،یحارج هورگ یکشزپ
، هاگشناد مولع یکشزپ دورهاش ،دورهاش .ناریا ،
یمومع کشزپ4
، یکشزپ هدکشناد دورهاش ،دورهاش دحاو یملاسا دازآ هاگشناد ،
.ناربا ،
هاگشناد ،یکشزپ هدکشناد ،یمومع کشزپ3
مولع یکشزپ ناربا ،دورهاش ، دورهاش
اد ،هداوناخ تشادهب سانشراک4
هاگشن مولع یکشزپ .ناریا ،دورهاش ،دورهاش
هاگشناد ،یراتسرپ سانشراک5
مولع یکشزپ .ناریا ،دورهاش ،دورهاش
؛لوئسم هدنسیون6 هاگشناد ،یکشزپ هدکشناد ،یمومع کشزپ
مولع یکشزپ .ناربا ،دورهاش ، دورهاش
دورهاش :سردآ -
ريت متفه ناديم -
دورهاش یکشزپ مولع هاگشناد -
زپ هدکشناد یکش - :یتسپدک 9652449055
:نفلت 94905952 - 949 :سکاف 94902199 - 949 :یکينورتکلا تسپ mb.sohrabi@yahoo.com
اقم هسي نورتسنادنا رثا و
مارپولکوتم دي
ور رب ی حارج لمع زا سپ غارفتسا و عوهت ي
موتکدناپآ ي ...
ناراكمه و يميهاربا یدهم
همدقم هدمع زا یکی ت
یکشزپ رداک و ناراميب تلاکشم نیر
هب لابند حارج لامعا
،ی لمع زا سپ غارفتسا و عوهت یم
دشاب
ن کی هک باسح هب ناراميب یارب گرزب ینارگ
یم ( دیآ 5 .)
هب یحارج لمع زا سپ غارفتسا و عوهت یلک روط
(
PONV=post-operative nausea & vomiting
)،
رد
49 ات 99 اميب دصرد ینار
عا تحت هک رارق یحارج لام
یم دنريگ
، هدید یم دوش ( 5 ، 4 .) عويش عوهت و غارفتسا دعب زا
لمع یحارج مکش ( یموتکدناپآ و
هلوک یموتکتسيس )
دودح
29
% - 95 % هدوب هک نیرتشيب نامز
زورب نآ رد 6 ات 54
تعاس لوا دعب زا لمع یم دشاب ( 9 ) ا . نی هن هضراع یارب اهنت
ب رامي اشوخان و عوبطمان دنی
تسا رد هکلب ، سب
یراي دراوم زا
رارق راشف تحت ببس خب نتفرگ
هي حارج مخز ندشزاب ،اه
،ی
نوخ ر
،یزی لورتکلا تلالاتخا یتي
هد و نويساتاردي رد و هدش
پسآ ،ردان دراوم نويساري
ر یوی وتحم تای هب ار هدعم دراد لابند
؛
نينچمه رجنم
هب شیازفا لوط تدم یرتسب ناراميب یم دوش
( 2 .) رثؤم لماوع ا رد
داجی لمع زا دعب غارفتسا و عوهت ج
حار ی
لماش : قاچ ،سنج ،نس ی
م بارطضا و ی
دنشاب
؛ نينچمه جلف
5هدعم هب ب لابند یشوهي
ّدخم یژرلانآ و سرگ ،یر
یگن ب شي زا
ه ،دح یمسيلگوپي یاهوراد و
تکاوزاو وي م مه ی رگزاغآ دنناوت
غارفتسا و عوهت حارج لامعا زا یدادعت رد
ی ظن ري حارج ی یاه
نژ و یژولوکي حارج
ی شاب مکش یاه ن
.د یضعب زا لامعا یحارج
دننام :
،یپوکساراپلا یحارج
یاه شوگ ینايم و مکش هب روط
ّوقلاب ه اب رطخ یرتلااب یارب عوهت و غارفتسا دعب زا لمع هارمه
( دنتسه 5 ، 6 ) .
یرايسب زا نيصصختم یشوهيب
رب نیا دنرواب هک ناراميب
رپ رطخ یارب عوهت و ارفتسا غ دعب زا لمع
، دیاب هب روط لومعم
یسکلايفورپ ییوراد
تفایرد دننک
؛ نوچ نکمم تسا رد
کی دصرد نیا ناراميب
، غارفتسا مواقم هب نامرد داجیا .دوش
نیا ناراميب زاين هب یاهزود
ّرکم ر وراد هتشاد و یرتسب
ّدجم د
زين نکمم تسا رد یخرب دراوم مزلا دوش
ّدض یاهوراد .
