第四章 研究結果
第六節 問卷間的差異性及相關性分析
一、想到死亡頻率、臨終和死亡地點、預後告知選項與善終概念問卷回應之差異 性分析
(一)想到死亡頻率
以變異數分析
(ANOVA)
的方式分析癌症病人的家屬於想到死亡頻率問題的 回應在善終概念的差異,結果顯示,癌症病人的家屬想到死亡的頻率未有在善終 概念呈現任何顯著的差異。數據列表可參考表4-39
。表4-39:想到死亡頻率於善終概念問卷之差異性分析 (N=100)
善終概念問卷題目 類別 個數 平均數 標準差 F值 p值 事後比較
16.免於疼痛和身體不適
a.總是 4 6.75 .500
1.254 .295 N/A
b.經常 15 6.73 .799
c.偶爾 69 6.39 1.003
d.從未 12 6.83 .577
17.能夠留在一個最喜歡 的地方
a.總是 4 5.25 2.062
.848 .471 N/A
b.經常 15 5.73 1.710
c.偶爾 69 5.90 1.582
d.從未 12 6.50 1.243
18.信任醫師
a.總是 4 6.00 .816
.912 .438 N/A
b.經常 14 6.14 1.460
c.偶爾 69 6.26 1.291
d.從未 12 6.83 .577
19.在日常生活中感到愉 快
a.總是 4 5.50 1.291
.897 .446 N/A
b.經常 15 6.13 1.457
c.偶爾 69 6.22 1.338
d.從未 12 6.67 .778
20.不是家人的負擔
a.總是 4 6.00 2.000
1.143 .336 N/A
b.經常 15 6.73 .704
c.偶爾 69 6.29 1.373
d.從未 12 6.83 .577
21.與自己的家人有足夠 相處的時間
a.總是 4 5.00 2.449
1.135 .339 N/A
b.經常 15 6.47 .990
c.偶爾 69 6.01 1.345
d.從未 12 6.00 2.045
22.能在日常活動中獨立 自主
a.總是 4 6.50 1.000
.291 .832 N/A
b.經常 15 6.40 1.121
c.偶爾 68 6.21 1.100
d.從未 12 6.00 2.132
23.生活在平靜的環境中
a.總是 4 6.25 1.500
.138 .937 N/A
b.經常 15 6.33 1.175
c.偶爾 69 6.07 1.438
d.從未 12 6.08 2.065
24.不被當作物件或小孩 a.總是 4 6.25 1.500
.425 .736 N/A
b.經常 15 6.20 1.474
c.偶爾 69 6.14 1.240
d.從未 12 5.67 2.270 25.感覺自己的生命完整
了
a.總是 4 6.25 1.500
.700 .554 N/A
b.經常 15 6.13 1.302
c.偶爾 69 5.94 1.484
d.從未 12 5.33 2.348
26.自然的死亡
a.總是 4 6.75 .500
.775 .511 N/A
b.經常 15 6.67 .900
c.偶爾 69 6.36 1.272
d.從未 12 6.82 .405
27.看到自己想看的人
a.總是 4 4.50 3.000
1.981 .122 N/A
b.經常 15 6.40 1.298
c.偶爾 69 6.25 1.253
d.從未 12 6.33 2.015
28.在家庭或職業環境中 維持一個人的角色
a.總是 4 4.75 2.872
.146 .932 N/A
b.經常 15 5.27 2.344
c.偶爾 69 5.38 1.724
d.從未 12 5.42 2.234
29.沒有意識到自己正在 走向死亡
a.總是 4 4.25 1.893
.315 .814 N/A
b.經常 15 5.13 2.100
c.偶爾 69 4.59 2.511
d.從未 12 5.00 2.216
30.對抗疾病直到最後一 刻
a.總是 4 2.75 3.096
.710 .548 N/A
b.經常 15 4.27 2.463
c.偶爾 68 4.37 2.431
d.從未 12 3.73 2.370
31.不將自己的身心虛弱 暴露讓家人知道
a.總是 4 6.00 2.000
1.677 .177 N/A
b.經常 15 4.67 2.440
c.偶爾 69 4.26 2.048
d.從未 12 3.42 2.314
32.能預料到自己未來的 狀況
a.總是 4 6.25 1.500
