◦ 이 네 가지 영역 중 현재 심평원 역량으로 가능한 단기(2011~2012 )년 사업 다, 른 기관과의 협력관계 법 제도 정비 제약점 해결 과정이 필요한 장기, , (2013~2015 )년 사업으로 구분하였음.
그림70. 소비자를 위한 콘텐츠 추가개발
가 ) 단기 사업
◦ 단기적으로 추진 가능한 사업으로는 의료기관 기본정보 중 의사 상세정보 인턴( , 레지던트 전문의 수련기관 졸업학교 세부전공 의사 행정처분 정보 진료비 정보, , , ), , 중 비급여를 제외한 개인 진료비 정보 비급여를 제외한 질환 시술별 정보 의료이용자, , 만족도 정보 중 소비자 직접평가방식의 정보제공을 단기사업으로 선정하였음.
◦ 의사 상세정보는 자발적 참여와 의무적 참여 두 가지 방법으로 추진 가능함 자발. 적 참여는 의료제공자가 적절한 인증과정을 거친 후 직접 입력하는 방법이며 의무적, 참여는 각 학회 및 협회와 협력관계를 구축하여 정확성을 확보 한 정보를 제공할 수 있는 방법임.
◦ 의무적 참여의 경우 자료의 신뢰성을 확보할 수 있지만 학회 및 협회와의 협력관, 계 구축이 어려울 수 있으며 자발적 참여의 경우 자료의 신뢰성이 문제점으로 작용할 수 있음.
◦ 의사 행정처분 정보는 보건복지부의 협조나 도움을 받아 생성할 수 있음.
◦ 진료비 정보 중 비급여를 제외한 개인 진료비 정보는 현재 심평원이 보유한 자료를 이용하여 충분히 자료 구축이 가능하며 질환별로 주로 이용하는 시술 및 검사, 비 정보를 제공할 것임.
◦ 심평원에서는 현재 의료이용자 만족도 정보가 제공되고 있지 않음 우선 심평. , 원 홈페이지에서 소비자가 이용한 의료 기관을 선택한 후 9~10개의 문항으로 구성된 간단한 인터넷 설문조사를 시행한 후 해당 결과를 제시하는 소비자 직접평가방식을 채택하여 의료이용자 만족도 정보가 제공되도록 시스템을 구성해야 함.
나 ) 장기 사업
◦ 장기적으로 추진 가능한 사업으로는 의료기관 기본정보 중 의료사고 질 평가 정보, 중 사망률 수술 건수 정보 진료비 정보 중 비급여를 포함한 개인진료비 비급여, , , 를 포함한 질환 시술별 정보 의료이용자 만족도 정보 중 , HCAHPS 방식을 이용한 정보제공을 장기사업으로 추진할 것임.
◦ 의료사고 정보는 국민의 알권리로서 제공되어야 할 정보의 일환이지만 법률적 문제와 연계되어 다소 복잡하고 민감한 정보이기 때문에 사실상 제공되기 어려울 수 있음. 하지만 향후 제공되어야 할 정보로써 판단됨, .
◦ 질 평가 정보의 경우 병원평가 결과제공과 더불어 사망률과 수술 건수를 추가하여 제공해야 함 우선주요 수술 및 다빈도 수술을 중심으로 사망률과 수술 건수 정보를. 제공할 것임.
◦ 진료비 정보의 경우 비급여를 포함한 진료비 정보제공을 위하여 현재 질환별 코드화 구축 작업 중이며 현재 보건복지부에 비급여 포함 진료비를 신고하게 되어 있음, . 이와 같은 방법을 보완하여 향후 비급여를 포함한 개인비 진료 정보를 제공할 수 있는 방안이 마련될 것임 마찬가지로 비급여를 포함한 질환 시술별 진료비 정보도. 제공 가능함.
◦ 의료이용자 만족도 정보의 경우 외국사례인 HCAHPS 방법을 검토하여 우리의 현실에 적용 가능한 내용이 무엇인지 고려하여 향후 제공되어야 할 정보임.
조사방법은 아래 표와 같음 그러나 현재 심평원 역량으로
HCAHPS . HCAHPS
방법을 이용한 만족도 조사가 불가능하기 때문에 소비자 보호원 및 민간 리서치 기관과의 협력관계 구축이 하나의 해결방안으로 제시할 수 있음.
Sampling
Population (모집단)
acute care hospital 퇴원환자
∘
모든 환자(Medicare patients 제외)
∘
Proxies ∘환자 본인만 응답 가능
환자 이외의 사람이 질문을 읽어주는 등 도움은 가능
∘
제외대상
정신과 환자
∘
세 미만 소아 환자
∘18
∘사망환자
입원하지 않은 환자( 1 입원환자만 가능)
∘ ≧
Other patients as required by law or regulation in the state
∘
in which the hospital operates
sampling frame ∘매달 일부터 마지막 날을 기준으로 퇴원한 모든 환자1 type of sampling
simple random sample(매월)
∘
매월 마지막 날 or 1달 내내 한 번씩 sampling
∘
HCAHPS file structure for one month of data for hospital
∘ sample size
달 동안 최소 개의 완료된 결과
12 300 HCAHPS survey (per
∘
개 비례표본추출
month=25 or )
결과 개 결과 개
per month (35 ), HCAHPS survey (9 )
∘
결과가 300개 미만인 병원은 제외 하지만 적어도. , 100개의
∘
결과를 제출할 수 있는 병원⇒public report
Survey administration
timing ∘퇴원 후 48시간 ~ 6주
설문 시작일로부터 주 후에는 설문조사를 종료함6 .
∘ mode
자발적 참여 mail:
∘
적어도 번 실시
telephone: 5 .
∘
mail +telephone
∘
Active Interactive Voice Response(IVR): 전화이용
∘
Scoring & patient domains of care
총 27문항, mail, 전화설문 문항 동일.
∘
Communication with doctors
∘
Communication with nurses
∘
Responsiveness of the hospital staff
∘
Pain control
∘
Communication about medicines
∘
Cleanliness and quiet of physical environment
∘
domains of care
Communication with doctors
∘
Communication with nurses
∘
Responsiveness of the hospital staff
∘
Pain control
∘
Communication about medicines
∘
Cleanliness and quiet of physical environment
∘
Discharge information
∘
overall rating of hospital
∘
about you
∘ Production of
scores
0~10점
∘
Worst: 0 best: 10， 점
∘ 표 18. HCAHPS 조사방법