1Gastroparesis
هک یعوهت یارب
ک لکشم نیا لرتن رارق هدافتسا دروم
یم دنريگ لماش : یتنآ کیژرنيلوک یتنآ ،اه
ژرنيماپود کی
،اه
یتنآ کیژرنيماتسيه یتنآ و اه
کیژرنوتورس اه
دنتسه ( 4 ، 1 .)
نورتسنادنا و
ديمارپولکوتم
، زا ییاهوراد دنتسه
هک رد
یريگشيپ و
نامرد عوهت و غارفتسا دعب زا لمع هب راک یم .دنور
ادنا
،نورتسن تسينوگاتنآ
روتپسر یسکورديه
نيماتپیرت
یطيحم رد
هنایاپ یاه بصع گاو و نورون یاه هدور یا و
یزکرم تسا . راثآ نينچمه
ّدض عوهت و غارفتسا ديمارپولکوتم
هب هطساو رد CTZ
عیرست هيلخت هدعم و شیازفا هناتسآ
کیرحت تروصCTZ
یم ريگ د ( 0 ) .
عويش ناوارف زورب عوهت و فتسا غار سپ زا لامعا یحارج
،مکش صخشم ندوبن قيقد نازيم ت أ ريث ره مادک زا ود یوراد
ديمارپولکوتم و
نورتسنادنا رد
یريگشيپ زا
زورب عوهت و
غارفتسا رد نیا
،ناراميب مدع لرتنک صخشم لکتورپ دوجو و
هک ديمارپولکوتم یوراد لاديماريپارتسکا ضراوع نينچمه یتحاران زورب ثعاب یدش یاه
ناراميب نیا زا یخرب یارب ید
یم دوش
، هعلاطم دش ثعاب رضاح
اب فده یسررب هسیاقم یا
رثا
،نورتسنادنا ديمارپولکوتم
و وبسلاپ رب یور عوهت و غارفتسا
سپ زا لمع یحارج یموتکدناپآ ای
هلوک یموتکتسيس ناراميب
یرتسب رد ناتسراميب ماما
نيسح ( ع ) دورهاش
، رد لاس 5905
ارجا دوش .
شور قیقحت هعلاطم نیا یفداصت راددهاش ینيلاب ییامزآراک
هدش رب ،
ور ی 09 ب رامي ن دنمزاي موتکدناپآ ی ای هلوک س یموتکتسي اب
لاک یشوهيب س و II
ASA I
هک یارب رد تکرش هعلاطم
اضر تی دنتشاد
، لاس یط رد 5905
ماجنا .دش بسک زا سپ
یاضر
،هعلاطم فادها حيضوت و هناهاگآ ت ناراميب
رب ساسا
کولب یاه یفداصت 6
ییات نورتسنادنا هورگ هس زا یکی رد
مارپولکوتم ،)لوا هورگ(
دي ( )موس هورگ( وبسلاپ و )مود هورگ
تفرگ رارق .دن یاهرايعم دورو
هعلاطم هب :لماش
لاتبا هب هلوک تيتسيس و
تيسیدناپآ دنمزاين
لمع یحارج
، سلاک یدرکلمع بلق
5 و
4
، نس 55 ات 49 لاس
، راشف وخ ن یلوتسيس رتلااب ای یواسم
زا 09
، کيمانیدومه رادیاپ
، دايتعا مدع هب
داوم ردخم
، مدع
هقباس یراميب هنيمز
یا لرتنک هدشن (
،نوسنيکراپ نوچمه
مردنس یاپ
یب
،رارق
،عرص یزیرنوخ
،یشراوگ
موتيسومورکوئف )،
فرصم مدع یاهوراد
فيعضت هدننک هاگتسد
یبصع یزکرم ريخا هام کی رد و
تشاد ن تیاضر تکرش یارب
هعلاطم رد .دوب
یاهرايعم جورخ
زين لماش : هدافتسا زور دنچ
ريخا زا یاهوراد
ّدض عوهت و غارفتسا
،
ّيساسح ت تبسن هب
فرصم یاهوراد هدافتسا
هدش رد تیاضر مدع و هعلاطم هب
رد تکرش هعلاطم
زا جورخ تساوخرد ای و هعلاطم
نامز رد
ارجا حرط ی دوب .