1.628 .188 N/A
b.經常 15 6.00 1.558
c.偶爾 69 5.30 2.046
d.從未 12 4.42 2.539
33.有信仰
a.總是 4 6.75 .500
.780 .508 N/A
b.經常 15 5.47 1.959
c.偶爾 69 5.10 2.327
d.從未 12 5.17 1.899
34.在睡夢中死亡
a.總是 4 6.75 .500
.711 .548 N/A
b.經常 15 6.80 .561
c.偶爾 69 6.41 1.142
d.從未 12 6.33 1.231
35.猝死
a.總是 3 3.00 3.464
.661 .578 N/A
b.經常 15 4.27 2.890
c.偶爾 67 3.22 2.650
d.從未 12 3.75 3.079
36.將決定留給醫療專家
a.總是 3 4.00 3.000
2.166 .097 N/A
b.經常 15 4.87 2.066
c.偶爾 69 4.71 2.080
d.從未 12 3.08 2.429
(二)臨終地點選項
以學生
T
檢定的方式分析不同臨終地點選項的癌症病人的家屬於善終概念 的差異,結果顯示,在題目35
「猝死」的回應上有顯著的差異(t=-2.200
,p=0.030
), 其他則沒有顯著的差異。希望在臨終時留在安寧病房/
緩和治療病房的癌症病人 的家屬相比希望留在家裡的家屬,更認為「猝死」能夠實現善終。數據列表可2
參考表4-40
。表4-40:臨終地點選項對善終概念問卷之差異性分析 (N=100)
善終概念問卷題目 類別 個數 平均數 標準差 t值 p值 事後比較 16.免於疼痛和身體不適 a. 家 51 6.51 .946
-.002 .998 N/A
b.安寧 49 6.51 .916
17.能夠留在一個最喜歡 的地方
a. 家 51 6.02 1.490
.641 .523 N/A
b.安寧 49 5.82 1.679
18.信任醫師 a. 家 50 6.34 1.255
.298 .766 N/A
b.安寧 49 6.27 1.238
19.在日常生活中感到愉 快
a. 家 51 6.31 1.319
.654 .514 N/A
b.安寧 49 6.14 1.291
20.不是家人的負擔 a. 家 51 6.43 1.446
.173 .099 N/A
b.安寧 49 6.39 1.037
21.與自己的家人有足夠 相處的時間
a. 家 51 6.27 1.185
1.655 .102 N/A
b.安寧 49 5.80 1.658
22.能在日常活動中獨立 自主
a. 家 50 6.34 1.081
.947 .346 N/A
b.安寧 49 6.10 1.403
23.生活在平靜的環境中 a. 家 51 6.29 1.316
1.209 .229 N/A
b.安寧 49 5.94 1.613
24.不被當作物件或小孩 a. 家 51 6.27 1.266
1.253 .213 N/A
b.安寧 49 5.92 1.566
25.感覺自己的生命完整 了
a. 家 51 6.00 1.456
.580 .563 N/A
b.安寧 49 5.82 1.704
26.自然的死亡 a. 家 51 6.61 .802
1.185 .240 N/A
b.安寧 48 6.33 1.404
27.看到自己想看的人 a. 家 51 6.49 1.065
1.951 .055 N/A
b.安寧 49 5.92 1.766
28.在家庭或職業環境中 維持一個人的角色
a. 家 51 5.06 1.964
-1.513 .133 N/A
b.安寧 49 5.63 1.822
29.沒有意識到自己正在 走向死亡
a. 家 51 4.43 2.484
-1.197 .234 N/A
b.安寧 49 5.00 2.255
30.對抗疾病直到最後一 刻
a. 家 51 4.25 2.235
.171 .865 N/A
b.安寧 47 4.17 2.673
31.不將自己的身心虛弱 暴露讓家人知道
a. 家 51 4.08 2.077
.999 .320 N/A
b.安寧 49 4.51 2.247
32.能預料到自己未來的 狀況
a. 家 51 5.59 1.857
1.238 .219 N/A
b.安寧 49 5.08 2.225
33.有信仰 a. 家 51 5.14 2.088
-.431 .668 N/A
b.安寧 49 5.33 2.304
34.在睡夢中死亡 a. 家 51 6.45 1.064
