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Academic year: 2024

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(1)

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Abstract Evaluation of Financial Management for Health Promotion and Disease Prevention under the Universal Health Coverage: From Design to Implementation

Sitaporn Youngkong*,, Suteenoot Tangsathitkulchai*, Witthawat Pantumongkol*, Pien Pleonbannakit*, Yot Teerawattananon*, Sripen Tantivess*

1Health Intervention and Technology Assessment Program (HITAP), Ministry of Public Health, 2Faculty of Phar- macy, Mahidol University

This study focuses on four parts of health promotion and disease prevention budget under the Uni- versal Health Coverage, including budget for solving specific health problems in the area or provinces, benefit packages, community health promotion and budget for promoting, monitoring and evaluating

(2)

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ª√–¡“≥¥â“π P&P π—Èπ ¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï ®“° 198

∫“∑μàÕÀ—«ª√–™“°√„πªï æ.». 2546 ‡æ‘Ë¡‡ªìπ 384 ∫“∑μàÕÀ—«

ª√–™“°√„πªï æ.». 2557(1) Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ‡¡◊ËÕπ”ß∫ª√–¡“≥

P&P ‡∑’¬∫°—∫ß∫ª√–¡“≥ UC ∑—ÈßÀ¡¥μ≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 11 ªï°≈—∫æ∫«à“¡’ —¥ à«π≈¥≈ß®“°√âÕ¬≈– 14.55 ‡À≈◊Õ√âÕ¬≈–

13.25

ß∫ª√–¡“≥ P&P §√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“™π‰∑¬∑ÿ° ‘∑∏‘„π

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¢≥–∑’˰“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥„Àâ°—∫æ◊Èπ∑’Ë  ª ™. ‰¥â°”Àπ¥

√Ÿª·∫∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ª√–¡“≥ P&P μ“¡«—μ∂ÿª√– ß§å

∑’Ë·μ°μà“ß°—π ∑—Èßπ’È √–À«à“ßªï æ.». 2552 ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π ‰¥â¡’

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¡“μ≈Õ¥ ‚¥¬„πªïß∫ª√–¡“≥ 2558 π—Èπ  ª ™.®”·π°°“√

∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ª√–¡“≥ P&P ÕÕ°‡ªìπ 3  à«πÀ≈—° ‰¥â·°à 1) ß∫ª√–¡“≥„π°“√®—¥´◊ÈÕ/®—¥®â“ß °√–®“¬¬“ ‡«™

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‡ªìπ∫√‘°“√æ◊Èπ∞“π ”À√—∫∫ÿ§§≈·≈–§√Õ∫§√—«μ“¡ ‘∑∏‘

the program. Therefore, the objectives of the study are to evaluate the allocation in terms of sufficiency and budget implementation, as well as monitoring and evaluating process in healthcare facilities during 2014-2015. Two provincial case studies were selected and retrospective method was employed by review- ing related primary and secondary data. In-depth interviews of healthcare executives and focus group discussions with healthcare practitioners were conducted. The results showed a number of challenges due to the dynamic budget allocation that could lead to difficulties in budget management. Also, it was unable to explain whether budget in each area was sufficient due to no separated budget for P&P. Further- more, lay people might not be aware that they were entitled to receive personal benefits from the Health Promotion and Disease Prevention Fund. Most healthcare facilities did not portray evidence-based man- ner to carry out and create activities regarding monitoring and evaluation program effectiveness. There- fore, the National Health Security Office should estimate the budget to meet the requirement and strengthen public relations to increase service utilization, and also set up mechanisms to verify accuracy of data in order to plan the service provision. For health facilities, the P&P budget should be explicitly separated and evidence-based academic should be used to support the implementation.

Keywords: health promotion and disease prevention program, National Health Security Office, evaluation

°

(3)

ª√–‚¬™πå„π√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ ·≈–μÕ∫ πÕß μàÕ‡ªÑ“ª√– ß§å μ—«™’È«—¥·≈–‡ªÑ“À¡“¬√–¥—∫‡¢μ/ª√–‡∑» (P&P Basic services: PPB) ®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥·∫∫ global bud- get „π√–¥—∫‡¢μ„Àâ°—∫Àπ૬ߓπÀ√◊ÕÀπ૬∫√‘°“√μ“¡®”π«π ª√–™“°√„π‚§√ß √â“ß°≈ÿà¡Õ“¬ÿ º≈ß“π∫√‘°“√/Õ—μ√“§«“¡

§√Õ∫§≈ÿ¡∫√‘°“√ ºà“π‡§√◊Õ¢à“¬Àπ૬∫√‘°“√ ÿ¢¿“æª∞¡¿Ÿ¡‘

(Contracting Units for Primary Care: CUP) ª√–°Õ∫

¥â«¬ß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫°“√∫√‘°“√μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå P&P ß∫ª√–¡“≥∑’Ë®—¥ √√μ“¡§ÿ≥¿“æº≈ß“π∫√‘°“√ (Quality and Outcomes Framework: QOF) ß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫‡√àß√—¥

°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ À√◊Õ·°â‰¢ªí≠À“√–¥—∫‡¢μ/®—ßÀ«—¥ (P&P Area-based: PPA) ·≈–ß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫ π—∫ πÿπ  àß

‡ √‘¡√–∫∫ √«¡∑—Èß°“√μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈ (P&P Devel- opment: PPD) ∑—Èßπ’È „πªïß∫ª√–¡“≥ 2557 ß∫ª√–¡“≥ PPA

·≈– PPD ‰¥â√—∫°“√®—¥ √√‰ª¬—ß ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥

(  ®.) ‡æ◊ËÕ∫√‘À“√®—¥°“√„π¿“æ√«¡¢Õß®—ßÀ«—¥

3) ß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫ π—∫ πÿπ°“√∫√‘°“√ √â“ß

‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥”‡π‘π°“√„π™ÿ¡™π (P&P Community: PPC)

‚¥¬®—¥ √√„Àâ°—∫Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ´÷ËßÕ“®°≈à“«‰¥â

«à“‡ªìπÀπ૬√—∫º‘¥™Õ∫∫√‘À“√®—¥°“√¢Õß°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π  ÿ¢¿“æ√–¥—∫∑âÕß∂‘ËπÀ√◊Õæ◊Èπ∑’Ë ‡æ◊ËÕ¥”‡π‘πß“π„Àâª√–™“™π„π æ◊Èπ∑’ˇ¢â“∂÷ß∫√‘°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æœ

Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬„π√–∫∫¡’¢âÕ ß —¬∂÷ß

§«“¡‡À¡“– ¡¢Õß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ª√–¡“≥ P&P „π ªí®®ÿ∫—π ´÷Ëß°“√»÷°…“∑’˺à“π¡“(2) · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß§«“¡‡ÀÁπ∑’ˉ¡à μ√ß°—π√–À«à“ß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–  ª ™. „π°“√

¥”‡π‘πß“π P&P „πª√–‡¥Áπ ”§—≠§◊Õ °“√°”Àπ¥·ºπ

¬ÿ∑∏»“ μ√å¥â“π°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§¢Õß

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‡ √‘¡ ÿ¢¿“æªÑÕß°—π‚√§¢Õß  ª ™. ¥—ßπ—Èπ °“√»÷°…“π’È®÷ß¡’

∑’Ë¡“: ¥—¥·ª≈ß®“°§Ÿà¡◊Õ∫√‘À“√°Õß∑ÿπ¢Õß ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘, 2558.(3)

√Ÿª∑’Ë 1 °“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P

(4)