لمع قاتا رد
، ب اب یمومع یشوهي یارب ناسکی طیارش
ناراميب ره
ب هورگ هس ه
هليسو هب میدس لاتنپويت
نازيم
mg/kg
5 ، مویروکارتآ هب
نازيم
mg/kg
6 / 9 ليناتنف و هب
نازيم
μg/kg
4 / 9 دش اقلا و اب سپس ناتولاه و N2O
5 MAC
.دش یرادهگن لمع نيح رد
، مویروکارتآ 59mg
ره ن مي تعاس
درگ رارکت و دی
ف ناتن لي ن زي هب م
μg/kg نازي 5 / 9 هب تدم کی
مين .دش رارکت ،تعاس لمع همتاخ زا لبق تعاس
- ینامز ًاقيقد
هب عورش حارج هک هيخب
ندز یم مکش تلاضع دومن
- هب
نورتسنادنا لوا هورگ ناراميب
mg/kg
9 / 5 هارمه اب 4 س ی س ی
لامرن لاس ني هب رو تروص یدی
مارپولکوتم مود هورگ هب ، دي
mg/kg
9 / 55 ب ه رو تروص ( یدی
4 - 5 ) بآ موس هورگ هب و
رطقم 9 س ی س ب ی ه یدیرو تروص
، یشوهيب صصختم طسوت
قیرزت .دیدرگ یبایزرا و راميب دمايپ هدننک
، هلخادم عون زا
یب .دندوب علاطا سپس
و غارفتسا و عوهت زورب رظن زا ناراميب
نچمه ني
ّدض یوراد زیوجت هب زاين غارفتسا
نامز رد ، یاه
5 ،
6 ، 54 و 42 لمع زا دعب تعاس
، .دنتفرگ رارق یبایزرا دروم
راتسرپ طسوت یبایزرا ی
هک هوحن زا هورگ
یدنب یعلاطا
دش ماجنا ،تشادن یبایزرا یزاسروک(
)هدننک ؛ راميب زين ون زا ع
ود( دوب علاطا نودب یصاصتخا نامرد .)روک هیوس
ّدش عوهت ت
عم ساسا رب راي
شجنس درادناتسا یرصب
VAS5)
) سررب ی و
کچ رد ل تسي .دش تبث هطوبرم دوجو مدع رايعم نیا رد
1Visual analogue Scale
چيه عوهت تلاح هنوگ
« رفص زايتما
» عوهت تلاح نتشاد و
غوا تلاح اب هارمه موادم و دیدش ندز
« زايتما 59
» دوخ هب ار
یم صاصتخا .داد
یارب
ّيغتم لرتنک شودخم یاهر
هدننک هيلک ،
هب رظن دروم ناراميب
ّدم لقادح ت 1
ت لبق تعاس ا
42 تعاس
لمع زا سپ
، غ داوم تفایرد تیدودحم ناهد هار زا ییاذ
هب زين و هتشاد هب و هتارديه یفاک نازيم
لقادح تدم 42
تعاس
قلطم تحارتسا لمع زا دعب دنتشاد
. نينچمه یارب
درد لرتنک
لمع زا سپ
، کانفولکید لوپمآ زا 45
یليم ب مرگ ه تروص
نامز رد ینلاضع هدافتسا زاين دروم یاه
.دش یارب زا یريگولج
نکسم زا یشان عوهت تلاح زورب لامتحا
ّدخم یاه نیا زا ،یر
نکسم دشن هدافتسا اه تروص رد و
راچد یراميب هک ی درد
دیدش یم دش نکسم قیرزت و یردخم یاه
بانتجا ریذپان ب دو ،
اميب رظندروم ر یم فذح هعلاطم زا
.دش
هداد یاه هب د تس هدمآ
، مرن اب رازفا شیاریو( SPSS
56 ) و
کمک اب نومزآ
اه ی یرامآ عبرم یاک و
سنایراو زيلانآ نومزآ
هداد ( یرارکت یاه
ANOVA Repeated measure
)،
دروم
زجت هی لحت و لي رارق تفرگ . نينچمه 95
/ 9
P<
هب ناونع حطس
ینعم یراد .دش هتفرگ رظن رد هلاقم نیا
زا هتفرگرب نایاپ
همان
هرامش هب ییوجشناد 495
/ 09 روم خ 45 / 1 / 09 یارب ذخا
یمومع یرتکد کردم یم
اب نينچمه ؛دشاب
دک
1392/92/231/1/IR/IAU-ShB
زوجم یاراد هتيمک زا
دورهاش یکشزپ مولع هاگشناد قلاخا و هدوب
دک اب
IRCT201601232954N8
ینيلاب ییامزآراک هناماس رد
.تسا هديسر تبث هب روشک هتفای اه نیا رد
،هعلاطم
ّنس نيگنايم ی
ناراميب لک 6
/
±51 2 / 96
لاس دوب ینعم توافت هک لک زا .دشن هدید هورگ هس رد یراد
ناراميب
، 24 رفن ( 4 / 54 و رکذم )%
هّيقب اهنآ م ؤّن .دندوب ث دادعت
69 ( رفن 49 و یموتکدناپآ لمع یارب )%
44 رفن ( 99 یارب )%
هلوک لمع یندب هدوت صخاش .دندوب هدرک هعجارم یموتکتسيس
هس ناراميب لک هورگ
5 /
±9 4 / 45 عبرم رتم رب مرگوليک
ب ه ینعم توافت هک دمآ تسد دشن هدید هورگ هس نيب یراد
اقم هسي نورتسنادنا رثا و
مارپولکوتم دي
ور رب ی حارج لمع زا سپ غارفتسا و عوهت ي
موتکدناپآ ي ...