-.181 .857 N/A
b.安寧 49 6.49 1.082
35.猝死 a. 家 50 2.86 2.703
-2.200* .030 b>a
b.安寧 47 4.06 2.682
36.將決定留給醫療專家 a. 家 51 4.31 2.102
-.946 .346 N/A
b.安寧 48 4.73 2.267
*表示p值<.05;**表示p值<.01;***表示p值<.001。
(三)死亡地點選項
以變異數分析
(ANOVA)
的方式分析不同死亡地點選項的癌症病人的家屬在 善終概念的差異,結果顯示,於題目18
「信任醫師」的回應上有顯著的差異(
F=4.089
,p=0.020
),其他的則沒有顯著的差異。希望能夠把家當作死亡地點的癌症病人的家屬相較希望死亡能於安寧病房的家屬,更認為「信任醫師」在實 現善終比較重要。數據列表可參考表
4-41。
表4-41:死亡地點選項對善終概念問卷之差異性分析 (N=100)
善終概念問卷題目 類別 個數 平均數 標準差 F值 p值 事後比較 16.免於疼痛和身體
不適
a. 家 42 6.55 .916
.329 .720 N/A
b.一般病房 2 6.00 1.414
c.住院安寧 55 6.51 .940
17.能夠留在一個最 喜歡的地方
a. 家 42 6.00 1.343
.057 .944 N/A
b.一般病房 2 6.00 1.414
c.住院安寧 55 5.89 1.760
18.信任醫師
a. 家 41 6.29 1.327
4.089* .020 a>b
b.一般病房 2 4.00 1.414
c.住院安寧 55 6.44 1.067
19.在日常生活中感 到愉快
a. 家 42 6.10 1.445
1.738 .181 N/A
b.一般病房 2 5.00 .000
c.住院安寧 55 6.42 1.150
20.不是家人的負擔
a. 家 42 6.50 1.311
1.412 .249 N/A
b.一般病房 2 5.00 .000
c.住院安寧 55 6.44 1.183
21.與自己的家人有 足夠相處的時間
a. 家 42 6.19 1.194
1.377 .257 N/A
b.一般病房 2 4.50 .707
c.住院安寧 55 6.02 1.604
22.能在日常活動中 獨立自主
a. 家 42 6.29 1.111
.385 .682 N/A
b.一般病房 2 5.50 .707
c.住院安寧 54 6.20 1.379
23.生活在平靜的環 境中
a. 家 42 6.02 1.490
.381 .685 N/A
b.一般病房 2 5.50 .707
c.住院安寧 55 6.22 1.499
小孩 b.一般病房 2 4.50 .707
c.住院安寧 55 6.07 1.501
25.感覺自己的生命 完整了
a. 家 42 5.79 1.539
.419 .659 N/A
b.一般病房 2 5.50 .707
c.住院安寧 55 6.05 1.626
26.自然的死亡
a. 家 42 6.64 .759
.608 .546 N/A
b.一般病房 2 6.50 .707
c.住院安寧 55 6.39 1.338
27.看到自己想看的 人
a. 家 42 6.52 .917
1.900 .155 N/A
b.一般病房 2 6.50 .707
c.住院安寧 55 5.95 1.779
28.在家庭或職業環 境中維持一個人的 角色
a. 家 42 5.05 2.036
.867 .424 N/A
b.一般病房 2 5.50 2.121
c.住院安寧 55 5.56 1.823
29.沒有意識到自己 正在走向死亡
a. 家 42 4.67 2.323
.098 .907 N/A
b.一般病房 2 4.00 2.828
c.住院安寧 55 4.75 2.466
30.對抗疾病直到最 後一刻
a. 家 42 4.45 2.233
.873 .421 N/A
b.一般病房 2 6.00 1.414
c.住院安寧 53 4.04 2.572
31.不將自己的身心 虛弱暴露讓家人知 道
a. 家 42 4.33 2.032
.130 .879 N/A
b.一般病房 2 5.00 .000
c.住院安寧 55 4.24 2.325
32.能預料到自己未 來的狀況
a. 家 42 5.64 1.708
1.392 .254 N/A
b.一般病房 2 3.50 .707
c.住院安寧 55 5.20 2.288
33.有信仰