«—μ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ª√–¡“≥ P&P

„πª√–‡¥Áπ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠μàÕ§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π P&P ‰¥â·°à §«“¡‡æ’¬ßæÕ¢Õßß∫ª√–¡“≥ §«“¡‡À¡“– ¡

¢Õß°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥„π√–¥—∫‡¢μ ®—ßÀ«—¥·≈–Àπ૬

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«“ß·ºπ„™âß∫ª√–¡“≥ °“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡ ·≈–°“√μ‘¥μ“¡

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·≈–°“√¥”‡π‘πß“π√–À«à“ߪïß∫ª√–¡“≥ 2557 ·≈– 2558

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√«∫√«¡®–‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈¬âÕπÀ≈—ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„πªïß∫ª√–¡“≥ 2557

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‡°‘¥¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°°“√¥”‡π‘πß“π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ß∫ª√–¡“≥ P&P

¿“¬„μâ√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“π—Èπ ¡’§«“¡·μ°μà“ß À≈“°À≈“¬·≈–´—∫´âÕπ ‰¡à “¡“√∂∑”§«“¡‡¢â“„®À√◊ÕÕ∏‘∫“¬

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°≈“߇©≈’ˬμàÕÀ—«ª√–™“°√„π®—ßÀ«—¥(4)

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‚¥¬„™â§–·ππ QOF ∑’Ë à«π°≈“ß°”Àπ¥(5)

μ“√“ß∑’Ë 1 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫≈—°…≥–¢Õß®—ßÀ«—¥∑’ˇ≈◊Õ°‡ªìπ°√≥’»÷°…“

¢âÕ¡Ÿ≈ªï 2557 ®—ßÀ«—¥ °. ®—ßÀ«—¥ ¢.

¢π“¥æ◊Èπ∑’Ë (μ√.°¡.) 4,708.51 7,195

®”π«πª√–™“°√‰∑¬ (§π) 433,641 548,342

ë  ‘∑∏‘ UC 347,582 414,532

ë  ‘∑∏‘Õ◊ËπÊ 48,727 124,107

®”π«πª√–™“°√μà“ߥ⓫ (§π) 1,581 588 (ªï 2556)

°“√ª√–°Õ∫Õ“™’æ¢Õߪ√–™“°√ à«π„À≠à„π®—ßÀ«—¥ ‡°…μ√°√√¡ ‡°…μ√°√√¡

(∑” «π¬“ß·≈– «πª“≈å¡)

®”π«πÕ”‡¿Õ (Õ”‡¿Õ) 8 9

®”π«π ∂“πæ¬“∫“≈ (·Ààß)

ë ‚√ßæ¬“∫“≈√—∞ 9 10

ë ‚√ßæ¬“∫“≈‡Õ°™π 1 1

ë √æ. μ. 72 110

®”π«π°Õß∑ÿπμ”∫≈ (°Õß∑ÿπ) 61 65

(5)

 ÿࡇ≈◊Õ°®—ßÀ«—¥¡“‡ªìπ°√≥’»÷°…“·∫∫‡®“–®ß (purposive sampling) ®”π«π 2 ®—ßÀ«—¥ ‚¥¬„™â‡°≥±å°“√§—¥‡≈◊Õ° ¥—ß μàÕ‰ªπ’È

1) ‡≈◊Õ° 1 ®—ßÀ«—¥∑’ˉ¥â√—∫®—¥ √√ß∫ P&P ‡©≈’ˬμàÕÀ—«

ª√–™“°√μË”°«à“§à“‡©≈’ˬ¢Õß∑—Èߪ√–‡∑» ·μà‰¥â§–·ππ QOF ( à«π°≈“ß) Õ¬Ÿà„π‡°≥±å Ÿß°«à“§à“‡©≈’ˬ¢Õß∑—Èߪ√–‡∑» (®—ßÀ«—¥

°.) ·≈–

2) ‡≈◊Õ° 1 ®—ßÀ«—¥∑’ˉ¥â√—∫®—¥ √√ß∫ P&P ‡©≈’ˬμàÕÀ—«

ª√–™“°√ Ÿß°«à“§à“‡©≈’ˬ¢Õß∑—Èߪ√–‡∑» ·μà‰¥â§–·ππ QOF ( à«π°≈“ß) Õ¬Ÿà„π‡°≥±åμË”°«à“§à“‡©≈’ˬ¢Õß∑—Èߪ√–‡∑»

(¢âÕ¡Ÿ≈ªïß∫ª√–¡“≥ 2557) (®—ßÀ«—¥ ¢.)

À≈—ß®“°π—Èπ ‡≈◊Õ° 2 Õ”‡¿Õ„π·μà≈–®—ßÀ«—¥ ‚¥¬„™â

‡°≥±å ¿“æ§≈àÕß∑“ß°“√‡ß‘π¢ÕßÕ”‡¿Õ

°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈

°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈„π°“√ª√–‡¡‘π§√—Èßπ’È„™â∑—ÈߢâÕ¡Ÿ≈

ª∞¡¿Ÿ¡‘·≈–∑ÿ쑬¿Ÿ¡‘ ‚¥¬°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ª∞¡¿Ÿ¡‘„™â°“√

 —¡¿“…≥凙‘ß≈÷° (in-depth interview) ·≈–°“√ π∑π“°≈ÿà¡

(focus group discussion) ‚¥¬°”Àπ¥·π«§”∂“¡μ“¡

«—μ∂ÿª√– ß§å‡©æ“–∑—Èß 3 ¢âÕ ´÷Ëß®– —¡¿“…≥凙‘ß≈÷°∑—Èß·∫∫

 —¡¿“…≥å√“¬∫ÿ§§≈ (face-to-face interview) „π°≈ÿࡺŸâ

∫√‘À“√∑—Èß„π√–¥—∫ª√–‡∑»·≈–√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ºŸâ∫√‘À“√ ∂“π æ¬“∫“≈ ·≈–ª√–∏“π§≥–°√√¡°“√∫√‘À“√°Õß∑ÿπ ÿ¢¿“æ

√–¥—∫μ”∫≈  ”À√—∫°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈®“°ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß

®–„™â«‘∏’°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ∑—Èßπ’È ®–¢¬“¬°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡μ‘¡

À“°æ∫«à“¡’ºŸâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ¡§«√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡·∫∫ snowball effect

 ”À√—∫°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿ쑬¿Ÿ¡‘ ‰¥â®“°°“√

∑∫∑«π«√√≥°√√¡ °“√ ◊∫§âπ∞“π¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß°√–∑√«ß  “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–‡Õ° “√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‰¥â·°à ¬ÿ∑∏»“ μ√å

°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß  ª ™. √“¬ß“π 43

·øÑ¡¢âÕ¡Ÿ≈ √“¬ß“πº≈°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß®—ßÀ«—¥ ”À√—∫°“√

π‘‡∑»ß“π¢ÕߺŸâμ√«®√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √“¬ß“π

°“√μ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈¢Õß  ª ™. ·ºπ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–

ªÑÕß°—π‚√§¢Õß®—ßÀ«—¥ ·≈–√“¬ß“π°“√ª√–™ÿ¡μà“ßÊ ∑’Ë

‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P ‡™àπ ¢âÕ¡Ÿ≈ß∫ª√–¡“≥

¢âÕ¡Ÿ≈º≈°“√¥”‡π‘πß“πμ“¡μ—«™’È«—¥¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

·≈–¢Õß  ª ™.

ºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°

ºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°„π°“√ª√–‡¡‘ππ’ȧ◊Õ ºŸâ∫√‘À“√·≈–∫ÿ§≈“°√/

ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√¥”‡π‘πß“π P&P ¿“¬„μâ√–∫∫

À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ∑—Èß„π√–¥—∫ª√–‡∑»·≈–√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë („π∑’Ëπ’ȧ◊Õ„π®—ßÀ«—¥∑’˧—¥‡≈◊Õ°¡“‡ªìπ°√≥’»÷°…“) °“√‡°Á∫

¢âÕ¡Ÿ≈ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‰¥â®“°°“√ —¡¿“…≥凙‘ß≈÷°„π°≈ÿࡺŸâ∫√‘À“√∑’Ë

‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√¥”‡π‘πß“π √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æœ ‰¥â·°à  ª ™. ‡¢μ 𓬷æ∑¬å/√Õß𓬷æ∑¬å   ®. À—«Àπâ“°≈ÿà¡ß“πμà“ßÊ „π   ®.

ºŸâÕ”π«¬°“√‚√ßæ¬“∫“≈  “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ ·≈–ª√–∏“π

°√√¡°“√∫√‘À“√°Õß∑ÿπ ÿ¢¿“æ√–¥—∫μ”∫≈ ®”π«π 35 §π

·≈–°“√ π∑π“°≈ÿࡺŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’˪ؑ∫—μ‘ß“π‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√

¥”‡π‘πß“π √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æœ ∑—Èß„π√–¥—∫‡¢μ ®—ßÀ«—¥ Õ”‡¿Õ

·≈–°Õß∑ÿπ ÿ¢¿“æ√–¥—∫μ”∫≈ ®”π«π 131 §π „π®—ßÀ«—¥∑’Ë

‡≈◊Õ°¡“‡ªìπ°√≥’»÷°…“ ´÷ËߢâÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â®“°°“√ —¡¿“…≥å·≈–

 π∑π“°≈ÿà¡π—Èπ ®–π”¡“∑”°“√«‘‡§√“–Àå‡π◊ÈÕÀ“ (content analy- sis) ª√–°Õ∫°—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿ쑬¿Ÿ¡‘‡æ◊ËÕÕ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥μ“¡

«—μ∂ÿª√– ß§å¢Õß°“√»÷°…“

°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈

¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß§ÿ≥¿“æ∑’ˉ¥â®“°°“√ —¡¿“…≥凙‘ß≈÷° ·≈–°“√

 π∑π“°≈ÿà¡ √«¡∂÷ß°“√∑∫∑«π‡Õ° “√μà“ßÊ ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ®–

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«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߪ√‘¡“≥∑’Ë√«∫√«¡‰¥â®“°√“¬ß“πμà“ßÊ

‡™àπ ¢âÕ¡Ÿ≈ß∫ª√–¡“≥®“°·ºπ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π

‚√§∑’Ë®—ßÀ«—¥®—¥∑”‡ πÕ  ª ™.‡¢μ ¢âÕ¡Ÿ≈º≈°“√¥”‡π‘πß“π

®“°√“¬ß“πμ‘¥μ“¡ª√–‡¡‘πº≈μ“¡μ—«™’È«—¥∑’Ë®—ßÀ«—¥®—¥∑”

‡ πÕ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–  ª ™. ‚¥¬«‘‡§√“–Àå¥â«¬ ∂‘μ‘

‡™‘ßæ√√≥π“

(6)

º≈°“√»÷°…“

1. °“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P

 ª ™.§”π«≥ß∫ª√–¡“≥ P&P ‡æ◊ËÕ®—¥∑”§”‡ πÕ¢Õß∫

ª√–¡“≥®“° ”π—°ß∫ª√–¡“≥ (ß∫ª√–¡“≥¢“¢÷Èπ) μ“¡

·π«§‘¥μâπ∑ÿπμ“¡°‘®°√√¡∫√‘°“√„π™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ¥—ß  Ÿμ√§”π«≥¥â“π≈à“ßπ’È

ß∫ª√–¡“≥ P&P ¢“¢÷Èπ1

= ®”π«πª√–™“°√‡ªÑ“À¡“¬ ×  —¥ à«πª√–™“°√‡ªÑ“

À¡“¬ × ®”π«π§√—Èß∑’ˉ¥â√—∫∫√‘°“√μàÕªï × Õ—μ√“

§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡ × μâπ∑ÿπ°‘®°√√¡μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘

ª√–‚¬™πå

„π¢≥–∑’˰“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥„Àâ°—∫æ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ  ª ™.‰¥â

°”Àπ¥√Ÿª·∫∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ª√–¡“≥ P&P μ“¡

«—μ∂ÿª√– ß§å¢Õßß∫ª√–¡“≥·μà≈–ª√–‡¿∑∑’Ë·μ°μà“ß°—π ·≈–

¡’°“√ª√—∫ª√ÿß√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß√Ÿª·∫∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫

ª√–¡“≥¥—ß°≈à“«„π·μà≈–ªï ∑—Èßπ’È §«“¡·μ°μà“ß∑’Ë™—¥‡®π

√–À«à“ß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ª√–¡“≥ P&P ∑’˰”À𥮓°

 ª ™. ¢Õߪïß∫ª√–¡“≥ 2557 ·≈– 2558 ‰¥â·°à ß∫ª√–¡“≥

PPA ·≈– PPD ∑’Ë·μà‡¥‘¡∂Ÿ°®—¥ √√‰ª¬—ß   ®. ‡æ◊ËÕ∫√‘À“√

®—¥°“√„π¿“æ√«¡¢Õß®—ßÀ«—¥ ‡¡◊ËÕ¡’°“√¬°‡≈‘° ”π—°ß“π “¢“

®—ßÀ«—¥¢Õß ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“μ‘ (À¡“¬§«“¡

∂÷ß  πß. ∑’Ëμ—ÈßÕ¬Ÿà„π   ®.) „πªïß∫ª√–¡“≥ 2558 ∑”„Àâß∫

ª√–¡“≥ P&P ∑—Èß Õߪ√–‡¿∑∂Ÿ°π”¡“æ‘®“√≥“√à«¡°—∫ß∫

ª√–¡“≥ PPB „π√–¥—∫‡¢μ„π√Ÿª·∫∫ global budget ·∑π

‚¥¬·π«∑“ß°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥„π·μà≈–‡¢μ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫°“√

æ‘®“√≥“¢Õß§≥–Õπÿ°√√¡°“√°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P

„π√–¥—∫‡¢μ≈ß ŸàÀπ૬∫√‘°“√·≈–æ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ ´÷Ëß„™â¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß ª√–™“°√ ‘∑∏‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπⓇªìπÀ≈—°„π°“√

æ‘®“√≥“ ‚¥¬®–¡’°“√®—¥ √√≈à«ßÀπâ“„Àâ·μà≈–®—ßÀ«—¥„π™à«ß μâπªïß∫ª√–¡“≥ (‡¥◊Õπμÿ≈“§¡) ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“≈—°…≥–°“√

®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P ¢Õ߇¢μ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫®—¥ √√ß∫

ª√–¡“≥‰ª¬—ß®—ßÀ«—¥ °. (‡¢μ °.) ·≈–®—ßÀ«—¥ ¢. (‡¢μ ¢.) æ∫«à“ °“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ PPB ·≈– PPC „Àâ°—∫æ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ æ‘®“√≥“®”π«πÀ—«ª√–™“°√„πæ◊Èπ∑’Ëμ“¡¢âÕ°”Àπ¥¢Õß  ª ™.