ناراكمه و يميهاربا یدهم
( 599 / 9
P<
هس ناراميب یارب لمع نامز نيگنايم نينچمه .)
دودح هورگ 5
/
±55 5 / 591 ب هقيقد ه هورگ هس نيب هک دمآ تسد
ینعم توافت یراد
تشادن دوجو (
559 / 9
P<
.)
ّيسنج رظن زا و ت
یحارج لمع عون ینعم توافت هورگ هس نيب زين
هدید یراد
لودج رد ناراميب کيفارگومد تاصخشم .دشن کی
هداد ناشن
.تسا هدش
ّدش زايتما نيگنايم هک داد ناشن هعلاطم جیاتن رد عوهت ت
ینعم توافت هورگ هس اد یراد
تش فلاتخا هک
، نيب هورگ و وبسلاپ اب نورتسنادنا هورگ
دوب وبسلاپ اب ديمارپولکوتم و
نيب
نامز رد طقف ديمارپولکوتم و نورتسنادنا هورگ ود تعاس یاه
ینعم فلاتخا مشش و لوا راد
تشاد دوجو جیاتن نينچمه .
نامز تشذگ اب هک داد ناشن
،
ّدش نازيم زا هس ره رد عوهت ت
،دش هتساک هورگ ینعم هورگ و نامز نيب لماعت رثا یلو
راد
دوبن
؛ نامز تشذگ اب ینعی
، فلاتخا ینعم د یرا هورگ نيب اه
( تشادن دوجو لودج
4 .)
لودج 1 - هسياقم هعلاطم دروم هورگ هس رد ینیلاب و کیفارگومد تاعلاطا
کیفارگومد تاصخشم نورتسنادنا
دیمارپولكوتم وبسلاپ
نارامیب لك ینعم حطس
يراد
سنج :
رکذم ثنوم 56
( 9 / 59 )%
52 ( 4 / 26 )%
55 ( 59 )%
55 ( 59 )%
56 ( 9 / 59 )%
52 ( 4 / 26
% ) 24 ( 4 / 54 )%
29 ( 1 / 24 545 )%
/ 9
ّنس نیگنایم لاس( ی
) 2
/
±51 5 / 96 1
/
±54 0 / 96 4
/
±51 1 / 95 6
/
±51 2 / 96 955
/ 9
یندب هدوت صخاش نیگنایم (kg/m2)
4 /
±9 5 / 45 0
/
±4 5 / 46 9
/
±9 1 / 45 5
/
±9 4 / 45 599
/ 9
یحارج لمع عون :
یموتکدناپآ هلوک یموتکتسيس 44
( 9 / 49 )%
1 ( 4 / 46 )%
49 ( 4 / 66 )%
59 ( 9 / 99
% 45 )
( 49 )%
0 ( 99 )%
69 ( 49 )%
44 ( 99 )%
915 / 9
)هقیقد( لمع نامز نیگنایم 4
/
±51 5 / 559 5
/
±52 0 / 594 5
/
±59 5 / 591 5
/
±55 5 / 591 559
/ 9
لودج 2 لخادم فلتخم ياه نامز رد هورگ هس رد عوهت تدش هسياقم ـ ه
هورگ عوهت تدش اه
شجنس نامز نامز رد هلخادم نامز هلخادم
وبسلاپ ما نیگنایم زایت
( )VAS
دیمارپولكوتم زایتما نیگنایم
( )VAS
نورتسنادنا نیگنایم زایتما
( )VAS
949 / 9
=
f P=0/999
1 / 54
=
f P=0/00
5 / 41
=
f P=0/030
6 /
±5 2 /
4 5/2±5/9 9/4±9/1 لمع زا دعب تعاس1
9 /
±5 4 /
6 2/9±5/5 4/5±9/5 لمع زا دعب تعاس6
9 /
±5 2 /
5 4/4±9/4 5/4±9/2 لمعزا دعب تعاس12
0 /
±9 9 /
9 5/4±9/9 5/5±9/4 لمع زا دعب تعاس22
ثحب یحارج لمع زا سپ غارفتسا و عوهت
، عیاش زا یکی و نیرت
هب ضراوع نیرتروآرجز یشوهيب و یحارج لامعا لابند
هدوب
هک ت ببس أ زا ناراميب صيخرت رد ريخ یم ناتسراميب
ددرگ
( 59 .)