a. 家 42 5.10 2.116
1.125 .329 N/A
b.一般病房 2 2.50 .707
c.住院安寧 55 5.49 2.159
34.在睡夢中死亡
a. 家 42 6.40 1.127
.112 .894 N/A
b.一般病房 2 6.50 .707
c.住院安寧 55 6.51 1.052
35.猝死
a. 家 41 3.20 2.704
.531 .590 N/A
b.一般病房 2 5.00 2.828
c.住院安寧 53 3.57 2.825
36.將決定留給醫療 專家
a. 家 42 4.24 2.046
.616 .542 N/A
b.一般病房 2 4.50 .707
c.住院安寧 54 4.74 2.333
*表示p值<.05;**表示p值<.01;***表示p值<.001。
(四)預後告知選項-6個月預期壽命
以變異數分析
(ANOVA)
的方式分析於假設還有6
個月預期壽命的癌症病人 的家屬之預後告知偏好於善終概念的差異,結果顯示,在題目18
、21
、22
、23
、24
、27
、32
均呈現顯著的差異,其他的則沒有顯著的差異。於題目
18
,希望「完全不討論」、讓「醫師先確認當事人是否想要知道」、以及讓「醫師直接開始討論和告知詳細狀況」的癌症病人的家屬相較起「醫師只 告知當事人所詢問」,更重視「信任醫師」在實現善終的重要性(
F=8.383
,p=0.000
)。於題目21
,希望讓「醫師先確認當事人是否想要知道」以及讓「醫師直接開始討論和告知詳細狀況」的癌症病人的家屬相較起「完全不討論」,更 認為「與自己的家人有足夠相處的時間」在善終的實現中比較重要(
F=7.232,
p=0.000)。
於題目
22
,希望讓「醫師直接開始討論和告知詳細狀況」的癌症病人的家 屬相較起「完全不討論」以及「醫師只告知當事人所詢問」,更認為「能在日常 活動中獨立自主」在實現善終重要(F=7.168
,p=0.000
)。於題目23
,選擇「醫 師直接開始討論和告知詳細狀況」比較「完全不討論」的家屬,更希望能「生活 在平靜的環境中」以達致善終(F=4.130
,p=0.008)
。題目
24,讓「醫師先確認當事人是否想要知道」和「醫師直接開始討論和
告知詳細狀況」分別與「完全不討論」以及「醫師只告知當事人所詢問」比較起,
均認為「不被當作物件或小孩」在體現善終來說是很重要的屬性(
F=6.008,
p=0.001
)。題目27
「看到自己想看的人」(F=6.848
,p=0.012
)和題目32
「能 預料到自己未來的狀況」(F=4.058
,p=0.009
),選擇「醫師先確認當事人是 否想要知道」和「醫師直接開始討論和告知詳細狀況」均相較「完全不討論」的 人認同該屬性在善終較重要。數據列表可參考表4-42
。表4-42:預後告知(6個月)選項對善終概念問卷之差異性分析 (N=100) 善終概念問卷
題目
類別 個
數
平均 數
標準 差
F值 p值 事後
比較
16.免於疼痛和 身體不適
a.完全不討論 6 6.00 1.549
.953 .418 N/A b.醫師只告知我問的 3 7.00 .000
c.醫師先確認 11 6.64 .674 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 6.51 .914
個最喜歡的地方 b.醫師只告知我問的 3 5.33 2.887 c.醫師先確認 11 6.27 1.009 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 5.99 1.471
18.信任醫師
a.完全不討論 6 6.000 2.449
8.383
*** .000 a>b c>b d>b b.醫師只告知我問的 3 3.33 1.528
c.醫師先確認 11 5.91 1.300
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
79 6.49 .932
19.在日常生活 中感到愉快
a.完全不討論 6 6.17 1.329
1.555 .205 N/A b.醫師只告知我問的 3 4.67 2.517
c.醫師先確認 11 6.18 1.250 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 6.30 1.247
20.不是家人的 負擔
a.完全不討論 6 5.67 2.422
.832 .480 N/A
b.醫師只告知我問的 3 6.33 1.155