´÷Ëß°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥¥—ß°≈à“«„πªïß∫ª√–¡“≥ 2557 ·≈–

2558 ¡’·π«∑“߉¡à·μ°μà“ß°—π „π¢≥–∑’Ë °“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥

PPA ·≈– PPD ´÷Ëß¡’°“√æ‘®“√≥“„π√–¥—∫‡¢μ„πªïß∫ª√–¡“≥

2558 ®–¡’·π«∑“ß°“√æ‘®“√≥“∑’Ë·μ°μà“ß°—π‰ª„π·μà≈–‡¢μ

‚¥¬‡©æ“–„π°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ PPA °≈à“«§◊Õ §≥–

Õπÿ°√√¡°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ√–¥—∫‡¢μ (Õª ¢.) ‡¢μ °. ¡’

¡μ‘®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ PPA ‰ª¬—߇§√◊Õ¢à“¬Àπ૬∫√‘°“√

 ÿ¢¿“æª∞¡¿Ÿ¡‘ (Contracting Units for Primary care: CUP) æ√âÕ¡°—∫ß∫ª√–¡“≥ PPB ‚¥¬æ‘®“√≥“®”π«πÀ—«ª√–™“°√

´÷Ë߇ªìπº≈°√–∑∫®“°°“√μ√«® Õ∫®“° ”π—°ß“πμ√«®‡ß‘π

·ºàπ¥‘π ( μß.) „πªïß∫ª√–¡“≥ 2557 ∑’Ëæ∫«à“¡’À≈“¬

‚§√ß°“√∑’ˉ¥â√—∫ß∫ª√–¡“≥ PPA ∑’Ë μß. μ’§«“¡«à“„™âß∫

ª√–¡“≥‰¡à∂Ÿ°μâÕßμ“¡«—μ∂ÿª√– ß§å ¢≥–∑’Ë Õª ¢. ‡¢μ ¢.

‰¥â·∫àß —¥ à«πß∫ª√–¡“≥ PPA ÕÕ°‡ªìπ Õß à«π  à«π·√°

√âÕ¬≈– 50  ”À√—∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√„π√–¥—∫‡¢μ ·≈–Õ’°

√âÕ¬≈– 50 ®—¥ √√„Àâ°—∫   ®.

°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P „π√–¥—∫®—ßÀ«—¥

‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P √–¥—∫®—ßÀ«—¥

®“°„πÕ¥’μ∑’˺à“π¡“®π∂÷ߪïß∫ª√–¡“≥ 2558 °“√®—¥ √√ß∫

ª√–¡“≥ PPA ·≈– PPD ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ºŸâ∫√‘À“√¢Õß  πß.  ®.

‡ªìπÀ≈—° ¥—߇™àπ ®—ßÀ«—¥ °. „π™à«ß·√°Ê ¢Õß°“√‰¥â√—∫

®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫®—ßÀ«—¥¡Õß«à“ „π√–¥—∫

CUP ®–‰¥â√—∫®—¥ √√‡ß‘π PPB ·≈–‡¢’¬π‚§√ß°“√ P&P ‡æ◊ËÕ

¢Õß∫ª√–¡“≥®“°‡ß‘π°Õß∑ÿπÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ√–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ

1 —¥ à«πª√–™“°√‡ªÑ“À¡“¬ À¡“¬∂÷ß  —¥ à«πª√–™“°√®”·π°μ“¡

°≈ÿà¡Õ“¬ÿ∑’Ëæ÷߉¥â√—∫∫√‘°“√

®”π«π§√—Èß∑’ˉ¥â√—∫∫√‘°“√μàÕªï À¡“¬∂÷ß ®”π«π§√—ÈߢÕß∫√‘°“√∑’Ëæ÷ß

‰¥â√—∫¿“¬„π 1 ªï

Õ—μ√“§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡ À¡“¬∂÷ß Õ—μ√“§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡¢Õß∫√‘°“√∑’Ë

°≈ÿà¡Õ“¬ÿπ—ÈπÊ æ÷ß®–‰¥â√—∫

μâπ∑ÿπ°‘®°√√¡μ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå À¡“¬∂÷ß μâπ∑ÿπ¢Õß·μà≈–

°‘®°√√¡ ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬ μâπ∑ÿπ·√ßß“π μâπ∑ÿπ«— ¥ÿ ·≈–μâπ∑ÿπ

∑“ßÕâÕ¡

®”π«πª√–™“°√‡ªÑ“À¡“¬ À¡“¬∂÷ß ®”π«πª√–™“°√®”·π°μ“¡

°≈ÿà¡Õ“¬ÿ∑’Ëæ÷߉¥â√—∫∫√‘°“√

(7)

(°Õß∑ÿπμ”∫≈) ·μà‰¡à¡’ß∫ª√–¡“≥„π à«π∑’Ë®–„™â¥”‡π‘πß“π

„π√–¥—∫ CUP ®÷ß¡’°“√·∫àßß∫ª√–¡“≥ PPA ∑’Ë®—ßÀ«—¥„Àâ CUP

‡¢’¬π‚§√ß°“√‡¢â“¡“¢Õ„™â√âÕ¬≈– 10 ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ à«π∑’Ë

®—ßÀ«—¥®–‡¢’¬π·ºπß“π/‚§√ß°“√‰«â¥”‡π‘π°“√„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥

Õ¬à“߉√°Áμ“¡ ·¡â«à“®—ßÀ«—¥®–°—π‡ß‘π‰«â ”À√—∫„Àâ CUP ‡¢’¬π

·ºπß“π/‚§√ß°“√‡ πÕ¢÷Èπ¡“ ·μàÀπ૬∫√‘°“√„πæ◊Èπ∑’Ë¡—°

‡¢’¬π·ºπ àß¡“≈à“™â“ ∑”„Àâ°“√æ‘®“√≥“·≈–®—¥ √√ß∫

ª√–¡“≥„À⬑Ëß≈à“™â“ ‡¡◊ËÕ√Õ®π°«à“   ®. ®–æ‘®“√≥“·ºπ¢Õß Àπ૬∫√‘°“√„πæ◊Èπ∑’ˉ¥â‡√’¬∫√âÕ¬ °Á„°≈âÀ¡¥ªïß∫ª√–¡“≥∑’Ë

®–μâÕß √ÿª°“√∑”ß“π·≈–∫—≠™’°“√‡ß‘π ∑”„Àâß∫ª√–¡“≥ PPA

¬—߇À≈◊Õ§â“ßÕ¬Ÿà μàÕ¡“„π√–¬–À≈—ßÊ ∑’˰Õß∑ÿπμ”∫≈‰¥â√—∫

®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥„π°“√∑”ß“π¡“°¢÷Èπ ·≈–¡’°“√∑”ß“π∑’Ë

™—¥‡®π¢÷Èπ Àπ૬ߓπ„π√–¥—∫ CUP ‰¥â¡’°“√¢Õß∫ª√–¡“≥

®“°°Õß∑ÿπμ”∫≈ ‡æ◊ËÕ„™â„π°“√¥”‡π‘πß“π P&P ¡“°¢÷Èπ

ªïß∫ª√–¡“≥ 2557

ªïß∫ª√–¡“≥ 2558

√Ÿª∑’Ë 2 °“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥¢Õß®—ßÀ«—¥∑’ˇªìπ°√≥’»÷°…“ ªïß∫ª√–¡“≥ 2557 ·≈– 2558

(8)

√Ÿª·∫∫°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫π‚¬∫“¬¢ÕߺŸâ

∫√‘À“√√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ‡™àπ ®—ßÀ«—¥ ¢. ¡’π‚¬∫“¬ One Health