ّدعتم لماوع سپ غارفتسا و عوهت رب ید
ت لمع زا أ
ريث
یم دنراذگ هک مهم زا نیرت یم اهنآ هب ناوت طوبرم لماوع هب
،نس ،سنج( راميب صخاش
ندب هدوت ،
هقباس ،تکرح یراميب
و هدعم دنک هيلخت راگيس نديشک
،) یحارج لمع زا لبق لماوع
،اهوراد فرصم ،ییاذغ میژر(
بارطضا و یحارج تلع ،)
و یشوهيب کينکت( یحارج لمع نيح لماوع لمع عون
یحارج و ) ماگنهدوز تکرح ،درد( یحارج لمع زا سپ لماوع
)یناهد هیذغت عورش و لمع زا سپ اب نينچمه .درک هراشا
هب هجوت هکنیا
ّدخم اهر هب ناونع کیزژلانآ یارب
لرتنک درد رد
ناراميب یحارج هدافتسا یم
،دنوش ناراميب رد رطخ طسوتم ات
لااب یارب زورب عوهت و غارفتسا عب
د زا لامعا یحارج رارق
یم ( دنريگ 55 - 59 .)
تأ دنتسه سرتسد رد هزورما هک ییاهوراد ريث
، لباق نادنچ
هجوت یمن هاگ و دشاب ی
قفوم لرتنک یارب اهوراد نیا بيکرت
تسا زاين درومPONV
یم هدافتسا هزورما هک ییاهوراد . دوش
،
یم و هدوب ددعتم زا ناوت
و ديمارپولکوتم ،لودیرپورد
نادنا نورتس هک
دودح 55 ات 99 لمع مامتا زا لبق هقيقد
هدافتسا یحارج یم
درب مان ،دنوش (
52 .) جیاتن لصاح زا هعلاطم
رضاح ناشن داد هک ره ود یوراد نورتسنادنا و
ديمارپولکوتم
تبسن هب وبسلاپ ب ه روط ینعم یراد ثعاب رتشيب شهاک تلاح
عوهت و غارفتسا دعب زا لمع یم .دنوش
علاطم رد ه ماجنا هدش طسوت
Leksowski
ناراکمه و رثا
نورتسنادنا ديمارپولکوتم و لودیرپورد ،
و عوهت زا یريگشيپ رد
یور یحارج لمع زا دعب غارفتسا 195
لمع تحت هک راميب
زا هدافتسا اب مکش زاب یحارج تفرگ رارق یمومع یشوهيب
ه
دوب دن
، دیدرگ هسیاقم ناشن هعلاطم نیا جیاتن .
داد هک زورب
ت رد عوه دارفا
یهورگ دندوب هدرک تفایرد نورتسنادنا هک
،
هب تبسن ود
رگید هورگ رتشيب
دوب
؛ غارفتسا لرتنک رد اما
، نيب رد ینادنچ توافت نیا
هس دیدرگن هدهاشم هورگ (
55 ).
هعلاطم
Milnes
ناراکمه و هک
یارب ت نازيم نييعت أ
ريث
زا یريگشيپ رد نورتسنادنا لامعا زا سپ غارفتسا و عوهت
تفرگ تروص یعضوم کيتسلاپ یحارج
، هک داد ناشن زیوجت
هب نورتسنادنا کيتکلايفورپ روط
مشچ یريگ زورب یلک و عوهت
یم شهاک ار لمع زا دعب غارفتسا دهد
( 95 / 9
P<
)(
56 .)