c.醫師先確認 11 6.64 .505
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
80 6.44 1.221
21.與自己的家 人有足夠相處的 時間
a.完全不討論 6 4.00 3.033
7.232
*** .000 c>a d>a b.醫師只告知我問的 3 4.33 2.517
c.醫師先確認 11 5.91 1.136 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 6.28 1.113
22.能在日常活 動中獨立自主
a.完全不討論 6 4.67 2.944
7.168
*** .000 d>a d>b
b.醫師只告知我問的 3 4.33 2.082
c.醫師先確認 11 6.18 .874
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
79 6.42 .914
23.生活在平靜 的環境中
a.完全不討論 6 4.67 3.011
4.130
** .008 d>a b.醫師只告知我問的 3 4.33 2.082
c.醫師先確認 11 6.36 1.206
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
80 6.26 1.240
24.不被當作物 件或小孩
a.完全不討論 6 4.50 3.017
6.008
*** .001
c>a d>a c>b d>b
b.醫師只告知我問的 3 4.00 1.732
c.醫師先確認 11 6.45 .934 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 6.25 1.175
25.感覺自己的 生命完整了
a.完全不討論 6 5.00 2.898
1.116 .249 N/A b.醫師只告知我問的 3 5.00 2.646
c.醫師先確認 11 5.91 1.640
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
80 6.01 1.401
26.自然的死亡
a.完全不討論 5 7.00 .000
1.394 .249 N/A
b.醫師只告知我問的 3 5.33 2.887
c.醫師先確認 11 6.55 .934 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 6.48 1.102 27.看到自己想
看的人
a.完全不討論 6 4.00 3.347 6.848
*** .000 c>a d>a
b.醫師只告知我問的 3 5.33 2.887
c.醫師先確認 11 6.91 .302 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 6.31 1.143
28.在家庭或職 業環境中維持一 個人的角色
a.完全不討論 6 4.17 2.927
1.192 .317 N/A b.醫師只告知我問的 3 4.67 2.517
c.醫師先確認 11 5.00 2.000 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 5.50 1.786
29.沒有意識到 自己正在走向死 亡
a.完全不討論 6 5.00 2.530
1.333 .268 N/A
b.醫師只告知我問的 3 3.00 1.732
c.醫師先確認 11 3.73 3.165
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
80 4.89 2.250
30.對抗疾病直 到最後一刻
a.完全不討論 5 3.20 3.494
.457 .713 N/A b.醫師只告知我問的 3 4.67 2.517
c.醫師先確認 11 3.82 2.183
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
79 4.32 2.431
31.不將自己的 身心虛弱暴露讓 家人知道
a.完全不討論 6 3.50 2.881
.556 .645 N/A b.醫師只告知我問的 3 4.00 1.732
c.醫師先確認 11 3.82 2.442 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 4.43 2.097