´÷Ë߇ªìππ‚¬∫“¬¢ÕߺŸâ«à“√“™°“√®—ßÀ«—¥„À⥔‡π‘π°“√„π∑ÿ°μ”∫≈

À√◊Õπ‚¬∫“¬®“°   ®.„Àâ·μà≈– CUP ®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ PPB

‡ªìπ®”π«π‡ß‘π 50 ∫“∑μàÕÀ—«ª√–™“°√„πæ◊Èπ∑’Ë„π°“√¥”‡π‘π

‚§√ß°“√ P&P ¢Õß CUP

„πªïß∫ª√–¡“≥ 2558   ®.‰¡à‰¥â‡ªìπ ”π—°ß“π “¢“¢Õß  ª ™. Õ’°μàÕ‰ª·≈â« ∑”„Àâ   ®.‰¡à “¡“√∂√—∫°“√®—¥ √√ß∫

ª√–¡“≥ PPA ·≈– PPD ®“°  ª ™.‰¥âÕ’° „π¢≥–‡¥’¬«°—π   ®.®–μâÕß∫√‘À“√®—¥°“√„™âß∫ª√–¡“≥ P&P ∑’˧߇À≈◊ÕÕ¬Ÿà

®“°ªïß∫ª√–¡“≥ 2557 „ÀâÀ¡¥¿“¬„πªïß∫ ª√–¡“≥ 2558 ´÷Ëß   ®.®—ßÀ«—¥ °. °Á‰¥â®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P ∑’ˇÀ≈◊ÕÕ¬Ÿà„Àâ°—∫

CUP μ“¡À—«ª√–™“°√ „π¢≥–∑’Ë   ®.®—ßÀ«—¥ ¢. ®—¥ √√ß∫

ª√–¡“≥ P&P ∑’ˇÀ≈◊ÕÕ¬Ÿà„Àâ°—∫ CUP μ“¡À—«ª√–™“°√æ√âÕ¡

°—∫„Àâ CUP ¥”‡π‘π°“√„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫π‚¬∫“¬ “∏“√≥ ÿ¢

¢Õß®—ßÀ«—¥ ‡™àπ °“√°”°—∫μ‘¥μ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘π

‚§√ß°“√„Àâ∫√‘°“√«—§´’π‰¢âÀ«—¥„À≠àμ“¡ƒ¥Ÿ°“≈ °“√æ—≤π“

‡§√◊Õ¢à“¬√–∫∫ ÿ¢¿“æÕ”‡¿Õ °“√Õ∫√¡øóôπøŸÕ“ “ ¡—§√

ª√–®”À¡Ÿà∫â“π °“√æ—≤π“À¡Ÿà∫â“π·æ∑¬å·ºπ‰∑¬μâπ·∫∫ ß“π Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ·≈– Healthy Workplace

°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P „π√–¥—∫ CUP

°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P „π√–¥—∫ CUP ∑’ˇªìπ°√≥’

»÷°…“¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ °. (CUP °.1 ·≈– °.2) ·≈– ¢. (CUP

¢.1 ·≈– ¢.2) ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫π‚¬∫“¬π“¬·æ∑¬å   ®. ·≈–ºŸâ∫√‘À“√

CUP ´÷Ë߉¥â·°à §≥–°√√¡°“√ª√– “πß“π “∏“√≥ ÿ¢√–¥—∫

Õ”‡¿Õ (§ª Õ.) ´÷Ëß¡’·π«∑“ß„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß∫ª√–¡“≥

P&P ∑’ˉ¥â√—∫®—¥ √√¡“®“°‡¢μ/®—ßÀ«—¥„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—π

°≈à“«§◊Õ ß∫ª√–¡“≥ PPB ∑’ˉ¥â√—∫®—¥ √√®“°  ª ™.‡¢μ ®–

∂Ÿ°‚Õπ‡¢â“∫—≠™’‡ß‘π∫”√ÿߢÕß‚√ßæ¬“∫“≈·¡à¢à“¬ ·≈–„™â√–‡∫’¬∫

‡ß‘π∫”√ÿß„π°“√‡∫‘°®à“¬‡æ◊ËÕ¥”‡π‘π°“√ ‚¥¬¡’ §ª Õ. ‡ªìπºŸâ

°”Àπ¥À≈—°‡°≥±å°“√„™âß∫ª√–¡“≥ P&P ¢Õß·μà≈– CUP ´÷Ëß

§ª Õ. ∑ÿ°·Ààß∑’ˇªìπ°√≥’»÷°…“®–°—πß∫ª√–¡“≥ à«πÀπ÷Ë߉«â

„™â∫√‘À“√®—¥°“√„π¿“æ√«¡¢Õß CUP ‡™àπ CUP °.1 ·≈– °.2

‰¥â°—πß∫ª√–¡“≥ PPB ‰«â∑’Ë CUP √âÕ¬≈– 10-20 ‡æ◊ËÕ¥”‡π‘π

°‘®°√√¡μ“¡·ºπß“π/‚§√ß°“√·≈–∫√‘À“√®—¥°“√„π¿“æ√«¡

·≈– CUP ¢.1 ·≈– ¢.2 ®–®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ PPB „Àâ°—∫

Àπ૬∫√‘°“√ ‡æ◊ËÕ„™â„π°“√∑”·ºπß“π/‚§√ß°“√ ‡ªìπ®”π«π 50

∫“∑μàÕÀ—«ª√–™“°√„πæ◊Èπ∑’Ë ´÷Ë߇ªìπ‰ªμ“¡π‚¬∫“¬¢Õß   ®.„π®—ßÀ«—¥ ¢. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«‰ª·≈â«¢â“ßμâπ ´÷Ëßß∫ª√–¡“≥

PPB ∑’ˇÀ≈◊Õ¢Õß CUP ®–∂Ÿ°®—¥ √√‰ª¬—ßÀπ૬∫√‘°“√¿“¬„π CUP §◊Õ ‚√ßæ¬“∫“≈™ÿ¡™π ·≈–‚√ßæ¬“∫“≈ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ μ”∫≈ μ“¡®”π«πÀ—«ª√–™“°√·≈–/À√◊Õμ“¡º≈ß“π∫√‘°“√

À“°Àπ૬∫√‘°“√μâÕß°“√„™âß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫‚§√ß°“√À√◊Õ

°‘®°√√¡ P&P „¥Ê ∑’ËπÕ°‡Àπ◊Õ®“°ß“π∫√‘°“√ª√–®”∑’ËμâÕß

„Àâ∫√‘°“√Õ¬Ÿà·≈â« ®–μâÕß¡’°“√‡¢’¬π‚§√ß°“√¢÷Èπ¡“‡æ◊ËÕ¢Õ Õπÿ¡—μ‘ß∫ª√–¡“≥®“° §ª Õ.