کی رد هعلاطم
هک ینيلاب ییامزآراک طسوت
Ekinci
و
ناراکمه ت نازيم ،دش ماجنا
أ ريث و نورتسنادنا ديمارپولکوتم
شيپ رد یدیرو زا سپ غارفتسا و عوهت زا یريگ
یحارج لمع
رد 5922 یحارج لامعا تحت هک نز راميب اب کیژولوکينژ
تفرگ رارق یمومع یشوهيب زا هدافتسا
،دندوب ه یسررب
.دش
ناشن هعلاطم نیا جیاتن داد
زورب نازيم هک دعب غارفتسا و عوهت
رد یحارج لامعا زا هک یهورگ
هدرک تفایرد نورتسنادنا
دندوب
، رگید هورگ ود اب هسیاقم رد تشاد یهجوت لباق شهاک
( 54 ) . هعلاطم رد هک یلاح رد
،رضاح ینعم فلاتخا راد
ود نيب
رظن زا ییوراد هورگ زورب
و عوهت غارفتسا لمع زا دعب
، طقف
نامز هب طوبرم .دوب لمع زا دعب مشش و لوا یاه
رما نیا تلع
یاش لامعا عون توافت د ود نیا رد هنومن مجح زين و یحارج
دشاب هعلاطم .
کی رد هعلاطم هک رگید ینيلاب ییامزآراک طسوت
و Wu
ناراکمه ت ،دش ماجنا
أ و ديمارپولکوتم ريث رد نورتسنادنا
شيپ زا یريگ لامعا زا دعب غارفتسا و عوهت
یحارج
هلک رد یموتکتسيس 494
راميب 51 ات 49 یسررب لاس دیدرگ
.
ن جیات ناشن هعلاطم نیا داد
زا کيتکلايفورپ هدافتسا هک
نورتسنادنا ای ديمارپولکوتم
، زورب لامعا زا دعب غارفتسا و عوهت
هلک یحارج یموتکتسيس
هب ار هظحلام لباق روط شهاک یا
داد
؛
اما یرترب وراد ود نیا یصاخ
ادن رگیدکی هب تبسن دنتش
( 51 ).
لصاح جیاتن هعلاطم نیا زا
، هعلاطم زا هک تسا یجیاتن هباشم
رضاح دمآ تسد هب
؛ ا رگ لمع عون رظن زا هعلاطم ود نیا هچ
یحارج قیرزت نامز زين و )زاب یحارج ربارب رد یپوکساراپلا(
یوراد
ّدض عوهت
، توافت مه اب دنراد ییاه
.
رد هعلاطم
Carlisle
ب هک ناراکمه و ه
تروص ییامزآراک
اقم هسي نورتسنادنا رثا و
مارپولکوتم دي
ور رب ی حارج لمع زا سپ غارفتسا و عوهت ي
موتکدناپآ ي ...
ناراكمه و يميهاربا یدهم
دش ماجنا ینيلاب
، تأ ورپ ريث
،نورتسنادنا کيتکلايف ديمارپولکوتم
شيپ رب وبسلاپ و زا دعب غارفتسا و عوهت زا یريگ
نیرازس
یباختنا رد 562 رد یرتسب راميب لمع تحت هک ییامام شخب
تفرگ رارق سناژرواريغ نیرازس یحارج دوب ه
دن ، هسیاقم دروم
تفرگ رارق ناشن هعلاطم نیا جیاتن .
داد هک غارفتسا عويش
،
رج لمع نيح تدم یط و یحا
42 یحارج لمع زا دعب تعاس
،
و نورتسنادنا هورگ ود رد هب و هباشم ديمارپولکوتم
لباق روط
هورگ زا رتلااب یهجوت وبسلاپ
دوب هب . نیا دوجو اب یلک روط هک
و نورتسنادنا غارفتسا عويش شهاک رد یتوافت ديمارپولکوتم
یط و لمع نيح تدم
42 نیرازس یحارج لمع زا دعب تعاس
یباختنا دنتشادن
، رد نورتسنادنا اما عوهت عويش شهاک
نيح
تدم یط و لمع 42
یحارج لمع زا دعب تعاس
، م ؤ
ّث رتر و دوب
یرتشيب تیاضر ناراميب دنتشاد
( 50 .) جیاتن توافت زا لصاح
هعلاطم
Carlisle
ناراکمه و هعلاطم اب
رضاح
ًلاامتحا هب تلع
رد توافت شوهيب کينکت ،یحارج لامعا عون
رد توافت زين و ی
تيسنج یم هعلاطم ود نیا رد ناراميب دشاب
.