32.能預料到自 己未來的狀況
a.完全不討論 6 3.00 3.225
4.058
* .009 c>a d>a
b.醫師只告知我問的 3 3.67 1.528
c.醫師先確認 11 5.91 1.221
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
80 5.50 1.942
33.有信仰
a.完全不討論 6 4.33 2.944
.831 .480 N/A b.醫師只告知我問的 3 5.33 1.528
c.醫師先確認 11 4.55 2.734 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
80 5.39 2.071
34.在睡夢中死 亡
a.完全不討論 6 7.00 7.00
2.560 .059 N/A
b.醫師只告知我問的 3 5.00 5.00
c.醫師先確認 11 6.36 6.36
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
80 6.50 6.50
35.猝死
a.完全不討論 5 4.40 4.40
.490 .690 N/A b.醫師只告知我問的 3 4.33 4.33
c.醫師先確認 11 2.82 2.82 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
78 3.44 3.44
36.將決定留給 醫療專家
a.完全不討論 5 4.00 4.00
.634 .595 N/A
b.醫師只告知我問的 3 3.33 3.33
c.醫師先確認 11 5.09 5.09
d.醫師開始討論並告 知詳細狀況
80 4.51 4.51
*表示p值<.05;**表示p值<.01;***表示p值<.001。
(五)預後告知選項-1-2個月預期壽命
以變異數分析
(ANOVA)
的方式分析於假設還有1-2
個月預期壽命的癌症病 人的家屬之預後告知偏好於善終概念的差異,結果顯示,在題目18
、21
、24
、25
、27
、32
、33
均呈現顯著的差異,其他的則沒有顯著的差異。於題目
18
,希望「完全不討論」、讓「醫師先確認當事人是否想要知道」、以及讓「醫師直接開始討論和告知詳細狀況」的癌症病人的家屬相較起「醫師只 告知當事人所詢問」,更重視「信任醫師」在實現善終的重要性(
F=10.117
,p=0.000
)。於題目21
和題目24
,讓「醫師直接開始討論和告知詳細狀況」的癌症病人的家屬相較起「完全不討論」以及「醫師只告知當事人所詢問」,更認 為「與自己的家人有足夠相處的時間」(
F=6.979, p=0.000)以及「不被當作物
件或小孩」(F=4.517, p=0.005)在實現善終重要。
於題目
22
,選擇「醫師直接開始討論和告知詳細狀況」比較「完全不討論」的家屬,更認為「能在日常活動中獨立自主」在實現善終重要(
F=3.815
,p=0.012
)。 題目25
,希望讓「醫師先確認當事人是否想要知道」以及讓「醫師直接開始討 論和告知詳細狀況」的癌症病人的家屬相較起「醫師只告知當事人所詢問」,更 認為「感覺自己的生命完整了」在善終的實現中比較重要(F=3.644 .015)
。於題目
24,選擇「醫師先確認當事人是否想要知道」和「醫師直接開始討
論和告知詳細狀況」比較「完全不討論」的家屬,更希望「能預料到自己未來的 狀況」以達致善終(F=5.344,
p=0.002)。題目 27
「看到自己想看的人」(F=3.877,
p=0.012
)和題目33
「有信仰」(F=3.094
,p=0.031
),選擇「醫師直接開始 討論和告知詳細狀況」均相較「完全不討論」的人認同該屬性在善終較重要。數 據列表可參考表4-43
。表4-43:預後告知(1-2個月)選項對善終概念問卷之差異性分析 (N=100)
善終概念問卷 題目
類別 個數 平均 數
標準 差
F值 p值 事後
比較
16.免於疼痛和身 體不適
a.完全不討論 10 6.00 1.333
1.152 .332 N/A
b.醫師只告知我問的 5 6.60 .894
c.醫師先確認 12 6.50 .798 d.醫師開始討論並告
知詳細狀況
73 6.58 .881
17.能夠留在一個 最喜歡的地方
a.完全不討論 10 5.30 2.263
2.000 .119 N/A b.醫師只告知我問的 5 4.60 1.949
c.醫師先確認 12 6.00 1.128