2. §«“¡æÕ‡æ’¬ß¢Õßß∫ª√–¡“≥ P&P

À“°æ‘®“√≥“ß∫ª√–¡“≥ PPB ´÷Ëß¡’«—μ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ  π—∫ πÿπ„ÀâÀπ૬∫√‘°“√®—¥∫√‘°“√ P&P ∑’ˇªìπ∫√‘°“√æ◊Èπ

∞“πμ“¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“

‚¥¬«‘‡§√“–Àåß∫ª√–¡“≥∑’ËμâÕß„™âμ“¡º≈ß“π∫√‘°“√„π™ÿ¥ ‘∑∏‘

ª√–‚¬™πå Õß√“¬°“√„πªïß∫ª√–¡“≥ 2557 ‰¥â·°à °“√§—¥

°√Õ߇∫“À«“π·≈–°“√§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫

°—∫ª√–¡“≥°“√ß∫ª√–¡“≥¢“¢÷Èπ¢Õß  ª ™. ”À√—∫ªïß∫

ª√–¡“≥‡¥’¬«°—π(5,6) æ∫«à“ ∫√‘°“√·√°¡’°“√„™âß∫ª√–¡“≥∑’Ë

‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ߪ√–¡“≥ 1,280 ≈â“π∫“∑´÷Ëß Ÿß°«à“ß∫ª√–¡“≥¢“¢÷Èπ∑’Ë  ª ™.ª√–¡“≥°“√‰«â 218 ≈â“π∫“∑ ¢≥–∑’Ë∫√‘°“√∑’Ë Õß¡’

°“√„™âß∫ª√–¡“≥„π°“√™¥‡™¬∫√‘°“√μ“¡º≈ß“π∫√‘°“√∑’Ë

‡°‘¥¢÷Èπ 338 ≈â“π∫“∑ ´÷ËßμË”°«à“ß∫ª√–¡“≥¢“¢÷Èπ∑’˪√–¡“≥

°“√‰«â 914 ≈â“π∫“∑ ·≈–§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ®“°°“√„Àâ∫√‘°“√

∑—Èß Õß∫√‘°“√¥—ß°≈à“« §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 17.5 ¢Õßß∫ª√–¡“≥

PPB ∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë®—¥ √√∑—Ë«ª√–‡∑»„πªïß∫ª√–¡“≥‡¥’¬«°—π(4,7)

®“°°“√ —¡¿“…≥åºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„π   ®. ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫°“√

®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P ¢Õß®—ßÀ«—¥ ¡’§«“¡‡ÀÁπ«à“ ß∫ª√–¡“≥

∑’Ë®—ßÀ«—¥‰¥â√—∫®—¥ √√ ‡™àπ PPD ‰¡à‡æ’¬ßæÕμàÕ°“√¥”‡π‘πß“π μ“¡π‚¬∫“¬¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢

ç„π§«“¡‡ªìπ®√‘ß PPD ‰¥â¡“‰¡à‡°‘π Õß≈â“π ≈â“π°«à“∫“∑

(9)

¡—π‰¡àæÕ®√‘ßÊ ‡æ√“–«à“‡√“μâÕß∫√‘À“√®—¥°“√‡¬Õ–§√—∫ ‡æ√“–

π‚¬∫“¬°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡¬Õ– ‡¬Õ–¡“° ‡¬Õ–¡“°¢÷Èπ∑ÿ°

ªïé- ®π∑.  ®.

°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P „π√–¥—∫®—ßÀ«—¥‡æ◊ËÕ„™â„π°“√

¥”‡π‘πß“π P&P ¢Õß∑—Èß Õß®—ßÀ«—¥°√≥’»÷°…“ ºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Èß

®—ßÀ«—¥ °. ·≈–®—ßÀ«—¥ ¢. °≈à“«μ√ß°—π«à“ ¡’ß∫ª√–¡“≥ PPA

‡À≈◊Õ§â“ß∑àÕ®“°ªïß∫ª√–¡“≥ 2557 ´÷ËߺŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„π√–¥—∫

®—ßÀ«—¥∫“ß∑à“π„Àâ§«“¡‡ÀÁπ«à“ ¢âÕ°”Àπ¥¢Õß°“√„™âß∫ª√–¡“≥

PPA ∑’ˇ¢’¬π‰«â„π§Ÿà¡◊Õ¢Õß  ª ™. ¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√„™âß∫

ª√–¡“≥ ´÷Ëß°”Àπ¥„Àℙ⠔À√—∫∫√‘°“√‡æ◊ËÕ·°â‰¢ªí≠À“‡©æ“–

¢Õßæ◊Èπ∑’Ë ·≈–®–μâÕ߇ªìπ°“√®—¥∫√‘°“√„Àâ°—∫∫ÿ§§≈/§√Õ∫§√—«

ç®—ßÀ«—¥ (  ®.) π—Èπ‰¡à‰¥â‡ªìπÀπ૬∫√‘°“√μ√ßμàÕ ª√–™“™π ‡«≈“‰ª∑”„Àâ∂÷ߪ√–™“™π¡—π°Á‡≈¬„™â‡ß‘π‰¥â‰¡à‡μÁ¡∑’Ë

∑”„Àâ PPA ∑’Ë®—ßÀ«—¥¡—π‡À≈◊Õ  √ÿªßà“¬Ê «à“ PPA ‡æ’¬ßæÕ  à«π PPD ¡—π‰¡àæÕ °Á‡≈¬μâÕßæ¬“¬“¡∑”„Àâ‡ß‘π PPA ‡°’ˬ«

°—∫ª√–™“™πé- ®π∑.  ®.

πÕ°®“°π’È ®“°°“√ —¡¿“…≥åºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫

°“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P „πæ◊Èπ∑’ˬ—ßæ∫«à“ ºŸâ„Àâ —¡¿“…≥å  à«π„À≠à‰¡à “¡“√∂„Àâ§”μÕ∫‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π«à“ß∫ª√–¡“≥

P&P ‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–„™â¥”‡π‘π°‘®°√√¡ P&P „πæ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ‰¡à

‡π◊ËÕß®“°ß∫ª√–¡“≥ P&P ∑’Ë∂Ÿ°®—¥ √√¡“¬—ßÀπ૬∫√‘°“√„π

æ◊Èπ∑’Ë ∂Ÿ°√«¡Õ¬Ÿà„π∫—≠™’‡¥’¬«°—∫ß∫ª√–¡“≥Õ◊ËπÊ ∑’ˉ¥â√—∫®“°

 ª ™. ‡™àπ ß∫ª√–¡“≥ ”À√—∫°“√√—°…“ (OP ·≈– IP) ‰¡à‰¥â

∑”∫—≠™’°“√‡ß‘π‡©æ“–ß∫ª√–¡“≥ P&P ·≈–°“√π”ß∫

ª√–¡“≥‰ª„™â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ CUP

ç‡√◊ËÕßß∫ PP ∑’ˉ¥â√—∫®—¥ √√¡“„π™à«ß°àÕπÊ ®–¥Ÿ‰¡à§àÕ¬

™—¥‡®π §◊Õ∂Ÿ°√«¡„πß∫¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈∑—ÈßÀ¡¥ ®πªï 57 À¡Õ (ª√–∏“π CUP ¢.2) ‰¥â»÷°…“«à“ §«√®–μâÕß„™âß∫ PP „π°“√

 à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ À≈“¬Ê ∑’ËÕ“®®–‰¡à™—¥‡®π À¡Õ∫Õ°«à“μâÕß

·¬°∫—≠™’ ®–‰¥â‰¡àßß«à“‡ß‘ππ’È„™â°—∫Õ–‰√é- °√√¡°“√ §ª Õ.