رد هعلاطم
،ناراکمه وWu
ّدش و زورب غارفتسا و عوهت ت
یحارج لامعا زا دعب هلک
یموتکتسيس یباختنا
زا هدافتسا اب
یشوهيب رد یمومع
544 هب راميب و نورتسنادنا زیوجت لابند
هب ديمارپولکوتم لااب زود اب یدیرو تروص
لمع یاهتنا رد دروم
تفرگ رارق یسررب .
ناشن هعلاطم نیا جیاتن داد
هک یلااب زود
رد زیوجت تروص رد نورتسنادنا اب هسیاقم رد ديمارپولکوتم هلک یاهتنا یموتکتسيس
، ت أ تشاد یهباشم ريث (
49 ) . جیاتن
لصاح زا هعلاطم جیاتن هباشم ،Wu
هعلاطم رضاح یم دشاب ؛ ا رگ
ا هعلاطم ود نیا هچ رظن ز
( یحارج لمع عون هلوک
یموتکتسيس
هلوک لباقم رد اهنت یموتکدناپآ و یموتکتسيس
زود زين و )
ّدض یاهوراد هدش زیوجت عوهت
، دنراد توافت مه اب .
هعلاطم رد و عوهت رطخ لماوع رظن زا هورگ ود ره ريخا
و دنتشاد یهباشم تيعضو یحارج لمع زا دعب غارفتسا فلاتخا ینعم ود نيب یراد لماوع رثکا رظن زا ییوراد هورگ
رطخ هقباس ،سنج( راميب هب طوبرم یراميب
یدبک و یشراوگ ،
عوهت هقباس هقباس ،نمزم غارفتسا و
نوخ راشف و تباید و
فرصم نوخ هدهاشم یحارج لمع عون زين و ) دشن
؛ نينچمه
کیزژلانآ فرصم هوحن و یشوهيب یرادهگن و اقلا کينکت نيح راميب همه یارب لمع دوب هباشم نا
و يلک ه دروم ناراميب
یحارج لمع زا سپ لماوع رظن زا هعلاطم یناسکی طیارش
تشاد دن رد توافت هجيتن رد . زورب
عوهت لمع زا دعب غارفتسا و
یحارج هب ، روط دمع ه ت تحت أ یاهوراد ريث
ّدض عوهت
زیوجت کيتکلايفورپ لمع نيح رد هدش
دوب .
نورتسنادنا یبناج ضراوع هک اج نآ زا ديمارپولکوتم و
،
رد ندشداجیا تروص
، دودحمدوخ و تدم هاتوک
،دنتسه هدنوش
ّدض یاهوراد یبناج ضراوع هعلاطم نیا رد زیوجت عوهت
هدش
.دوبن یسررب لباق و هدوب یئزج هجیتن یریگ
هب هب جیاتن یلک روط هدمآ تسد
زا هعلاطم رضاح ناشن داد
هک ص رد ديمارپولکوتم و نورتسنادنا یوراد ود قیرزت ترو
یدیرو 99 مامتا زا لبق هقيقد یحارج لمع
، شهاک ثعاب
ینعم لمع زا دعب غارفتسا و عوهت زورب راد یم
؛دنوش نينچمه
لمع زا دعب مشش و لوا تعاس رد نورتسنادنا
، یارب لرتنک
تبسن غارفتسا و عوهت .دراد یرتهب رثا ديمارپولکوتم هب
نیاربانب زا هدافتسا
نورتسنادنا یارب
پ شي و عوهت زا یريگ
لمع زا دعب غارفتسا
،رطخرپ ناراميب رد یحارج هب
ناونع
لوا تیولوا یم هيصوت
.ددرگ
رکشت و ریدقت نیدب ناگدنسیون هليسو هلاقم
هاگشناد یشهوژپ تنواعم زا
آ دورهاش دحاو یملاسا داز زين و
ب ه هژیو روط مرتحم لنسرپ زا
)ع( نيسح ماما ناتسراميب یحارج شخب
، کشت و ر ینادردق
یم دنیامن .
:عبانم
1- Yokoi A, Mihara T, Ka K, Goto T. Comparative efficacy of ramosetron and ondansetron in preventing postoperative nausea and vomiting: An updated systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. PLoS One. 2017;
12(10):e0186006.