3. °“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡ P&P

°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡ P&P ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ºŸâ∫√‘À“√„πæ◊Èπ∑’Ë μ—Èß

·μà√–¥—∫‡¢μ ®—ßÀ«—¥ ·≈–Õ”‡¿Õ ´÷Ëß¡’π‚¬∫“¬°“√∑”ß“π∑’Ë

·μ°μà“ß°—π‰ª ‚¥¬æ‘®“√≥“π‚¬∫“¬°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–

π‚¬∫“¬®—ßÀ«—¥‡ªìπ ”§—≠ ¥—ßμ—«Õ¬à“ß‚§√ß°“√∑’Ë   ®. ¢Õß  Õß®—ßÀ«—¥°√≥’»÷°…“‡ πÕ¢ÕÕπÿ¡—μ‘„™âß∫ª√–¡“≥ PPA „π

°“√¥”‡π‘πß“π „πªïß∫ª√–¡“≥ 2558(8) „πμ“√“ß∑’Ë 1

®“°°“√∑∫∑«π‡Õ° “√·≈– —¡¿“…≥åºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„π

§ª Õ. ∑’Ë®—¥∑”·ºπß“π P&P „π®—ßÀ«—¥°√≥’»÷°…“ æ∫

«à“°“√ªØ‘∫—μ‘ß“π„πÀ≈“¬æ◊Èπ∑’Ë¡—°®–‡ªìπ‰ª„π√Ÿª·∫∫‡¥’¬«°—π

·≈–‡ªìπ°“√π”°‘®°√√¡∑’ˇ§¬¥”‡π‘π°“√·≈â«¡“ª√—∫„™â Õ’°∑—Èß

√Ÿª∑’Ë 3 °“√ª√–¡“≥§à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ®“°°“√„Àâ∫√‘°“√§—¥°√Õ߇∫“À«“π·≈–§—¥°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ° μ“¡º≈ß“π∫√‘°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫

°“√ª√–¡“≥°“√ß∫ª√–¡“≥¢“¢÷Èπ ·≈–ß∫ª√–¡“≥ PPB ∑’Ë®—¥ √√∑—Ë«ª√–‡∑» „πªïß∫ª√–¡“≥ 2557

(10)

ºŸâ∫√‘À“√„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈«à“ °“√§—¥‡≈◊Õ°¡“μ√°“√·≈–

°‘®°√√¡¡“¥”‡π‘π°“√„πæ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ ‰¡à¡’°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘™“

°“√ π—∫ πÿπ ∑—Èß„π·ßàª√– ‘∑∏‘¿“æÀ√◊Õª√– ‘∑∏‘º≈

çª°μ‘‡√“¡’‡∑¡‡æ≈∑Õ¬Ÿà·≈â« ‡æ√“–©–π—Èπ‡√◊ËÕßß“π·ºπ‡√“

§àÕπ¢â“ß®–‰¡à§àÕ¬‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ®–‡ª≈’ˬπ·ª≈ßπ‘¥ÀπàÕ¬μ√ß

∑’ˇ√◊ËÕ߇ߑπ‡∑à“π—Èπ‡Õß «à“‡√“®–‚ø°— ‡√◊ËÕßÕ–‰√À√◊Õ®ÿ¥¥âÕ¬¢Õß

‡√“§◊ÕÕ–‰√∑’Ë∑”„Àâ°“√‡ß‘π‡√“¡’ªí≠À“ ‡√“°Á®–‚ø°— ¡“°¢÷Èπé - À—«Àπâ“ΩÉ“¬‡«™°√√¡ —ß§¡

çÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß∑’˺¡¡Õß°Á§◊Õæ◊Èπ∑’Ë à«π„À≠ଗ߉¡à§àÕ¬„™â æ«°¢âÕ¡Ÿ≈ Evidence-based ¡“ π—∫ πÿπ ‚§√ß°“√ à«π

„À≠à°Á∑”μ“¡Ê °—π¡“‡©¬Êé-ª√–∏“𠧪 Õ.

πÕ°®“°π’È °“√®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥ P&P √–¥—∫‡¢μ ·≈–

æ◊Èπ∑’ˉ¡à¡’√–∫∫μ√«® Õ∫«à“ æ◊Èπ∑’Ëπ”ß∫ª√–¡“≥ P&P ·μà≈–

ª√–‡¿∑∑’ˉ¥â‰ª„™â¥”‡π‘πß“πμ“¡·ºπ ·≈–/À√◊Õ„™â‡æ◊ËÕ¥”‡π‘π ß“π P&P ´÷Ëßß∫ª√–¡“≥ P&P ∑’Ë∂Ÿ°®—¥ √√‰ª¬—ß CUP ®–

∂Ÿ°π”‰ª√«¡°—∫ß∫ª√–¡“≥Õ◊ËπÊ ·≈–°“√𔉪„™â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫¢âÕ μ°≈ß®“° §ª Õ. ¢Õß·μà≈– CUP ‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ«à“®–μâÕßπ”

‰ª„™â„π°“√¥”‡π‘πß“π P&P ‡∑à“π—Èπ

纡«à“‡¡Á¥‡ß‘π¡—ππà“®–æÕ ‡æ√“–¡—π‰¡àπâÕ¬ ªí≠À“Õ¬Ÿà

∑’Ë«à“‡√“‰¡à√Ÿâ«à“‡ß‘π∑’ˇ√“‚Õπ≈߉ªπ—È𠇧â“∑”®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à®√‘ß ‡§â“

§’¬å¢âÕ¡Ÿ≈·∫∫‡¡§‰À¡ ‡√“μ√«® Õ∫‰¡à‰¥â §π∑’˺≈ß“π¥’ Õ“®

®–π—Ëß§’¬å¡“°Á‰¥â ‰¡à‰¥â∑”®√‘ß ‡√“°Á‰¡à√Ÿâé- °√√¡°“√ Õª ¢.

- °“√‡ √‘¡ √â“ß»—°¬¿“懧√◊Õ¢à“¬‡ΩÑ“√–«—ß ªÑÕß°—π‚√§¢“¥ “√‰Õ‚Õ¥’π

- ¡À°√√¡ªíòπ®—°√¬“π‡∑‘¥æ√–‡°’¬√μ‘ ¡‡¥Á®

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- °“√æ—≤π“ ÿ¢¿“æÕπ“¡—¬‡¥Á°«—¬‡√’¬π

- °“√√≥√ß§åªÑÕß°—π·≈–·°â‰¢ªí≠À“°“√μ—Èß§√√¿å

‰¡àæ√âÕ¡„π«—¬√ÿàπ

- çμ≈“¥π—¥¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬Õ‚√§¬“é  √â“ß§«“¡

‡¢â¡·¢ÁߢÕß¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬„π°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π æƒμ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ

- °“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“溟⠟ßÕ“¬ÿ

- ‡ΩÑ“√–«—ß ªÑÕß°—π §«∫§ÿ¡‚√§Õÿ∫—μ‘„À¡à - ‡ √‘¡ √â“ß»—°¬¿“懧√◊Õ¢à“¬ß“π‚√§‡√◊ÈÕπ - °“√‡ √‘¡ √â“ß§«“¡√Õ∫√Ÿâ¥â“π ÿ¢¿“æ·°à

ª√–™“™π ºà“π°√–∫«π°“√ ◊ËÕ “√ª√–™“

 —¡æ—π∏å

- ‡ √‘¡ √â“ß§«“¡‡¢â¡·¢Á߇§√◊Õ¢à“¬ §ÿâ¡§√ÕߺŸâ

∫√‘‚¿§¥â“π “∏“√≥ ÿ¢

- °“√ √â“ß∑—°…–¢“¬μ√ßπ¡·¡à - ‚§√ß°“√ MCH

- ‚§√ß°“√‡¥Á°«—¬‡√’¬π Fit and Firm - ·æ∑¬å·ºπ‰∑¬

- °“√æ—≤π“»—°¬¿“懧√◊Õ¢à“¬„π°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√

∫”∫—¥√—°…“·≈–øóôπøŸ ¡√√∂¿“溟âμ‘¥¬“‡ æμ‘¥

- °“√ª√–™ÿ¡‡™‘ߪؑ∫—μ‘°“√®—¥∑”·ºπªØ‘∫—μ‘√“™°“√

¥â“π ÿ¢¿“æ

- °“√æ—≤𓇫Á∫‰´μå¢Õß πß.  ®.

- ß“πª∞¡¿Ÿ¡‘

- ß“πæ—≤π“ Hospital Accreditation (HA)  Ÿà Primary Care Accreditation (PCA)

- Service plan  “¢“∑—πμ°√√¡

- ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æÀπ÷Ë߇¥’¬« (one health)

- °“√æ—≤π“ß“π “∏“√≥ ÿ¢™“¬·¥π ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫ AEC μ“√“ß∑’Ë 2 μ—«Õ¬à“ß‚§√ß°“√∑’˰≈ÿà¡ß“π¿“¬„π   ®. °. ·≈–   ®. ¢. ‡ πÕ¢ÕÕπÿ¡—μ‘„™âß∫ª√–¡“≥ PPA (ªïß∫ª√–¡“≥ 2558)

ª√–‡¥Áπ ®—ßÀ«—¥ °. ®—ßÀ«—¥ ¢.

P&P μ“¡°≈ÿà¡«—¬

°“√§«∫§ÿ¡‚√§

°“√∫√‘À“√

®—¥°“√√–∫∫

(11)

ç‰¡à‰¥â„™â‡©æ“– à߇ √‘¡π– „™â∑ÿ°Õ¬à“ß„π à«πæ◊Èπ∑’Ë¡—π

·¬°ÕÕ°¡“μà“ßÀ“°∑”‚§√ß°“√ à߇ √‘¡§◊Õ ∂â“æŸ¥ßà“¬Ê °Á§◊Õ

«à“ª√–¡“≥ 170 μàÕÀ—«π’È 50 ¡“∑”‚§√ß°“√∑’ˇªìπ P&P ·≈â«

 à«π∑’ˇÀ≈◊Õ®–‰ª∫√‘À“√®—¥°“√À√◊ÕÕ–‰√°Á‰¥â‰ª√«¡°—∫‡ß‘π

∫”√ÿߢÕß‚√ßæ¬“∫“≈‰ª‡≈¬é - °√√¡°“√ §ª Õ.

„π¥â“πÕÿª √√§¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√ P&P ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„Àâ

∫√‘°“√ P&P „πæ◊Èπ∑’Ë„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈«à“ ·¡â«à“°“√∫√‘°“√ P&P À≈“¬∫√‘°“√ ¡’ ‘Ëß®Ÿß„®„Àâ°—∫ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π ‡™àπ ‚§√ß°“√§—¥

°√Õß¡–‡√Áߪ“°¡¥≈Ÿ°∑’Ë¡’§à“™¥‡™¬∫√‘°“√ ·≈–‡ªìπÀπ÷Ëß„π

∫√‘°“√∑’ˇªìπμ—«™’È«—¥¢Õß‚§√ß°“√ QOF ®÷ß¡’‡ß‘π®Ÿß„®„π°“√

®—¥∫√‘°“√ ·μàæ∫«à“ ®”π«πºŸâ¡“√—∫∫√‘°“√„π®—ßÀ«—¥ °. ·≈– ¢.

μË”°«à“‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë«“߉«â(4,6)

Õ’°∑—Èß„π∫“ß∫√‘°“√ ·¡â√–¥—∫π‚¬∫“¬®–„Àâ§«“¡ ”§—≠

·μà¬—ßæ∫§«“¡¬“°„π°“√¥”‡π‘πß“π„Àâ ”‡√Á®μ“¡‡ªÑ“À¡“¬

¬°μ—«Õ¬à“߇™àπ °“√Ω“°§√√¿å§ÿ≥¿“æ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ß“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ·μà —¥ à«πÀ≠‘ßμ—Èß§√√¿å∑’Ë¡“Ω“°

§√√¿å°àÕπ 12  —ª¥“Àå ¢Õß∑—Èß Õß®—ßÀ«—¥°√≥’»÷°…“°Á¬—߉¡à

‡ªìπ‰ªμ“¡‡ªÑ“À¡“¬∑’˰√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢°”À𥉫â

‡π◊ËÕß®“° “‡ÀμÿÀ≈“¬ª√–°“√ ‡™àπ °“√‰¡à∑√“∫¢âÕ¡Ÿ≈°“√Ω“°

§√√¿åø√’ °“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬∂‘Ëπ¢ÕßÀ≠‘ßμ—Èß§√√¿åÀ√◊Õ¡’°“√Ω“°

§√√¿å„π ∂“πæ¬“∫“≈‡Õ°™π ´÷Ëß∑”„Àâ°“√μ‘¥μ“¡°“√∫√‘°“√

∑”‰¥â≈”∫“° À√◊Õ°“√§—¥°√Õß‚√§∏“≈— ´’‡¡’¬ ´÷Ëß¡’°“√„Àâ

§«“¡ ”§—≠„π√–¥—∫π‚¬∫“¬ ·μà¡’¢âÕ®”°—¥¥â“π∑√—欓°√ ‡™àπ

°“√μ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√ ·≈–¢âÕ®”°—¥¥â“π∑—°…–§«“¡√Ÿâ

¢ÕߺŸâ„Àâ∫√‘°“√ ‚¥¬‡©æ“–°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈·≈–/À√◊Õ°“√¥Ÿ·≈

À≠‘ßμ—Èß§√√¿åÀ≈—ß®“°∑√“∫º≈«à“≈Ÿ°„π§√√¿å‡ªìπ∏“≈— ´’‡¡’¬

πÕ°®“°π’È ß“π P&P ‡ªìπß“π∑’˪√–™“™π¬—߉¡à‡ÀÁπ

§«“¡ ”§—≠∑’Ë®–‡¢â“¡“√—∫∫√‘°“√ ®÷ß∑”„Àâª√–™“™π‡≈◊Õ°‡¢â“

√—∫∫√‘°“√·≈–¡’ à«π√à«¡‡ªìπ®”π«ππâÕ¬‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ß“π¥â“π°“√

√—°…“ ºŸâªØ‘∫—μ‘ß“π„Àâ§«“¡‡ÀÁπ«à“ª√–™“™π„Àâ§«“¡ π„®°—∫

‡»√…∞°‘®√–¥—∫§√—«‡√◊Õπ¡“°°«à“ªí≠À“¥â“π ÿ¢¿“æ ¥—ßπ—Èπ®÷ß

‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®–°√–μÿâπ„Àâª√–™“™π‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π

°‘®°√√¡μà“ßÊ ‰¥â °“√¥”‡π‘πß“π®÷߬—߉¡à∫√√≈ÿμ“¡‡ªÑ“À¡“¬

∑’˰”À𥉫â‡∑à“∑’˧«√

纟âπ”™ÿ¡™π°—∫ª√–™“™π à«π„À≠à®–„Àâ§«“¡ ”§—≠‡√◊ËÕß

¢Õ߇»√…∞°‘®·≈–ª“°∑âÕß¡“°àÕπ¥â“π ÿ¢¿“æ„π à«π∑’Ëμ—«‡Õß

√—∫º‘¥™Õ∫∑’ˇÀÁπ·≈–«‘‡§√“–Àå¡“‰¥â ‡√“°Á欓¬“¡¥÷ß«à“∂Ⓡ√“

∑”¥â“π ÿ¢¿“æ¥â«¬¡—π°Á®–™à«¬ à߇ √‘¡μ√ßπ—Èπ‰¥âÕ¬à“߉√∫â“ß

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