2- Feng C, Popovic J, Kline R, Kim J, Matos R, Lee S, Bosco J. Auricular Acupressure in the Prevention of Postoperative Nausea and Emesis A Randomized Controlled Trial. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2017; 75(2):114-118.
3- Kizilcik N, Bilgen S, Menda F, Türe H, Aydın B, Kaspar EC, et al. Comparison of Dexamethasone-Dimenhydrinate and Dexamethasone-Ondansetron in Prevention f Nausea and Vomiting in Postoperative Patients. Aesthetic Plast Surg.
2017; 41(1): 204-10.
4- Shaikh SI, Nagarekha D, Hegade G, Marutheesh M. Postoperative nausea and vomiting: A simple yet complex problem. Anesth Essays Res. 2016; 10(3):388-96.
5- Gan TJ, Apfel CC, Kovac A, Philip BK, Singla N, Minkowitz H, et al. A randomized, double-blind comparison of the NK1 antagonist, aprepitant, versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2013; 104(5): 1082-9, tables of contents.
6- Carlisle JB, Stevenson CA. Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev.
2006 ;( 3):CD004125.
7- Pinsornsak P, Teeyaphudit M, Ruetiwarangkoon C, Chaiwuttisak A. Comparison of Ramosetron With Ondansetron for Prevention of Intrathecal Morphine-Induced Nausea and Vomiting After Primary Total Knee Arthroplasty: A Randomized Control Trial. J Arthroplasty. 2017; 32(3):1040-1043.
8- Furyk JS, Meek RA, Egerton-Warburton D. Drugs for the treatment of nausea and vomiting in adults in the emergency department setting. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD010106.
9- Lee YH, Seo JH, Min KT, Lim YJ, Jeong SW, Lee EK, et al. Population pharmacokinetics and prophylactic anti- emetic efficacy of ramosetron in surgical patients. Br J Clin Pharmacol. 2016; 82(3):762-72.
10- Badeaux J, Bonanno L, Au H. Effectiveness of ondansetron as an adjunct to lidocaine intravenous regional anesthesia on tourniquet pain and postoperative pain in patients undergoing elective hand surgery: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015; 13(1):27-38.
11- Tesche S, Henckell C, Metternich FU. [Therapy of postoperative nausea and vomiting in ENT--tardive dyskinesia as an adverse effect of metoclopramid--a case report]. Laryngorhinootologie. 2006; 85(11):824-6. [German]
12- Mihara T, Tojo K, Uchimoto K, Morita S, Goto T. Reevaluation of the effectiveness of ramosetron for preventing postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis. Anesth Analg. 2013; 117(2): 329-39.
13- Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Kerger H, Turan A, Vedder I, et al. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med. 2004; 350(24): 2441-51.
14- Chaiyakunapruk N, Kitikannakorn N, Nathisuwan S, Leeprakobboon K, Leelasettagool C. The efficacy of ginger for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194(1): 95-9.
15- Leksowski K, Peryga P, Szyca R. Ondansetron, metoclopramid, dexamethason, and their combinations compared for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study. Surg Endosc. 2006; 20(6): 878-82.
16- Milnes V, Gonzalez A, Amos V. Aprepitant: A New Modality for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting: An Evidence-Based Review. J Perianesth Nurs. 2015; 30(5): 406-17.
17- Ekinci O, Malat I, Işıtmangil G, Aydın N. A randomized comparison of droperidol, metoclopramide, tropisetron, and ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Gynecol Obstet Invest. 2011; 71(1): 59-65.
18- Wu SJ, Xiong XZ, Lin YX, Cheng NS. Comparison of the efficacy of ondansetron and granisetron to prevent postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013; 23(1): 79-87.
اقم هسي نورتسنادنا رثا و
مارپولکوتم دي
ور رب ی حارج لمع زا سپ غارفتسا و عوهت ي
موتکدناپآ ي ...
ناراكمه و يميهاربا یدهم
464
19- Carlisle JB. A meta-analysis of prevention of postoperative nausea and vomiting: randomized controlled trials by Fujii, et al. compared with other authors. Anesthesia. 2012; 67(10): 1076-90.
20- Wu SJ, Xiong XZ, Cheng TY, Lin YX, Cheng NS. Efficacy of ondansetron vs. metoclopramide in prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis.
Hepatogastroenterology. 2012; 59(119): 2064-74.
